C. Horridus, Linn.

Отряд , Crotalidæ из семейства змей Ophidian.

Общие названия , гремучая змея, Boiquira.

Приготовление , растирание яда с молочным сахаром.

Источники.

1 , последствия укуса, взято у Hering, Wirkungen des Schlangengiftes, 1837; 2 , C. Hering, действия 1-го и 2-го растираний, оттуда же; 3 , Kummer, оттуда же; 4 , Lingen, там же; 5 , Schmoler, там же; 6 , Wallace, там же; 7 , Gross, там же; 8 , Dr. Wilson, Am. Hom. Obs., 1872, p. 73, последствия укуса; 9 , Dr. Horner, Am. J. of Med. Sci., 8, p. 397, последствия укуса; 10 , Dr. Phillips, Am. J. M. S., vol. 8, последствия укуса; 11 , Chicago Med. J., 1866 (N. Y. Med. J.), последствия укуса; 12 , Dr. Stokes, испытание на незамужней женщине тридцати пяти лет, 3-м разведением, по три дозы в первый день, повторено на третий день, а также одна доза 4-го разведения на десятый день; 13 , Dr. Rivers, Southern Med. Record (из Lond. Med. Rec., Dec., 1874), последствия укуса; 14 , Dr. Piffard, N. Y. Med. Rec., Jan. 1875, хронические, рецидивирующие последствия укуса; 15 , Sir G. Lefevre, «On the Nerves», p. 329 (Month. Hom. Rev., 14, 194), Mr. Wallace, из Va., взял весь яд из обоих клыков гремучей змеи, сделал из него пилюли, «мешки, яд и всё прочее», и проглатывал их, иногда по четыре в день.

ПСИХИКА

Эмоциональная сфера.
Чрезмерная возбудимость; например, во время чтения лекции Гумбольдта берлинским естествоиспытателям был растроган до слёз, 4.
Возвышенный экстаз, 6.
Делирий, 1, 13.
Ночной делирий, 1.
Делирий ночью, время от времени (семнадцатый день), также всю ночь, 1.
Делирий с судорогами, 1.
В течение нескольких дней испытывал известный страх перед выбором лекарств, что обычно бывает приятным занятием, 5.
Подавленность, 1.
Подавленность и безразличие ко всему, 1. [10.]
Меланхолия; мизантропия и безразличие, с внезапной слабостью, головной болью, сердечной болью и чрезмерным поносом, 1.
Тревога с беспокойным жаром, 1.
Опасливость, 1.
Безразличие с внезапной слабостью, 1.
Самое небесное ощущение; меланхолия быстро сменялась радостными ожиданиями, 15. [Далее S. 349.]
Поразительное безразличие, кажется лишь наполовину живым; продолжается четырнадцать лет (хронический результат укуса), 1.
Интеллектуальная сфера.
Замечательная тяжесть и тупость, в первый день, из-за чего он не может правильно выражаться и потому не в состоянии записать несколько симптомов, 5.
Делает ошибки при письме, не может правильно писать слова, 4.
Спутанная речь, 1.
Ответы бессвязны, кожа холодная, 1. [20.]
Бессвязные ответы, с холодностью кожи и быстрым пульсом, 1.
Замечательная слабость памяти, 4.
Потеря чувств, 1.

ГОЛОВА

Спутанность и головокружение.
Тупая спутанность всей головы, 4.
Головокружение, 13.
Головокружение с тошнотой, 3.
Головокружение с сопором, 1.
Головокружение; головная боль во лбу над глазами, в висках, хуже справа; с тошнотой, рвотой желчью; вынужден лечь; одновременно с запором; лучше от ходьбы на открытом воздухе, 2.
Потемнение перед глазами, вплоть до падения, с расширенными зрачками, землистой бледностью лица и синими кругами вокруг глаз (первый день), 5.
Голова в целом.
Прилив крови к голове, с судорогами, после чего наступила смерть, 1. [30.]
Ощущение лёгкости в голове, с давлением в висках, особенно в левом, отчего он стискивает зубы, 5.
Тупое ощущение в голове, 5.
Боли во всей голове (немедленно), 1.
Головная боль, постепенно усиливающаяся и ослабевающая, 5.
Головная боль, распространяющаяся в глаза, 5.
Головная боль, распространяющаяся в левые зубы, 5.
Головная боль незадолго до засыпания; особенно очень сильная при раздевании, но исчезающая утром после хорошего ночного сна, 5.
Головная боль с меланхолией, 1.
Лоб.
Боли во лбу, 2.
Боли во всём лбу, которые всё более усиливались и под конец стали невыносимыми; затем несколько ослабели, хотя продолжались до вечера (через полчаса), 5. [40.]
Напряжение мышц лба и затылка, 5.
Давящая лобная головная боль, за которой следует ощущение тошноты (через три часа), 3.
Виски.
Мышечные подёргивания в висках, 4.
Боли в висках, 2.
Несколько раз тянуще-щемящая боль в правом виске, 5.
Давление в висках, особенно в левом, отчего он стискивает зубы, с ощущением лёгкости в голове, .

ГЛАЗА

Объективно.
Глаза мутные и тяжёлые, на следующее утро, 9.
Красные, слезящиеся глаза (через час), 1. [60.]
Жёлтая окраска глаз; нередко и всего тела, 1.
Синие круги вокруг глаз, при бледном лице, 5.
Из глаза сочится кровь, 1.
Иногда кровь течёт из глаз, ушей и носа, 1.
Сухость глаза, 5.
Глаза кажутся сухими, 5.
Внезапная сильная тянущая боль от темени в правый глаз, вечером, 1.
Надбровья и глазницы.
Боли над глазами, 2.
Давление и стеснение над глазами, 5.
Давление над правым глазом, тошнота и головокружение, повторявшиеся несколько дней в разное время, 3. [70.]
Давление над левым глазом, с головокружением и ощущением тошноты при движении; боль особенно ощущается над глазами, особенно над правым, не постоянная, приступообразная, толчкообразная, 3.
Давление глубоко в глазницах, за ушами и в костях носа, так что, как и при давлении в висках, он вынужден стискивать зубы, 5.
Тонкое покалывание и жалящие уколы над левым глазом, как тонкими иглами, 5.
Веки.
Тёмно-красная окраска левого верхнего века, с сухостью и жжением внутри глаз и покраснением углов глаз, 5.
Глаза почти закрыты (через двадцать шесть часов), 10.
Зуд в углах глаз, 4.
Слёзный аппарат.
Частое слезотечение и мгновенное исчезновение зрения, особенно в сырую погоду, 7.
Глазное яблоко.
Боль в глазном яблоке при движении глазом, как давление, и как будто глаз внутри слишком сух, 5.
Зрение.

УШИ

Объективно.
Кровотечение из ушей, 1.
Наружное ухо.
Ощущение ушиба в мочках ушей, 5.
Внутреннее ухо.
Жар в ушах, 5.
Жар в правом ухе, с ушибленным ощущением в мочках ушей, 5.
Ощущение заложенности в правом ухе и тянущее ощущение в обоих ушах, болезненное в правом, с жаром и ощущением, будто ушная сера стекает в рот, 5.
Тянущее ощущение в обоих ушах, с их заложенностью, 5.
Тянущее ощущение в правом ухе, с болезненностью всей левой стороны головы и паралитическим ощущением в левой челюсти, 5.
Болезненное тянущее ощущение в правом ухе, с чувством жара в нём, 5.
Горячее, щекочущее ощущение, как будто в обоих ушах есть ушная сера, 5.

НОС. [90.]

Сильное чиханье, по одному разу; с колющей болью в правой стороне груди, около плечевого сустава, после чего появляются боли в костях груди, 5.
Кровотечение из носа и изо всех отверстий тела, 1.

ЛИЦО

Объективно.
Бледность лица, как при обмороке, 4.
Лицо изменённой окраски, 1.
Землистое лицо, с головокружением, 5.
Жёлтая окраска лица, 1.
Болезненно-жёлтая окраска лица (хроническое последствие), 1.
Лицо свинцового цвета, немедленно, 1.
Свинцовая окраска лица, сохранявшаяся до смерти, 1.
Отёк лица, всей головы и тела, 1. [100.]
Лицо несколько одутловатое, на следующее утро, 9.
Субъективно.
Давяще-тянущие боли в костях лица, сначала в правой верхней челюсти и скуловой кости, затем в левой; затем в обеих одновременно, 5.
Губы.
Дрожание губ, со слабостью и обморочным состоянием, 1.
Губы и горло сухие, без жажды, 12.
Челюсти.
Судорога в челюстях, 1.
Спазматическое сжатие челюстей, с отёком кисти и руки и другими опасными симптомами, 1.
Ушибленная боль во всей правой нижней челюсти и в зубах, 5.

РОТ

Зубы.
Зубы шатаются в альвеолах, 1.
Склонность прижимать язык к нижним резцам, с их крошением с внутренней стороны, 4.
Боль в зубах, исходящая из гортани, 5. [110.]
Внезапная, очень кратковременная боль, простреливающая в правые нижние задние зубы; несколько раз проходит вверх и вниз по ним, а затем исчезает (первый день), 5.
Сильный прострел вниз, почти как удар, в одном верхнем заднем зубе; немедленно исчезает (второй день), 5.
Зубы и челюсти кажутся ушибленными, 5.
Дёсны.
Дёсны белые (четвёртый и последующие дни), 12.
Кровотечение из дёсен, 1.
Язык.
Язык красный и болезненный (четвёртый и последующие дни), 12.
Коричневый язык, 1.
Язык коричневый и опухший настолько, что закрывает горло, 1.
Отёк языка, 1.
Отёк языка до того, что во рту для него больше нет места, с его воспалением, 1. [120.]
Язык опухший почти вдвое против нормального размера, 11.
Язык набухший (через двадцать шесть часов), 10.
Рот в целом.
Щекотание нёба и зева, 4.
Слюна.
Скопление слюны, вынуждающее глотать, 5.
Вкус.
Кисловатый вкус во рту после обычного завтрака, 5.
Речь.
Нечёткая артикуляция (через двадцать шесть часов), 10.
Потеря речи и чувств, 1.

ГОРЛО

Сухость в горле, с сильной жаждой (через час), 1. [130.]
Горло сухое, с жаждой (четвёртый и последующие дни), 12.
Ощущение в горле, будто стекает ушная сера, с жаром в ухе, 5.
Внезапный приступ боли в горле и бронхиального катара вечером, прошедший на следующее утро и возвратившийся ночью, 12.
Болезненная саднящая шероховатость в горле, 5.
Щекотание в ямке горла, как будто в трахее, вызывающее кашель без отхаркивания; спустя несколько дней простое щекотание без кашля, 4.
Глотка.
Щекотание в глотке, 4.
Глотание.
Частое глотание слюны, с ощущением, будто шея сдавлена, без одышки, 5.
Глотание в известной степени затруднено (через двадцать шесть часов), 10.
Наружное горло.
Гортань болезненна при прикосновении (второй день), 5.

ЖЕЛУДОК

Аппетит.
Плохой аппетит (первый и второй дни), 12.
Жажда. [140.]
Жажда во время лихорадки, 1.
Сильная жажда была сопутствующим симптомом с самого начала, настолько, что до моего прибытия она утоляла её непомерным количеством воды, 10.
Неутолимая жгучая жажда, 1.
Отрыжка.
Отрыжки со вкусом пищи, 5.
Отрыжки кислой, едкой жидкостью после еды белого хлеба (четвёртый день), 5.
Прогорклая отрыжка весь день после полудня (четвёртый день), 5.
Скребущее прогорклое ощущение, распространяющееся вниз по пищеводу в желудок, с давлением в подложечной области, 5.
Изжога.
Изжога после обычного лёгкого ужина, 5.
Изжога в 4 часа пополудни, продолжающаяся весь вечер, 5.
Изжога весь день, особенно после полудня, с ощущением, будто весь пищевод до самого рта наполнен прогорклой пищей, с отрыжкой со вкусом пищи, 5.
Тошнота и рвота. [150.]
Тошнота, 14.
Тошнота, облегчаемая рвотой, 1.
Тошнота вскоре после приёма, возникающая приступами и продолжающаяся до полудня, особенно при ходьбе или стоянии, облегчаемая сидением, 3.
Тошнота и головокружение вместе с головной болью, 3.
Тошнота с головной болью, 2.
Тошнота, с ощущением, будто должен вырвать, чего, однако, не может сделать, несмотря на усилия (первый день), 5.
Тошнота, доходящая до рвоты (немедленно после укуса), 1.
Тошнота и рвота, 13.
Тошнота и рвота весьма выражены и всегда появляются очень скоро после укуса, 1.
Тошнота, с ощущением, будто что-то прогорклое поднимается по пищеводу и остаётся в верхней части груди, 5. [160.]
Тошнота с холодом тела, .

ЖИВОТ

Подреберья.
Боль в левой стороне живота, как режущая боль через селезёнку после сильного бега, усиливающаяся при глубоком вдохе (первый день); та же боль остаётся и на второй день после большей дозы, но уже не так сильна, 5.
Пупочная область.
Боли внутри в области пупка, как сильное жжение (первый день), 5.
Давящая ноющая боль в середине живота, ниже пупка, как будто он слишком полон, 5.
Живот в целом.
Вздутие всего живота, 1.
Воспаление внутренних органов живота, 1.
Метеоризм и отрыжка (третий и последующие дни), 12.
Сильная боль по ходу толстого кишечника в 11 1/2 утра; (на следующий день), 9.
Жгучие боли в животе, продолжающиеся несколько дней, с большой чувствительностью, особенно к прикосновению, 1. [200.]
Сильная жгучая боль в животе, 1.
Напряжение в животе, болезненное при прикосновении, с жгучей болью, 1.
Гипогастрий и подвздошные области.
Ночью её разбудила сильная жгучая боль в гипогастрии, проходившая до крестца (десятый день), 12.
Паховые железы на этой стороне были значительно увеличены (через двадцать шесть часов), 10.

ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС

Кровотечение из ануса и других отверстий тела, 1.

СТУЛ

Понос.
Понос с тошнотой, тревогой и жаждой, 1.
Приступ поноса; после чего кишечник был запорным, а испражнения твёрдыми в течение недели, 12.
Частый поносоподобный стул с коликой, распространяющейся вниз от пупка, 5.
Поносоподобное испражнение после полудня, 3.
Непроизвольное испражнение тёмно-желчного цвета, на следующее утро, 9. [210.]
Кашицеобразный стул, 4.
Было несколько кровавых испражнений из кишечника, 11.
Запор.
Кишечник был довольно запорен, 10.

МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ

Уретра.
Кровотечение из уретры, 1.
Мочеиспускание.
Количество мочи несколько увеличено, и она очень насыщенной окраски, красновато-жёлтая (со второго по пятый день), 5.
Мочи мало, она красная (одиннадцатый день), 12.
Моча.
Моча выглядит как при желтухе, 1.
Крови в моче нет; (кровь в моче в таких случаях обычна), 11.

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Мужские.
Резкие режущие боли в головке полового члена дважды (без каких-либо других симптомов в этой части), 4.
Необычное половое возбуждение днём, при полном расслаблении половых органов; кажущаяся импотенция, 4.
Женские. [220.]
Менструация на неделю раньше срока (через двадцать пять дней после последней дозы); обильная, ей предшествует тяжесть в голове и ушах, сопровождается болями в животе и спине и холодными стопами. Период продолжается на несколько часов дольше обычного и заканчивается через два дня с интенсивной лобной головной болью, продолжающейся с 10 до 1 часа ночи, 12.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Гортань.
Ушибленная боль, распространяющаяся от гортани к подбородку, а иногда и в нижние зубы; появляется приступами; её местопребывание в гортани, откуда она каждый раз исходит, и там она острее, чем в подбородке, до которого простреливает (второй день), 5.
Голос.
Охриплость, голос слабый, грубый, 5.
Кашель и отхаркивание.
Кашель; колющая боль в левой стороне, с кровянистым отхаркиванием из лёгких, 1.
Умеренный кашель с отхаркиванием кровянистой слизи, 11.
Кровохарканье, 1.
Дыхание.
Дыхание 14; затруднённое, 11.
Затруднённое дыхание, 1.
Одышка с симптомами воспаления лёгких и кишечника, 1.
Одышка с тревогой, жаждой, тошнотой, поносом, 1.

ГРУДЬ. [230.]

Воспаление лёгких, 1.
Сильные боли в груди с рвотой зелёной жидкостью, 1.
Лёгкие кажутся пассивными; дыхание вечером в постели затруднено; грудь чувствуется стянутой, 7.
Стеснение в груди при сидении, почти доходящее до обморока (второй день), 5.
В течение нескольких дней по утрам была некоторая болезненность в груди и кашель, 12.
Сильная саднящая боль и колотье, как будто в костях груди, посреди груди, несколько вправо; хуже от прикосновения, но не от глубокого вдоха (первый день), 5.
Передняя часть.
Постоянный тупой укол в передней части груди, распространяющийся в кости левого плеча (через четверть часа), возвратился на следующий день, 5.
Боковые части.
Боль в правой стороне ниже руки; затем также и в левой, 5.
Боль под левой рукой, распространяющаяся в левую сторону груди, с очень сильной болью при глубоком вдохе, 5.
Давление в правой стороне груди; накануне была боль в левой стороне, 3. [240.]
Колющие боли в правой стороне груди, совсем близко к грудине, 5.
Колющие боли в правой стороне груди при чиханье, 5.
Молочные железы.
Молоко матери стало смертельным ядом для её пятимесячного ребёнка, 1.
Внезапная боль над левым соском, как от удара, длится две минуты, повторяется через несколько минут (первый день), 5.

СЕРДЦЕ И ПУЛЬС

Прекордиальная область.
Боль в сердце, 1.
Сердечная деятельность.
Сердцебиение во время лихорадки, 1.
Сердечные сокращения слабы (55 в минуту), 11.
Пульс.
Пульс сначала быстрый и полный, 1.
Пульс сначала полный, твёрдый и быстрый, 1.
Пульс слабый, быстрый, с лихорадкой и истощением, 1. [250.]
Пульс сначала твёрдый, быстрый, затем слабый и медленный, 1.
Пульс 100, при холодной коже, 1.
Пульс слабый, быстрый, 102, 80, с перебоями, 1.
Пульс малый, 130, вечером, 1.
Пульс слабый, около 60 ударов в минуту (через двадцать шесть часов), 10.
Пульс сильный и полный после образования абсцесса, 1.
Пульс сначала твёрдый, впоследствии слабый, 1.
Пульс дрожащий, 1.
Пульс едва заметен, с утратой движения и речи, 1.
На следующее утро пульс был почти неощутимым и нитевидным, 9. [260.]
Пульс едва ощутим, с обморочным состоянием, 1.
Пульс на запястье не определяется, 11.
Пульс неощутим, 1.

ШЕЯ И СПИНА

Шея.
Напряжённые боли, распространяющиеся от плеча к шее, хуже при движении рукой, 5.
Тянуще-напряжённая боль, распространяющаяся от правого плеча вверх по шее, как будто кто-то тянет за сухожилие, идущее от плеча к шее и туго натянутое под кожей; движение рукой, особенно отведение её назад, а также давление на поражённую часть усиливали боль, 5.
Тянущее ощущение в левой задней стороне шеи, распространяющееся к плечам, 5.
Спина.
Излияние крови в пояснице, 1.
Видимые подёргивания мышц поясничной области, 4.

КОНЕЧНОСТИ В ЦЕЛОМ

Объективно.
Вся конечность опухла почти вдвое и очень болезненна, 9.
Судорожные движения конечностей, 1.
Субъективно. [270.]
Тяжесть в руках и ногах, как будто кости сделаны из тяжёлого дерева, 5.
Болезненное паралитическое ощущение в костях пальцев, рук и ног, вечером во время сидения, 5.
Онемелая боль, как после судороги, часто в пальцах ног и в передней части пальцев рук (второй день), 5.
Рвущие боли в конечностях; ежегодно или временами, 1.

ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ

Объективно.
Поражённая рука воспалялась, опухала и становилась гангренозной; понос, с делирием, и смерть на восемнадцатый день, 1.
На следующее утро рука от плеча и передней части грудной клетки до пальцев была опухшей вдвое, 9.
Отёк и тяжесть укушенной руки, 1.
Рука снова распухла и воспалилась на десятый день; на одиннадцатый он не мог подняться из-за тяжести в руках и болей; на двенадцатый стало хуже; на тринадцатый были понос и ознобы, с образованием большого абсцесса на наружной стороне локтя, из которого выделялась красновато-бурая масса с перепончатыми частями клетчатки; на четырнадцатый покраснение и опухоль меньше; на пятнадцатый меньше нагноения, понос; в ночь шестнадцатого озноб, за которым последовало быстрое распространение изъязвления; на семнадцатый кожа у плеча стала гангренозной; на девятнадцатый наступила смерть, 1.
Субъективно.
По утрам в руках ощущение онемения, 12.
На следующее утро рука была очень болезненна при движении, 9. [280.]
Тянущая боль в костях правой руки, распространяющаяся в большой палец и мизинец, вместе с болью в левой стопе, 5.
Плечо.
В передней части плечевого сустава над подмышкой несколько маленьких мягких узелков под кожей, со многими упорными уколами, как от острых игл, вонзаемых в мясо; хуже при отведении руки назад (второй день), 5.
Железы в левой подмышке опухшие и чувствительные, 11.
Ушибленная боль в костях плеча, распространяющаяся назад, особенно при отведении руки назад, приступами (второй день), 5.
Рука.
Сильная боль в правом плече чуть выше локтя, 5.
Ушибленная боль в обеих плечевых частях рук, со спазматическим ощущением, 5.
Локоть.
Боль в правом локте вместе с пульсирующей ушибленной болью в рёбрах под правой рукой; хуже при прикосновении и при движении рукой вверх и вниз, 5.
Предплечье.
Отёк левого предплечья, распространяющийся вверх по руке, правой руки только до локтя; сильная боль слева, умеренная справа, .

НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ

Объективно.
Укушенная нога стала цвета змеи; ткани разлагались и отпадали кусками, 1.
Походка шаткая, 1.
Субъективно.
Ощущение, будто вся правая нога только наполовину жива; когда хватается за мышцы, к чему невольно склонен, дрожь проходит по верхней части тела, с трясением головы и напряжением лба и мышц шеи, 5.
Постоянная тупая, ноющая усталость в ногах, 5.
Жгучие боли с отёком укушенной ноги, очень сильные, с жаром как огонь, 1.
Напряжённо-тянущая костная боль от левого бедра до стопы, с ощущением бурления в икре, 5.
Тазобедренная область. [310.]
Резкий укол поперёк правой тазовой кости, распространяющийся назад, хуже при движении, 5.
Бедро.
Очень утомляющая и спазматическая боль в бёдрах, распространяющаяся вверх к животу и назад, как после чрезмерного напряжения при катании на коньках; кажется, будто мышцы будут стянуты вверх, отчего боль усиливается, 5.
Внезапный приступ боли и пульсации в головке бедренной кости; пульсация ощутима рукой; боль внезапно исчезает через пять минут (первый день), 5.
Ушибленная боль в обоих бёдрах, как будто накануне слишком много катался на коньках; хуже при ходьбе или прикосновении (второй день), продолжается и на пятый день, 5.
Колено.
Несколько внезапных болей в правом колене, как при подагре, во время ходьбы; они возвращались и становились постоянными при неподвижном сидении (второй день), 5.
Подагрические тянущие боли через правое колено и вниз по голени, усиливающиеся при стоянии на правой ноге (через час), 5.
Несколько тупых тянущих болей, как при подагре, в надколеннике и правой большеберцовой кости, при ходьбе, так что он едва мог продолжать идти даже несколько мгновений (через четыре часа), за чем последовала сильная боль в кисти и челюсти, 5.
Ревматическое тянущее ощущение в подколенной ямке справа, между сухожилиями, 4.
Голень.
Нижняя часть ноги и стопа опухли настолько, что кожа разорвалась, от пальца до лодыжки, и были совершенно чёрного цвета, .

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ

Объективно.
Отёк всего тела, 1.
Отёк, особенно на лице, 1.
Отёк и пятна возвращались ежегодно, 1.
Ребёнок распух и умер на следующий год, когда пятна вернулись, 1.
Отёк с воспалёнными язвами; продолжался четырнадцать лет, 1.
Тело её было значительно опухшим (через двадцать шесть часов), 10.
Отёчный отёк всего тела, особенно головы, после укуса в стопу, 1.
Общая водянка, 1, 15. [350.]
Кровотечение из всех отверстий тела: из глаз, ушей, носа, рта и уретры, 1.
Иногда кровь внезапно течёт из глаз, ушей, носа, дёсен и из-под ногтей, 1.
Время от времени судороги, с дрожанием конечностей, 1.
Общий спазм, без пены у рта, на следующее утро, продолжавшийся несколько минут, 9.
Нерегулярное спазматическое действие мышц, 13.
Расслабление, 13.
Угнетение жизненных сил, 13.
Легко утомляется от небольшого усилия, 12.
Вставание её очень утомляет (третий и последующие дни), 12.
Общая утрата сил; мышцы отказываются служить, 1. [360.]
Большая потеря сил, так что он не может сделать ни малейшего усилия, 1.
Слабость и делирий, с воспалением, 1.
Общая внезапная слабость, 1.
Дрожащая слабость во всём теле, как будто предчувствуется какое-то зло (третий день), 12.
Очень большая слабость, на следующее утро, 9.
Паралич одной стороны, продолжавшийся всю жизнь, 1.
Обморочное состояние, 1.
Приступы обморочного состояния с бледностью лица, .

КОЖА

Объективно.
Жёлтая окраска всего тела, 1. [380.]
Тело покрыто жёлтыми пятнами, 1.
Жёлтые пятна время от времени высыпают, 1.
Жёлтое пятно в месте укуса, с отёком и болями время от времени (хроническое последствие), 1.
Синие и жёлтые пятна с лихорадкой появлялись ежегодно, 1.
Синие и жёлтые пятна снова стали видимы на следующий год после укуса, с отёком и смертью, 1.
Старые рубцы снова высыпают, 1.
Просачивание крови в виде пота в большом количестве, 1.
Её левая нога до самого бедра была чудовищно растянута и угрожала омертвением; кожа имела блестящий вид, с изменением окраски, чёрная снаружи и пёстрая изнутри чёрными и жёлтыми пятнами, так что можно было бы вообразить её похожей на кожу змеи (через двадцать шесть часов), 10.
Сыпи, сухие.
Высыпание многочисленных отдельных красных прыщиков, очень маленьких, с немногими крупными на лопатках и между ними, 4.
После нескольких доз кожа постоянно покрывалась прыщами, и на правом бедре образовалась язва, 7.
Сыпи, влажные. [390.]
Пузыри и багровые пятна на теле, с частыми приступами обморочного состояния и неощутимым пульсом, 1.
Пузыри на опухшей руке, 1.
Пузыри, окружённые красными ареолами, величиной с шестифранковую монету, на внутренней стороне руки, ниже плеча и возле локтя (второй день); на третий день они увеличились по окружности; на седьмой день зажили, 1.
Пузыри образовались вокруг раны, переходя в язвы, 1.
Вокруг раны было несколько больших пузырей, наполненных очень тёмной кровянистой сывороткой, 11.
Три месяца спустя на коже, покрывающей пястную кость правого большого пальца, появилась сыпь из трёх или четырёх маленьких пузырьков, сопровождавшаяся «бьющей» болью в месте высыпания, вместе с контрактурой сгибателей и невозможностью разогнуть кисть. В течение нескольких дней пузырьки высохли и остальные симптомы исчезли. С того времени и до дня моего визита возвращение этой сыпи, с сокращением некоторых сгибателей, происходило каждые три месяца, .

СОН И СНОВИДЕНИЯ

Сонливость.
Зевота, 5.
Сильная сонливость рано вечером, 4, 5.
Необыкновенная сонливость среди ясного полудня (первый день); почти непреодолимая в полдень (второй день), 5.
Сонливость в 11.30 утра (на следующий день), 9.
Сон при холодной коже, 1.
Сонливость и тяжесть вечером, 12.
Почти коматозное состояние, 11.
Кома, 1.
Сновидения. [410.]
Тревожные сновидения, 12.
Много снов ночью о ссорах и гневе; ему снилось, что он поссорился с отцом, который больше не хотел признавать его сыном из-за того, что он принял гомеопатию, 4.

ЛИХОРАДКА

Ознобливость.
Поверхность тела холодная, 11; (через двадцать шесть часов), 10.
Холодность кожи, с позывом на рвоту, 1.
Кожа холодная, при горячем отёке руки, 1.
Холод тела, пульс 100, тошнота, 1.
Озноб и понос, 1.
Конечности холодные на следующее утро, 9.
Холодные кисти и стопы, 1.
Кисти холодные, 1. [420.]
Холодные стопы (восемнадцатый день), 12.
Озноб в голове, 5.
Ознобливые волны бегут по волосистой части головы так, что волосы встают дыбом, 5.
Жар.
Жар с жгучей болью и отёком, 1.
Кожа становится горячей, опухшей, очень напряжённой и болезненной, вся рука и кисть холодные; на второй день они всё ещё холодны, кожа напряжена, болезненна при надавливании; на пятый день отёк значительно уменьшился, но кожа всё ещё очень напряжена; на десятый день становится более опухшей и воспалённой, а на тринадцатый образуется абсцесс, который на семнадцатый становится гангренозным, после чего наступает смерть, 1.
Лихорадка с жаждой, икотой, рвотой желчью, с сердцебиением, тревогой, слабым частым пульсом, истощением и быстрым упадком сил, 1.
Сухая изнуряющая лихорадка, с сухим языком и жаждой, продолжалась до смерти, 1.
Жар в стопах, 5.
Пот.
При лихорадочном жаре пота нет, 1.

УСЛОВИЯ

Ухудшение.
( Утро ), Болезненность в груди и т. д.; руки онемевшие; после пробуждения ощущение разбитости; при пробуждении боль во всех костях.
( Первая половина дня ), В 11.30 боль по ходу толстого кишечника.
( После полудня ), Головная боль в темени; прогорклая отрыжка; изжога.
( Вечер ), Тянущая боль от темени в глаз; изжога; пульс малый и т. д.; во время сидения ощущение в костях пальцев и т. д.
( Ночь ), Делирий; боль в гипогастрии.
( Подъём по ступеням ), Сотрясение и т. д. в верхней части головы.
( После завтрака и обеда ), Боль в желудке.
( Сырая погода ), Слезотечение и т. д.; исчезновение зрения.
( После еды ), Болезненность желудка и т. д.
( Глубокий вдох ), Боль в левой половине живота.
( Если снова лечь после вставания ), Боль в затылке.
( После приёма пищи ), Рвота пищей.
( Движение ), Укол поперёк тазовой кости.
( Давление ), Боль от плеча к шее.
( Во время чтения ), Исчезновение зрения.
( Во время покоя ), Дрожание кистей.
( Во время сидения ), Стеснение в груди.
( Стоя ), Тошнота.
( При стоянии на ноге ), Тянущая боль через колено и т. д.
( Ходьба ), Тошнота; боль в лодыжках.
( Быстрая ходьба ), Сотрясение и т. д. в верхней части головы.
Улучшение.
( Утро ), После хорошего ночного сна головная боль; после вставания боль в костях.
( Ходьба на открытом воздухе ), Головокружение и т. д.

ПРИЛОЖЕНИЕ К CROTALUS. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СЛУЧАИ, ПОЛУЧЕННЫЕ СЛИШКОМ ПОЗДНО ДЛЯ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПО РУБРИКАМ

Med. Repository, N. Y., vol 2, 1799, p. 253, из Charleston, S. C., City Gazette, J. Miller. Человек был укушен сбоку стопы, примерно в середине её свода.

Он поразил меня как самое ужасное зрелище, какое мне когда-либо приходилось видеть.
Голова и лицо его были чудовищно распухшими, последнее чёрным.
Язык его был чудовищно увеличен и высовывался изо рта.
Глаза выглядели так, как будто выскакивали из орбит.
Чувства исчезли.
Полная картина удушья; излечен оливковым маслом.

Buffalo Med. Journ., vol. 9, 1853-4, p. 464, Dr E. Stanley. Patrick Burne был укушен гремучей змеёй в указательный палец левой руки, возле второго сустава.

Частичный делирий (через десять часов).
Пульс сильно возбуждён, от 115 до 130 (через десять часов).
Дыхание затруднённое и учащённое (через десять часов).
Кожа горячая и сухая (через десять часов).
Глаза красные и огненные (через десять часов).
Кисть, рука и плечо сильно опухли (через десять часов).
Боль в конечности почти нестерпимая (через десять часов).
Банки, припарки, Amm. и Ether внутрь (через десять часов). Небольшая тошнота (второй день).
Рука, плечо и верхняя часть левого бока густо покрыты маленькими пузырями, наполненными жидкостью жёлтого цвета (второй день).

Buffalo Med. Journ., vol. 4, 1848, p. 203, Dr. Josiah Trowbridge. Мальчик 12 лет был укушен сбоку одной стопы, возле мизинца.

Конечность сильно опухла до самого туловища (через два или три часа).
Кожа изменила цвет и стала пятнистой и, если я верно помню, зелёно-жёлтой (через два или три часа).
Боль сильная (через два или три часа).
Пульс ускорен (через два или три часа).

Там же, мужчина 50 лет, несколько пьяный, был укушен между большим и указательным пальцами.

Кисть и рука сильно опухли до локтя и сильно болели (через полтора или два часа).

Buffalo Med. Journ., vol. 4, 1848, p. 115. (Из Annalist). Dr. Wainwright. Мужчина 40 лет был укушен в последнюю фалангу среднего пальца левой руки, возле её сочленения с пястной костью; была предпринята попытка иссечения, наложена лигатура около запястья, дано 10 гранов Carb. amm. и 1 1/2 грана Sulph. morph.

За раной последовала струя крови.
Кисть сильно опухла; опухоль распространилась по руке; после снятия лигатуры распространилась до половины расстояния между локтем и плечевым суставом; была очень значительной, плотной и резко обрывалась; если проводить пальцем вдоль руки, то он внезапно спадал с опухшей части на часть в естественном состоянии (через три часа); распространилась до грудных мышц (через пять с половиной часов).
Кисть была зеленоватого цвета; нижняя часть руки была пятнисто-синей и зеленовато-жёлтой (через три часа); изменение окраски не распространялось так далеко, как опухоль, и, по-видимому, следовало за ней с интервалом примерно в полчаса.
Изменение окраски достигло подмышки (через пять с половиной часов).
Лицо покрасневшее (через три часа).
Поведение возбуждённое (через три часа).
Пульс 80, средней полноты и силы (через три часа); начал ослабевать, становясь менее полным и менее сильным, но учащаясь до 100 (через три с половиной часа); затем достиг 120; это была максимальная частота, после чего он становился всё более и более слабым; на запястье исчез, но прощупывался в паху (через четыре с половиной часа).
Он стал тупым, не обращал внимания на происходящее вокруг него (через три с половиной или четыре часа); это перешло в кому, и он умер (через пять с половиной часов).

Boston Med. Intel., vol. 1, 1823, p. 62, James Thacher, M.D. Гремучая змея вонзила клыки в кисть мужчины.

Через несколько минут начался отёк с сильной болью; через полчаса вся его рука до плеча распухла вдвое против естественного размера.
Кожа всей его руки через полчаса стала тёмно-оранжевого цвета. Одна сторона тела вскоре также подобным образом подверглась поражению.
Тошнота.

Buffalo Med. and Surg. Journ., vol. 1, Aug., 1861, p. 82, L. S. Ham. Mr. Lobdell получил полный удар в правую кисть, в ту треугольную мясистую часть, что лежит между большим и указательным пальцами. Если провести линию от второго сустава большого пальца и третьего сустава указательного пальца и отступить на четверть дюйма выше или позади этой линии, это и даст точную локализацию раны. Оба клыка вошли на всю длину, и змею пришлось стряхнуть.

Кисть сильно опухла, опухоль распространялась почти до локтя (через три с половиной часа).
Кисть и нижняя часть предплечья тёмные и пятнистые (через три с половиной часа); очень быстро распространилось почти до плеча (через пять часов), хотя применялись средства.
Очень горячий после того, как прошёл пять миль (через три с половиной часа).
Пульс 116 (через три с половиной часа).
Рвало несколько раз (через три с половиной часа).
Нечёткость зрения (через три с половиной часа).

Buffalo Med. Journ., vol. 8, 1852-53, p. 72, Dr. S. W. Woodhouse, Гремучая змея вонзила клыки в бок указательного пальца моей левой руки, примерно посередине первой фаланги.

Было замечено, что боль как бы мгновенно производила сильный шок и сопровождалась тошнотой.
Применил Amm. и пил whisky.
Железы подмышки саднили и были болезненны.
Выпил кварту бренди четвёртой пробы и полпинты whisky (достаточно, чтобы при обычных обстоятельствах убить человека), чтобы вызвать опьянение, которое продолжалось только четыре часа.
Во время опьянения свободно рвало.
(Принимал Ammon. и Mass Hydrarg. и Colocynth. comp.; pulver. Doveri grs x; ночью не менее 4 grs. Pulv. Opium).
Ночь беспокойная, без сна, хотя ночью принял не менее 4 gr. Pulv. Opium.
Боль в пальце интенсивная (второе утро).
Несколько раз сегодня пытался пройти через комнату, но временами его охватывала тошнота и начиналась рвота (второй день), продолжается (четвёртый день).
Отёк вниз по левой стороне до самого бедра (четвёртый день).
Чёткая демаркационная линия тянулась вдоль руки до подмышки (второе утро).
Широкая красная линия по ходу лимфатического сосуда теперь наполнена жёлтой сывороткой (четвёртый день).
Ноготь стал шатким (четвёртый день); ноготь удалён (восьмой день).
Место, куда вошёл клык, на протяжении трёх восьмых дюйма в диаметре, тёмно-бурого цвета (четвёртый день).
Кисть сильно распухла и наполнена сывороткой (пятый день).
Первый и второй суставы пальца не имеют здорового вида, ладонная поверхность выглядит гангренозной; отделяемое жидкое и водянистое, без запаха. Грануляции не имеют здорового вида; они грубые, и многие из них выглядят так, как будто посыпаны жёлтой охрой (через семь дней).
Большой струп постепенно отделился и оставил последнюю фалангу обнажённой в двух местах. На конце пальца оставался открытым свищ; при введении в него зонда кость ощущалась совершенно шероховатой. Выделения из него продолжались почти пять месяцев, когда я удалил отторгнувшийся секвестр конца фаланги, что ясно показывало, что клык проник в надкостницу. Вскоре после этого свищ закрылся, оставив палец деформированным, так как в первом суставе образовался анкилоз.
Кровообращение очень несовершенно, одна из артерий разрушена, отчего палец очень чувствителен к холоду.

ДОПОЛНЕНИЕ: CROTALUS HORRIDUS. Источники.

16 , Dr. Renzger, Lancet, 1829-30 (2), p. 90, ребёнок, æt. двух лет, был укушен в левую щёку и умер через несколько минут; 17 , Dr. Pihorel, Lond. Med. Gaz., vol. xxix, 1841-42 (1), p. 487, Mr. Drake был укушен и умер через девять часов; 18 , Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xxxi, 1844, p. 208, Dr. Stadia был укушен в правую кисть; 19 , T. A. Atchison, South. Journ. of Med. and Phys. Sci. (Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xlviii, p. 200), Miss R., æt. семнадцати лет, была укушена в левый подъём стопы; 20 , J. C. Blackburn, Nelson's Amer. Lancet (ibid., p. 488), чернокожая женщина была укушена в лодыжку; 21 , L. E. Whiting, Bost. Med. and Surg. Journ., vol. l, 1854, p. 258, Mr. B. был укушен в мизинец; 22 , John T. Jones, M.D., South. Med. and Phys. Journ., vol. vi, 1858, p. 376, девушка, æt. восемнадцати лет, была укушена чуть выше правой лодыжки и в переднюю часть ноги; 23 , Geo. T. Jenkins, M.D., Med. and Surg. Reporter, vol. xxii, 1870, p. 458, Chas. S. был укушен в правый указательный палец; 24 , J. F. Richardson, M.D., Philada. Med. Times, 1879 (1), p. 306, Mr. R. был укушен в левый безымянный палец.

Лицо смертельно-бледное; глаза полуоткрыты и неподвижно уставлены; рот покрыт пеной; конечности холодные и нечувствительные; пульсация сердца неправильная, дрожащая и едва ощутимая; дыхание медленное и затруднённое; тело совершенно неподвижно и покрыто холодным липким потом; глаза и уши, казалось, были недоступны для каких-либо впечатлений (через десять минут); лицо слегка подёргивалось судорожно (через пятнадцать минут), 16. [430.]
Почти столь же быстро, как мысль, рука начала опухать, и прежде чем можно было применить предупредительное средство, место укуса распухло до величины ореха butternut и так закрыло рану, что лекарство, если в нём и была какая-либо сила, не могло подействовать. В течение одного часа после укуса он был настолько подавлен его действием, что не мог сидеть; лёг в постель; ему пускали кровь хоть каждый час в течение следующей ночи; он дотянул до следующего дня примерно до 7 часов вечера, 18.
Бледность; дыхание хриплое, стерторозное; непроизвольное отхождение мочи и кала; зрачки сужены; жаловался на холод и его рвало; рвота повторялась каждые полчаса; извергаемая масса желтовато-зелёного цвета и зловонная; глотание затруднено; тревога; пульс едва ощутим, 17.
Почти при смерти; пульс волнообразный и едва ощутимый на запястье; поверхность тела холодная и покрыта потом; лицо опухшее, с отупелым выражением; ум блуждает; зрачки расширены; не могла видеть, утверждала, что очень темно, хотя в комнате горели свечи; часто спрашивала, не идёт ли сильный дождь, хотя ночь была тихая и ясная, 19.
Смертельно дурно; по ней пробегали холодные ознобы; пульс 120, малый, частый и нитевидный; вся нога опухла вдвое против нормальной величины, 20.
Примерно через сорок минут палец чудовищно распух, а также и кисть примерно до половины расстояния к запястью, 21.
Стопа и нога сильно опухли; крайняя тошнота и частая рвота; покрыта холодным потом и дрожит, как в холодной стадии перемежающейся лихорадки; тревожное выражение лица; дыхание учащённое; пульс частый и слабый; непроизвольное мочеиспускание каждые несколько минут (через три часа), 22.
Испытывал самую интенсивную боль во всей руке, которая опухла более чем вдвое против естественного размера и имела багровый пятнистый цвет; дыхание быстрое и затруднённое; пульс слабый, 115 в минуту; поверхность покрыта холодным потом; ужасное состояние нервного возбуждения (через четыре часа), 23.
На второй день кисть и рука были сильно опухшими до плеча; в остальном случай, по-видимому, протекал благоприятно. Так прошло четыре дня, в течение которых он страдал некоторой мозговой болью и недомоганием. На пятый день он заговорил об ощущении болезненности в мышцах правого бедра, и при осмотре было обнаружено угольно-чёрное пятно около двух дюймов в диаметре, с небольшим возвышением, то есть утолщением кожи примерно на одну линию, края чётко очерчены. В течение следующих четырёх дней это изменение окраски распространилось вверх до уровня пупка, совершенно вокруг тела и вниз по нижним конечностям, исчезнув в последнюю очередь на пальцах ног, после чего установилось выздоровление, .

Crotalus Horridus