Nux vomica

Para pessoas muito meticulosas, cuidadosas, zelosas, propensas a ficar excitadas ou iradas, de disposição rancorosa, maliciosa; trabalhadores intelectuais ou pessoas de ocupações sedentárias.

Hipersensibilidade, ofende-se facilmente; o menor ruído assusta; não suporta nem mesmo o medicamento adequado em mínima quantidade; desmaia facilmente por odores etc.

Contrações, espasmos, convulsões, < pelo menor toque.

Frialdade, mesmo durante febre alta; descobrir-se minimamente provoca frialdade. Face muito vermelha.

Pessoas viciadas em estimulantes, narcóticos, medicamentos patenteados, remédios secretos, devassos etc.

Desejo frequente e ineficaz de evacuar, ou elimina pouco de cada vez; > depois da evacuação.

Modalidades: < ao descobrir-se, pelo trabalho mental, depois de comer, pelo ar frio, tempo seco, estimulantes, às 9 A. M.; > pelo tempo úmido, em aposento quente, ao cobrir-se, depois da evacuação.

Espasmo (desde simples contrações até a forma clônica); sensibilidade nervosa e frialdade são três características gerais deste medicamento.

Ansiedade com irritabilidade e inclinação ao suicídio, mas tem medo de morrer.

Sonolento ao entardecer, horas antes de deitar-se; permanece desperto por uma ou duas horas, às 3 ou 4 A. M., e depois quer dormir até tarde pela manhã.

Desperta cansado e fraco e geralmente pior, com muitas afecções.

Estômago: pressão uma hora ou duas depois de comer, como por uma pedra (imediatamente depois, Kali bi., Nux m.).

Convulsões com consciência (Strych.); < pela ira, emoção, toque, movimento; alternância de obstipação e diarreia (Ant. crud.).

Menstruação: demasiado precoce, copiosa e prolongada, com agravação de todas as outras afecções enquanto dura.

Nux vomica atua melhor quando administrada à noite, durante o repouso da mente e do corpo; Sulph., pela manhã.

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Entre os sintomas chamados característicos, conforme apresentados por Constantine Hering, estão estes:

“Depois de aromáticos nos alimentos ou como medicamento, particularmente gengibre, pimenta etc., e depois de quase toda espécie de medicamentos chamados ‘quentes’ (Goullon).” Também: “beneficiará ainda pessoas que foram excessivamente medicadas com misturas, amargos, ervas e as chamadas pílulas vegetais etc. — (B.)”

Isso é afirmá-lo de maneira demasiado indiscriminada. Seria verdade se dissesse que Nux vomica beneficiará frequentemente tais casos. O fato é que beneficiará aqueles casos nos quais o uso de tais medicamentos, aromáticos, pílulas etc. produziu uma condição que simula os sintomas produzidos nas experimentações patogenéticas de Nux vomica, ou nos casos aos quais ela é homeopática, e nenhum outro. Outro fato é que essas coisas realmente produzem com frequência semelhante condição, e essa é uma razão pela qual tantos médicos prescrevem quase invariavelmente Nux vomica logo de início, em casos provenientes de mãos alopáticas, sem sequer examinar o caso. Mas isso não é científico. Temos uma lei de cura, e há casos nos quais a condição de Nux vomica não está presente, devendo-se administrar outro medicamento mais semelhante. Dizer “Bem, eu não sabia o que havia sido administrado” não altera o caso, pois Nux vomica não antidotará os efeitos do veneno medicamentoso nem curará a condição mórbida a menos que esteja homeopaticamente indicada, especialmente se administrada na forma dinâmica.

Aqui estão mais dois sintomas dos cartões de Hering, nos quais se apresentam os temperamentos mais suscetíveis à ação de Nux:

“Hipersensibilidade; toda palavra inofensiva ofende, todo pequeno ruído assusta; ansiosos e fora de si, não conseguem suportar nem mesmo os medicamentos adequados em mínima quantidade — (B.)” E: “Para pessoas muito meticulosas, cuidadosas, zelosas, propensas a ficar excitadas e iradas, ou de disposição rancorosa, maliciosa.”

Este é um retrato vívido do que se chama “temperamento nervoso”, e a prática corrobora a verdade do valor dessas indicações temperamentais para este medicamento; mas há vários medicamentos que apresentam de modo igualmente pronunciado esse chamado temperamento nervoso, como Chamomilla, Ignatia, Staphisagria e outros.

Portanto, nenhum médico estaria justificado em prescrever Nux vomica apenas pelo temperamento, por mais clara que fosse a indicação. O caso inteiro deve entrar em consideração. Parece haver outra espécie de condição pertencente a esse grupo nervoso de Nux vomica que não contém tanto do caráter excitável. “Hipocondria, em homens estudiosos, que permanecem demasiado tempo sentados em casa, com afecções abdominais e obstipação.”

Ora, se observarmos esses casos uma segunda vez, veremos que uma irritação muito pequena despertará esse tipo de pessoa de sua melancolia hipocondríaca e a tornará irada ou irritável, de modo semelhante à primeira condição; assim, no conjunto, a primeira se revela predominante.

Se o estado mental sombrio ou hipocondríaco persistir, será mais provável termos de procurar em medicamentos como Aurum, Nat. mur. etc. o verdadeiro simillimum. Esses sintomas nervosos da mente e do corpo são guias admiráveis para a escolha do medicamento correto.

“Desejo frequente e ineficaz de defecar, ou eliminação de apenas pequenas quantidades de fezes em cada tentativa.”

Este sintoma é ouro puro. Alguns outros medicamentos o apresentam, mas nenhum de maneira tão positiva e persistente.

É o sintoma-guia na obstipação à qual Nux vomica é homeopática e, em minha experiência, somente então ela curará.

Carrol Dunham escreveu sobre esse sintoma há mais de vinte e cinco anos. Disse, em essência: embora Nux vomica e Bryonia sejam medicamentos de igual valor para a obstipação, nunca houve razão para confundi-los ou alterná-los, pois eram muito diferentes. A obstipação de Nux vomica era causada pela ação peristáltica irregular dos intestinos, daí o desejo frequente e ineficaz; mas a obstipação de Bryonia era causada pela falta de secreção nos intestinos. Com Bryonia não havia absolutamente nenhum desejo, e as fezes eram secas e duras como se queimadas.

E o sintoma acima não se encontra apenas na obstipação. Está sempre presente na disenteria. As evacuações, embora consistam muito frequentemente em muco viscoso e sangue, são pequenas e muito insatisfatórias. O Dr. P. P. Wells assinalou um sintoma adicional muito confiável de Nux vomica na disenteria: as dores eram muito aliviadas por curto tempo depois de cada evacuação. Isso não ocorre com Mercury; a dor e o tenesmo continuam depois da evacuação, como se exprime às vezes muito bem por uma “sensação de nunca conseguir terminar”. Mas pouco importa se o paciente sofre de obstipação, disenteria, diarreia ou outras doenças: se estiver presente esse desejo frequente e ineficaz de evacuar, pensamos sempre primeiro em Nux vomica e a administramos, salvo se outros sintomas a contraindiquem.

“Catamênios alguns dias antes do tempo e um tanto copiosos demais, ou prolongando-se por vários dias além do normal, com afecções no início, que permanecem até depois de terminarem.”

Este é também um sintoma de Nux vomica confirmado com frequência. Naturalmente, há muitos outros medicamentos para a menstruação demasiado precoce ou copiosa. Calcarea ostrearum é um deles, mas o temperamento da paciente Calcarea em nada se parece com o de Nux vomica. Tenho verificado que pacientes que requeriam Nux vomica para essa condição quase nunca podiam tomar Pulsatilla para coisa alguma. Por exemplo, se as pacientes apresentassem secreção verde, branda e espessa e lhes déssemos Pulsatilla, esta frequentemente provocaria menstruação demasiado precoce e copiosa. Em tais casos, tive de administrar Sepia, que atuava maravilhosamente sobre o catarro sem agravar a menstruação.

Esses casos que requerem Nux vomica ocorrem frequentemente em moças ou mulheres no climatério. Muitas vezes também estão presentes as afecções retais características. (Lilium tig.) As dores exercem pressão para baixo e estendem-se ao reto e, às vezes, também ao colo da bexiga. Dores de parto ineficazes, estendendo-se ao reto, com desejo de evacuar ou micção frequente, são rapidamente aliviadas e tornam-se eficazes após a administração de uma dose de Nux vomica 200.

Se, além disso, a paciente com menorragia estiver obstipada, apresentar afecções gástricas e, especialmente, ficar em geral < pela manhã, temos um medicamento quase certo em Nux vomica.

“Sente-se pior pela manhã, logo depois de despertar (Lach. e Nat. mur.); também depois de esforço mental (Nat. carb., vertigem; Calc. ost., Silicea, occipital); depois de comer (Anacard., o inverso); e no ar frio (Puls., o inverso).” Se Bœnninghausen jamais tivesse feito outra coisa além de nos dar seu incomparável capítulo sobre agravações e melhoras, somente isso o teria imortalizado.

Depois de me beneficiar delas em uma prática de mais de trinta anos, parece-me impossível superestimar seu valor.

Mas talvez alguém diga: há vinte e oito medicamentos no Bœnninghausen de Allen, em letras maiúsculas, que ficam piores pela manhã. Isso não parece aproximar muito da escolha de um único medicamento.

Mas, quando examinamos os que ficam piores ao entardecer, encontramos trinta e oito medicamentos, e apenas oito deles aparecem sob ambos, manhã e entardecer; e esses oito ficam piores não em geral, mas antes em certos sintomas especiais. Por exemplo, em Rhus a tosse solta piora pela manhã; a presa e seca, ao entardecer.

Vê-se, portanto, que afinal já estamos bem encaminhados para fazer uma escolha. Mas agora tomem-se todas as agravações de Nux vomica quanto ao tempo, à mente, aos sintomas gástricos, à temperatura etc.: onde se pode encontrar essa combinação de modo tão proeminente sob qualquer outro medicamento? Naturalmente, os médicos incapazes de apreciar qualquer coisa além dos sintomas patológicos têm pouca utilidade para essas modalidades. Mas uma coisa é certa: sem elas, não podem realizar trabalho homeopático tão bom quanto com elas.

“Grande calor; todo o corpo ardendo de quente, especialmente a face vermelha e quente, mas o paciente não pode mover-se nem descobrir-se minimamente sem sentir frio.” Esse estado febril é de ocorrência comum e cede a Nux vomica com uma prontidão que deleitaria o coração de um Lippe. Não faz diferença o nome da febre, seja inflamatória, remitente, ou febre acompanhando dor de garganta, reumatismo ou qualquer outra afecção local; se tivermos essas indicações, podemos administrar este medicamento com confiança e não seremos muitas vezes decepcionados pelo resultado. Levei anos para aprender o valor desse sintoma, porque seguia a rotina e pensava que Aconite, Belladonna ou ambos alternados deviam ser administrados em todos os casos com febre alta. Assim, tenho alguma simpatia pelos jovens médicos atuais que, por falsos ensinamentos, foram levados ao mesmo erro. Mas permitam-me dizer aqui, em benefício de todos eles, que há uma maneira muito melhor, a saber: individualizar rigorosamente, o que nem sempre é difícil; dar o medicamento único na forma potencializada, conceder-lhe tempo para agir e esperar pela reação antes de repetir.

Naturalmente, as baixas potências muitas vezes curarão, e isso apesar da alternância, das doses excessivas e da repetição frequente. Mas muitas vezes falharão e, na grande maioria dos casos, não alcançarão nada comparável aos resultados satisfatórios do verdadeiro simillimum, do medicamento único e da dose mínima.

“Depois de comer: (Kali bich., Nux moschata) gosto ácido, pressão no estômago uma ou duas horas depois, com humor hipocondríaco, pirose, constrição em torno da cintura; precisa afrouxar a roupa (Lachesis, Calcarea e Lycopodium); confuso, não consegue usar a mente por duas ou três horas depois de uma refeição; epigástrio distendido, com pressão como por uma pedra no estômago.”

Este é um grupo de sintomas tal como apresentado em “Guiding Symptoms”. Há tantos sintomas registrados sob os órgãos digestivos que isso mostra que Nux vomica realmente possui um campo de ação muito amplo nas afecções gástricas. E não há sintomas verdadeiramente característicos e peculiares a mencionar, a menos que seja a agravação peculiar dos sintomas estomacais “uma ou duas horas depois de comer”, em vez de imediatamente depois, como sucede com Nux moschata e Kali bichromicum. A pressão como por uma pedra também ocorre sob Bryonia e Pulsatilla.

Pode-se dar mais ênfase à causa das afecções do estômago, fígado e abdome para as quais Nux vomica é o medicamento. Por exemplo: café, bebidas alcoólicas, devassidão, abuso de medicamentos, ansiedade pelos negócios, hábitos sedentários, repouso interrompido por longas vigílias noturnas (Cocc., Cup. met., Nit. ac.), vida de excessos etc. Assim, verificamos que Nux vomica se adapta às afecções oriundas dessas causas, o que é abundantemente confirmado na prática.

Uma coisa tende muito a estar presente nesses casos, a saber, os sintomas retais muito característicos já observados.

Não devemos deixar Nux vomica sem falar de sua grande eficácia nas cefaleias e dores nas costas.

As cefaleias ocorrem frequentemente em associação com as afecções gástricas, hepáticas, abdominais e hemorroidárias. Também aqui, as modalidades, mais do que o caráter da dor, decidem a escolha. As agravações são: pelo esforço mental, desgosto ou ira; ao ar livre (oposto: Pulsatilla); ao despertar pela manhã; depois de comer; pelo abuso de café ou bebidas espirituosas; estômago ácido; à luz solar; ao curvar-se; pela luz e pelo ruído; ao mover ou abrir os olhos (Bryonia); ao tossir; por vida de excessos ou alimento muito condimentado; em tempo tempestuoso; depois de medicação excessiva; pela masturbação; pela obstipação ou hemorroidas.

Essas cefaleias podem ou não localizar-se em alguma parte específica da cabeça.

O paciente pode dizer tanto que é em uma parte da cabeça quanto em outra e, muitas vezes, dirá que não é em nenhuma parte específica: “sinto mal-estar e dor na cabeça toda”.

As dores nas costas são mais peculiares. O paciente tende a ter dor nas costas na cama e precisa sentar-se para virar, pois virar ou torcer o corpo agrava; piora estando em pé (Sulphur) (pior sentado: Kobalt, Pulsatilla, Rhus toxicod., Zincum), ou sentar-se é especialmente doloroso. A dor localiza-se sobretudo na região lombar, embora possa estar na dorsal, e frequentemente se associa (como em Æsculus hipp.) às hemorroidas. Æsculus fica especialmente < ao caminhar ou curvar-se. A dor nas costas causada pela masturbação (Kobalt, < sentado; Staphisagria, deitado à noite) encontra em Nux vomica um de seus melhores medicamentos. Poderíamos aqui lançar-nos a uma descrição da ação geral de Nux vomica sobre a medula espinal, incluindo os centros motores e sensitivos etc., mas tudo isso pode ser encontrado em outras obras. Portanto, deixaremos agora Nux, exceto quando a ela nos referirmos por comparação ao escrever sobre outros medicamentos. Ao rever o que escrevemos, ocorre-nos que alguns podem ser levados a pensar que estreitamos em demasia o campo deste medicamento verdadeiramente grande. Digamos aqui que não é nosso objetivo nesta obra escrever exaustivamente sobre nenhum medicamento, mas assinalar algumas das principais virtudes e sintomas característicos, em torno dos quais todos os outros gravitam.

Escrever exaustivamente seria escrever uma Matéria Médica completa.

Na prática efetiva, há duas espécies de casos que chegam a todo médico. Um é o caso para o qual se pode prescrever com grande certeza de sucesso a partir dos sintomas chamados característicos e peculiares. (Organon, § 153.) A outra é aquela em que, em todo o caso, não aparecem tais sintomas; então há apenas um caminho, a saber, procurar o medicamento que contenha em sua patogenesia o chamado “tout ensemble” do caso. A maioria dos casos, contudo, apresenta, destacando-se como faróis, alguns sintomas característicos ou sintomas-chave que orientam para o estudo do medicamento que contém o caso inteiro em sua patogenesia.