Nux vomica

Για πολύ σχολαστικά, προσεκτικά και ζηλωτικά άτομα, με τάση να διεγείρονται ή να θυμώνουν, με μοχθηρή, κακόβουλη διάθεση· για εργαζομένους σε πνευματική εργασία ή άτομα με καθιστική απασχόληση.

Υπερευαισθησία, προσβάλλεται εύκολα· τρομάζει με τον παραμικρό θόρυβο, δεν ανέχεται ούτε το παραμικρό, ακόμη και κατάλληλα φάρμακα· λιποθυμά εύκολα από οσμές κ.λπ.

Τινάγματα, σπασμοί, σπασμωδικές κρίσεις, < με το παραμικρό άγγιγμα.

Αίσθημα ψύχους, ακόμη και κατά τη διάρκεια υψηλού πυρετού· το παραμικρό ξεσκέπασμα προκαλεί αίσθημα ψύχους. Πολύ κόκκινο πρόσωπο.

Άτομα εθισμένα σε διεγερτικά, ναρκωτικά, ιδιοσκευάσματα, πανάκειες, έκλυτα άτομα κ.λπ.

Συχνή και άκαρπη επιθυμία για κένωση ή αποβολή μικρής μόνο ποσότητας κάθε φορά, > μετά την κένωση.

Τροπικότητες: < με το ξεσκέπασμα, την πνευματική εργασία, μετά το φαγητό, στον ψυχρό αέρα, με ξηρό καιρό, από διεγερτικά, στις 9 A. M.· > με υγρό καιρό, σε ζεστό δωμάτιο, όταν σκεπάζεται, μετά την κένωση.

Ο σπασμός (από απλά τινάγματα έως την κλονική μορφή), η νευρική ευαισθησία και το αίσθημα ψύχους αποτελούν τρία γενικά χαρακτηριστικά αυτού του φαρμάκου.

Άγχος με ευερεθιστότητα και τάση προς αυτοκτονία, αλλά φοβάται να πεθάνει.

Νυστάζει το βράδυ, ώρες πριν από την ώρα του ύπνου· μένει ξύπνιος επί μία ή δύο ώρες, στις 3 ή 4 A. M., και κατόπιν θέλει να κοιμηθεί έως αργά το πρωί.

Ξυπνά κουρασμένος και αδύναμος, γενικά σε χειρότερη κατάσταση, με πολλές ενοχλήσεις.

Στόμαχος: Πίεση μία ώρα ή δύο μετά το φαγητό, σαν από πέτρα (αμέσως μετά, Kali bi., Nux m.).

Σπασμωδικές κρίσεις με διατήρηση της συνείδησης (Strych.), < από θυμό, συγκίνηση, άγγιγμα, κίνηση· εναλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας (Ant. crud.).

Έμμηνα: Πολύ πρώιμα, άφθονα και υπερβολικά παρατεταμένα, με επιδείνωση όλων των άλλων ενοχλήσεων όσο διαρκούν.

Το Nux vomica δρα καλύτερα όταν χορηγείται τη νύχτα, κατά την ανάπαυση του νου και του σώματος· το Sulph. το πρωί.

---

Μεταξύ των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζονται ως χαρακτηριστικά, όπως τα παραθέτει ο Constantine Hering, συγκαταλέγονται τα εξής:

«Μετά από αρωματικές ουσίες στην τροφή ή ως φάρμακα, ιδίως πιπερόριζα, πιπέρι κ.λπ., και έπειτα από σχεδόν κάθε είδος αποκαλούμενων “θερμών” φαρμάκων (Goullon).» Επίσης: «Θα ωφελήσει ακόμη άτομα που έχουν επιβαρυνθεί από τη χορήγηση μειγμάτων, πικρών σκευασμάτων, βοτάνων και αποκαλούμενων φυτικών χαπιών κ.λπ.—(B.)»

Αυτό διατυπώνεται με υπερβολικά γενικευμένο τρόπο. Θα ήταν αληθές αν λεγόταν ότι το Nux vomica θα ωφελήσει συχνά τέτοιες περιπτώσεις. Το γεγονός είναι ότι θα ωφελήσει εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες η χρήση τέτοιων φαρμάκων, αρωματικών ουσιών, χαπιών κ.λπ. έχει επιφέρει μια κατάσταση που προσομοιάζει στα συμπτώματα τα οποία προέκυψαν κατά τις φαρμακοδοκιμές του Nux vomica, ή στις περιπτώσεις προς τις οποίες είναι ομοιοπαθητικό, και καμία άλλη. Ένα άλλο γεγονός είναι ότι τα παραπάνω συχνά προκαλούν πράγματι μια τέτοια κατάσταση· αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο τόσοι πολλοί γιατροί συνταγογραφούν σχεδόν απαρέγκλιτα πρώτα το Nux vomica σε περιπτώσεις που προέρχονται από αλλοπαθητική θεραπεία, χωρίς καν να εξετάσουν την περίπτωση. Αυτό όμως είναι αντιεπιστημονικό. Διαθέτουμε έναν νόμο θεραπείας και υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες δεν υφίσταται η κατάσταση του Nux vomica, αλλά πρέπει να χορηγηθεί κάποιο άλλο, περισσότερο όμοιο φάρμακο. Δεν αλλάζει τίποτε αν πει κανείς: «Δεν γνώριζα τι είχε χορηγηθεί», διότι το Nux vomica ούτε θα αντιδοτήσει τις επιδράσεις της φαρμακευτικής δηλητηρίασης ούτε θα θεραπεύσει τη νοσηρή κατάσταση, εκτός αν ενδείκνυται ομοιοπαθητικά, ιδίως όταν χορηγείται σε δυναμική μορφή.

Ακολουθούν δύο ακόμη συμπτώματα από τις κάρτες του Hering, στα οποία παρατίθενται οι ιδιοσυγκρασίες που είναι περισσότερο επιδεκτικές στη δράση του Nux:

«Υπερευαισθησία· κάθε αβλαβής λέξη προσβάλλει, κάθε μικρός θόρυβος τρομάζει· αγχώδεις και εκτός εαυτού, δεν ανέχονται ούτε το παραμικρό, ακόμη και κατάλληλα φάρμακα—(B.)» Και: «Για πολύ σχολαστικά, προσεκτικά και ζηλωτικά άτομα, με τάση να διεγείρονται και να θυμώνουν ή με μοχθηρή, κακόβουλη διάθεση.»

Αυτή είναι μια παραστατική εικόνα της λεγόμενης «νευρικής ιδιοσυγκρασίας» και η πράξη επιβεβαιώνει την αξία αυτών των ιδιοσυγκρασιακών ενδείξεων για το συγκεκριμένο φάρμακο· υπάρχουν όμως αρκετά φάρμακα που παρουσιάζουν εξίσου έντονα αυτή τη λεγόμενη νευρική ιδιοσυγκρασία, όπως τα Chamomilla, Ignatia, Staphisagria και άλλα.

Επομένως, κανένας γιατρός δεν θα δικαιολογούνταν να συνταγογραφήσει Nux vomica βάσει μόνο της ιδιοσυγκρασίας, όσο σαφής και αν ήταν η ένδειξη. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ολόκληρη η περίπτωση. Φαίνεται να υπάρχει και ένα άλλο είδος κατάστασης που ανήκει σε αυτή τη νευρική ομάδα του Nux vomica, χωρίς τόσο έντονο το στοιχείο της διέγερσης. «Υποχονδρία σε μελετηρούς άνδρες, οι οποίοι κάθονται υπερβολικά στο σπίτι, με κοιλιακές ενοχλήσεις και δυσκοιλιότητα.»

Αν τώρα εξετάσετε αυτές τις περιπτώσεις για δεύτερη φορά, θα διαπιστώσετε ότι ένας πολύ μικρός ερεθισμός θα βγάλει αυτόν τον τύπο ανθρώπου από την υποχονδριακή του κατήφεια και θα τον κάνει να θυμώσει ή να γίνει ευερέθιστος, όπως στην πρώτη κατάσταση· έτσι, συνολικά, η πρώτη αποδεικνύεται η επικρατέστερη.

Αν η κατηφής ή υποχονδριακή ψυχική κατάσταση επιμένει, πιθανότερα θα χρειαστεί να στραφούμε σε φάρμακα όπως τα Aurum, Nat. mur. κ.λπ., για να βρούμε το αληθινό simillimum. Αυτά τα νευρικά συμπτώματα του ψυχισμού και του σώματος αποτελούν θαυμάσιους οδηγούς για την επιλογή του σωστού φαρμάκου.

«Συχνή και άκαρπη επιθυμία για αφόδευση ή αποβολή μόνο μικρών ποσοτήτων κοπράνων σε κάθε προσπάθεια.»

Αυτό το σύμπτωμα είναι καθαρό χρυσάφι. Λίγα άλλα φάρμακα το παρουσιάζουν, αλλά κανένα τόσο σαφώς και επίμονα.

Είναι το καθοδηγητικό σύμπτωμα στη δυσκοιλιότητα προς την οποία είναι ομοιοπαθητικό το Nux vomica και, κατά την εμπειρία μου, τότε και μόνο τότε θα θεραπεύσει.

Ο Carrol Dunham έγραψε πριν από περισσότερα από είκοσι πέντε χρόνια σχετικά με αυτό το σύμπτωμα. Είπε, στην ουσία, ότι, μολονότι τα Nux vomica και Bryonia είναι ισάξια φάρμακα για τη δυσκοιλιότητα, δεν υπήρξε ποτέ λόγος να συγχέονται ή να εναλλάσσονται, διότι διέφεραν τόσο πολύ. Η δυσκοιλιότητα του Nux vomica προκαλούνταν από άτακτη περισταλτική λειτουργία των εντέρων, εξού και η συχνή άκαρπη επιθυμία· η δυσκοιλιότητα όμως του Bryonia προκαλούνταν από έλλειψη έκκρισης στα έντερα. Στο Bryonia δεν υπήρχε απολύτως καμία επιθυμία και τα κόπρανα ήταν ξηρά και σκληρά, σαν καμένα.

Το παραπάνω σύμπτωμα, μάλιστα, δεν απαντά μόνο στη δυσκοιλιότητα. Είναι πάντοτε παρόν στη δυσεντερία. Οι κενώσεις, μολονότι πολύ συχνά αποτελούνται από γλοιώδη βλέννα και αίμα, είναι μικρές και πολύ μη ικανοποιητικές. Ο Δρ P. P. Wells επισήμανε ένα ακόμη πολύ αξιόπιστο σύμπτωμα του Nux vomica στη δυσεντερία: ότι οι πόνοι ανακουφίζονταν πάρα πολύ για σύντομο χρονικό διάστημα μετά από κάθε κένωση. Αυτό δεν συμβαίνει με το Mercury· ο πόνος και ο τεινεσμός συνεχίζονται μετά την κένωση, πράγμα που μερικές φορές εκφράζεται εύστοχα ως αίσθημα ότι «δεν τελειώνει ποτέ». Ελάχιστη σημασία έχει όμως αν ο ασθενής πάσχει από δυσκοιλιότητα, δυσεντερία, διάρροια ή άλλες νόσους· όταν υπάρχει αυτή η συχνή άκαρπη επιθυμία για κένωση, σκεφτόμαστε πάντοτε πρώτα το Nux vomica και το χορηγούμε, εκτός αν άλλα συμπτώματα αποτελούν αντένδειξη.

«Έμμηνα λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη ώρα, μάλλον υπερβολικά άφθονα ή που συνεχίζονται αρκετές ημέρες περισσότερο, με ενοχλήσεις κατά την έναρξή τους, οι οποίες παραμένουν και μετά το τέλος τους.»

Και αυτό είναι ένα συχνά επαληθευμένο σύμπτωμα του Nux vomica. Υπάρχουν βεβαίως πολλά άλλα φάρμακα για υπερβολικά πρώιμη ή υπερβολικά άφθονη εμμηνόρροια. Το Calcarea ostrearum είναι ένα από αυτά, αλλά η ιδιοσυγκρασία της ασθενούς του Calcarea δεν μοιάζει καθόλου με εκείνη του Nux vomica. Έχω διαπιστώσει ότι οι ασθενείς που χρειάζονταν Nux vomica για αυτή την κατάσταση σχεδόν ποτέ δεν μπορούσαν να λάβουν Pulsatilla για οτιδήποτε. Για παράδειγμα, αν οι ασθενείς είχαν πράσινη, μη ερεθιστική, παχύρρευστη έκκριση και τους χορηγούσατε Pulsatilla, αυτό συχνά προκαλούσε πρόωρη και άφθονη εμμηνόρροια. Σε τέτοιες περιπτώσεις έπρεπε να χορηγήσω Sepia, το οποίο δρούσε θαυμαστά στον κατάρρου χωρίς να επιδεινώνει τα έμμηνα.

Αυτές οι περιπτώσεις που απαιτούν Nux vomica εμφανίζονται συχνά σε νεαρά κορίτσια ή σε γυναίκες κατά το κλιμακτήριο. Συχνά συνυπάρχουν και οι χαρακτηριστικές ενοχλήσεις του ορθού. (Lilium tig.) Οι πόνοι πιέζουν προς τα κάτω και επεκτείνονται στο ορθό, ενίοτε δε και στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Αναποτελεσματικές ωδίνες τοκετού που επεκτείνονται στο ορθό, με επιθυμία για κένωση ή συχνή ούρηση, ανακουφίζονται γρήγορα και γίνονται αποτελεσματικές μετά τη χορήγηση μίας δόσης Nux vomica 200.

Αν, επιπλέον, η ασθενής με μηνορραγία έχει δυσκοιλιότητα και γαστρικές ενοχλήσεις, ιδίως δε αν είναι γενικά < το πρωί, έχουμε ένα σχεδόν βέβαιο φάρμακο στο Nux vomica.

«Αισθάνεται χειρότερα το πρωί, λίγο μετά την αφύπνιση (Lach. και Nat. mur.), επίσης μετά από πνευματική προσπάθεια (Nat. carb., ίλιγγος· Calc. ost., Silicea, ινιακός)· μετά το φαγητό (Anacard., το αντίθετο) και στον ψυχρό αέρα (Puls., το αντίθετο).» Αν ο Bœnninghausen δεν είχε κάνει τίποτε άλλο από το να μας προσφέρει το απαράμιλλο κεφάλαιό του για τις επιδεινώσεις και τις βελτιώσεις, αυτό και μόνο θα τον είχε καταστήσει αθάνατο.

Έπειτα από περισσότερα από τριάντα χρόνια κατά τα οποία ωφελήθηκα από αυτές στην πράξη, μου φαίνεται αδύνατο να υπερεκτιμηθούν.

Ίσως όμως πει κάποιος: Στο έργο Allen’s Bœnninghausen υπάρχουν είκοσι οκτώ φάρμακα, με κεφαλαία γράμματα, τα οποία είναι χειρότερα το πρωί. Αυτό δεν φαίνεται να μας φέρνει πολύ κοντά στην επιλογή του ενός μόνο φαρμάκου.

Όταν όμως εξετάσουμε όσα είναι χειρότερα το βράδυ, βρίσκουμε τριάντα οκτώ φάρμακα, από τα οποία μόνο οκτώ απαντούν και στο πρωί και στο βράδυ· και αυτά τα οκτώ είναι χειρότερα όχι γενικά, αλλά μάλλον ως προς ορισμένα ειδικά συμπτώματα. Για παράδειγμα, στο Rhus ο παραγωγικός βήχας είναι χειρότερος το πρωί, ενώ ο σφιχτός, ξηρός βήχας το βράδυ.

Βλέπετε, λοιπόν, ότι τελικά έχουμε ήδη προχωρήσει αρκετά προς την επιλογή. Πάρτε τώρα όλες τις επιδεινώσεις του Nux vomica ως προς τον χρόνο, τον ψυχισμό, τα γαστρικά συμπτώματα, τη θερμοκρασία κ.λπ.· σε ποιο άλλο φάρμακο μπορείτε να βρείτε τόσο έντονα αυτόν τον συνδυασμό; Βεβαίως, οι γιατροί που αδυνατούν να εκτιμήσουν οτιδήποτε άλλο εκτός από τα παθολογικά συμπτώματα δεν βρίσκουν μεγάλη χρησιμότητα σε αυτές τις τροπικότητες. Ένα πράγμα όμως είναι βέβαιο: χωρίς αυτές δεν μπορούν να ασκήσουν τόσο καλή ομοιοπαθητική όσο με αυτές.

«Μεγάλη θερμότητα, ολόκληρο το σώμα καίει από τη ζέστη, ιδίως το πρόσωπο είναι κόκκινο και θερμό· εντούτοις, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί ούτε να ξεσκεπαστεί στο ελάχιστο χωρίς να αισθανθεί ψύχος.» Αυτή η εμπύρετη κατάσταση εμφανίζεται συχνά και υποχωρεί με το Nux vomica με τέτοια ταχύτητα, ώστε θα ευφραινόταν η καρδιά ενός Lippe. Δεν έχει σημασία ποια είναι η ονομασία του πυρετού, αν είναι φλεγμονώδης, υφέσιμος ή πυρετός που συνοδεύει πονόλαιμο, ρευματισμούς ή οποιαδήποτε άλλη τοπική πάθηση· αν έχουμε αυτές τις ενδείξεις, μπορούμε να χορηγήσουμε με πεποίθηση αυτό το φάρμακο και δεν θα απογοητευόμαστε συχνά από το αποτέλεσμα. Χρειάστηκα χρόνια για να μάθω την αξία αυτού του συμπτώματος, επειδή ακολουθούσα μηχανικά τη θεραπευτική ρουτίνα και θεωρούσα ότι το Aconite, το Belladonna ή και τα δύο εναλλάξ έπρεπε να χορηγούνται σε κάθε περίπτωση υψηλού πυρετού. Γι’ αυτό αισθάνομαι κάποια συμπάθεια για τους νέους γιατρούς οι οποίοι, εξαιτίας εσφαλμένων διδασκαλιών, έχουν οδηγηθεί στο ίδιο σφάλμα. Επιτρέψτε μου όμως να πω εδώ, προς όφελος όλων αυτών, ότι υπάρχει ένας πολύ καλύτερος τρόπος: η προσεκτική εξατομίκευση, η οποία δεν είναι πάντοτε δύσκολη· η χορήγηση ενός μόνο φαρμάκου σε δυναμοποιημένη μορφή, αφήνοντάς του χρόνο να δράσει, και η αναμονή της αντίδρασης πριν από την επανάληψη.

Βεβαίως, οι χαμηλές δυναμοποιήσεις συχνά θεραπεύουν, και μάλιστα παρά την εναλλαγή, την υπερδοσολογία και τη συχνή επανάληψη. Συχνά όμως αποτυγχάνουν και, στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν επιτυγχάνουν αποτελέσματα παρόμοια με τα ικανοποιητικά αποτελέσματα του αληθινού simillimum, του ενός μόνο φαρμάκου και της ελάχιστης δόσης.

«Μετά το φαγητό: (Kali bich., Nux moschata) ξινή γεύση, πίεση στον στόμαχο μία ή δύο ώρες αργότερα, με υποχονδριακή διάθεση, πυρόση, σύσφιγξη γύρω από τη μέση· πρέπει να χαλαρώσει τα ενδύματα (Lachesis, Calcarea και Lycopodium)· σύγχυση, αδυνατεί να χρησιμοποιήσει τον νου του επί δύο ή τρεις ώρες μετά από ένα γεύμα· το επιγάστριο είναι μετεωρισμένο, με πίεση σαν από πέτρα στον στόμαχο.»

Αυτή είναι μια ομάδα συμπτωμάτων όπως παρατίθεται στο «Guiding Symptoms». Στην ενότητα για τα πεπτικά όργανα δίνονται τόσο πολλά συμπτώματα, ώστε γίνεται φανερό ότι το Nux vomica έχει πράγματι πολύ ευρύ φάσμα δράσης στις γαστρικές ενοχλήσεις. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και ιδιόμορφα συμπτώματα που να αξίζει να αναφερθούν, εκτός ίσως από την ιδιόμορφη επιδείνωση των στομαχικών συμπτωμάτων «μία ή δύο ώρες μετά το φαγητό», αντί αμέσως μετά, όπως συμβαίνει με τα Nux moschata και Kali bichromicum. Η πίεση σαν από πέτρα απαντά επίσης στα Bryonia και Pulsatilla.

Μεγαλύτερη έμφαση μπορεί να δοθεί στην αιτία των στομαχικών, ηπατικών και κοιλιακών ενοχλήσεων για τις οποίες ενδείκνυται το Nux vomica. Για παράδειγμα: καφές, οινοπνευματώδη ποτά, ακολασία, κατάχρηση φαρμάκων, άγχος από επαγγελματικές υποθέσεις, καθιστικές συνήθειες, διακοπτόμενη ανάπαυση εξαιτίας παρατεταμένης νυχτερινής αγρυπνίας (Cocc., Cup. met., Nit. ac.), υπερβολικά πλούσια διαβίωση κ.λπ. Διαπιστώνουμε, λοιπόν, ότι το Nux vomica είναι κατάλληλο για ενοχλήσεις που προκύπτουν από αυτές τις αιτίες, πράγμα που επιβεβαιώνεται άφθονα στην πράξη.

Ένα στοιχείο είναι πολύ πιθανό να υπάρχει σε αυτές τις περιπτώσεις: τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά συμπτώματα του ορθού που ήδη αναφέρθηκαν.

Δεν θα έπρεπε να ολοκληρώσουμε την εξέταση του Nux vomica χωρίς να μιλήσουμε για τη μεγάλη αποτελεσματικότητά του στους πονοκεφάλους και στους πόνους της ράχης.

Οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται συχνά σε συνδυασμό με γαστρικές, ηπατικές, κοιλιακές και αιμορροϊδικές παθήσεις. Και εδώ, περισσότερο από τον χαρακτήρα του πόνου, οι τροπικότητες καθορίζουν την επιλογή. Οι επιδεινώσεις είναι: από πνευματική προσπάθεια, στενοχώρια ή θυμό· στον ανοικτό αέρα (αντίθετα από το Pulsatilla)· κατά την πρωινή αφύπνιση· μετά το φαγητό· από κατάχρηση καφέ ή οινοπνευματωδών· από ξινίλα του στομάχου· στο ηλιακό φως· όταν σκύβει· από το φως και τον θόρυβο· όταν κινείται ή ανοίγει τα μάτια (Bryonia)· από τον βήχα· από την πλούσια διαβίωση ή την πολύ καρυκευμένη τροφή· με θυελλώδη καιρό· έπειτα από φαρμακευτική επιβάρυνση· από αυνανισμό· από δυσκοιλιότητα ή αιμορροΐδες.

Αυτοί οι πονοκέφαλοι μπορεί να εντοπίζονται ή να μην εντοπίζονται σε κάποιο συγκεκριμένο τμήμα της κεφαλής.

Ο ασθενής είναι εξίσου πιθανό να υποδείξει οποιοδήποτε τμήμα της κεφαλής και συχνά θα πει, χωρίς να προσδιορίζει συγκεκριμένο σημείο: «Νιώθω άσχημα και αισθάνομαι διάχυτο άλγος σε ολόκληρο το κεφάλι.»

Οι πόνοι στη ράχη είναι πιο ιδιόμορφοι. Ο ασθενής έχει συχνά πόνο στη ράχη όταν βρίσκεται στο κρεβάτι και πρέπει να ανακαθίσει για να γυρίσει πλευρό, επειδή η περιστροφή ή η συστροφή του σώματος επιδεινώνει τον πόνο. Ο πόνος επιδεινώνεται στην όρθια στάση (Sulphur) —χειρότερα όταν κάθεται: Kobalt, Pulsatilla, Rhus toxicod., Zincum— ή το κάθισμα είναι ιδιαιτέρως επώδυνο. Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή, αν και μπορεί να βρίσκεται στη ραχιαία, και συχνά συνδέεται, όπως στο Æsculus hipp., με αιμορροΐδες. Το Æsculus είναι ιδιαιτέρως < από το βάδισμα ή το σκύψιμο. Το Nux vomica αποτελεί ένα από τα καλύτερα φάρμακα για τον πόνο στη ράχη που προκαλείται από αυνανισμό (Kobalt, < όταν κάθεται· Staphisagria, κατά τη νυχτερινή κατάκλιση). Θα μπορούσαμε εδώ να επεκταθούμε σε μια περιγραφή της γενικής δράσης του Nux vomica στον νωτιαίο μυελό, συμπεριλαμβανομένων των κινητικών και αισθητικών κέντρων κ.λπ., αλλά όλα αυτά μπορούν να βρεθούν σε άλλα έργα. Θα αφήσουμε, λοιπόν, τώρα το Nux, εκτός από τις αναφορές μας σε αυτό για λόγους σύγκρισης όταν γράφουμε για άλλα φάρμακα. Ανασκοπώντας όσα γράψαμε, σχηματίζουμε την εντύπωση ότι ορισμένοι ίσως οδηγηθούν να πιστέψουν πως περιορίσαμε υπερβολικά το πεδίο αυτού του πραγματικά σπουδαίου φαρμάκου. Ας πούμε εδώ ότι σκοπός μας στο παρόν έργο δεν είναι να γράψουμε εξαντλητικά για κανένα φάρμακο, αλλά να επισημάνουμε μερικές από τις κυριότερες θεραπευτικές ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, γύρω από τα οποία περιστρέφονται όλα τα υπόλοιπα.

Το να γράφαμε εξαντλητικά θα σήμαινε ότι γράφαμε μια πλήρη Materia Medica.

Στην πραγματική πράξη, κάθε γιατρός συναντά δύο είδη περιπτώσεων. Η μία είναι η περίπτωση για την οποία μπορεί να επιλεγεί φάρμακο με μεγάλη βεβαιότητα επιτυχίας βάσει των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζονται χαρακτηριστικά και ιδιόμορφα. (Organon, § 153.) Η άλλη είναι εκείνη στην οποία δεν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα σε ολόκληρη την περίπτωση· τότε υπάρχει μόνο ένας τρόπος, δηλαδή να αναζητηθεί το φάρμακο που περιέχει στην παθογενεσία του το λεγόμενο «tout ensemble» της περίπτωσης. Ωστόσο, η πλειονότητα των περιπτώσεων παρουσιάζει ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα ή συμπτώματα-κλειδιά, τα οποία ξεχωρίζουν σαν φώτα φάρου και καθοδηγούν στη μελέτη του φαρμάκου που περιλαμβάνει ολόκληρη την περίπτωση στην παθογενεσία του.