Crotalus horridus

Гърмяща змия. N. O. Crotalidæ. Северноамериканската гърмяща змия. В патогенезата са включени симптоми както на C. Durissus, така и на C. Horridus. Стриване с млечна захар, наситена с отровата. Разтвор на отровата в глицерин.

Клинични показания

Амблиопия / Апоплексия / Апендицит / Жлъчна треска / Циреи / Ракови заболявания / Карбункули / Цереброспинален менингит / Шанкър / Цилиарна невралгия / Гърчове / Делириум тременс / Деменция / Дифтерия / Дисменорея / Диспепсия / Уши, секрети от / Екхимози / Епилепсия / Очи, заболявания на / Еризипел / Лице, обрив по; изкривяване на / Хематурия / Хеморагична диатеза / Главоболие / Сърце, заболявания на / Херпес / Хидрофобия / Чревен кръвоизлив / Жълтеница / Кератит / Черен дроб, нарушения на / Бели дробове, заболявания на / Мастит / Морбили / Млечен крак / Менингит / Яйчници, заболявания на / Озена / Сърцебиене / Перитонит / Перитифлит / Флебит / Палмарен псориазис / Пурпура / Пиемия / Ремитентна треска / Ревматизъм / Скарлатина / Безсъние / Едра шарка / Ужилвания / Слънчев удар / Сифилис / Тетанус / Жажда / Език, възпаление на; рак на / Язви / Уртикария / Ваксинация, последици от / Варикоза / Варикоцеле / Повръщане, жлъчно / Бял крак / Коклюш / Жълта треска

Характеристика

Първото системно изпитване на Crotalus е проведено от Херинг и под негово ръководство. Стоукс също допринася с изпитване; но най-пълното описание на лекарството се намира в монографията на J. W. Hayward, съставляваща част от Physiological and Applied. Тя включва изпитвания, проведени от Хейуърд и неговите изпитатели. Crotalus предизвиква дълбок нервен шок и прострация с треперене, психично отчуждение и разстройство на течностите и тъканите. Причинява кървене от всички отвори и повърхности и съответства на хеморагичната диатеза; на заболявания, причинени от предшестващи състояния на обща слабост, от зимотично или септично отравяне, от злоупотреба с алкохол и пр. Често го изискват тежки, тифоидни състояния с потисната нервна система и влошено кръвоснабдяване. Невралгия, възникваща като последица от септично-токсемично или дори миазматично заболяване; или при хронични жлъчни, климактерични или албуминурични състояния. Съсипана конституция. Пациентът на Crotal. лесно се просълзява. Плачливо настроение; душевна мъка, отчаяние. При една изпитателка възприятието било толкова замъглено, че имало опасност да бъде прегазена на улицата; паметта ѝ била толкова отслабена, че при влизане в магазин забравяла за какво е дошла. Сънлив, но не може да заспи. Скърца със зъби. „Crotal. е за предпочитане при течни кръвоизливи, жълта кожа (оттук и при жълта треска с черно повръщане), епистаксис при дифтерия. Naja има повече нервни прояви. При Lach. кожата е по-скоро студена и лепкава, отколкото студена и суха; кръвоизлив с утайка като овъглена слама; и по-изразени заболявания на лявата страна. Elaps. е за предпочитане при оторея и заболявания на десния бял дроб. Отровата на кобрата (Naja) съсирва кръвта на дълги нишки. Отровата на Crotalus е кисела; тази на Viper — неутрална. Змията Rotton [„Birri“] причинява по-обширна сфацелация от всяка друга“ (Херинг). Но Хейуърд установява, че сфацелацията е силно показание за Crotal., а излекуването с това лекарство на собствената му дъщеря от злокачествена скарлатина с гангренозно изглеждащо възпалено гърло е драматичен резултат от изследванията му. Случай на ухапване от гърмяща змия и изопатичното му излекуване, описан от д-р J. S. M. Chaffee в Hom. News, септември 1892 г., дава добра обща представа за действието на отровата: „Повикаха ме при Джеймс Райт, на 54 години, който, докато връзвал житни снопи, бил ухапан от гърмяща змия по третия пръст на дясната ръка. Намерих го да кърви от ухапания пръст, както и от очите, носа, ушите, устата, ректума и уретрата; пулс 110, малък, нишковиден; дишане 40; температура 105; изпито изражение; цялото тяло обляно в гореща пот; делириум. В продължение на деветдесет и шест часа този пациент бил подложен на обичайното стандартно лечение с уиски, хинин и амониев карбонат, след което лекуващите се оттеглили и обявили случая за извън обсега на медицинската помощ. Ярко характерен симптом беше плесенясалата миризма на дъха, при яркочервен език и затруднено преглъщане. Силна чувствителност на кожата на дясната половина на тялото, до такава степен, че и най-лекото докосване предизвикваше потрепване на мускулите от тази страна. Предписах Crotalus hor. 30-о стриване, 30 gr. в четири унции вода, по една чаена лъжичка на всеки час до следващото ми посещение двадесет и четири часа по-късно, когато установих значително подобрение. Температурата беше нормална; пулсът — пълен, мек и правилен; делириумът беше изчезнал; слюнката и урината бяха леко примесени с кръв; апетитът се възвръщаше, като за пръв път след инцидента той беше поискал храна.“ Лекарството било продължено още два дни, след което възстановяването било практически пълно. Действието върху дясната страна заслужава внимание, тъй като Crotal. е предимно дясностранно лекарство (Lach. е по-скоро лявостранно); действа силно върху черния дроб и съответства на жълтеница и жълта треска. Crotalus е използван с голям успех при лечението на жълта треска, както и профилактично срещу нея. За тази цел е практикувано инокулиране с разредена отрова. Болките на Crotalus бързо се редуват една с друга и често се повтарят; също така (с изключение на главоболието), след като са продължили известно време, се появяват и изчезват внезапно. Подуване на цялото тяло. Зловоние на изпражненията и секретите. Кръвоизливи от всички отвори и дори от порите на кожата. Особени усещания: като от удар по тила; сякаш езикът и всичко около гърлото са стегнато привързани; като от запушалка в гърлото, която трябва да бъде преглътната; задушаване; сякаш сърцето се премята като премятащ се гълъб. Много от симптомите се отличават с периодичност. Метастазиране на еризипела към мозъка. Много симптоми са < сутрин при събуждане; или събуждат пациента през нощта. Орбиталните болки са < вечер. Покой >, а движение и усилие <. Открит въздух > симптомите от главата и стомаха. Студен въздух < симптомите от гърлото и дихателните органи. Сух въздух < кашлицата.

Връзки

Антидот: Lach. Действието му се изменя от Ammon., Camph., Opium, Coffea, Alcohol и лъчиста топлина. Сравни с: C. Cascavella (мислите са постоянно за мъртвите и сънища за мъртви); Tarent-cub., Arsen., Lauroc. (тетанус, коклюш); Apis., Carb. v., Silic. (последици от ваксинация); Camphor (студенина; при Crotal. има по-изразен истински колапс с объркана реч), Hyos. Op., Nux v., Cupr., Bell. (сънлив, но не може да заспи); Cad. s. (жълта треска).

Причини

Уплаха. Слънце. Мълния. Алкохол. Замърсена вода. Вредни изпарения.

1. Психика

Слаба памет; глуповат, не може да се изразява; допуска нелепи грешки; със студенина на кожата. Неспособност да задържи мисълта си върху даден предмет; възприятието е замъглено — докато вървяла по улицата, щяла да бъде прегазена, ако сестра ѝ не бдяла над нея; влизайки в магазин, забравила какво е дошла да купи. Вцепенен, муден, несвързан, колеблив, с безмълвно безразличие. Делириум: със сънливост; с широко отворени очи; бъбрив, с желание да избяга; делириум тременс. Тъга; мислите непрестанно са насочени към смъртта. Потискане на мозъка, като от въглероден диоксид. Прекомерна чувствителност, лесно се просълзява при четене. Плач, с плахост, страх, тревожност. Сприхав нрав.

2. Глава

Световъртеж: с прималяване; със слабост и треперене; с бледо лице; епилептичен; слухов, сърдечен, с мек, слаб пулс; > при облягане на главата; с венозен застой и влошено качество на кръвта; с разширени зеници вследствие на мълния, анемия или слънчев удар; от уплаха. Припадане при заемане на изправено положение. Замайване и припадане с тилно главоболие. Апоплектични гърчове: в началото на зимотични заболявания; при алкохолици. Събужда се сутрин с главоболие над очите. Главоболие, простиращо се към очите. Тъпа, тежка болка и горещина над очите и отстрани на носа; > при ходене на открит въздух. Силни болки в д. око и темето, спускащи се от дясната страна надолу по задната част на шията, на интервали. Докато седи на стол, настъпва такава тежест в главата, че му се струва, че тя ще се залюлее и падне, сякаш шийните мускули са твърде слаби да я поддържат и е необходима помощта на ръцете. Тъпо, тежко, пулсиращо тилно главоболие, пристъпи на прималяване; болка като от удар по тила. Силен сърбеж на скалпа; обриви, пустули; опадане на косата.

3. Очи

Илюзии; сини цветове; изчезване на зрението при четене. От окото се просмуква кръв. Жълто оцветяване на очите. Раздираща, пробиваща болка, сякаш около окото е направен разрез, понякога бодежна, < сутрин и вечер.

4. Уши

Усещане за пълнота в ушите. Глухота; слухови илюзии; слухов световъртеж. Оторея. От ушите се просмуква кръв.

5. Нос

Епистаксис; при зимотични заболявания; кръвта е рядка, тъмна, несъсирваща се; със зачервено лице, световъртеж или припадане. Озена след екзантеми или сифилис.

6. Лице

Акне; от всички видове; от мастурбация; при пияници. Лицето е подпухнало; жълто; червено. Невралгия с тъп характер, хронична или периодична. Паротит. Устните са подути, сковани, изтръпнали. Тризмус. Обилен, червен, сърбящ, папулозен обрив по лицето, особено по брадичката, със закъсняваща менструация.

8. Уста

Скърцане със зъби по време на сън. По време на сън има усещане, че езикът и всичко около гърлото са стегнато привързани; не може да произнесе нито дума. Езикът е много червен, гладък и лъскав, усеща се подут. Език: извънредно подут; изплезен; възпаление на; рак на, със силна склонност към кръвоизлив; сифилис на. Зловонен дъх; особена плесенясала миризма. Гнилостно възпаление на устата. Слюноотделяне, кърваво или пенесто.

9. Гърло

Силно стягащо свиване на гърлото. Усещане за запушалка, която трябва да бъде преглътната; сякаш увулата е подута или скована; като от сухо място или гъделичкане, особено от л. страна; < при събуждане. Невъзможно е да преглъща твърди храни. Гангренозно или дифтеритно гърло със силно подуване; силно подуване на жлезите, главата е отметната нагоре и назад.

11. Стомах

Глад с треперене, слабост и тилно главоболие. Неутолима пареща жажда. Оригвания, остри, кисели, гранясали. Гадене при движение, жлъчно повръщане. Тъмнозелено повръщане веднага щом легне на д. страна или по гръб. Черно повръщане. Често прималяващо чувство за празнота и глад около епигастриума, с треперене и пърхащо усещане по-надолу. Силно желание за стимулиращи средства. Мъчителна болка, неспокойствие, студенина, слаб пулс. Не понася дрехи около стомаха или подребрията. Хематемеза, кръвта не се съсирва.

12. Корем

Бодежи в областта на черния дроб при дълбоко вдишване, < от натиск. Болезненост в черния дроб, повръщане, студенина. Силна болка от л. страна близо до последните ребра, сякаш в диафрагмата. Жълтеница; злокачествена жълтеница с кръвоизлив. Горещина и болезненост на корема, едва понася дрехите върху него. Подуване. Силна болка по хода на дебелото черво; в областта на апендикса. Бубон.

13. Изпражнения и анус

Изпражнения: черни, редки, като утайка от кафе, зловонни; тъмнозелени, последвани от изтощение; жълти, воднисти, с жилене в корема; унилост и безразличие към всичко. Втрисане с диария; афония. Диария от вредни изпарения; от септични вещества в храната или напитките; от престоял дивеч; лятна диария. Дизентерия; септична; от замърсена вода, храна и пр.; прекомерно изтичане на тъмна течна кръв или неволни изхождания; голямо изтощение и прималяване. Запек със застой на кръв към главата и главоболие. Едновременно повръщане, диарийно изхождане и уриниране, причинени от спастични контракции с тенезми и странгурия. Бели изпражнения. Кръвоизлив, тъмен, течен, несъсирващ се. Хемороиди: силна склонност към кървене при използване на хартия, при леко напъване по време на изхождане или при стоене прав; при бременни жени; с менструални нарушения; със сърдечно или чернодробно заболяване; при алкохолици.

14. Пикочни органи

Хематурия. Потиснато отделяне или болезнена задръжка на урината. Урина: оскъдна, тъмна и червена от кръв; желеподобна; зелено-жълта от голямо количество жлъчка; обилна и светло оцветена.

15. Мъжки полови органи

Половият нагон е повишен при пълна отпуснатост на пениса. Остра режеща болка в главичката.

16. Женски полови органи

Менструацията настъпва една седмица по-рано, отначало предшествана от тежест в главата и ушите, придружена от болки в корема и гърба и студени ходила. Болките продължават няколко часа повече от обичайното и изчезват след два дни със силно челно главоболие, което трае от 10 p.m. до 1 a.m. Пет дни преди менструация — силна болка в хипогастриума и надолу по бедрата; в областта на сърцето, л. ръка и лопатката; със студени ходила. Вечер — силна, остра, прострелваща, по-скоро пареща болка, повтаряща се през кратки интервали; привидно започва от л. страна на матката, изкачва се до областта на напречното дебело черво, където прострелва или прорязва напречно от двете страни към центъра; оттам се изкачва по л. страна на тялото до л. страна на лицето и слепоочието като остра, режеща, интермитентна невралгична болка; а през средата на челото има тежка, тъпа, постоянна болка; острата болка в слепоочието продължава един час; тъпата болка престава едва след заспиване. Приливи на топлина и прималяване при менопауза. Пуерперална треска или гърчове при албуминурични и септични състояния. Зловонни лохии. Възпалени млечни жлези. Phlegmasia alba dolens, < от най-лекото докосване.

17. Дихателни органи

Пресипналост, със слаб, грапав глас. Болка като от натъртване от ларинкса до гръдния кош. Кашлица с бодеж в л. страна и кървави храчки. Суха кашлица при говорене, < на сух или студен въздух. Нервна кашлица, особено ларингеална; сухо гъделичкане, постоянно задушаване, сякаш от сухи, дразнещи изпарения, от сол или пипер, или от сухо място в ларинкса, < от л. страна; предизвиква се от: студен или сух въздух; дълбоко вдишване; говорене; външен натиск, който не може да бъде понесен, < при събуждане. Коклюш, с посиняване или бледност, които отзвучават бавно; пристъпите са последвани от подпухване на лицето и хеморагични петна, кръвонапълнени очи, епистаксис, пенести, нишковидни, кървави храчки; заплашващ оток и парализа на белите дробове. Прекомерно потискане в гръдния кош. Парене в гръдния кош с горещина в челото. Пневмония със склонност към гангрена. Белите дробове изглеждат бездейни. Бодежи в д. половина на гръдния кош близо до гръдната кост.

19. Сърце

Силна болка в сърцето, преминаваща през л. лопатка и надолу по л. ръка. Сърцебиене с болезненост като от разраняване в и около сърцето; усещане, сякаш сърцето се премята. Сърцето е болезнено при лежане на л. страна. Пулсът е едва доловим. Флебит; варикоза; варикоцеле.

20. Шия и гръб

Раздиращи болки от (д.) рамото към шията, < при движение на ръката. Болка върху върха на рамото и във възходящата аорта. Болезненост в д. бъбрек и в стомаха.

21. Крайници

Болезнено паралитично усещане. Ревматични и невралгични болки. Болка като от натъртване в ставите и костите. Тежест, сякаш костите са направени от тежко дърво. Тъпа, изтръпнала болка като след крампа по предната страна на пръстите на ръцете и в пръстите на краката. Контракция на флексорите.

22. Горни крайници

Пристъпни болки като от натъртване в костта на рамото. Голям възпален фурункул на д. мишница близо до лакътя. Стегнато, подобно на връв усещане, простиращо се от предната страна на л. лакът надолу по предната страна на предмишницата, с „кръгли петна“ болка тук-там по предната ѝ страна. Туберкул на китката, близо до края на лъчевата кост, с големина на едра половинка грахово зърно и леко синкав вследствие на ужилване от насекомо преди няколко години, по-изразен през летните месеци. Везикулозен и пустулозен обрив около китките. Треперене на ръцете. Ръцете (особено л.) изтръпват и се обезчувствяват при най-малкото усилие. Силни спастични болки в л. длан като от ужилване от пчела. Сърбеж и горещина на дланите. Просмукване на кръв изпод ноктите.

23. Долни крайници

Стряскане, резки потрепвания, треперене, крампи, изтръпване. Внезапно теглене от л. тазобедрена става до ходилото. По време на и след ходене има усещане, сякаш сухожилие се изтегля от стъпалото на д. крак нагоре през костта на подбедрицата. Малки пурпурни петна по краката.

25. Кожа

Сърбеж и жилене по цялото тяло; уртикария. Кожата е суха, твърда като тънък пергамент; обикновено студена. Жълто оцветяване на цялото тяло (по-скоро хематична, отколкото чернодробна жълтеница). Петехии. Мехурчета; херпес; пъпки; циреи; карбункули; изгаряния; ужилвания; пемфигус; язви; гангрена; панарициуми; антракс. Стари цикатрикси се разраняват отново. Peliosis rheumatica. Воднянки.

26. Сън

Прозяване; вцепенение; сопор. Сънливост с невъзможност за заспиване. Стряскане насън. Сънища за пътуване, за кавги; за мъртвите.

< след сън.

27. Треска

Повърхността на тялото е студена, особено крайниците. Приливи на топлина по цялото тяло. Пот: студена; оцветена, особено в подмишниците; кървава. Злокачествена скарлатина с инфилтрация на тъканите, особено на гърлото. Тежки жлъчни ремитентни трески на Юга. Жълта треска, хеморагична, с просмукване на кръв от всяка пора, повръщане и диарийни изхождания с кръв и жлъчка; припадане. Септични или пурпурни трески. Цереброспинален менингит.