Croton tiglium

皮肤

巴豆油涂于皮肤时，会在炎症基底上同时产生水疱和脓疱，患部变得非常红且疼痛。

炎症常逐渐加剧，直至类似丹毒，但所产生的皮疹更常类似水疱性湿疹。这种皮疹会持续出现数日，随后干燥，再过数日便脱屑。

当用药过量时——如药物试验持续过久、使用原药，或试药者显著敏感时——便会出现状态交替，即内部症状与外部症状相互交替。

皮疹发出后，内部表现便不出现，如风湿性状态、咳嗽及肠道症状所显示的那样。如果分别研究这些症状群，就会发现它们都很有意义。

咳嗽

先谈其咳嗽。它有哮喘性咳嗽，发作于午夜，常使患者从熟睡中惊醒。剧烈咳嗽发作，伴呼吸困难和窒息感，夜间加重，躺卧时加重，迫使其坐起、在床上用枕垫高身体，或在斜躺椅上坐直。

亲友怀疑其是否正发展成肺痨。如果是儿童，他们会怀疑是否为百日咳。呼吸道极度受刺激，以致吸入空气便引起咳嗽。对深呼吸敏感。如此持续一段时间后，患者最终会在身体某处发出皮疹，为成簇、成片的水疱和脓疱；皮疹变得发炎、发红，最后干燥、脱屑并消失，随后咳嗽又回来。这种情况可作为一种慢性状态持续下去；遇到这种病例，熟知本药会非常有益。

肠道：其次最重要的是肠道症状；除皮疹外，这些症状也许是本药所有症状中最为人熟知的。它既适用于急性腹泻，也适用于慢性腹泻。它适用于婴儿霍乱。

显著特征是大便喷出得极其突然。大便似乎一股喷出，为黄色水样或糊状大便；柔软、稀薄的粪便，一股喷出 ，这一特点如此显著，以致乡村患者常将其形容为“像鹅粪一样。”**

全部大便一次喷射而出。

母亲谈到小患者时说：

“医生，这股猛烈的冲出会令您吃惊，因为大便全都是一次喷射而出的。”

这段描述很形象。许多药物的症状是持续用力，并长时间努力排便，以致排便要花相当长时间。许多腹泻会持续很久，稀粪或水样便分成许多小股排出，但这里所说的这一特征非常突出。

情况未必总是如此，但稀薄的黄色粪便或黄水猛烈地一股喷出，是本药的一个突出特征。

与此同时，腹部非常敏感并显著膨隆；肠内有大量咕噜声。医生把手放在腹部时，患者会说自己感觉到咕噜作响，仿佛腹中充满了水；而实际情况很可能确实如此，因为若非结肠和直肠充满液体，大便就不会强有力地一股喷出。

Croton tig. 腹泻常伴有的另一奇特现象是，按压腹部或脐周会引起直肠疼痛和便意；大便排出时，有直肠仿佛将要突出的感觉。临床上曾将其描述为：疼痛仿佛沿肠道一路向下，直达肛门。

喝少量水或少量牛奶——这些通常本应是适合这种腹泻的饮食——有时会立即引起便意；患者进食后必须立刻排便。

以上就是 Croton tig. 腹泻的一般特征。如果发生于婴儿，则有极度虚弱、鼓胀性腹部、肠内大量隆隆作响及强烈的虚脱感；婴儿一含入口牛奶或一吮吸母乳，就会喷出一股液状或糊状大便。

眼

另一组极为重要的症状是眼部症状。其眼部症状具有炎症性质，眼周及眼睑上有水疱和脓疱。

角膜上有脓疱，眼睑呈颗粒状。眼的所有组织均有炎症。虹膜和结膜发炎。眼部血管扩张，眼睛看起来发红，并有表面生疼感。翻开眼睑时，可见其炎症显著且呈颗粒状，上面布满水疱和脓疱。

伴随这种炎症状态，Croton tig. 眼病病例中很常出现一种感觉：仿佛眼球被一根细绳向后牵拉，或仿佛视神经把眼球向后拖入头内。

这种眼球后部仿佛被细绳牵拉的感觉也是 Paris quadrifolia *，*所特有的，但 Paris quad 。 的情况不同。雕刻工或从事精细针线工作者因过度用眼而头痛，并有显著的头部神经痛，这可能由过度用眼所致；其眼痛不伴炎症，而更多是钝痛和酸痛一类，只可称为风湿性或神经痛性疼痛，同时感觉眼球仿佛被向后牵入脑内；对于这种神经痛性病例，应使用 Paris quad 。

但在我所描述的炎症状态中，若同样有仿佛被细绳向后牵拉的感觉，所需之药便是 Croton tig.。

婴儿头皮上顽固的湿疹，或为单纯水疱性，或不同程度地夹杂脓疱。水疱干燥后脱屑，此时留下发红、表面生疼、发炎且对触碰敏感的皮肤。

脱屑接近完成后，又会出现一批新的脓疱和水疱；一处正在消退时，另一处又出现水疱。慢性湿疹就是如此持续。皮疹常位于眼周、颞部、面部及头顶。

其外观与 Sepia 极为相似，两者往往无法区分。Sepia 也有夹杂脓疱的水疱形成、表面出血及生疼感，以及一批批新疹出现。

在头皮表面生疼且出血的状态、乳痂或儿童皮疹中，Sepia 比 Crot. tig. 更常适用。在 Croton tig. 所对应的这种状态下，婴儿常有喷涌性腹泻发作，最轻微的扰动或消化不良便可引起；这对选定本药极有帮助。

当头皮症状和腹泻这两组症状同时出现时，几乎不会选错药。还会看到这种情况：如果腹泻略有迁延，头部症状便会稳定改善，你会以为患者的头皮病正在痊愈；但腹泻一稍减轻，就会发出一批新疹。

如果腹泻转为慢性，外部皮疹就会消失；如果腹泻改善，外部皮疹就会加重。对于这种体质而言，似乎必须有一个宣泄出口。黏膜不过是内部的皮肤，而身体的皮肤则是外部的皮肤；本药尤其会在二者之一，即黏膜或皮肤上表现出来。

哺乳：它还有一种应当牢记的表现，即一组与哺乳有关的症状。分娩后，母亲可能有一段时间一切进展正常，但突然开始在一侧或另一侧乳腺出现疼痛，那种仿佛被细绳牵拉的感觉又出现了。

她感觉仿佛有一根细绳系在乳头后方，向后牵拉；这是一种尖锐的、牵拉样、刺痛样疼痛，有时会使她昼夜不停地在房间里来回踱步。

虽然看似只是小事，却是认识 Croton tig. 时一个非常重要的症状。我们在眼部和乳房都可见这种仿佛被细绳牵拉的感觉；还可见一种非常类似 Plumbum 症状的表现，即按压时脐部内收，多少有些像被细绳牵拉。

把这些现象联系起来，会使你把它们理解为本药性质的一部分，并将其牢记。我曾治愈一名妇女乳头处这种仿佛被细绳牵拉的疼痛。我看着她不停地来回踱步，知道其痛苦必定非常剧烈，因为这种疼痛有时令她眼中含泪。她已忍受了数夜，这说明 Croton tig. 能够治愈持续甚久或迁延不休的疼痛。

乳房曾敷过膏药，也曾热敷，但这些都未能缓解；这一点值得记住。

在婴儿霍乱中，自然会有呕吐症状；不过，呕吐对 Croton tig., 而言并不常见，尽管它确有一些呕吐。因此，在呕吐不如腹泻突出这一特征重要的婴儿霍乱病例中，所需之药可能是 Crot. tig。

有一条极有价值的症状记录：过度恶心，伴视力消失和眩晕，饮水后加重，并频繁从肠道排出黄绿色水样便；过度恶心，口中多水。因此我们注意到的是过度恶心，而不是很严重的呕吐。

这种恶心更像 Ipecac 的恶心，但在 Ipecac 。 中没有任何类似 Crot. tig. 大便的表现；只有少量小股喷出，每分钟一小股，伴里急后重。呕吐是 Ipecac ， 婴儿霍乱中最重要的症状；胃排空后，仍有压倒一切的干呕，并因此极度虚弱，而大便量少；但在 Croton tig., 中，大便量多，虽有恶心，呕吐却少见且量少。

本药另一个需要考虑的特征，是它与 Rhus 。 的关系。

它是 Rhus. 的解药。Croton tig. 的水疱性皮疹与 Rhus 类药物密切相关（尤其是 Rhus tox 。）。Anacardium, Sepia 和 Anagallis 。

皮肤

Croton tig. 的皮疹经常选择生殖器官作为发生部位。Rhus 也如此；在 Rhus 中毒时，如果皮疹主要发生于生殖器官，Croton tig. 通常可作为其解药；如果皮疹主要位于眼周和头皮，Croton tig. 也常可发挥解毒作用。

然而，如果症状仅局限于手掌，Croton tig. 就不是所需之药，所需之药是 Anagallis. Anagallis。Anagallis 在手掌上造成的情况，正如 Croton tig. 在生殖器上造成的情况。研究 Anagallis 时会发现，皮疹发出后脱屑；表面刚显得仿佛即将愈合，新的一批皮疹便随即出现。Rhus 与之相似，也发生于手掌，但 Rhus 不会在发炎的表面如此反复出现。Croton tig. 的皮疹有一些灼热感，但远不及 Rhus 。

Rhus 的皮疹在症状显著时，其灼痛几乎如同火烧。遇空气加重；将患部浸入所能忍受的最热的水中则缓解。有这种 Rhus 皮疹的人会说，为缓解瘙痒和灼热，他们会用热水烫手。

Croton tig 也有这种情况，但患处通常疼痛得无法触碰；当皮疹较轻、患者可以触碰时，会发现最轻微的摩擦即可缓解瘙痒。

在 Rhus 中，触碰会加重瘙痒。严重的 Rhus 中毒病例中，如果手指上有很大的水疱，患者会把手指彼此远远分开，并且不肯触碰患处，因为触碰会引发一种带快感的瘙痒，几乎使其发狂。

虽然 Croton tig. 并非如此，但二者仍足够相似，可以互为解药；它们不必完全相同，只需相似即可。

诚然，因搔抓而缓解的药物，与同样因搔抓而缓解的药物更接近互为解药。越相似越好；但药物即使仅在总体性质上相似，也能互相解毒；在总体性质上与疾病相似时，也能治病。

还有一种情况也确实存在：药物虽然在总体性质上并不相似，却可能在某些特定局部有足够的相似性，从而消除这些部位的症状，而疾病仍会继续发展。在这种情况下，该药与疾病并不足够相似，不能治愈疾病，却消除了一些症状。这是最糟糕的一类处方，因为它改变了疾病的表现，却没有改变疾病的性质。这样，一个非常拙劣的处方便可能反复尝试，针对一组症状用一种药，针对另一组症状再用另一种药，结果患者的状况反而比以前更糟。如果药物在总体性质上相似，那么细小的表浅症状便不那么极端重要。

“龟头和阴囊频繁出现腐蚀样瘙痒。”

“阴囊和阴茎上出现水疱性皮疹。”

本药适用于生殖器官上的水疱性和脓疱性皮疹。它与 Petroleum, 关系密切；后者在生殖器上有细小的红色水疱状及颗粒状隆起，夹杂细小红疹，瘙痒剧烈，有时搔抓后加重，直至出现灼热，继而出血，出血后缓解。