Croton tiglium

Piel

El aceite de Croton, cuando se aplica a la piel, produce tanto vesículas como pústulas sobre una base inflamada, y la parte se vuelve muy roja y dolorida.

La inflamación a menudo aumenta hasta parecerse a una erisipela, pero más comúnmente la erupción producida se asemeja a un eczema vesicular. Esta erupción aparece durante unos días, luego se deseca y, algunos días después, descama.

Cuando se ha recibido una dosis excesiva, como ocurre en una patogenesia demasiado prolongada, o por la droga cruda, o cuando el experimentador ha sido marcadamente sensible, obtenemos una alternancia de estados, alternando lo interno con lo externo.

Después de aparecer la erupción, las manifestaciones internas no están presentes, como se ve en el estado reumático, la tos y los síntomas intestinales. Si estudiamos estos grupos por separado, hallaremos que todos son interesantes.

Tos

En primer lugar, su tos. Tiene una tos asmática, que sobreviene a medianoche y a menudo despierta al paciente de un sueño profundo. Ataques de tos violenta, con disnea y sofocación, peor de noche y peor al acostarse, que le obligan a incorporarse, a sostenerse con almohadones en la cama, o a sentarse en un sillón reclinable.

Sus allegados se preguntan si no estará encaminándose hacia la tisis. Si se trata de un niño, se preguntan si no será tos ferina. Hay irritación extrema de las vías respiratorias, de modo que la inspiración de aire provoca la tos. Sensible a la respiración profunda. Esto continúa durante un tiempo y, finalmente, le brota una erupción en alguna parte del cuerpo, vesículas y pústulas, en racimos y placas, que se inflaman y enrojecen, y finalmente se secan, descaman y desaparecen, y entonces reaparece la tos. Esto puede continuar como un estado crónico, y cuando así ocurre conviene conocer muy bien este remedio.

Intestinos: Los síntomas intestinales son el siguiente grupo en importancia, y quizá sean los más conocidos de todos sus síntomas aparte de la erupción. Es adecuado tanto en diarrea aguda como crónica. Es adecuado en el cólera infantil.

La característica marcada es la extrema brusquedad con que se expulsa la deposición. Parece salir en un chorro de deposición amarilla, acuosa o pastosa; heces blandas y fluidas, que salen de un solo chorro, rasgo tan marcado que no es raro que un paciente del campo lo describa como "como la de un ganso."

Todo sale disparado en un solo chorro.

La madre dice del pequeño paciente:

"Usted se asombraría, doctor, del violento ímpetu, porque todo sale de un solo chorro."

Eso es descriptivo. Muchos remedios presentan retención y un esfuerzo prolongado para evacuar, hasta el punto de llevar bastante tiempo. Muchas de las diarreas son prolongadas, con numerosos pequeños chorros de heces líquidas o de agua, pero este rasgo particular es llamativo.

Puede que no siempre sea así, pero este violento chorro de heces fluidas y amarillas, o de agua amarilla, es un rasgo llamativo del remedio.

Junto con esto, el abdomen es muy sensible y está muy distendido; hay mucho gorgoteo en los intestinos, y cuando el médico pone la mano sobre él, el paciente dirá que siente el gorgoteo, como si estuviera lleno de agua, y probablemente así sea, pues la expulsión de la deposición no ocurriría en un solo chorro fuerte si el colon y el recto no estuvieran llenos de líquido.

Otra cosa peculiar que comúnmente acompaña a las diarreas de Croton tig. es que la presión sobre el abdomen o alrededor del ombligo provoca dolor en el recto y deseo de evacuar, y una sensación, con la expulsión de la deposición, como si el recto fuera a protruir. Clínicamente se ha descrito como si el dolor siguiera a los intestinos por todo su trayecto hasta el ano.

Tomar un poco de agua, o un poco de leche, lo que ordinariamente sería alimento adecuado para una diarrea así, a veces provoca un deseo instantáneo de evacuar; debe ir a evacuar inmediatamente después de ingerir algo.

Esto da los rasgos generales de la diarrea de Croton tig. Si es en un lactante, hay gran postración, abdomen timpánico, mucho rumor intestinal, gran abatimiento, y en cuanto el lactante toma un sorbo de leche o mama del pecho materno, expulsa un chorro de deposición líquida o pastosa.

Ojos

Otro grupo sumamente importante de síntomas son los síntomas oculares. Tiene síntomas oculares de carácter inflamatorio, y alrededor de los ojos y en los párpados hay vesículas y pústulas.

Pústulas en la córnea, párpados granulosos. Inflamación de todos los tejidos del ojo. Tiene inflamación del iris y de la conjuntiva. Los vasos sanguíneos de los ojos están distendidos; el ojo se ve rojo y en carne viva. Los párpados, al evertirse, se ven muy inflamados y granulosos, cubiertos de vesículas y pústulas.

Con esta condición inflamatoria hay una sensación que muy comúnmente está presente en los casos oculares de Croton tig., como si el ojo fuera tirado hacia atrás por un cordel, o como si los nervios ópticos arrastraran los ojos hacia atrás, dentro de la cabeza.

Esta tracción en el fondo del ojo, como por un cordel, también es característica de Paris quadrifolia, pero las condiciones son diferentes en Paris quad. En las cefaleas por uso excesivo de los ojos, en grabadores o en quienes realizan labores finas de aguja, con mucha neuralgia en la cabeza, debida probablemente al sobreuso de los ojos, cuando los dolores de los ojos no van acompañados de inflamación, sino que son más del tipo de dolores sordos que podrían llamarse simplemente reumáticos o neurálgicos, con esta sensación como si los ojos fueran tirados hacia atrás, hacia el cerebro; en estos casos neurálgicos úsese Paris quad.

Pero en las afecciones inflamatorias como las que he descrito, con la misma tracción hacia atrás como por un cordel, Croton tig. es el remedio.

Eczema molesto del cuero cabelludo en los lactantes, ya sea puramente vesicular o mezclado en mayor o menor grado con pústulas. Las vesículas se secan y luego descaman, y ahora queda una superficie roja, en carne viva, inflamada, sensible al tacto.

Cuando la descamación casi ha terminado, aparece un nuevo brote de pústulas y vesículas, y mientras en un lugar va limpiándose, en otro aparecen vesículas. Así continúa un eczema crónico. Las erupciones están a menudo alrededor de los ojos, en las sienes, por la cara y en la parte superior de la cabeza.

El aspecto es tan parecido a Sepia que muy a menudo no pueden distinguirse. Sepia tiene la misma vesiculación mezclada con pústulas, el sangrado y el estado en carne viva de la superficie, y la erupción de nuevos brotes.

Sepia está indicada con mayor frecuencia en este estado del cuero cabelludo, en carne viva y sangrante, en la crusta lactea, o erupción de los niños, que Crot. tig. Con Croton tig., los lactantes en este estado tienen muy a menudo ataques de diarrea en chorro, que sobrevienen por la menor alteración o indigestión; esto ayuda mucho a orientarse hacia el remedio.

Cuando los dos grupos de síntomas se combinan, los síntomas del cuero cabelludo y la diarrea, apenas puede cometerse un error. Verá también esto: si la diarrea se prolonga aunque sea un poco, la cabeza mejorará de modo constante y usted pensará que su paciente se está curando del problema del cuero cabelludo; pero cuando la diarrea cede un poco, aparece un nuevo brote.

Si la diarrea se hace crónica, la erupción externa desaparecerá; y si la diarrea mejora, la erupción externa empeora. Parece necesario, en una constitución así, tener una vía de desahogo. La mucosa no es sino la piel interna, y el tegumento del cuerpo la piel externa, y este remedio se manifiesta especialmente sobre una u otra de ellas, sobre la mucosa o sobre el tegumento.

Lactancia: Tiene otra manifestación que conviene tener presente, un grupo de síntomas en relación con la lactancia. Después del parto, la madre puede continuar un poco de tiempo con todo siguiendo normalmente, pero de repente comienza a tener dolores en una u otra glándula mamaria, y reaparece la sensación de tirón como por un cordel.

Siente como si un cordel estuviera sujeto detrás del pezón tirando hacia atrás, un dolor agudo, tirante y punzante que en algunos casos la hará caminar por la habitación noche y día.

Aunque parezca un detalle pequeño, es un síntoma muy importante que conocer de Croton tig. Vemos este tironeo, como por un cordel, en el ojo y en la mama; y también el síntoma, muy parecido al de Plumbum, de retracción del ombligo a la presión, algo como si tirara un cordel.

Asociar estas cosas le permitirá comprenderlas como parte de la naturaleza del remedio y conservarlas en la memoria. Una vez curé a una mujer de este tirón doloroso desde el pezón, como por un cordel. La observé caminar por la habitación y vi que el sufrimiento debía de ser muy intenso, pues a veces le hacía brotar lágrimas en los ojos. Lo había soportado varias noches, lo que muestra que Croton tig. es capaz de curar un dolor muy prolongado o muy penoso.

Se le habían aplicado cataplasmas en la mama y aplicaciones calientes, y no le dieron alivio, punto que conviene recordar.

En el cólera infantil, naturalmente tendremos los síntomas de vómito, que, sin embargo, no son tan comunes en Croton tig., aunque tiene algunos vómitos. De modo que en los casos de cólera infantil en los que el vómito no es un rasgo tan importante como la soltura intestinal, el remedio puede ser Crot. tig.

Se refiere un síntoma de gran valor. Náuseas excesivas con ofuscación de la vista, vértigo, peor después de beber, con evacuaciones frecuentes de agua amarillo-verdosa por los intestinos; náuseas excesivas, mucha agua en la boca. Así, observamos las náuseas excesivas y un vómito no tan marcado.

Las náuseas se parecen más a las de Ipecac, pero en Ipecac. no tenemos nada parecido a las deposiciones de Crot. tig.; tenemos solo pequeños chorros escasos, a cada minuto un pequeño chorro con tenesmo. El vómito es el síntoma capital en el cólera infantil de Ipecac., y cuando el estómago se vacía hay arcadas abrumadoras y postración por ello, y las deposiciones son escasas; pero en Croton tig., las deposiciones son abundantes y, aunque hay náuseas, el vómito es raro y escaso.

Otro rasgo que debe considerarse en este remedio es su relación con Rhus.

Es un antídoto de Rhus. Croton tig. está estrechamente relacionado, por su erupción vesicular, con la familia Rhus (particularmente Rhus tox.), Anacardium, Sepia y Anagallis.

Piel

Las erupciones de Croton tig. muy a menudo eligen como localización los órganos genitales. Rhus hace lo mismo, y cuando los órganos genitales son el asiento principal de las erupciones en la intoxicación por Rhus, Croton tig. será comúnmente su antídoto; también cuando las erupciones se localizan sobre todo alrededor de los ojos y en el cuero cabelludo, Croton tig. a menudo proporcionará un antídoto.

Cuando los síntomas, sin embargo, se limitan a las palmas de las manos, Croton tig. no es el remedio, sino Anagallis. Anagallis hace en las palmas de las manos exactamente lo que Croton tig. hace en los genitales. Si examina Anagallis, hallará que las erupciones aparecen y descaman, y apenas la superficie parece que va a curar, aparece un nuevo brote. Rhus es semejante en que se localiza en las palmas de las manos, pero Rhus no se reproduce sobre superficies inflamadas. En la erupción de Croton tig. hay algo de ardor, pero nada semejante al de Rhus.

El dolor urente de Rhus en las erupciones marcadas es casi como fuego. Es peor por el aire, y mejora sumergiendo la parte en agua tan caliente como sea posible soportarla. Las personas que tienen estas erupciones de Rhus hablan de escaldarse las manos para aliviar el prurito y el ardor.

Así ocurre con Croton tig., pero por lo común está tan dolorida la parte que no puede tocarla; cuando la erupción es tan leve que puede manipularla, encontramos que la más ligera frotación alivia el prurito.

En Rhus, el contacto agrava el prurito. En los casos graves de intoxicación por Rhus, mantendrá los dedos muy separados si tienen grandes ampollas, y no tocará el lugar porque ello establece un prurito voluptuoso que casi lo enloquece.

Aunque esto no sea así con Croton tig., aun así son lo bastante semejantes entre sí como para ser antidotales; no necesitan ser exactamente iguales, pero sí necesitan ser semejantes.

Es cierto que los remedios que se alivian al rascarse son más afines, como antídotos, a los remedios que se alivian al rascarse. Cuanto más semejantes, mejor; pero los medicamentos se antidotan entre sí cuando son semejantes solo en su carácter general, y curan la enfermedad cuando son semejantes en su carácter general.

También es cierto que los medicamentos, aunque no sean semejantes en carácter general, pueden ser lo bastante semejantes en localizaciones especiales como para quitar los síntomas en estas localizaciones, mientras la enfermedad sigue su curso. En este caso, el remedio no es lo bastante semejante para curar la enfermedad, pero ha quitado algunos de los síntomas. Ese es el tipo más miserable de prescripción, pues cambia las manifestaciones de la enfermedad sin cambiar su naturaleza. De ese modo, una prescripción muy mala puede ir tanteando y obtener un remedio para un grupo de síntomas y otro remedio para otro grupo, y el paciente quedar peor que antes. Si los remedios son semejantes en su naturaleza general, entonces los pequeños síntomas superficiales no son de tan extrema importancia.

"Prurito corrosivo frecuente en el glande y el escroto."

"Erupción vesicular en el escroto y el pene."

Es un remedio para las erupciones vesiculares y pustulosas en los órganos genitales. Está estrechamente relacionado con Petroleum, que presenta pequeñas elevaciones rojas, vesiculares y granulosas, entremezcladas con un fino exantema rojo sobre los genitales, con prurito intenso, a veces peor al rascarse hasta que sobreviene el ardor y luego el sangrado, que alivia.