Nux vomica

Per persone molto meticolose, scrupolose, zelanti, inclini a eccitarsi o ad adirarsi, dal carattere astioso e maligno; lavoratori intellettuali o persone con occupazioni sedentarie.

Ipersensibilità, si offendono facilmente; il minimo rumore li spaventa, non tollerano neppure la minima medicina, anche se adatta; svengono facilmente per gli odori, ecc.

Contrazioni, spasmi, convulsioni, < al minimo contatto.

Freddolosità, persino durante la febbre alta; il minimo scoprirsi provoca freddolosità. Viso molto rosso.

Persone dedite a stimolanti, narcotici, specialità medicinali, rimedi ciarlataneschi, stravizi, ecc.

Stimolo frequente e inefficace a evacuare, oppure emissione di piccole quantità per volta, > dopo l'evacuazione.

Modalità: < scoprendosi, lavoro mentale, dopo aver mangiato, aria fredda, tempo secco, stimolanti, ore 9 A. M.; > tempo umido, ambiente caldo, coprendosi, dopo l'evacuazione.

Spasmo (dalle semplici contrazioni alla forma clonica); ipersensibilità nervosa e freddolosità sono tre caratteristiche generali di questo rimedio.

Ansia con irritabilità e inclinazione al suicidio, ma paura di morire.

Sonnolento la sera, ore prima di coricarsi; rimane sveglio per un'ora o due, alle 3 o 4 A. M., poi desidera dormire fino a tardi al mattino.

Si sveglia stanco e debole e, in generale, peggiorato, con numerosi disturbi.

Stomaco: pressione un'ora o due dopo aver mangiato, come per una pietra (immediatamente dopo, Kali bi., Nux m.).

Convulsioni con coscienza conservata (Strych.); < collera, emozioni, contatto, movimento; stipsi e diarrea alternate (Ant. crud.).

Mestruazioni: troppo precoci, abbondanti e troppo prolungate, con aggravamento di tutti gli altri disturbi durante la loro durata.

Nux vomica agisce meglio se somministrata di notte, durante il riposo della mente e del corpo; Sulph. al mattino.

---

Tra i sintomi definiti caratteristici, così come riportati da Constantine Hering, vi sono i seguenti:

«Dopo sostanze aromatiche assunte negli alimenti o come medicamento, particolarmente zenzero, pepe, ecc., e dopo quasi ogni genere di cosiddetti medicamenti “caldi” (Goullon).» Inoltre: «Gioverà anche alle persone che sono state imbottite di farmaci con misture, amari, erbe e cosiddette pillole vegetali, ecc.—(B.)»

Questa è un'affermazione troppo indiscriminata. Sarebbe vero dire che Nux vomica gioverà spesso in tali casi. Il fatto è che gioverà nei casi in cui l'uso di tali farmaci, sostanze aromatiche, pillole, ecc., abbia prodotto una condizione che simula i sintomi provocati nelle patogenesie di Nux vomica, oppure nei casi rispetto ai quali essa è omeopatica, e in nessun altro. Un altro fatto è che queste sostanze producono spesso una simile condizione, e questa è una delle ragioni per cui tanti medici prescrivono quasi invariabilmente Nux vomica come prima cosa nei casi provenienti da cure allopatiche, senza nemmeno esaminare il caso. Ma ciò non è scientifico. Abbiamo una legge di guarigione e vi sono casi nei quali la condizione di Nux vomica non è presente, ma deve essere somministrato un altro rimedio più simile. Non cambia nulla dire: «Ebbene, non sapevo che cosa fosse stato somministrato», poiché Nux vomica non antidoterà gli effetti del farmaco tossico né guarirà la condizione morbosa, a meno che non sia indicata omeopaticamente, specialmente se somministrata in forma dinamizzata.

Ecco altri due sintomi-cardine di Hering, nei quali sono descritti i temperamenti più sensibili all'azione di Nux:

«Ipersensibilità: ogni parola innocua offende, ogni minimo rumore spaventa; ansiosi e fuori di sé, non tollerano neppure la minima medicina, anche se adatta—(B.)» E: «Per persone molto meticolose, scrupolose, zelanti, inclini a eccitarsi e adirarsi, oppure dal carattere astioso e maligno.»

Questo è un quadro vivido di ciò che viene chiamato «temperamento nervoso», e la pratica conferma la validità di queste indicazioni temperamentali per tale rimedio; vi sono però numerosi rimedi che presentano altrettanto marcatamente questo cosiddetto temperamento nervoso, come Chamomilla, Ignatia, Staphisagria e altri.

Nessun medico sarebbe quindi giustificato nel prescrivere Nux vomica in base al solo temperamento, per quanto chiara possa essere l'indicazione. Deve essere considerata la totalità del caso. A questo gruppo nervoso di Nux vomica sembra appartenere un'altra condizione, nella quale l'eccitabilità è meno pronunciata. «Ipocondria negli uomini dediti allo studio, che stanno troppo seduti in casa, con disturbi addominali e stipsi.»

Ora, se esaminate una seconda volta questi casi, troverete che una minima irritazione risveglierà tali soggetti dalla loro cupa ipocondria e li renderà adirati o irritabili, in modo simile alla prima condizione; nel complesso, dunque, la prima si dimostra predominante.

Se lo stato mentale cupo o ipocondriaco persiste, sarà più probabile dover ricorrere a rimedi come Aurum, Nat. mur., ecc., per trovare il vero simillimum. Questi sintomi nervosi della mente e del corpo sono guide straordinarie nella scelta del rimedio giusto.

«Stimolo frequente e inefficace a defecare, oppure emissione di quantità soltanto esigue di feci a ogni tentativo.»

Questo sintomo è oro puro. Alcuni altri rimedi lo presentano, ma nessuno in modo altrettanto positivo e persistente.

È il sintomo-guida nella stipsi alla quale Nux vomica è omeopatica e, secondo la mia esperienza, guarirà soltanto allora e non altrimenti.

Carrol Dunham scrisse su questo sintomo più di venticinque anni fa. Disse, in sostanza, che, sebbene Nux vomica e Bryonia siano rimedi di pari valore per la stipsi, non vi era mai stata alcuna ragione per confonderli o alternarli, poiché erano molto diversi. La stipsi di Nux vomica era causata da un'azione peristaltica irregolare degli intestini, da cui lo stimolo frequente e inefficace; la stipsi di Bryonia, invece, era causata dalla mancanza di secrezione negli intestini. Con Bryonia non vi era assolutamente alcuno stimolo, e le feci erano secche e dure come se fossero bruciate.

Il sintomo sopra descritto non si riscontra soltanto nella stipsi. È sempre presente nella dissenteria. Le evacuazioni, sebbene molto spesso costituite da muco viscido e sangue, sono scarse e assai insoddisfacenti. Il dott. P. P. Wells indicò un ulteriore sintomo assai affidabile per Nux vomica nella dissenteria: i dolori erano notevolmente alleviati, per breve tempo, dopo ogni evacuazione. Non accade così con Mercury: il dolore e il tenesmo continuano dopo l'evacuazione, condizione talvolta ben espressa come una «sensazione di non aver mai finito». Ma poco importa che il paziente sia affetto da stipsi, dissenteria, diarrea o altre malattie: se è presente questo stimolo frequente e inefficace a evacuare, pensiamo sempre anzitutto a Nux vomica e la somministriamo, salvo che altri sintomi la controindichino.

«Catameni alcuni giorni prima del tempo, piuttosto troppo copiosi oppure protratti per parecchi giorni oltre il normale, con disturbi al loro esordio che persistono fino a dopo la loro cessazione.»

Anche questo è un sintomo di Nux vomica verificato frequentemente. Naturalmente vi sono molti altri rimedi per le mestruazioni troppo precoci o troppo copiose. Calcarea ostrearum è uno di essi, ma il temperamento della paziente Calcarea non assomiglia affatto a quello di Nux vomica. Ho constatato che le pazienti che necessitavano di Nux vomica per questa condizione difficilmente potevano assumere Pulsatilla per qualsiasi disturbo. Per esempio, se le pazienti presentavano una secrezione verde, non irritante e densa e si somministrava loro Pulsatilla, questa provocava spesso mestruazioni troppo precoci e abbondanti. In tali casi dovevo somministrare Sepia, che agiva mirabilmente sul catarro senza aggravare le mestruazioni.

Questi casi che richiedono Nux vomica si verificano spesso nelle ragazze giovani o nelle donne al climaterio. Frequentemente sono presenti anche i caratteristici disturbi rettali. (Lilium tig.) I dolori premono verso il basso e si irradiano al retto e, talvolta, anche al collo della vescica. Doglie del parto inefficaci, irradiate al retto, con stimolo a evacuare o minzione frequente, vengono rapidamente alleviate e diventano efficaci dopo la somministrazione di una dose di Nux vomica 200.

Se, inoltre, la paziente menorragica è stitica, presenta disturbi gastrici e, specialmente, sta generalmente < al mattino, abbiamo in Nux vomica un rimedio quasi certo.

«Si sente peggio al mattino poco dopo il risveglio (Lach. e Nat. mur.), anche dopo uno sforzo mentale (Nat. carb., vertigine; Calc. ost., Silicea, occipitale); dopo aver mangiato (Anacard., inverso), e all'aria fredda (Puls., inverso).» Se Bœnninghausen non avesse fatto altro che donarci il suo incomparabile capitolo sugli aggravamenti e i miglioramenti, questo soltanto lo avrebbe reso immortale.

Dopo averne tratto profitto in oltre trent'anni di pratica, mi sembra impossibile sopravvalutarli.

Ma forse qualcuno dirà: nell'opera di Allen su Bœnninghausen vi sono ventotto rimedi, scritti in maiuscolo, che peggiorano al mattino. Ciò non sembra condurre molto vicino alla scelta dell'unico rimedio.

Quando però consideriamo quelli che peggiorano la sera, troviamo trentotto rimedi, e soltanto otto di essi compaiono sotto entrambe le rubriche, mattino e sera; questi otto, inoltre, non peggiorano in generale, bensì in alcuni sintomi particolari. Per esempio, in Rhus la tosse sciolta peggiora al mattino, quella costrittiva e secca la sera.

Vedete dunque che, dopotutto, siamo già sulla buona strada per compiere una scelta. Ma considerate ora tutti gli aggravamenti di Nux vomica riguardo al tempo, alla mente, ai sintomi gastrici, alla temperatura, ecc.: sotto quale altro rimedio potete trovare questa combinazione altrettanto marcata? Naturalmente i medici incapaci di apprezzare altro che i sintomi patologici non attribuiscono grande utilità a queste modalità. Ma una cosa è certa: senza di esse non possono svolgere un lavoro omeopatico altrettanto valido quanto con esse.

«Calore intenso, tutto il corpo ardente, specialmente il viso rosso e caldo; tuttavia il paziente non può muoversi né scoprirsi minimamente senza avvertire freddolosità.» Questo stato febbrile è comune e cede a Nux vomica con una prontezza che rallegrerebbe il cuore di un Lippe. Non importa quale sia il nome della febbre, se infiammatoria, remittente oppure associata a mal di gola, reumatismo o qualsiasi altro disturbo locale: se abbiamo queste indicazioni, possiamo somministrare con fiducia questo rimedio e raramente saremo delusi dal risultato. Mi occorsero anni per apprendere il valore di questo sintomo, perché seguivo la routine e ritenevo che Aconite, Belladonna, oppure entrambe in alternanza, dovessero essere somministrate in tutti i casi in cui fosse presente febbre alta. Provo quindi una certa comprensione per i giovani medici che oggi, a causa di insegnamenti errati, sono stati condotti nel medesimo errore. Ma permettetemi di dire, a beneficio di tutti costoro, che esiste un metodo molto migliore: individualizzare accuratamente, cosa non sempre difficile; somministrare il singolo rimedio in forma potenziata, concedendogli il tempo di agire, e attendere la reazione prima di ripeterlo.

Naturalmente le basse potenze guariranno spesso, persino nonostante l'alternanza, le dosi eccessive e le ripetizioni frequenti. Spesso, però, falliranno e, nella grande maggioranza dei casi, non conseguiranno risultati minimamente paragonabili a quelli soddisfacenti ottenuti con il vero simillimum, il rimedio singolo e la dose minima.

«Dopo aver mangiato: (Kali bich., Nux moschata) sapore acido, pressione allo stomaco un'ora o due più tardi, con umore ipocondriaco, pirosi, costrizione intorno alla vita; deve allentare i vestiti (Lachesis, Calcarea e Lycopodium); confuso, incapace di applicare la mente per due o tre ore dopo un pasto; epigastrio gonfio, con pressione come per una pietra nello stomaco.»

Questo è un gruppo di sintomi riportato nei «Guiding Symptoms». Il numero elevato di sintomi elencati sotto gli organi digestivi dimostra che Nux vomica possiede realmente un campo d'azione molto ampio nei disturbi gastrici. Non vi sono sintomi veramente caratteristici e peculiari da menzionare, salvo forse il peculiare aggravamento dei sintomi gastrici «un'ora o due dopo aver mangiato», anziché immediatamente dopo, come avviene con Nux moschata e Kali bichromicum. La pressione come per una pietra si riscontra anche sotto Bryonia e Pulsatilla.

Si può attribuire maggiore importanza alla causa dei disturbi dello stomaco, del fegato e dell'addome per i quali Nux vomica è il rimedio. Per esempio: caffè, bevande alcoliche, dissolutezza, abuso di farmaci, ansie d'affari, abitudini sedentarie, riposo interrotto dal vegliare a lungo la notte (Cocc., Cup. met., Nit. ac.), stravizi, ecc. Troviamo quindi che Nux vomica è adatta ai disturbi derivanti da queste cause, come viene ampiamente verificato nella pratica.

In tali casi è assai probabile che sia presente un elemento, vale a dire i sintomi rettali molto caratteristici già descritti.

Non dovremmo congedarci da Nux vomica senza parlare della sua grande efficacia nelle cefalee e nei mal di schiena.

Le cefalee si manifestano spesso insieme alle affezioni gastriche, epatiche, addominali ed emorroidarie. Anche qui sono le modalità, più che il carattere del dolore, a determinare la scelta. Gli aggravamenti sono: per sforzo mentale, dispiacere o collera; all'aria aperta (il contrario di Pulsatilla), al risveglio mattutino, dopo aver mangiato, per abuso di caffè o alcolici, acidità di stomaco, alla luce del sole, chinandosi, per la luce e il rumore, muovendosi o aprendo gli occhi (Bryonia), tossendo, per stravizi o cibi molto conditi, col tempo tempestoso, dopo abuso di farmaci, per masturbazione, per stipsi o emorroidi.

Queste cefalee possono localizzarsi o meno in una determinata parte della testa.

È altrettanto probabile che il paziente indichi una parte della testa anziché un'altra e spesso, senza indicarne alcuna in particolare, dirà: «Mi fa male tutta la testa, dappertutto.»

I dolori alla schiena sono più peculiari. Il paziente tende ad avere mal di schiena a letto e, per girarsi, deve mettersi seduto, poiché voltarsi o torcere il corpo aggrava il dolore; questo peggiora stando in piedi (Sulphur) (peggiora stando seduti: Kobalt, Pulsatilla, Rhus toxicod., Zincum), oppure stare seduti è particolarmente doloroso. Il dolore è localizzato soprattutto nella regione lombare, sebbene possa trovarsi nella regione dorsale, ed è spesso associato (come in Æsculus hipp.) alle emorroidi. Æsculus è particolarmente < camminando o chinandosi. Il mal di schiena causato dalla masturbazione (Kobalt, < stando seduto; Staphisagria, giacendo di notte) trova uno dei suoi migliori rimedi in Nux vomica. Potremmo qui dilungarci in una descrizione dell'azione generale di Nux vomica sul midollo spinale, compresi i centri motori e sensitivi, ecc., ma tutto ciò può essere reperito in altre opere. Lasceremo quindi ora Nux, salvo richiamarla nei confronti durante la trattazione di altri rimedi. Rileggendo quanto abbiamo scritto, abbiamo l'impressione che alcuni possano essere indotti a credere che abbiamo ristretto eccessivamente la sfera di questo rimedio veramente grande. Diciamo dunque che, in quest'opera, non ci proponiamo di trattare esaurientemente alcun rimedio, bensì di indicarne alcune delle principali virtù e alcuni sintomi caratteristici attorno ai quali ruotano tutti gli altri.

Scrivere in modo esauriente significherebbe scrivere una Materia Medica completa.

Nella pratica effettiva, ogni medico incontra due tipi di casi. Il primo è il caso per il quale si può prescrivere con grande certezza di successo sulla base dei sintomi definiti caratteristici e peculiari. (Organon, § 153.) L'altro è quello nel quale, nell'intero quadro, non compare alcun sintomo di tal genere; allora vi è un'unica via, vale a dire cercare il rimedio che, nella propria patogenesia, contenga ciò che viene chiamato il «tout ensemble» del caso. La maggioranza dei casi, tuttavia, presenta alcuni sintomi caratteristici o sintomi-chiave, che risaltano come fari e guidano allo studio del rimedio la cui patogenesia comprende la totalità del caso.