Croton tiglium

עור

שמן קרוטון, כאשר הוא נמרח על העור, יוצר הן שלפוחיות והן מוגליות על גבי בסיס דלקתי, והחלק נעשה אדום מאוד וכאוב.

הדלקת מתגברת לעיתים עד שהיא דומה לשושנה, אך לעיתים שכיחות יותר הפריחה הנוצרת דומה לאקזמה שלפוחיתית. פריחה זו תופיע למשך כמה ימים ולאחר מכן תתייבש, וכעבור עוד כמה ימים תתקלף.

כאשר ניתנה מנת־יתר, כפי שקורה בפרובינג ממושך מדי, או מן התרופה הגולמית, או כאשר הפרובר היה רגיש במידה ניכרת, אנו מקבלים חילופין של מצבים, הפנימי מתחלף עם החיצוני.

לאחר שהפריחה יצאה, הביטויים הפנימיים אינם נוכחים, כפי שנראה במצב הראומטי, בשיעול ובתסמיני המעיים. אם נלמד קבוצות אלו בנפרד נמצא שכולן מעניינות.

שיעול

תחילה, השיעול שלו. יש לו שיעול אסתמטי, המופיע באמצע הלילה, ולעיתים קרובות מעיר את החולה משינה עמוקה. התקפי שיעול אלימים, עם קוצר נשימה וחנק, גרועים יותר בלילה וגרועים יותר בשכיבה, ומכריחים אותו לשבת זקוף, להיתמך בכריות במיטה, או לשבת בכיסא נוטה לאחור.

חבריו תוהים אם אינו מפתח שחפת ריאתית. אם זהו ילד הם תוהים אם אין זה שעלת. יש גירוי קיצוני של דרכי האוויר, כך ששאיפת האוויר מעוררת את השיעול. רגיש לנשימה עמוקה. עתה, הדבר יימשך זמן־מה ולבסוף תפרוץ אצלו פריחה באיזה מקום על פני הגוף, שלפוחיות ומוגליות, בקבוצות ובכתמים, הנעשות דלקתיות ואדומות ולבסוף מתייבשות, מתקלפות ונעלמות, ואז שב השיעול. דבר זה עשוי להימשך כמצב כרוני, וכאשר כך הוא, טוב מאוד להכיר תרופה זו.

מעיים: התסמינים החשובים ביותר הבאים הם תסמיני המעיים, ואולי הם הידועים ביותר מכל תסמיניה מחוץ לפריחה. היא מתאימה הן בשלשול חריף והן בשלשול כרוני. היא מתאימה בכולרה אינפנטום.

המאפיין הבולט הוא הפתאומיות הקיצונית שבה נפלטת היציאה. נדמה שהיא יוצאת כולה בפרץ אחד של צואה צהובה, מימית או דייסתית; צואה רכה, דלילה, היוצאת בפרץ אחד , מאפיין זה כה בולט, שאין זה דבר בלתי שכיח שחולה מן הכפר יתאר זאת כ**"כמו של אווז."**

הכול ניתז החוצה בהתזה אחת.

האם אומרת על החולה הקטן:

"תתפלא, דוקטור, על השטף האלים, כי הכול יוצא בהתזה אחת."

זהו תיאור מדויק. לתרופות רבות יש החזקה ועיכוב, ומאמץ ממושך ליציאה, עד שהדבר נמשך זמן רב למדי. רבים מן השלשולים מתמשכים עם פרצים קטנים רבים של צואה דלילה או מים, אך מאפיין מסוים זה בולט ביותר.

ייתכן שלא תמיד כך הדבר, אך השטף האלים הזה של צואה דלילה, צהובה, או של מים צהובים הוא מאפיין בולט של התרופה.

עם זאת הבטן רגישה מאוד, ונפוחה מאוד; יש קרקור רב במעיים, וכאשר הרופא מניח עליה את ידו יאמר החולה שהוא חש את הקרקור, כאילו הוא מלא מים, וכנראה כך הוא, שכן פליטת היציאה לא הייתה מתרחשת בפרץ עז אחד אלמלא המעי הגס והרקטום היו מלאים נוזל.

עוד דבר מיוחד המלווה בדרך כלל את שלשולי Croton tig. הוא שלחץ על הבטן או לחץ סביב הטבור גורם לכאב ברקטום ולדחף ליציאה, ולתחושה, עם פליטת היציאה, כאילו הרקטום עומד לצנוח החוצה. מבחינה קלינית תואר הדבר כאילו הכאב עוקב אחר המעיים לכל אורך הדרך עד פי הטבעת.

שתיית מעט מים, או מעט חלב, מה שבדרך כלל היה מזון מתאים לשלשול כזה, תגרום לעיתים לדחף מיידי ליציאה; עליו ללכת ליציאה מיד לאחר האכילה.

הדבר נותן את המאפיינים הכלליים של שלשול Croton tig. אם מדובר בתינוק יש תשישות רבה, בטן תופית, רשרוש רב במעיים, שקיעה רבה, וברגע שהתינוק לוקח לגימה אחת של חלב או יונק משד אמו, הוא פולט פרץ של יציאה נוזלית או דייסתית.

עיניים

קבוצה חשובה ביותר נוספת של תסמינים היא תסמיני העיניים שלה. יש לה תסמיני עיניים בעלי אופי דלקתי, ומסביב לעיניים ועל העפעפיים יש שלפוחיות ומוגליות.

מוגליות על הקרנית, עפעפיים גרנולריים. דלקת של כל רקמות העין. יש לה דלקת של הקשתית והלחמית. כלי הדם של העיניים גדושים, העין נראית אדומה וחיה. כאשר הופכים את העפעפיים כלפי חוץ רואים שהם דלקתיים מאוד וגרנולריים, מכוסים בשלפוחיות ובמוגליות.

עם מצב דלקתי זה קיימת תחושה המצויה לעיתים קרובות מאוד במקרי העיניים של Croton tig., כאילו העין נמשכת לאחור בחוט, או כאילו עצבי הראייה גוררים את העיניים לאחור אל תוך הראש.

תחושת משיכה זו בחלק האחורי של העין, כאילו בחוט, מיוחדת גם לParis quadrifolia , אך המצבים שונים בParis quad . בכאבי ראש משימוש־יתר בעיניים אצל חרטים או אצל העושים עבודת מחט עדינה, עם נוירלגיה רבה בראש, כנראה עקב שימוש־יתר בעיניים, כאשר הכאבים בעיניים אינם מלווים בדלקת, אלא הם יותר מן הטיפוס של כאבים עמומים ומיחושים שאפשר לכנותם רק ראומטיים או נוירלגיים, עם תחושה זו כאילו העיניים נמשכות לאחור אל תוך המוח; במקרים נוירלגיים אלה השתמשו בParis quad .

אבל במצבים הדלקתיים כפי שתיארתי, עם אותה משיכה לאחור כאילו בחוט, Croton tig. היא התרופה.

אקזמה טורדנית של הקרקפת בתינוקות, או שלפוחיתית טהורה או מעורבת פחות או יותר במוגליות. השלפוחיות מתייבשות ואז מתקלפות, וכעת יש משטח אדום, חי, דלקתי, רגיש למגע.

לאחר שהקילוף כמעט הסתיים, מופיע מחזור חדש של מוגליות ושלפוחיות, ובעוד מקום אחד מתנקה מקום אחר נעשה שלפוחיתי. כך מתנהל הדבר באקזמה כרונית. הפריחות הן לעיתים קרובות סביב העיניים, ברקות, על פני הפנים ועל קודקוד הראש.

המראה דומה כל כך ל-Sepia עד שלעיתים קרובות מאוד אי־אפשר להבחין ביניהן. לSepia יש אותה שלפוחתיות המעורבת במוגליות, את הדימום והחיּוּת של המשטח ואת הופעת המחזורים החדשים של הפריחה.

Sepia מצוינת לעיתים קרובות יותר במצב זה של הקרקפת, החיה והמדממת, ב-crusta lactea, או בפריחה של ילדים, מאשר Crot. tig. תחת Croton tig. תינוקות במצב זה לוקים לעיתים קרובות מאוד בהתקפי שלשול שופע, המופיעים מן ההפרעה הקלה ביותר או מהפרעת עיכול; זהו סיוע גדול בהכוונה אל התרופה.

כאשר שתי קבוצות התסמינים מצטרפות, תסמיני הקרקפת והשלשול, בקושי אפשר לטעות. תראו גם זאת, שאם השלשול מתמשך במידה כלשהי, הראש ישתפר בהתמדה ותחשבו שהחולה שלכם מחלים מבעיית הקרקפת, אך כאשר השלשול נחלש מעט, יופיע מיד מחזור חדש.

אם השלשול נעשה כרוני, הפריחה החיצונית תיעלם, ואם השלשול משתפר הפריחה החיצונית מחמירה. נראה שבמבנה כזה נחוץ פתח־פליטה. הקרום הרירי אינו אלא העור הפנימי, ומעטה הגוף הוא העור החיצוני, ותרופה זו מתבטאת במיוחד על האחד או על האחר מאלה, הקרום הרירי או העור.

הנקה: יש לה ביטוי נוסף שעליכם לשאת בזיכרונכם, קבוצה של תסמינים ביחס להנקה. לאחר הלידה האם יכולה להמשיך זמן־מה והכול יתנהל כרגיל, אך לפתע היא מתחילה לחוש כאבים באחת מבלוטות השד או באחרת, והמשיכה כאילו בחוט מופיעה שוב.

מרגיש לה כאילו חוט מחובר מאחורי הפטמה ומושך לאחור, כאב חד, מושך, צורב־דוקר, שבמקרים אחדים יחזיק אותה מתהלכת על הרצפה לילה ויום.

אף שזה דבר קטן לכאורה, זהו תסמין חשוב מאוד להכיר ב-Croton tig. אנו רואים משיכה זו, כאילו בחוט, בעין ובשד, וגם את התסמין, הדומה מאוד לתסמין של Plumbum, משיכה פנימה של הטבור בלחץ, במידת־מה כמו חוט.

קישור דברים כאלה יחד יאפשר לכם להבין אותם כחלק מטבעה של התרופה ולשמרם בזיכרון. פעם ריפאתי אישה ממשיכה כואבת זו מן הפטמה, כאילו בחוט. צפיתי בה מהלכת על הרצפה וראיתי שהסבל חייב להיות עז מאוד, כי לעיתים הביא דמעות לעיניה. היא נשאה זאת כמה לילות, דבר המראה כי Croton tig. מסוגלת לרפא כאב ממושך או מטריד מאוד.

השד כוסה ברטיות, הונחו עליו יישומים חמים, והם לא הביאו הקלה, נקודה שכדאי לזכור.

בכולרה אינפנטום יהיו לנו באופן טבעי תסמיני הקאה, אשר עם זאת אינם כה שכיחים ב-Croton tig., אף שיש לה הקאות אחדות. לכן במקרי כולרה אינפנטום, שבהם ההקאה איננה מאפיין חשוב כמו רפיון המעיים, התרופה עשויה להיות Crot. tig.

מדווח תסמין שהוא בעל ערך רב. בחילה מופרזת עם היעלמות הראייה, סחרחורת, גרוע יותר לאחר שתייה, עם הפרשות תכופות של מים צהבהבים־ירקרקים מן המעיים; בחילה מופרזת, הרבה מים בפה. כך אנו מציינים את הבחילה המופרזת ולא הקאה רבה כל כך.

הבחילה דומה יותר לזו של Ipecac, אך בIpecac . אין לנו דבר הדומה ליציאות של Crot. tig., יש לנו רק פרצים קטנים דלים, בכל דקה פרץ קטן עם טנזמוס. ההקאה היא התסמין החשוב מכל בכולרה אינפנטום of Ipecac ., וכאשר הקיבה מתרוקנת יש רצ'ינג מכריע ותשישות מכך, והיציאות דלות; אך ב-Croton tig., היציאות שופעות, ובעוד שיש בחילה, ההקאה נדירה ומועטה.

מאפיין נוסף שיש להביא בחשבון בתרופה זו הוא יחסה ל-Rhus .

היא אנטידוט ל-Rhus. Croton tig. קרובה מאוד בפריחה השלפוחיתית שלה למשפחת Rhus (בייחוד Rhus tox .). Anacardium, Sepia and Anagallis .

עור

הפריחות של Croton tig. בוחרות לעיתים קרובות מאוד את אברי המין כמקום משכנן. Rhus עושה אותו דבר, וכאשר אברי המין הם המושב העיקרי של הפריחות בהרעלת Rhus, Croton tig. תשמש בדרך כלל כאנטידוט שלה; גם כאשר הפריחות מצויות בעיקר סביב העיניים ובקרקפת Croton tig. תספק לעיתים קרובות אנטידוט.

כאשר התסמינים, עם זאת, מגבילים את עצמם לכפות הידיים, Croton tig. איננה התרופה, אלא היא Anagallis. Anagallis עושה על כפות הידיים בדיוק את מה ש-Croton tig. עושה על אברי המין. אם תבדקו את Anagallis תמצאו שהפריחות יוצאות ומתקלפות, ועוד בטרם נראה המשטח כאילו הוא עומד להחלים, מופיע מחזור חדש. Rhus דומה בכך שהיא מתמקמת על כפות הידיים, אך Rhus אינה חוזרת על עצמה על גבי משטחים דלקתיים. בפריחה של Croton tig. יש מעט בעירה, אך לא דבר הדומה לזה של Rhus .

כאב הבעירה של Rhus בפריחות בולטות הוא כמעט כמו אש. הוא גרוע יותר מן האוויר, ומוטב מטבילת החלק במים חמים ככל האפשר לשאתם. אנשים שיש להם פריחות Rhus אלו מדברים על חליטת ידיהם כדי להקל על הגרד והבעירה.

כך גם ב-Croton tig, אך בדרך כלל המקום כה כואב עד שאינו יכול לגעת בו; כאשר הפריחה קלה כל כך שהוא יכול לטפל בה, אנו מוצאים שהשפשוף הקל ביותר מקל על הגרד.

ב-Rhus המגע מחמיר את הגרד. במקרים קשים של הרעלת Rhus הוא יחזיק את אצבעותיו מרוחקות זו מזו אם יש עליהן שלפוחיות גדולות מאוד, והוא לא ייגע במקום מפני שזה מעורר גרד תענוגני שכמעט מוציא אותו מדעתו.

אף שאין הדבר כך ב-Croton tig., בכל זאת הן דומות זו לזו במידה מספקת כדי להיות אנטידוטליות; אין הן צריכות להיות זהות לגמרי, אלא עליהן להיות דומות.

אמת היא שתרופות שהקלה בהן באה מגרד קרובות יותר כאנטידוט לתרופות כאלה שהקלה בהן באה מגרד. ככל שהדמיון גדול יותר, כן ייטב; אך תרופות יפעלו כאנטידוט זו לזו כאשר הן דומות רק באופיין הכללי, והן ירפאו מחלה כאשר הן דומות באופיין הכללי.

גם אמת היא שתרופות, אף שאינן דומות באופיין הכללי, עשויות להיות דומות די הצורך במקומות מיוחדים כדי להסיר את התסמינים במקומות אלו, בעוד המחלה תימשך. התרופה במקרה כזה אינה דומה די הצורך כדי לרפא את המחלה, אך היא הסירה אחדים מן התסמינים. זהו הסוג העלוב ביותר של מרשם, שכן הוא משנה את ביטויי המחלה מבלי לשנות את טבעה. בדרך זו, מרשם גרוע מאוד עלול לתור אחר תרופה אחת לקבוצת תסמינים אחת ותרופה אחרת לקבוצה אחרת, והחולה יהיה במצב גרוע משהיה קודם. אם התרופות דומות באשר לטבען הכללי, אזי התסמינים הקטנים והשטחיים אינם כה חשובים ביותר.

"גרד תכוף, צורב, על העטרה ועל שק האשכים."

"פריחה שלפוחיתית על שק האשכים ועל הפין."

זוהי תרופה לפריחות שלפוחיתיות ומוגליתיות על אברי המין. היא קרובה מאוד ל-Petroleum, שיש לו בליטות עדינות אדומות, שלפוחיתיות וגרנולריות, מעורבות בפריחה אדומה עדינה על אברי המין, מגרדות בעוצמה, לעיתים גרועות יותר על־ידי גרד עד שמופיעה בעירה ואז דימום, המביא הקלה.