Crotalus horridus

Κροταλίας. N. O. Crotalidæ. Ο κροταλίας της Βόρειας Αμερικής. Στην παθογένεση περιλαμβάνονται τα συμπτώματα τόσο του C. Durissus όσο και του C. Horridus. Λειοτρίβηση λακτόζης εμποτισμένης με το δηλητήριο. Διάλυμα του δηλητηρίου σε γλυκερίνη.

Κλινικές ενδείξεις

Αμβλυωπία / Αποπληξία / Σκωληκοειδίτιδα / Χολώδης πυρετός / Δοθιήνες / Καρκίνοι / Ψευδάνθρακες / Εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα / Συφιλιδικό έλκος / Ακτινωτή νευραλγία / Σπασμοί / Τρομώδες παραλήρημα / Άνοια / Διφθερίτιδα / Δυσμηνόρροια / Δυσπεψία / Ώτα, εκκρίσεις από / Εκχύμωση / Επιληψία / Οφθαλμοί, παθήσεις των / Ερυσίπελας / Πρόσωπο, εξάνθημα στο· παραμόρφωση του / Αιματουρία / Αιμορραγική διάθεση / Κεφαλαλγία / Καρδιά, παθήσεις της / Έρπης / Υδροφοβία / Εντερική αιμορραγία / Ίκτερος / Κερατίτιδα / Ήπαρ, διαταραχές του / Πνεύμονες, παθήσεις των / Μαστίτιδα / Ιλαρά / Λευκή φλεγμασία / Μηνιγγίτιδα / Ωοθήκες, παθήσεις των / Όζαινα / Αίσθημα παλμών / Περιτονίτιδα / Περιτυφλίτιδα / Φλεβίτιδα / Ψωρίαση των παλαμών / Πορφύρα / Πυαιμία / Υφέσιμος πυρετός / Ρευματισμός / Οστρακιά / Αϋπνία / Ευλογιά / Νυγμοί / Ηλίαση / Σύφιλη / Τέτανος / Δίψα / Γλώσσα, φλεγμονή της· καρκίνος της / Έλκη / Κνίδωση / Εμβολιασμός, επιδράσεις του / Κιρσοπάθεια / Κιρσοκήλη / Έμετος, χολώδης / Λευκό πόδι / Κοκκύτης / Κίτρινος πυρετός

Χαρακτηριστικά

Η πρώτη συστηματική φαρμακοδοκιμή του Crotalus έγινε από τον Hering και υπό τη διεύθυνσή του. Ο Stokes συνέβαλε επίσης με μια φαρμακοδοκιμή· όμως η πληρέστερη περιγραφή του φαρμάκου βρίσκεται στη μονογραφία του J. W. Hayward, η οποία αποτελεί μέρος του Physiological and Applied. Αυτή περιλαμβάνει φαρμακοδοκιμές που πραγματοποιήθηκαν από τον Hayward και τους δοκιμαστές του. Το Crotalus προκαλεί βαθιά νευρική καταπληξία και κατάπτωση με τρόμο, ψυχική αποξένωση και αποδιοργάνωση των υγρών και των ιστών. Προκαλεί αιμορραγία από όλα τα στόμια και τις επιφάνειες και αντιστοιχεί στην αιμορραγική διάθεση· σε νόσους που προκαλούνται από προηγούμενες καταβεβλημένες καταστάσεις του οργανισμού, από ζυμωτηριακή ή σηπτική δηλητηρίαση, από κατάχρηση οινοπνεύματος, &c. Συχνά το απαιτούν καταβεβλημένες, τυφοειδείς καταστάσεις, με καταπιεσμένο νευρικό σύστημα και υποβαθμισμένη αιμάτωση. Νευραλγία που εμφανίζεται ως επακόλουθο σηπτικής τοξαιμικής ή ακόμη και μιασματικής νόσου· ή χρόνιων χολωδών, κλιμακτηριακών ή λευκωματουρικών καταστάσεων. Εξασθενημένες ιδιοσυστασίες. Ο ασθενής του Crotal. συγκινείται εύκολα μέχρι δακρύων. Κλαυθμηρή διάθεση· αγωνία, απελπισία. Σε μία δοκιμάστρια η αντίληψη ήταν τόσο συγκεχυμένη, ώστε κινδύνεψε να την πατήσουν στον δρόμο· και η μνήμη ήταν τόσο εξασθενημένη, ώστε, όταν μπήκε σε ένα κατάστημα, ξέχασε τι είχε έρθει να αγοράσει. Νυστάζει, αλλά δεν μπορεί να κοιμηθεί. Τρίζει τα δόντια. «Το Crotal. είναι προτιμότερο στις ρευστές αιμορραγίες, στο κίτρινο δέρμα (εξού και στον κίτρινο πυρετό με μαύρο έμετο), στην επίσταξη της διφθερίτιδας. Το Naja έχει περισσότερα νευρικά φαινόμενα. Το Lach. έχει δέρμα ψυχρό και κολλώδες μάλλον παρά ψυχρό και ξηρό· αιμορραγία με ίζημα σαν απανθρακωμένο άχυρο· και σαφέστερα ενοχλήματα της αριστερής πλευράς. Το Elaps. είναι προτιμότερο στην ωτόρροια και στις παθήσεις του δεξιού πνεύμονα. Το δηλητήριο της κόμπρας (Naja) πήζει το αίμα σε μακριές ίνες. Το δηλητήριο του Crotalus είναι όξινο· της Viper ουδέτερο. Το Rotton-snake [«Birri»] προκαλεί περισσότερη νεκρωτική αποκόλληση ιστών από οποιοδήποτε άλλο» (Hering). Όμως ο Hayward παρατήρησε ότι η νεκρωτική αποκόλληση ιστών αποτελεί ισχυρή ένδειξη για το Crotal., και η θεραπεία με αυτό το φάρμακο της ίδιας του της κόρης από κακοήθη οστρακιά, με γαγγραινώδη όψη του πονόλαιμου, υπήρξε δραματική έκβαση των ερευνών του. Μια περίπτωση δαγκώματος κροταλία και η ισοπαθητική θεραπεία της, την οποία αφηγήθηκε ο Dr. J. S. M. Chaffee στο Hom. News, Sept., 1892, δίνει μια καλή γενική εικόνα της δράσης του δηλητηρίου: «Κλήθηκα να εξετάσω τον James Wright, ηλικίας 54 ετών, ο οποίος, ενώ έδενε δεμάτια σιταριού, δαγκώθηκε στο τρίτο δάκτυλο του δεξιού χεριού από κροταλία. Τον βρήκα να αιμορραγεί από το δαγκωμένο δάκτυλο και από τους οφθαλμούς, τη μύτη, τα ώτα, το στόμα, το ορθό και την ουρήθρα· σφυγμός 110, μικρός, νηματοειδής· αναπνοές 40· θερμοκρασία 105· όψη καταπονημένη· ολόκληρο το σώμα λουσμένο σε θερμό ιδρώτα· παραλήρημα. Ο ασθενής αυτός είχε υποβληθεί στη συνήθη αγωγή με ουίσκι, κινίνη και ανθρακική αμμωνία επί ενενήντα έξι ώρες, οπότε οι θεράποντες αποχώρησαν και δήλωσαν ότι η περίπτωση ήταν πέρα από τη δυνατότητα ιατρικής βοήθειας. Ένα έντονο χαρακτηριστικό σύμπτωμα ήταν η μουχλιασμένη οσμή της αναπνοής, με κατακόκκινη γλώσσα και δυσκαταποσία. Μεγάλη ευαισθησία του δέρματος του δεξιού ημιμορίου του σώματος, σε τέτοιο βαθμό ώστε το παραμικρό άγγιγμα προκαλούσε σύσπαση των μυών αυτής της πλευράς. Συνταγογράφησα Crotalus hor. 30th trituration, 30 gr. σε τέσσερις ουγγιές νερού, ένα κουταλάκι κάθε ώρα μέχρι την επόμενη επίσκεψή μου, είκοσι τέσσερις ώρες αργότερα, οπότε διαπίστωσα σαφή βελτίωση. Θερμοκρασία φυσιολογική· σφυγμός πλήρης, μαλακός και κανονικός· το παραλήρημα είχε παρέλθει· το σάλιο και τα ούρα ήταν ελαφρώς χρωματισμένα με αίμα· η όρεξη επανερχόταν, καθώς είχε ζητήσει τροφή για πρώτη φορά μετά το ατύχημα». Το φάρμακο συνεχίστηκε για δύο ακόμη ημέρες, οπότε η ανάρρωση ήταν ουσιαστικά πλήρης. Η δράση στη δεξιά πλευρά είναι αξιοσημείωτη, καθώς το Crotal. είναι κατεξοχήν φάρμακο της δεξιάς πλευράς (το Lach. περισσότερο της αριστερής)· δρα έντονα στο ήπαρ και αντιστοιχεί στον ίκτερο και στον κίτρινο πυρετό. Το Crotalus έχει χρησιμοποιηθεί με μεγάλη επιτυχία στη θεραπεία του κίτρινου πυρετού, καθώς και προφυλακτικά εναντίον του. Για τον σκοπό αυτό έχει εφαρμοστεί ενοφθαλμισμός με αραιωμένο δηλητήριο. Οι πόνοι του Crotalus εναλλάσσονται γρήγορα μεταξύ τους και επανέρχονται συχνά· επίσης (εκτός από την κεφαλαλγία), αφού διαρκέσουν κάποιο διάστημα, εμφανίζονται και εξαφανίζονται αιφνίδια. Οίδημα ολόκληρου του σώματος. Δυσοσμία των κενώσεων και των εκκρίσεων. Αιμορραγίες από όλα τα στόμια, ακόμη και από τους πόρους του δέρματος. Ιδιόμορφες αισθήσεις είναι: σαν από χτύπημα στο ινίο· σαν να ήταν δεμένα η γλώσσα και ολόκληρη η περιοχή γύρω από τον λαιμό· σαν να υπήρχε βύσμα στον λαιμό που έπρεπε να καταποθεί· αίσθηση πνιγμού· σαν να αναποδογύριζε η καρδιά όπως ένα περιστέρι που κάνει τούμπες. Η περιοδικότητα χαρακτηρίζει πολλά από τα συμπτώματα. Μετάσταση του ερυσιπέλατος στον εγκέφαλο. Πολλά συμπτώματα είναι < το πρωί κατά την αφύπνιση ή ξυπνούν τον ασθενή τη νύχτα. Οι πόνοι στους κόγχους είναι < το βράδυ. Η ανάπαυση >, ενώ η κίνηση και η προσπάθεια <. Ο ανοιχτός αέρας > τα συμπτώματα της κεφαλής και του στομάχου. Ο ψυχρός αέρας < τα συμπτώματα του λαιμού και του αναπνευστικού. Ο ξηρός αέρας < τον βήχα.

Σχέσεις

Αντιδοτείται από: Lach. Οι επιδράσεις του τροποποιούνται από Ammon., Camph., Opium, Coffea, Alcohol και ακτινοβολούμενη θερμότητα. Σύγκριση: C. Cascavella (οι σκέψεις μένουν επίμονα στους νεκρούς και όνειρα με νεκρούς)· Tarent-cub., Arsen., Lauroc. (τέτανος, κοκκύτης)· Apis., Carb. v., Silic. (επιδράσεις εμβολιασμού)· Camphor (ψυχρότητα· το Crotal. έχει σαφέστερη γνήσια κατάρρευση με συγκεχυμένη ομιλία), Hyos. Op., Nux v., Cupr., Bell. (νυστάζει αλλά δεν μπορεί να κοιμηθεί)· Cad. s. (κίτρινος πυρετός).

Αίτια

Τρόμος. Ήλιος. Αστραπή. Οινόπνευμα. Μολυσμένο νερό. Επιβλαβείς αναθυμιάσεις.

1. Νους

Αδύναμη μνήμη· αποβλακωμένος, δεν μπορεί να εκφραστεί· κάνει γελοία λάθη· με ψυχρότητα του δέρματος. Αδυναμία να συγκρατήσει τη σκέψη της σε ένα θέμα· αντίληψη συγκεχυμένη, ενώ περπατούσε στον δρόμο θα την είχαν πατήσει αν δεν επαγρυπνούσε η αδελφή της· μπαίνοντας σε κατάστημα ξέχασε τι είχε έρθει να αγοράσει. Νωθρός, βραδύς, ασυνάρτητος, διστακτικός, ήρεμη αδιαφορία. Παραλήρημα: με υπνηλία· με ορθάνοιχτα μάτια· φλύαρο, με επιθυμία να δραπετεύσει· τρομώδες παραλήρημα. Θλίψη· οι σκέψεις μένουν διαρκώς στον θάνατο. Αίσθημα πίεσης στον εγκέφαλο, σαν από ανθρακικό οξύ. Υπερβολική ευαισθησία, συγκινείται εύκολα μέχρι δακρύων από το διάβασμα. Κλάμα, με δειλία, φόβο, άγχος. Οξύθυμη διάθεση.

2. Κεφαλή

Ίλιγγος: με τάση λιποθυμίας· με αδυναμία και τρόμο· με ωχρό πρόσωπο· επιληπτικός· ακουστικός, καρδιακός, με μαλακό, αδύναμο σφυγμό· > με στήριξη της κεφαλής· με φλεβική συμφόρηση και υποβαθμισμένο αίμα· με διασταλμένες κόρες από αστραπή, αναιμία ή ηλίαση· από τρόμο. Λιποθυμία κατά τη λήψη όρθιας θέσης. Ζάλη και λιποθυμία με ινιακή κεφαλαλγία. Αποπληκτικοί σπασμοί: κατά την έναρξη ζυμωτηριακών νόσων· σε αλκοολικούς. Ξυπνά το πρωί με κεφαλαλγία πάνω από τα μάτια. Κεφαλαλγία που επεκτείνεται στα μάτια. Αμβλύς, βαρύς πόνος και θερμότητα πάνω από τα μάτια και στα πλάγια της μύτης· > περπατώντας στον ανοιχτό αέρα. Έντονοι πόνοι στο r. μάτι και στην κορυφή της κεφαλής, στη r. πλευρά προς τα κάτω, στο πίσω μέρος του αυχένα, κατά διαστήματα. Ενώ καθόταν σε καρέκλα, εμφανίστηκε τέτοιο βάρος της κεφαλής, ώστε αισθανόταν σαν να επρόκειτο η κεφαλή να κλυδωνίζεται, σαν οι μύες του αυχένα να ήταν πολύ αδύναμοι για να τη στηρίξουν και να χρειάζονταν τη βοήθεια των χεριών. Αμβλεία, βαριά, σφύζουσα ινιακή κεφαλαλγία, επεισόδια τάσης λιποθυμίας· πόνος σαν από χτύπημα στο ινίο. Έντονος κνησμός του τριχωτού της κεφαλής· εξανθήματα, φλύκταινες· τριχόπτωση.

3. Οφθαλμοί

Ψευδαισθήσεις· κυανά χρώματα· εξαφάνιση της όρασης κατά την ανάγνωση. Αίμα αναβλύζει από τον οφθαλμό. Κίτρινος χρωματισμός των οφθαλμών. Σπαρακτικός, διατρητικός πόνος, σαν να είχε γίνει τομή γύρω από τον οφθαλμό, μερικές φορές νυγμώδης, < το πρωί και το βράδυ.

4. Ώτα

Αίσθηση πληρότητας στα ώτα. Κώφωση· ακουστικές ψευδαισθήσεις· ακουστικός ίλιγγος. Ωτόρροια. Αίμα αναβλύζει αργά από τα ώτα.

5. Μύτη

Επίσταξη· σε ζυμωτηριακές νόσους· αίμα λεπτόρρευστο, σκούρο, που δεν πήζει· με εξάψεις του προσώπου, ίλιγγο ή λιποθυμία. Όζαινα μετά από εξανθηματικές νόσους ή σύφιλη.

6. Πρόσωπο

Ακμή· όλων των ποικιλιών· από αυνανισμό· των μέθυσων. Πρόσωπο οιδηματώδες· κίτρινο· ερυθρό. Νευραλγία αμβλέος χαρακτήρα, χρόνια ή περιοδική. Παρωτίτιδα. Χείλη πρησμένα, δύσκαμπτα, μουδιασμένα. Τρισμός. Άφθονο, ερυθρό, κνησμώδες, βλατιδώδες εξάνθημα στο πρόσωπο, esp. στο πηγούνι, με καθυστερημένη έμμηνο ρύση.

8. Στόμα

Τρίξιμο των δοντιών κατά τον ύπνο. Κατά τον ύπνο αισθάνεται τη γλώσσα και ολόκληρη την περιοχή γύρω από τον λαιμό σαν δεμένες, δεν μπορεί να αρθρώσει λέξη. Γλώσσα πολύ ερυθρή, λεία και στιλπνή, με αίσθηση διόγκωσης. Γλώσσα: υπερβολικά διογκωμένη· προτεταμένη· φλεγμονή της· καρκίνος της, με μεγάλη τάση για αιμορραγία· σύφιλη της γλώσσας. Δυσώδης αναπνοή· ιδιόμορφη μουχλιασμένη οσμή. Σηπτική επώδυνη κατάσταση του στόματος. Σιελόρροια, αιματηρή ή αφρώδης.

9. Λαιμός

Σφιχτή περίσφιγξη του λαιμού. Αίσθηση βύσματος που πρέπει να καταποθεί· σαν να ήταν η σταφυλή πρησμένη ή δύσκαμπτη· σαν από ξηρό σημείο ή γαργάλημα, esp. στην l. πλευρά· < κατά την αφύπνιση. Αδύνατη η κατάποση στερεών. Γαγγραινώδης ή διφθεριτιδική κατάσταση του λαιμού με μεγάλο οίδημα· μεγάλη διόγκωση των αδένων, η κεφαλή ανασηκωμένη και ριγμένη προς τα πίσω.

11. Στόμαχος

Πείνα με τρόμο, αδυναμία και ινιακή κεφαλαλγία. Άσβεστη καυστική δίψα. Ερυγές, οξείες, ξινές, ταγγές. Ναυτία με την κίνηση, χολώδης έμετος. Σκούρος πράσινος έμετος αμέσως μόλις ξαπλώσει στη r. πλευρά ή ανάσκελα. Μαύρος έμετος. Συχνό αίσθημα αδυναμίας σαν τάση λιποθυμίας, αίσθηση πείνας γύρω από το επιγάστριο, με τρόμο και αίσθηση φτερουγίσματος χαμηλότερα. Λαχτάρα για διεγερτικά. Αγωνιώδης πόνος, ανησυχία, ψυχρότητα, αδύναμος σφυγμός. Δεν αντέχει τα ρούχα γύρω από το στομάχι ή τα υποχόνδρια. Αιματέμεση, το αίμα δεν πήζει.

12. Κοιλιά

Νυγμοί στην περιοχή του ήπατος κατά τη βαθιά εισπνοή, < με την πίεση. Βύθιος πόνος στο ήπαρ, έμετος, ψυχρότητα. Έντονος πόνος στην l. πλευρά κοντά στις τελευταίες πλευρές, σαν να βρισκόταν στο διάφραγμα. Ίκτερος· κακοήθης ίκτερος με αιμορραγία. Θερμότητα και ευαισθησία της κοιλιάς, μετά βίας αντέχει τα ρούχα επάνω της. Διόγκωση. Έντονος πόνος κατά την πορεία του κόλου· στην περιοχή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Βουβώνας.

13. Κόπρανα και πρωκτός

Κόπρανα: μαύρα, λεπτόρρευστα, σαν κατακάθι καφέ, δύσοσμα· σκούρα πράσινα, ακολουθούμενα από εξασθένηση· κίτρινα, υδαρή, με κεντρώδη αίσθηση στην κοιλιά· ψυχική κατάπτωση και αδιαφορία για τα πάντα. Ανατριχίλα με διάρροια· αφωνία. Διάρροια από επιβλαβείς αναθυμιάσεις· από σηπτική ύλη στην τροφή ή το ποτό· από κρέας θηράματος σε προχωρημένη ωρίμανση· θερινή διάρροια. Δυσεντερία· σηπτική· από μολυσμένο νερό, τροφή, &c.· υπερβολική ροή σκούρου, ρευστού αίματος ή ακούσιες κενώσεις· μεγάλη εξασθένηση και τάση λιποθυμίας. Δυσκοιλιότητα με συμφόρηση προς την κεφαλή και κεφαλαλγία. Έμετος, διάρροια και ούρηση ταυτόχρονα, προκαλούμενα από σπασμωδικές συσπάσεις με τεινεσμό και στραγγουρία. Λευκά κόπρανα. Αιμορραγία, σκούρα, ρευστή, που δεν πήζει. Αιμορροΐδες: μεγάλη τάση να αιμορραγούν κατά τη χρήση χαρτιού, με μικρή προσπάθεια κατά την κένωση ή κατά την ορθοστασία· σε εγκύους· με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως· με καρδιακή ή ηπατική νόσο· σε αλκοολικούς.

14. Ουροποιητικά όργανα

Αιματουρία. Καταστολή ή επώδυνη επίσχεση των ούρων. Ούρα: λιγοστά, σκούρα και ερυθρά από αίμα· σαν ζελέ· πρασινοκίτρινα από πολλή χολή· άφθονα και ανοιχτόχρωμα.

15. Ανδρικά γεννητικά όργανα

Αυξημένη γενετήσια ορμή με πλήρη χάλαση του πέους. Οξύς διαξιφιστικός πόνος στη βάλανο.

16. Γυναικεία γεννητικά όργανα

Έμμηνος ρύση μία εβδομάδα πρόωρα, αρχικά με προηγούμενο βάρος στην κεφαλή και στα ώτα, συνοδευόμενη από πόνους στην κοιλιά και στη ράχη και από ψυχρά πόδια. Οι πόνοι διαρκούν μερικές ώρες περισσότερο από ό,τι συνήθως και υποχωρούν έπειτα από δύο ημέρες, με έντονη μετωπιαία κεφαλαλγία που διαρκεί από τις 10 p.m. έως τη 1 a.m. Πέντε ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση, πολύς πόνος στο υπογάστριο και προς τα κάτω στους μηρούς· στην περιοχή της καρδιάς, στον l. βραχίονα και στην ωμοπλάτη· με ψυχρά πόδια. Το βράδυ, έντονος οξύς, διατινασσόμενος, μάλλον καυστικός πόνος, επαναλαμβανόμενος σε μικρά διαστήματα· φαινομενικά αρχίζει από την l. πλευρά της μήτρας, ανέρχεται στην περιοχή του εγκάρσιου κόλου και εκεί διατινάσσεται ή κόβει εγκάρσια και από τις δύο πλευρές προς το κέντρο· από εκεί ανέρχεται κατά μήκος της l. πλευράς του κορμού προς την l. πλευρά του προσώπου και τον κρόταφο ως οξύς, κοπτικός, διαλείπων, νευραλγικός πόνος· και στο μέσο του μετώπου υπήρχε βαρύς, αμβλύς, συνεχής πόνος· ο οξύς πόνος στον κρόταφο διήρκεσε μία ώρα· ο αμβλύς πόνος έπαψε μόνο όταν αποκοιμήθηκε. Εξάψεις και αίσθημα βύθισης κατά την εμμηνόπαυση. Επιλόχειος πυρετός ή σπασμοί, με λευκωματουρικές και σηπτικές καταστάσεις. Δύσοσμα λόχια. Φλεγμαίνοντες μαστοί. Phlegmasia alba dolens, < από το παραμικρό άγγιγμα.

17. Αναπνευστικά όργανα

Βράγχος φωνής, με αδύναμη, τραχιά φωνή. Πόνος σαν από μώλωπα από τον λάρυγγα έως τον θώρακα. Βήχας με νυγμό στην l. πλευρά και αιματηρή απόχρεμψη. Ξηρός βήχας κατά την ομιλία, < σε ξηρό ή ψυχρό αέρα. Νευρικός βήχας, esp. λαρυγγικός· ξηρό γαργάλημα, συνεχής αίσθηση πνιγμού, σαν από ξηρούς, ερεθιστικούς ατμούς ή από αλάτι ή πιπέρι ή από ξηρό σημείο στον λάρυγγα, < στην l. πλευρά· προκαλείται από: ψυχρό ή ξηρό αέρα· βαθιά εισπνοή· ομιλία· εξωτερική πίεση, η οποία δεν είναι ανεκτή, < κατά την αφύπνιση. Κοκκύτης, με κυάνωση ή ωχρότητα που αργεί να υποχωρήσει, προσβολές ακολουθούμενες από οίδημα του προσώπου και αιμορραγικές κηλίδες, υπεραιμικούς οφθαλμούς, επίσταξη, αφρώδη, νηματοειδή, αιματηρά πτύελα· επαπειλούμενο οίδημα και παράλυση των πνευμόνων. Υπερβολικό αίσθημα πίεσης στον θώρακα. Καύσος στον θώρακα με θερμότητα στο μέτωπο. Πνευμονία με τάση προς γάγγραινα. Οι πνεύμονες φαίνονται αδρανείς. Νυγμοί στον r. θώρακα κοντά στο στέρνο.

19. Καρδιά

Πολύς πόνος στην καρδιά, διαμέσου της l. ωμοπλάτης και προς τα κάτω στον l. βραχίονα. Αίσθημα παλμών με επώδυνη ευαισθησία μέσα και γύρω από την καρδιά· αίσθηση σαν να αναποδογύριζε η καρδιά. Η καρδιά είναι ευαίσθητη όταν ξαπλώνει στην l. πλευρά. Σφυγμός μόλις αντιληπτός. Φλεβίτιδα· κιρσοπάθεια· κιρσοκήλη.

20. Αυχένας και ράχη

Σπαρακτικοί πόνοι από τον (r.) ώμο προς τον αυχένα, < με την κίνηση του βραχίονα. Πόνος στην κορυφή του ώμου και στην ανιούσα αορτή. Βύθιος πόνος στον r. νεφρό και στο στομάχι.

21. Άκρα

Επώδυνη παραλυτική αίσθηση. Ρευματικοί και νευραλγικοί πόνοι. Πόνος σαν από μώλωπα στις αρθρώσεις και στα οστά. Βάρος, σαν τα οστά να ήταν κατασκευασμένα από βαρύ ξύλο. Μουδιασμένος πόνος όπως μετά από κράμπα στην πρόσθια επιφάνεια των δακτύλων των χεριών και στα δάκτυλα των ποδιών. Σύσπαση των καμπτήρων.

22. Άνω άκρα

Πόνοι σαν από μώλωπα στο οστό του ώμου κατά παροξυσμούς. Μεγάλος φλεγμαίνων δοθιήνας στον r. βραχίονα κοντά στον αγκώνα. Σφιχτή αίσθηση σαν χορδή, που εκτείνεται από την πρόσθια επιφάνεια του l. αγκώνα προς τα κάτω, κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του αντιβραχίου, με «στρογγυλές εστίες» πόνου εδώ κι εκεί κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του αντιβραχίου. Φύμα στον καρπό, κοντά στο άκρο της κερκίδας, μεγέθους μεγάλου μισού μπιζελιού και μάλλον κυανό από νυγμό εντόμου μερικά χρόνια πριν, εντονότερο κατά τους θερινούς μήνες. Φυσαλιδώδες και φλυκταινώδες εξάνθημα γύρω από τους καρπούς. Τρόμος των χεριών. Τα χέρια (esp. το l.) νεκρώνονται αισθητικά με την παραμικρή προσπάθεια. Έντονοι σπασμωδικοί πόνοι στην l. παλάμη σαν από κέντρισμα μέλισσας. Κνησμός και θερμότητα των παλαμών. Αργή εκροή αίματος κάτω από τα νύχια.

23. Κάτω άκρα

Τινάγματα, σπασμωδικές κινήσεις, τρόμος, κράμπες, μούδιασμα. Αιφνίδια αίσθηση έλξης από το l. ισχίο έως το πόδι. Κατά τη βάδιση και μετά από αυτήν, αισθάνεται σαν ένας τένοντας να τραβιέται από το πέλμα του r. ποδιού διαμέσου του οστού της κνήμης. Μικρές πορφυρές κηλίδες στα κάτω άκρα.

25. Δέρμα

Κνησμός με κεντρώδη αίσθηση παντού· κνίδωση. Δέρμα ξηρό, δύσκαμπτο σαν λεπτή περγαμηνή· συνήθως ψυχρό. Κίτρινος χρωματισμός ολόκληρου του σώματος (αιματικός μάλλον παρά ηπατικός ίκτερος). Πετέχειες. Φυσαλίδες· έρπης· σπυράκια· δοθιήνες· ψευδάνθρακες· εγκαύματα· νυγμοί· πέμφιγα· έλκη· γάγγραινα· παρωνυχίδες· άνθρακας. Παλιές ουλές εξανθήνονται ξανά. Peliosis rheumatica. Υδρωπικίες.

26. Ύπνος

Χασμουρητό· νωθρότητα· βαθύς λήθαργος. Υπνηλία με αδυναμία ύπνου. Τινάγματα στον ύπνο. Όνειρα με ταξίδια, με καβγάδες· με νεκρούς.

< μετά τον ύπνο.

27. Πυρετός

Επιφάνεια του σώματος ψυχρή, esp. τα άκρα. Εξάψεις θερμότητας σε ολόκληρο το σώμα. Ιδρώτας: ψυχρός· έγχρωμος, esp. στις μασχάλες· αιματηρός. Κακοήθης οστρακιά, με διήθηση των ιστών, esp. του λαιμού. Καταβεβλημένοι, χολώδεις υφέσιμοι πυρετοί του Νότου. Κίτρινος πυρετός, αιμορραγικός, με αίμα που αναβλύζει αργά από κάθε πόρο, αιματηρούς και χολώδεις εμέτους και διαρροϊκές κενώσεις· λιποθυμία. Σηπτικοί ή πορφυρικοί πυρετοί. Εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα.