Crotalus Horridus

ガラガラヘビ。N. O. Crotalidæ。北アメリカのガラガラヘビ。C. HorridusのみならずC. Durissusの症状も病像に含まれる。毒液を飽和させた乳糖の擦剤。グリセリンに溶解した毒液。

臨床

弱視 / 脳卒中 / 虫垂炎 / 胆汁性熱 / 癤 / 癌 / 癰 / 脳脊髄膜炎 / 下疳 / 毛様体神経痛 / 痙攣 / 振戦せん妄 / 痴呆 / ジフテリア / 月経困難症 / 消化不良 / 耳、耳漏 / 斑状出血 / てんかん / 眼疾患 / 丹毒 / 顔面、発疹；歪み / 血尿 / 出血性素因 / 頭痛 / 心臓疾患 / ヘルペス / 恐水病 / 腸出血 / 黄疸 / 角膜炎 / 肝障害 / 肺疾患 / 乳腺炎 / 麻疹 / 白股腫 / 髄膜炎 / 卵巣疾患 / 臭鼻症 / 動悸 / 腹膜炎 / 盲腸周囲炎 / 静脈炎 / 手掌乾癬 / 紫斑病 / 膿血症 / 弛張熱 / リウマチ / 猩紅熱 / 不眠 / 天然痘 / 刺傷 / 日射病 / 梅毒 / 破傷風 / 口渇 / 舌、炎症；癌 / 潰瘍 / 蕁麻疹 / 予防接種の影響 / 静脈瘤症 / 精索静脈瘤 / 嘔吐、胆汁性 / 白股腫 / 百日咳 / 黄熱

特徴

Crotalusの最初の正式なプルービングは、Heringにより、その指導下で行われた。Stokesもプルービングに寄与したが、本薬について最も完全な記述は、Physiological and Appliedの一部を成すJ. W. Haywardのモノグラフに見いだされる。これにはHaywardおよび彼のプルーバーによるプルービングが収載されている。Crotalusは、振戦、精神錯乱、ならびに体液と組織の崩壊を伴う、深刻な神経性ショックと衰弱を生じる。あらゆる開口部と表面から出血を起こし、出血性素因に適応する；先行する全身の低調状態、感染性または敗血性中毒、アルコールの乱用などによって生じる疾患にも適応する。神経系の抑圧と血液供給の劣化を伴う低調なチフス様状態では、しばしば本薬を必要とする。敗血性毒血症性疾患、さらには瘴気性疾患の後遺症として起こる神経痛；または慢性の胆汁性、更年期性、もしくは蛋白尿性状態における神経痛。衰えきった体質。Crotal.の患者は容易に涙を流す。泣きたい気分；苦悶、絶望。ある女性プルーバーでは知覚がひどく曇り、通りで轢かれそうになった；また記憶が著しく損なわれ、店に入ると何を買いに来たのか忘れた。眠いが眠れない。歯ぎしりする。「液状の出血、黄色い皮膚（したがって黒色嘔吐を伴う黄熱）、ジフテリアの鼻出血にはCrotal.が好ましい。Najaでは神経症状がより多い。Lach.では皮膚は冷たく乾燥するよりも、冷たく湿っている；焦げた藁状の沈殿を伴う出血；また左側の病態がより顕著である。Elaps.は耳漏および右肺の疾患に好ましい。コブラ毒（Naja）は血液を長い糸状に凝固させる。Crotalus毒は酸性であり、Viper毒は中性である。Rotton-snake［Birri］は、他のどのヘビよりも壊死組織の脱落を多く引き起こす」（Hering）。しかしHaywardは、壊死組織の脱落がCrotal.の強い適応徴候であることを観察しており、壊疽様の咽頭痛を伴う悪性猩紅熱に罹患した自身の娘が本薬で治癒したことは、彼の研究の劇的な成果であった。Dr. J. S. M. ChaffeeがHom. News、1892年9月号で報告したガラガラヘビ咬傷とその同種療法的治癒の一例は、この毒液の作用についてよく全体像を示している。「私は、小麦を束ねている間にガラガラヘビに右手第3指を咬まれた、54歳のJames Wrightを診るよう呼ばれた。咬まれた指のほか、眼、鼻、耳、口、直腸、尿道から出血していた；脈拍110、細く緊張性；呼吸40；体温105；憔悴した表情；全身が熱い汗に浸っていた；せん妄。この患者には96時間にわたり、ウイスキー、キニーネ、炭酸アンモニウムという通常の定型治療が施されていたが、その時点で付き添っていた者たちは手を引き、医学的救助の及ばない症例だと宣告した。顕著な特徴的症状は、鮮紅色の舌および嚥下困難を伴う、呼気の黴臭さであった。身体の右半分の皮膚に著しい過敏性があり、ほんのわずかな接触でも同側の筋肉に攣縮を生じるほどであった。私はCrotalus hor. 30th triturationを30 gr.、4 ouncesの水に入れ、1時間ごとに小さじ1杯、24時間後の再診まで処方した。再診時には顕著な改善が認められた。体温正常；脈は充実し、軟らかく規則的；せん妄は消失；唾液と尿はわずかに血色を帯びていた；食欲が戻りつつあり、事故以来初めて食物を求めていた。」薬はさらに2日間継続され、その時点で回復は実質的に完了した。右側への作用は注目に値する。Crotal.は主として右側の薬だからである（Lach.はより左側）；肝臓に強く作用し、黄疸および黄熱に適応する。Crotalusは黄熱の治療に極めて大きな成功を収めて用いられており、その予防にも使用されてきた。この目的で、希釈した毒液の接種が行われてきた。Crotalusの痛みは互いに急速に交代し、頻繁に再発する；また（頭痛を除き）しばらく持続した後、突然現れたり消えたりする。全身の腫脹。排泄物および分泌物の悪臭。あらゆる開口部から、さらには皮膚の毛孔からも出血する。特異な感覚は次のとおり：後頭部を殴られたよう；舌と喉の周囲全体が縛られたよう；嚥下すべき栓が喉にある感覚；窒息感；心臓がタンブラー鳩のようにひっくり返る感覚。多くの症状に周期性が認められる。丹毒の脳への転移。多くの症状は朝の覚醒時に**<；または夜間に患者を目覚めさせる。眼窩痛は夕方に<。安静で>、運動および労作で<。戸外で頭部および胃の症状が>。冷気で咽頭および呼吸器症状が<。乾燥した空気で咳が<**。

関係

解毒薬： Lach.。その作用はAmmon.、Camph.、Opium、Coffea、Alcohol、および輻射熱によって変化する。比較： C. Cascavella（思考が死者に絶えず向かい、死者の夢を見る）；Tarent-cub.、Arsen.、Lauroc.（破傷風、百日咳）；Apis.、Carb. v.、Silic.（予防接種の影響）；Camphor（冷たさ；Crotal.では、言葉の混乱を伴う真性虚脱がより顕著）、Hyos.、Op.、Nux v.、Cupr.、Bell.（眠いが眠れない）；Cad. s.（黄熱）。

誘因

恐怖。太陽。稲妻。アルコール。汚水。有害な臭気。

1. 精神

記憶力が弱い；頭の働きが鈍く、自分の考えを表現できない；滑稽な間違いをする；皮膚の冷たさを伴う。一つの事柄に精神を集中し続けられない；知覚が曇り、通りを歩いていると姉妹が注意していなければ轢かれていたであろう；店に入ると、何を買いに来たのか忘れた。鈍麻し、緩慢で、支離滅裂、ためらいがちで、静かに無関心。せん妄：傾眠を伴う；眼を大きく開いたまま；多弁で逃げようとする；振戦せん妄。悲しみ；思考が絶えず死に向かう。炭酸によるかのような脳の圧迫感。過度の感受性があり、読書によって容易に涙を流す。泣く、臆病、恐怖、不安を伴う。怒りっぽい気質。

2. 頭部

眩暈：失神しそうな感じを伴う；脱力と振戦を伴う；蒼白な顔を伴う；てんかん性；聴覚性；心臓性で、軟らかく弱い脈を伴う；頭を休めると**>；静脈うっ血および血液の劣化を伴う；稲妻、貧血、または日射病による散瞳を伴う；恐怖から。直立姿勢を取ると失神する。後頭部痛を伴う眩暈と失神。脳卒中様痙攣：感染性疾患の発症時；飲酒常習者に。朝、眼の上の頭痛で目覚める。眼へ広がる頭痛。眼の上および鼻の両側に鈍く重い痛みと熱感；戸外を歩くと>**。右眼と頭頂部の激痛が、右側を通り頸部後面へ下行し、間隔を置いて現れる。椅子に座っていると、頭が揺れ回りそうに感じるほどの頭重が生じ、頸筋が頭を支えられないほど弱く、両手の助けが必要なように感じた。鈍く重い拍動性の後頭部痛、失神しそうな発作；後頭部を殴られたような痛み。頭皮の激しい痒み；発疹、膿疱；脱毛。

3. 眼

錯視；青い色；読書中に視覚が消失する。眼から血液が滲み出る。眼が黄色い。引き裂くような、穿つような痛みで、眼の周囲を切られたよう、ときに刺すようで、朝と夕方に**<**。

4. 耳

耳の充満感。難聴；幻聴；聴覚性眩暈。耳漏。耳から血液が滲み出る。

5. 鼻

鼻出血；感染性疾患における；血液は薄く、暗色で、凝固しない；顔面紅潮、眩暈、または失神を伴う。発疹性疾患または梅毒後の臭鼻症。

6. 顔

ざ瘡；あらゆる種類のもの；自慰によるもの；飲酒者のもの。顔面、むくんだ；黄色い；赤い。鈍い性質の神経痛、慢性または周期性。耳下腺炎。唇は腫れ、こわばり、感覚が鈍い。開口障害。顔面、特に顎に、多量の赤く痒い丘疹性発疹があり、月経遅延を伴う。

8. 口腔

睡眠中の歯ぎしり。睡眠中、舌と喉の周囲全体が縛られたように感じ、一言も話せない。舌は非常に赤く、滑らかで光沢があり、腫れたように感じる。舌：甚だしく腫脹；突出；炎症；出血傾向の強い癌；梅毒。悪臭のある呼気；特異な黴臭さ。腐敗性で痛む口腔。流涎、血性または泡沫性。

9. 咽頭

咽頭の強い収縮感。嚥下すべき栓がある感覚；口蓋垂が腫脹または硬直しているよう；乾燥した箇所またはくすぐったさがあるようで、特に左側；覚醒時に**<**。固形物を嚥下できない。著しい腫脹を伴う壊疽性またはジフテリア性咽頭；腺が著しく腫脹し、頭を上方および後方へ反らす。

11. 胃

振戦、脱力、後頭部痛を伴う空腹。消すことのできない灼けるような口渇。噯気、刺激性、酸味、油臭さ。動くと悪心、胆汁性嘔吐。右側または仰向けに横になると直ちに暗緑色の嘔吐。黒色嘔吐。心窩部周辺に、失神しそうな沈み込む空腹感が頻繁にあり、その下方に振戦と羽ばたくような感覚を伴う。刺激物を渇望する。苦悶する痛み、落ち着きのなさ、冷たさ、弱い脈。胃または季肋部を取り巻く衣服に耐えられない。吐血、血液は凝固しない。

12. 腹部

深く息を吸うと肝臓領域に縫うような痛みがあり、圧迫で**<**。肝臓部のうずく痛み、嘔吐、冷たさ。最後の肋骨付近の左側に、横隔膜内にあるかのような激痛。黄疸；出血を伴う悪性黄疸。腹部の熱感と疼痛性過敏があり、衣服にほとんど耐えられない。腫脹。結腸の走行に沿う激痛；虫垂領域の激痛。横痃。

13. 便および肛門

便：黒く、薄く、コーヒー滓様で、悪臭がある；暗緑色で、その後に衰弱；黄色い水様便で、腹部に刺すような痛みを伴う；気分の落ち込みと、あらゆるものへの無関心。下痢を伴う身震い；失声。下痢は有害な臭気から；飲食物中の敗血性物質から；長く熟成させた獣鳥肉から；夏季下痢。赤痢；敗血性；汚水、食物などから；暗色の液状血が過度に流出、または不随意排便；著しい衰弱と失神しそうな感じ。頭部へのうっ血および頭痛を伴う便秘。しぶり腹と尿しぶりを伴う痙攣性収縮によって、嘔吐、瀉下、排尿が同時に起こる。白色便。出血、暗色、液状、非凝固性。痔核：出血傾向が強く、紙を使うと、排便時にわずかにいきむと、または立っていると出血；妊婦に；月経不順を伴う；心疾患または肝疾患を伴う；飲酒常習者に。

14. 泌尿器

血尿。尿の抑制または有痛性尿閉。尿：少量で暗色かつ血液により赤い；ゼリー状；多量の胆汁により緑黄色；多量で淡色。

15. 男性生殖器

陰茎が完全に弛緩しているにもかかわらず性欲が亢進する。亀頭に鋭い切るような痛み。

16. 女性生殖器

月経が1週間早く、まず頭と耳の重さが先行し、腹部と背部の痛みおよび足の冷たさを伴う。痛みは通常より数時間長く続き、2日後に消退するが、その際、午後10時から午前1時まで続く激しい前頭部痛を伴う。月経の5日前、下腹部から大腿へ下行する強い痛み；心臓部、左腕、左肩甲骨の痛み；足の冷たさを伴う。夕方、重度で鋭く走る、やや灼けるような痛みが短い間隔で反復する；子宮左側から始まり、横行結腸領域へ上行し、そこで両側から中央へ横切るように走る、または切るように痛むらしい；そこから体幹左側を上行し、顔面左側とこめかみに至る、鋭く切るような間欠性神経痛；前額中央を横切って、重く鈍い持続痛があった；こめかみの鋭い痛みは1時間続いた；鈍痛は入眠して初めて消失した。閉経期の潮紅と沈み込むような脱力感。蛋白尿性および敗血性状態を伴う産褥熱、または痙攣。悪臭のある悪露。炎症を起こした乳房。有痛性白股腫、ほんのわずかな接触で**<**。

17. 呼吸器

嗄声、弱く粗い声を伴う。喉頭から胸部にかけての打撲されたような痛み。左側の縫うような痛みと血性喀痰を伴う咳。話すと乾性咳嗽、乾燥した空気または冷気で**<。神経性咳嗽、特に喉頭性；乾いたくすぐったさ、絶え間ない窒息感で、乾燥した刺激性蒸気、塩、胡椒、または喉頭内の乾燥した箇所によるようで、左側に<；次により誘発される：冷気または乾燥した空気；深吸気；会話；耐えられない外圧；覚醒時に<**。百日咳、消退するまで長くかかるチアノーゼまたは蒼白を伴い、発作後に顔面のむくみと出血斑、眼球結膜充血、鼻出血、泡沫状、糸状、血性の喀痰；肺の浮腫と麻痺が切迫する。胸部の過度の圧迫感。前額部の熱感を伴う胸部の灼熱感。壊疽傾向を伴う肺炎。肺が活動していないように思われる。胸骨付近の右胸部に縫うような痛み。

19. 心臓

心臓部の強い痛みが、左肩甲骨を貫き、左腕へ下行する。心臓内および周囲の痛むような疼痛を伴う動悸；心臓がひっくり返るような感覚。左側臥位で心臓部が痛みやすい。脈はほとんど触知できない。静脈炎；静脈瘤症；精索静脈瘤。

20. 頸部および背部

(r.) 肩から頸部への引き裂くような痛み、腕を動かすと**<**。肩頂部および上行大動脈の痛み。右腎部および胃部のうずく痛み。

21. 四肢

麻痺するような痛い感覚。リウマチ性および神経痛性の痛み。関節および骨の打撲されたような痛み。骨が重い木でできているかのような重さ。手指前面および足趾に、痙攣後のようなしびれを伴う痛み。屈筋の収縮。

22. 上肢

肩の骨に発作性の打撲されたような痛み。右上腕の肘付近に、大きく炎症を起こした癤。左肘前面から前腕前面へ下行して延びる、きつい索状感があり、前腕前面に沿ってところどころ「円形の点」の痛みを伴う。橈骨端付近の手関節に、大きな割りエンドウ豆ほどの結節があり、数年前の虫刺傷によりやや青く、夏季に一層顕著。手関節周囲の小水疱性および膿疱性発疹。手の振戦。わずかな労作で手（特に左手）の感覚がなくなる。左手掌にハチに刺されたような激しい痙攣性疼痛。手掌の痒みと熱感。爪の下から血液が滲み出る。

23. 下肢

ビクッとする動き、単収縮、振戦、痙攣、しびれ。左股関節から足へ突然引っ張られる感覚。歩行中および歩行後、右足底から下腿の骨を通って腱が引っ張られているかのように感じる。下肢の小さな紫斑。

25. 皮膚

全身に刺すような痒み；蕁麻疹。皮膚は乾燥し、薄い羊皮紙のように硬い；通常は冷たい。全身の黄色化（肝性黄疸というより血液性黄疸）。点状出血。小水疱；ヘルペス；丘疹；癤；癰；熱傷；刺傷；天疱瘡；潰瘍；壊疽；ひょう疽；炭疽。古い瘢痕に再び発疹が生じる。リウマチ性紫斑病。水腫。

26. 睡眠

あくび；鈍麻；昏睡性傾眠。眠れないのに眠気がある。睡眠中にビクッとする。旅行の夢、口論の夢；死者の夢。

睡眠後に**<**。

27. 発熱

体表が冷たく、特に四肢。全身の熱感発作。発汗：冷汗；着色した汗、特に腋窩；血性。組織、特に咽頭の組織浸潤を伴う悪性猩紅熱。南部地方の低調な胆汁性弛張熱。出血性黄熱、あらゆる毛孔から血液が滲み出て、嘔吐物と下痢便は血性かつ胆汁性；失神。敗血性または紫斑性の熱。脳脊髄膜炎。