Ratelslang. N. O. Crotalidæ. De ratelslang van Noord-Amerika. Symptomen van C. Durissus zowel als van C. Horridus zijn in de pathogenese opgenomen. Trituratie van melksuiker verzadigd met het gif. Oplossing van het gif in glycerine.

Klinisch

Amblyopie / Apoplexie / Appendicitis / Bilieuze koorts / Steenpuisten / Kankers / Karbonkels / Cerebrospinale meningitis / Sjanker / Ciliaire neuralgie / Convulsies / Delirium tremens / Dementie / Difterie / Dysmenorroe / Dyspepsie / Oren, afscheiding uit / Ecchymose / Epilepsie / Ogen, aandoeningen van / Erysipelas / Gezicht, uitslag op; vervorming van / Hematurie / Hemorragische diathese / Hoofdpijn / Hart, aandoeningen van / Herpes / Hydrofobie / Darmbloeding / Geelzucht / Keratitis / Lever, aandoeningen van / Longen, aandoeningen van / Mastitis / Mazelen / Melkbeen / Meningitis / Eierstokken, aandoeningen van / Ozena / Hartkloppingen / Peritonitis / Perityphlitis / Flebitis / Psoriasis palmaris / Purpura / Pyemie / Remitterende koorts / Rheumatisme / Scarlatina / Slapeloosheid / Pokken / Steken / Zonnesteek / Syfilis / Tetanus / Dorst / Tong, ontsteking van; kanker van / Zweren / Urticaria / Vaccinatie, gevolgen van / Varicosis / Varicokèle / Braken, galachtig / Witbeen / Kinkhoest / Gele koorts

Kenmerken

De eerste regelmatige proving van Crotalus werd verricht door Hering en onder zijn leiding. Stokes leverde eveneens een proving; maar het meest volledige verslag van het middel is te vinden in de monografie van J. W. Hayward, die deel uitmaakt van Physiological and Applied. Deze omvat provings uitgevoerd door Hayward en zijn provers. Crotalus veroorzaakt een diepe zenuwschok en prostratie met beven, geestelijke vervreemding en desorganisatie van de lichaamsvloeistoffen en weefsels. Het veroorzaakt bloedingen uit alle openingen en oppervlakken, en het correspondeert met de hemorragische diathese; met ziekten die veroorzaakt zijn door voorafgaande lage toestanden van het organisme, door zymotische of septische vergiftiging, door misbruik van alcohol, enz. Lage, tyfoïde toestanden, met een onderdrukt zenuwstelsel en slechte bloedvoorziening, vereisen het vaak. Neuralgie die optreedt als sequel van septisch-toxemische, of zelfs miasmatische ziekte; of van chronische bilieuze, climacterische of albuminurische toestanden. Volledig uitgeputte constituties. De Crotal.-patiënt wordt gemakkelijk tot tranen bewogen. Huilerige stemming; angst, wanhoop. Bij één prover was de waarneming zo vertroebeld dat zij gevaar liep op straat te worden overreden; en het geheugen was zo aangetast dat zij bij het binnengaan van een winkel vergat waarvoor zij gekomen was. Slaperig, maar kan niet slapen. Knarst met de tanden. 'Crotal. verdient de voorkeur bij vloeibare bloedingen, gele huid (dus bij gele koorts met zwart braken), epistaxis bij difterie. Naja heeft meer zenuwverschijnselen. Lach. heeft een koud-klamme huid eerder dan koud en droog; bloeding, met bezinksel als verkoold stro; en duidelijker aandoeningen van de linkerzijde. Elaps. verdient de voorkeur bij otorroe en bij aandoeningen van de rechterlong. Het cobragif (Naja) stolt bloed tot lange draden. Crotalus-gif is zuur; de Viper neutraal. De Rotton-slang ["Birri"] veroorzaakt meer weefselafstoting dan enige andere' (Hering). Maar Hayward merkte op dat weefselafstoting een sterke indicatie voor Crotal. is, en de genezing door dit middel van zijn eigen dochter van scarlatina maligna, met gangreneus uitziende keelontsteking, was een dramatische uitkomst van zijn onderzoekingen. Een geval van beet door een ratelslang en de isopathische genezing ervan, meegedeeld door Dr. J. S. M. Chaffee, in Hom. News, sept. 1892, geeft een goed algemeen beeld van de werking van het gif: 'Ik werd geroepen bij James Wright, 54 jaar oud, die, terwijl hij tarwe aan het binden was, in de derde vinger van de rechterhand was gebeten door een ratelslang. Ik trof hem bloedend aan uit de gebeten vinger, en uit ogen, neus, oren, mond, rectum en urethra; pols 110, klein, draadachtig; ademhaling 40; temperatuur 105; vervallen gelaatsuitdrukking; het hele lichaam gebaad in hete transpiratie; delirium. Deze patiënt had gedurende zesennegentig uur de gebruikelijke routinebehandeling met whisky, kinine en ammoniumcarbonaat gekregen, toen de verzorgers zich terugtrokken en het geval buiten het bereik van medische hulp verklaarden. Een opvallend kenmerkend symptoom was een beschimmelde geur van de adem, met scharlakenrode tong en moeilijk slikken. Grote gevoeligheid van de huid van de rechter lichaamshelft, zo sterk dat de geringste aanraking spiertrekkingen van die zijde veroorzaakte. Ik schreef Crotalus hor. 30e trituratie voor, 30 gr. in vier ounces (ons) water, elk uur een theelepel, tot mijn terugkeer vierentwintig uur later, toen ik duidelijke verbetering aantrof. Temperatuur normaal; pols vol, zacht en regelmatig; delirium verdwenen; speeksel en urine licht met bloed getint; eetlust keerde terug, daar hij voor het eerst sinds het ongeval om voedsel had gevraagd.' Het middel werd nog twee dagen voortgezet, waarna het herstel praktisch volledig was. De werking op de rechterzijde is opmerkelijk, omdat Crotal. overwegend een rechtszijdig middel is (Lach. is meer links); het werkt sterk op de lever en correspondeert met geelzucht en gele koorts. Crotalus is met groot succes gebruikt bij de behandeling van gele koorts, en ook als profylacticum daartegen. Hiervoor is inoculatie met verdund virus toegepast. De pijnen van Crotalus wisselen snel met elkaar af en keren vaak terug; ook verschijnen en verdwijnen zij (behalve hoofdpijn) plotseling nadat zij enige tijd hebben geduurd. Zwelling van het hele lichaam. Foetor van ontlastingen en afscheidingen. Bloedingen uit alle openingen en zelfs uit de poriën van de huid. Bijzondere gewaarwordingen zijn: alsof er een slag op het achterhoofd is gegeven; alsof de tong en alles rondom de keel samengebonden zijn; alsof er een prop in de keel zit die moet worden doorgeslikt; verstikkingsgevoel; alsof het hart omrolt als een tuimelduif. Periodiciteit kenmerkt vele symptomen. Metastase van erysipelas naar de hersenen. Veel symptomen zijn < 's morgens bij het ontwaken; of wekken de patiënt 's nachts. Orbitale pijnen < 's avonds. Rust >, en beweging en inspanning <. Open lucht > hoofd- en maagsymptomen. Koude lucht < keel- en ademhalingssymptomen. Droge lucht < hoest.

Relaties

Antidotum: Lach. De uitwerkingen ervan worden gewijzigd door Ammon., Camph., Opium, Coffea, Alcohol en stralingswarmte. Vergelijk: C. Cascavella (gedachten blijven bij de doden en dromen over de doden); Tarent-cub., Arsen., Lauroc. (tetanus, kinkhoest); Apis., Carb. v., Silic. (gevolgen van vaccinatie); Camphor (koudheid; Crotal. heeft meer uitgesproken echte collaps met verwarde spraak), Hyos. Op., Nux v., Cupr., Bell. (slaperig maar kan niet slapen); Cad. s. (gele koorts).

Oorzaken

Schrik. Zon. Bliksem. Alcohol. Vuil water. Schadelijke uitwasemingen.

1. Geest

Geheugen zwak; stupide, kan zich niet uitdrukken; maakt belachelijke fouten; met koude huid. Onvermogen haar aandacht bij een onderwerp te houden; de waarneming vertroebeld, zij zou bij het lopen op straat zijn overreden zonder de waakzaamheid van haar zuster; bij het binnengaan van een winkel vergat zij wat zij was gekomen te kopen. Traag, loom, incoherent, aarzelend, stille onverschilligheid. Delirium: met slaperigheid; met wijd open ogen; spraakzaam met verlangen te ontsnappen; delirium tremens. Droefheid; gedachten houden zich voortdurend met de dood bezig. Beklemming in de hersenen, alsof door koolzuur. Overmatige gevoeligheid, bij lezen gemakkelijk tot tranen bewogen. Huilen, met schuwheid, vrees, angst. Snibbig humeur.

2. Hoofd

Duizeligheid: met flauwte; met zwakte en beven; met bleek gezicht; epileptisch; van auditieve of cardiale oorsprong, met zachte, zwakke pols; > door het hoofd te laten rusten; met veneuze congestie en ontaard bloed; met verwijde pupillen door bliksem, anemie of zonnesteek; door schrik. Flauwvallen bij het aannemen van een rechtopstaande houding. Duizeligheid en flauwvallen met occipitale hoofdpijn. Apoplectische convulsies: bij het begin van zymotische ziekten; bij dronkaards. Wordt 's morgens wakker met hoofdpijn boven de ogen. Hoofdpijn die zich uitbreidt tot in de ogen. Doffe, zware pijn en hitte boven de ogen en aan de zijkanten van de neus; > bij wandelen in de open lucht. Ernstige pijnen in het r. oog en op de kruin, aan de r. zijde naar beneden langs de achterkant van de nek, met tussenpozen. Terwijl hij in een stoel zat, werd de zwaarte van het hoofd zo groot dat het hoofd voelde alsof het heen en weer zou tuimelen, alsof de nekspieren te zwak waren om het te dragen en de hulp van de handen nodig hadden. Dof, zwaar bonzende occipitale hoofdpijn, met flauwteaanvallen; pijn alsof er een slag op het achterhoofd is gegeven. Hevige jeuk van de hoofdhuid; erupties, pustels; uitvallen van het haar.

3. Ogen

Illusies; blauwe kleuren; verdwijnen van het gezichtsvermogen tijdens het lezen. Bloed sijpelt uit het oog. Gele kleur van de ogen. Scheurende, borende pijn, alsof er rondom het oog een snede was gemaakt, soms stekend, < 's morgens en 's avonds.

4. Oren

Vol gevoel in de oren. Doofheid; gehoorillusies; auditieve duizeligheid. Otorroe. Bloed sijpelt uit de oren.

5. Neus

Epistaxis; bij zymotische ziekten; bloed dun, donker, onstolbaar; met rood gelaat, duizeligheid of flauwvallen. Ozena na exanthemata of syfilis.

6. Gezicht

Acne; in alle vormen; door masturbatie; bij dronkaards. Gezicht opgezet; geel; rood. Neuralgie van dof karakter, chronisch of periodiek. Parotitis. Lippen gezwollen, stijf, gevoelloos. Kaakklem. Overvloedige, rode, jeukende, papuleuze eruptie in het gezicht, vooral op de kin, met vertraagde menstruatie.

8. Mond

Knarsetanden tijdens de slaap. Tong en alles rondom de keel voelen tijdens de slaap alsof ze samengebonden zijn, geen woord kunnen spreken. Tong zeer rood, glad en gepolijst, voelt gezwollen aan. Tong: enorm gezwollen; uitgestoken; ontsteking van; kanker van, met sterke neiging tot bloeding; syfilis van. Foetide adem; eigenaardige beschimmelde geur. Putride mondontsteking. Speekselvloed, bloederig of schuimig.

9. Keel

Nauwe insnoering van de keel. Gevoel van een prop die moet worden doorgeslikt; alsof de huig gezwollen of stijf is; alsof er een droge plek of kieteling is, vooral aan de l. zijde; < bij het ontwaken. Onmogelijk vaste stoffen te slikken. Gangreneuze of difteritische keel met veel zwelling; sterke zwelling van de klieren, het hoofd omhoog en achterover geworpen.

11. Maag

Honger met beven, zwakte en occipitale hoofdpijn. Onlessende brandende dorst. Oprispingen, scherp, zuur, ranzig. Misselijkheid bij beweging, galachtig braken. Donkergroen braken onmiddellijk bij het gaan liggen op de r. zijde of op de rug. Zwart braken. Vaak een flauw wegzakkend, hongerig gevoel in het epigastrium met beven en fladderend gevoel lager. Verlangen naar stimulerende middelen. Martelende pijn, onrust, koude, zwakke pols. Kan kleding rond de maag of hypochondriën niet verdragen. Hematemesis, bloed stolt niet.

12. Buik

Steken in de leverstreek bij diep inademen, < door druk. Zeurende pijn in de lever, braken, koude. Hevige pijn in de l. zijde nabij de laatste ribben alsof in het middenrif. Geelzucht; maligne geelzucht met bloeding. Hitte en drukgevoeligheid van de buik, kan kleding nauwelijks verdragen. Zwelling. Hevige pijn in het verloop van het colon; in de appendixstreek. Bubo.

13. Ontlasting en anus

Ontlasting: zwart, dun, als koffiedik, stinkend; donkergroen, gevolgd door zwakte; geel, waterig, met stekend gevoel in de buik; neerslachtigheid en onverschilligheid voor alles. Huiveren met diarree; afonie. Diarree door schadelijke uitwasemingen; door septische stof in eten of drinken; door bedorven wild; zomerdiarree. Dysenterie; septisch; door vuil water, voedsel, enz.; overmatige vloed van donker, vloeibaar bloed, of onwillekeurige ontlastingen; grote zwakte en flauwte. Constipatie met congestie naar het hoofd en hoofdpijn. Braken, purgeren en mictie gelijktijdig veroorzaakt door spasmodische samentrekkingen met tenesmus en strangurie. Witte ontlasting. Bloeding, donker, vloeibaar, onstolbaar. Aambeien: grote neiging tot bloeden, bij het gebruiken van papier, bij een weinig persen bij de stoelgang, of bij staan; bij zwangeren; met menstruele onregelmatigheden; met hart- of leverziekte; bij dronkaards.

14. Urinewegen

Hematurie. Onderdrukking of pijnlijke retentie van urine. Urine: schaars, donker en rood met bloed; geleiachtig; groengeel door veel gal; overvloedig en lichtgekleurd.

15. Mannelijke geslachtsorganen

Geslachtsdrift verhoogd met volledige verslapping van de penis. Scherp snijdende pijn in de glans.

16. Vrouwelijke geslachtsorganen

Menstruatie een week te vroeg, eerst voorafgegaan door zwaarte in hoofd en oren, gepaard gaand met pijnen in buik en rug en koude voeten. De pijnen duren enige uren langer dan gewoonlijk en verdwijnen na twee dagen, met intense hoofdpijn in het voorhoofd, die van 22.00 uur tot 1.00 uur duurt. Vijf dagen vóór de menstruatie veel pijn in de onderbuik en langs de dijen omlaag; in de hartstreek, de l. arm en het schouderblad; met koude voeten. 's Avonds hevige, scherpe, schietende, eerder brandende pijn, met korte tussenpozen herhaald; schijnbaar beginnend aan de l. zijde van de baarmoeder, opstijgend naar de streek van het colon transversum, daar schietend of snijdend dwars van beide zijden naar het midden; vandaar opstijgend langs de l. zijde van de romp naar de l. zijde van het gezicht en de slaap als een scherpe, snijdende, intermitterende, neuralgische pijn; en over het midden van het voorhoofd was er een drukkend zwaar, dof, continu gevoel; de scherpe pijn in de slaap duurde een uur; de doffe pijn hield pas op bij het inslapen. Hitteopwellingen en wegzakkingen van de menopauze. Kraamkoorts, of convulsies, met albuminurische en septische toestanden. Stinkende lochiën. Ontstoken borsten. Phlegmasia alba dolens, < door de geringste aanraking.

17. Ademhalingsorganen

Heesheid, met zwakke, ruwe stem. Beurse pijn van het strottenhoofd tot de borst. Hoest met steek in de l. zijde en bloederige expectoratie. Droge hoest bij spreken, < in droge of koude lucht. Zenuwhoest, vooral strottenhoofdshoest; droog kietelen, voortdurende verstikking, alsof door droge, prikkelende dampen, of zout of peper, of door een droge plek in het strottenhoofd, < l. zijde; uitgelokt door: koude of droge lucht; diepe inademing; spreken; door uitwendige druk, die niet kan worden verdragen, < bij het ontwaken. Kinkhoest, met blauwheid of bleekheid die lang blijft bestaan, aanvallen gevolgd door opgezetheid van het gezicht en hemorragische vlekken, bloeddoorlopen ogen, epistaxis, schuimige, draderige, bloederige expectoraties; dreigend oedeem en verlamming van de longen. Overmatige beklemming van de borst. Branden in de borst met hitte in het voorhoofd. Pneumonie met neiging tot gangreen. De longen lijken passief. Steken in de r. borst nabij het sternum.

19. Hart

Veel pijn in het hart, door het l. schouderblad en langs de l. arm naar beneden. Hartkloppingen met pijnlijke gevoeligheid in en om het hart; gevoel alsof het hart omkantelt. Het hart is drukgevoelig bij liggen op de l. zijde. Pols nauwelijks waarneembaar. Flebitis; varicosis; varicokèle.

20. Nek en rug

Scheurende pijnen van de (r.) schouder naar de nek, < bij bewegen van de arm. Pijn boven op de schouder en in de aorta ascendens. Zeurende pijn in de r. nier en in de maag.

21. Ledematen

Pijnlijke paralytische gewaarwording. Rheumatische en neuralgische pijnen. Beurse pijn in gewrichten en botten. Zwaar gevoel, alsof de botten van zwaar hout gemaakt waren. Verdoofde pijn als na kramp aan de voorzijde van de vingers en in de tenen. Samentrekking van de buigers.

22. Bovenste ledematen

Beurse pijnen in het schouderbot, in aanvallen. Grote ontstoken furunkel op de r. bovenarm nabij de elleboog. Strak, koordachtig gevoel dat zich uitstrekt van de voorzijde van de l. elleboog langs de voorzijde van de onderarm omlaag, met 'ronde plekken' van pijn hier en daar langs de voorzijde van de onderarm. Tuberkel op de pols, nabij het einde van de radius, ter grootte van een grote spliterwt, en nogal blauw, door een insectensteek van enkele jaren tevoren, in de zomermaanden meer uitgesproken. Vesiculeuze en pustuleuze eruptie rond de polsen. Beven van de handen. Handen (vooral l.) worden bij de minste inspanning dood en gevoelloos. Hevige spasmodische pijnen in de l. handpalm als van een bijensteek. Jeuk en hitte van de handpalmen. Bloed sijpelt onder de nagels vandaan.

23. Onderste ledematen

Opschieten, rukken, beven, krampen, gevoelloosheid. Plots trekkend van de l. heup tot de voet. Tijdens en na het lopen gevoel alsof een pees trekt van de zool van de r. voet door het bot van het been. Kleine paarse vlekken op de benen.

25. Huid

Over het hele lichaam jeuk en steken; urticaria. Huid droog, stijf als dun perkament; gewoonlijk koud. Gele kleur van het hele lichaam (hematogene eerder dan hepatische geelzucht). Petechiën. Vesikels; herpes; puistjes; steenpuisten; karbonkels; brandwonden; steken; pemphigus; zweren; gangreen; fijt; miltvuur. Oude littekens breken weer open. Peliosis rheumatica. Waterzucht.

26. Slaap

Gapen; sufheid; sopor. Slaperigheid met onvermogen te slapen. Opschrikken in de slaap. Dromen over reizen, over ruzies; over de doden.

< na de slaap.

27. Koorts

Oppervlak koud, vooral de extremiteiten. Hitteopwellingen over het hele lichaam. Zweet: koud; gekleurd, vooral axillair; bloederig. Maligne scarlatina, met infiltratie van de weefsels, vooral van de keel. Lage, bilieuze remitterende koortsen van het Zuiden. Gele koorts, hemorragisch, met uit elke porie sijpelend bloed, bloederig en galachtig braken en purgeren; flauwvallen. Septische of purpurische koortsen. Cerebrospinale meningitis.

Crotalus Horridus