C. Horridus, Linn.

目，蛇类中的 Crotalidæ 科。

常用名，响尾蛇，Boiquira。

制备，将毒液与乳糖研磨。

资料来源。

1，咬伤效应，摘自 Hering, Wirkungen des Schlangengiftes, 1837；2，C. Hering，第1及第2研磨制剂的效应，出自同上；3，Kummer，出自同上；4，Lingen，同上；5，Schmoler，同上；6，Wallace，同上；7，Gross，同上；8，Dr. Wilson, Am. Hom. Obs., 1872, p. 73，咬伤效应；9，Dr. Horner, Am. J. of Med. Sci., 8, p. 397，咬伤效应；10，Dr. Phillips, Am. J. M. S., vol. 8，咬伤效应；11，Chicago Med. J., 1866 (N. Y. Med. J.)，咬伤效应；12，Dr. Stokes，在一名三十五岁未婚女性身上进行的药物试验，使用第3稀释度，第一日服三剂，第三日重复，第十日又服第4稀释度一剂；13，Dr. Rivers, Southern Med. Record（摘自 Lond. Med. Rec., Dec., 1874），咬伤效应；14，Dr. Piffard, N. Y. Med. Rec., Jan. 1875，咬伤后慢性、反复出现的效应；15，Sir G. Lefevre, “On the Nerves,” p. 329 (Month. Hom. Rev., 14, 194)，来自 Va. 的 Mr. Wallace 取出一条响尾蛇两枚毒牙中的全部毒物，将其制成药丸，“毒囊、毒液等全都在内”，然后吞服，有时每日服四丸。

精神

情绪。
过度易激动；例如，在阅读 Humboldt 于 Berlin 向博物学家所作的讲演时，感动得流泪，4。
崇高的狂喜感，6。
谵妄，1，13。
夜间谵妄，1。
夜间不时谵妄（第十七日），也可整夜谵妄，1。
谵妄，伴惊厥，1。
连续数日，对选择药物产生某种畏惧，而这通常是一项令人愉快的工作，5。
情绪低落，1。
情绪低落，对一切漠不关心，1。[10.]
忧郁；厌恶人群且漠不关心，伴突然虚弱、头痛、心痛及剧烈腹泻，1。
焦虑，伴躁动不安的热感，1。
惴惴不安，1。
漠不关心，伴突然虚弱，1。
极其美妙、宛如置身天堂的感觉；忧郁迅速转变为愉快的期待，15。[续见 S. 349。]
显著的漠不关心，仿佛只有一半生命；持续十四年（咬伤的慢性后果），1。
智力。
第一日显著沉重、迟钝，以致无法恰当地表达自己，因而无法记录若干症状，5。
书写时出错，不能正确拼写，4。
言语混乱，1。
回答前后不连贯，伴皮肤发冷，1。[20.]
回答前后不连贯，伴皮肤发冷及脉搏加快，1。
记忆力显著减弱，4。
知觉丧失，1。

头部

昏乱与眩晕。
全头有迟钝的昏乱感，4。
眩晕，13。
眩晕，伴恶心，3。
眩晕，伴昏睡，1。
眩晕；前额眼睛上方及太阳穴头痛，右侧更重；伴恶心、呕吐胆汁；不得不躺下；同时有便秘；在户外行走时缓解，2。
眼前眩晕，甚至跌倒，伴瞳孔散大、面色土样苍白及眼周青圈（第一日），5。
头部一般症状。
血液上冲头部，伴惊厥，继而死亡，1。[30.]
头内有轻飘感，伴太阳穴压迫感，尤其在左侧，使其咬紧牙关，5。
头内有迟钝感，5。
全头疼痛（立即），1。
头痛逐渐加重，又逐渐减轻，5。
头痛延伸至眼睛，5。
头痛延伸至左侧牙齿，5。
临睡前不久头痛；尤其脱衣时非常剧烈，但一夜安睡后于晨间消失，5。
头痛，伴忧郁，1。
前额。
前额疼痛，2。
整个前额疼痛，持续加重，最终达到无法忍受的程度；随后略有缓解，但一直持续至傍晚前后（半小时后），5。[40.]
前额及颈后肌肉有紧张感，5。
前额压迫性头痛，随后出现恶心感（三小时后），3。
太阳穴。
太阳穴肌肉抽动，4。
太阳穴疼痛，2。
右侧太阳穴数次出现牵拉、夹捏样疼痛，5。
太阳穴有压迫感，尤其在左侧，使其咬紧牙关，并伴头内轻飘感，5。
左侧太阳穴及整个左半头刺痛，持续五分钟（三刻钟后），5。
左侧太阳穴一过性刺痛及疼痛，5。
两侧太阳穴有钝性刺痛，5。
太阳穴剧烈而无痛地搏动，4。
头顶。 [50.]
头顶头痛；呈压迫性，下午出现并持续至夜间，连续三日（第十八日后）。第四日改在上午出现，伴面部发热、潮红，12。
侧部。
右侧头部有难以描述的隐痛，仿佛将要发生剧烈头痛，但尚未达到那种程度（两小时后），5。
左侧头部上方有震荡、摇晃感，尤其在上台阶或快速行走时，5。
左半头各种疼痛交替出现，例如牵拉痛、压迫感、夹捏样痛、紧张感及挫伤样痛，并延伸至牙齿和眼眶，5。
枕部。
枕部钝性头痛，4。
枕部有如受击般疼痛，尤其起身后再次躺下时出现；数年前曾有此症状，现又复发，7。
头部外部。
头皮剧烈瘙痒，4。
头皮剧烈瘙痒，伴大量头屑，4。

眼

客观症状。
次晨眼睛混浊而沉重，9。
眼睛发红、流泪（一小时后），1。[60.]
*眼睛呈黄色；常为全身发黄，1。
眼周青圈，伴面色苍白，5。
血液从眼中渗出，1。
有时血液从眼、耳及鼻流出，1。
眼部干燥，5。
眼睛感觉干涩，5。
晚间，突然出现从头顶牵拉至右眼的剧烈疼痛，1。
眉部与眼眶。
眼睛上方疼痛，2。
眼睛上方有压迫感和压闷感，5。
右眼上方有压迫感，伴恶心及眩晕，连续数日于不同时间反复出现，3。[70.]
左眼上方有压迫感，活动时伴眩晕及恶心感；疼痛尤以眼睛上方明显，特别是右侧；并非持续性，而是阵发性、急促抽动样，3。
眼眶深处、耳后及鼻骨有压迫感，如太阳穴的压迫感一样，使其不得不咬紧牙关，5。
左眼上方有细微麻刺感及刺痛，如细针所刺，5。
眼睑。
左上眼睑暗红，伴眼内干涩、灼热及眼眦发红，5。
眼睛几乎闭合（二十六小时后），10。
眼眦瘙痒，4。
泪器。
频繁流泪并伴一过性视物消失，尤其在潮湿天气时，7。
眼球。
转动眼球时眼球疼痛，呈压迫样，并感觉仿佛眼内过于干燥，5。
视觉。
视物模糊，13。
一过性视物消失，伴大量流泪，尤其在潮湿天气时，7。[80.]
阅读时视物消失，5。

耳

客观症状。
耳出血，1。
外耳。
耳垂有挫伤样感觉，5。
内耳。
耳内发热，5。
右耳发热，伴耳垂挫伤样感觉，5。
右耳有堵塞感，两耳内有牵拉感，右耳牵拉感伴疼痛；并有热感，且感觉仿佛耳垢会向下流入口中，5。
两耳内有牵拉感，伴堵塞感，5。
右耳有牵拉感，伴整个左半头疼痛及左颌麻痹感，5。
右耳内有疼痛性牵拉感，伴耳内热感，5。
两耳内有灼热、搔痒感，仿佛其中有耳垢，5。

鼻。[90.]

猛烈喷嚏，每次仅打一个；伴胸部右侧靠近肩关节处刺痛，随后出现胸骨疼痛，5。
鼻及身体所有孔窍出血，1。

面部

客观症状。
面色苍白，如有濒晕感时，4。
面色异常，1。
面色土样，伴眩晕，5。
面部呈黄色，1。
面部呈病态黄色（慢性后果），1。
面色立即呈铅灰色，1。
面部铅灰色，在其生存期间持续存在，1。
面部、整个头部及身体肿胀，1。[100.]
次晨面部略显肿胀，9。
主观症状。
面骨有压迫、牵拉样疼痛，先在右上颌骨及颧骨，继而在左侧；之后两侧同时出现，5。
唇。
嘴唇颤抖，伴虚弱及濒晕感，1。
唇及咽喉干燥，无口渴，12。
颌。
颌部痉挛，1。
颌部痉挛性收缩，伴手及手臂肿胀和其他危险症状，1。
整个右下颌及牙齿有挫伤样疼痛，5。

口腔

牙齿。
牙齿在牙槽内松动，1。
倾向于用舌抵压下切牙，牙齿内侧同时碎裂，4。
牙痛，疼痛来自喉部，5。[110.]
突然出现极短暂的疼痛，射入右侧下后牙；疼痛在这些牙齿内上下窜射数次，随后消失（第一日），5。
一颗上后牙内出现剧烈向下窜射痛，几乎如遭一击；随即消失（第二日），5。
牙齿和颌部似有挫伤感，5。
牙龈。
牙龈苍白（第四日及以后数日），12。
牙龈出血，1。
舌。
舌红且疼痛（第四日及以后数日），12。
舌呈棕色，1。
舌呈棕色并肿胀，以致堵塞咽喉，1。
舌肿胀，1。
舌肿胀至口腔内再无余地，并伴舌部炎症，1。[120.]
舌肿至接近正常大小的两倍，11。
舌肿大（二十六小时后），10。
口腔一般症状。
腭部和咽峡发痒，4。
唾液。
唾液积聚，迫使其吞咽，5。
味觉。
如常进早餐后，口中有微酸味，5。
言语。
发音含糊（二十六小时后），10。
丧失言语和知觉，1。
不能言语，一动不动，脉搏颤动，1。
无法说话；感觉仿佛舌和整个咽喉被紧紧束住，1。

咽喉

咽喉干燥，伴极度口渴（一小时后），1。[130.]
咽喉干燥，伴口渴（第四日及以后数日），12。
咽喉内感觉仿佛有耳垢向下流，伴耳内发热感，5。
晚间突然发作咽喉痛和支气管卡他，次晨消退，夜间复发，12。
咽喉内有疼痛性生涩感，5。
咽喉深处发痒，仿佛位于气管内，引起无痰咳嗽；数日后仅发痒而不咳嗽，4。
咽。
咽部发痒，4。
吞咽。
频繁吞咽唾液，感觉仿佛颈部受压紧，但无呼吸困难，5。
吞咽在一定程度上受阻（二十六小时后），10。
咽喉外部。
喉部触之疼痛（第二日），5。

胃

食欲。
食欲不佳（第一、二日），12。
口渴。 [140.]
发热期间口渴，1。
从一开始即伴有极度口渴，以致我到达之前，她已饮用过量的水来缓解口渴，10。
无法解止的灼热性口渴，1。
嗳气。
嗳气带食物味，5。
吃白面包后，嗳出酸而辛辣的液体（第四日），5。
整个下午嗳气带酸败味（第四日），5。
擦刮样酸败感沿食管向下延伸至胃，伴胃窝部压迫感，5。
烧心。
如常进少量晚餐后烧心，5。
下午4时烧心，持续整个晚上，5。
终日烧心，尤以下午为甚，感觉仿佛整个食管直至口腔都充满酸败食物，并有带食物味的嗳气，5。
恶心与呕吐。 [150.]
恶心，14。
恶心，呕吐后缓解，1。
服用后不久出现恶心，阵发性发作，持续至中午，尤以行走或站立时为甚，坐下可缓解，3。
头痛时伴恶心和眩晕，3。
恶心伴头痛，2。
恶心，感觉仿佛必须呕吐，但尽管用力仍无法吐出（第一日），5。
恶心以至呕吐（被咬后立即发生），1。
恶心和呕吐，13。
恶心和呕吐十分明显，并且总在被咬后很快发生，1。
恶心，感觉仿佛有酸败之物沿食管上升，并停留在胸部上段，5。[160.]
恶心伴身体寒冷，1。
恶心伴皮肤冰冷，1。
稍一用力即极度恶心和呕吐（二十六小时后），10。
呕吐先于濒晕感发生，1。
前额剧痛后出现呕吐，1。
呕吐伴眩晕，3。
呕吐伴头痛，1，2。
呕吐伴口渴，1。
突然呕吐，1。
持续呕吐，11。[170.]
剧烈呕吐，8。
呕吐食物，1。
餐后剧烈呕吐食物，持续数日，1。
呕吐绿色物，1。
呕吐绿色液体，伴胸部剧痛，1。
呕吐味极苦的胆汁，2。
呕血，1。
胃只能容纳果冻、白兰地和咖啡（第五日），1。
胃极易受刺激，任何东西都无法留住，1。
胃。
不能耐受上腹部周围及季肋区下方衣物的接触，而此前或此后穿同样衣物时均未出现这种情况，5。[180.]
胃窝部疼痛，1。
胃痛，1。
早餐和正餐后胃痛（第十五日），12。
上腹部灼痛持续半小时，排便后停止（第十日），12。
胃内胀满和压迫感经该药缓解（第一日），12。
胃内压迫感，伴上腹部及心前区不适，仿佛进食过量，类似晕厥前所体验到的感觉（数分钟后），5。
胃部和胸部有沉重感（第三日及以后数日），12。
早餐后食物整日滞重于胃（第三日），12。
胃窝部刺痛，4。
清晨起身时胃部疼痛且有触痛（第四日及以后数日）；进食后加重（第十一日），12。[190.]
上腹部疼痛感复发，向上延伸至胸骨下方（第十五日），12。
胃窝部搏动，伴胃内酸败感，5。

腹部

季肋区。
腹部左侧疼痛，如剧烈奔跑后有切割痛贯穿脾脏，深吸气时加重（第一日）；第二日服用较大剂量后，同样的疼痛仍存在，但不那么剧烈，5。
脐区。
脐区内部疼痛，如剧烈灼烧（第一日），5。
腹部中央、脐下有压迫性隐痛，仿佛过度胀满，5。
腹部一般症状。
全腹肿胀，1。
腹腔脏器炎症，1。
胃肠胀气和嗳气（第三日及以后数日），12。
上午11 1/2时沿结肠走向剧痛；（次日），9。
腹部灼痛持续数日，极为敏感，触碰时尤其明显，1。[200.]
腹部剧烈灼痛，1。
腹部紧张，触之疼痛，伴灼痛，1。
下腹部及髂区。
夜间，她因下腹部剧烈灼痛而醒，疼痛贯穿至骶部（第十日），12。
该侧腹股沟淋巴结显著肿大（二十六小时后），10。

直肠与肛门

肛门及身体其他开口处出血，1。

大便

腹泻。
腹泻，伴恶心、焦虑和口渴，1。
腹泻发作；此后肠道便秘，排便坚硬，持续一周，12。
频繁排出腹泻样大便，伴绞痛，绞痛自脐部向下延伸，5。
下午排出腹泻样大便，3。
次晨不自主排便，大便呈深暗胆汁色，9。[210.]
糊状大便，4。
曾数次排出血便，11。
便秘。
肠道颇为便秘，10。

泌尿器官

尿道。
尿道出血，1。
排尿。
尿量略增，颜色很深，呈红黄色（第二至第五日），5。
尿少而红（第十一日），12。
尿液。
尿液外观如黄疸患者的尿液，1。
尿中无血；（这些病例通常会出现血尿），11。

生殖器官

男性。
龟头内两次出现尖锐切割痛（该部位无任何其他症状），4。
白天性兴奋异常，伴生殖器完全松弛；似有阳痿，4。
女性。 [220.]
月经提前一周（二十五日后，上次剂量之后）；经量多，行经前头部和耳部有沉重感，行经时伴腹痛、背痛及足冷。经期比平常延长数小时，两日后结束，同时出现剧烈前额痛，疼痛从夜间10时持续至1时，12。

呼吸器官

喉。
挫伤样痛从喉部延伸至颏部，有时延伸至下牙；疼痛阵发；其部位在喉部，每次均起自该处，且喉部疼痛比颏部更尖锐，疼痛向上窜射至颏部（第二日），5。
声音。
声音嘶哑，声弱而粗糙，5。
咳嗽与咳出物。
咳嗽；左侧刺痛，并从肺部咳出血性痰液，1。
中度咳嗽，咳出血性黏液，11。
咯血，1。
呼吸。
呼吸14次；呼吸费力，11。
呼吸困难，1。
呼吸困难，伴肺和肠道炎症症状，1。
呼吸困难，伴焦虑、口渴、恶心、腹泻，1。

胸部。[230.]

肺部炎症，1。
胸部剧痛，伴呕吐绿色液体，1。
肺似乎缺乏活动性；晚间卧床时呼吸困难；胸部有紧束感，7。
坐位时胸部有压迫感，几近晕厥感（第2日），5。
数日间，晨起胸部有些酸痛并咳嗽，12。
胸部中央略偏右处有剧烈酸痛与刺痛，仿佛位于胸部骨骼内；触及时加重，但深吸气时不加重（第1日），5。
前部。
胸前部持续钝性刺痛，延伸至左肩骨内（一刻钟后），次日复发，5。
侧部。
右侧臂下方疼痛；随后左侧亦痛，5。
左臂下方疼痛，延伸至胸部左侧，深吸气时疼痛极其剧烈，5。
胸部右侧有压迫感；前一日为左侧疼痛，3。[240.]
胸部右侧、非常靠近胸骨处有针刺痛，5。
打喷嚏时胸部右侧有针刺痛，5。
乳房。
母乳对其五个月大的孩子变成了致命毒物，1。
左乳头上方突然疼痛，如受击打，持续两分钟；数分钟后再次发作（第1日），5。

心脏与脉搏

心前区。
心脏疼痛，1。
心脏活动。
发热期间心悸，1。
心搏微弱（每分钟55次），11。
脉搏。
起初脉搏快而洪大，1。
起初脉搏洪大、硬而快，1。
脉搏弱而快，伴发热与极度虚弱，1。[250.]
起初脉搏硬而快，随后弱而慢，1。
脉搏100次，皮肤发冷，1。
脉搏弱而快，102次、80次，有间歇，1。
晚间脉搏细，130次，1。
脉搏低弱，每分钟约60次（二十六小时后），10。
脓肿形成后，脉搏强而洪大，1。
起初脉搏硬，随后变弱，1。
脉搏颤动，1。
伴运动与言语丧失，脉搏几乎觉察不到，1。
次晨，其脉搏几乎无法觉察，细如丝线，9。[260.]
脉搏几乎不可触及，伴晕厥感，1。
腕部触不到脉搏，11。
脉搏不可触及，1。

颈部与背部

颈部。
紧张性疼痛从肩部延伸至颈部，活动手臂时加重，5。
牵拉紧张性疼痛从右肩沿颈部向上延伸，仿佛有人牵扯一条从肩部延伸至颈部的肌腱，使其在皮下绷紧；活动手臂，尤其将其向后弯曲，以及按压患处，均使疼痛加重，5。
颈部左侧后方有牵拉感，延伸至肩部，5。
背部。
腰部血液外渗，1。
腰区肌肉有可见的抽动，4。

四肢总论

客观症状。
整个肢体肿至接近原来的两倍，并且非常疼痛，9。
肢体有惊厥性运动，1。
主观症状。 [270.]
双臂和双腿沉重，仿佛骨骼由沉重的木头制成，5。
晚间坐位时，手指、手臂和腿部骨骼内有疼痛性麻痹感，5。
脚趾及手指前部常有麻木性疼痛，如痉挛后（第2日），5。
四肢有撕裂感；每年发生，或间或发生，1。

上肢

客观症状。
患臂发生炎症、肿胀并坏疽；腹泻，伴谵妄，于第十八日死亡，1。
次晨，从肩部及胸廓前部直至手指的整条手臂肿至原来的两倍，9。
被咬伤的手臂肿胀并有沉重感，1。
第十日，手臂再次肿胀并发炎；第十一日，因双臂沉重及疼痛而无法起身；第十二日，病情加重；第十三日，腹泻、寒战，肘部外侧形成一个大脓肿，从中排出红棕色物质，并夹有蜂窝组织的膜状部分；第十四日，发红与肿胀减轻；第十五日，化脓减少，腹泻；第十六日夜间发冷，继而溃疡化迅速扩展；第十七日，肩部附近的皮肤发生坏疽；第十九日死亡，1。
主观症状。
晨间双臂有麻木感，12。
次晨活动该臂时疼痛非常剧烈，9。[280.]
右臂骨骼内有牵拉感，延伸至拇指和小指，同时左足疼痛，5。
肩部。
肩关节前部、腋窝上方的皮下有数个柔软小肿块，并有许多持续性针刺痛，如尖针刺入肌肉；手臂向后弯曲时加重（第2日），5。
左腋窝腺体肿大并有触痛，11。
肩部骨骼内有阵发性挫伤样痛，向后延伸，尤以手臂向后弯曲时为甚（第2日），5。
上臂。
右上臂肘部正上方剧痛，5。
双侧上臂有挫伤样痛，呈痉挛样感觉，5。
肘部。
右肘疼痛，同时右臂下方的肋骨有搏动性挫伤样痛；触及时以及手臂上下活动时加重，5。
前臂。
左前臂肿胀，向上延伸至上臂；右臂肿胀仅延伸至肘部；左侧疼痛剧烈，右侧疼痛中等，11。
咬伤后出现剧痛，前臂及上臂显著肿胀，几乎延伸至肩部，伴皮肤变色，14。
手。
双手及双前臂肿胀，并且非常疼痛，11。[290.]
手及手臂冷性肿胀，受压时疼痛，1。
双手在静止时颤抖，4。
手部某些屈肌明显挛缩，14。
双手及手指有麻痹性无力，5。
左手掌剧痛，如蜂蜇后，但更具痉挛性；活动中指时显著加重，疼痛最先在该指末节关节感到，5。
手指。
甲下渗血，1。
咬伤引起的疼痛穿刺至手指最尖端，1。
活动中指时，其中指末节关节疼痛，5。
右手小指与左手中指的末节指骨剧痛，如同冬季突然将一只非常冰冷的手极靠近火旁时的感觉；左手无名指也常出现同样疼痛，5。
手指骨骼内间或有麻痹性疼痛，主要位于右手食指，5。[300.]
左手拇指骨骼内有剧烈的钝性牵拉痛，5。
右手各指第一（掌指）关节有贯穿性挫伤样痛，5。
左手小指后两节指骨有挫伤样痛，伴指尖搏动，5。
疼痛向左手无名指窜射六次，伴快速搏动，每次仅持续数秒（第4日），5。

下肢

客观症状。
被咬伤的腿变成蛇一样的颜色；肌肉腐烂，并成块脱落，1。
步态蹒跚，1。
主观症状。
感觉整条右腿仿佛只有一半是活的；抓住肌肉时——其不由自主地想这样做——上半身发抖，伴头部摇动，以及前额和颈部肌肉紧张，5。
双腿持续有钝痛性疲惫感，5。
灼痛，伴被咬伤的腿肿胀，极为剧烈，并有如火般的热感，1。
紧张牵拉性骨痛，从左髋延伸至足部，伴小腿肚内冒泡感，5。
髋部。 [310.]
锐利刺痛横过右髋骨，向后延伸，活动时加重，5。
大腿。
大腿有极度疲惫的痉挛样痛，向上延伸至腹部并向后延伸，如滑冰时过度用力之后；感觉肌肉仿佛要被向上牵缩，这使疼痛加重，5。
股骨头突然疼痛并搏动；手可感觉到搏动；五分钟后疼痛突然消失（第一天），5。
双大腿有挫伤样痛，仿佛前一天滑冰过度，行走或触碰时加重（第二天），持续至第五天，5。
膝部。
行走时右膝突然出现数次痛风样疼痛，疼痛复发，并在静坐时持续存在（第二天），5。
痛风样牵拉感穿过右膝并沿小腿向下，靠右脚站立时加重（一小时后），5。
行走时，髌骨和右胫骨内出现数次钝性牵拉痛，如痛风样，以至几乎连片刻也无法继续行走（四小时后），随后手部和颌部剧痛，5。
右侧腘窝内、肌腱之间有风湿性牵拉感，4。
小腿。
小腿下部和足部肿胀极甚，以至皮肤破裂；从足趾至踝部完全呈黑色，8。
坐着时双腿麻木并有刺麻感，12。[320.]
骑行时一条腿叠在另一条腿上片刻后，双腿容易麻木，5。
右胫骨疼痛，5。
次日早晨双腿有易发痉挛的倾向，9。
一侧小腿肚痉挛，12。
左腿有牵拉感，从髋部延伸至足部；傍晚行走时曾突然出现一次，3。
在街上行走期间及行走后，右腿感觉仿佛有一条肌腱从足底穿过腿骨被牵拉，足部因而被向上拉起，5。
钝性牵拉痛，仿佛穿过骨髓，从左膝延伸至足底，5。
左小腿肚有酸痛，触碰时加重（第一天），5。
小腿肚内有冒泡感，伴骨痛，5。
踝部。
双侧踝突有挫伤样痛，行走时十分疼痛，5。[330.]
左侧踝突后方肌腱有挫伤样痛，活动足部及触碰时加重（第一天），5。
足部。
双足肿胀（咬伤的慢性影响），1。
每晚双足肿胀，持续整整一年，6。
咬伤后，足部肿胀不退，并有外观不良的溃疡，持续十四年；面色病态发黄；对一切都异常漠不关心；其似乎只有一半是活的，1。
整个左前足有热感和难以忍受的啃咬样痛，同时右臂骨内有牵拉感，延伸至拇指和小指（一个半小时后），5。
右足底有灼热和钝性刺痛，并感觉足部仿佛与头一样沉重，5。
足底、足跟前方疼痛，如赤脚踩到尖锐物体（第四天），5。
足底有酸痛，1。
双足跟有痉挛样牵拉痛，延伸至踝突，主要感觉位于骨内，5。
足趾。
被咬伤的足趾很快明显肿胀，并且非常疼痛，8。[340.]
双足各趾感觉疲惫，仿佛长途行走所致，5。
左小趾下方有痉挛样感觉，仿佛有人在转动该趾（第一天），5。

全身症状

客观症状。
全身肿胀，1。
肿胀，尤其在面部，1。
肿胀和斑疹每年复发，1。
儿童全身肿胀，并于次年斑点复发时死亡，1。
肿胀，伴发炎的溃疡；持续十四年，1。
其身体显著肿胀（二十六小时后），10。
足部被咬伤后，全身、尤其头部出现水肿性肿胀，1。
全身水肿，1，15。[350.]
全身所有孔窍出血，包括眼、耳、鼻、口和尿道，1。
有时血液突然从眼、耳、鼻、牙龈及指甲下流出，1。
不时发生惊厥，伴四肢颤抖，1。
次日早晨全身痉挛，口中不吐泡沫，持续数分钟，9。
肌肉出现不规则痉挛性活动，13。
松弛，13。
生命力低下，13。
轻微用力即易疲劳，12。
站立使其十分疲劳（第三天及其后各日），12。
全身无力；肌肉不听使唤，1。[360.]
严重无力，以至连最轻微的用力也无法做到，1。
虚弱和谵妄，伴炎症，1。
全身突然虚弱，1。
全身颤抖性虚弱，仿佛预感到某种不祥之事（第三天），12。
次日早晨极度虚弱，9。
一侧瘫痪，持续终生，1。
晕厥感，1。
晕厥感发作，伴面色苍白，4。
晕厥感频繁发作，伴脉搏难以察觉和欲吐，1。
死于晕厥，13。[370.]
在床上频繁翻来覆去，12。
主观症状。
疲惫且体力迅速丧失，伴发热，1。
被咬部位剧烈疼痛（二十六小时后），10。
伤口内强烈灼热，蔓延全身，甚至达到头顶，13。
早晨醒后有挫伤感；几乎无法起身，5。
早晨醒来时全身骨骼有挫伤样痛，起身后消失，5。
所有疼痛迅速交替出现，并且频繁复发，5。
除头痛外，所有疼痛均突然出现又突然消失，持续半小时至三小时（第一天），5。
使用 Ammonia、Camphor、Opium、咖啡和白兰地后好转，1。

皮肤

客观症状。
全身呈黄色，1。 [380.]
全身布满黄色斑点，1。
黄色斑点时而出现，1。
咬伤处有黄色斑点，并不时出现肿胀和疼痛（慢性结果），1。
青黄色斑伴发热，每年出现，1。
咬伤后的次年，青黄色斑再次显现，伴肿胀和死亡，1。
陈旧瘢痕再次破溃，1。
大量血液如汗液般渗出，1。
左腿直至髋部极度膨胀，并有坏死之虞；皮肤外观发亮并变色，外侧呈黑色，内侧呈黑黄斑驳状，以至令人可能以为其类似蛇皮（二十六小时后），10。
干性皮疹。
肩胛骨上及肩胛骨之间出现许多彼此分离、非常细小的红色丘疹，并夹有少数较大者，4。
服用数剂后，皮肤持续出现丘疹，并在右大腿形成溃疡，7。
湿性皮疹。 [390.]
全身出现水疱和青紫斑，伴晕厥感频繁发作及脉搏难以察觉，1。
肿胀的手臂上出现水疱，1。
手臂内侧、肩下及近肘处出现周围有红晕的水疱，大小如一枚六法郎硬币（第二天）；第三天其周径增大；第七天愈合，1。
伤口周围形成水疱，继而转为溃疡，1。
伤口周围有数个大水疱，内含颜色极深的血性浆液，11。
三个月后，覆盖右拇指掌骨的皮肤上出现由三四个小水疱组成的皮疹，皮疹处伴有“搏动”样痛，同时出现屈肌挛缩和手无法伸展。数日内，水疱干涸，其他症状消失。自那时起直至我探访之日，皮疹伴部分屈肌挛缩每三个月复发一次，14。
脓疱性皮疹。
左鼻翼附近有一大脓疱，伴紧张性疼痛延伸至面颊，随后该处长期发红并变硬，4。
溃疡。
陈旧咬伤周围形成顽固性溃疡，1。
被咬部位发生坏疽，并蔓延至全身，1。
主观症状。
双手所有手指的中间关节处瘙痒，4。[400.]
臂弯周围有些瘙痒，9。
身体各处交替出现针刺样瘙痒，以肩胛骨处最重，4。

睡眠与梦

困倦。
呵欠，5。
傍晚早些时候极度困倦，4，5。
大白天正午异常困倦（第一天）；中午几乎无法抗拒（第二天），5。
11.30 A.M.时困倦（次日），9。
睡眠，伴皮肤冰冷，1。
傍晚昏昏欲睡且身体沉重，12。
近乎昏迷，11。
昏迷，1。
梦。 [410.]
焦虑的梦，12。
夜间多梦，梦中有争执和愤怒；其梦见自己与父亲闹翻，父亲因其接受了 homœopathy 而不再承认他是自己的儿子，4。

发热

寒冷感。
体表寒冷，11；（二十六小时后），10。
皮肤寒冷，伴欲吐，1。
皮肤冷，而手臂肿胀处热，1。
身体寒冷，脉搏100，恶心，1。
寒战和腹泻，1。
次晨四肢寒冷，9。
手足寒冷，1。
双手寒冷，1。[420.]
双足寒冷（第十八日），12。
头部寒战感，5。
阵阵寒战爬过头皮，以致毛发竖起，5。
热。
热，伴灼痛和肿胀，1。
皮肤变热、肿胀、非常紧绷且疼痛，整条手臂和手寒冷；第二日仍然寒冷，皮肤紧绷，受压时疼痛；第五日肿胀已大为减轻，但皮肤仍非常紧绷；第十日肿胀和炎症加剧，第十三日形成脓肿，第十七日转为坏疽，继而死亡，1。
发热，伴口渴、呃逆、呕吐胆汁，并伴心悸、焦虑、脉搏弱而快、精疲力竭及体力迅速丧失，1。
干性、令人衰竭的发热，伴舌干和口渴，持续至死亡，1。
足部发热，5。
汗。
出现发热性热感时无汗，1。

加重与缓解因素

加重。
（早晨），胸部酸痛等；双臂有麻木感；醒后有挫伤样感觉；醒来时全身骨骼疼痛。
（上午），11时30分，沿结肠走向疼痛。
（下午），头顶头痛；腐败油脂味嗳气；胃灼热。
（傍晚），从头顶牵引至眼内；胃灼热；坐着时脉搏细小等，手指骨内有感觉等。
（夜间），谵妄；下腹部疼痛。
（上台阶时），头上部震颤等。
（早餐和晚餐后），胃痛。
（潮湿天气），流泪等；视觉消失。
（进食后），胃部酸痛等。
（深吸气时），左侧腹部疼痛。
（起身后再次躺下时），枕部疼痛。
（餐后），呕吐食物。
（活动时），横贯髋骨的刺痛。
（受压时），从肩部至颈部疼痛。
（阅读时），视力消失。
（休息时），双手颤抖。
（坐着时），胸部压迫感。
（站立时），恶心。
（用一只脚站立时），贯穿膝部的牵引感等。
（行走时），恶心；踝骨处疼痛。
（快速行走时），头上部震颤等。
缓解。
（早晨），一夜安睡后，头痛缓解；起身后，骨痛缓解。
（在露天行走时），眩晕等缓解。
（坐着时），恶心缓解。

响尾蛇附录：因收到过迟而未能编排的补充病例

Med. Repository, N. Y., vol 2, 1799, p. 253，转引自 Charleston, S. C., City Gazette，J. Miller。一名男子足侧被咬，位置约在足底凹陷的中部。

他给我的印象是我所见过的最可怕的样子。
他的头和面部肿胀得异常厉害，面部呈黑色。
他的舌头异常肿大，伸出口外。
他的双眼看起来仿佛要从眼眶中射出。
神志丧失。
一切表现均似窒息；用橄榄油治愈。

Buffalo Med. Journ., vol. 9, 1853-4, p. 464，Dr E. Stanley。Patrick burne 左手食指靠近第二指关节处被响尾蛇咬伤。

部分谵妄状态（十小时后）。
脉搏极为亢进，在115至130之间（十小时后）。
呼吸困难而急促（十小时后）。
皮肤热而干燥（十小时后）。
双眼发红，目光炽烈（十小时后）。
手、臂及肩部高度肿胀（十小时后）。
患肢疼痛几乎无法忍受（十小时后）。
拔罐、敷贴，并内服 Amm. 和 Ether（十小时后）。轻微恶心（第二日）。
手臂、肩部及左侧上部密布充满黄色液体的小水疱（第二日）。

Buffalo Med. Journ., vol. 4, 1848, p. 203，Dr. Josiah Trow bridge。一名12岁男孩一侧足部靠近小趾处被咬伤。

患肢严重肿胀，直至躯干（两三小时后）。
皮肤变色并呈斑驳状，而且如果我记得没错，是绿黄色（两三小时后）。
疼痛剧烈（两三小时后）。
脉搏加快（两三小时后）。

同上，一名50岁、略有醉意的男子在拇指与食指之间被咬伤。

手和手臂严重肿胀至肘部，并有剧烈疼痛（一小时半或两小时后）。

Buffalo Med. Journ., vol. 4, 1848, p. 115。（转引自 Annalist）。Dr. Wainwright。一名40岁男子左手中指末节、靠近其与掌骨关节连接处被咬伤；曾试图将其切除，在腕部扎上结扎带，并给予 Carb. amm. 10 grains 和 Sulph. morph. 1 1/2 grain。

伤口随即喷出一股血液。
手部显著肿胀；肿胀沿手臂扩展；结扎带移除后，扩展至肘部与肩关节之间的中点；肿胀十分显著、坚硬且界限骤然中止；手指沿手臂滑过时，会从肿胀部突然落至外形正常的部位（三小时后）；扩展至胸肌（五小时半后）。
手呈淡绿色；手臂下部呈蓝色与绿黄色斑驳状（三小时后）；变色范围未及肿胀范围，似乎以约半小时的间隔跟随肿胀扩展。
变色达到腋窝（五小时半后）。
面部潮红（三小时后）。
举止兴奋（三小时后）。
脉搏80，充盈度和力度中等（三小时后）；开始转弱，充盈度和力度下降，但频率增至100（三小时半后）；此后达到120，这是频率的最高值，随后不断变得越来越微弱；腕部脉搏消失，但腹股沟处仍可触及（四小时半后）。
他变得神志迟钝，对周围发生的事情毫无反应（三小时半或四小时后）；继而陷入昏迷，并死亡（五小时半后）。

Boston Med. Intel., vol. 1, 1823, p. 62，James Thacher, M.D.。一条响尾蛇将毒牙刺入一名男子的手中。

数分钟内开始肿胀，伴剧烈疼痛；半小时内，其整条手臂直至肩部肿至正常大小的两倍。
半小时内，其整条手臂的皮肤变为深橙色。不久，其一侧身体也以类似方式受到影响。
恶心。

Buffalo Med. and Surg. Journ., vol. 1, Aug., 1861, p. 82，L. S. Ham。Lobdell 先生右手拇指与食指之间的三角形肉质部位遭蛇全力咬击。从拇指第二关节至食指第三关节画一条线，在该线上方或后方四分之一英寸处，即为伤口的确切位置。两枚毒牙均全长刺入，必须将蛇甩脱。

手部显著肿胀，肿胀几乎延伸至肘部（三小时半后）。
手及前臂下部颜色深暗并呈斑驳状（三小时半后）；尽管使用了药物，仍极其迅速地扩展，几乎达到肩部（五小时后）。
步行五英里后，非常温热（三小时半后）。
脉搏116（三小时半后）。
呕吐数次（三小时半后）。
视觉模糊（三小时半后）。

Buffalo Med. Journ., vol. 8, 1852-53, p. 72，Dr. S. W. Woodhouse。一条响尾蛇将毒牙深深刺入我左手食指侧面，约在第一指节中部。

据观察，疼痛会瞬间产生一种仿佛剧烈休克的感觉，并伴恶心。
外用 Amm.，并饮用 whisky。
腋窝腺体酸痛且疼痛。
饮下四级标准度 brandy 一 quart 和 whisky 半 pint（在通常情况下足以致人死亡）才产生醉酒状态，而该状态仅持续四小时。
醉酒期间大量呕吐。
（服用 Ammon.、Mass Hydrarg. 和 Colocynth. comp.；pulver. Doveri grs x；夜间至少服用 4 grs. Pulv. Opium）。
夜间躁动不安，未能入睡，尽管夜间至少服用了 Pulv. Opium gr. 4。
手指疼痛剧烈（第二日早晨）。
今日数次试图步行穿过房间，但有时会突然恶心并开始呕吐（第二日），持续至（第四日）。
肿胀沿左侧向下延伸至髋部（第四日）。
一条清晰的分界线沿手臂延伸至腋窝（第二日早晨）。
沿淋巴管走向的宽阔红线现已充满黄色浆液（第四日）。
指甲变松（第四日）；移除指甲（第八日）。
毒牙刺入点直径三-eighths 英寸的范围呈深棕色（第四日）。
手部显著肿胀并充满浆液（第五日）。
该手指第一和第二关节外观不健康，掌侧呈坏疽样外观；分泌物稀薄、水样，无气味。肉芽外观不健康；表面粗糙，其中许多看起来仿佛撒有黄赭石粉（七日后）。
大块腐肉逐渐脱落，使末节指骨在两处暴露。指端留有一条开放的窦道；将探针插入后者时，可触及骨面相当粗糙。该处持续排出分泌物近五个月，之后我取出了指骨末端的剥脱骨片，清楚表明毒牙曾刺入骨膜。此后不久窦道闭合，但手指遗留畸形，第一关节已发生强直。
血液循环很不完善，其中一条动脉已被破坏，使该手指对寒冷非常敏感。

补篇：CROTALUS HORRIDUS。资料来源。

16，Dr. Renzger, Lancet, 1829-30 (2), p. 90，一名 æt. two years 的儿童左颊被咬，数分钟内死亡；17，Dr. Pihorel, Lond. Med. Gaz., vol. xxix, 1841-42 (1), p. 487，Drake 先生被咬，九小时后死亡；18，Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xxxi, 1844, p. 208，Dr. Stadia 右手被咬；19，T. A. Atchison, South. Journ. of Med. and Phys. Sci. (Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xlviii, p. 200)，R. 小姐，æt. seventeen years，左足背被咬；20，J. C. Blackburn, Nelson's Amer. Lancet (ibid., p. 488)，一名黑人妇女踝部被咬；21，L. E. Whiting, Bost. Med. and Surg. Journ., vol. l, 1854, p. 258，B. 先生小指被咬；22，John T. Jones, M.D., South. Med. and Phys. Journ., vol. vi, 1858, p. 376，一名 æt. eighteen years 的女孩在右踝正上方及小腿前部被咬；23，Geo. T. Jenkins, M.D., Med. and Surg. Reporter, vol. xxii, 1870, p. 458，Chas. S. 右手食指被咬；24，J. F. Richardson, M.D., Philada. Med. Times, 1879 (1), p. 306，R. 先生左手无名指被咬。

面容惨白如死；双眼半睁，凝视不动；口覆泡沫；四肢冰冷、无感觉；心搏不规则、颤动，几乎觉察不到；呼吸缓慢而费力；身体完全不动，遍覆黏稠冷汗；眼、耳似乎对任何刺激均无反应（十分钟内）；面部轻微抽搐（十五分钟后），16。[430.]
几乎转念之间，手便开始肿胀；尚未来得及施用预防药物，咬伤处已肿至灰胡桃大小，并因此封闭了伤口，使该药即便确有任何效力也无法发挥作用。被咬后一小时内，他便深受其影响，以致无法坐起；上床卧下；随后一夜频繁接受放血，多至每小时一次；一直拖延至次日晚上约7点，18。
苍白；呼吸带鼾声；尿、粪便不自主排出；瞳孔缩小；诉发冷并呕吐；每半小时呕吐一次；呕吐物呈黄绿色且恶臭；吞咽困难；焦虑；脉搏几乎无法觉察，17。
几近濒死，腕部脉搏呈波状，几乎无法觉察；体表冰冷，汗流遍体；面部肿胀，神情昏愦；神志错乱；瞳孔散大；看不见，并称尽管房内点着蜡烛，却非常黑；虽当夜风平气清，却频频询问是否正下着大雨，19。
病重欲死；阵阵寒战遍及全身；脉搏120，小、快而细如丝；整条腿肿至正常大小的两倍，20。
约四十分钟后，手指极度肿胀，手也肿胀，约延至腕部一半处，21。
足和腿明显肿胀；极度恶心并频繁呕吐；遍覆冷汗，寒战如处于间歇热寒期者；面容焦虑；呼吸急促；脉搏频而弱；每隔数分钟便不自主排尿一次（三小时后），22。
整条手臂疼痛极其剧烈，肿至超过正常大小的两倍，并呈青紫斑驳色；呼吸快而费力；脉搏弱，每分钟115次；体表遍覆冷汗；处于可怕的神经躁动状态（四小时后），23。
第二天，手和手臂明显肿胀，直至肩部；其他方面病情似在好转。如此过了四天，其间他有一些脑部疼痛和不适。第五天，他诉右髋部肌肉有酸痛感；检查发现一处直径约二英寸的乌黑色斑，皮肤隆起或增厚约一线，边缘界限清楚。随后四天内，这种变色向上扩展至与脐同高，环绕躯体一周，并向下延及下肢；足趾处最后消退，此时康复期确立，24。

Crotalus horridus

精神

头部

眼

耳