Crotalus Horridus

Veneno de cascavel. Crotalidæ.

As primeiras patogenesias regulares do veneno foram feitas por C. Hg. e seus experimentadores, que provaram a primeira e a segunda triturações; ver a Monografia de Hering sobre os Efeitos dos Venenos de Serpentes, 1837; entre os materiais acima referidos encontra-se registrada uma única experimentação com a terceira diluição, em uma senhora solteira, æt. 35, por Stokes, bem como os efeitos da picada, colhidos de várias fontes, no vol. 3 da Encyclopædia. A Monografia sobre Crotalus, de J. W. Hayward, de Liverpool, publicada em 1884, é o registro mais completo que até hoje possuímos dos efeitos do vírus de Crotalus nos doentes e nos sãos. Recorremos amplamente a ela para completar nossa coleção de sintomas clínicos e guias, rendendo os devidos agradecimentos ao autor da valiosa monografia, que assim enriqueceu nossa literatura.

AUTORIDADES CLÍNICAS.

• Delírio tremens, Mackechnie, Raue's Rec., 1874, p. 62; Delírios durante o estágio inicial de demência senil, Hayward's Mon., p. 255; Perturbação sensorial, Hayward's Mon., p. 260; Cefaleia, Neidhard, Hayward's Mon., pp. 267, 268; Enxaqueca com vertigem, C. Hg., MSS; Afecção dos olhos, Neidhard, Hayward's Mon., p. 272; Ambliopia, Decran, Rück. Kl. Erf., vol. 5, p. 147; Neuralgia ciliar, Decran, Rück. Kl. Erf., vol. 5, p. 141; Otorréia, Hayward's Mon.; Ozena, Nankivell, Hayward's Mon., p. 276; Distorção da face, Hayward's Mon., p. 280; Erupção papulosa na face, Hayward's Mon., p. 280; Difteria, Hayward's Mon., p. 287; Cushing, Organon, vol. 1, p. 223; Espasmo do esôfago, S. P. Burdick, Hayward's Mon., p. 296; Vômitos biliosos, Hayward's Mon., p. 367; Dispepsia atônica, Hayward's Mon., p. 296; Afecção hepática (2 casos), Neidhard, Hayward's Mon., p. 301; Inflamação peritoneal, Hayward's Mon., p. 300; Peritiflite, Hayward's Mon., p. 300; Hemorragia intestinal, Hayward's Mon., p. 305; Hematúria (4 casos), Hayward's Mon., p. 310; Dismenorreia, Hayward's Mon., p. 310; Mastite e fleimazia alba dolens em primípara, C. Hg., MSS.; Tosse convulsa, Hayward's Mon., p. 317; Palpitação do coração, Hayward's Mon., p. 327; Tubérculo no punho, Hayward's Mon., p. 337; Mancha vermelha no dedo, Hayward's Mon., p. 337; Equimoses nos membros inferiores, Hayward's Mon., p. 342; Formigamento e picadas nas mãos e na perna esquerda, Hayward's Mon., p. 338; Paralisia dos extensores do pé esquerdo após tifo, C. Hg., MSS.; Neuralgia, Neidhard, Hayward's Mon., p. 268; , Weber, Rück. Kl. Erf., vol. 1, p. 91; , Hayward's Mon., p. 357; , W. Jackson Simon, Hayward's Mon., p. 368; , Neidhard's Mon., p. 49; Hayward's Mon., p. 366; , Neidhard's Mon., Hayward's Mon.; (2 casos), Plate, Rück. Kl. Erf., vol. 4, p. 664; também usado com sucesso por Hardenstein em uma epidemia; , Bryce, Hayward's Mon., p. 369; , Hayward's Mon., p. 352; , Hayward's Mon., p. 352; (2 casos), Hayward's Mon., p. 362; (4 casos), Hayward's Mon., p. 365; , Bryce, Hayward's Mon., p. 353; , Weber, Rück. Kl. Erf., vol. 4, p. 183.

MENTE [1]

Memória fraca; obtuso, estúpido, não consegue expressar-se corretamente; comete erros ridículos de ortografia.

Percepção diminuída.

Fala confusa; respostas desconexas, com frieza da pele e pulso rápido.

Torpor, lentidão, incoerência, hesitação e indiferença tranquila.

Delírios mentais, tais como erros ao manter as contas e ao escrever cartas, esquecimento de cifras, nomes e lugares; desperta à noite lutando com inimigos imaginários; imagina-se cercado de inimigos ou de animais hediondos; passa a ter antipatias pelos membros da família. θ Estágio inicial de demência senil.

Delírio: com languidez, sonolência, estupor; à noite; com gemidos; com os olhos muito abertos; na febre amarela.

Delírio loquaz, com desejo de escapar da cama.

Delírio murmurante do tifo.

Delírio tremens, sonolência quase constante, mas com incapacidade para dormir; tremores; entorpecimento das extremidades; ataques repetidos; constituições arruinadas.

Mania nas doenças zimóticas e quando ligada a doença puerperal ou útero-ovariana.

Queixumes e gemidos.

Dores na cabeça, com opressão no tórax, febre ardente e pulso acelerado; perda da fala, sopor do qual não pode ser despertado, murmúrio delirante e trismo. θ Apoplexia.

Indiferença marcada, parece apenas meio vivo; apatia completa.

Tristeza, seus pensamentos se demoram continuamente na morte.

Opressão, como se o cérebro tivesse sido intoxicado por ácido carbônico, ou por sangue degradado ou não oxigenado.

Depressão, ansiedade e abatimento do ânimo. θ Hemorragia intestinal.

Nervosismo e depressão do espírito. θ Cefaleia.

Sensibilidade excessiva; comove-se até as lágrimas ao ler.

Humor choroso, agonia e desespero.

Melancolia, com timidez, medo; ansiedade; choro; ou temperamento irritadiço.

Melancolia, com timidez, medo, aflição e angústia.

Suspeição e irritabilidade, ou indiferença tranquila.

Ansioso e pálido, com transpiração fria.

Ansiedade e aflição, mental e corporal.

Grande ansiedade, intensa inquietação, muito delírio.

Angústia, queixumes e gemidos, com insônia.

Temperamento irritadiço; irritável, mal-humorado, enfurecido pela menor contrariedade.

Intensa inquietação, contrações musculares e agitação nervosa.

Letargia, fraqueza, debilidade, impotência, cambaleio, tremor, vertigem, entorpecimento, perda da coordenação dos movimentos.

Acessos de sonolência ou coma.

SENSÓRIO [2]

Vertigem: com desfalecimento, fraqueza, tremor nervoso; com face pálida; com queda e perda da consciência; epiléptica; auditiva; cardíaca, com pulso mole e fraco; anêmica, > repousando a cabeça; com congestão venosa e sangue degradado; com pupilas dilatadas; por relâmpago ou insolação; por susto.

Desmaio: ao assumir a posição ereta; em acessos; e com queda.

Ataques de tontura, desmaio e fraqueza, com cefaleia occipital, várias vezes ao dia.

Convulsões apopléticas, especialmente no início de alguma doença zimótica.

Apoplexia em constituições hemorrágicas ou arruinadas, ou em ébrios.

INTERIOR DA CABEÇA [3]

Cefaleia frontal intensa, com coma e delírio, deglutição difícil, náusea e vômitos biliosos.

Acorda de manhã com cefaleia sobre os olhos. θ Dismenorreia.

Cefaleia irradiando para os olhos.

Dor surda, pesada, e calor sobre os olhos e nos lados do nariz, também dor surda e opressiva atrás da orelha, calor na testa, sensação de leveza na cabeça ao ar livre, enjoo matinal, náuseas e vômitos, com nervosismo e depressão do espírito.

Dor de cabeça na testa acima dos olhos, nas têmporas, < na direita, com vertigem, náusea e vômitos de bile; é obrigado a deitar-se; constipação intestinal; > por caminhar ao ar livre.

Pressão e opressão acima dos olhos.

Cefaleia biliosa a cada poucos dias, começando atrás da orelha esquerda e passando ao redor da parte inferior da testa como uma pressão para baixo sobre os olhos, com náusea e vômitos. θ Distorção da face.

Dor intensa no centro da testa; pupilas dilatadas; menstruação profusa.

Sensação surda, pesada, congestiva, na parte anterior do cérebro, < por esforço intelectual.

Cefaleia frontal no lobo anterior esquerdo, particularmente em sua face inferior.

Pressão e dor pesada no vértice desde as 6 da manhã até a noite.

Dor muito intensa no olho direito e no vértice, do lado direito descendo pela nuca, em intervalos, há vinte anos.

Enxaqueca, com vertigem, calor no vértice e suor geral.

Latejamento e calor no lado esquerdo da cabeça, com náusea antes da menstruação; vômitos de bile verde; urina muito carregada.

A cabeça dói toda, com febre alta, < à noite, com grande sonolência; dores em todos os ossos; calor na testa e ardor no tórax, < pelo movimento.

Cefaleia pavorosa. θ Difteria.

Cefaleia occipital surda, pesada, latejante, com acessos de desfalecimento; fome e tremor geral.

Terrível cefaleia; dor como por uma pancada no occipício. θ Meningite cérebro-espinhal.

Cefaleia: especialmente de caráter surdo, pesado, dolorido, puxante, opressivo, compressivo ou pulsátil; lancinante ou pungente; de manhã ao despertar, em geral desaparecendo enquanto se veste; após esforço mental; confusão e perda da memória, especialmente para palavras e números; vertigem, náusea, vômitos e mal-estar.

Cefaleia como se a cabeça estivesse constrita, depois sensibilidade do cérebro; pulsações; sensibilidade do coração ao deitar sobre o lado esquerdo.

Congestão cerebral; cefaleia intensa, vertigem, náusea ou vômitos; acompanhando doenças zimóticas ou sépticas.

Meningite resultante da extensão de doença do ouvido; toxêmica, alcoólica, albuminúrica, escarlatiniforme, varioloide, particularmente no período de derrame, acompanhada de sintomas paralíticos ou deficiência mental.

Amolecimento cerebral, estado hidrocefaloide ou apoplexia após estados toxêmicos em constituições arruinadas.

EXTERIOR DA CABEÇA [4]

Prurido violento do couro cabeludo; erupções, pústulas, furúnculos, carbúnculos, com tendência a conteúdo hemorrágico insalubre, ou recorrentes, ou lentos, ou com tecido edemaciado ao redor.

Queda de cabelo, especialmente como resultado de toxemia, tal como escarlatina, tifo, varíola etc.

VISÃO E OLHOS [5]

Ilusões, cores azuis, obscurecimento ou perda da visão; desaparecimento da vista ao ler.

Desaparecimento momentâneo da visão, com lacrimejamento profuso.

Ambliopia, causada por pesar e uso excessivo dos olhos na costura; dores incisivas ao redor dos olhos; muscæ volitantes e chamas de várias cores.

Hiperestesia retiniana em constituições debilitadas, arruinadas, escrofulosas e hemorrágicas.

Hemorragias na retina, quer ocorram no curso de retinite albuminúrica e outras doenças, quer pareçam de origem espontânea.

Retinite, especialmente albuminúrica e sifilítica.

Ambliopia, amaurose, especialmente por hemorragia, debilidade e esgotamento.

Diplopia; glaucoma.

Equimose, quemose, hemorragia conjuntival, especialmente no curso de doença zimótica, irregularidades menstruais e estados hemorrágicos do organismo.

Oftalmia, conjuntivite, irite, especialmente como ocorrem nas doenças eruptivas, varíola, sarampo e sífilis, ou outras doenças do sangue.

Bócio exoftálmico; quando atribuível a qualquer causa exaustiva ou toxêmica, como excesso de lactação, menstruação excessiva ou suprimida.

Pupilas dilatadas; anéis azuis ao redor dos olhos.

Distorção externa dos olhos.

Paralisia dos músculos oculares.

Coloração amarela dos olhos.

Exsuda sangue do olho.

Dor lacerante, perfurante, como se tivesse sido feito um corte ao redor do olho, por vezes de caráter pungente e < de manhã e à noite; grande sensibilidade à luz, especialmente à luz de lamparina; pálpebras inchadas pela manhã, com dores na testa e no occipício; palpitação do coração, especialmente nos períodos menstruais. θ Neuralgia ciliar.

Sensação de secura e ardor; vermelhidão com uma zona ao redor da córnea.

Ardor nos olhos; vermelhidão com lacrimejamento.

Pressão e opressão acima dos olhos.

Olhos fracos e muito vermelhos, com aglutinação das pálpebras, visão muito fraca; fotofobia.

Blefarite; edema ou hemorragia nas pálpebras, especialmente quando de caráter erisipelatoso e ocorrendo no curso de doenças sépticas ou zimóticas.

Ptose.

Para aclarar a visão após um ataque de ceratite ou cerato-irite.

AUDIÇÃO E OUVIDOS [6]

Sensível a ruídos.

Sensação de plenitude nos ouvidos.

Surdez; ilusões auditivas; vertigem auditiva.

Otorréia como resultado de exantemas, irregularidades menstruais, alcoolismo, albuminúria, catarro nasofaríngeo, difteria, febre tifóide, sífilis etc.

Erisipela da orelha externa, em constituições arruinadas ou hemorrágicas.

Abscesso e furúnculo no meato, ou na orelha externa; geladura.

Otorréia intensa após escarlatina, fétida e sanguinolenta, com surdez acentuada.

Sangue escorre dos ouvidos.

OLFATO E NARIZ [7]

Epistaxe; no início ou durante o curso de doenças zimóticas e sépticas; ou em constituições arruinadas, ou em estado depravado do sangue, e quando o sangue parece fino, degradado, incoagulável, escuro; também com afrontamentos na face, vertigem ou desmaio.

Catarro; com corrimento sanguinolento.

Ozena; especialmente deixada por exantemas ou sífilis, com corrimento mais sanguinolento do que fétido.

Vermelhidão e coloração azulada da ponta do nariz; com tumefação e frieza. θ Velhos alcoólatras. θ Zimose.

Sangramento pelo nariz e por todos os orifícios do corpo.

PARTE SUPERIOR DA FACE [8]

Expressão: embrutecida; ansiosa, pálida; excitada, afogueada; de indiferença.

Palidez da face, como no desfalecimento.

Coloração amarela da face.

Afrontamentos na face.

Cor: lívida, inchada; púrpura, face tumefeita; azul ao redor de olhos encovados; gredosa; palidez cadavérica; plúmbea.

Face vermelha, inchada.

Face distendida e vermelha, com delírio tremens e febre.

Desperta durante a noite rangendo os dentes e com a face muito distorcida, boca e nariz puxados para o lado esquerdo.

Erisipela da face frequentemente recorrente.

Suor frio, feições contraídas, formicação, tremor e trêmulo dos lábios e pálpebras.

Face inchada, empastamento nos ângulos da mandíbula inferior; tumefação das parótidas e das glândulas submaxilares.

Acne: de todos os tipos; de masturbadores; de bêbados.

Descoloração, coloração azulada, varicosidades do nariz e dos lábios. θ Cardiopatia. θ Asma.

Neuralgia de caráter surdo, crônica ou periódica.

Parotidite.

PARTE INFERIOR DA FACE [9]

Lábios inchados; rígidos e entorpecidos.

Trismo. θ Apoplexia.

Erupção papulosa copiosa, vermelha e pruriginosa na face, especialmente no queixo, existente há alguns meses desde que a menstruação se atrasou.

DENTES E GENGIVAS [10]

Há anos sujeito a ranger os dentes durante o sono, a maioria dos molares quebrados; boca e nariz repuxados para o lado esquerdo. θ Distorção.

Gengivas: brancas; inchadas; dolorosas; bordas avermelhadas.

PALADAR, FALA, LÍNGUA [11]

Perda completa do paladar. θ Afecção hepática.

A língua e tudo ao redor da garganta parecem atados, ele não consegue dizer uma palavra.

Língua muito vermelha, lisa e polida, parece inchada. θ Dispepsia atônica.

Língua: vermelha e dolorida; amarela; rígida e entorpecida.

Língua castanho-amarelada, seca no centro. θ Febre remitente.

Língua saburrosa com ponta vermelha. θ Peritiflite.

Inchaço da língua até não haver mais espaço na boca, com inflamação.

Língua inchada até quase o dobro do tamanho normal.

Língua protrusa.

Edema da língua; após picada de insetos.

Glossite; sintomas erisipelatosos ou gangrenosos.

Sífilis da língua.

Câncer da língua, com grande tendência à hemorragia.

INTERIOR DA BOCA [12]

Hálito fétido; odor peculiar de mofo vindo da boca. θ Febre biliosa remitente. θ Intermitente maligna. θ Febre amarela.

A boca parece suja e pegajosa ao despertar. θ Dispepsia.

Stomacace [sic], ou estomatite pútrida; cancrum oris.

Salivação; fluxo sanguinolento ou espumoso.

PALATO E GARGANTA [13]

Sensação de forte constrição da garganta.

Garganta seca e inchada, com sede; tecido conjuntivo grandemente infiltrado; glândulas aumentadas.

Sensação raspante, rançosa, descendo pelo esôfago até o estômago.

Sensação de um tampão na garganta para ser engolido, ou sensação de contração ou sufocação, ou como se a úvula ou o véu do palato estivessem alongados ou rígidos, ou como se houvesse um ponto seco ou cócega na garganta, especialmente do lado esquerdo, < ao despertar do sono.

Dor sensível, em carne viva, ou em pontadas, especialmente no lado esquerdo, perto da raiz da língua, ou estendendo-se ao ouvido, ou como se viesse do ouvido; < pela deglutição em vazio e ao engolir líquidos mais do que sólidos.

Repuxamento nevrálgico nas fauces, < no lado esquerdo, perto da raiz da língua, quase provocando sufocação.

Deglutição de qualquer substância sólida totalmente impossível; a sopa precisa ser coada para retirar todas as fibras de carne e partículas sólidas. θ Espasmo do esôfago.

Fauces muito inchadas e vermelho-escuras; pulso 120, muito pequeno e fraco; pele quente, porém transpirando; cefaleia pavorosa; grande prostração, mal consegue erguer-se na cama; grande sede. θ Difteria.

Dor de garganta nervosa; dor fora de toda proporção com a lesão visível; fauces secas, grande irritabilidade e sensibilidade ao ar seco ou frio.

Dor súbita de garganta como se a úvula e o véu do palato estivessem inchando, com secura da boca; precedida por palpitação e tremor do coração.

Flegmão periamigdaliano; com muita congestão venosa, coloração escura, azulada, das partes circundantes, muito edema, amígdalas abauladas e dolorosas à pressão nos ângulos da mandíbula inferior; dor < pela deglutição em vazio; especialmente com escarlatina ou difteria.

Angina tonsilar; constrição da garganta; língua amarela.

Difteria, garganta inchando rapidamente; deglutição difícil.

Difteria maligna, vida ameaçada por envenenamento do sangue, muito edema ou gangrena das fauces ou das amígdalas, ou muito inchaço nos ângulos da mandíbula inferior, cabeça jogada para cima e para trás, respiração difícil, fisionomia escura, inchada, empastada; grande prostração, muito tremor, pulso muito mole, quase imperceptível; ou se houver vômitos ou diarreia.

APETITE, SEDE. DESEJOS, AVERSÕES [14]

Fome com tremor, fraqueza e cefaleia occipital.

Sem apetite, sede extrema. θ Peritiflite.

Sede ardente inextinguível. θ Difteria.

SOLUÇOS, ERUCTAÇÕES, NÁUSEA E VÔMITOS [16]

Pirose; esôfago como se estivesse cheio de um líquido rançoso.

Eructações agudas, ácidas; acras ou rançosas.

Enjoo matinal.

Náusea e mal-estar, ansiedade; enjoo mortal.

Ânsias ineficazes, com fraqueza.

Náusea e vômitos. θ Cefaleia.

Vômitos: e tontura; incessantes com sede; precedidos de desfalecimento; violentos, de alimentos; verdes; de bile; de sangue; ao menor esforço.

Náusea ao mover-se; vômitos biliosos todos os meses após a menstruação. θ Afecção hepática.

Vômitos biliosos, com febre violenta e delírio; embotamento da cabeça, com grande apatia e esquecimento; tudo tem gosto amargo, e às vezes ácido; diarreia muito fétida; língua castanho-escura; sonolência constante; secura da pele; urina muito carregada.

Vômitos biliosos, com ansiedade, palpitação, pulso fraco.

Não pode deitar-se sobre o lado direito nem de costas sem produzir instantaneamente vômitos verde-escuros; dor à pressão na parte posterior da cabeça, < pelo movimento ou ao sentar-se na cama; repuxamento no lado direito da cabeça, < depois de comer e produzindo grande tontura na parte posterior da cabeça; dorme somente no meio da noite, depois do que se sente melhor; sente-se mal se dorme de dia; a luz fere os olhos e tudo parece amarelo (a princípio tudo parecia azul).

Vômito negro. θ Febre amarela.

EPIGÁSTRIO E ESTÔMAGO [17]

Frequente sensação de desfalecimento, afundamento e fome no epigástrio, com tremor e sensação de tremulação um pouco mais abaixo, seguida de afrontamentos por todo o corpo; extrema fraqueza; língua muito vermelha, lisa e polida, parecendo inchada; boca suja e pegajosa ao despertar.

Peso no estômago, fraqueza trêmula, como por mal iminente; dor sensível, sensibilidade ao toque.

Violenta cãibra no estômago depois de comer.

Dor agonizante, inquietação, frieza, pulso fraco.

Píloro contraído; revestimento do estômago túrgido.

Não suporta roupa em torno do estômago e dos hipocôndrios.

Dor no epigástrio.

Estômago irritável, incapaz de reter qualquer coisa.

Hematêmese por ulceração.

Sensação angustiante de afundamento, desejo de estimulantes.

Distúrbios gástricos de origem nervosa, cerebral, sensorial ou reflexa, e os que ocorrem na invasão de doenças zimóticas ou sépticas, ou em conexão com queixas menstruais ou uterinas, icterícia, nefrite, albuminúria etc.

Hematêmese; o sangue tem pouca ou nenhuma tendência a coagular, ou é escuro, como por congestão passiva ou doença maligna, ou úlcera atônica, ou quando a doença é simpática, como na menstruação vicária.

Câncer: muita hemorragia ou muito vômito de muco, viscoso ou sanguinolento.

HIPOCÔNDRIOS [18]

Intolerância à roupa sobre a região epigástrica e os hipocôndrios.

Pontadas na região do fígado.

Pontadas na região do fígado ao inspirar profundamente, < pela pressão; perda completa do paladar; constipação intestinal; urina gelatinosa e vermelha como sangue.

Dor na região do fígado, também no ápice do ombro; pulsação na aorta ascendente, náusea ao mover-se, evacuações brancas; vômitos biliosos todos os meses após a menstruação.

Dor no fígado; grande peso no estômago, com vômitos de tudo o que come de manhã, pode comer melhor à tarde, às vezes sente como se pudesse comer carne de porco gorda; gosto ácido contínuo na língua; constipação intestinal; menstruação muito precoce e muito escassa, escura no início; zumbido nos ouvidos; grande entorpecimento dos braços e das pernas, com frieza por vezes; pele muito castanho-escura. θ Vômitos biliosos.

Congestão hepática passiva; especialmente quando por cardiopatia, ou por desempenho imperfeito das funções uterinas, ou se sequela de febre malárica.

Atrofia aguda do fígado.

Dor muito intensa no lado esquerdo, perto das últimas costelas, como se no diafragma.

Icterícia; icterícia maligna; hemorragias escuras pelo nariz, boca etc.; urina escura e escassa.

ABDOME E LOMBOS [19]

Calor e sensibilidade do abdome, mal suporta a roupa. θ Inflamação peritoneal.

Inchaço de todo o abdome.

Dor muito intensa no trajeto do cólon.

Pulso 140, pele quente e seca, dor extrema na região do apêndice, com frequentes agravações paroxísticas, grande sensibilidade à pressão num ponto do tamanho de uma pequena laranja, com alguma sensação de endurecimento; não suporta a perna direita estendida, mas deita com ela fletida e sustentada por travesseiro. θ Peritiflite.

Tiflite e peritiflite; de caráter adinâmico, língua com ponta vermelha, prostração; sem evacuação, ou dejeções muito fétidas.

Peritonite; no curso de doença séptica ou zimótica; temperatura abaixo do normal; estado adinâmico, debilitado ou hemorrágico; derrame de soro sanguinolento.

Gânglios inguinais aumentados; esfacelo, pus insalubre.

Inchaço dos gânglios inguinais, bubão; por absorção séptica, como por feridas esfaceladas nos genitais, ou afecção gangrenosa dos dedos dos pés etc.

FEZES E RETO [20]

Purgação violenta, com sensação incômoda por todo o corpo e gosto nauseante.

Evacuações: negras, finas, como borra de café; fétidas.

Evacuações líquidas, verde-escuras, seguidas de debilidade; amarelas, aquosas, com pontadas no abdome; várias evacuações líquidas, com cólica, ou com náusea e cólica, ou com sensação raspante na parede posterior do reto; abatimento do ânimo e indiferença a tudo.

Náusea e diarreia; arrepios com diarreia; pulso fraco e rápido, depois lento; afonia.

Diarreia: por eflúvios nocivos; ingestão de matérias sépticas em alimentos ou bebidas; por «caça passada»; diarreia de verão; cólera etc.

Disenteria: de origem séptica; por água, alimentos etc. contaminados; fluxo excessivo de sangue escuro e fluido, ou evacuações involuntárias; grande debilidade e desfalecimento.

Intestinos irregulares, ora diarreia ora constipação intestinal. θ Distorção da face.

Constipação intestinal, com congestão na cabeça e cefaleia.

Vômitos, purgação e urinação simultaneamente causados por contração espasmódica, com tenesmo e estrangúria.

Evacuações brancas. θ Afecção hepática.

Sangramento pelo ânus e por outros orifícios.

Saídas sanguinolentas pelos intestinos, às vezes involuntárias.

Hemorragia intestinal; quando ocorre no curso de doença séptica ou zimótica; quando de origem hepática, esplênica ou cardíaca; ou por câncer, úlcera atônica, irregularidades menstruais, ou se o sangue é escuro, fluido e incoagulável.

Hemorragia escura e fluida com a evacuação, com exsudação de sangue ao ficar em pé ou caminhar; debilidade, desfalecimento e dor na região ilíaca esquerda; com depressão, ansiedade e abatimento do ânimo; intestinos soltos.

Cólera; frieza e cianose súbitas e extremas; colapso, cãibras, diarreia, vômitos; respiração embaraçada, pulso quase imperceptível, supressão da urina.

Varicosidades do ânus e do intestino inferior; hemorroidas idiopáticas, com grande tendência a sangrar ao usar papel, ou ao fazer um pequeno esforço na evacuação, ou ao permanecer em pé.

Hemorroidas; hemorróidas sangrantes; sangue escuro, fino e pouco disposto a coagular; também em gestantes, e com irregularidades menstruais, e ligadas a cardiopatia, doença hepática ou diátese hemorrágica, em constituições arruinadas, em alcoólatras crônicos.

ÓRGÃOS URINÁRIOS [21]

Congestão renal passiva; quando por circulação embaraçada, como em cardiopatia obstrutiva, asma, bronquite crônica etc., particularmente durante o curso, ou como sequela, de doença zimótica.

Nefrite albuminosa; quando ocorrendo no curso de qualquer toxemia, ou na gravidez; urina escura, enfumaçada pela mistura de sangue fluido.

Hemorragia pela uretra.

Supressão ou retenção dolorosa de urina.

Urina: extremamente escassa, vermelha-escura com sangue; gelatinosa; verde-amarela por muita bile; copiosa e clara.

Hematúria; com câncer da bexiga ou da próstata.

ÓRGÃOS SEXUAIS MASCULINOS [22]

Instinto sexual aumentado com relaxamento completo do pênis.

ÓRGÃOS SEXUAIS FEMININOS [23]

Ovarite; em constituições hemorrágicas, ou ligada a menorragia ou septicemia puerperal; abscesso ovariano.

Neuralgia ovariana; sob a forma de neurose pura, e no climatério, com afrontamentos, ou dor opressiva no vértice.

Menorragia; durante o curso de doença séptica ou zimótica, ou outros estados toxêmicos, como doença de Bright; ou em diátese hemorrágica; sangue escuro, fluido, fétido.

Dores nevrálgicas agudas, intermitentes, do lado esquerdo do útero ao cólon transverso, daí cortando transversalmente como de ambos os lados em direção ao centro; daí subindo para a face e a têmpora; dor de cabeça frontal surda.

Menstruação atrasada, escura e escassa. θ Erupção papulosa da face.

Menstruação tardia, intervalo de seis a oito semanas, escassa e escura, muito dolorosa no começo. θ Distorção da face.

Catamênios uma semana adiantados; muito profusos, com forte dor de cabeça frontal, peso na cabeça e nos ouvidos, com dores no abdome e nas costas, extremidades frias; pele amarelada.

Cinco dias antes da menstruação, muita dor no baixo-ventre e descendo pelas coxas, durando durante os dois primeiros dias do fluxo; fluxo muito copioso nos três primeiros dias e depois persiste indo e vindo por mais quatro dias; muita dor surda, contínua, dolorida, na região do coração, descendo pelo braço esquerdo e atravessando até a omoplata esquerda, < ao inspirar profundamente e ao subir escadas ou uma colina; pés frios. θ Dismenorreia.

Menstruação vicária; em estados debilitados, degradados.

Leucorreia fétida, sanguinolenta.

Menopausa; afrontamentos, suores; perturbações da cabeça (latejamento, ruídos, tontura); perturbações cardíacas, como palpitações súbitas; «afundamento no estômago»; desfalecimento no epigástrio; constituições fracas, debilitadas; ou quando há metrorragia ou outros fenômenos hemorrágicos, sendo o sangue escuro, fluido e fétido.

Câncer uterino, fungoso, sarcoma maligno, excrescência em couve-flor, com grande tendência à hemorragia; em estados muito degradados do organismo.

GRAVIDEZ. PARTO. LACTAÇÃO [24]

Aborto durante o curso de doença séptica ou zimótica; e em nutrizes exaustas por longa assistência a pacientes zimóticos ou sépticos; e por outras causas de envenenamento do sangue.

Febre puerperal ou convulsões; em conexão com albuminúria; torpor, coma; rosto azul, inchado; influência séptica ou zimótica, ou em constituições hemorrágicas ou arruinadas.

Lóquios muito fétidos, por matéria retida e em decomposição; também dores pós-parto com tais lóquios.

Após o parto, mama esquerda inflamada e endurecida, com febre e prostração, manchas amarelas na face; língua trêmula; a mama expele pus fino, leitoso, e massas de tecido desorganizado por uma abertura sob o mamilo; pulso pequeno e rápido; dor pungente num nódulo duro que se formou na parte ínfero-externa da mama.

Fleimazia alba dolens; perna esquerda inchada ao dobro do tamanho, dor triturante na perna, < ao menor toque.

VOZ E LARINGE. TRAQUEIA E BRÔNQUIOS [25]

Perda da fala. θ Apoplexia.

Laringismo estriduloso, espasmo da glote: por irritabilidade nervosa local, ou por irritação central, fazendo parte de um estado convulsivo geral; durante o curso de doença zimótica; quadro histérico.

Rouquidão, com voz fraca e áspera.

Paralisia da glote (afonia paralítica) por irritabilidade muscular ou nervosa, como na histeria.

Laringite aguda; edema da glote; afonia catarral aguda, especialmente erisipelatosa e escarlatinosa; por escaldaduras, picadas de insetos, vapores irritantes, com grande sensibilidade e irritabilidade ao falar, ou ao contato do ar seco e frio, ou à pressão (que também induz tosse); dor sensível, em carne viva, picante, < do lado esquerdo; ou como em pequeno ponto seco; muita irritação com cócega e necessidade de pigarrear, como pela presença de pouco muco pegajoso, que precisasse ser expelido; também no curso de escarlatina, sarampo, varíola etc.

Ulceração por necrose das cartilagens da laringe.

Bronquiectasia, bronquite pútrida, broncorreia crônica, especialmente em constituições arruinadas ou hemorrágicas, com tendência à gangrena.

RESPIRAÇÃO [26]

Dispneia, ansiedade, sede, náusea, diarreia.

Respiração: ansiosa; embaraçada, com constrição da garganta; aos arrancos; rápida, laboriosa, com pulso fraco e agitação nervosa; lenta, laboriosa, pulso imperceptível; difícil, como se os pulmões não se expandissem.

Asma; especialmente com doença cardíaca; grande debilidade e prostração, rosto azul e empastado, suor frio.

TOSSE [27]

Tosse nervosa, especialmente laríngea; seca, irritativa, constante, sufocante, como por vapor seco e irritante, ou sal ou pimenta, ou como por ponto seco na laringe, < no lado esquerdo; ou como se provocada por ar seco ou frio, ou por inspiração profunda, pela fala e particularmente por pressão externa sobre a laringe, que não pode ser tolerada; ou é muito apta a ocorrer ao despertar do sono.

Sensibilidade e irritabilidade extremas; tosse seca ao falar, < em ar seco ou frio; muito pigarro; rouquidão ou perda da voz; cócega súbita provocando sufocação, tosse espasmódica.

Tosse convulsa: com grande debilidade, muita fraqueza cardíaca, cianose ou palidez da face após um ataque e retorno tardio da cor natural; ataques seguidos de empastamento da face ou manchas hemorrágicas, lábios púrpura, olhos injetados de sangue, epistaxe, ou muita expectoração espumosa, filamentosa e sanguinolenta; quando há qualquer ameaça de edema pulmonar ou paralisia.

Tosse; na tísica quando incessante e aparentemente devida à sensibilidade e irritabilidade nervosas.

Tosse com pontada no lado esquerdo e expectoração sanguinolenta.

Escarro de sangue.

INTERIOR DO TÓRAX E PULMÕES [28]

Opressão excessiva no tórax; em idosos afetados de hidrotórax; em febre intermitente; na apoplexia.

Ardor no tórax, com calor na testa.

Dores em pontada no tórax; pleurisia com febre remitente.

Hemoptise.

Hidrotórax: em constituições arruinadas; quer hidropisia secundária quer remanescente de pleurisia; com coração fraco, albuminúria, irregularidades menstruais ou doença hepática.

Edema pulmonar; gangrena pulmonar; em alcoólatras e velhos; no curso de doenças sépticas ou zimóticas.

Abscesso ou câncer pulmonar; tendência à gangrena; com sintomas tifóides; com hemorragia ou fétor.

Pneumonia; com tendência à gangrena ou hemorragia.

CORAÇÃO, PULSO E CIRCULAÇÃO [29]

Muita dor surda, contínua, dolorida, na região do coração, descendo pelo braço esquerdo e atravessando até a omoplata esquerda, < ao inspirar profundamente e ao subir escadas ou uma colina. θ Dismenorreia.

Coração sensível ao deitar sobre o lado esquerdo.

Dor no coração; batimento cardíaco rápido, por vezes intermitente.

Palpitação, com dor sensível no coração e ao seu redor, sensação como se o coração desse um cambalhota, ou tremor do coração.

Palpitação por debilidade, obesidade ou coração gorduroso; palpitação nervosa, angina do peito e a imitação desta ocorrendo em mulheres histéricas.

Batimentos cardíacos fracos, ou imperceptíveis.

Pulso: rápido; mais lento que o normal (sessenta batimentos), ou intermitente e quase imperceptível; fraco e rápido, depois lento; fraco, vacilante, frequente, pequeno, rápido, filiforme, débil, quase imperceptível, trêmulo, ondulante, ou lento; irregular.

Pulso 120, muito pequeno e fraco. θ Difteria.

Congestões passivas e venosas em estados de baixa vitalidade e em constituições arruinadas, onde há tendência ao relaxamento ou torpor venoso geral ou local, como predisposição a frieiras, geladuras etc.

Anemia perniciosa, leucocitemia; em constituições arruinadas por gonorreia, sífilis, álcool etc.; tendência a hemorragias pelas gengivas, mucosas e pele; sangue incoagulável.

Hemofilia, diátese hemorrágica, amolecimento das paredes vasculares, ou desorganização do sangue; sangue indisposto a coagular, mesmo sendo arterial, ou de cor escura.

Hemorragias passivas, em que o sangue parece exsudar através das paredes vasculares e escapar para os tecidos circundantes, ou sobre ou a partir de superfícies livres, mucosas etc., como se o sangue estivesse dissolvido, ou como se os vasos não tivessem força para reter em seu interior o fluido circulante, como se todo o organismo estivesse em estado de dissolução.

Flebite; em estado adinâmico, debilitado, erisipelatoso do organismo.

Varicosidades, veias varicosas, varicocele, torpor venoso, especialmente resultante do álcool.

Linfangite, angioleucite; por absorção séptica, piemia etc.

PESCOÇO E DORSO [31]

Dor puxante e tensa do ombro direito ao longo do pescoço, como por um tendão tenso, < pela pressão e ao mover o braço.

Carbúnculos, furúnculos, pústulas, espinhas ou escaras por estado degenerado do sangue.

Dor no ápice do ombro; também na aorta ascendente. θ Afecção hepática.

Dor no rim direito e no estômago. θ Cefaleia.

Amolecimento da medula espinhal, escaras, congestão ou irritação espinhal, meningite espinhal, mielite ou paralisia espinhal.

MEMBROS SUPERIORES [32]

Glândulas axilares esquerdas inchadas e sensíveis.

Paroxismos de dor como de contusão nos ossos do ombro.

Dores latejantes nas pontas dos dedos etc.

Sensação de paralisia, tremor, sacudidas, cãibras e neuralgia nos braços.

Grande furúnculo inflamado no braço superior direito, perto do cotovelo.

Sensação apertada, como de corda, estendendo-se da frente do cotovelo esquerdo para baixo pela face anterior do antebraço, com «pontos redondos» de dor aqui e ali ao longo da frente do antebraço; os «pontos dolorosos» permanecem apenas por alguns minutos e depois desaparecem, mas recorrem frequentemente tanto de dia como de noite; não pode apreender com o indicador e o polegar esquerdos, não pode estender o braço esquerdo sem dor. θ Piemia resultante de lesão do dedo médio direito.

Dedo médio direito inchado, duro, tenso e de cor azul-acinzentada brilhante, completamente rígido e incapaz de qualquer movimento; os outros dedos também mais ou menos comprometidos; rubor no dorso da mão, com dor irradiando até o cotovelo; falta de apetite; sente-se abatida, miserável, fraca; finalmente angioleucite da palma, depois três linhas vermelhas e um abscesso na axila direita com supuração. θ Piemia.

Tubérculo no punho, perto da extremidade do rádio, do tamanho de uma grande ervilha partida e algo azulado, resultante de picada de inseto há vários anos, existente desde então, sendo mais pronunciado nos meses de verão.

Erupção vesicular e pustulosa ao redor dos punhos.

Tremor das mãos.

Formigamento, picadas e «adormecimento» das mãos, especialmente da esquerda, ao menor esforço, «ficam completamente mortas» quando costura; a perna esquerda é afetada de modo semelhante.

Frieza e coloração azulada das mãos e dedos ligadas a sistema nervoso e coração fracos.

Dor muito intensa, espasmódica, na palma esquerda, como por picada de abelha.

Prurido e calor das palmas.

Estado da pele das mãos como pergaminho.

Mancha vermelha, pruriginosa e ardente, no dorso do terceiro dedo esquerdo, originariamente resultante de picada de inseto vinte anos antes; voltou regularmente na mesma época de cada ano desde então, durando cada vez cerca de uma semana.

Exsudação de sangue sob as unhas.

Frieiras, especialmente quando ameaçam gangrena, e quando crônicas ou ocorrendo em tempo não muito frio, indicando assim baixa vitalidade nervosa e vascular.

Psoríase palmar, espinhas, pústulas, furúnculos, glândulas axilares supurantes, tubérculos, petéquias e entorpecimento.

MEMBROS INFERIORES [33]

Sobressaltos; sacudidas; tremor e cãibras dos membros inferiores.

As pernas «adormecem» e formigam ao sentar-se, ou ao cruzá-las.

Repuxamento súbito do quadril esquerdo ao pé.

Durante e depois de andar sente como se um tendão repuxasse da planta do pé direito através do osso da perna.

Dores em cãibra na panturrilha, calcanhares e dedos dos pés.

Dor sensível na panturrilha; na planta do pé.

Inchaço dos pés todas as noites.

Paralisia dos extensores no pé esquerdo após tifo; arrasta os dedos do pé.

Prurido da pele dos membros inferiores.

Espinhas; pústulas; furúnculos; tubérculos; petéquias; manchas hemorrágicas; veias varicosas; úlceras, especialmente varicosas, hemorrágicas, gangrenosas; frieiras.

Pequenas manchas púrpuras aparecendo nas pernas e muito em breve ambas as pernas, dos joelhos aos tornozelos, ficaram cobertas de equimoses; algum sangramento com as evacuações e circulação geral muito lenta.

MEMBROS EM GERAL [34]

Sensação paralítica dolorosa.

Sobressaltos, sacudidas, tremor e instabilidade dos membros.

Dores reumáticas e nevrálgicas.

Dor como de contusão nas articulações e ossos.

Peso, como se os ossos fossem feitos de madeira pesada.

Dor entorpecida, como depois de cãibra, na parte anterior dos dedos das mãos e nos dedos dos pés.

Dores puxantes no joelho, tíbia, costas etc.

Contração dos flexores.

Reumatismo gonorreico; em sifilíticos crônicos e alcoólatras.

REPOUSO. POSIÇÃO. MOVIMENTO [35]

Repousando a cabeça: > vertigem.

Deitar-se: a cefaleia obriga.

Não pode deitar-se sobre o lado esquerdo.

Ao deitar-se sobre o lado direito ou de costas: vômitos verde-escuros.

Quando deitado sobre o lado esquerdo: sensibilidade do coração.

Não suporta a perna direita estendida, deita com ela fletida e apoiada por travesseiro.

Cabeça jogada para cima e para trás, com difteria.

Escorrega para o pé da cama.

Sentado: as pernas adormecem.

Em pé: exsudação de sangue pelo ânus; grande tendência das hemorroidas a sangrar.

Movimento: vômitos; dor na parte posterior da cabeça <; náusea; calor na testa e ardor no tórax <.

Mal consegue erguer-se na cama.

Sentar-se na cama: dor na parte posterior da cabeça <.

Ao assumir a posição ereta: desmaio.

As pernas adormecem ao cruzá-las.

Ao mover o braço: dor do ombro direito ao longo do pescoço <.

Ao costurar: adormecimento das mãos.

Caminhar: cefaleia, com vertigem, náusea e vômitos >; exsudação de sangue pelo ânus; como se um tendão repuxasse da planta do pé direito através do osso da perna durante e depois.

Subir escadas: dor dolorida na região do coração, descendo pelo braço esquerdo e atravessando até a omoplata esquerda; também ao subir uma colina.

Esforço: vômitos ao menor; adormecimento das mãos ao menor; cansa-se facilmente ao mínimo.

NERVOS [36]

Fraqueza trêmula por todo o corpo, como se algum mal estivesse por acontecer.

Perda geral de força; os músculos recusam seu serviço.

Cansa-se facilmente ao menor esforço. θ Dismenorreia.

Prostração súbita e grande da força vital.

Grande prostração, mal consegue erguer-se na cama. θ Difteria.

Desmaios frequentes, com pulso imperceptível e inclinação a vomitar.

Paralisia, velhos reumatismos.

Paralisia: após apoplexia, particularmente do lado direito glossofaríngeo; pós-diftérica; dos alienados; geral.

Mielomalácia, com ausência completa, ou pouquíssima, dor local; dor apenas < pela pressão, fraqueza das costas, atividade mental prejudicada, fala difícil, opressão no tórax, convulsões, paralisia indolor das extremidades, com entorpecimento e grande frieza do membro afetado.

Esclerose múltipla, esclerose lateral, ataxia locomotora, atrofia muscular progressiva, tétano etc.

Histeria: especialmente quando convulsiva ou apoplectiforme.

Neuralgia: quando surgindo como sequela de doença séptica, toxêmica ou mesmo miasmática, ou de estados crônicos biliosos, climatéricos ou albuminúricos.

Espasmos locais, cãibras, trismo etc.; quando ocorrendo como sequela de toxemia, ou em constituições arruinadas.

Convulsões, com tremor dos membros, sem espuma na boca; perda dos sentidos; indiferença, parece apenas meio vivo; palidez da face como no desfalecimento; sensação de forte constrição da garganta. θ Epilepsia.

Convulsões: ocorrendo no início dos exantemas; também puerperais, e particularmente se houver albuminúria, coma, rosto azul e inchado, com saliva espumosa e sanguinolenta, ou tendência à hemorragia.

Convulsões e paralisia. θ Meningite cérebro-espinhal.

Cãibras e convulsões, com gritos agudos ou delírio.

Convulsões resultantes da extensão de doença do ouvido, após os exantemas e na tosse convulsa.

Convulsões epilépticas, ocorrendo no início de doença séptica ou zimótica.

Coreia: especialmente quando pode ser atribuída a algo séptico ou toxêmico, e mesmo que autogenética, como em sujeitos reumáticos, gotosos, albuminúricos ou amenorreicos.

Tremores e contrações musculares, especialmente se resultantes de alcoolismo, ou de doença séptica ou zimótica.

Hidrofobia.

SONO [37]

Bocejos, com sistema nervoso oprimido, ou suprimento sanguíneo degradado.

Torpor e sonolência da invasão, ou do término, de doença zimótica ou séptica ou outra toxemia, como albuminúria, irregularidades menstruais, doença hepática ou cardíaca etc.

Sopor, do qual não pode ser despertado. θ Apoplexia.

Sonolência constante, com incapacidade para dormir. θ Delírio tremens.

Insônia por aflição nervosa e mental ligada ao sofrimento corporal, mas fora de toda proporção com o sofrimento.

Insônia crônica.

Sobressalta-se durante o sono.

Sintomas < após dormir.

Sonhos: de viagens; de brigas; dos mortos.

TEMPO [38]

Tempo

De manhã: ao despertar, cefaleia sobre os olhos; enjoo; cefaleia desaparecendo enquanto se veste; dor ao redor dos olhos <; pálpebras inchadas, com dores na testa e no occipício; enjoo; vomita tudo o que come.

À tarde: pode comer melhor.

Durante o dia: sente-se mal se dorme.

À noite: dores ao redor dos olhos <; inchaço dos pés.

De noite: desperta lutando com inimigos imaginários; delírio; cefaleia com febre <; desperta rangendo os dentes, face muito distorcida; dorme somente no meio da noite.

TEMPERATURA E TEMPO ATMOSFÉRICO [39]

Ao ar livre: leveza da cabeça; cefaleia com vertigem, náusea e vômitos melhora.

Ar frio: grande irritabilidade e sensibilidade da garganta ao ar seco ou; laringite aguda com grande sensibilidade ao ar seco ou; tosse seca < em ar seco ou.

Verão: diarreia; tubérculo no punho mais pronunciado.

FEBRE [40]

Superfície fria, especialmente as extremidades.

Calafrios todas as tardes; uma espécie de rastejamento para cima e para baixo ao longo das costas e depois por todo o corpo durante cinco ou seis horas; forte pressão no vértice, estendendo-se aos ouvidos, com atordoamento e confusão e calor da cabeça aos pés; dor lancinante do occipício descendo pela coluna e braços; hálito fétido; língua coberta de amarelo; gosto amargo na boca e náusea; dor sensível no lado direito do epigástrio atravessando até os ombros; dor no meio do tórax indo às costas; dor surda através dos quadris e também nas costas e no ombro esquerdo; constante vontade de evacuar, com dejeções castanho-escuras, enegrecidas.

Calafrios alternando com calor, por vezes transpiração fria súbita, pulso cheio e 100; olhos encovados, com anéis castanho-escuros; língua seca no centro e amarela, ponta vermelha; esforços vãos constantes para evacuar, náusea, enjoo; dejeções negras, escassas e pastosas; dor sensível no tórax e no estômago, dor ao tocá-los; não pode deitar-se sobre o lado esquerdo; grande sonolência e fraqueza excessiva. θ Febre biliosa remitente.

Afrontamentos por todo o corpo.

Língua seca e gretada, faixa castanho-escura descendo pelo centro, bordas de cor vermelho-escura; ocasionais dejecções biliosas; sem apetite; suor frio e viscoso na testa e nas têmporas; pele amarela; falava quando despertado por sacudidela, parecia totalmente inconsciente de tudo; urina vermelho-escura, depositando sedimento escuro, amarelo-avermelhado; pulso 50 e fraco. θ Febre biliosa.

Febre intensa, erupção copiosa, escura, confluente, edema considerável da face; sintomas oftálmicos e nasais muito graves, sintomas da garganta e do tórax moderadamente graves; algum delírio. θ Sarampo.

Febre ardente, pulso acelerado. θ Apoplexia.

Pele quente e seca, pulso 140. θ Peritiflite.

Sem suor; o doente às vezes está frio, mas é um frio seco.

Suor frio; ataques súbitos de suor frio.

Suor colorido, especialmente axilar; suor sanguinolento.

Escarlatina maligna, com grande infiltração do tecido conjuntivo, especialmente na garganta.

Febres biliosas remitentes do Sul; de caráter adinâmico, tendência à hemorragia.

Febres com sintomas hemorrágicos, ou tendência à putrescência.

Febre amarela; tendência hemorrágica, exsudação de sangue por todos os orifícios e até pelos poros; pele amarela; vômitos de bile ou sangue; evacuações fétidas, biliosas ou sanguinolentas; fígado sensível; coração fraco; desmaios.

Febres resultantes de absorção séptica e nos casos purpúricos de doenças zimóticas; febre puerperal.

Piemia; febre héctica; acompanhando supuração, ulceração, queimaduras, escaldaduras, fase de maturação da varíola, fraturas expostas, feridas laceradas, feridas de dissecação, celulite, erisipela, pústula maligna, carbúnculo, picadas de insetos, fagadena etc.; para a que acompanha absorção diftérica e escarlatinosa; ou a da sífilis secundária ou terciária; cólera.

Tifo; opressão dos centros nervosos; olhos congestos, fisionomia pesada, embotada, inchada, embrutecida; erupção escura, púrpura, copiosa; durante a segunda semana, o coração torna-se acentuadamente mole, o som sistólico quase inaudível, pulso mole, frouxo, trêmulo; grande e angustiante inquietação, muito estupor, contrações, arrancos, tremor, escorrega para o pé da cama, ou surdez; sobrevêm pneumonia ou edema da glote; tumefação das glândulas salivárias, diarreia, albuminúria ou supressão da urina.

Febre recorrente; tendência a síncope, hemorragia, epistaxe, menorragia, erupção petequial ou edema de pulmões ou pernas, derrame nas articulações, oftalmia, diarreia, disenteria; em indivíduos velhos ou intemperantes.

Febre cérebro-espinhal; mormo; peste.

ATAQUES, PERIODICIDADE [41]

Súbito: dor de garganta; frio e cianose extremos; palpitações; cócega provocando sufocação; grande prostração da força vital; transpiração fria.

Frequente: erisipela da face; sensação de desfalecimento no epigástrio, com tremor acima do umbigo, seguida de afrontamento; agravações paroxísticas da dor na região do apêndice; desmaios.

Constante: sonolência, com incapacidade para dormir; vômitos; gosto ácido na língua; tosse; vontade de evacuar; esforços vãos para evacuar.

Várias vezes ao dia: ataques de tontura, desmaio e fraqueza, com cefaleia occipital.

Todas as tardes: calafrios e sensação rastejante durante cinco ou seis horas.

Desde as 6 da manhã até a noite: pressão e dor pesada no vértice.

A cada poucos dias: cefaleia biliosa.

Todos os meses: vômitos após a menstruação.

Há alguns meses: erupção na face.

Periódica: neuralgia.

Periodicidade marcada: as dores vêm e vão subitamente ou reaparecem a cada três meses, todos os anos etc.

Há anos: ranger de dentes durante o sono, com distorção da face; tubérculo no punho.

Crônico: neuralgia; frieiras; insônia; bronquite; broncorreia.

Há vinte anos: dor muito intensa no olho direito e no vértice, do lado direito descendo pela nuca, em intervalos.

Mancha vermelha, pruriginosa e ardente no dedo, resultante de picada de inseto vinte anos antes, voltando regularmente na mesma época de cada ano desde então, durando cada vez cerca de uma semana.

LOCALIZAÇÃO E DIREÇÃO [42]

Age mais sobre o lado direito.

Direito: cefaleia < na têmpora; dor intensa no olho e no vértice, do lado descendo pela nuca; repuxamento no lado da cabeça; não suporta a perna estendida, deita com ela fletida e apoiada por travesseiro; dor puxante e tensa do ombro ao longo do pescoço; dor no rim; grande furúnculo inflamado no braço superior perto do cotovelo; dedo médio inchado, incapaz de mover-se, outros dedos também comprometidos, dor estende-se ao cotovelo, abscesso na axila; como se um tendão repuxasse da planta do pé através do osso da perna; paralisia do lado.

Esquerdo: cefaleia biliosa começando atrás da orelha; cefaleia frontal no lobo anterior; latejamento e calor no lado da cabeça; garganta < do lado; repuxamento nevrálgico nas fauces < do lado; dor no lado, perto das últimas costelas, como se no diafragma; dor na região ilíaca; dor na região do coração, descendo pelo braço e atravessando até a omoplata; dores nevrálgicas do lado do útero ao cólon transverso; mama inflamada e endurecida; perna inchada ao dobro do tamanho natural; laringite aguda < do lado; pontada no lado com tosse; sensação apertada, como de corda, do cotovelo para baixo no antebraço; pontos redondos de dor ao longo da frente do antebraço, não pode pegar com indicador e polegar, não pode estender o braço sem dor; adormecimento da mão e da perna; dor muito intensa e espasmódica na palma; mancha vermelha no dorso do dedo; repuxamento do quadril ao pé; paralisia dos extensores do pé; dor surda no ombro.

SENSAÇÕES [43]

Como se o cérebro tivesse sido intoxicado por ácido carbônico, ou por sangue degradado; como por um golpe no occipício; como se a cabeça estivesse constrita; como se um corte tivesse sido feito ao redor dos olhos; como se a língua e tudo ao redor da garganta estivessem atados; como se a língua estivesse inchada; como de um tampão na garganta para ser engolido, ou de contração ou sufocação, ou como se a úvula ou o véu do palato estivessem alongados ou rígidos, ou como de um ponto seco ou cócega na garganta; como se a úvula e o véu do palato estivessem inchando; como se o esôfago estivesse cheio de líquido rançoso; como se os pulmões não se expandissem; como de um ponto seco na laringe; como se o coração desse uma cambalhota; como de um tendão tenso do ombro direito ao longo do pescoço; como se os braços estivessem paralisados; como por picada de abelha na palma esquerda; como se um tendão repuxasse da planta do pé direito através do osso da perna; como se os ossos fossem feitos de madeira pesada.

Dor: na cabeça; no centro da testa; no olho direito e no vértice, do lado direito descendo pela nuca; na testa e no occipício; no epigástrio; na região do fígado; no ápice do ombro; no lado esquerdo, perto das últimas costelas, como se no diafragma; no trajeto do cólon; na região do apêndice; no abdome e nas costas; no baixo-ventre e descendo pelas coxas; no coração; no ápice do ombro; na aorta ascendente; muito intensa, espasmódica, na palma esquerda.

Fraqueza trêmula, como por mal iminente.

Sensação angustiante de afundamento.

Dor agonizante: no estômago.

Incisiva: ao redor dos olhos.

Perfurante: ao redor dos olhos.

Triturante: na perna esquerda.

Pontadas: na região do fígado; no nódulo duro da parte ínfero-externa da mama; no lado esquerdo; no tórax.

Pungente: cefaleia; no abdome; por todo o corpo.

Picante: na garganta, especialmente do lado esquerdo, perto da raiz da língua, ou estendendo-se ao ouvido, ou como vindo do ouvido; com laringite aguda; nas mãos.

Lancinante: cefaleia; do occipício descendo pela coluna e braços; na região do fígado.

Lacerante: ao redor dos olhos.

Sacudidas: nos braços.

Puxante: cefaleia; nevrálgica, nas fauces; no lado direito da cabeça; do ombro direito ao longo do pescoço; do quadril esquerdo ao pé; nos joelhos, tíbia, costas; nos ossos.

Raspante: descendo pelo esôfago até o estômago; na parede posterior do ânus.

Ardor: no tórax; nos olhos; na mancha no dorso do terceiro dedo esquerdo.

Dor em carne viva: na garganta, especialmente do lado esquerdo, ou estendendo-se ao ouvido, ou como vindo do ouvido; com laringite aguda.

Dor sensível: especialmente no lado esquerdo da garganta, perto da raiz da língua, ou estendendo-se ao ouvido, ou como vindo do ouvido; com laringite aguda; no coração e ao redor dele; na panturrilha; na planta do pé.

Sensibilidade dolorosa: da garganta; na parte posterior da cabeça; do lado direito do epigástrio atravessando até os ombros; no tórax e no estômago.

Opressiva: surda, atrás da orelha; para baixo sobre os olhos; cefaleia; no vértice.

Dor tensa: do ombro direito ao longo do pescoço.

Constrição: forte, da garganta.

Contração: na garganta.

Compressiva: cefaleia.

Cãibras: no estômago; nos braços; nas pernas; na panturrilha, calcanhares e dedos dos pés.

Dores nevrálgicas: agudas, do lado esquerdo do útero ao cólon transverso, daí cortando como de ambos os lados em direção ao centro, daí para a face e as têmporas; nos braços; nos membros.

Dores reumáticas: nos membros.

Dor paralítica: nas extremidades; nos ossos.

Dor entorpecida: como após cãibra, na parte anterior dos dedos das mãos e nos dedos dos pés.

Dor como de contusão: nos ossos do ombro; nas articulações e ossos.

Dor surda: através dos quadris, nas costas, no ombro esquerdo.

Dor pesada: surda, sobre os olhos e nos lados do nariz; no vértice.

Dor: nos ossos; surda, pesada, na cabeça; no fígado; na região ilíaca esquerda; surda, contínua, na região do coração, descendo pelo braço esquerdo e atravessando até a omoplata esquerda; no rim direito e no estômago; no meio do tórax indo às costas.

Pulsátil: cefaleia; no cérebro.

Latejante: no lado esquerdo da cabeça; surda, pesada, no occipício; nas pontas dos dedos.

Tremulação: acima do umbigo.

Opressão: do tórax; acima dos olhos.

Pressão: acima dos olhos; no vértice.

Peso: no estômago; na cabeça e ouvidos.

Peso, sensação de: no estômago; dos membros.

Sensação congestiva; surda, pesada, na parte anterior do cérebro.

Plenitude: nos ouvidos.

Embotamento: da cabeça.

Leveza: da cabeça.

Tontura: na parte posterior da cabeça.

Afundamento: no epigástrio; no estômago.

Desfalecimento: no epigástrio.

Fraqueza: das costas.

Entorpecimento: dos braços e das pernas; do membro afetado.

Rastejamento: para cima e para baixo nas costas.

Formigamento: das mãos; nas pernas.

Cócega: na garganta; com laringite aguda; tosse.

Sufocação: na garganta.

Pirose.

Sensação de fome: no epigástrio.

Calor: sobre os olhos e nos lados do nariz; na testa; no vértice; no lado esquerdo da cabeça.

Secura: nos olhos; das fauces; da boca; da pele.

Prurido: do couro cabeludo; erupção na face; das palmas; na mancha vermelha do dorso do terceiro dedo esquerdo; da pele dos membros inferiores; por todo o corpo.

TECIDOS [44]

Influência depressiva muito rápida e direta sobre o sensório e a medula oblonga, perturbando tanto a circulação quanto a nutrição; após a morte, nos casos subagudos e crônicos, o cérebro, o cerebelo e a medula são encontrados em estado de ingurgitamento, com sangue escuro, fluido, degradado, e aparentemente ameaçados de amolecimento.

Substância cortical do cérebro e membranas cerebrais em estado de ingurgitamento, com sangue escuro, fluido, degradado; o córtex altamente congesto e tingido de cor castanho-escura; a aracnoide espessada, resistente, opaca e aderente à pia-máter, e as malhas desta distendidas por soro; extravasação e equimoses.

Parece agir primariamente sobre os centros nervosos cérebro-espinhais, produzindo secundariamente decomposição do sangue e destruição da fibrina sanguínea, hemorragias, equimoses.

Afeta principalmente o sangue, o plexo solar e os nervos pneumogástricos; também o sistema cérebro-espinhal.

Os órgãos da visão são profundamente afetados, a ponto mesmo de aniquilar-lhes as funções.

Hemorragias por todos os orifícios do corpo, olhos, ouvidos, nariz, boca e uretra, até suor sanguinolento; o sangue corre subitamente dos olhos, ouvidos, nariz, gengivas e debaixo das unhas.

Inchaço edematoso de todo o corpo.

Indicado nas doenças de caráter adinâmico, quer causadas por estados prévios de baixa vitalidade, quer por intoxicação zimótica e séptica, abuso de álcool etc.; especialmente característicos são os sinais de debilidade cardíaca, pulso fraco, circulação lenta, pele azulada, desfalecimento, debilidade geral.

Dores como de contusão, puxantes ou paralíticas nos ossos, < ao despertar.

TOQUE. MOVIMENTO PASSIVO. LESÕES [45]

Toque: perna esquerda < ao menor; laringite aguda, com grande sensibilidade ao; dor no tórax e no estômago.

Não suporta roupa ao redor do estômago, hipocôndrios, região epigástrica ou abdome.

Pressão: nos ângulos da mandíbula inferior, amígdalas sensíveis; dor na parte posterior da cabeça; pontadas na região do fígado <; região do apêndice muito sensível; laringite aguda com grande sensibilidade; tosse laríngea; dor do ombro direito ao longo do pescoço; < na mielomalácia, dores <.

Sacudir: parecia totalmente inconsciente, falava quando despertado por.

Grande tendência das hemorroidas a sangrar ao usar papel.

Por vapores irritantes: laringite aguda.

Após picadas de insetos: edema da língua; laringite aguda; tubérculo no punho; mancha vermelha, pruriginosa e ardente, no dorso do terceiro dedo esquerdo.

Por escaldaduras: laringite aguda.

Queimaduras, escaldaduras, fratura exposta, feridas laceradas, feridas de dissecação.

Fraturas expostas; no curso de doença séptica ou zimótica, em constituições arruinadas, velhos alcoólatras ou outros estados de baixa vitalidade ou sangue degradado; tendência à gangrena ou supuração insalubre, ameaçando absorção séptica.

PELE [46]

Prurido, pontadas, por todo o corpo; urticária.

Pele seca, rígida, como pergaminho fino; geralmente fria.

Pele quente, transpirando. θ Difteria.

Coloração amarela de todo o corpo.

Icterícia aguda, de origem hemática mais do que hepática.

Petéquias, pequenas manchas, ou manchas púrpuras equimosadas.

Manchas amarelo-esverdeadas e azuladas, com diminuição do inchaço.

Manchas amarelas e negras por todo o corpo.

Púrpura hemorrágica.

Eritema escarlate ou vermelhidão escarlate com vesículas em forma de exantema.

Bolhas e manchas lívidas no corpo.

Pequenas bolhas ao redor dos olhos.

Erupção vesicular no septo nasal.

Tumefação no punho contendo soro.

Espinhas na face.

Erupção ao redor da boca.

Herpes no escroto.

Inchaço de todo o corpo e especialmente das glândulas submaxilares e amígdalas.

Supuração das glândulas; em constituições arruinadas, com febre adinâmica, tendência ao esfacelo e descarga de matéria suja ou hemorrágica.

Queimaduras e escaldaduras, ameaçando erisipela ou gangrena.

Ulceração; especialmente fagedênica, esfacelante, varicosa, irritável, bubônica, cancro mole, mercúrio-sifilítica, com secreção fétida etc., em constituições arruinadas por doença prévia ou má vida; em alcoólatras.

Picadas de insetos, quando assumem caráter erisipelatoso ou gangrenoso.

No oitavo dia após a vacinação, os centros de inserção enegrecidos, e os círculos cheios de linfa escura e rodeados por uma placa de inflamação; pequenas pápulas vermelhas e elevadas no braço e antebraço; no nono dia a pele de quase todo o membro superior inflamada, vermelho-escura e espessada, pele do ombro, pescoço, tórax, abdome e dorso em condição semelhante, e nos membros inferiores erupção em pequenas placas; ao redor do cotovelo enegrecida. θ Erisipela.

Erupção pustulosa após vacinação.

Abscessos no cotovelo eliminando matéria castanho-avermelhada, com partículas brilhantes.

Panarícios, pênfigo, pústulas, furúnculos, carbúnculo, abscessos gangrenosos etc., quando a febre é baixa, as partes azuladas e as secreções escassas, tardias, ou escuras, fluidas, insalubres; diarreia com gangrena.

Velhas cicatrizes se reabrem novamente.

Inchaços quentes, com pele fria e aspecto doentio.

Úlceras obstinadas, até malignas, com compleição amarelada e grande indiferença.

Antraz, pústula maligna; especialmente se de cor escura, com muita febre ou ameaça de gangrena, ou se houver várias delas, ou se ocorrerem em constituição já arruinada por doença ou má vida; esfacelo, hemorragia, febre de tipo adinâmico.

Feridas de dissecação; sintomas de erisipela fleimonosa; acúmulo de pus sujo em partes distantes, sobrevindo estado tifoso.

Escoriações, secas e finalmente negras.

Úlcera maligna onde a mordida foi infligida (catorze anos antes), com inchaço das partes.

Frieiras, com gangrena iminente; circulação lenta.

Gangrena, pele separada dos músculos por líquido fétido; manchas negras com aréola vermelha e vermelhidão negro-escura dos tecidos adjacentes.

Erisipela geral ou local, fleimonosa, flictenosa ou edematosa; pele vermelho-azulada, febre baixa; durante zimose ou em indivíduos enfraquecidos; também em feridas; mais frequente na face.

Sarampo: especialmente na forma maligna ou purpúrica; e para sequelas como gangrena da boca ou dos genitais; e para retrocesso da erupção; também nos estágios mais tardios quando a erupção permanece por tempo demasiado ou reaparece como mosqueado.

Escarlatina; quando na invasão primária há evidência de grande intoxicação, vômitos, colapso geral e frieza, ou cérebro muito oprimido, coma, convulsões; garganta lívida e inchando rapidamente, muito edema nos ângulos da mandíbula inferior, queixo levantado e cabeça jogada para trás, erupção em placas, escura ou petequial, pulso extremamente rápido e fraco, epistaxes frequentes, face carregada; gemidos e remexer-se, ou pesado, embotado e estúpido; o inchaço das fauces e amígdalas parece ameaçar sufocação ou gangrena, muito empastamento ao redor do pescoço, muco tenaz e sanguinolento pela boca e narinas, respiração irregular e aos arrancos; infecção secundária por absorção a partir de fauces gangrenosas e esfaceladas, induzindo estado tifóide adinâmico; também para complicações, edema da glote, laringite, meningite etc.; e para hidropisia consecutiva, quando a urina tem cor escura, enfumaçada, sanguinolenta ou albuminosa.

Sífilis; primária, se o cancro se torna gangrenoso ou fagedênico; secundária, para tubérculos mucosos e ulceração fagedênica e profundamente penetrante das mucosas, necrose das cartilagens etc.; terciária, para ulceração fétida e hemorrágica, e se cérebro, fígado ou rins se comprometem.

Pênfigo; com condições tifóides adinâmicas, e quando o líquido contido assume caráter escuro ou sanguinolento, ou ameaça gangrena.

Peliose reumática; com edema, grandes manchas purpúricas e bolhas nas quais placas purpúricas negras, cobertas por um envoltório flácido de bolhas depois de o soro ter escapado, eram como áreas de pele que haviam necrosado.

Hidropisia: cardíaca; hepática; renal; também hidropisia geral não dependente de doença orgânica de qualquer dos grandes órgãos centrais, mas antes expressão de estado debilitado, amolecido, dos capilares, ou de colapso geral das forças vitais, e particularmente se resultou de alcoolismo crônico, ou de doenças sépticas, zimóticas ou outras deprimentes e debilitantes.

IDADE, CONSTITUIÇÃO [47]

Diátese hemorrágica.

Doenças causadas por estados prévios de baixa vitalidade, ou por intoxicação zimótica ou séptica, abuso de álcool etc.

Estados tifóides adinâmicos.

Sistema nervoso oprimido; suprimento sanguíneo degradado.

Neuralgia: ocorrendo como sequela de doença séptica, toxêmica ou mesmo miasmática; ou de estados crônicos biliosos, climatéricos ou albuminúricos.

Convulsões de mulheres puérperas e de crianças.

Sujeitos reumáticos, gotosos, albuminúricos ou amenorreicos.

Constituições arruinadas.

T., æt. 4 meses, saudável e de família saudável; erisipela após vacinação.

G., æt. 7 1/2, constituição fraca e pele eruptiva, cujo pai morreu de cardiopatia e alcoolismo; teve escarlatina grave, seguida de otorréia.

Miss H., æt. 9, e seu irmão, J. D. H., æt. 13; escarlatina maligna.

Menino, æt. 10; furúnculo.

Menina, æt. 12; difteria.

GK., æt. 16, cujo pai era um bon vivant e tinha doença hepática, é um rapaz fraco, pálido, exangue, sujeito a bronquite e asma; após choque nervoso e desgosto; peritiflite.

Miss D., æt. 19, separadora e descosedora, trabalhando em quarto pequeno e abafado ligado a tinturaria, está há algum tempo em baixo estado de saúde; inflamação peritoneal.

Uma moça, æt. 20, paralisia do pé esquerdo após tifo.

Miss K., æt. 22; tubérculo no punho.

Miss M. S., æt. 22; febre biliosa remitente.

Mr. W., æt. 23, fraco, escrofuloso, recém-casado, trabalhando muito de perto, constantemente exposto a exalações de couro; perturbações sensoriais.

Mulher, æt. 25, menstruação fraca; neuralgia ciliar.

Miss K., æt. 25, de aspecto sujo, amarelo, bilioso, sujeita a fortes cefaleias biliosas, de família epiléptica; distorção da face.

Uma primípara; mastite e fleimazia alba dolens.

KD., æt. 27, em boa saúde, mas enfraquecida por excesso de trabalho e ansiedade, exposta durante o dia a exalações de dejetos humanos; difteria.

Miss D., æt. 28, pálida, fraca e de aspecto escrofuloso; dismenorreia.

Wm. W., æt. 28, constituição notavelmente boa, nunca estivera doente até dois meses antes, quando se achava no Oeste e teve febre intermitente, temperamento bilioso, sanguíneo; febre biliosa.

Mr. M., foi com voluntários para Maryland e acampou junto a um pequeno riacho; febre biliosa.

Homem; subitamente atacado de apoplexia.

Mr. G. vivera largamente na juventude e sofrera de sífilis, mercurialismo, pólipo etc.; tomara álcool livremente toda a vida; insônia crônica.

Lieutenant W., da expedição do Commodore Wilke, contraiu febre amarela na costa de Cuba.

Hannah H., mãe de quatro filhos, costura muito e faz o trabalho doméstico; há três anos, latejamento no lado esquerdo da cabeça etc., antes da menstruação.

Mrs. S., æt. cerca de 30, sofre há muitos anos de espasmo do esôfago, parecendo de origem histérica.

Miss R., æt. 33, muito fraca e abatida após muito cuidar de doentes e após a perda da mãe; alguns anos antes tivera afecção sifilítica com revacinação, apanhou roupas úmidas, seguida de catarro; afecção dos olhos.

Mrs. J., æt. 33, casada há seis anos, sem filhos, mas com vários abortos; o marido tem sífilis crônica e recentemente tornou-se impotente; há doze meses ela tem ozena; formigamento e picadas nas mãos e na perna esquerda.

Mr. B., æt. 48, viveu largamente na juventude e teve sífilis; petéquias.

Mrs. S., æt. 57, sofria de hemorroidas crônicas; mancha vermelha e pruriginosa no dedo.

Mrs. E., æt. 57, teve gastrite há dois anos, agora muito esgotada por cuidar da família doente, está debilitada e exangue; dispepsia atônica.

Mr. S., æt. 58, sujeito a asma e com coração fraco; após calafrio teve bronquite, com hematúria.

Mr. S., æt. 60, após tratamento alopático malsucedido; hemorragia intestinal.

Mr. L., æt. 62, solteiro, de hábitos irregulares, especialmente quanto ao álcool, vivendo de modo isolado; equimoses nos membros inferiores.

HD., æt. 69, durante o estágio inicial de demência senil, delírios etc.

RELAÇÕES [48]

Antidotado por: Laches.; seus efeitos modificados por Ammon., Camphor, Opium, Coffea, Alcohol, e calor radiante.

Comparar: Laches., Naja e Elaps.; Crotal. é preferível nas hemorragias fluidas, pele amarela (daí na febre amarela com vômito negro etc.), epistaxe da difteria. Naja tem mais fenômenos nervosos. Laches. tem pele fria e úmida, mais do que fria e seca; hemorragias com sedimento como palha chamuscada; e, mais marcadamente, afecções do lado esquerdo. Elaps. é preferível na otorréia e nas afecções do pulmão direito. O veneno da cobra-coral coagula o sangue em longos fios. O veneno de Crotalus é ácido; o da víbora, neutro. A «Rotten-Snake» causa mais esfacelo do que qualquer outra.

Comparar também: C. Cascar. (pensamentos demorando-se na morte e sonhos com os mortos), Tarent. cub., Arsen., Lauroc. (tétano, tosse convulsa), Apis, Carb. veg., Silic. (vacinação), Camphor. (na frieza; provavelmente Crotal. tem colapso genuíno mais marcado, com fala confusa etc.), Hyosc. (insônia no delírio tremens), Opium, Nux vom. e Cuprum (congestão cerebral).