C. Horridus, Linn.

目 , ヘビ類（Ophidian family）のCrotalidæ.

一般名 , ガラガラヘビ、Boiquira.

製法 , 毒液を乳糖とともに磨砕する。

典拠。

1 , 咬傷の作用、Hering, Wirkungen des Schlangengiftes, 1837より；2 , C. Hering、第1および第2磨砕物の作用、ibid.より；3 , Kummer、ibid.より；4 , Lingen、ibid.；5 , Schmoler、ibid.；6 , Wallace、ibid.；7 , Gross、ibid.；8 , Dr. Wilson, Am. Hom. Obs., 1872, p. 73、咬傷の作用；9 , Dr. Horner, Am. J. of Med. Sci., 8, p. 397、咬傷の作用；10 , Dr. Phillips, Am. J. M. S., vol. 8、咬傷の作用；11 , Chicago Med. J., 1866 (N. Y. Med. J.)、咬傷の作用；12 , Dr. Stokes、35歳の未婚女性に対する薬効試験。第1日に3d dil.を3服、第3日に反復し、さらに第10日に4thを1服；13 , Dr. Rivers, Southern Med. Record (Lond. Med. Rec., Dec., 1874より)、咬傷の作用；14 , Dr. Piffard, N. Y. Med. Rec., Jan. 1875、咬傷による慢性かつ反復性の作用；15 , Sir G. Lefevre, "On the Nerves," p. 329 (Month. Hom. Rev., 14, 194)、Va.のMr. Wallaceはガラガラヘビの両牙から毒をすべて採取し、「嚢も毒もすべて」丸薬にして服用し、ときには1日4丸の割合で嚥下した。

精神

情動。
過度の興奮性；例えば、ベルリンで博物学者に向けて行われたHumboldtの講演を読んでいると、感動して涙を流した、4。
崇高な恍惚、6。
せん妄、1、13。
夜間のせん妄、1。*
夜間、ときどきせん妄（17日目）；また一晩中続く、1。
痙攣を伴うせん妄、1。
通常なら楽しい作業であるレメディーの選定に対し、数日間、ある種の恐れを抱く、5。
抑うつ、1。
抑うつ、およびあらゆることへの無関心、1。[10.]
憂鬱；人間嫌いで無関心となり、突然の衰弱、頭痛、心臓痛、および過度の下痢を伴う、1。
不安、熱感と落ち着かなさを伴う、1。
不安感、1。
無関心、突然の衰弱を伴う、1。
この上ない至福の感覚；憂鬱はたちまち陽気な期待へと変わった、15 。[S. 349がこれに続く。]
著しい無関心で、半分しか生きていないように見える；14年間持続（咬傷の慢性結果）、1。
知的機能。
初日、著しい重苦しさと鈍麻があり、そのため適切に自分を表現できず、したがっていくつかの症状を記録できない、5。
書く際に誤りを犯し、正しく綴れない、4。
言語の混乱、1。
返答がまとまりを欠き、皮膚が冷たい、1。[20.]
まとまりを欠く返答、皮膚の冷感および速い脈を伴う、1。
著しい記憶力低下、4。
意識喪失、1。

頭部

混濁と眩暈。
頭全体の鈍い混濁感、4。
眩暈、13。
眩暈、悪心を伴う、3。
眩暈、嗜眠を伴う、1。
眩暈；眼の上方の前額部および側頭部の頭痛で、右側のほうが悪い；悪心、胆汁の嘔吐を伴う；横にならざるを得ない；同時に便秘；戸外を歩くと軽快、2。
眼前の眩暈は倒れるほどで、散瞳、顔面の土気色の蒼白、および眼の周囲の青い輪を伴う（初日）、5。
頭部全般。
痙攣を伴う頭部への血液の上衝、その後死亡、1。[30.]
頭が軽い感覚、側頭部、とりわけ左側の圧迫を伴い、そのため歯を食いしばる、5。
頭部の鈍い感覚、5。
頭全体にわたる痛み（直ちに）、1。
徐々に増強し、また減弱する頭痛、5。
眼へ及ぶ頭痛、5。
左側の歯へ及ぶ頭痛、5。
就寝直前の頭痛；とりわけ脱衣時に非常に激しいが、一晩よく眠った後の朝には消失する、5。
頭痛、憂鬱を伴う、1。
前額部。
前額部の痛み、2。
前額部全体の痛みは絶えず悪化し、ついには耐え難くなった；その後いくらか軽減したものの、夕方近くまで続いた（30分後）、5。[40.]
前額部および項部の筋肉の緊張、5。
圧迫性の前頭痛、その後に悪心感（3時間後）、3。
側頭部。
側頭部の筋攣縮、4。
側頭部の痛み、2。
数回、右側頭部に引っ張られ、つねられるような痛み、5。
側頭部、とりわけ左側の圧迫で、そのため歯を食いしばり、頭が軽い感覚を伴う、5。
左側頭部および頭部左側全体の刺すような痛み、5分間持続（45分後）、5。
左側頭部に一瞬の刺すような痛みおよびその他の痛み、5。
両側頭部の鈍い、刺すような痛み、5。
側頭部の激しいが無痛性の拍動、4。
頭頂部。 [50.]
頭頂部の頭痛；圧迫性で、午後に起こり夜まで続き、3日間持続（18日目以後）。4日目には午前中に起こるようになり、顔面の熱感と紅潮を伴った、12。
側部。
激しい頭痛に襲われそうでありながら、そこまでには至らないかのような、表現し難い頭部右側の痛み（2時間後）、5。
頭部左上部の揺れ動きとぐらつき、とりわけ階段を上るとき、または速く歩くとき、5。
頭部左側に種々の痛みが交互に現れる。例えば、引っ張られる痛み、圧迫、つねられるような痛み、緊張、および打撲様痛で、歯と眼窩へ及ぶ、5。
後頭部。
後頭部の鈍い頭痛、4。
後頭部に殴打されたような痛み。とりわけ起き上がった後、再び横になる際に起こる；数年前に経験していたこの痛みが、今また再発する、7。
頭部外面。
頭皮の激しい瘙痒、4。
頭皮の激しい瘙痒、多量の落屑を伴う、4。

眼

他覚的。
翌朝、眼がどんよりして重い、9。
赤く涙で潤んだ眼（1時間後）、1。[60.]
*眼の黄色；しばしば全身も黄色, 1。
眼の周囲の青い輪、蒼白な顔面を伴う、5。
眼から血液が滲出する、1。
ときに眼、耳、および鼻から血液が流れ出る、1。
眼の乾燥、5。
眼が乾いているように感じる、5。
夕方、頭頂部から右眼へ走る突然の激しい引っ張る痛み、1。
眉部および眼窩。
眼の上方の痛み、2。
眼の上方の圧迫および重苦しさ、5。*
右眼上方の圧迫、悪心および眩暈が、数日間、異なる時刻に反復する、3。[70.]
左眼上方の圧迫、動くと眩暈および悪心感を伴う；痛みはとりわけ眼の上方、特に右側に感じられ、持続性ではなく、発作性で、急にガクッと起こる、3。
眼窩深部、耳の後方、および鼻骨の圧迫。そのため、側頭部の圧迫時と同様に、歯を食いしばらざるを得ない、5。
左眼上方に、細い針によるような微細なチクチク感と刺痛、5。
眼瞼。
左上眼瞼の暗赤色、眼内の乾燥と灼熱感、および眼角の発赤を伴う、5。
眼はほとんど閉じている（26時間後）、10。
眼角の瘙痒、4。
涙器。
頻繁な流涙および一瞬の視覚消失、とりわけ湿潤な天候時、7。
眼球。
眼を動かすと眼球に、圧迫のような痛みがあり、また眼の内部が乾燥しすぎているかのように感じる、5。
視覚。
視覚の曇り、13。
一瞬の視覚消失、多量の流涙を伴い、とりわけ湿潤な天候時、7。[80.]
読書中、視覚が消失する、5。

耳

他覚的。
耳からの出血、1。
外耳。
耳垂の打撲されたような感覚、5。
内耳。
耳内の熱感、5。
右耳内の熱感、耳垂の打撲されたような感覚を伴う、5。
右耳の閉塞感、および両耳内の引っ張られる感覚。右耳では痛みを伴い、熱感、および耳垢が口内へ流れ下るかのような感覚を伴う、5。
両耳内の引っ張られる感覚、耳の閉塞を伴う、5。
右耳内の引っ張られる感覚、頭部左側全体の痛み、および左顎が麻痺したような感覚を伴う、5。
右耳内の痛みを伴う引っ張られる感覚、その耳内の熱感を伴う、5。
耳垢が両耳内にあるかのような、熱く、くすぐったい感覚、5。

鼻。[90.]

激しいくしゃみが一度ずつ起こる；肩関節近くの胸部右側に刺すような痛みを伴い、その後に胸部の骨の痛みが起こる、5。
鼻および身体のすべての開口部からの出血、1。*

顔面

他覚的。
失神しそうなときのような顔面蒼白、4。
顔色の異常、1。
土気色の顔面、眩暈を伴う、5。
顔面の黄色、1。*
病的な顔面の黄色（慢性結果）、1。
顔面は直ちに鉛色となる、1。
顔面の鉛色は生存中持続する、1。
顔面、頭部全体、および身体の腫脹、1。[100.]
翌朝、顔面がいくぶん膨れている、9。
自覚的。
顔面骨の圧迫され、引っ張られるような痛み。最初は右上顎骨および頬骨、次いで左側；その後、両側に同時に起こる、5。
口唇。
口唇の震え、衰弱および失神しそうな感覚を伴う、1。
口唇および咽喉の乾燥、口渇はない、12。
顎。
顎の痙攣、1。
顎の痙攣性収縮、手および腕の腫脹ならびにその他の危険な症状を伴う、1。
右下顎全体および歯の打撲様痛、5。

口腔

歯。
歯は歯槽内で動揺する, 1.
舌を下切歯に押しつけたくなり、その内側が崩れる, 4.
喉頭から生じる歯痛, 5. [110.]
右下顎の奥歯へ突然走る、ごく一過性の痛み；その歯の中を数回上下に走り、その後消失する（第1日）, 5.
上顎の奥歯に、ほとんど殴打されたような激しい下向きの射る痛み；直ちに消失する（第2日）, 5.
歯と顎が打撲されたように感じる, 5.
歯肉。
歯肉は白い（第4日およびそれ以後）, 12.
歯肉出血, 1.
舌。
舌は赤く、痛む（第4日およびそれ以後）, 12.
褐色の舌, 1.
舌は褐色で腫脹し、咽喉を塞ぐほどである, 1.
舌の腫脹, 1.
口腔内に余地がなくなるまで舌が腫脹し、舌の炎症を伴う, 1. [120.]
舌は正常のほぼ2倍の大きさに腫脹する, 11.
舌は腫大する（26時間後）, 10.
口腔全般。
口蓋と口峡のくすぐったさ, 4.
唾液。
唾液が溜まり、嚥下せざるを得ない, 5.
味覚。
いつもの朝食後、口内にやや酸っぱい味, 5.
発語。
構音が不明瞭（26時間後）, 10.
発語能力と諸感覚の喪失, 1.
言葉を発せず、動かず、脈は震えるようである, 1.
話すことができない；舌と咽喉全体が強く締めつけられているように感じる, 1.

咽喉

咽喉の乾燥と強い口渇（1時間後）, 1. [130.]
咽喉は乾燥し、口渇を伴う（第4日およびそれ以後）, 12.
耳内の熱感を伴い、耳垢が流れ下っているかのような咽喉の感覚, 5.
夕方、突然発症する咽頭痛および気管支カタル；翌朝には消失し、夜に再発する, 12.
咽喉に、痛みを伴うひりつくような生の感覚, 5.
咽喉のくぼみに、気管内にあるかのようなくすぐったさがあり、喀出を伴わない咳を誘発する；数日後には、咳を伴わない単なるくすぐったさとなる, 4.
咽頭。
咽頭のくすぐったさ, 4.
嚥下。
頸部が圧迫されているかのような感覚を伴う頻回の唾液嚥下；呼吸困難はない, 5.
嚥下がある程度妨げられる（26時間後）, 10.
咽喉外部。
喉頭は触れると痛い（第2日）, 5.

胃

食欲。
食欲不良（第1日および第2日）, 12.
口渇。 [140.]
発熱中の口渇, 1.
強い口渇は当初から随伴症状であり、私が到着する前には、過度の量の水を飲んでこれを鎮めていたほどであった, 10.
消すことのできない灼けるような口渇, 1.
噯気。
食物の味がする噯気, 5.
白パンを食べた後、酸っぱく刺激性の液体の噯気（第4日）, 5.
午後いっぱい続く酸敗臭のする噯気（第4日）, 5.
食道を胃まで下行する、掻き削られるような酸敗感を伴い、胃窩部に圧迫感がある, 5.
胸やけ。
いつもの軽い夕食後の胸やけ, 5.
午後4時の胸やけ；夕方いっぱい続く, 5.
一日中、特に午後の胸やけがあり、口までの食道全体が酸敗した食物で満たされているかのような感覚と、食物の味がする噯気を伴う, 5.
悪心および嘔吐。 [150.]
悪心, 14.
嘔吐により軽快する悪心, 1.
それを服用して間もなく発作的に生じ、正午まで続く悪心；特に歩行時または立位で起こり、座位で軽快する, 3.
頭痛を伴う悪心と眩暈, 3.
頭痛を伴う悪心, 2.
嘔吐しなければならないかのような感覚を伴う悪心；しかし努力しても嘔吐できない（第1日）, 5.
嘔吐に至る悪心（咬傷直後）, 1.
悪心および嘔吐, 13.
悪心と嘔吐は極めて著明で、常に咬傷後ごく早期に生じる, 1.
酸敗した何かが食道内を上昇し、胸部上方に留まっているかのような感覚を伴う悪心, 5. [160.]
身体の冷感を伴う悪心, 1.
皮膚の冷たさを伴う悪心, 1.
わずかな労作でも起こる極度の悪心と嘔吐（26時間後）, 10.
嘔吐が失神感に先行した, 1.
前額部の激痛に続いて嘔吐する, 1.
眩暈を伴う嘔吐, 3.
頭痛を伴う嘔吐, 1, 2.
口渇を伴う嘔吐, 1.
突然の嘔吐, 1.
絶え間ない嘔吐, 11. [170.]
激しく嘔吐する, 8.
食物の嘔吐, 1.
食後、数日間にわたる食物の激しい嘔吐, 1.
緑色の嘔吐, 1.
胸部の激痛を伴う緑色液の嘔吐, 1.
非常に苦い胆汁の嘔吐, 2.
吐血, 1.
胃が受けつけるのはゼリー、ブランデー、コーヒーのみであった（第5日）, 1.
胃は極めて過敏で、何も保持できない, 1.
胃。
心窩部周囲および季肋部下方の衣服に耐えられない；同じ衣服では、それ以前にもそれ以後にも認められなかった, 5. [180.]
胃窩部の疼痛, 1.
胃部の痛み, 1.
朝食後および夕食後の胃痛（第15日）, 12.
心窩部の灼熱痛が半時間続き、排便後に消失した（第10日）, 12.
胃部の膨満感と圧迫感は薬によって軽快した（第1日）, 12.
食べすぎたかのような胃部の圧迫感と心窩部および前胸部の不快感；失神前に経験する感覚に似ている（数分後）, 5.
胃部と胸部の重圧感（第3日およびそれ以後）, 12.
朝食が一日中胃にもたれる（第3日）, 12.
胃窩部の刺痛, 4.
朝の起床時、胃部が痛み、圧痛がある（第4日およびそれ以後）；食後に悪化する（第11日）, 12. [190.]
心窩部の痛みが再発し、胸骨下を上方へ広がる（第15日）, 12.
胃窩部の拍動と、胃内の酸敗感, 5.

腹部

季肋部。
激しく走った後に脾臓を貫くような切る痛みに似た、腹部左側の痛み；深吸気で悪化する（第1日）；より多量を服用した後の第2日にも同じ痛みが残るが、それほど激しくない, 5.
臍部。
臍部内部に、激しく灼けるような痛み（第1日）, 5.
臍下の腹部中央に、過度に満ちているかのような圧迫性の鈍痛, 5.
腹部全般。
腹部全体の腫脹, 1.
腹部内臓の炎症, 1.
鼓腸と噯気（第3日およびそれ以後）, 12.
午前11時半、結腸の走行に沿う激痛；（翌日）, 9.
数日間続く腹部の灼熱痛と、特に触れることに対する著しい過敏, 1. [200.]
腹部の激しい灼熱痛, 1.
腹部の緊張；触れると痛く、灼熱痛を伴う, 1.
下腹部および腸骨部。
夜間、仙骨まで貫く下腹部の激しい灼熱痛で目を覚ました（第10日）, 12.
その側の鼠径リンパ節が著しく腫大していた（26時間後）, 10.

直腸および肛門

肛門および身体の他の開口部からの出血, 1.

便

下痢。
悪心、不安、口渇を伴う下痢, 1.
下痢発作；その後1週間、腸は便秘性となり、排便は硬かった, 12.
臍部から下方へ広がる疝痛を伴う、頻回の下痢様便, 5.
午後の下痢様排便, 3.
翌朝、暗色の胆汁様を呈する不随意排便, 9. [210.]
糊状便, 4.
腸から数回の血性排便があった, 11.
便秘。
腸はやや便秘性であった, 10.

泌尿器

尿道。
尿道からの出血, 1.
排尿。
尿量はやや増加し、非常に濃い赤黄色を呈する（第2日から第5日）, 5.
尿は少量で赤い（第11日）, 12.
尿。
尿は黄疸時の尿のように見える, 1.
尿中に血液はない；（これらの症例では血尿がよくみられる）, 11.

生殖器

男性。
陰茎亀頭に鋭く切るような痛みが2回（この部位には他の症状なし）, 4.
日中の異常な性的興奮と、生殖器の完全な弛緩；見かけ上の性的不能, 4.
女性。 [220.]
月経が1週間早い（最終服用の25日後）；流出は多く、頭部および耳の重感が先行し、腹部痛、背部痛、足の冷たさを伴う。月経は通常より数時間長く続き、2日後、夜10時から1時まで続く激しい前頭部痛を伴って終わる, 12.

呼吸器

喉頭。
喉頭から顎へ、時に下顎歯まで広がる打撲されたような痛み；発作的に現れる；その部位は喉頭にあり、毎回そこから始まり、顎よりも喉頭で鋭く、顎まで射るように走る（第2日）, 5.
声。
嗄声を伴う、弱く粗い声, 5.
咳嗽および喀出。
咳；左側の刺痛と、肺からの血性喀出, 1.
中等度の咳と、血性粘液の喀出, 11.
喀血, 1.
呼吸。
呼吸数14；努力性呼吸, 11.
呼吸困難, 1.
肺および腸の炎症症状を伴う呼吸困難, 1.
不安、口渇、悪心、下痢を伴う呼吸困難, 1.

胸部。 [230.]

肺の炎症、1。
胸部の激痛を伴い、緑色の液体を嘔吐する、1。
肺が不活発に感じられる；夕方、床に入っていると呼吸が困難；胸部に締めつけられる感じがする、7。
座位で胸部に圧迫感があり、ほとんど失神しそうになるほどである（第2日）、5。
数日間、胸部にいくらか痛む感じがあり、朝に咳があった、12。
胸部中央のやや右側に、胸部の骨の中にあるかのような、強く痛む感じの痛みと突き刺すような感覚；触れると悪化するが、深吸気では悪化しない（第1日）、5。
前部。
胸部前面に絶え間ない鈍い刺痛があり、左肩の骨へ延びる（15分後）；翌日再発、5。
側部。
腕の下方の右側に痛み；その後、左側にも生じる、5。
左腕の下に痛みがあり、胸部左側へ延び、深吸気で非常に強く痛む、5。
胸部右側の圧迫感；前日には左側に痛み、3。[240.]
胸部右側の、胸骨のすぐ近くに刺痛、5。
くしゃみをすると胸部右側に刺痛、5。
乳房。
母乳が、生後5か月の子にとって致死的な毒となった、1。
左乳頭の上方に、打撃によるかのような突然の痛みが生じ、2分間持続；数分後に反復（第1日）、5。

心臓および脈拍

心前部。
心臓部の痛み、1。
心臓の活動。
発熱中の動悸、1。
心拍動は微弱（1分間に55）、11。
脈拍。
初め、脈拍は速く充実、1。
初め、脈拍は充実し、硬く、速い、1。
脈拍は弱く速く、発熱と消耗を伴う、1。[250.]
脈拍は初め硬く速いが、その後弱く遅くなる、1。
脈拍100、皮膚は冷たい、1。
脈拍は弱く速く、102、80、間欠性、1。
夕方、脈拍は小さく、130、1。
脈拍は微弱で、1分間に約60拍（26時間後）、10。
膿瘍形成後、脈拍は強く充実、1。
脈拍は初め硬く、その後弱い、1。
脈拍は震顫性、1。
運動と言語の喪失を伴い、脈拍はほとんど触知されない、1。
翌朝、彼の脈拍はほとんど触知不能で糸状であった、9。[260.]
失神しそうな感覚を伴い、脈拍はほとんど触知されない、1。
手首で脈拍を触知できない、11。
脈拍は触知不能、1。

頸部および背部

頸部。
肩から頸部へ延びる緊張性疼痛；腕を動かすと悪化、5。
右肩から頸部に沿って上方へ延びる牽引性・緊張性疼痛；肩から頸部へ延びる腱を誰かが引っ張り、それが皮下でぴんと張られているかのよう；腕を動かすこと、特に後方へ曲げること、および患部への圧迫で痛みが悪化、5。
頸部左側後方の牽引感が肩へ延びる、5。
背部。
腰部への血液の溢出、1。
腰部筋の目に見える攣縮、4。

四肢全般

他覚的。
肢全体がほぼ2倍の大きさに腫れ、非常に痛む、9。
四肢の痙攣性運動、1。
自覚的。 [270.]
腕と脚の重さ；骨が重い木でできているかのよう、5。
夕方、座位で、指、腕および脚の骨に痛みを伴う麻痺様感覚、5。
痙攣後のようなしびれた痛みが、足趾および手指前面に頻繁に生じる（第2日）、5。
四肢に引き裂かれるような痛み；毎年、または時折、1。

上肢

他覚的。
患側の腕が炎症を起こし、腫脹して壊疽性となった；下痢、譫妄を伴い、第18日に死亡、1。
翌朝、肩および胸郭前面から指に至るまで腕が2倍の大きさに腫れた、9。
咬まれた腕の腫脹と重さ、1。
第10日に腕が再び腫脹し、炎症を起こした；第11日、腕の重さと痛みのため起き上がれなかった；第12日、悪化；第13日、下痢、悪寒があり、肘外側に大きな膿瘍が形成され、そこから赤褐色の物質が細胞組織の膜状部分とともに排出された；第14日、発赤と腫脹が軽減；第15日、化膿が減少、下痢；第16日の夜、悪寒があり、その後、潰瘍形成が急速に拡大；第17日、肩付近の皮膚が壊疽性となった；第19日、死亡、1。
自覚的。
朝、腕にしびれた感じがする、12。
翌朝、腕は動かすと非常に痛んだ、9。[280.]
右腕の骨に牽引感があり、母指と小指へ延び、左足の痛みを伴う、5。
肩。
腋窩上方の肩関節前部に、皮下の小さく柔らかい腫瘤が数個あり、鋭い針を肉に突き刺されたかのような持続性の刺痛を多数伴う；腕を後方へ曲げると悪化（第2日）、5。
左腋窩の腺が腫脹し、圧痛がある、11。
肩の骨に打撲様疼痛があり、後方へ延びる；特に腕を後方へ曲げると発作性に生じる（第2日）、5。
上腕。
右上腕の肘直上に激痛、5。
両上腕に打撲様疼痛と痙攣様感覚、5。
肘。
右肘の痛みとともに、右腕の下方の肋骨に拍動性の打撲様疼痛；触れると、また腕を上下に動かすと悪化、5。
前腕。
左前腕の腫脹は上腕へ延び、右腕の腫脹は肘までに限られる；左は激痛、右は中等度の痛み、11。
咬傷後に激痛と著しい腫脹が生じ、前腕から上腕のほぼ肩まで及び、外皮の変色を伴った、14。
手。
両手および前腕が腫脹し、非常に痛む、11。[290.]
手および腕に冷たい腫脹があり、圧迫すると痛む、1。
安静時の手の震え、4。
手の屈筋の一部に著明な収縮、14。
手および指の麻痺性脱力、5。
左手掌に、蜂に刺された後のような、しかしより痙攣性の激痛；中指を動かすと著しく悪化し、その痛みはまず中指の最終関節に感じられる、5。
指。
爪の下から血液が滲出、1。
咬傷による痛みが指の最先端まで貫く、1。
中指の最終関節に、動かすと痛み、5。
右小指および左中指の末節に、冬に非常に冷えた手を突然火のすぐ近くへかざしたときのような激痛；しばしば同じ痛みが左環指を襲う、5。
時折、指の骨に麻痺させるような痛みがあり、主に右示指に生じる、5。[300.]
左母指の骨に激しい鈍い牽引痛、5。
右手指の第一（中手骨）関節を貫く打撲様疼痛、5。
左小指の末端2指節に打撲様疼痛があり、指先の拍動を伴う、5。
左環指へ走る痛みが6回生じ、速い拍動を伴い、各回わずか数秒間持続（第4日）、5。

下肢

客観症状。
咬まれた脚は蛇のような色になり、肉は腐敗して断片となって脱落した、1。
よろめく歩行、1。
自覚症状。
右脚全体が半分しか生きていないかのような感じ；無意識にそうしたくなって筋肉をつかむと、上半身を貫く震えが起こり、頭の震え、ならびに額と頸部筋の緊張を伴う、5。
脚に絶えず続く、鈍く疼くような疲労感、5。
咬まれた脚の腫脹を伴う灼熱痛；非常に激しく、火のような熱感を伴う、1。
左股部から足まで及ぶ、緊張して引っ張られるような骨痛；腓腹部に泡立つような感覚を伴う、5。
股部。 [310.]
右寛骨を横切って後方へ及ぶ、鋭く刺し込む痛み；運動で増悪、5。
大腿。
大腿に非常に疲労性で痙攣様の痛みがあり、腹部へ上行し、後方へ及ぶ；スケートで過度に力を使った後のようである；肉が引き上げられるかのように思われ、そのため痛みが増悪する、5。
大腿骨頭に突然起こる痛みと拍動；拍動は手で感じ取れる；痛みは5分後に突然消失する（第1日）、5。
両大腿に、前日にスケートをしすぎたかのような打撲痛；歩行中または触れられたときに増悪（第2日）、第5日にも持続、5。
膝。
歩行中、右膝に痛風のような突発痛がいくつか起こり、再発し、じっと座ると持続した（第2日）、5。
右膝を通って下腿へ下降する、痛風様の引っ張られる感覚；右足で立つと増悪（1時間後）、5。
歩行時、膝蓋骨および右脛骨に痛風のような鈍い牽引痛がいくつか起こり、しばらくの間、歩き続けることがほとんどできなかった（4時間後）；続いて手と顎に激痛、5。
右膝窩の腱の間に、リウマチ性の引っ張られる感覚、4。
下腿。
下腿下部と足が、足趾から足関節まで、皮膚が破裂するほど腫脹し、色は真っ黒であった、8。
座っていると脚がしびれ、ピリピリする、12。 [320.]
一方の脚を他方の上に重ねて短時間乗った後、脚が容易にしびれる、5。
右脛骨の痛み、5。
翌朝、脚に痙攣を起こしやすい傾向、9。
一方の脚の腓腹部に痙攣、12。
左脚に、股部から足まで及ぶ引っ張られる感覚；夕方の歩行中に一度、突然起こる、3。
街路での歩行中および歩行後、右脚に、腱が足底から下腿骨を通って引っ張られ、それによって足が引き上げられるかのような感じ、5。
骨髄を通るかのような鈍い牽引痛が、左膝から足底まで及ぶ、5。
左腓腹部に痛く敏感な感じ；触れられると増悪（第1日）、5。
腓腹部の泡立つような感覚；骨の痛みを伴う、5。
足関節。
両果に打撲痛；歩行時、非常に痛む、5。 [330.]
左果後方の腱に打撲痛；足を動かすこと、および接触で増悪（第1日）、5。
足。
足の腫脹（咬傷の慢性作用）、1。
毎夕、足が腫脹し、それが丸1年間続く、6。
咬傷後、足は醜悪な潰瘍を伴って14年間腫脹したままであった；顔は黄色く病的な色；あらゆることに著しい無関心；半分しか生きていないように見える、1。
左足前部全体の熱感と耐え難い齧るような痛み；同時に右腕の骨に引っ張られる感覚があり、母指と小指へ及ぶ（1時間半後）、5。
右足底の灼熱感と鈍い刺すような痛み；足が頭と同じほど重いかのような感覚を伴う、5。
踵の前方の足底に、裸足で鋭い物を踏んだかのような痛み（第4日）、5。
足底の痛く敏感な感じ、1。
両踵に痙攣様の牽引痛があり、果まで及ぶ；主として骨の内部に感じられる、5。
足趾。
ほどなくして、咬まれた足趾は著しく腫脹し、非常に痛んだ、8。 [340.]
両足の足趾に、長く歩いた後のような疲労感、5。
左小趾の下に痙攣様の感覚があり、誰かがそれを回しているかのように感じる（第1日）、5。

全身症状

客観症状。
全身の腫脹、1。
腫脹、特に顔面、1。
腫脹と斑が毎年再発した、1。
翌年、斑点が再発した際、子供は腫脹して死亡した、1。
腫脹；炎症の激しい潰瘍を伴い、14年間持続、1。
彼女の身体は著しく腫脹していた（26時間後）、10。
足を咬まれた後の全身の浮腫性腫脹、特に頭部、1。
全身水腫、1、15。 [350.]
身体のすべての開口部、すなわち眼、耳、鼻、口および尿道からの出血、1。
ときに、眼、耳、鼻、歯肉および爪の下から突然血液が流れる、1。
ときどき痙攣が起こり、四肢の震えを伴う、1。
翌朝、口から泡を吹くことのない全身痙攣；数分間持続、9。
筋肉の不規則な痙攣性運動、13。
弛緩、13。
生命力の低下、13。
軽度の労作で容易に疲れる、12。
立ち上がると非常に疲れる（第3日以降）、12。
全身性の力の喪失；筋肉が働こうとしない、1。 [360.]
著しい力の喪失があり、ごくわずかな労作さえできない、1。
炎症を伴う衰弱と譫妄、1。
全身性の突然の脱力、1。
何か悪いことを予感しているかのような、全身の震えを伴う脱力感（第3日）、12。
翌朝、非常に著しい衰弱、9。
一側の麻痺；生涯にわたって持続、1。
失神しそうな感じ、1。
顔面蒼白を伴う、失神しそうな感じの発作、4。
脈拍を触知できず、嘔吐したい感じを伴う、失神しそうな感じの頻回の発作、1。
失神による死亡、13。 [370.]
寝床で何度も寝返りを打つ、12。
自覚症状。
疲労感と急速な力の喪失；発熱を伴う、1。
咬まれた部位が激しく痛む（26時間後）、10。
創傷部の激しい灼熱感が全身へ広がり、頭頂にまで及ぶ、13。
朝、目覚めた後の打撲されたような感覚；ほとんど起き上がれない、5。
朝、目覚めたとき、全身の骨に打撲痛；起き上がると消失、5。
すべての痛みが互いに急速に交代し、頻繁に再発する、5。
頭痛を除くすべての痛みが突然現れて突然消失し、30分から3時間持続した（第1日）、5。
Ammonia、Camphor、Opium、coffee、およびbrandyの後に好転、1。

皮膚

客観症状。
全身の黄色化、1。 [380.]
全身が黄色い斑点で覆われる、1。
ときどき黄色い斑点が発生する、1。
咬傷部の黄色い斑点；ときどき腫脹と痛みを伴う（慢性の結果）、1。
青色と黄色の斑点が発熱を伴って毎年発生した、1。
咬傷の翌年、青色と黄色の斑点が再び目に見えるようになり、腫脹と死亡を伴った、1。
古い瘢痕が再び現れる、1。
大量の血液が汗のように滲出する、1。
彼女の左脚は股部まで著しく膨張し、壊疽を来しかけていた；皮膚は光沢を呈し、変色して、外側は黒色、内側は黒色と黄色の斑点でまだらとなり、蛇の皮膚に似ていると思われるほどであった（26時間後）、10。
発疹、乾性。
多数の孤立した非常に小さい赤色丘疹が発生し、肩甲骨上および肩甲骨間には少数の大きな丘疹がある、4。
数回の服用後、皮膚には絶えず丘疹が生じるようになり、右大腿に潰瘍が形成された、7。
発疹、湿性。 [390.]
身体の水疱と暗紫色の斑点；失神しそうな感じの頻回の発作と、触知できない脈拍を伴う、1。
腫脹した腕の水疱、1。
肩の下方および肘の近くの腕内側に、赤い暈で囲まれた6フラン硬貨大の水疱（第2日）；第3日には周囲径が増大し、第7日に治癒した、1。
創傷周囲に水疱が形成され、潰瘍へ移行した、1。
創傷周囲に、非常に暗色の血性漿液で満たされた大きな小水疱が数個あった、11。
3か月後、右母指の中手骨を覆う皮膚に3、4個の小水疱からなる発疹が現れ、発疹部位の「拍動する」痛み、ならびに屈筋の収縮と手を伸展できない状態を伴った。数日のうちに小水疱は乾燥し、ほかの症状も消失した。それ以来、私が訪問した日まで、発疹が一部の屈筋の収縮を伴って、3か月ごとに再発している、14。
発疹、膿疱性。
左鼻翼付近の大きな膿疱；頬へ及ぶ緊張性疼痛を伴い、その後、この部位に長く続く発赤と硬化が残る、4。
潰瘍。
古い咬傷部の周囲に難治性潰瘍が形成される、1。
咬まれた部位の壊疽が全身へ広がる、1。
自覚症状。
両手の全指の中央の関節に痒み、4。 [400.]
腕の屈曲部付近に多少の痒み、9。
身体のあらゆる部位に交互に現れる刺すような痒み；肩甲骨部で最も強い、4。

睡眠と夢

眠気。
あくび、5。
夕方早くに強い眠気、4、5。
明るい真昼に並外れた眠気（第1日）；正午にはほとんど抗し難い眠気（第2日）、5。
午前11時30分に眠い（翌日）、9。
皮膚の冷たさを伴う睡眠、1。
夕方、眠気があり重だるい、12。
ほとんど昏睡状態、11。
昏睡、1。
夢。 [410.]
不安な夢、12。
夜、争いと怒りについて多くの夢を見る；ホメオパシーを信奉したため、父親と仲違いし、父親がもはや自分を息子として認めようとしない夢を見た、4。

発熱

冷え。
体表は冷たい、11；（26時間後）、10。
皮膚の冷たさ、吐き気を伴う、1。
皮膚は冷たく、腕の熱い腫脹を伴う、1。
身体の冷たさ、脈拍100、悪心、1。
震えと下痢、1。
翌朝、四肢が冷たい、9。
手足が冷たい、1。
手が冷たい、1。[420.]
足が冷たい（18日目）、12。
頭部の震え、5。
震えが頭皮を這うように広がり、髪が逆立つ、5。
熱。
熱、灼けるような痛みと腫脹を伴う、1。
皮膚は熱く、腫脹し、非常に緊張して痛むが、腕全体と手は冷たい；2日目にもなお冷たく、皮膚は緊張し、圧迫で痛む；5日目には腫脹が大幅に減少したが、皮膚はなお非常に緊張している；10日目にはさらに腫脹して炎症を起こし、13日目に膿瘍を形成し、17日目には壊疽性となり、その後死亡、1。
発熱、口渇、しゃっくり、胆汁の嘔吐を伴い、動悸、不安、弱く速い脈、消耗および急速な体力低下を伴う、1。
乾性で消耗性の発熱、舌の乾燥と口渇を伴い、死亡まで持続、1。
足の熱感、5。
発汗。
発熱時の熱に発汗を伴わない、1。

条件

増悪。
（朝）、胸部の痛み等；腕にしびれた感覚；覚醒後、打撲されたような感覚；覚醒時、すべての骨の痛み。
（午前）、11.30時、大腸の走行に沿う痛み。
（午後）、頭頂部の頭痛；酸敗臭のあるげっぷ；胸やけ。
（夕方）、頭頂部から眼へ引くような痛み；胸やけ；座位で脈が小さい等、指骨の感覚等。
（夜）、譫妄；下腹部の痛み。
（階段を上ると）、頭上部の揺れる感じ等。
（朝食および夕食後）、胃の痛み。
（湿潤な天候）、流涙等；視覚の消失。
（食物摂取後）、胃の痛み等。
（深吸気）、左腹部の痛み。
（起き上がった後、再び横になると）、後頭部の痛み。
（食後）、食物の嘔吐。
（運動）、寛骨を横切る縫うような痛み。
（圧迫）、肩から頸への痛み。
（読書中）、視覚の消失。
（安静中）、手の震え。
（座位中）、胸部の圧迫感。
（立位）、悪心。
（足で立っていると）、膝を貫く引くような痛み等。
（歩行）、悪心；果部の痛み。
（速く歩くと）、頭上部の揺れる感じ等。
軽快。
（朝）、一晩よく眠った後、頭痛；起床後、骨の痛み。
（戸外を歩くと）、めまい等。
（座位）、悪心。

CROTALUS補遺。整理に間に合わず、遅れて受領した追加症例

Med. Repository, N. Y., vol 2, 1799, p. 253、Charleston, S. C., City Gazette, J. Millerより。ある男性が、足底のくぼみのほぼ中央にあたる足の側面を咬まれた。

彼は、私がそれまでに見たなかで最も恐ろしい姿に見えた。
頭と顔は途方もなく腫脹し、顔は黒かった。
舌は途方もなく腫大し、口外へ出ていた。
眼は眼窩から飛び出しそうに見えた。
意識が失われていた。
窒息のあらゆる徴候；オリーブ油で治癒。

Buffalo Med. Journ., vol. 9, 1853-4, p. 464, Dr E. Stanley。Patrick burneは、左手示指の第2関節付近をガラガラヘビに咬まれた。

部分的な譫妄（10時間後）。
脈拍は著しく亢進し、115から130の範囲（10時間後）。
呼吸困難で促迫（10時間後）。
皮膚は熱く乾燥（10時間後）。
眼は赤く、燃えるよう（10時間後）。
手、腕および肩が著しく腫脹（10時間後）。
患肢の痛みはほとんど耐え難い（10時間後）。
吸角、湿布、Amm.およびEtherの内服（10時間後）。軽い悪心（2日目）。
腕、肩および左側上部は、黄色の液体で満たされた小水疱で密に覆われていた（2日目）。

Buffalo Med. Journ., vol. 4, 1848, p. 203, Dr. Josiah Trow bridge。12歳の少年が、小趾付近の一側の足の側面を咬まれた。

患肢は体幹までひどく腫脹（2、3時間後）。
皮膚は変色して斑状となり、私の記憶が正しければ、緑色と黄色を呈していた（2、3時間後）。
強い痛み（2、3時間後）。
脈拍増加（2、3時間後）。

同じ報告で、やや酩酊していた50歳の男性が、母指と示指の間を咬まれた。

手と腕は肘までひどく腫脹し、強く痛んでいた（1時間半または2時間後）。

Buffalo Med. Journ., vol. 4, 1848, p. 115. (From the Annalist). Dr. Wainwright。40歳の男性が、左手中指の末節骨で、中手骨との関節付近を咬まれた；切除が試みられ、手関節周囲に結紮を施し、Carb. amm. 10グレーンおよびSulph. morph. 1 1/2グレーンを投与した。

傷口から血液が噴出した。
手は著しく腫脹；腫脹は腕へ広がり、結紮を外すと、肘と肩関節の中間まで達した；腫脹は非常に著しく、硬く、急に途切れており、腕に沿って指を滑らせると、腫脹部から正常な状態の部分へ指が突然落ち込んだ（3時間後）；胸筋まで拡大（5時間半後）。
手は緑色を帯びていた；腕の下部は青色と緑黄色の斑状を呈した（3時間後）；変色は腫脹ほど遠くまでは達せず、約30分の間隔を置いて腫脹を追うように見えた。
変色は腋窩に達した（5時間半後）。
顔面紅潮（3時間後）。
態度は興奮していた（3時間後）。
脈拍80、中等度の充実度と強さ（3時間後）；弱まり始め、充実度と力が低下したが、頻度は100まで増加（3時間半後）；その後120に達した；これが最高頻度であり、絶えずますます微弱になった；手関節では消失したが、鼠径部では触知できた（4時間半後）。
周囲で起きていることにまったく注意を払わず、昏迷状態となった（3時間半または4時間後）；これは昏睡へ移行し、死亡した（5時間半後）。

Boston Med. Intel., vol. 1, 1823, p. 62, James Thacher, M.D.。ガラガラヘビが、ある男性の手に牙を突き立てた。

数分以内に強い痛みを伴う腫脹が始まり；30分後には肩までの腕全体が通常の2倍の大きさに腫脹した。
腕全体の皮膚は30分で濃橙色となった。ほどなくして、身体の片側も同様に冒された。
悪心。

Buffalo Med. and Surg. Journ., vol. 1, Aug., 1861, p. 82, L. S. Ham。Mr. Lobdellは、母指と示指の間にある三角形の肉質部で、右手にまともな一撃を受けた。母指の第2関節と示指の第3関節から線を引き、その線の上方または後方1/4インチの位置が、正確な創傷部位となる。両方の牙が全長にわたって刺入し、ヘビを振り落とさなければならなかった。

手は著しく腫脹し、腫脹は肘近くまで広がった（3時間半後）。
手と前腕下部は暗色で斑状（3時間半後）；処置を施したにもかかわらず、非常に急速に広がり、肩近くまで達した（5時間後）。
5マイル歩いた後、非常に熱かった（3時間半後）。
脈拍116（3時間半後）。
数回嘔吐した（3時間半後）。
視界が不鮮明（3時間半後）。

Buffalo Med. Journ., vol. 8, 1852-53, p. 72, Dr. S. W. Woodhouse。ガラガラヘビが、私の左手示指側面の第1指節ほぼ中央に牙を深く突き立てた。

痛みは一瞬、いわば強いショックを生じ、悪心を伴うことが認められた。
Amm.を塗布し、ウイスキーを飲んだ。
腋窩腺に圧痛と疼痛。
酩酊を生じさせるために、フォースプルーフのブランデー1クォートとウイスキー1/2パイント（通常の状況なら男性を死亡させるに十分な量）を摂取したが、酩酊はわずか4時間しか続かなかった。
酩酊中、盛んに嘔吐。
（Ammon.およびMass Hydrarg. and Colocynth. comp.を服用；pulver. Doveri grs x；夜間に少なくとも4 grs. Pulv. Opium）。
眠れず落ち着かない夜、夜間に少なくともPulv. Opium gr. 4を服用したにもかかわらず。
指の痛みは激烈（2日目の朝）。
本日、数回部屋を横切って歩こうとしたが、ときどき悪心に襲われ、嘔吐し始めた（2日目）、持続（4日目）。
腫脹は左側を下方へ臀部まで広がった（4日目）。
明瞭な境界線が腕に沿って腋窩まで延びた（2日目の朝）。
リンパ管の走行に沿う幅広い赤い線は、現在、黄色の漿液で満たされている（4日目）。
爪が緩んだ（4日目）；爪を除去（8日目）。
牙の刺入点は、直径3/8インチの範囲が暗褐色を呈する（4日目）。
手は著しく腫脹し、漿液で満たされている（5日目）。
指の第1および第2関節は健全な外観を呈さず、掌側面は壊疽のような外観を呈する；排出物は薄く水様で、臭いはない。肉芽は健全な外観を呈さず；表面が粗く、その多くは黄色の黄土を振りかけたかのように見える（7日後）。
大きな壊死組織片が徐々に脱落し、末節骨が2か所で露出した。指端には瘻管が開存したままであった；瘻管に探針を挿入すると、骨がかなり粗く感じられた。ここからの排出はほぼ5か月間続き、その後、指節骨末端の剥離片を除去したところ、牙が明らかに骨膜まで刺入していたことが示された。その後まもなく瘻管は閉鎖し、第1関節に強直が生じていたため、指は変形した状態で残った。
血行は非常に不完全であり、動脈の1本が破壊されているため、指は寒冷に非常に敏感となっている。

補遺：CROTALUS HORRIDUS。典拠。

16 , Dr. Renzger, Lancet, 1829-30 (2), p. 90、æt. 2歳の小児が左頬を咬まれ、数分で死亡；17 , Dr. Pihorel, Lond. Med. Gaz., vol. xxix, 1841-42 (1), p. 487、Mr. Drakeが咬まれ、9時間後に死亡；18 , Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xxxi, 1844, p. 208、Dr. Stadiaが右手を咬まれた；19 , T. A. Atchison, South. Journ. of Med. and Phys. Sci. (Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xlviii, p. 200)、æt. 17歳のMiss R.が左足背を咬まれた；20 , J. C. Blackburn, Nelson's Amer. Lancet (ibid., p. 488)、黒人女性が足関節部を咬まれた；21 , L. E. Whiting, Bost. Med. and Surg. Journ., vol. l, 1854, p. 258、Mr. B.が小指を咬まれた；22 , John T. Jones, M.D., South. Med. and Phys. Journ., vol. vi, 1858, p. 376、æt. 18歳の少女が右足関節のすぐ上および下腿前面を咬まれた；23 , Geo. T. Jenkins, M.D., Med. and Surg. Reporter, vol. xxii, 1870, p. 458、Chas. S.が右示指を咬まれた；24 , J. F. Richardson, M.D., Philada. Med. Times, 1879 (1), p. 306、Mr. R.が左環指を咬まれた。

顔貌は死を思わせるほど蒼白；眼は半開きで凝視；口は泡で覆われる；四肢は冷たく知覚がない；心拍は不規則で震えるようであり、ほとんど感知できない；呼吸は遅く努力性；身体はまったく動かず、冷たい粘稠な汗で覆われる；眼および耳はいかなる刺激も受けつけないように見えた（10分後）；顔面に軽度の痙攣（15分後）、16. [430.]
ほとんど考える間もないほど素早く手が腫れ始め、予防処置を施す前に咬傷部はバターナット大に腫れ、創口が閉塞したため、たとえ薬に何らかの効能があったとしても作用し得なかった。咬まれてから1時間以内に、その作用に圧倒されて起きて座っていることができなくなった；床に就いた；その後の夜間は1時間に1回もの頻度で瀉血を受けた；翌日を通して生き長らえ、夕方7時頃まで持ちこたえた、18.
蒼白；鼾声呼吸；尿および糞便の不随意排泄；瞳孔収縮；寒さを訴えて嘔吐；嘔吐は30分ごとに反復；吐物は黄緑色で悪臭がある；嚥下困難；不安；脈拍はほとんど感知できない、17.
ほとんど瀕死で、手関節部の脈拍は波状でほとんど感知できず、体表は冷たく汗に浸され、顔は腫脹して呆然とした表情を呈し、精神は錯乱し、瞳孔は散大し、物が見えず、室内では蝋燭が燃えているにもかかわらず非常に暗いと言い、夜は穏やかに晴れていたにもかかわらず激しい雨が降っているのではないかと頻繁に尋ねた、19.
死ぬほど気分が悪い；冷たい戦慄が彼女の全身を走る；脈拍120、小さく、速く、糸状；下肢全体は正常の2倍の大きさに腫脹、20.
約40分後、指は著しく腫脹し、手も手関節までのほぼ半分の範囲にわたって腫脹した、21.
足および下肢が著しく腫脹；極度の悪心と頻回の嘔吐；冷汗に覆われ、間欠熱の寒冷期にある者のように震える；不安な顔貌；呼吸促迫；脈拍頻数かつ微弱；数分ごとの不随意排尿（3時間後）、22.
腕全体に最も激烈な痛みがあり、腕は正常の2倍を超える大きさに腫脹し、暗紫色の斑状を呈した；呼吸は速く努力性；脈拍は微弱で毎分115；体表は冷汗で覆われる；激しい神経性動揺状態（4時間後）、23.
2日目、手と腕は肩まで著しく腫脹していた；それ以外は経過良好に見えた。このように4日が経過し、その間、頭痛と倦怠感に苦しんだ。5日目、右臀部の肉が痛むと述べ、診察すると、直径約2インチの漆黒の斑点が認められ、皮膚は約1ラインの程度に隆起または肥厚し、境界は明瞭であった。その後の4日間に、この変色は臍の高さまで上方へ広がり、身体を完全に取り巻き、さらに両下肢へ下降し、足趾で最後に消失した時点で回復期に入った、24.

Crotalus Horridus

精神

頭部

眼

耳