Croton tiglium

Pele

O óleo de Croton, quando aplicado à pele, produz tanto vesículas como pústulas sobre uma base inflamada, e a parte torna-se muito vermelha e dolorida.

A inflamação frequentemente aumenta até se assemelhar à erisipela, mas mais habitualmente a erupção produzida assemelha-se a um eczema vesicular. Essa erupção surge durante alguns dias e então seca, e alguns dias depois descama.

Quando se administrou dose excessiva, como ocorre numa patogenesia demasiado prolongada, ou pela droga bruta, ou quando o provador foi acentuadamente sensível, obtemos uma alternância de estados, o interno alternando com o externo.

Depois que a erupção aparece, as manifestações internas não estão presentes, como se vê no estado reumático, na tosse e nos sintomas intestinais. Se estudarmos esses grupos separadamente, veremos que todos são interessantes.

Tosse

Primeiro, sua tosse. Tem uma tosse asmática, que surge no meio da noite, muitas vezes despertando o paciente de um sono profundo. Acessos de tosse violenta, com dispneia e sufocação, pior à noite e pior ao deitar, obrigando-o a sentar-se, a ser amparado na cama, ou a sentar-se numa cadeira reclinável.

Seus amigos perguntam-se se não estará entrando em tísica. Se for uma criança, perguntam-se se não será coqueluche. Há irritação extrema das vias aéreas, de modo que a inalação do ar provoca a tosse. Sensível à respiração profunda. Isso prossegue por algum tempo e, por fim, ele apresenta uma erupção em algum ponto do corpo, vesículas e pústulas, em grupos e placas, que se inflamam e ficam vermelhas e finalmente secam, descamam e desaparecem, e então sua tosse retorna. Isso pode prosseguir como um estado crônico, e, quando assim é, convém conhecer bem este remédio.

Intestinos: Os sintomas intestinais são os mais importantes em seguida, e talvez sejam os mais conhecidos dentre todos os seus sintomas fora da erupção. É adequado tanto na diarreia aguda como na crônica. É adequado na cólera infantil.

A característica marcante é a extrema subitaneidade com que a evacuação é expelida. Parece sair num único jato de evacuação amarela, aquosa ou pastosa; fezes moles, finas, saindo num único jato , tão marcado é isso que não é raro um paciente do campo descrevê-la como "como a de um ganso."

Tudo jorra num único esguicho.

A mãe diz do pequeno paciente:

"O senhor se espantaria, doutor, com a violência da descarga, pois tudo sai num único esguicho."

Isso é descritivo. Muitos remédios têm retenção e esforço prolongado para evacuar, até que isso toma bastante tempo. Muitas das diarreias são prolongadas, com numerosos pequenos jatos de fezes finas ou de água, mas esta característica particular é notável.

Pode não ser sempre assim, mas esse jato violento de fezes finas e amarelas, ou de água amarela, é uma característica notável do remédio.

Com isso o abdómen é muito sensível e está intensamente distendido; há muito gorgolejo no intestino, e, quando o médico põe a mão sobre ele, o paciente dirá que sente o gorgolejo, como se estivesse cheio de água, e provavelmente assim é, pois a expulsão da evacuação não ocorreria num único jato forte se não fosse pelo fato de o cólon e o recto estarem cheios de líquido.

Outra coisa peculiar que habitualmente acompanha as diarreias de Croton tig. é que a pressão sobre o abdómen ou em torno da cicatriz umbilical causa dor no recto e urgência para evacuar, e uma sensação, com a expulsão da evacuação, como se o recto fosse protruir. Clinicamente, isso foi descrito como se a dor acompanhasse os intestinos por todo o trajeto até o ânus.

Tomar um pouco de água, ou um pouco de leite, aquilo que ordinariamente seria alimento adequado para tal diarreia, às vezes provocará uma urgência instantânea para evacuar; ele tem de ir evacuar logo após comer.

Isso fornece as características gerais da diarreia de Croton tig. Se for num lactente, há grande esgotamento, abdómen timpânico, muito rumor intestinal, grande prostração, e assim que o lactente toma um gole de leite ou mama no peito da mãe expulsa um jato de evacuação líquida ou pastosa.

Olhos

Outro grupo de sintomas dos mais importantes é o dos olhos. Tem sintomas oculares de caráter inflamatório, e ao redor dos olhos e sobre as pálpebras há vesículas e pústulas.

Pústulas sobre a córnea, pálpebras granuladas. Inflamação de todos os tecidos do olho. Tem inflamação da íris e da conjuntiva. Os vasos sanguíneos dos olhos estão distendidos, o olho parece vermelho e em carne viva. As pálpebras, quando evertidas, mostram-se grandemente inflamadas e granuladas, cobertas de vesículas e pústulas.

Com essa condição inflamatória há uma sensação muito habitualmente presente nos casos oculares de Croton tig., como se o olho fosse puxado para trás por um cordão, ou como se os nervos ópticos arrastassem os olhos para trás, para dentro da cabeça.

Esse repuxamento no fundo do olho como por um cordão também é peculiar a Paris quadrifolia , mas as condições são diferentes em Paris quad. Em dores de cabeça por excesso de uso dos olhos em gravadores ou nos que fazem trabalhos finos de agulha, com muita neuralgia na cabeça, provavelmente devida ao uso excessivo dos olhos, quando as dores nos olhos não são acompanhadas de inflamação, mas são mais do tipo de dores surdas que se poderiam chamar apenas reumáticas ou neurálgicas, com essa sensação como se os olhos fossem puxados para trás, para dentro do encéfalo; nesses casos neurálgicos use Paris quad.

Mas nas condições inflamatórias como as que descrevi, com o mesmo repuxamento para trás como por um cordão, Croton tig. é o remédio.

Eczema incômodo do couro cabeludo em lactentes, quer puramente vesicular, quer mais ou menos misturado com pústulas. As vesículas secam e então descamam, e agora há uma superfície vermelha, em carne viva, inflamada, sensível ao toque.

Depois que a descamação está quase terminada, surge uma nova brotação de pústulas e vesículas, e enquanto um lugar vai limpando, outro está coberto de vesículas. É assim que isso prossegue num eczema crônico. As erupções ficam muitas vezes ao redor dos olhos, nas têmporas, pela face e no alto da cabeça.

A aparência é tão semelhante à de Sepia que, muito frequentemente, as duas não podem ser distinguidas. Sepia tem a mesma vesiculação misturada com pústulas, o sangramento e a sensação de carne viva na superfície e a erupção de novas brotações.

Sepia é mais frequentemente indicada nesse estado do couro cabeludo em carne viva e sangrante, na crosta láctea, ou na erupção das crianças, do que Crot. tig. Em Croton tig., os lactentes nesse estado têm muito frequentemente acessos de diarreia em jato, surgindo com a menor perturbação ou dispepsia; isso ajuda muito a orientar para o remédio.

Quando os dois grupos de sintomas estão combinados, os sintomas do couro cabeludo e a diarreia, dificilmente se pode errar. Verá também isto: se a diarreia for de algum modo prolongada, a cabeça melhorará de modo constante e você pensará que seu paciente está melhorando do problema do couro cabeludo; mas, quando a diarreia cede um pouco, surge uma nova brotação.

Se a diarreia se torna crônica, a erupção externa desaparecerá, e se a diarreia melhora, a erupção externa piora. Parece necessário, em tal constituição, haver uma válvula de escape. A mucosa nada mais é do que a pele interna, e o tegumento do corpo, a pele externa, e este remédio manifesta-se especialmente numa ou noutra destas, a mucosa ou o tegumento.

Lactação: Tem ainda outra manifestação que você deve ter em mente, um grupo de sintomas relacionado com a lactação. Depois do parto, a mãe pode seguir por algum tempo com tudo correndo normalmente, mas de repente começa a ter dores numa ou noutra glândula mamária, e o repuxamento como por um cordão reaparece.

Parece-lhe como se um cordão estivesse preso por trás do mamilo, puxando para trás, uma dor penetrante, repuxante, como picadas, que em alguns casos a fará andar de um lado para outro noite e dia.

Embora pareça pequena coisa, é um sintoma muito importante de conhecer em Croton tig. Vemos esse repuxamento como por um cordão no olho e na mama, e também o sintoma, muito parecido com o de Plumbum, de repuxamento do umbigo à pressão, algo como um cordão.

Associar tais coisas permitirá compreendê-las como parte da natureza do remédio e conservá-las em mente. Certa vez curei uma mulher desse doloroso repuxamento no mamilo como por um cordão. Observei-a andar de um lado para outro e vi que o sofrimento devia ser muito intenso, pois às vezes lhe trazia lágrimas aos olhos. Ela o suportara por várias noites, o que mostra que Croton tig. é capaz de curar uma dor muito protraída ou tediosa.

Na mama haviam sido aplicados cataplasmas, haviam sido postas aplicações quentes, e elas não deram alívio, ponto que vale a pena recordar.

Na cólera infantil, naturalmente teremos os sintomas de vómito, que, no entanto, não são tão comuns em Croton tig., embora tenha algum vómito. Assim, nos casos de cólera infantil em que o vómito não é característica tão importante quanto o desarranjo intestinal, o remédio pode ser Crot. tig.

Refere-se um sintoma de grande valor. Náusea excessiva com obscurecimento da visão, tontura, pior depois de beber, com descargas frequentes de água amarelado-esverdeada pelos intestinos; náusea excessiva, muita água na boca. Assim, notamos a náusea excessiva e não um vómito tão acentuado.

A náusea é mais parecida com a de Ipecac, mas em Ipecac . não temos nada semelhante às evacuações de Crot. tig., temos apenas pequenos jatos escassos, a cada minuto um pequeno jato com tenesmo. O vómito é o sintoma de máxima importância na cólera infantil de Ipecac ., e quando o estômago se esvazia há ânsias violentas e esgotamento por causa disso, e as evacuações são escassas; mas em Croton tig., as evacuações são abundantes e, embora haja náusea, o vómito é raro e escasso.

Outra característica a ser considerada neste remédio é sua relação com Rhus .

É um antídoto de Rhus. Croton tig. relaciona-se estreitamente, em sua erupção vesicular, com a família Rhus (particularmente Rhus tox.). Anacardium, Sepia e Anagallis .

Pele

As erupções de Croton tig. muito frequentemente escolhem como localização os genitais. Rhus faz o mesmo, e quando os genitais são a sede principal das erupções no envenenamento por Rhus, Croton tig. será habitualmente seu antídoto; também quando as erupções estão principalmente ao redor dos olhos e no couro cabeludo, Croton tig. frequentemente fornecerá um antídoto.

Quando os sintomas, porém, se confinam às palmas das mãos, Croton tig. não é o remédio, mas sim Anagallis. Anagallis faz nas palmas das mãos exatamente o que Croton tig. faz nos genitais. Se você examinar Anagallis, verá que as erupções aparecem e descamam, e mal a superfície parece que vai sarar, surge uma nova brotação. Rhus é semelhante nisso, pois se localiza nas palmas das mãos, mas Rhus não se repete sobre superfícies inflamadas. Na erupção de Croton tig. há algum ardor, mas nada como o de Rhus .

A dor em queimação de Rhus nas erupções acentuadas é quase como fogo. Piora com o ar, e melhora ao mergulhar a parte em água tão quente quanto seja possível suportar. Pessoas que têm essas erupções de Rhus falam em escaldar as mãos para aliviar a coceira e o ardor.

O mesmo sucede com Croton tig., mas geralmente está tão dolorido que ele não o consegue tocar; quando a erupção é tão branda que ele pode manipulá-la, verificamos que o menor esfregar alivia a coceira.

Em Rhus, o toque agrava a coceira. Em casos graves de envenenamento por Rhus, ele manterá os dedos bem afastados se tiver neles bolhas muito grandes, e não tocará no local porque isso desencadeia um prurido voluptuoso que quase o enlouquece.

Embora isso não seja assim em Croton tig., ainda assim são suficientemente semelhantes entre si para serem antidotais; não precisam ser exatamente iguais, mas precisam ser semelhantes.

É verdade que remédios que são aliviados por coçar são mais proximamente antidotais a remédios igualmente aliviados por coçar. Quanto mais semelhantes, melhor; mas os medicamentos se antidotam mutuamente quando são semelhantes apenas no caráter geral, e curarão a afecção quando forem semelhantes no caráter geral.

Também é verdade que os medicamentos, embora não sejam semelhantes no caráter geral, podem ser suficientemente semelhantes em localidades especiais para remover os sintomas nessas localidades, enquanto a afecção prosseguirá. O remédio, nesse caso, não é suficientemente semelhante para curar a afecção, mas removeu alguns dos sintomas. Esse é o tipo mais miserável de prescrição, pois altera as manifestações da afecção sem mudar sua natureza. Desse modo, uma prescrição muito pobre pode sair à caça e obter um remédio para um grupo de sintomas e outro remédio para outro grupo, e o paciente ficar pior do que antes. Se os remédios são semelhantes quanto à sua natureza geral, então os pequenos sintomas superficiais não são tão muitíssimo importantes.

"Coceira frequente, corrosiva, na glande e na bolsa escrotal."

"Erupção vesicular na bolsa escrotal e no pénis."

É um remédio para erupções vesiculares e pustulosas nos genitais. Relaciona-se estreitamente com Petroleum, que tem pequenas elevações vermelhas, vesiculares e granulosas, entremeadas com fina erupção vermelha nos genitais, coçando intensamente, às vezes pior ao coçar até sobrevir ardor e depois sangramento, o que alivia.