C. Horridus, Linn.

Ordem , Crotalidæ da família ofídica das serpentes.

Nomes comuns , Cascavel, Boiquira.

Preparação , Trituração do veneno com açúcar de leite.

Autoridades.

1 , efeitos da picada, extraídos de Hering, Wirkungen des Schlangengiftes, 1837; 2 , C. Hering, efeitos da 1ª e 2ª triturações, de ibid.; 3 , Kummer, de ibid.; 4 , Lingen, ibid.; 5 , Schmoler, ibid.; 6 , Wallace, ibid.; 7 , Gross, ibid.; 8 , Dr. Wilson, Am. Hom. Obs., 1872, p. 73, efeitos da picada; 9 , Dr. Horner, Am. J. of Med. Sci., 8, p. 397, efeitos da picada; 10 , Dr. Phillips, Am. J. M. S., vol. 8, efeitos da picada; 11 , Chicago Med. J., 1866 (N. Y. Med. J.), efeitos da picada; 12 , Dr. Stokes, patogenesia em uma senhora solteira de trinta e cinco anos, com a 3ª dil., três doses no primeiro dia, repetidas no terceiro dia, e também uma dose da 4ª no décimo dia; 13 , Dr. Rivers, Southern Med. Record (de Lond. Med. Rec., Dec., 1874), efeitos da picada; 14 , Dr. Piffard, N. Y. Med. Rec., Jan. 1875, efeitos crônicos, recorrentes, da picada; 15 , Sir G. Lefevre, 'On the Nerves,' p. 329 (Month. Hom. Rev., 14, 194), Mr. Wallace, da Virgínia, retirou todo o veneno de ambas as presas de uma cascavel, fez dele pílulas, 'bolsas, veneno e tudo', e as engoliu, às vezes à razão de quatro por dia.

MENTE

Emocional.
Excitabilidade excessiva; por exemplo, ao ler a conferência de Humboldt aos naturalistas em Berlim, comoveu-se até às lágrimas, 4.
Êxtase sublime, 6.
Delírio, 1, 13.
Delírio à noite, 1.
Delírio à noite, de tempos em tempos (décimo sétimo dia), também durante toda a noite, 1.
Delírio, com convulsões, 1.
Durante vários dias, certo receio de selecionar remédios, ocupação que habitualmente lhe é agradável, 5.
Depressão, 1.
Depressão e indiferença a tudo, 1. [10.]
Melancolia; misantrópico e indiferente, com fraqueza súbita, dor de cabeça, dor no coração e diarreia excessiva, 1.
Ansiedade, com calor inquieto, 1.
Apreensão, 1.
Indiferença, com fraqueza súbita, 1.
Sensação celestial; a melancolia transformou-se rapidamente em alegres expectativas, 15. [Seguido por S. 349.]
Indiferença marcante, parece apenas meio vivo; durando catorze anos (resultado crônico da picada), 1.
Intelectual.
Peso e embotamento marcantes, no primeiro dia, por causa dos quais ele é incapaz de se expressar adequadamente e, por isso, não consegue anotar vários sintomas, 5.
Comete erros ao escrever, não consegue soletrar corretamente, 4.
Fala confusa, 1.
Suas respostas são desconexas, com pele fria, 1. [20.]
Respostas desconexas, com frieza da pele e pulso rápido, 1.
Fraqueza marcante da memória, 4.
Perda dos sentidos, 1.

CABEÇA

Confusão e Vertigem.
Confusão embotada de toda a cabeça, 4.
Vertigem, 13.
Vertigem, com enjoo, 3.
Vertigem, com estupor, 1.
Vertigem; dor de cabeça na testa acima dos olhos, nas têmporas, pior à direita; com enjoo, vômito de bile; é obrigado a deitar-se; juntamente com constipação intestinal; melhor ao caminhar ao ar livre, 2.
Tontura diante dos olhos, chegando até a cair, com pupilas dilatadas, palidez terrosa da face e auréolas azuladas ao redor dos olhos (primeiro dia), 5.
Cabeça em Geral.
Afluxo sanguíneo à cabeça, com convulsões, seguido de morte, 1. [30.]
Sensação de leveza na cabeça, com pressão nas têmporas, especialmente na esquerda, o que o faz cerrar os dentes, 5.
Sensação embotada na cabeça, 5.
Dores por toda a cabeça (imediatamente), 1.
Dor de cabeça, aumentando e diminuindo gradualmente, 5.
Dor de cabeça irradiando-se para os olhos, 5.
Dor de cabeça irradiando-se para os dentes esquerdos, 5.
Dor de cabeça pouco antes de adormecer; especialmente muito intensa ao despir-se, mas desaparecendo pela manhã depois de uma boa noite de sono, 5.
Dor de cabeça, com melancolia, 1.
Testa.
Dores na testa, 2.
Dores em toda a testa, que se agravaram continuamente e por fim se tornaram intoleráveis; depois aliviaram-se um pouco, embora continuassem até o entardecer (após meia hora), 5. [40.]
Tensão nos músculos da testa e da região da nuca, 5.
Dor de cabeça frontal pressiva, seguida de sensação de enjoo (após três horas), 3.
Têmporas.
Abalos musculares nas têmporas, 4.
Dores nas têmporas, 2.
Várias vezes, dor puxante e beliscante na têmpora direita, 5.
Pressão nas têmporas, especialmente na esquerda, o que o faz cerrar os dentes, com sensação de leveza da cabeça, 5.
Pontadas na têmpora esquerda e em todo o lado esquerdo da cabeça, durando cinco minutos (após três quartos de hora), 5.
Pontadas e dores momentâneas na têmpora esquerda, 5.
Pontadas surdas em ambas as têmporas, 5.
Pulsação intensa, indolor, nas têmporas, 4.
Vértice. [50.]
Dor de cabeça no vértice; pressiva, surge à tarde e dura até a noite, por três dias (após o décimo oitavo dia). No quarto dia passou para a manhã, com calor e rubor da face, 12.
Lados.
Dor difícil de descrever no lado direito da cabeça, como se fosse ser acometido por uma violenta dor de cabeça, sem que isso chegasse a ocorrer (após duas horas), 5.
Sacudidas e oscilação na parte superior esquerda da cabeça, especialmente ao subir degraus ou ao caminhar rapidamente, 5.
Alternância de vários tipos de dores no lado esquerdo da cabeça, por exemplo, dores puxantes, pressão, beliscões, tensão e dor como de contusão, que se estende aos dentes e às órbitas, 5.
Occipício.
Dor de cabeça surda no occipício, 4.
Dor como por pancada no occipício, ocorrendo especialmente ao deitar-se novamente depois de levantar-se, a qual ele havia sentido vários anos antes e agora reaparece, 7.
Cabeça Externa.
Prurido violento do couro cabeludo, 4.
Prurido violento do couro cabeludo, com grande quantidade de caspa, 4.

OLHOS

Objetivo.
Olhos turvos e pesados, na manhã seguinte, 9.
Olhos vermelhos e lacrimejantes (após uma hora), 1. [60.]
Coloração amarela dos olhos; frequentemente de todo o corpo, 1.
Auréolas azuladas ao redor dos olhos, com face pálida, 5.
Sangue exsuda do olho, 1.
Sangue flui dos olhos, ouvidos e nariz, às vezes, 1.
Ressecamento do olho, 5.
Os olhos parecem secos, 5.
Súbita dor puxante violenta do vértice para o olho direito, à noite, 1.
Supercílios e Órbitas.
Dores acima dos olhos, 2.
Pressão e opressão acima dos olhos, 5.
Pressão acima do olho direito, enjoo e vertigem, repetidos durante vários dias, em diferentes horas, 3. [70.]
Pressão acima do olho esquerdo, com vertigem e sensação de enjoo ao mover-se; a dor é sentida especialmente sobre os olhos, particularmente o direito, não contínua, paroxística, em sacudidas, 3.
Pressão profunda nas órbitas, atrás dos ouvidos e nos ossos nasais, de modo que, assim como com a pressão nas têmporas, é obrigado a cerrar os dentes, 5.
Formigamento fino e picadas acima do olho esquerdo, como por agulhas finas, 5.
Pálpebras.
Vermelhidão escura da pálpebra superior esquerda, com secura e ardor dentro dos olhos e vermelhidão dos cantos dos olhos, 5.
Olhos quase fechados (após vinte e seis horas), 10.
Coceira nos cantos dos olhos, 4.
Aparelho Lacrimal.
Lacrimejamento frequente e desaparecimento momentâneo da visão, especialmente em tempo úmido, 7.
Globo Ocular.
Dor no globo ocular ao mover o olho, como uma pressão e como se o olho estivesse demasiadamente seco por dentro, 5.
Visão.
Turvação da visão, 13.
Desaparecimento momentâneo da visão, com lacrimejamento profuso, especialmente em tempo úmido, 7. [80.]
A visão se apaga enquanto lê, 5.

OUVIDO

Objetivo.
Sangramento pelos ouvidos, 1.
Externo.
Sensação como de contusão nos lóbulos das orelhas, 5.
Interno.
Calor nos ouvidos, 5.
Calor no ouvido direito, com sensação como de contusão nos lóbulos das orelhas, 5.
Sensação de ouvido tapado no ouvido direito e sensação puxante dentro de ambos os ouvidos, dolorosa no direito, com calor e sensação como se o cerúmen fosse escorrer até a boca, 5.
Sensação puxante em ambos os ouvidos, com obstrução deles, 5.
Sensação puxante no ouvido direito, com dolorimento de todo o lado esquerdo da cabeça e sensação de paralisia do maxilar esquerdo, 5.
Sensação puxante dolorosa no ouvido direito, com sensação de calor nele, 5.
Sensação quente, de cócega, como se houvesse cerúmen em ambos os ouvidos, 5.

NARIZ. [90.]

Espirros violentos, um de cada vez; com pontada no lado direito do tórax, perto da articulação do ombro, seguidos de dores nos ossos do tórax, 5.
Sangramento pelo nariz e por todos os orifícios do corpo, 1.

FACE

Objetivo.
Palidez da face, como no desfalecimento, 4.
Face descolorida, 1.
Face terrosa, com vertigem, 5.
Coloração amarela da face, 1.
Coloração amarela, doentia, da face (resultado crônico), 1.
Face de cor plúmbea, imediatamente, 1.
Cor plúmbea da face, durando enquanto viveu, 1.
Inchaço da face, de toda a cabeça e do corpo, 1. [100.]
Face um tanto tumefeita, na manhã seguinte, 9.
Subjetivo.
Dores pressivas e puxantes nos ossos da face, primeiro na maxila direita e no zigoma, depois na esquerda; depois em ambos ao mesmo tempo, 5.
Lábios.
Tremor dos lábios, com fraqueza e desfalecimento, 1.
Lábios e garganta secos, sem sede, 12.
Maxilares.
Cãibra nos maxilares, 1.
Contração espasmódica dos maxilares, com inchaço da mão e do braço e outros sintomas perigosos, 1.
Dor como de contusão em todo o maxilar inferior direito e nos dentes, 5.

BOCA

Dentes.
Os dentes estão soltos em seus alvéolos, 1.
Tendência a pressionar a língua contra os incisivos inferiores, com esfarelamento destes pela face interna, 4.
Dor nos dentes, vinda da laringe, 5. [110.]
Dor súbita, muito transitória, lancinante, no fundo dos dentes inferiores direitos; sobe e desce neles várias vezes e então desaparece (primeiro dia), 5.
Lancinada violenta para baixo, quase como uma pancada, em um molar superior; desaparece imediatamente (segundo dia), 5.
Dentes e maxilares parecem contundidos, 5.
Gengivas.
Gengivas brancas (quarto dia e dias subsequentes), 12.
Sangramento das gengivas, 1.
Língua.
Língua vermelha e dolorida (quarto dia e dias subsequentes), 12.
Língua marrom, 1.
Língua marrom e inchada, de modo que fecha a garganta, 1.
Inchaço da língua, 1.
Inchaço da língua até não haver mais espaço na boca, com inflamação dela, 1. [120.]
Língua inchada a quase o dobro do tamanho normal, 11.
Língua tumefeita (após vinte e seis horas), 10.
Boca em Geral.
Cócegas no palato e nas fauces, 4.
Saliva.
Acúmulo de saliva, obrigando-o a engolir, 5.
Gosto.
Gosto ligeiramente azedo na boca, após o café da manhã habitual, 5.
Fala.
Articulação indistinta (após vinte e seis horas), 10.
Perda da fala e dos sentidos, 1.
Sem fala, sem mover-se, pulso trêmulo, 1.
Incapaz de falar; parece como se a língua e toda a garganta estivessem fortemente contraídas, 1.

GARGANTA

Secura da garganta, com sede acentuada (após uma hora), 1. [130.]
Garganta seca, com sede (quarto dia e dias subsequentes), 12.
Sensação na garganta como se o cerúmen estivesse escorrendo para baixo, com calor no ouvido, 5.
Súbito ataque de dor de garganta e catarro brônquico, à noite, que desapareceu na manhã seguinte e retornou à noite, 12.
Escoriação dolorosa na garganta, 5.
Cócega na cova da garganta, como se fosse na traqueia, provocando tosse sem expectoração; após alguns dias, simples cócega sem tosse, 4.
Faringe.
Cócega na faringe, 4.
Deglutição.
Deglutição frequente de saliva, com sensação como se o pescoço estivesse comprimido, sem dispneia, 5.
Deglutição um tanto dificultada (após vinte e seis horas), 10.
Garganta Externa.
Laringe dolorosa ao toque (segundo dia), 5.

ESTÔMAGO

Apetite.
Apetite ruim (primeiro e segundo dias), 12.
Sede. [140.]
Sede durante a febre, 1.
Sede acentuada foi um sintoma acompanhante desde o início, tanto que antes de minha chegada ela a mitigara com quantidade imoderada de água, 10.
Sede ardente insaciável, 1.
Eructações.
Eructações com gosto dos alimentos, 5.
Eructações de um líquido azedo e acre, após comer pão branco (quarto dia), 5.
Eructações rançosas durante toda a tarde (quarto dia), 5.
Sensação áspera e rançosa, descendo pelo esôfago até o estômago, com pressão na cova do estômago, 5.
Azia.
Azia após a ceia leve habitual, 5.
Azia às 4 da tarde, durando toda a noite, 5.
Azia o dia inteiro, especialmente à tarde, com sensação como se todo o esôfago até a boca estivesse cheio de alimento rançoso, com eructações com gosto dos alimentos, 5.
Enjoo e Vômito. [150.]
Enjoo, 14.
Enjoo, aliviado pelo vômito, 1.
Enjoo, logo após tomar o remédio, surgindo em paroxismos, durando até o meio-dia, especialmente ao caminhar ou ficar em pé, aliviado ao sentar-se, 3.
Enjoo e vertigem com a dor de cabeça, 3.
Enjoo com dor de cabeça, 2.
Enjoo, com sensação como se tivesse de vomitar, o que, entretanto, não consegue, apesar dos esforços (primeiro dia), 5.
Enjoo chegando ao vômito (imediatamente após a picada), 1.
Enjoo e vômito, 13.
Enjoo e vômito muito marcados, surgindo sempre muito pouco tempo após a picada, 1.
Enjoo, com sensação como se algo rançoso subisse pelo esôfago e permanecesse na parte superior do tórax, 5. [160.]
Enjoo com frieza do corpo, 1.
Enjoo com pele fria, 1.
Enjoo extremo e vômito ao menor esforço (após vinte e seis horas), 10.
O vômito precedeu o desfalecimento, 1.
O vômito segue-se a dores violentas na testa, 1.
Vômito com vertigem, 3.
Vômito com dor de cabeça, 1, 2.
Vômito com sede, 1.
Vômito súbito, 1.
Vômito constante, 11. [170.]
Vômitos violentos, 8.
Vômito de alimentos, 1.
Vômito violento de alimentos durante vários dias após uma refeição, 1.
Vômito verde, 1.
Vômito de um líquido verde, com grande dor no tórax, 1.
Vômito de bile muito amarga, 2.
Vômito de sangue, 1.
O estômago só conseguia reter gelatinas, conhaque e café (quinto dia), 1.
Estômago tão irritável que é incapaz de reter qualquer coisa, 1.
Estômago.
Intolerância às roupas sobre a região epigástrica e sob os hipocôndrios, não notada antes nem depois com a mesma roupa, 5. [180.]
Dor na cova do estômago, 1.
Dores no estômago, 1.
Dores no estômago após o café da manhã e o jantar (décimo quinto dia), 12.
Dor em queimação na região epigástrica durante meia hora, cessando após uma evacuação (décimo dia), 12.
Sensação de plenitude e pressão no estômago foi aliviada pelo remédio (primeiro dia), 12.
Pressão no estômago, com mal-estar nas regiões epigástrica e precordial, como se tivesse comido demais, semelhante à sensação sentida antes de desfalecer (após alguns minutos), 5.
Peso sobre o estômago e o tórax (terceiro dia e dias subsequentes), 12.
O café da manhã pesa o dia inteiro (terceiro dia), 12.
Pontada na cova do estômago, 4.
Estômago dolorido e sensível ao levantar-se pela manhã (quarto dia e dias subsequentes); pior após comer (décimo primeiro dia), 12. [190.]
O dolorimento retornou no epigástrio, estendendo-se para cima, por baixo do esterno (décimo quinto dia), 12.
Latejamento na cova do estômago, com sensação rançosa no estômago, 5.

ABDOME

Hipocôndrios.
Dor no lado esquerdo do abdome, como cortes através do baço após corrida violenta, agravada por inspiração profunda (primeiro dia); a mesma dor permanece no segundo dia após dose maior, mas não é tão intensa, 5.
Umbilical.
Dores internas na região umbilical, como ardor violento (primeiro dia), 5.
Dor pressiva no meio do abdome, abaixo do umbigo, como se estivesse excessivamente cheio, 5.
Abdome em Geral.
Inchaço de todo o abdome, 1.
Inflamação das vísceras do abdome, 1.
Flatulência e eructações (terceiro dia e dias subsequentes), 12.
Dor violenta ao longo do cólon às 11 1/2 da manhã (no dia seguinte), 9.
Dores em queimação no abdome, durando vários dias, com grande sensibilidade, especialmente ao toque, 1. [200.]
Dor em queimação violenta no abdome, 1.
Tensão no abdome, doloroso ao toque, com dor em queimação, 1.
Hipogástrio e Regiões Ilíacas.
À noite ela foi despertada por violenta dor em queimação no hipogástrio, atravessando até o sacro (décimo dia), 12.
As glândulas inguinais desse lado estavam muito aumentadas (após vinte e seis horas), 10.

RETO E ÂNUS

Sangramento pelo ânus e por outras aberturas do corpo, 1.

EVACUAÇÕES

Diarreia.
Diarreia, com enjoo, ansiedade e sede, 1.
Crise de diarreia; depois da qual os intestinos ficaram presos e as evacuações duras durante uma semana, 12.
Evacuação diarreiforme frequente, com cólica descendo do umbigo, 5.
Evacuação diarreiforme à tarde, 3.
Evacuação involuntária do intestino, de cor biliar escura, na manhã seguinte, 9. [210.]
Evacuação pastosa, 4.
Teve várias dejeções sanguinolentas, 11.
Constipação.
Os intestinos estavam um tanto constipados, 10.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

Uretra.
Hemorragia pela uretra, 1.
Micção.
Urina algo aumentada em quantidade e muito carregada, amarelo-avermelhada (do segundo ao quinto dia), 5.
Urina escassa e vermelha (décimo primeiro dia), 12.
Urina.
A urina parece a da icterícia, 1.
Não havia sangue na urina; (o sangue na urina é comum nesses casos), 11.

ÓRGÃOS SEXUAIS

Masculino.
Cortes agudos na glande duas vezes (sem quaisquer outros sintomas nessa parte), 4.
Excitação sexual incomum durante o dia, com completo relaxamento dos genitais; impotência aparente, 4.
Feminino. [220.]
Catamênios uma semana antes do tempo (vinte e cinco dias após a última dose); abundantes, precedidos por peso na cabeça e nos ouvidos, acompanhados de dores no abdome e nas costas e pés frios. O período dura algumas horas a mais do que o habitual e termina após dois dias, com intensa dor de cabeça frontal, que dura das 10 à 1 da madrugada, 12.

APARELHO RESPIRATÓRIO

Laringe.
Dor como de contusão, estendendo-se da laringe ao queixo e, às vezes, aos dentes inferiores; aparece por paroxismos; seu assento é na laringe, onde se origina todas as vezes, e é mais aguda do que no queixo, até o qual se lança (segundo dia), 5.
Voz.
Disfonia, com voz fraca e áspera, 5.
Tosse e Expectoração.
Tosse; pontada no lado esquerdo, com expectoração sanguinolenta proveniente dos pulmões, 1.
Tosse moderada, com expectoração de muco com sangue, 11.
Escarro de sangue, 1.
Respiração.
Respiração 14; laboriosa, 11.
Respiração difícil, 1.
Dispneia, com sintomas de inflamação dos pulmões e intestinos, 1.
Dispneia, com ansiedade, sede, enjoo, diarreia, 1.

TÓRAX. [230.]

Inflamação dos pulmões, 1.
Dores intensas no tórax, com vômito de um líquido verde, 1.
Os pulmões parecem passivos; a respiração à noite, na cama, é difícil; o tórax parece apertado, 7.
Opressão do tórax ao sentar-se, quase chegando ao desfalecimento (segundo dia), 5.
Durante vários dias houve algum dolorimento no tórax e tosse pela manhã, 12.
Dor intensa, sensível, e uma pontada, como se fosse nos ossos do tórax, no meio do tórax, um pouco à direita; pior ao toque, mas não à inspiração profunda (primeiro dia), 5.
Parte Anterior.
Pontada surda constante na parte anterior do tórax, estendendo-se aos ossos do ombro esquerdo (após um quarto de hora), retornando no dia seguinte, 5.
Lados.
Dor no lado direito abaixo do braço; depois também no esquerdo, 5.
Dor abaixo do braço esquerdo, estendendo-se ao lado esquerdo do tórax, com dor muito grande à inspiração profunda, 5.
Pressão no lado direito do tórax; no dia anterior, dor no lado esquerdo, 3. [240.]
Pontadas no lado direito do tórax, bem perto do esterno, 5.
Pontadas no lado direito do tórax, ao espirrar, 5.
Mamas.
O leite da mãe tornou-se veneno mortal para seu filho de cinco meses, 1.
Dor súbita acima do mamilo esquerdo, como por pancada, durando dois minutos, repetida após alguns minutos (primeiro dia), 5.

CORAÇÃO E PULSO

Precórdio.
Dor no coração, 1.
Ação do Coração.
Palpitação durante a febre, 1.
Batimentos cardíacos fracos (55 por minuto), 11.
Pulso.
Pulso rápido e cheio, a princípio, 1.
Pulso a princípio cheio, duro e rápido, 1.
Pulso fraco, rápido, com febre e esgotamento, 1. [250.]
Pulso a princípio duro e rápido, depois fraco e lento, 1.
Pulso 100, com pele fria, 1.
Pulso fraco, rápido, 102, 80, intermitente, 1.
Pulso pequeno, 130, à noite, 1.
Pulso fraco, cerca de 60 batimentos por minuto (após vinte e seis horas), 10.
Pulso forte e cheio, após a formação de um abscesso, 1.
Pulso a princípio duro, depois fraco, 1.
Pulso trêmulo, 1.
Pulso mal perceptível, com perda do movimento e da fala, 1.
Seu pulso estava quase imperceptível e filiforme na manhã seguinte, 9. [260.]
Pulso quase imperceptível, com desfalecimento, 1.
Pulso não perceptível no punho, 11.
Pulso imperceptível, 1.

PESCOÇO E COSTAS

Pescoço.
Dores tensivas, estendendo-se do ombro ao pescoço, piores ao mover o braço, 5.
Dor puxante-tensiva, estendendo-se do ombro direito ao longo do pescoço, como se alguém estivesse puxando um tendão que se estende do ombro ao pescoço e o mantivesse retesado sob a pele; mover o braço, especialmente dobrá-lo para trás, e também a pressão sobre a parte afetada agravavam a dor, 5.
Sensação puxante no lado esquerdo do pescoço, posteriormente, estendendo-se aos ombros, 5.
Costas.
Extravasamento de sangue nos lombos, 1.
Contrações visíveis dos músculos da região lombar, 4.

EXTREMIDADES EM GERAL

Objetivo.
Toda a extremidade inchada até quase o dobro do tamanho e muito dolorosa, 9.
Movimentos convulsivos dos membros, 1.
Subjetivo. [270.]
Peso nos braços e nas pernas, como se os ossos fossem feitos de madeira pesada, 5.
Sensação dolorosa e paralítica nos ossos dos dedos, braços e pernas, à noite, enquanto sentado, 5.
Dor entorpecida, como após uma cãibra, frequentemente nos dedos dos pés e na porção anterior dos dedos das mãos (segundo dia), 5.
Dores dilacerantes nos membros; anualmente, ou de tempos em tempos, 1.

MEMBROS SUPERIORES

Objetivo.
O braço afetado tornou-se inflamado, inchado e gangrenoso; diarreia, com delírio, e morte no décimo oitavo dia, 1.
Na manhã seguinte, o braço, desde o ombro e a parte anterior do tórax até os dedos, estava inchado ao dobro do tamanho, 9.
Inchaço e peso do braço que foi picado, 1.
O braço tornou a inchar e inflamar no décimo dia; no décimo primeiro ele foi incapaz de levantar-se por causa do peso dos braços e das dores; no décimo segundo estava pior; no décimo terceiro, diarreia e calafrios, com formação de um grande abscesso no lado externo do cotovelo, do qual foi eliminada uma matéria castanho-avermelhada, com porções membranosas do tecido celular; no décimo quarto, menos vermelhidão e inchaço; no décimo quinto, menos supuração, diarreia; na noite do décimo sexto, calafrio, seguido de rápida extensão da ulceração; no décimo sétimo, a pele perto do ombro tornou-se gangrenosa; no décimo nono, morte, 1.
Subjetivo.
Os braços ficam dormentes pela manhã, 12.
O braço estava muito dolorido quando movido na manhã seguinte, 9. [280.]
Sensação puxante nos ossos do braço direito, estendendo-se ao polegar e ao dedo mínimo, juntamente com dor no pé esquerdo, 5.
Ombro.
Na parte anterior da articulação do ombro acima da axila, vários pequenos nódulos moles sob a pele, com muitas pontadas persistentes, como de agulhas agudas cravadas na carne; pior ao dobrar o braço para trás (segundo dia), 5.
Glândulas da axila esquerda inchadas e dolorosas, 11.
Dor como de contusão nos ossos do ombro, estendendo-se para trás, especialmente ao dobrar o braço para trás, por paroxismos (segundo dia), 5.
Braço.
Dor violenta no braço direito, logo acima do cotovelo, 5.
Dor como de contusão em ambos os braços, com sensação de cãibra, 5.
Cotovelo.
Dor no cotovelo direito, juntamente com dor latejante como de contusão nas costelas sob o braço direito; pior ao toque e ao mover o braço para cima e para baixo, 5.
Antebraço.
Inchaço do antebraço esquerdo, estendendo-se para cima pelo braço; do braço direito, apenas até o cotovelo; dor intensa no esquerdo, moderada no direito, 11.
A picada foi seguida de dor intensa e grande inchaço do antebraço e do braço quase até o ombro, acompanhado de descoloração do tegumento, 14.
Mão.
Ambas as mãos e antebraços inchados e muito dolorosos, 11. [290.]
Inchaço frio da mão e do braço, com dor à pressão, 1.
Tremor das mãos durante o repouso, 4.
Contratura acentuada de alguns dos flexores da mão, 14.
Fraqueza paralítica nas mãos e nos dedos, 5.
Dor violenta na palma da mão esquerda, como após ferroada de abelha, porém mais espasmódica; muito pior ao mover o dedo médio, em cuja última articulação a dor é sentida primeiro, 5.
Dedos.
Exsudação de sangue sob as unhas, 1.
A dor da picada atravessa até as extremas pontas dos dedos, 1.
Dor na última articulação do dedo médio ao movê-lo, 5.
Dor violenta nas falanges distais do dedo mínimo direito e do dedo médio esquerdo, como quando no inverno alguém aproxima subitamente uma mão muito fria do fogo; frequentemente a mesma dor ataca o dedo anular esquerdo, 5.
Às vezes, dor paralítica nos ossos dos dedos, principalmente no indicador direito, 5. [300.]
Dores puxantes violentas e surdas nos ossos do polegar esquerdo, 5.
Dor como de contusão através das primeiras articulações (metacarpianas) dos dedos da mão direita, 5.
Dor como de contusão nas duas últimas falanges do dedo mínimo esquerdo, com pulsação na ponta do dedo, 5.
Uma dor lancinante no dedo anular esquerdo, por seis vezes, com pulsação rápida, durando apenas alguns segundos de cada vez (quarto dia), 5.

MEMBROS INFERIORES

Objetivo.
A perna picada adquiriu a cor da serpente; a carne apodreceu e caiu em pedaços, 1.
Marcha cambaleante, 1.
Subjetivo.
Sensação como se toda a perna direita estivesse apenas meio viva; ao segurar os músculos, o que ele é involuntariamente inclinado a fazer, calafrios pela parte superior do corpo, com tremor da cabeça e tensão da testa e dos músculos do pescoço, 5.
Cansaço doloroso, constante e surdo, nas pernas, 5.
Dores em queimação, com inchaço da perna que foi picada, muito violentas, com calor como fogo, 1.
Dor óssea tensiva e puxante, do quadril esquerdo ao pé, com sensação borbulhante na panturrilha, 5.
Quadril. [310.]
Pontada aguda através do osso do quadril direito, estendendo-se para trás, pior ao movimento, 5.
Coxa.
Dor muito fatigante e como de cãibra nas coxas, estendendo-se para o abdome e para trás, como após esforço excessivo ao patinar; parece como se a carne fosse ser repuxada para cima, o que piora a dor, 5.
Súbito ataque de dor e latejamento na cabeça do fêmur; o latejamento é perceptível à mão; a dor desaparece subitamente após cinco minutos (primeiro dia), 5.
Dor como de contusão em ambas as coxas, como se ele tivesse patinado demais no dia anterior, pior ao caminhar ou ao toque (segundo dia), continuando no quinto dia, 5.
Joelho.
Algumas dores súbitas no joelho direito, como gota, ao caminhar, que retornaram e se tornaram contínuas ao ficar sentado imóvel (segundo dia), 5.
Dores puxantes, como de gota, através do joelho direito e descendo pela perna, agravadas ao apoiar-se sobre o pé direito (após uma hora), 5.
Algumas dores surdas e puxantes, como de gota, na patela e na tíbia direita, ao caminhar, de modo que ele mal podia continuar andando por alguns momentos (após quatro horas), seguidas de dor violenta na mão e no maxilar, 5.
Sensação puxante reumática na dobra do joelho direito, entre os tendões, 4.
Perna.
Parte inferior da perna e o pé tão inchados a ponto de romper a pele, do dedo ao tornozelo, e de cor inteiramente negra, 8.
As pernas adormecem e formigam ao sentar-se, 12. [320.]
As pernas adormecem facilmente, após cruzá-las por pouco tempo, 5.
Dor na tíbia direita, 5.
Tendência a cãibra nas pernas, na manhã seguinte, 9.
Cãibra na panturrilha de uma perna, 12.
Sensação puxante na perna esquerda, estendendo-se do quadril ao pé, uma vez subitamente ao caminhar à noite, 3.
Sensação na perna direita, durante e após caminhar na rua, como se um tendão fosse puxado da sola do pé através do osso da perna, e o pé fosse assim repuxado para cima, 5.
Dor surda e puxante, como se através da medula do osso, estendendo-se do joelho esquerdo à sola do pé, 5.
Dor sensível na panturrilha esquerda, pior ao toque (primeiro dia), 5.
Borbulhamento nas panturrilhas, com dores nos ossos, 5.
Tornozelo.
Dor como de contusão em ambos os maléolos, muito dolorosa ao caminhar, 5. [330.]
Dor como de contusão no tendão atrás do maléolo esquerdo, agravada ao mover o pé e ao toque (primeiro dia), 5.
Pé.
Inchaço dos pés (efeito crônico da picada), 1.
Inchaço dos pés todas as noites, durando o ano inteiro, 6.
Após a picada, o pé permaneceu inchado, com úlceras feias, durante catorze anos; coloração amarela e doentia da face; indiferença marcante a tudo; ele parece apenas meio vivo, 1.
Calor e dor roedora intolerável em todo o antepé esquerdo, juntamente com sensação puxante nos ossos do braço direito, estendendo-se ao polegar e ao dedo mínimo (após uma hora e meia), 5.
Ardor e pontada surda na sola do pé direito, com sensação como se o pé fosse pesado como chumbo, 5.
Dor na sola do pé, diante do calcanhar, como por pisar em algo agudo com o pé descalço (quarto dia), 5.
Dor sensível na sola do pé, 1.
Dor puxante, como de cãibra, em ambos os calcanhares, estendendo-se aos maléolos, sentida principalmente dentro dos ossos, 5.
Dedos dos Pés.
Em pouco tempo o dedo picado ficou muito inchado e muito doloroso, 8. [340.]
Os dedos de ambos os pés sentem-se fatigados, como após longa caminhada, 5.
Sensação de cãibra sob o dedo mínimo esquerdo do pé, como se alguém o estivesse torcendo (primeiro dia), 5.

SINTOMAS GERAIS

Objetivo.
Inchaço de todo o corpo, 1.
Inchaço, especialmente na face, 1.
Inchaço e máculas recorriam anualmente, 1.
A criança inchou e morreu no ano seguinte, quando as manchas reapareceram, 1.
Inchaço, com úlceras irritadas; durando catorze anos, 1.
Seu corpo estava consideravelmente inchado (após vinte e seis horas), 10.
Inchaço edematoso de todo o corpo, especialmente da cabeça, após ter sido picado no pé, 1.
Hidropisia geral, 1, 15. [350.]
Hemorragia por todos os orifícios do corpo, olhos, ouvidos, nariz, boca e uretra, 1.
Às vezes o sangue flui subitamente dos olhos, ouvidos, nariz, gengivas e sob as unhas, 1.
Convulsões de tempos em tempos, com tremor dos membros, 1.
Espasmo geral, sem espuma na boca, na manhã seguinte, durando alguns minutos, 9.
Ação muscular espasmódica irregular, 13.
Relaxamento, 13.
Depressão das forças vitais, 13.
Cansa-se facilmente com leve esforço, 12.
Ficar de pé a fatiga muito (terceiro dia e dias subsequentes), 12.
Perda geral de força; os músculos recusam seu serviço, 1. [360.]
Grande perda de força, de modo que ele é incapaz do menor esforço, 1.
Fraqueza e delírio, com inflamação, 1.
Fraqueza geral súbita, 1.
Fraqueza trêmula, por todo o corpo, como se algum mal fosse pressentido (terceiro dia), 12.
Debilidade muito grande, na manhã seguinte, 9.
Paralisia de um lado, durando durante a vida, 1.
Desfalecimento, 1.
Acessos de desfalecimento, com palidez da face, 4.
Acessos frequentes de desfalecimento, com pulso imperceptível e inclinação ao vômito, 1.
Morte por síncope, 13. [370.]
Vira-se muito na cama, 12.
Subjetivo.
Cansaço e rápida perda de forças, com febre, 1.
A parte picada dói-lhe intensamente (após vinte e seis horas), 10.
Ardor intenso na ferida, estendendo-se pelo corpo, até o topo da cabeça, 13.
Sensação como de contusão pela manhã, ao despertar; mal consegue levantar-se, 5.
Dor como de contusão em todos os ossos, pela manhã, ao acordar, desaparecendo após levantar-se, 5.
Todas as dores alternam rapidamente entre si e recorrem com frequência, 5.
Todas as dores, exceto a dor de cabeça, apareciam e desapareciam subitamente, durando de meia hora a três horas (primeiro dia), 5.
Melhora após Ammonia, Camphor, Opium, café e conhaque, 1.

PELE

Objetivo.
Coloração amarela de todo o corpo, 1. [380.]
O corpo está coberto de manchas amarelas, 1.
Manchas amarelas surgem às vezes, 1.
Mancha amarela no local da picada, com inchaço e dores de tempos em tempos (resultado crônico), 1.
Manchas azuis e amarelas, com febre, ocorriam anualmente, 1.
Manchas azuis e amarelas tornaram-se de novo visíveis no ano seguinte à picada, com inchaço e morte, 1.
Cicatrizes antigas tornam a abrir-se, 1.
Exsudação de sangue sob forma de suor, em grande quantidade, 1.
Sua perna esquerda, até o quadril, estava enormemente distendida e ameaçava mortificação, a pele apresentando aspecto brilhante, com descoloração, negra por fora e mosqueada por dentro com manchas negras e amarelas, de modo que se poderia imaginar que se assemelhava à pele da serpente (após vinte e seis horas), 10.
Erupções Secas.
Erupção de numerosas pápulas vermelhas isoladas, muito pequenas, com algumas grandes sobre e entre as escápulas, 4.
A pele passou a ser continuamente acometida por pápulas, e uma úlcera formou-se na coxa direita, após algumas doses, 7.
Erupções Úmidas. [390.]
Bolhas e manchas lívidas no corpo, com acessos frequentes de desfalecimento e pulso imperceptível, 1.
Bolhas no braço inchado, 1.
Bolhas cercadas por aréolas vermelhas, do tamanho de uma moeda de seis francos, na face interna do braço, abaixo do ombro e perto do cotovelo (segundo dia); aumentaram de circunferência no terceiro dia; cicatrizaram no sétimo dia, 1.
Bolhas formaram-se ao redor da ferida, passando a úlceras, 1.
Ao redor da ferida havia várias grandes vesículas cheias de soro sanguinolento muito escuro, 11.
Três meses depois apareceu, sobre o tegumento que recobre o osso metacarpiano do polegar direito, uma erupção de três ou quatro pequenas vesículas, acompanhada de dor latejante no local da erupção, juntamente com contratura dos flexores e incapacidade de estender a mão. No curso de alguns dias as vesículas secaram e os outros sintomas desapareceram. Desde esse tempo e até a data de minha visita ela tem tido retorno da erupção, com contratura de alguns flexores, a cada três meses, 14.
Erupções Pustulosas.
Grande pústula perto da asa esquerda do nariz, com dores tensivas estendendo-se à bochecha, seguidas de vermelhidão e endurecimento prolongados nesse local, 4.
Úlceras.
Formação de úlceras obstinadas ao redor de uma antiga picada, 1.
Gangrena da parte picada, estendendo-se pelo corpo, 1.
Subjetivo.
Coceira nas articulações médias de todos os dedos de ambas as mãos, 4. [400.]
Alguma coceira na dobra do braço, 9.
Coceira picante, alternadamente em todas as partes do corpo, porém pior nas escápulas, 4.

SONO E SONHOS

Sonolência.
Bocejos, 5.
Grande sonolência no início da noite, 4, 5.
Sonolência incomum em pleno meio-dia (primeiro dia); quase irresistível ao meio-dia (segundo dia), 5.
Sonolento, às 11h30 da manhã (no dia seguinte), 9.
Sono, com pele fria, 1.
Sonolento e pesado à noite, 12.
Quase comatoso, 11.
Coma, 1.
Sonhos. [410.]
Sonhos ansiosos, 12.
Muitos sonhos à noite de disputa e ira; sonhou que se desentendera com seu pai, que não mais o reconheceria como filho por ele ter abraçado a homeopatia, 4.

FEBRE

Frialdade.
Superfície fria, 11; (após vinte e seis horas), 10.
Frieza da pele, com inclinação ao vômito, 1.
Pele fria, com inchaço quente do braço, 1.
Frieza do corpo, pulso 100, enjoo, 1.
Calafrios e diarreia, 1.
Extremidades frias na manhã seguinte, 9.
Mãos e pés frios, 1.
Mãos frias, 1. [420.]
Pés frios (décimo oitavo dia), 12.
Calafrios na cabeça, 5.
Arrepios percorrem o couro cabeludo, de modo que os cabelos se eriçam, 5.
Calor.
Calor, com dor em queimação e inchaço, 1.
A pele torna-se quente, inchada, muito tensa e dolorosa; todo o braço e a mão frios; no segundo dia ainda está frio, a pele tensa, dolorosa à pressão; no quinto dia o inchaço diminuiu muito, mas a pele ainda está muito tensa; no décimo torna-se mais inchada e inflamada, e no décimo terceiro forma-se o abscesso, que no décimo sétimo se torna gangrenoso, seguido de morte, 1.
Febre, com sede, soluço, vômito de bile, com palpitação, ansiedade, pulso fraco e rápido, esgotamento e rápida perda de forças, 1.
Febre seca e extenuante, com língua seca e sede, durando até a morte, 1.
Calor nos pés, 5.
Suor.
Sem suor com o calor febril, 1.

CONDIÇÕES

Agravação.
( Manhã ), Dolorimento no tórax, etc.; os braços ficam dormentes; após despertar, sensação como de contusão; ao acordar, dor em todos os ossos.
( Fim da manhã ), Às 11h30, dor ao longo do cólon.
( Tarde ), Dor de cabeça no vértice; eructações rançosas; azia.
( Noite ), Sensação puxante do vértice para o olho; azia; pulso pequeno, etc.; enquanto sentado, sensação nos ossos dos dedos, etc.
( Noite ), Delírio; dor no hipogástrio.
( Ao subir degraus ), Sacudidas, etc., na parte superior da cabeça.
( Após o café da manhã e o jantar ), Dor no estômago.
( Tempo úmido ), Lacrimejamento, etc.; desaparecimento da visão.
( Após comer ), Estômago dolorido, etc.
( Inspiração profunda ), Dor no abdome esquerdo.
( Ao deitar-se novamente depois de levantar-se ), Dor no occipício.
( Após uma refeição ), Vômito de alimentos.
( Movimento ), Pontada através do osso do quadril.
( Pressão ), Dor do ombro ao pescoço.
( Ao ler ), Apagamento da visão.
( Durante o repouso ), Tremor das mãos.
( Ao sentar-se ), Opressão do tórax.
( Em pé ), Enjoo.
( Ao apoiar-se no pé ), Sensação puxante através do joelho, etc.
( Ao caminhar ), Enjoo; dor nos maléolos.
( Ao caminhar rapidamente ), Sacudidas, etc., na parte superior da cabeça.
Melhora.
( Manhã ), Após uma boa noite de sono, dor de cabeça; após levantar-se, dor nos ossos.
( Ao caminhar ao ar livre ), Vertigem, etc.
( Ao sentar-se ), Enjoo.

APÊNDICE A CROTALUS. CASOS ADICIONAIS, RECEBIDOS TARDE DEMAIS PARA ORDENAÇÃO

Med. Repository, N. Y., vol 2, 1799, p. 253, de Charleston, S. C., City Gazette, J. Miller. Um homem foi picado no lado do pé, mais ou menos no meio da concavidade.

Impressionou-me como o mais terrível objeto que eu jamais havia contemplado.
Sua cabeça e face estavam prodigiosamente inchadas, esta última negra.
Sua língua estava prodigiosamente aumentada e saía para fora da boca.
Seus olhos pareciam saltar das órbitas.
Seus sentidos haviam desaparecido.
Toda a aparência de sensação de sufocação; curado com azeite de oliva.

Buffalo Med. Journ., vol. 9, 1853-4, p. 464, Dr. E. Stanley. Patrick Burne foi picado por uma cascavel no dedo indicador da mão esquerda, perto da segunda articulação.

Delírio parcial (após dez horas).
Pulso muito excitado, variando de 115 a 130 (após dez horas).
Respiração difícil e apressada (após dez horas).
Pele quente e seca (após dez horas).
Olhos vermelhos e ardentes (após dez horas).
Mão, braço e ombro inchados em alto grau (após dez horas).
Dor no membro quase insuportável (após dez horas).
Ventosas, cataplasmas, Amm. e Ether internamente (após dez horas). Leve enjoo (segundo dia).
Braço, ombro e porção superior do lado esquerdo densamente cobertos de pequenas bolhas cheias de líquido amarelo (segundo dia).

Buffalo Med. Journ., vol. 4, 1848, p. 203, Dr. Josiah Trowbridge. Um menino de 12 anos foi picado no lado de um dos pés, perto do dedo mínimo.

Membro muito inchado até o corpo (após duas ou três horas).
Pele descolorida e mosqueada e, se bem me recordo, de cor verde e amarela (após duas ou três horas).
Dor intensa (após duas ou três horas).
Pulso acelerado (após duas ou três horas).

O mesmo, um homem de 50 anos, algo intoxicado, foi picado entre o polegar e o indicador.

Mão e braço muito inchados até o cotovelo e doendo intensamente (após uma hora e meia ou duas horas).

Buffalo Med. Journ., vol. 4, 1848, p. 115. (Do Annalist). Dr. Wainwright. Um homem de 40 anos foi picado na última falange do dedo médio da mão esquerda, perto de sua articulação com o osso metacarpiano; tentou-se excisá-la, foi feita uma ligadura em torno do punho, e foram administrados 10 grãos de Carb. amm. e 1 1/2 grão de Sulph. morph.

A ferida foi seguida por um jato de sangue.
Mão muito inchada; o inchaço estendendo-se pelo braço; depois que a ligadura foi removida, estendia-se até a metade do caminho entre o cotovelo e a articulação do ombro; era muito considerável, duro e terminava abruptamente; o dedo, ao ser passado ao longo do braço, caía subitamente da parte inchada para a que estava em sua condição natural (após três horas); estendendo-se até os músculos peitorais (após cinco horas e meia).
A mão estava de cor esverdeada; a parte inferior do braço estava mosqueada de azul e amarelo-esverdeado (após três horas); a descoloração não se estendia tanto quanto o inchaço e parecia seguir o inchaço com intervalo de cerca de meia hora.
A descoloração atingiu a axila (após cinco horas e meia).
Face ruborizada (após três horas).
Modo de agir excitado (após três horas).
Pulso 80, de mediana plenitude e força (após três horas); começou a fraquejar, tornando-se menos cheio e menos vigoroso, porém aumentando em frequência para 100 (após três horas e meia); depois atingiu 120; esse foi o máximo de frequência, tornando-se constante e cada vez mais fraco; extinto no punho, mas podia ser sentido na virilha (após quatro horas e meia).
Ele se tornou estúpido, não prestando atenção ao que se passava ao redor (após três horas e meia ou quatro horas); isso passou a coma, e ele morreu (após cinco horas e meia).

Boston Med. Intel., vol. 1, 1823, p. 62, James Thacher, M.D. Uma cascavel cravou as presas na mão de um homem.

O inchaço começou em poucos minutos, com dor intensa; em meia hora todo o seu braço até o ombro estava inchado ao dobro do tamanho natural.
A pele de todo o seu braço tornou-se de cor laranja-escura em meia hora. Seu corpo, de um lado, logo foi afetado de modo semelhante.
Enjoo.

Buffalo Med. and Surg. Journ., vol. 1, Aug., 1861, p. 82, L. S. Ham. O Sr. Lobdell recebeu o bote em cheio na mão direita, naquela parte carnosa triangular que fica entre o polegar e o indicador. Traçando-se uma linha a partir da segunda articulação do polegar e da terceira articulação do indicador, e um quarto de polegada acima ou atrás dessa linha, obtém-se a localização exata da ferida. Ambas as presas penetraram por completo e a serpente teve de ser sacudida para soltar-se.

Mão muito inchada, o inchaço estendendo-se quase até o cotovelo (após três horas e meia).
Mão e parte inferior do antebraço escuras e mosqueadas (após três horas e meia); estendendo-se muito rapidamente, quase até o ombro (após cinco horas), embora remédios tenham sido aplicados.
Muito quente, após caminhar cinco milhas (após três horas e meia).
Pulso 116 (após três horas e meia).
Vomitou várias vezes (após três horas e meia).
Indistintez da visão (após três horas e meia).

Buffalo Med. Journ., vol. 8, 1852-53, p. 72, Dr. S. W. Woodhouse, uma cascavel enterrou as presas no lado do dedo indicador da minha mão esquerda, mais ou menos no meio da primeira falange.

Notou-se que a dor produzia momentaneamente, por assim dizer, um forte choque, acompanhada de enjoo.
Aplicou Amm. e bebeu uísque.
Glândulas da axila doloridas e sensíveis.
Tomou um quartilho de brandy de quarta prova e meio pint de uísque (o bastante para matar um homem em circunstâncias ordinárias) para produzir intoxicação, que durou apenas quatro horas.
Durante a intoxicação, vomitando livremente.
(Tomou Ammon. e Mass Hydrarg. e Colocynth. comp.; pulver. Doveri grs x; durante a noite, ao menos 4 grs. de Pulv. Opium).
Noite inquieta, sem sono, embora durante a noite tenha tomado ao menos Pulv. Opium gr. 4.
Dor intensa no dedo (segunda manhã).
Várias vezes hoje tentou atravessar o quarto andando, mas às vezes era acometido de enjoo e começava a vomitar (segundo dia), continuando (quarto dia).
Inchaço descendo pelo lado esquerdo até o quadril (quarto dia).
Uma linha de demarcação bem marcada estendia-se ao longo do braço até a axila (segunda manhã).
A larga linha vermelha que seguia o trajeto do linfático está agora cheia de soro amarelo (quarto dia).
A unha soltou-se (quarto dia); a unha foi removida (oitavo dia).
O ponto onde a presa entrou, com diâmetro de três oitavos de polegada, é de cor castanho-escura (quarto dia).
Mão muito inchada e cheia de soro (quinto dia).
A primeira e a segunda articulações do dedo não apresentam aspecto saudável, a superfície palmar tendo aparência de gangrena; a secreção é fina e aquosa, sem cheiro. As granulações não apresentam aspecto saudável; são ásperas, e muitas parecem como se tivessem sido polvilhadas com ocre amarelo (após sete dias).
Grande escara, que gradualmente se desprendeu e deixou a última falange exposta em dois pontos. Um seio permaneceu aberto na extremidade do dedo; ao introduzir-se uma sonda nesse trajeto, o osso podia ser sentido bastante áspero. Houve secreção contínua por quase cinco meses, quando removi a exfoliação da extremidade da falange, mostrando evidentemente que a presa havia penetrado no periósteo. Logo depois disso o trajeto fechou-se, deixando o dedo deformado, tendo ocorrido anquilose na primeira articulação.
A circulação é muito imperfeita, uma das artérias tendo sido destruída, o que torna o dedo muito suscetível ao frio.

SUPLEMENTO: CROTALUS HORRIDUS. Autoridades.

16 , Dr. Renzger, Lancet, 1829-30 (2), p. 90, uma criança, æt. dois anos, foi picada na bochecha esquerda e morreu em poucos minutos; 17 , Dr. Pihorel, Lond. Med. Gaz., vol. xxix, 1841-42 (1), p. 487, Mr. Drake foi picado e morreu em nove horas; 18 , Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xxxi, 1844, p. 208, Dr. Stadia foi picado na mão direita; 19 , T. A. Atchison, South. Journ. of Med. and Phys. Sci. (Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xlviii, p. 200), Miss R., æt. dezessete anos, foi picada no peito do pé esquerdo; 20 , J. C. Blackburn, Nelson's Amer. Lancet (ibid., p. 488), uma negra foi picada no tornozelo; 21 , L. E. Whiting, Bost. Med. and Surg. Journ., vol. l, 1854, p. 258, Mr. B. foi picado no dedo mínimo; 22 , John T. Jones, M.D., South. Med. and Phys. Journ., vol. vi, 1858, p. 376, uma moça, æt. dezoito anos, foi picada logo acima do tornozelo direito e na porção anterior da perna; 23 , Geo. T. Jenkins, M.D., Med. and Surg. Reporter, vol. xxii, 1870, p. 458, Chas. S. foi picado no dedo indicador da mão direita; 24 , J. F. Richardson, M.D., Philada. Med. Times, 1879 (1), p. 306, Mr. R. foi picado no dedo anular esquerdo.

Fisionomia de palidez mortal; olhos meio abertos e fixos; boca coberta de espuma; extremidades frias e insensíveis; pulsação do coração irregular, trêmula e quase imperceptível; respiração lenta e laboriosa; corpo perfeitamente imóvel e coberto de suor frio e viscoso; olhos e ouvidos pareciam inacessíveis a quaisquer impressões (em dez minutos); face ligeiramente convulsionada (após quinze minutos), 16. [430.]
Quase tão rápido quanto o pensamento, a mão começou a inchar e, antes que o preventivo pudesse ser aplicado, o local da picada inchara até o tamanho de uma noz, fechando assim a ferida de modo que o remédio, se tivesse alguma virtude, não poderia fazer efeito. Dentro de uma hora após a picada ele estava tão vencido pelos seus efeitos que não podia sentar-se; foi para a cama; foi sangrado tão frequentemente quanto uma vez por hora durante a noite seguinte; arrastou-se por todo o dia seguinte até cerca das 7 horas da noite, 18.
Palidez; respiração estertorosa; passagem involuntária de urina e fezes; pupilas contraídas; queixava-se de frio e vomitava; o vômito repetia-se a cada meia hora; a matéria expelida era de cor amarelo-esverdeada e fétida; deglutição difícil; ansiedade; pulso quase imperceptível, 17.
Quase moribunda, pulso ondulante e quase imperceptível no punho, superfície fria e banhada de suor, face inchada, com expressão embrutecida, mente divagante, pupilas dilatadas, não podia ver, declarando estar muito escuro embora houvesse velas acesas no quarto, perguntava frequentemente se não estava chovendo forte, embora a noite estivesse calma e clara, 19.
Mal-estar mortal; arrepios frios percorrendo-lhe o corpo; pulso 120, pequeno, rápido e filiforme; toda a perna estava inchada ao dobro do tamanho normal, 20.
Em cerca de quarenta minutos o dedo estava enormemente inchado, e também a mão, até aproximadamente metade da distância ao punho, 21.
Pé e perna muito inchados; enjoo extremo e vômitos frequentes; coberta de transpiração fria e tremendo como alguém no estágio frio de uma febre intermitente; fisionomia ansiosa; respiração apressada; pulso frequente e fraco; evacuações involuntárias de urina a cada poucos minutos (após três horas), 22.
Sofrendo a dor mais intensa em todo o braço, que estava inchado a mais do dobro de seu tamanho natural e de cor lívida e manchada; respiração rápida e laboriosa; pulso fraco, 115 por minuto; superfície coberta de suor frio; terrível estado de agitação nervosa (após quatro horas), 23.
No segundo dia a mão e o braço estavam grandemente inchados até o ombro; de resto, o caso parecia correr bem. Assim se passaram quatro dias, sofrendo ele alguma dor cerebral e mal-estar. No quinto dia falou de uma sensação de dolorimento na carne do quadril direito e, ao exame, descobriu-se uma mancha negro-jato de cerca de duas polegadas de diâmetro, com elevação ou espessamento da pele até cerca de uma linha, bordas bem definidas. Durante os quatro dias seguintes essa descoloração estendeu-se até o nível do umbigo, completamente ao redor do corpo, e desceu pelos membros inferiores, desaparecendo por último nos dedos dos pés, quando a convalescença se estabeleceu, 24.

Crotalus horridus