Crotalus Horridus

נחש העכסן. N. O. Crotalidæ. נחש העכסן של צפון אמריקה. בתמונה הפתוגנטית נכללים התסמינים של C. Durissus וכן של C. Horridus. טריטורציה של סוכר חלב רווי בארס. תמיסת הארס בגליצרין.

קליני

אמבליופיה / אפופלקסיה / אפנדיציטיס / קדחת מרתית / שחינים / סרטנים / קרבונקלים / דלקת קרומי המוח והשדרה / שנקר / נאורלגיה ציליארית / עוויתות / delirium tremens / דמנציה / דיפתריה / דיסמנוריאה / דיספפסיה / אוזניים, הפרשות מן / אכימוזה / אפילפסיה / עיניים, מחלות של / שושנה / פנים, פריחה על; עיוות של / המטוריה / דיאתזה דימומית / כאב ראש / לב, מחלות של / הרפס / כלבת / דימום מעי / צהבת / קרטיטיס / כבד, הפרעות של / ריאות, מחלות של / מסטיטיס / חצבת / milk-leg / מנינגיטיס / שחלות, מחלות של / אוזאנה / פלפיטציה / פריטוניטיס / פריטיפליטיס / פלביטיס / psoriasis palmaris / פורפורה / פיאמיה / קדחת הפוגתית / ראומטיזם / סקרלטינה / נדודי שינה / אבעבועות שחורות / עקיצות / מכת שמש / עגבת / טטנוס / צמא / לשון, דלקת של; סרטן של / כיבים / אורטיקריה / חיסון, השפעות של / וריקוזיס / וריקוצלה / הקאה מרתית / white-leg / שעלת / קדחת צהובה

מאפיינים

ההוכחה הסדירה הראשונה של Crotalus נעשתה בידי הרינג ובהדרכתו. גם סטוקס תרם הוכחה; אך התיאור השלם ביותר של התרופה מצוי במונוגרפיה של J. W. Hayward, המהווה חלק מ־Physiological and Applied. זו כוללת הוכחות שנעשו בידי הייוורד ומוכיחיו. Crotalus יוצר הלם עצבי עמוק ותשישות עם רעד, ניכור נפשי, והתפוררות של הנוזלים והרקמות. הוא גורם לדימום מכל הפתחים והמשטחים, ומתאים לדיאתזה הדימומית; למחלות הנגרמות ממצבים קודמים ירודים של המערכת, מהרעלה זימוטית או ספטית, משימוש לרעה באלכוהול וכו'. מצבים ירודים, טיפואידיים, עם מערכת עצבים מדוכאת ואספקת דם ירודה, זקוקים לו לעיתים קרובות. נאורלגיה המופיעה כסיבוך המשכי של מחלה ספטית־טוקסמית, או אף מיאזמטית; או מצבים מרתיים, אקלימקטריים או אלבומינוריים כרוניים. קונסטיטוציות הרוסות. החולה של Crotal. נוטה בקלות לדמעות. מצב רוח בכייני; ייסורים, ייאוש. אצל אחת המוכיחות הייתה התפיסה מעורפלת כל כך, עד שהייתה בסכנה להידרס ברחוב; והזיכרון נפגע עד כדי כך, שכשנכנסה לחנות שכחה לשם מה באה. ישנוני, אך אינו יכול לישון. חורק שיניים. "Crotal. עדיף בדימומים נוזליים, בעור צהוב (ומכאן בקדחת צהובה עם black vomit), ובאפיסטקסיס של דיפתריה. Naja מציג יותר תופעות עצביות. ל־Lach. עור קר־דביק יותר מאשר קר ויבש; דימום עם משקע כקש מפוחם; וכן מחלות בולטות יותר של הצד השמאלי. Elaps עדיף באוטוריאה ובמחלות של הריאה הימנית. ארס הקוברה (Naja) מקריש את הדם לשרשרות ארוכות. ארס Crotalus חומצי; של Viper נייטרלי. נחש ה־Rotton ["Birri"] גורם יותר לסלואוּפינג מכל אחד אחר" (Hering). אך הייוורד הבחין שסלואוּפינג הוא אינדיקציה חזקה ל־Crotal., והריפוי של בתו שלו מסקרלטינה ממאירה, עם כאב־גרון שנראה גנגרנוזי, היה תוצאה דרמטית של מחקריו. מקרה של נשיכת עכסן וריפויה האיזופתי, שסופר בידי Dr. J. S. M. Chaffee, ב־Hom. News, ספטמבר 1892, נותן מושג כללי טוב על פעולת הארס: "נקראתי לראות את ג'יימס רייט, בן 54, אשר בשעה שקשר חיטה, ננשך באצבע השלישית של יד ימין בידי נחש עכסן. מצאתיו מדמם מן האצבע הנשוכה, ומן העיניים, האף, האוזניים, הפה, החלחולת והשופכה; דופק 110, קטן, קווי; נשימה 40; טמפרטורה 105; הבעה מיוסרת; כל גופו רטוב בזיעה חמה; דליריום. חולה זה קיבל את הטיפול השגרתי הרגיל של ויסקי, כינין וקרבונט אמוניה במשך תשעים ושש שעות, כאשר המלווים הסתלקו והכריזו שהמקרה מעבר להישג העזרה הרפואית. תסמין אופייני בולט היה ריח עובש של הנשימה, עם לשון אדומה כשני וקושי בבליעה. רגישות רבה של עור מחצית הגוף הימנית, עד כדי כך שהמגע הקל ביותר היה גורם לעוויתות בשרירי אותו צד. רשמתי Crotalus hor. טריטורציה 30, 30 גריין בארבע אונקיות מים, כפית אחת כל שעה, עד לביקור החוזר שלי, עשרים וארבע שעות לאחר מכן, כאשר מצאתי שיפור ניכר. הטמפרטורה תקינה; הדופק מלא, רך וסדיר; הדליריום חלף; הרוק והשתן צבועים מעט בדם; התיאבון שב, לאחר שביקש אוכל לראשונה מאז התאונה." התרופה נמשכה עוד יומיים, ואז ההחלמה הייתה למעשה שלמה. הפעולה על הצד הימני ראויה לציון, שכן היא תרופה של הצד הימני בעיקר ( יותר שמאלית); היא פועלת בחוזקה על הכבד ומתאימה לצהבת ולקדחת צהובה. ב־ השתמשו בהצלחה רבה בטיפול בקדחת צהובה, וגם כמניעה נגדה. לשם כך נהגה הזרקה של נגיף מדולל. ה־ של מתחלפים במהירות זה עם זה, ולעיתים קרובות נשנים; וכן (מלבד כאב הראש) מופיעים ונעלמים לפתע לאחר שנמשכו זמן־מה. נפיחות של כל הגוף. צחנה של יציאות והפרשות. דימומים מכל הפתחים ואף מנקבוביות העור. הן: כאילו ממכה בעורף; כאילו הלשון וכל סביב הגרון קשורים; כאילו יש פקק בגרון שיש לבלעו; של חנק; כאילו הלב מתהפך כיונת tumbler. מחזוריות מסמנת רבים מן התסמינים. מטסטזה של שושנה למוח. תסמינים רבים בבוקר עם היקיצה; או מעירים את החולה בלילה. כאבים אורביטליים בערב. מנוחה , ותנועה ומאמץ . אוויר פתוח תסמיני ראש וקיבה. אוויר קר תסמיני גרון ונשימה. אוויר יבש שיעול.

יחסים

מנוגד על ידי: Lach. השפעותיו משתנות על ידי Ammon., Camph., Opium, Coffea, Alcohol, וחום קורן. השווה: C. Cascavella (המחשבות שוהות על המתים וחלומות על המתים); Tarent-cub., Arsen., Lauroc. (טטנוס, שעלת); Apis., Carb. v., Silic. (השפעות חיסון); Camphor (קור; ל־Crotal. התמוטטות אמיתית בולטת יותר עם דיבור מבולבל), Hyos. Op., Nux v., Cupr., Bell. (ישנוני אך אינו יכול לישון); Cad. s. (קדחת צהובה).

סיבתיות

פחד. שמש. ברק. אלכוהול. מים מזוהמים. אדיות מזיקות.

1. נפש

זיכרון חלש; מטומטם, אינו יכול לבטא את עצמו; עושה טעויות מגוחכות; עם קור של העור. חוסר יכולת לרכז את מחשבתה בנושא אחד; התפיסה מעורפלת, ובהליכה ברחוב כמעט נדרסה אלמלא השגחת אחותה; בכניסה לחנות שכחה מה באה לקנות. קהה, אטי, לא קוהרנטי, מהסס, אדיש בשקט. דליריום: עם ישנוניות; בעיניים פקוחות לרווחה; דברן עם רצון להימלט; delirium tremens. עצבות; המחשבות שוהות תדיר על המוות. דיכוי של המוח, כאילו מחומצה פחמתית. רגישות מופרזת, מתעורר בקלות לדמעות מקריאה. בכי, עם ביישנות, פחד, חרדה. מזג קנטרני.

2. ראש

סחרחורת: עם עילפון; עם חולשה ורעד; עם פנים חיוורות; אפילפטית; שמיעתית־לבבית עם דופק רך, חלש; > בהשענת הראש; עם גודש ורידי ודם ירוד; עם אישונים מורחבים מברק, אנמיה, או מכת שמש; מפחד. התעלפות במעבר לעמידה זקופה. סחרחורת ועילפון עם כאב ראש עורפי. עוויתות אפופלקטיות: בתחילת מחלות זימוטיות; אצל שתיינים. מתעורר בבוקר עם כאב ראש מעל העיניים. כאב ראש המתפשט אל העיניים. כאב עמום, כבד וחום מעל העיניים ובצדי האף; > בהליכה באוויר הפתוח. כאבים קשים בעין ימין ובקודקוד הראש, בצד ימין לאורך אחורי הצוואר במרווחים. בשבתו על כיסא, באה כבדות הראש במידה כזו שהראש הרגיש כאילו יתנודד, כאילו שרירי הצוואר חלשים מכדי לתמוך בו, וזקוקים לעזרת הידיים. כאב ראש עורפי פועם עמום וכבד, עם התקפי עילפון; כאב כאילו ממכה בעורף. גרד עז של הקרקפת; התפרצויות, פוסטולות; נשירת שיער.

3. עיניים

אשליות; צבעים כחולים; היעלמות הראייה בשעת קריאה. דם ניגר מן העין. צבע צהוב של העיניים. כאב קורע, קודח, כאילו נעשה חתך סביב העין, לעיתים גם דוקר, < בבוקר ובערב.

4. אוזניים

תחושת מלאות באוזניים. חירשות; אשליות שמיעה; סחרחורת שמיעתית. אוטוריאה. דם מטפטף מן האוזניים.

5. אף

אפיסטקסיס; במחלות זימוטיות; הדם דק, כהה, בלתי נקרש; עם פנים סמוקות, סחרחורת או עילפון. אוזאנה לאחר אקסנתמות או עגבת.

6. פנים

אקנה; מכל הסוגים; של אוננות; של שיכורים. פנים תפוחות; צהובות; אדומות. נאורלגיה בעלת אופי עמום, כרונית או מחזורית. פרוטיטיס. השפתיים נפוחות, נוקשות, רדומות. לסת נעולה. פריחה פפולרית מרובה, אדומה ומגרדת על הפנים, במיוחד בסנטר, עם איחור הווסת.

8. פה

חריקת שיניים בשינה. הלשון וכל סביב הגרון בזמן שינה מרגישים קשורים; אינו יכול להוציא מילה. הלשון אדומה מאוד, חלקה ומלוטשת, מרגישה נפוחה. לשון: נפוחה במידה עצומה; משורבבת; דלקת של; סרטן של, עם נטייה רבה לדימום; עגבת של. נשימה מצחינה; ריח עובש מיוחד. פה כיבי רקבוני. ריור, דמי או קצפי.

9. גרון

כיווץ הדוק של הגרון. תחושת פקק שיש לבלוע; כאילו הענבל נפוח או נוקשה; כאילו יש נקודה יבשה או דגדוג, במיוחד בצד שמאל; < עם היקיצה. בלתי אפשרי לבלוע מוצקים. גרון גנגרנוזי או דיפתרי עם נפיחות רבה; נפיחות רבה של הבלוטות, הראש נזרק למעלה ולאחור.

11. קיבה

רעב עם רעד, חולשה וכאב ראש עורפי. צמא בוער שאינו יודע שובע. גיהוקים חריפים, חמוצים, מעופשים. בחילה בתנועה, הקאה מרתית. הקאה ירוקה כהה מיד בשכיבה על צד ימין או על הגב. Black vomit. תחושת שקיעה עילפונית תכופה, רעב באפיגסטריום עם רעד ותחושת רפרוף נמוך יותר. תשוקה לממריצים. כאב מייסר, אי־שקט, קור, דופק חלש. אינו יכול לסבול בגד סביב הקיבה או ההיפוכונדריות. המטמזיס, הדם אינו נקרש.

12. בטן

כאבים דוקרים באזור הכבד בשאיפה עמוקה, < מלחץ. כאב בכבד, הקאה, קור. כאב עז בצד שמאל סמוך לצלעות האחרונות כאילו בסרעפת. צהבת; צהבת ממארת עם דימום. חום ורגישות של הבטן, כמעט אינו יכול לשאת בגד עליה. נפיחות. כאב עז לאורך המעי הגס; באזור התוספתן. בובו.

13. צואה ופי הטבעת

צואות: שחורות, דקות, כמשקעי קפה, מסריחות; ירוקות כהות, ואחריהן חולשה; צהובות, מימיות עם עקצוץ בבטן; דכדוך ואדישות לכל דבר. צמרמורת עם שלשול; אפוניה. שלשול מאדיות מזיקות; מחומר ספטי במזון או במשקה; מציד־משומר; שלשול קיץ. דיזנטריה; ספטית; ממים מזוהמים, מזון וכו'; זרימה מופרזת של דם כהה נוזלי, או יציאות בלתי רצוניות; חולשה גדולה ועילפון. עצירות עם גודש לראש וכאב ראש. הקאה, שלשול והשתנה בו־זמנית הנגרמים מהתכווצויות ספזמודיות עם טנסמוס וסטרנגוריה. צואה לבנה. דימום, כהה, נוזלי, בלתי נקרש. טחורים: נטייה רבה לדמם, בשימוש בנייר, במאמץ קל ביציאה, או בעמידה; אצל נשים הרות; עם אי־סדירויות וסת; עם מחלת לב או כבד; אצל שתיינים.

14. אברי השתן

המטוריה. הפסקה או אצירה כואבת של שתן. שתן: מועט, כהה ואדום עם דם; דמוי ג'לי; צהוב־ירקרק מרוב מרה; מרובה ובהיר.

15. אברי המין הזכריים

היצר המיני מוגבר עם רפיון מלא של הפין. חיתוך חד בעטרה.

16. אברי המין הנשיים

הווסת מקדימה בשבוע, תחילה מקדימים לה כובד בראש ובאוזניים, והיא מלווה בכאבים בבטן ובגב ובכפות רגליים קרות. הכאבים נמשכים כמה שעות יותר מן הרגיל, וחולפים לאחר יומיים עם כאב ראש מצחי עז, הנמשך מ־10 בערב עד 1 בלילה. חמישה ימים לפני הווסת כאב רב בהיפוגסטריום ולאורך הירכיים; באזור הלב, הזרוע השמאלית והשכמה; עם כפות רגליים קרות. בערב, כאב חד יורה, למדי שורף, קשה, הנשנה במרווחים קצרים; נראה שמתחיל בצד שמאל של הרחם, עובר למעלה אל אזור המעי הגס הרוחבי, ושם יורה או חותך לרוחב משני הצדדים אל המרכז; משם עולה בצד שמאל של הגו אל צד שמאל של הפנים והרקה ככאב חד, חותך, לסירוגין, נאורלגי; ובאמצע המצח היה כאב כבד, עמום, מתמשך; הכאב החד ברקה נמשך שעה; הכאב העמום פסק רק עם ההירדמות. הסמקה ושקיעה עילפונית של גיל המעבר. קדחת יולדות, או עוויתות, עם מצבים אלבומינוריים וספטיים. לוכיה מסריחה. שדיים מודלקים. Phlegmasia alba dolens, < מן המגע הקל ביותר.

17. אברי הנשימה

צרידות, עם קול חלש, מחוספס. כאב חבול מן הגרון אל החזה. שיעול עם דקירה בצד שמאל והפרשה דמית בכיח. שיעול יבש בדיבור, < באוויר יבש או קר. שיעול עצבי, במיוחד גרוני; דגדוג יבש, חנק מתמיד, כאילו מאדים יבשים ומגרים, או ממלח או פלפל, או מנקודה יבשה בגרון, < צד שמאל; מתעורר על ידי: אוויר קר או יבש; שאיפה עמוקה; דיבור; לחץ חיצוני, שאינו נסבל, < עם היקיצה. שעלת, עם כחלון או חיוורון החולפים באיטיות, ההתקפים מלווים אחריהם תפיחות הפנים וכתמים דימומיים, עיניים אדומות, אפיסטקסיס, כיח קצפי, חוטי, דמי; איום לבצקת ולשיתוק של הריאות. דיכוי רב של החזה. צריבה בחזה עם חום במצח. דלקת ריאות עם נטייה לגנגרנה. הריאות נראות פסיביות. דקירות בחזה הימני סמוך לסטרנום.

19. לב

כאב רב בלב, דרך השכמה השמאלית ולמטה בזרוע השמאלית. פלפיטציה עם כאב רגיש בלב ובסביבתו; תחושה כאילו הלב מתהפך. הלב רגיש בשכיבה על צד שמאל. הדופק כמעט בלתי מוחש. פלביטיס; וריקוזיס; וריקוצלה.

20. צוואר וגב

כאבים קורעים מן הכתף (הימנית) אל הצוואר, < בהנעת הזרוע. כאב בקצה הכתף ובאאורטה העולה. כאב בכליה הימנית ובקיבה.

21. גפיים

תחושה שיתוקית מכאיבה. כאבים ראומטיים ונאורלגיים. כאב חבול במפרקים ובעצמות. כבדות, כאילו העצמות עשויות מעץ כבד. כאב רדום כמו לאחר התכווצות בחלק הקדמי של האצבעות ובבהונות. כיווץ של המכופפים.

22. הגפיים העליונות

כאבים חבולים בעצם הכתף בהתקפים. פרונקל גדול ומודלק בזרוע העליונה הימנית ליד המרפק. תחושה הדוקה, כעין חבל, המשתרעת מחזית המרפק השמאלי למטה לאורך חזית האמה, עם "נקודות עגולות" של כאב פה ושם לאורך חזית האמה. גבשושית על שורש כף היד, סמוך לקצה הרדיוס, בגודל אפון חצוי גדול, וכחלחלה למדי מעקיצת חרק משנים אחדות קודם לכן, בולטת יותר בחודשי הקיץ. פריחה שלפוחיתית ומוגלית סביב שורשי כפות הידיים. רעד של הידיים. הידיים (בייחוד השמאלית) מתות מן המאמץ הקל ביותר. כאבים עוויתיים עזים בכף היד השמאלית כאילו מעקיצת דבורה. גרד וחום של כפות הידיים. זליגת דם מתחת לציפורניים.

23. הגפיים התחתונות

קפיצות, טלטולים, רעד, התכווצויות, נימול. משיכה פתאומית מן הירך השמאלית עד כף הרגל. בזמן הליכה ואחריה, מרגיש כאילו גיד נמשך מסוליית כף הרגל הימנית דרך עצם השוק. כתמים סגולים קטנים על הרגליים.

25. עור

גרד ועקצוץ בכל הגוף; אורטיקריה. העור יבש, נוקשה כקלף דק; בדרך כלל קר. צבע צהוב של כל הגוף (צהבת המטית יותר מאשר כבידתית). פטכיות. שלפוחיות; הרפס; פצעונים; שחינים; קרבונקלים; כוויות; עקיצות; פמפיגוס; כיבים; גנגרנה; felons; אנתרקס. צלקות ישנות מתפרצות שוב. Peliosis rheumatica. מיימות.

26. שינה

פיהוק; קהות; שינה עמוקה. ישנוניות עם חוסר יכולת לישון. קפיצה מתוך שינה. חלומות על נסיעות, על מריבות; על המתים.

< אחרי שינה.

27. חום

פני השטח קרים, בייחוד הגפיים. גלי חום בכל הגוף. זיעה: קרה; צבעונית, במיוחד אקסילרית; דמית. סקרלטינה ממארת, עם הסננת הרקמות, בייחוד של הגרון. קדחות הפוגתיות מרתיות ירודות של הדרום. קדחת צהובה, דימומית, זליגת דם מכל נקבובית, הקאה ושלשול דמיים ומרתיים; עילפון. קדחות ספטיות או פורפוריות. דלקת קרומי המוח והשדרה.