Crataegus oxyacantha

山楂。N. O. 蔷薇科。成熟果实酊剂。

临床

心绞痛 / 心脏病变 / 心力衰竭；心脏肥大

特征

爱尔兰恩尼斯的 Greene 医生将 Cratægus 作为心脏用药引入医学，此药已凭经验用于心力衰竭病例，并取得很大成功。通常每次给予酊剂5滴。脉搏弱而快；因心脏动力衰弱所致的呼吸困难与水肿，无论心脏动力衰弱源于瓣膜病变还是贫血，似乎都是主要适应证。最轻微的劳累即有发生心力衰竭之虞。以酊剂给药时可能引起恶心，除非在用餐期间或餐后立即服用。精神状态表现为易激惹、脾气暴躁和忧郁。在我所知的药物中，Cratæg. 最接近一种确实有效的强心剂。它曾产生一些心脏症状，无疑具有顺势疗法关系；但它不像 Digitalis 那样是心脏毒物，也无蓄积作用。以下是一些病例：Halbert 在1899年3月的 Clinique 中记录了这一病例：“S. 先生是一名十六岁的青年，自十二岁起便一直辛苦从事体力劳动，以赡养寡母。事实上，在身体成熟程度尚不足以承受之前，他便已做着成年男子的工作。一段时间以来，他已显出一些心脏肥大的征象，医生曾告诫他务必注意保护心脏。大约一年前，在进行一次极剧烈的体操运动时，他突然察觉似乎有什么地方‘垮了’，为求缓解不得不卧床。我初次见到他时，他必须躺卧，呼吸费力且不规则，心脏活动极度亢进且紊乱不定。心前区明显隆起；心尖搏动显著向下及向左移位，整个心浊音界大为扩大；心搏呈抬举性，伴有明显的二尖瓣收缩期吹风样音及相应的舒张期音增强；另有明显的肺充血征象，并有一些胸部疼痛。让患者温水浴二十分钟，随后小心送回床上。每半小时给予一次 Aconite 3x，之后改为每小时一次，持续一两天，直至病情稍有缓解。随后长期给予 Cratægus 酊剂，每次五滴，每日五次。此药的效果极其显著；心脏易激状态逐渐减轻；浊音区缩小，节律改善；与此同时，所有全身症状均迅速改善。如今他已使用此药数月，结果十分令人满意。我完全有理由预期这些极重症状能够治愈，并相信其心脏肥大将减至安全程度，这实际上便相当于治愈。”一名十二岁女孩在伤寒第三周突然虚脱（Clinique, vii. 52）。根据以下指征，每两小时给予一次 Cratæg. gtt. v.：面色极度苍白，呼吸不规则，四肢冰冷，脉搏120，极弱且不规则。Strychnia, Digit. 和 Cact. 都只能产生暂时缓解。在 Cratæg. 作用下，她立即恢复过来。伴心力衰减的心脏肥大、心脏扩张、酒精性心脏以及神经性心悸等病例，均经此药缓解。T. C. Duncan（H. Recorder, xii. 199）使一例心绞痛完全缓解；疼痛位于胃部上方及左侧；脉搏强而有力；查见心脏肥大的征象。脊柱左侧有一处触痛非常明显的点。Cratægus 同时还消除了她的“匆促、慌乱感”以及脸上的焦虑表情。Duncan 医生在自行试验 Cratægus 时，于自己身上产生了一种“慌乱感”，他将其归因于受到刺激的心脏活动迅速。另一位也试验此药的神经质女医学生出现了“一种异常的血液涌向头部感，伴有心神混乱感”，之后继而出现“精神上宁静而平和的感觉”。此药非常值得进行彻底的药物试验。

关系

*比较：*蔷薇科的其他成员，尤其是 Prunus Virginianus 和 Amygdala amara，另有 Laurocer., Camphor, Hydrocy. ac., Digitalis, Arsen. iod., Strophanthus, Phaseolus，&c.

1. 神志

易激惹、脾气暴躁、忧郁。匆促、慌乱感；伴心脏活动加速。一种异常的血液涌向头部感，伴有心神混乱感；之后继而出现精神上宁静而平和的感觉。

11. 胃

恶心。消化不良与神经性衰惫，伴心力衰竭。

19. 心脏

晕厥感与虚脱。心脏肥大及瓣膜病时的心力衰竭。心悸及心脏活动加速。心绞痛，疼痛位于胃部上方及其 l. 侧，脉搏强而有力；有心脏肥大的征象；脊柱 l. 侧有一处触痛非常明显的点。过度劳累所致的心脏肥大；饮酒、房事及其他方面过度所致的心脏肥大。伤寒时心脏虚脱。心源性水肿。