Crotalus horridus

概观：最初的反应可能会是反对使用诸如 Crotalus、 Lachesis、Apis 及其他动物毒物之类的物质；诚然，外行人看到使用这些物质，必然会感到某种恐惧；然而，当它们得到正确使用，并且我们考虑到迫使我们使用它们的病情何等可怕，又确定在需要它们时没有任何替代药物，而且它们已经过增效和转化，直至因被还原为单纯物质状态而完全纯净时，心中的恐惧便会消失。

的确，需要使用 Crotalus 这类物质的疾病都非常严重。站在一位 Crotalus 患者的床边，人会感到死亡已近在咫尺；患者的样子令人不忍目睹，母亲面对自己的孩子，或丈夫面对妻子，都会立刻说：

“医生，为了挽救生命，什么都可以用；为了治好这个病人，任何办法都可以采用。”

Crotalus 的症状十分独特。该药自成一格。没有任何药物可以替代它，因为从整体来看，没有其他药物与它相似。

其他蛇毒药与之最为相近，但在所有蛇毒中，本药最为可怕，或许只有 Ancistrodon contortrix（Copperhead ） 除外。

在蛇咬伤病例中，我们会看到最为凶险的后果；我们看到死亡本身，看到病程极其迅速地走向终结，看到最剧烈的酵变过程。据认为，这些蛇毒是钠的氰氢酸盐及其他盐类。

已知酒精是氰氢酸盐的天然溶剂，因此蛇咬伤后曾大量使用酒精，并且常常能够延长生命，甚至挽救生命。如果受害者熬过了剧烈的急性发作，此后便会一直显现慢性影响，而我们的症状正是从这些影响中收集而来。

被咬伤的狗曾显现响尾蛇咬伤的慢性影响，并表现出一种特殊的周期性，即每年春季，当寒冷天气消退、温暖的日子开始时便会发作。

我曾有幸追踪观察一只被 Cenchris 咬伤后幸存的狗。它的颈部区域被咬，此后只要这只狗还活着，每年春季该处都会形成一个大脓肿，直到它年老并死于此病。蛇毒的这种周期性与春季及温暖天气的到来有关。

Crotalus 的另一个显著全身特征，与大多数其他蛇毒药相同，是患者会因睡眠而逐渐进入加重状态 。

Crotalus horridus 毒液最初的表现，类似于我们在猩红热、白喉、伤寒以及低下型血液中毒中所见的酵变性变化；这些病例起病极为迅速，血液败坏，血管松弛，全身各孔窍出血，意识迅速减退，外观如同醉酒而神志昏蒙之人。

虚脱：精神与身体均极度虚脱，其性质几近麻痹。猩红热转为腐败型；伤寒转为腐败型；白喉伴大量出血和腐败。身体外观呈斑驳状，蓝色斑块与黄色相间；黄疸以惊人的速度出现，眼睛变黄，皮肤也变黄而斑驳。局部呈蓝色。青黑色斑点如同瘀伤，与黄色相间。出血后，皮肤变得极度贫血。

皮肤呈黄色、苍白、无血色。身体看起来像蜡一样。耳、眼、鼻、肺以及全身各处黏膜、肠道和子宫出血。出血性体质。

Crotalus 适用于最低下、最腐败类型的疾病，这类疾病以异常速度发作，并在异常短的时间内达到腐败状态。中毒者迅速陷入神志昏蒙、麻木、腐败、半意识状态。感觉仿佛死亡正向其袭来。血液渗出时颜色变黑，有时呈液态。

极其可怕的神经过敏状态占据主导。四肢颤抖，伴颤抖性无力。伸出舌头时，舌体颤动。极轻微的用力即感疲惫。生命力突然虚脱。全身普遍存在麻痹性无力。

肌肉抽动，四肢颤抖。在本药曾显示疗效的伤寒状态中，患者会在床上向下滑；严重虚脱的黄热病类型亦是如此。这一类型的黄热病曾被本药治愈。惊厥与麻痹。肌肉抽动有些类似舞蹈症，并有颤抖、局限性痉挛和癔病样表现。

精神

精神症状非常值得研究。低下型谵妄、喃喃自语以及自言自语，是一种特殊的多言形式。它与 Lachesis 略有不同。两者都有多言。

Lach . 的多言极为迅速，以至于房间里若有人开始讲述某件事，患者便会接过话头，把故事讲完，尽管他以前对此一无所闻；他的思维就是如此活跃。在 Lach . 患者面前，没有人能够把故事讲完。有人刚开始讲某件事，他就会说：

“哦，是的；我明白。”接着他便会转到另一条思路上，最后以完全不同的事情结束。

Crotalus 也会这样，但 Crotalus 患者接过话头后，会笨拙地含混嘟囔，言语磕绊。

这是一种如同醉酒般低下、被动的状态；而 Lach. 则是狂乱的兴奋。

“谵妄，伴倦怠、嗜睡、昏睡。”

这句话概括了它。

“多言性谵妄，想从床上逃走。”

然而，状态仍是被动的。其动作缓慢。

“斑疹伤寒时喃喃低语的谵妄。

悲伤。”

思想不断萦绕着死亡。

“极度敏感。

阅读时感动落泪。

忧郁，伴胆怯、恐惧。

焦虑而面色苍白，伴冷汗。

易怒、脾气暴躁，受到极轻微的烦扰便勃然大怒。”

活动时眩晕、头晕。保持静止时疼痛。入睡时疼痛出现，并被剧痛惊醒。睡得越久，头痛越严重。

睡眠

患者在睡眠中逐渐出现其症状。所有蛇毒药都或多或少会使病症在睡眠中出现。头部病症在睡后出现。睡眠诱发头痛。睡得越久，头痛越剧烈。

头部

后头部疼痛极为剧烈，几乎无法把头从枕头上抬起。肌肉变得如此疲惫，以至于必须用双手托住头部。这一点也见于 Lach。充血性头痛，面容如蜡，呈黄色、紫色和斑驳状，仿佛曾有瘀伤。

“头痛延伸至眼内。

每隔数日出现胆汁性头痛。”

严重的病态头痛，同时伴有头晕及头顶搏动。钝性、搏动性头痛。钝重、跳动性枕部头痛，或全头处于充血状态。患者思维混乱、神志恍惚。感觉头太大。

头部感觉胀满，仿佛将要爆裂。头痛呈波浪状袭来，仿佛从背部向上涌起；血液向上奔涌，是一种被描述为血液向上冲的阵发性激荡感。

头痛伴波浪般上涌，并可由活动或震动、在床上翻身、在床上起身或躺下而诱发。改变体位会引起这种上涌感。在 Lach . 中，对此有如下描述，并且我曾亲眼验证：它从脊柱下方很低的位置开始，与脉搏同步向上涌动。

眼睛

眼睛出血。眼睛外观发黄。

“血液从眼中渗出；眼内灼热；发红并流泪。”

眼内压迫感，仿佛眼球会被从头内推出。上眼睑麻痹。眼睑黏膜炎症。

耳朵

耳内有奔涌感。

“对声响敏感。”

耳内钝痛及跳痛。耳内流出大量黄色、恶臭、带血且气味难闻的分泌物。在酵变性疾病、低下型猩红热或白喉中，血液从耳内逐滴渗出，同时眼、耳渗血，鼻部大量出血。

鼻是酵变性疾病中最常出血的器官。血液的奔涌似乎可因鼻出血而得到缓解。在本药中，头部充血剧烈，并伴鼻出血。它曾治愈各种形式的恶臭分泌物。鼻内流出极其难闻、恶臭、腐败的分泌物。臭鼻症。

腮腺炎症。面部发蓝及变色。面色发黄，呈显著黄疸状态。见于外观如蜡或贫血、面色黄绿色、月经长期未至并出现脓疱和丘疹的女孩。

口腔

这种患者常在夜间磨牙而醒。口中味道不良、腐败。牙龈炎症。口腔出血。咽喉炎症并出血。咽喉和口腔灼热；舌肿胀、颤抖、震颤。伸舌时舌体颤抖。双手活动时颤抖。

从鼻和口中渗血的白喉病例均属极低下类型，若无选择得当的药物，必然死亡。在这种情况下，咽喉会被外观暗黑的白喉性假膜填满，假膜周围到处出血。口腔疼痛并出血。口腔溃疡。使用 Merc . 后出现溃疡，患者夜间有大量唾液流到枕头上。口腔内出血性溃疡。吞咽困难。恶性白喉。

不能右侧卧或仰卧，否则会立即引起黑色胆汁性呕吐。这是一味作用显著的胆汁性药物，适用于病态头痛以及大量呕吐胆汁。

需要 Crotalus 的各种低下型疾病常以大量呕吐胆汁起病，有时胆汁中混有血液。

胃

胃痛；胃内或腹内有冰冷感，仿佛其中有一块冰。胃易受刺激，任何东西都无法留住，不断呕血。

Crotalus 曾治愈胃溃疡。在大量呕吐胆汁和血液时，它曾显著抑制癌瘤的生长。许多呕吐病例中的血液没有凝固倾向。

在所有这些胃溃疡、癌性病变及低下型酵变性疾病中，几乎总有黄疸；黄疸并伴有程度不等的出血；体温很少升得很高，有时低于正常，但有渗血和出血，鼻与口流出暗色血液，尿液暗黑、量少、带血并含蛋白。

腹部

腹部显著膨胀，如伤寒及低下型酵变性疾病中的鼓胀腹。肠道溃疡，肠道出血。腹部剧烈疼痛并有痛楚感，伴麻木感。

感觉腹部仿佛是木头做的。

“大便黑、稀薄，如咖啡渣。

由污水、腐败食物等引起的脓毒性痢疾。

有害臭气所致腹泻。”

卵巢和子宫炎症。低下型腐败热。

女性：出血。或为暗色血块，或为毫无凝固倾向、持续流出的血液。更年期有严重病症。阵发性潮热。黄疸。子宫或其他部位出血。

子宫癌，伴大量出血。气味极其恶臭。患者面色变黄，出现黄疸，极度虚弱，皮肤呈斑驳状；面部和腿部肿胀，尤其沿静脉走行处。股白肿。极轻微的触碰即加重。震动、活动时加重。

鉴于本药可造成严重的心脏无力，有一定理由认为它或多或少也是一味心脏药。然而，其他蛇毒药如 Naja、Lach. 和 Elaps 的临床应用比本药更多。

本药似乎会使心脏虚脱，但也会使全身虚脱，而且其病症更具全身性。四肢外观斑驳。肢端呈坏疽样外观。

皮肤

疖、痈及皮疹周围的皮肤呈紫色，并呈斑驳、青蓝、斑块状或大理石花纹样状态。它会产生疖、脓肿及某种类似痈的病变，伴灼热和剧痛，但其独特特征是中央呈面团样。

疖或痈周围数英寸范围内有水肿，按压后留有凹陷。疖、脓肿或痈会流出浓稠、不凝固的黑血。发生于颈部及背部的痈从一个脓疱开始，随后又出现数个，周围环绕着小脓疱和丘疹，按压后留有凹陷。

对于这些痈，需要特别研究 Arsenicum、Anthracinum、Lachesis、Secale 和 Crotalus。 这些药物的本质中都具有恶性性质及其表现。

在产褥热中，恶臭的黑血持续渗出且不凝固；除子宫外，全身各孔窍也都出血。设想一位妊娠妇女患有伤寒。

她流产后出现低下型酵变状态，伴有我所描述的症状，并显现出仿佛流产后将因失血而死的全部征象。血液不凝固，血流持续不止。或者，一位妇女在伤寒期间月经来潮。这并非真正的月经血流，也就是说，它不像通常的月经血流，因为出血量多、色暗且呈液态，持续渗出，同时伴有所述全部严重症状，尤其是神志昏蒙的面容、昏迷状态、仿佛醉酒般的外观，躺卧如死人。唤醒时，每一块肌肉都在颤抖；伸舌时舌体颤抖，并且无法清楚发音。

Crotalus 可能挽救她的生命。还能想象出比蛇毒药所产生的这些病情更严重的状态吗？

医生看到这些症状出现时，会立刻想到一类能够涵盖这种状态的药物，如 Baptisia、Arsenicum、Secale 和 蛇毒药类 ， 有时还包括 Arnica、Phosphorus 和 Pyrogen 。

睡眠

在较慢性的状态中，患者的睡眠呈现一种可怕的情形。他会惊恐地从睡梦中起来；做关于谋杀、死亡、尸体和死者的可怕梦，梦见与死人及尸体为伴，梦见身处墓地；甚至会梦到尸体的气味。

清醒时，他感到疲倦、头脑迟钝，无法进行数字加法，书写时出错，把句子次序颠倒，并把单词中的字母次序颠倒。他无法处理自己的账目，因为只要事情稍需细致，他就无法把数字相加。睡眠与漫长而难熬的清醒期交替出现。

天气变暖的任何变化都会使他不安。极易烦躁，对各种氛围敏感，容易受周围环境干扰，并且很容易被激惹到高度兴奋，也是本药的特征。

随着这种状态继续发展，他会猜疑朋友，并且无法以理性为基础进行推理。他渴求醉人的饮料，且无法抗拒这种渴望。这种与长期酗酒者惊人相似的状态，使 Crotalus 被用于震颤性谵妄；患者面容神志昏蒙，面色紫红，具有酒徒特有的饥饿感，并阵发性渴求兴奋性饮料。

完全有理由相信，对于肥胖、强壮而神志昏蒙的酒徒，如果使用得当，本药的作用可以足够深入，消除其对烈酒的欲求。