Croton tiglium

Skóra

Olej krotonowy, zastosowany na skórę, wywołuje zarówno pęcherzyki, jak i krosty na podłożu zapalnym, a zajęte miejsce staje się bardzo zaczerwienione i bolesne.

Zapalenie często nasila się, aż zaczyna przypominać różę, lecz częściej wywołana osutka przypomina wyprysk pęcherzykowy. Osutka utrzymuje się przez kilka dni, po czym zasycha, a po kilku następnych dniach ulega złuszczeniu.

Kiedy ktoś otrzymał nadmierną dawkę, jak bywa przy zbyt długo trwającej próbie lekowej lub po surowej substancji, albo gdy uczestnik próby lekowej okazał się wyraźnie wrażliwy, występują naprzemienne stany — objawy wewnętrzne przeplatają się z zewnętrznymi.

Gdy osutka jest w pełni rozwinięta, objawy wewnętrzne nie występują; widać to w stanie reumatycznym, kaszlu i objawach jelitowych. Jeśli zbadamy każdą z tych grup oddzielnie, okaże się, że wszystkie są interesujące.

Kaszel

Najpierw kaszel. Jest to kaszel astmatyczny, pojawiający się w środku nocy i często budzący chorego z głębokiego snu. Napady gwałtownego kaszlu z dusznością i dławieniem, gorsze w nocy i w pozycji leżącej, zmuszające chorego do siadania, podpierania się poduszkami w łóżku albo siedzenia w odchylonym fotelu.

Bliscy zastanawiają się, czy chory nie zapada na gruźlicę. Jeżeli jest to dziecko, zastanawiają się, czy nie ma krztuśca. Występuje skrajne podrażnienie dróg oddechowych, tak że sam wdech powietrza wywołuje kaszel. Nadwrażliwość na głębokie oddychanie. Stan ten trwa przez pewien czas, aż wreszcie gdzieś na ciele pojawia się osutka — pęcherzyki i krosty, zgrupowane w skupiska i płaty, które ulegają zapaleniu i czerwienieją, następnie zasychają, złuszczają się i znikają; wtedy kaszel powraca. Może to trwać jako stan przewlekły, a w takim przypadku znajomość tego leku okazuje się bardzo użyteczna.

Jelita: Następnymi co do ważności są objawy jelitowe i być może, poza osutką, są one najlepiej znanymi objawami tego leku. Jest odpowiedni zarówno w ostrej, jak i przewlekłej biegunce. Jest odpowiedni w cholerze niemowlęcej.

Znamienną cechą jest niezwykła nagłość, z jaką stolec zostaje wyrzucony. Zdaje się wydobywać jednym strumieniem żółtego, wodnistego albo papkowatego stolca; miękki, rzadki kał wydostaje się jednym strumieniem , a cecha ta jest tak wyraźna, że chory ze wsi nierzadko opisuje stolec słowami „jak u gęsi”.

Wszystko tryska naraz jednym strumieniem.

Matka mówi o małym pacjencie:

„Zdziwiłby się pan, doktorze, jak gwałtownie to tryska, bo wszystko wydostaje się jednym strumieniem”.

Jest to bardzo obrazowe. Przy wielu lekach występuje zatrzymywanie stolca i długotrwały wysiłek przy wypróżnieniu, tak że oddanie stolca zabiera wiele czasu. W wielu biegunkach wypróżnienie przeciąga się i obejmuje liczne drobne wytryski rzadkiego kału lub wody, lecz ta szczególna cecha jest uderzająca.

Nie zawsze musi tak być, ale gwałtowny strumień rzadkiego, żółtego kału lub żółtej wody stanowi uderzającą cechę tego leku.

Towarzyszy temu znaczna wrażliwość i silne wzdęcie brzucha; w jelitach występuje obfite przelewanie, a gdy lekarz położy dłoń na brzuchu, chory powie, że czuje to przelewanie, jak gdyby był pełen wody. Prawdopodobnie rzeczywiście tak jest, ponieważ stolec nie zostałby wydalony jednym silnym strumieniem, gdyby okrężnica i odbytnica nie były wypełnione płynem.

Inną osobliwością, która często towarzyszy biegunkom Croton tig., jest to, że ucisk brzucha lub okolicy pępka wywołuje ból w odbytnicy i parcie na stolec, a przy wydalaniu stolca pojawia się uczucie, jak gdyby odbytnica miała się wysunąć. Klinicznie opisywano to tak, jakby ból biegł wzdłuż jelit aż do odbytu.

Wypicie odrobiny wody lub mleka — pokarmu, który zwykle byłby odpowiedni przy takiej biegunce — może niekiedy wywołać natychmiastowe parcie na stolec; chory musi się wypróżnić natychmiast po jedzeniu.

Są to ogólne cechy biegunki Croton tig. Jeśli występuje ona u niemowlęcia, pojawia się krańcowe wyczerpanie, bębenkowato wzdęty brzuch, nasilone burczenie w jelitach i wielka zapaść; gdy tylko niemowlę weźmie do ust jeden łyk mleka albo zacznie ssać pierś matki, wydala strumień płynnego lub papkowatego stolca.

Oczy

Kolejną bardzo ważną grupą są objawy oczne. Mają one charakter zapalny, a wokół oczu i na powiekach występują pęcherzyki oraz krosty.

Krosty na rogówce, ziarnistość powiek. Zapalenie wszystkich tkanek oka. Występuje zapalenie tęczówki i spojówki. Naczynia krwionośne oczu są poszerzone, a oko wygląda na czerwone i bolesne jak po otarciu. Po odwinięciu powiek widać, że są silnie objęte stanem zapalnym, ziarniste oraz pokryte pęcherzykami i krostami.

Temu stanowi zapalnemu bardzo często towarzyszy w przypadkach ocznych Croton tig. uczucie, jak gdyby oko było ciągnięte ku tyłowi za sznurek albo jak gdyby nerwy wzrokowe wciągały oczy ku tyłowi, w głąb głowy.

To ciągnięcie z tyłu oka, jak za sznurek, jest również właściwe Paris quadrifolia , lecz w przypadku Paris quad . okoliczności są inne. Przy bólach głowy spowodowanych przeciążeniem oczu u rytowników lub osób wykonujących precyzyjne robótki igłą, ze znaczną neuralgią głowy, prawdopodobnie wskutek nadmiernego używania oczu, gdy bólom oczu nie towarzyszy zapalenie, lecz są to raczej tępe pobolewania i bóle, które można by nazwać jedynie reumatycznymi lub neuralgicznymi, z uczuciem, jak gdyby oczy były wciągane ku tyłowi, do mózgu — w tych przypadkach neuralgicznych należy zastosować Paris quad .

Natomiast w stanach zapalnych takich jak opisane, z takim samym ciągnięciem ku tyłowi jak za sznurek, lekiem jest Croton tig.

Dokuczliwy wyprysk skóry owłosionej głowy u niemowląt, czysto pęcherzykowy albo w mniejszym lub większym stopniu przemieszany z krostami. Pęcherzyki zasychają, a następnie złuszczają się, odsłaniając czerwoną, bolesną jak po otarciu, objętą stanem zapalnym powierzchnię, wrażliwą na dotyk.

Gdy złuszczanie jest już prawie zakończone, pojawia się nowy wysiew krost i pęcherzyków; podczas gdy jedno miejsce się oczyszcza, w innym tworzą się pęcherzyki. Tak właśnie przebiega przewlekły wyprysk. Wykwity często występują wokół oczu, na skroniach, twarzy i szczycie głowy.

Wygląd tak bardzo przypomina Sepia, że obu leków często nie można od siebie odróżnić. Sepia ma takie same pęcherzyki przemieszane z krostami, krwawienie i bolesność powierzchni jak po otarciu oraz pojawianie się nowych wysiewów.

Sepia jest częściej wskazana niż Crot. tig. w tym stanie bolesności i krwawienia skóry owłosionej głowy, w crusta lactea albo w osutce dziecięcej. U niemowląt w takim stanie, odpowiadającym Croton tig., bardzo często występują napady tryskającej biegunki, pojawiające się wskutek najmniejszego zaburzenia lub zaburzeń trawienia; stanowi to wielką pomoc w wyborze leku.

Gdy połączone są obie grupy objawów — objawy skóry owłosionej głowy i biegunka — trudno popełnić błąd. Można również zauważyć, że jeżeli biegunka choć trochę się przeciąga, stan głowy będzie się stale poprawiał i będzie się wydawało, że chory wraca do zdrowia po dolegliwości skóry owłosionej głowy; kiedy jednak biegunka nieco słabnie, pojawia się nowy wysiew.

Jeżeli biegunka staje się przewlekła, zewnętrzna osutka znika; jeżeli zaś biegunka się poprawia, zewnętrzna osutka się nasila. Wydaje się, że taki organizm potrzebuje jakiegoś ujścia. Błona śluzowa jest jedynie skórą wewnętrzną, a powłoka skórna ciała — skórą zewnętrzną; ten lek objawia swoje działanie szczególnie na jednej albo drugiej z nich: na błonie śluzowej lub powłoce skórnej.

Laktacja: Lek ma jeszcze jeden przejaw, o którym należy pamiętać — grupę objawów związanych z laktacją. Po porodzie przez pewien czas wszystko może u matki przebiegać prawidłowo, lecz nagle zaczynają się bóle jednego lub drugiego gruczołu sutkowego i ponownie pojawia się ciągnięcie jak za sznurek.

Kobieta czuje, jak gdyby za brodawką sutkową był przymocowany sznurek ciągnący ku tyłowi; ostry, ciągnący, kłujący ból, który w niektórych przypadkach zmusza ją do chodzenia tam i z powrotem po pokoju dniem i nocą.

Choć może się to wydawać drobnym szczegółem, jest to bardzo ważny objaw, który należy znać w odniesieniu do Croton tig. To ciągnięcie jak za sznurek widzimy w oku i piersi; występuje także objaw bardzo podobny do objawu Plumbum — wciąganie pępka pod wpływem ucisku, jakby za sznurek.

Łączenie takich zjawisk pozwoli zrozumieć je jako część natury leku i zachować w pamięci. Pewnego razu wyleczyłem kobietę z tego bolesnego ciągnięcia od brodawki sutkowej, jak za sznurek. Obserwowałem, jak chodziła tam i z powrotem po pokoju, i widziałem, że cierpienie musiało być bardzo dotkliwe, gdyż chwilami wywoływało łzy w jej oczach. Znosiła je przez kilka nocy, co dowodzi, że Croton tig. może uleczyć ból bardzo przewlekły lub uporczywy.

Na pierś nakładano kataplazmy i gorące okłady, lecz nie przynosiły ulgi — jest to szczegół wart zapamiętania.

W cholerze niemowlęcej naturalnie występują objawy wymiotne, które jednak nie są tak typowe dla Croton tig., chociaż lek wywołuje pewne wymioty. Dlatego w przypadkach cholery niemowlęcej, w których wymioty nie są tak ważną cechą jak biegunka, lekiem może być Crot. tig.

Odnotowano objaw o wielkiej wartości. Nadmierne nudności z zanikaniem wzroku; zawroty głowy, gorsze po piciu, z częstym wydalaniem z jelit żółtawozielonej wody; nadmierne nudności i dużo wody w ustach. Zwracamy więc uwagę na nadmierne nudności, a nie na równie silne wymioty.

Nudności bardziej przypominają nudności Ipecac, lecz przy Ipecac . nie ma niczego podobnego do stolców Crot. tig.; występują jedynie skąpe, małe wytryski — co minutę mały wytrysk z parciem. Wymioty są najważniejszym objawem w cholerze niemowlęcej odpowiadającej Ipecac ., a po opróżnieniu żołądka występują obezwładniające odruchy wymiotne i wynikające z nich wyczerpanie; stolce są skąpe. Natomiast przy Croton tig. stolce są obfite i choć występują nudności, wymioty są rzadkie i skąpe.

Kolejną cechą, którą należy rozważyć w odniesieniu do tego leku, jest jego związek z Rhus .

Stanowi antidotum dla Rhus. Croton tig. jest ściśle spokrewniony pod względem osutki pęcherzykowej z rodziną Rhus (szczególnie z Rhus tox .). Anacardium, Sepia oraz Anagallis .

Skóra

Wykwity Croton tig. bardzo często wybierają jako umiejscowienie narządy płciowe. Rhus czyni to samo, a gdy narządy płciowe stanowią główne miejsce występowania wykwitów w zatruciu Rhus, Croton tig. będzie najczęściej jego antidotum; również gdy wykwity skupiają się głównie wokół oczu i na skórze owłosionej głowy, Croton tig. często zadziała jako antidotum.

Jeśli jednak objawy ograniczają się do dłoni, lekiem nie jest Croton tig., lecz jest nim Anagallis. Anagallis wywołuje na dłoniach dokładnie to, co Croton tig. na narządach płciowych. Badając Anagallis, można zauważyć, że wykwity pojawiają się i złuszczają, a gdy tylko powierzchnia zaczyna wyglądać tak, jakby miała się zagoić, następuje nowy wysiew. Rhus jest podobny, gdyż umiejscawia się na dłoniach, lecz przy Rhus kolejne wysiewy nie powtarzają się na powierzchniach objętych stanem zapalnym. W osutce Croton tig. występuje pewne pieczenie, ale nieporównywalne z pieczeniem Rhus .

Nasilony ból palący w wykwitach Rhus przypomina niemal ogień. Pogarsza go powietrze, a łagodzi zanurzenie zajętego miejsca w wodzie tak gorącej, jak tylko można wytrzymać. Osoby z takimi wykwitami Rhus mówią o parzeniu rąk, aby złagodzić świąd i pieczenie.

Podobnie jest przy Croton tig, lecz zajęte miejsce jest zwykle tak bolesne, że chory nie może go dotknąć; gdy osutka jest na tyle łagodna, że można jej dotykać, stwierdzamy, iż najmniejsze pocieranie łagodzi świąd.

Przy Rhus dotyk nasila świąd. W ciężkich przypadkach zatrucia Rhus chory trzyma palce szeroko rozstawione, jeśli znajdują się na nich bardzo duże pęcherze, i nie dotyka zajętego miejsca, ponieważ wywołuje to rozkoszny świąd, który niemal doprowadza go do szaleństwa.

Chociaż przy Croton tig. tak nie jest, leki te są mimo to dostatecznie do siebie podobne, aby działać wobec siebie antidotalnie; nie muszą być dokładnie jednakowe, lecz powinny być podobne.

Prawdą jest, że leki, których objawy łagodnieją pod wpływem drapania, są bliższe pod względem działania antidotalnego lekom, których objawy również ustępują po drapaniu. Im większe podobieństwo, tym lepiej; leki mogą jednak stanowić dla siebie antidotum, gdy są podobne jedynie pod względem ogólnego charakteru, i mogą leczyć chorobę, gdy odpowiadają jej pod względem ogólnego charakteru.

Prawdą jest także, że leki niepodobne pod względem ogólnego charakteru mogą wykazywać wystarczające podobieństwo w określonych okolicach, aby usunąć objawy w tych miejscach, podczas gdy sama choroba będzie postępować. W takim przypadku lek nie jest dostatecznie podobny, aby uleczyć chorobę, lecz usunął niektóre jej objawy. Jest to najgorszy rodzaj ordynacji, ponieważ zmienia przejawy choroby, nie zmieniając jej natury. W ten sposób bardzo źle dobrana ordynacja może błądzić od jednego leku na jedną grupę objawów do innego leku na kolejną grupę, pozostawiając chorego w gorszym stanie niż wcześniej. Jeżeli leki są podobne pod względem ogólnej natury, drobne objawy powierzchowne nie mają aż tak wielkiego znaczenia.

„Częsty, żrący świąd żołędzi i moszny”.

„Osutka pęcherzykowa na mosznie i prąciu”.

Jest to lek na pęcherzykowe i krostkowe wykwity narządów płciowych. Jest blisko spokrewniony z Petroleum, które wywołuje na narządach płciowych drobne czerwone wyniosłości pęcherzykowe i ziarniste, przemieszane z delikatną czerwoną osutką, z intensywnym świądem, niekiedy nasilanym przez drapanie, aż pojawia się pieczenie, a następnie krwawienie, które przynosi ulgę.