Crotalus horridus

响尾蛇。N. O. Crotalidæ。北美响尾蛇。药物试验症状谱中同时包括 C. Durissus 和 C. Horridus 的症状。以毒液饱和乳糖后研制。毒液的甘油溶液。

临床

弱视 / 卒中 / 阑尾炎 / 胆汁性热 / 疖 / 癌 / 痈 / 脑脊髓膜炎 / 硬下疳 / 睫状神经痛 / 惊厥 / 震颤谵妄 / 痴呆 / 白喉 / 痛经 / 消化不良 / 耳，流出物 / 瘀斑 / 癫痫 / 眼，疾患 / 丹毒 / 面，皮疹；歪斜 / 血尿 / 出血素质 / 头痛 / 心脏，疾患 / 疱疹 / 恐水症 / 肠出血 / 黄疸 / 角膜炎 / 肝，病症 / 肺，疾患 / 乳腺炎 / 麻疹 / 乳腿病 / 脑膜炎 / 卵巢，疾患 / 臭鼻症 / 心悸 / 腹膜炎 / 盲肠周围炎 / 静脉炎 / 掌跖银屑病 / 紫癜 / 脓血症 / 弛张热 / 风湿病 / 猩红热 / 失眠 / 天花 / 螫伤 / 日射病 / 梅毒 / 破伤风 / 口渴 / 舌，炎症；癌 / 溃疡 / 荨麻疹 / 接种，后遗影响 / 静脉曲张 / 精索静脉曲张 / 呕吐，胆汁性 / 白腿病 / 百日咳 / 黄热病

特征

Crotalus 的首次正规药物试验由 Hering 进行并受其指导。Stokes 也提供了一项药物试验；但关于本药最完整的记述见于 J. W. Hayward 的专著，该书构成《Physiological and Applied》的一部分。其中包括 Hayward 及其试药者所做的药物试验。Crotalus 引起深度神经性休克和虚脱，伴颤抖、精神失常以及体液和组织结构紊乱。它可导致所有孔窍和表面出血，并与出血素质相应；亦与由机体先前的低下状态、传染毒性或脓毒性中毒、滥用酒精等所致的疾病相应。低型伤寒样状态，伴神经系统受抑制及血液供应败坏，常需用本药。神经痛发生于脓毒性毒血症甚至瘴毒性疾病之后；或见于慢性胆汁性、更年期或蛋白尿性状态。衰败体质。Crotal. 患者很容易落泪。欲哭；极度痛苦、绝望。一名试药者的知觉极为模糊，以致在街上险些被车撞倒；其记忆也严重受损，走进商店后便忘记来买什么。困倦，却不能入睡。磨牙。“在流动性出血、皮肤黄染（故适用于伴黑色呕吐物的黄热病）以及白喉鼻出血时，Crotal. 更为适宜。Naja 的神经现象更多。Lach. 的皮肤与其说冷而干燥，不如说寒冷而黏湿；出血带有焦稻草样沉淀；左侧病症也更为显著。Elaps. 更适用于耳漏及右肺疾患。眼镜蛇毒（Naja）使血液凝结成长条。Crotalus 毒液呈酸性；Viper 毒液呈中性。Rotton-snake［‘Birri’］造成的腐肉脱落比其他任何蛇都多”（Hering）。但 Hayward 观察到，腐肉脱落是 Crotal. 的强烈指征；他以本药治愈自己女儿的恶性猩红热——伴外观如坏疽的咽喉疼痛——则是其研究的戏剧性成果。Dr. J. S. M. Chaffee 在 1892 年 9 月的 Hom. News 中记述的一例响尾蛇咬伤及其同源疗法治愈经过，很好地展现了这种毒液的一般作用：“有人请我诊治 James Wright，54 岁；他在捆扎小麦时，右手第三指被一条响尾蛇咬伤。我见他从被咬伤的手指以及眼、鼻、耳、口、直肠和尿道出血；脉搏 110，细小、弦紧；呼吸 40；体温 105；面容憔悴；全身浸在热汗中；谵妄。在看护者退出并宣布此病例已非医疗所能挽救之前，该患者已接受常规的威士忌、奎宁和碳酸铵治疗九十六小时。一项显著的特征性症状是呼气有霉味，伴舌鲜红、吞咽困难。身体右半侧皮肤极度敏感，甚至最轻微的触碰也会引起该侧肌肉抽动。我处方 Crotalus hor. 30th 研制剂，30 gr. 加入四 ounces 水中，每小时一茶匙，直至二十四小时后我复诊；当时发现明显改善。体温正常；脉搏充盈、柔和而规则；谵妄消失；唾液和尿液略带血色；食欲正在恢复，自事故发生以来首次要求进食。”又继续用药两天，此后实际上已完全康复。其对右侧的作用值得注意，因为 Crotal. 主要是一种右侧药（Lach. 更多作用于左侧）；它强烈作用于肝，并与黄疸和黄热病相应。Crotalus 已被非常成功地用于治疗黄热病，也用作其预防药。为此曾采用稀释病毒接种。Crotalus 的疼痛彼此迅速交替，并频繁复发；而且除头痛外，疼痛在持续一段时间后也会突然消失，如同其突然出现一样。全身肿胀。排泄物和分泌物恶臭。所有孔窍，甚至皮肤毛孔均出血。特殊感觉包括：枕部仿佛受到一击；舌及咽喉周围仿佛被缚住；咽喉内似有一个必须吞下的塞子；窒息感；心脏仿佛像翻筋斗鸽一样翻转。许多症状具有周期性。丹毒转移至脑。许多症状于晨醒时 <；或在夜间将患者弄醒。眼眶痛傍晚 <。休息 >，运动和用力 <。露天环境使头部和胃部症状 >。冷空气使咽喉和呼吸系统症状 <。干燥空气使咳嗽 <。

关系

解毒药： Lach. Ammon.、Camph.、Opium、Coffea、Alcohol 及辐射热可改变其作用。比较： C. Cascavella（思想总停留于死者，并梦见死者）；Tarent-cub.、Arsen.、Lauroc.（破伤风、百日咳）；Apis.、Carb. v.、Silic.（接种后遗影响）；Camphor（寒冷；Crotal. 有更显著的真正虚脱，伴言语混乱），Hyos.、Op.、Nux v.、Cupr.、Bell.（困倦却不能入睡）；Cad. s.（黄热病）。

病因

惊吓。日晒。闪电。酒精。污水。有害秽气。

1. 精神

记忆力弱；迟钝，无法表达自身意思；犯荒唐的错误；伴皮肤寒冷。无法使思绪集中于一个主题；知觉模糊，在街上行走时，若非其姐妹留心照看，几乎会被车撞倒；进入商店后忘记自己来买什么。迟钝、懒滞、语无伦次、犹豫、安静而淡漠。谵妄：伴嗜睡；双眼大睁；多言并欲逃走；震颤谵妄。悲伤；思想不断停留于死亡。脑部受压迫感，仿佛由碳酸所致。过度敏感，阅读即可轻易感动落泪。哭泣，伴胆怯、恐惧、焦虑。脾气暴躁。

2. 头部

眩晕：伴欲晕感；伴虚弱和颤抖；伴面色苍白；癫痫性；听觉性、心源性，伴脉搏柔软而弱；头部静止时 >；伴静脉淤血和血质败坏；由闪电、贫血或日射病导致瞳孔散大；由惊吓引起。采取直立姿势时晕厥。头晕及晕厥，伴枕部头痛。卒中性惊厥：见于传染性疾病初起；见于酗酒者。晨醒时眼上方头痛。头痛延伸至眼内。眼上方及鼻两侧有钝重痛和热感；在露天行走时 >。右眼及头顶剧痛，间歇性沿右侧向下延至颈后。坐在椅子上时，头部沉重感变得如此强烈，以致感觉头仿佛会摇晃倾倒，似乎颈部肌肉太弱而不能支撑，必须用双手扶住。枕部钝重、搏动性头痛，阵发性晕厥；枕部有如受一击之痛。头皮剧烈瘙痒；皮疹、脓疱；脱发。

3. 眼

视错觉；见蓝色；阅读时视力消失。血液从眼中渗出。眼睛黄染。撕裂样、钻痛，仿佛眼周被切割，有时为扎刺样痛，早晨和傍晚 <。

4. 耳

耳内充满感。耳聋；听觉错觉；听觉性眩晕。耳漏。血从耳中渗出。

5. 鼻

鼻出血；见于传染性疾病；血液稀薄、色暗、不凝固；伴面部潮红、眩晕或晕厥。出疹性疾病或梅毒后的臭鼻症。

6. 面部

痤疮；各种类型；由手淫引起；见于酗酒者。面部浮肿；黄色；红色。性质钝重的神经痛，呈慢性或周期性。腮腺炎。唇肿胀、僵硬、麻木。牙关紧闭。面部有大量红色、瘙痒性丘疹，尤以颏部为甚，伴月经延迟。

8. 口腔

睡眠中磨牙。睡眠中感觉舌及咽喉周围被缚住，一句话也说不出。舌非常红、光滑而有光泽，自觉肿胀。舌：极度肿胀；伸出；舌炎；舌癌，出血倾向很强；舌梅毒。呼气恶臭；有特殊霉味。口腔腐败性疼痛。流涎，带血或呈泡沫样。

9. 咽喉

咽喉紧缩感。似有一个必须吞下的塞子；仿佛悬雍垂肿胀或僵硬；似有一处干燥点或发痒，尤在左侧；醒来时 <。不可能吞咽固体。坏疽性或白喉性咽喉病，伴显著肿胀；腺体显著肿胀，头向上并向后仰。

11. 胃

饥饿，伴颤抖、虚弱和枕部头痛。无法止息的灼热性口渴。嗳气，味辛烈、酸、哈喇。活动时恶心，胆汁性呕吐。向右侧卧或仰卧后立即呕吐暗绿色物。黑色呕吐物。心窝周围频繁出现欲晕的下沉感和饥饿感，较下方伴颤动和扑动感。渴求刺激物。极度痛苦的疼痛、躁动、寒冷、脉弱。不能忍受胃部或季肋部周围的衣物。呕血，血液不凝固。

12. 腹部

深吸气时肝区缝刺痛，按压时 <。肝区酸痛，伴呕吐、寒冷。左侧末肋附近剧痛，仿佛位于膈肌。黄疸；恶性黄疸伴出血。腹部发热且疼痛敏感，几乎不能忍受衣物接触。肿胀。沿结肠走向剧痛；阑尾区剧痛。横痃。

13. 大便与肛门

大便：黑色、稀薄、如咖啡渣、恶臭；暗绿色，随后虚弱；黄色、水样，伴腹内螫刺感；情绪低落，对一切漠不关心。腹泻伴战栗；失音。由有害秽气所致的腹泻；由食物或饮料中的脓毒性物质所致；由久置腐味野味所致；夏季腹泻。痢疾；脓毒性；由污水、食物等所致；大量暗色液态血液流出，或不自主排便；极度虚弱并有欲晕感。便秘，伴血液上冲头部及头痛。痉挛性收缩伴里急后重和痛性尿淋，同时引起呕吐、泻下及排尿。白色大便。出血，色暗、液态、不凝固。痔：极易出血，用厕纸时、排便稍用力时或站立时出血；见于孕妇；伴月经不规则；伴心脏病或肝病；见于酗酒者。

14. 泌尿器官

血尿。无尿或尿潴留伴疼痛。尿：量少、暗红并带血；胶冻样；因胆汁很多而呈绿黄色；量多而色淡。

15. 男性生殖器官

性欲增强，而阴茎完全松弛。龟头锐利切割痛。

16. 女性生殖器官

月经提前一周，初来前先有头和耳内沉重感，经期伴腹部及背部疼痛和足冷。疼痛比平常多持续数小时，两天后消退，继而出现剧烈前额痛，持续自 10 p.m. 至 1 a.m.。月经前五天，下腹部及沿大腿向下甚痛；心区、左臂及左肩胛骨处疼痛；伴足冷。傍晚出现剧烈、锐利的射痛，略带灼热性，短间隔反复发作；似从子宫左侧开始，向上至横结肠区，在该处自两侧向中央横贯射痛或切割痛；继而沿躯干左侧向上至面部及颞部左侧，呈锐利、切割样、间歇性神经痛；前额中部横贯一片沉重、钝性、持续性疼痛；颞部锐痛持续一小时；钝痛仅在入睡时才停止。绝经期潮红和下沉感。产褥热或惊厥，伴蛋白尿性及脓毒性状态。恶臭恶露。乳房发炎。疼痛性白股肿，最轻微的触碰即 <。

17. 呼吸器官

声音嘶哑，语声微弱、粗糙。从喉至胸有挫伤样痛。咳嗽伴左侧缝刺痛及血性痰。说话时干咳，在干燥或寒冷空气中 <。神经性咳嗽，尤为喉源性；干痒、不断窒息，仿佛由干燥刺激性蒸气、盐或胡椒引起，或仿佛喉内有一处干燥点，左侧 <；诱因：寒冷或干燥空气；深吸气；说话；外部按压，但不能耐受这种按压；醒来时 <。百日咳，伴青紫或苍白且久久不退；发作后面部浮肿并出现出血斑、眼球充血、鼻出血以及泡沫状、黏丝状、带血的痰；有发生肺水肿和肺麻痹之虞。胸部极度压迫感。胸内灼热，伴前额发热。有坏疽倾向的肺炎。肺似处于无活动状态。右胸近胸骨处缝刺痛。

19. 心脏

心区甚痛，穿过左肩胛骨并沿左臂向下。心悸，伴心内及心周围疼痛感；感觉心脏仿佛翻转。左侧卧时心脏部位疼痛敏感。脉搏几乎不可察觉。静脉炎；静脉曲张；精索静脉曲张。

20. 颈与背

撕裂样痛从（右）肩延至颈，活动手臂时 <。肩顶及升主动脉处疼痛。右肾区及胃部酸痛。

21. 四肢

疼痛性麻痹样感觉。风湿性及神经痛性疼痛。关节及骨骼有挫伤样痛。沉重，仿佛骨骼由沉重木材制成。手指前侧及足趾有痉挛后的麻木性痛。屈肌挛缩。

22. 上肢

肩骨阵发性挫伤样痛。右上臂近肘处有巨大、发炎的疖。紧束的索条样感觉从左肘前侧向下延至前臂前侧，并沿前臂前侧散在出现疼痛的“圆形斑点”。腕部近桡骨末端有一结节，大小如一颗大的劈开豌豆，因数年前昆虫螫伤而略呈蓝色，夏季更为明显。腕周有水疱性及脓疱性皮疹。手颤抖。稍一用力双手（尤以左手）即麻木失去知觉。左掌剧烈痉挛性疼痛，如被蜜蜂螫伤。掌心瘙痒、发热。血液从甲下渗出。

23. 下肢

突然抽动、跳动、颤抖、痉挛、麻木。牵拉感突然从左髋延至足部。行走中及行走后，感觉仿佛有一条肌腱从右足底牵拉，经由小腿骨向上。腿上有小紫斑。

25. 皮肤

全身瘙痒、螫刺感；荨麻疹。皮肤干燥、僵硬，如薄羊皮纸；通常寒冷。全身黄染（更属血源性而非肝源性黄疸）。瘀点。水疱；疱疹；丘疹；疖；痈；烧伤；螫伤；天疱疮；溃疡；坏疽；瘭疽；炭疽。陈旧瘢痕重新破溃。风湿性紫癜。水肿。

26. 睡眠

呵欠；迟钝；昏睡。嗜睡却不能入睡。睡眠中惊跳。梦见旅行、争吵；梦见死者。

睡后 <。

27. 发热

体表寒冷，尤以四肢末端为甚。全身阵发潮热。汗：冷汗；有颜色，尤见于腋窝；血汗。恶性猩红热，伴组织浸润，尤以咽喉为甚。南方的低型胆汁性弛张热。出血性黄热病，每一毛孔均渗血，呕吐物及泻下物带血和胆汁；晕厥。脓毒性或紫癜性热病。脑脊髓膜炎。