Croton tiglium

Deri

Kroton yağı, deriye uygulandığında, iltihaplı bir zemin üzerinde hem veziküller hem de püstüller oluşturur; bölge çok kızarır, hassas ve ağrılı hale gelir.

İltihaplanma çoğu kez erizipeli andırıncaya kadar artar, fakat daha sık olarak meydana gelen döküntü veziküler bir ekzemaya benzer. Bu döküntü birkaç gün sürer, sonra kurur; birkaç gün daha sonra da deskuamasyon yapar.

Aşırı doz alındığında, fazla uzatılmış bir proving'de olduğu gibi, ya da ham ilacın etkisiyle, yahut proving yapılan kişi belirgin biçimde hassas olduğunda, durumların dönüşümlü olduğunu görürüz; iç belirtiler dış belirtilerle dönüşümlü seyreder.

Döküntü ortaya çıktıktan sonra, romatizmal durumda, öksürükte ve bağırsak belirtilerinde görüldüğü gibi iç belirtiler mevcut değildir. Bu grupları ayrı ayrı incelersek hepsinin ilgi çekici olduğunu görürüz.

Öksürük

Önce öksürüğü. Gecenin ortasında başlayan, çoğu zaman hastayı derin uykusundan uyandıran astımatik bir öksürüğü vardır. Dispne ve boğulma hissiyle birlikte şiddetli öksürük nöbetleri; geceleri daha kötüdür ve yatınca daha da kötüleşir; onu doğrulmaya, yatakta yastıklarla desteklenmeye ya da arkaya yaslanılan bir koltukta oturmaya zorlar.

Arkadaşları vereme gidip gitmediğini merak eder. Eğer çocuksa bunun boğmaca olup olmadığını düşünürler. Hava yollarında aşırı tahriş vardır; öyle ki havayı içe çekmek öksürüğü başlatır. Derin nefes almaya hassastır. Bu bir süre böyle gider ve sonunda bedenin bir yerinde kümeler ve plaklar halinde veziküller ve püstüllerden oluşan bir döküntü çıkar; bunlar iltihaplanır, kızarır, sonunda kurur, deskuame olur ve kaybolur; sonra öksürük yeniden geri gelir. Bu kronik bir durum olarak sürebilir ve böyle olduğunda bu ilacı bilmek çok yerinde olur.

Bağırsaklar: Bir sonraki en önemli belirtiler bağırsak belirtileridir ve belki de döküntü dışındaki bütün belirtileri arasında en iyi bilinenler bunlardır. Hem akut hem kronik ishalde uygundur. Cholera infantum için uygundur.

Belirgin özellik, gaitanın dışarı atılışındaki aşırı aniliktir. Gaita sanki sarı, sulu ya da lapa kıvamında dışkı tek bir fışkırışla çıkıyormuş gibidir; yumuşak, ince dışkı tek bir fışkırışla çıkar , bu o kadar belirgindir ki kırsal kesimdeki bir hastanın bunu "kazınkine benzer" diye tarif etmesi alışılmadık bir şey değildir.

Her şey tek bir fışkırmayla dışarı çıkar.

Anne küçük hasta için şöyle der:

"Doktor, o şiddetli boşalmanın hızına şaşardınız; çünkü her şey tek bir fışkırmayla çıkıyor."

Bu tarif edicidir. Birçok ilaçta dışkıyı tutma ve uzamış dışkılama çabası vardır; öyle ki epey uzun zaman alır. İshallerin çoğu, ince dışkının ya da suyun çok sayıdaki küçük fışkırışlarla uzamış biçimde gelmesiyle seyreder; fakat bu özel özellik çarpıcıdır.

Her zaman böyle olmayabilir, fakat ince, sarı dışkının ya da sarı suyun bu şiddetli tek fışkırışı ilacın dikkat çekici bir özelliğidir.

Bununla birlikte karın çok hassastır ve oldukça şişkindir; bağırsaklarda çok guruldama vardır ve hekim elini karın üzerine koyduğunda hasta bu guruldamayı hissettiğini, sanki içi su doluymuş gibi olduğunu söyler; muhtemelen gerçekten böyledir, çünkü kolon ve rektum sıvıyla dolu olmasaydı gaitanın tek bir güçlü fışkırış halinde atılması olmazdı.

Croton tig. ishallerine sıkça eşlik eden bir başka tuhaflık da, karın üzerine ya da göbek çevresine yapılan basıncın rektumda ağrıya ve dışkılama sıkışmasına yol açması ve dışkı çıkarken rektum dışarı çıkacakmış gibi bir his oluşturmasıdır. Klinik olarak bu, ağrı bağırsakları anüse kadar izliyormuş gibi tarif edilmiştir.

Biraz su ya da biraz süt almak, yani böylesi bir ishalde normalde uygun sayılacak gıdalar, bazen anında dışkılama sıkışmasına neden olur; yemekten hemen sonra dışkıya gitmek zorundadır.

Bu, Croton tig. ishalinin genel özelliklerini verir. Eğer bir bebekte görülüyorsa büyük bitkinlik, timpanitik karın, bağırsaklarda çok guruldama, belirgin çökme hali vardır ve bebek daha bir yudum süt alır almaz ya da annesinin memesini emer emmez sıvı ya da lapa kıvamında bir dışkıyı fışkırtır.

Gözler

Bir başka çok önemli belirti grubu göz belirtileridir. Gözlerde iltihabi nitelikte belirtiler yapar; gözlerin çevresinde ve kapakların üzerinde veziküller ve püstüller vardır.

Kornea üzerinde püstüller, granüler göz kapakları. Gözün bütün dokularında iltihaplanma. İris ve konjonktiva iltihabı vardır. Gözlerin kan damarları genişlemiştir; göz kızarık ve çiğ görünür. Göz kapakları dışa çevrildiğinde çok iltihaplı ve granüler oldukları, vezikül ve püstüllerle örtülü bulundukları görülür.

Bu iltihabi durumla birlikte, Croton tig. göz vakalarında çok sık bulunan bir his vardır: göz sanki bir iple geriye doğru çekiliyormuş ya da optik sinirler gözleri geriye, başın içine doğru sürüklüyormuş gibidir.

Gözün arkasındaki bu ip çekiyormuş gibi his Paris quadrifolia için de özellik taşır , fakat Paris quad .'daki koşullar farklıdır. Gravürcülerde ya da ince iğne işi yapanlarda gözlerin aşırı kullanımına bağlı baş ağrılarında, muhtemelen yine gözlerin fazla kullanımından doğan başta çok nevraljiyle birlikte, göz ağrıları iltihapla beraber değil de daha çok yalnız romatizmal ya da nevraljik denebilecek künt sızılar ve ağrılar tipindeyse ve buna gözlerin sanki beynin içine doğru geriye çekildiği hissi eşlik ediyorsa; bu nevraljik vakalarda Paris quad . kullanın.

Ama tarif ettiğim iltihabi durumlarda, yine aynı ip çekiyormuş gibi geriye çekilme hissiyle birlikte, Croton tig. ilaçtır.

Bebeklerde rahatsız edici saçlı deri ekzeması; ya tamamen vezikülerdir ya da az çok püstüllerle karışmıştır. Veziküller kurur, sonra deskuame olur; ardından dokunmaya hassas, kırmızı, çiğ, iltihaplı bir yüzey ortaya çıkar.

Deskuamasyon neredeyse tamamlandıktan sonra yeni bir püstül ve vezikül kümesi çıkar; bir yer temizlenirken başka bir yer veziküllerle dolar. Kronik egzema böyle seyreder. Döküntüler çoğu zaman gözlerin çevresinde, şakaklarda, yüz üzerinde ve başın tepesindedir.

Görünüm Sepia'ya o kadar çok benzer ki ikisi çoğu zaman ayırt edilemez. Sepia'da da püstüllerle karışmış aynı vezikülasyon, yüzeyde kanama ve çiğlik ve yeni kümelerin çıkışı vardır.

Saçlı derinin bu çiğ ve kanayan durumunda, crusta lactea'da ya da çocukların bu tür döküntüsünde Sepia, Crot. tig.'den daha sık endikedir. Buna karşılık Croton tig. tablosunda bu durumdaki bebeklerde en ufak bir rahatsızlık ya da hazımsızlıkla başlayan fışkırıcı ishal nöbetleri çok sık görülür; bu, ilaca yönelmede büyük yardım sağlar.

İki belirti grubu, yani saçlı deri belirtileri ile ishal birleştiğinde, neredeyse hata yapmazsınız. Şunu da görürsünüz: ishal biraz uzarsa baş giderek düzelir ve hastanızın saçlı deri sorunundan iyileşmekte olduğunu düşünürsünüz; fakat ishal biraz hafifleyince yeni bir küme çıkar.

İshal kronikleşirse dış döküntü kaybolur; ishal düzelirse dış döküntü kötüleşir. Böyle bir bünyede sanki bir çıkış yolu gerekliymiş gibidir. Mukoz zar aslında iç deridir; bedenin deri örtüsü de dış deridir; bu ilaç özellikle bunlardan biri üzerinde, ya mukoz zar üzerinde ya da deri örtüsü üzerinde kendini gösterir.

Emzirme: Aklınızda tutmak isteyeceğiniz başka bir görünümü daha vardır; emzirme ile ilgili bir belirti grubu. Doğumdan sonra anne bir süre her şey normal seyrederek devam edebilir, fakat birdenbire meme bezlerinden birinde ya da ötekinde ağrılar başlar ve iple çekiliyormuş gibi olan his yeniden ortaya çıkar.

Kadına, meme ucunun arkasına bağlanmış bir ipin geriye doğru çektiği hissi gelir; bu, keskin, çekici, iğne batar gibi bir ağrıdır ve bazı vakalarda onu gece gündüz odada yürütür durur.

Küçük bir şey gibi görünse de Croton tig. için bilinmesi çok önemli bir belirtidir. Bu ip çekiyormuş gibi olma hissini gözde ve memede görürüz; ayrıca Plumbum belirtisine çok benzeyen, basınçla göbeğin içeri çekilmesi belirtisini de görürüz; biraz ip çekiyormuş gibidir.

Bu tür şeyleri birbiriyle ilişkilendirmek, onları ilacın doğasının bir parçası olarak anlamanızı ve aklınızda tutmanızı sağlar. Bir keresinde bir kadını meme ucundan sanki bir iple çekiliyormuş gibi olan bu ağrılı histen kurtardım. Odada bir aşağı bir yukarı yürüyüşünü izledim ve ıstırabın çok şiddetli olması gerektiğini gördüm; çünkü bazen gözlerine yaş getiriyordu. Buna birkaç gece dayanmıştı; bu da Croton tig.'in çok uzamış ya da bitmek bilmez bir ağrıyı iyileştirebileceğini gösterir.

Meme üzerine lapalar konmuştu, sıcak uygulamalar yapılmıştı ve bunlar rahatlama vermemişti; bu, hatırlamaya değer bir noktadır.

Cholera infantumda doğal olarak kusma belirtilerini de görürüz; ancak bunlar Croton tig. için o kadar sık değildir, her ne kadar onda bir miktar kusma bulunsa da. Bu yüzden, cholera infantum vakalarında kusma gevşek bağırsaklar kadar önemli bir özellik değilse ilaç Crot. tig. olabilir.

Büyük değeri olan bir belirti bildirilmiştir. Görmenin kararması ve vertigo ile birlikte aşırı bulantı; içtikten sonra daha kötü; bağırsaklardan sık sarımsı-yeşil su boşalmaları ile birlikte; aşırı bulantı, ağızda çok su toplanması. Böylece aşırı bulantıyı, ama o kadar da büyük olmayan kusmayı not ederiz.

Bulantı daha çok Ipecac bulantısına benzer; fakat Ipecac .'ta Crot. tig. gaitalarına benzeyen bir şey yoktur; bizde yalnızca az miktarda küçük fışkırışlar vardır, her dakika tenesmusla birlikte küçük bir fışkırış. Ipecac cholera infantumunda kusma her şeyden önemli belirtidir ve mide boşaldığında ezici bir öğürme ve bundan kaynaklanan bitkinlik vardır; gaita ise azdır. Oysa Croton tig.'de gaita bol miktardadır ve bulantı bulunmasına rağmen kusma seyrek ve azdır.

Bu ilaçta dikkate alınması gereken bir başka özellik de Rhus ile ilişkisidir.

Rhus'un antidotudur. Croton tig., veziküler döküntüsü bakımından Rhus ailesiyle (özellikle Rhus tox . ile) yakın ilişkilidir. Anacardium, Sepia ve Anagallis .

Deri

Croton tig. döküntüleri yerleşim yeri olarak çok sık genital organları seçer. Rhus da aynısını yapar ve Rhus zehirlenmesinde döküntülerin başlıca yeri genital organlar olduğunda Croton tig. genellikle bunun antidotu olur; yine döküntüler en çok göz çevresinde ve saçlı derideyse Croton tig. çoğu kez antidot sağlar.

Bununla birlikte belirtiler avuç içleriyle sınırlı kaldığında Croton tig. ilaç değildir; gereken ise Anagallis'tir. Anagallis avuç içlerinde tam olarak Croton tig.'in genital organlarda yaptığını yapar. Anagallis'i incelerseniz döküntülerin çıktığını ve deskuame olduğunu görürsünüz; yüzey iyileşecekmiş gibi görünür görünmez yeni bir küme çıkar. Rhus da avuç içlerine yerleşmesi bakımından benzerdir, fakat Rhus iltihaplı yüzeylerde böyle kendini yinelemez. Croton tig. döküntüsünde biraz yanma vardır, ama bu Rhus'taki gibi değildir.

Belirgin döküntülerde Rhus'un yanıcı ağrısı neredeyse ateş gibidir. Açık havayla kötüleşir ve bölgeyi dayanılabildiği kadar sıcak suya daldırmakla iyileşir. Bu tür Rhus döküntüleri olan kişiler, kaşıntı ve yanmayı gidermek için ellerini haşlarcasına sıcak suya sokmaktan söz ederler.

Croton tig. ile de böyledir, fakat çoğu zaman bölge o kadar hassastır ki dokunamaz; döküntü dokunulabilecek kadar hafif olduğunda ise en ufak ovmanın kaşıntıyı rahatlattığını görürüz.

Rhus'ta dokunma kaşıntıyı artırır. Ağır Rhus zehirlenmesi vakalarında, eğer parmaklarının üzerinde çok büyük kabarcıklar varsa parmaklarını birbirinden iyice uzak tutar ve bölgeye dokunmaz; çünkü bu, onu neredeyse çıldırtacak kadar haz verici bir kaşıntı uyandırır.

Croton tig.'de bu tam böyle olmasa da, yine de birbirlerine antidotal olacak kadar benzerdirler; tıpatıp aynı olmaları gerekmez, ama benzer olmaları gerekir.

Kaşımakla rahatlayan ilaçların, kaşımakla rahatlayan diğer ilaçlara daha yakın biçimde antidotal olduğu doğrudur. Ne kadar benzerse o kadar iyidir; fakat ilaçlar yalnızca genel karakter bakımından benzer olduklarında da birbirlerinin antidotu olabilirler ve hastalığı da genel karakter bakımından benzer olduklarında iyileştirirler.

Şu da doğrudur ki ilaçlar genel karakter bakımından benzer olmasalar bile özel yerleşim bölgelerinde yeterince benzer olabilir ve hastalık sürüp giderken bu bölgelerdeki belirtileri ortadan kaldırabilirler. Bu durumda ilaç hastalığı iyileştirecek kadar benzer değildir, ama bazı belirtileri ortadan kaldırmıştır. Bu reçete yazmanın en sefil biçimidir; çünkü hastalığın doğasını değiştirmeden yalnızca tezahürlerini değiştirir. Bu şekilde çok kötü bir reçete, bir belirti grubuna bir ilaç, başka bir belirti grubuna başka bir ilaç arayıp bulabilir ve hasta eskisinden daha kötü hale gelebilir. İlaçlar genel doğaları bakımından benzerse, küçük yüzeysel belirtiler o kadar aşırı derecede önemli değildir.

"Glans ve skrotum üzerinde sık, aşındırıcı kaşıntı."

"Skrotum ve penis üzerinde veziküler döküntü."

Genital organlar üzerindeki veziküler ve püstüler döküntüler için bir ilaçtır. Petroleum ile yakın ilişkilidir; Petroleum genital organlarda ince kırmızı veziküler ve granüler kabarıklıklar, bunlara karışmış ince kırmızı döküntü yapar; çok şiddetli kaşınır, zaman zaman kaşımakla kötüleşir, yanma başlar ve sonra rahatlatan bir kanama olur.