Croton tiglium

皮膚

クロトン油を皮膚に塗布すると、炎症性の基底の上に小水疱と膿疱の両方が生じ、その部位は著しく発赤して痛むようになる。

炎症はしばしば丹毒に似るまで増強するが、生じる発疹は、より一般には小水疱性湿疹に似ている。この発疹は数日間出現し、その後乾燥し、さらに数日後には落屑する。

過量投与された場合、すなわち長すぎるプルービング、原薬の使用、またはプルーバーが著しく敏感であった場合には、内的状態と外的状態とが交互に現れる状態の交代がみられる。

発疹が出ている間は、リウマチ性状態、咳、腸症状にみられるような内的症状は存在しない。これらの症状群を個別に研究すれば、いずれも興味深いことが分かる。

咳

まず、その咳である。喘息性の咳があり、夜半に起こり、しばしば患者を熟睡から目覚めさせる。激しい咳の発作に呼吸困難と窒息感を伴い、夜間に悪化し、横になると悪化するため、起き上がるか、ベッド上で枕などに支えられて上体を起こすか、リクライニングチェアで上体を起こして座らざるを得ない。

周囲の者は、肺癆になりつつあるのではないかと思う。小児であれば、百日咳ではないかと思う。気道の刺激性が極めて強く、空気を吸い込むと咳が起こる。深呼吸に敏感である。さて、この状態がしばらく続き、ついには身体のどこかに発疹が現れる。小水疱と膿疱が集簇または斑状に生じ、炎症を起こして発赤し、最終的には乾燥、落屑して消失するが、そうすると咳が再び戻ってくる。これは慢性状態として続くことがあり、そのような場合には、このレメディを知っておくことが非常に有用である。

腸：次に重要なのは腸症状であり、発疹以外の症状のうちでは、おそらく最もよく知られている。急性下痢にも慢性下痢にも適する。乳児コレラにも適する。

顕著な特徴は、便が排出される際の極端な突発性である。黄色い水様便または泥状便が一度に噴出するように思われる。軟らかく薄い糞便が、一度に噴出して , 出る。この特徴は非常に顕著で、地方の患者が**「ガチョウの便のようだ」**と表現することも珍しくない。

すべてが一度の噴出でほとばしり出る。

母親は幼い患者について次のように言う：

「先生、その激しい勢いには驚かれるでしょう。すべてが一度に噴き出すのです。」

これはよく特徴を表している。多くのレメディでは便がなかなか出ず、排便のための努責が長く続き、かなりの時間を要する。多くの下痢は、少量の薄い糞便または水分が何度も噴出して長引くが、ここで述べた特有の特徴は際立っている。

常にそうであるとは限らないが、薄い黄色の糞便または黄色い水分が激しく噴出することは、このレメディの顕著な特徴である。

これに伴って腹部は非常に敏感で、著しく膨隆する。腸内には強いゴロゴロ音があり、医師が腹部に手を置くと、患者は水で満たされているかのようにゴロゴロするのを感じると言う。実際、おそらくそのとおりであろう。結腸と直腸が液体で満たされていなければ、便が一度の強い噴出で排出されることはないからである。

Croton tig. の下痢に通常伴うもう一つの特異な点は、腹部または臍周囲を圧迫すると直腸に痛みと便意が生じ、便の排出時には直腸が突出しそうな感覚があることである。臨床的には、痛みが腸に沿って肛門まで下行するようであると表現されてきた。

少量の水または少量の牛乳、すなわち通常ならこのような下痢に適した飲食物を摂ると、時に直ちに便意を催す。食べた直後に排便に行かなければならない。

以上が Croton tig. の下痢の一般的特徴である。乳児の場合には、著しい消耗、鼓腸性の腹部、腸の激しいゴロゴロ音、強い虚脱感があり、乳児が牛乳を一口飲むか、母乳を吸うやいなや、液状便または泥状便を噴出する。

眼

もう一つの極めて重要な症状群は眼症状である。炎症性の眼症状があり、眼の周囲と眼瞼上に小水疱および膿疱がみられる。

角膜上の膿疱、顆粒状の眼瞼。眼のすべての組織の炎症。虹彩および結膜の炎症がある。眼の血管は拡張し、眼は赤く、生々しく炎症したように見える。眼瞼を反転すると、著しい炎症と顆粒状変化があり、小水疱および膿疱で覆われているのが見える。

この炎症状態に伴い、Croton tig. の眼症例では、眼が糸で後方へ引かれるような、または視神経が眼を頭内へ後方に引き込んでいるような感覚が非常によくみられる。

眼の後方が糸で引かれるようなこの牽引感は、Paris quadrifolia , にも特有であるが、Paris quad . では条件が異なる。彫版工や細かな針仕事をする者における眼の酷使による頭痛で、おそらく眼の酷使に起因する頭部の強い神経痛を伴い、眼痛には炎症を伴わず、単にリウマチ性または神経痛性と呼べるような鈍い疼痛に近く、眼が脳内へ後方に引かれるような感覚を伴う場合、このような神経痛性症例には Paris quad . を用いる。

しかし、すでに述べたような炎症状態で、同じく糸で後方へ引かれるような感覚がある場合には、Croton tig. がレメディである。

乳児の頭皮に生じる厄介な湿疹で、純粋に小水疱性の場合も、小水疱に膿疱が多少混在する場合もある。小水疱は乾燥してから落屑し、その後には赤く、生々しく炎症した表面が残り、接触に敏感である。

落屑がほぼ終わると、新たな一群の膿疱と小水疱が現れ、一か所が消退しつつある間に別の場所が小水疱性となる。これが慢性湿疹の経過の仕方である。発疹はしばしば眼の周囲、こめかみ、顔面全体および頭頂部に生じる。

外観が Sepia に極めてよく似ているため、両者を区別できないことが非常に多い。Sepia にも、膿疱を混じた同様の小水疱形成、表面の出血と生々しい状態、および新たな発疹群の出現がある。

頭皮が生々しく出血するこの状態、乳痂、または小児の発疹では、Crot. tig. よりも Sepia のほうが頻繁に適応となる。Croton tig. の乳児では、この状態にあると、ほんのわずかな障害または消化不良によって噴出性下痢の発作を起こすことが非常に多く、これはレメディ選択の大きな助けとなる。

頭皮症状と下痢という二つの症状群が併存すれば、ほとんど間違えることはない。また、下痢がいくらかでも長引けば、頭部は着実に改善し、頭皮の病変が治りつつあると思うようになるが、下痢が少し軽減すると、新たな一群の発疹が現れることにも気づくであろう。

下痢が慢性化すると外部の発疹は消失し、下痢が改善すると外部の発疹は悪化する。このような体質には排出口が必要であるかのように思われる。粘膜は内側の皮膚にほかならず、身体の外皮は外側の皮膚であり、このレメディは特に、この二者、すなわち粘膜または外皮のいずれかに症状を現す。

授乳：心に留めておくべき別の徴候、すなわち授乳に関する症状群がある。出産後、母親はしばらくの間すべてが正常に経過していたのに、突然、一方または他方の乳腺に痛みを感じ始め、糸で引かれるような牽引感が再び現れることがある。

乳頭の後ろに糸が付いていて後方へ引っ張られるかのように感じる。鋭く、引っ張られるような、刺す痛みで、場合によっては昼夜を問わず部屋を歩き回らずにはいられない。

これは些細なことにすぎないように見えるが、Croton tig. について知っておくべき非常に重要な症状である。眼と乳房に糸で引かれるようなこの牽引感がみられ、また Plumbum の症状に非常によく似た、圧迫時に臍がいくらか糸で引かれるような症状もみられる。

このような事柄を関連づければ、それらをレメディの本質の一部として理解し、記憶に留めることができる。私はかつて、乳頭から糸で引かれるような痛みを患う女性を治癒させたことがある。私は彼女が部屋を歩き回るのを観察し、その苦痛が非常に激しいに違いないことを知った。時にはその痛みで眼に涙を浮かべたからである。彼女は数夜にわたってそれに耐えていた。このことは、Croton tig. が非常に長引く、または遷延する痛みを治癒し得ることを示している。

乳房には湿布が当てられ、温罨法も施されていたが、軽快しなかった。これは記憶に値する点である。

乳児コレラでは当然嘔吐症状がみられるが、Croton tig., では多少の嘔吐はあるものの、それほど一般的ではない。したがって、嘔吐が軟便ほど重要な特徴でない乳児コレラの症例では、レメディは Crot. tig. であり得る。

非常に価値のある症状が報告されている。視界の消失と眩暈を伴う過度の悪心で、飲水後に悪化し、腸から黄緑色の水様便が頻回に排出される。過度の悪心があり、口内に多量の水分を生じる。したがって、過度の悪心は認めるが、嘔吐はそれほど強くないことに注目する。

悪心は Ipecac のものにより似ているが、Ipecac . には Crot. tig. のような便はまったくなく、少量の便がわずかに噴出するだけで、毎分のように少量が裏急後重を伴って噴出する。Ipecac . の乳児コレラでは嘔吐が最も重要な症状であり、胃が空になると、圧倒するような空嘔吐と、それによる消耗が起こり、便は少量である。しかし Croton tig., では便は多量であり、悪心はあるものの、嘔吐はまれで少量である。

このレメディで考慮すべきもう一つの特徴は、Rhus . との関係である。

これは Rhus. の解毒薬である。Croton tig. は、その小水疱性発疹において Rhus 系（特に Rhus tox .). と密接な関係がある。Anacardium, Sepia および Anagallis .

皮膚

Croton tig. の発疹は、非常にしばしば生殖器を好発部位とする。Rhus も同様であり、Rhus 中毒で生殖器が発疹の主座となっている場合、Croton tig. は通常その解毒薬となる。また、発疹が主として眼および頭皮の周囲にある場合にも、Croton tig. がしばしば解毒作用を示す。

しかし、症状が手掌のみに限局する場合、Croton tig. はレメディではなく、Anagallis である。 Anagallis は手掌において、Croton tig. が生殖器に起こすのとまったく同じことを起こす。Anagallis を調べれば、発疹が現れて落屑し、表面が治癒しそうに見えるやいなや、新たな一群が現れることが分かる。Rhus も手掌に生じる点では類似するが、Rhus は炎症面で同じ過程を反復しない。Croton tig. の発疹には多少の灼熱感があるが、Rhus . のそれとは比べものにならない。

顕著な発疹における Rhus の灼熱痛は、ほとんど火のようである。空気によって悪化し、耐え得る限りの熱い湯に患部を浸すと軽快する。このような Rhus の発疹がある者は、掻痒と灼熱感を軽減するため、手を熱湯でやけどさせるほど熱くすることについて語る。

Croton tig でも同様であるが、通常は痛みが強いため触れることができない。発疹が触れられるほど軽い場合には、ごくわずかにこすると掻痒が軽快することが分かる。

Rhus では接触により掻痒が悪化する。重症の Rhus 中毒では、指に非常に大きな水疱があれば、患者は指を大きく開いて保持し、その部位には触れようとしない。触れると、快感を伴う激しい掻痒が生じ、ほとんど狂乱状態に陥るからである。

Croton tig. ではこのようにはならないが、それでも両者は互いに解毒関係をもつほど類似している。完全に同一である必要はないが、類似している必要がある。

掻くことで軽快するレメディは、同じく掻くことで軽快するレメディに対して、より密接な解毒関係をもつことは事実である。類似性が高いほどよい。しかし、薬物は全般的性質が類似しているだけでも互いを解毒し、全般的性質が類似していれば疾患を治癒する。

また、薬物は全般的性質が類似していなくても、特定の局所では、その局所の症状を除去するのに十分なほど類似していることがあり、その一方で疾患そのものは進行し続ける。この場合、そのレメディは疾患を治癒するほど類似してはいないが、症状の一部を除去したのである。これは最も悲惨な処方である。疾患の本質を変えることなく、その現れ方だけを変えてしまうからである。このように、非常に不適切な処方では、ある症状群には一つのレメディ、別の症状群には別のレメディを探し回ることになり、患者は以前より悪い状態に陥り得る。レメディが全般的性質において類似しているならば、小さな表在性症状はそれほど極端に重要ではない。

「亀頭および陰嚢に頻発する腐食性の掻痒。」

「陰嚢および陰茎の小水疱性発疹。」

これは、生殖器に生じる小水疱性および膿疱性発疹のレメディである。Petroleum, と密接な関係があり、Petroleum では、生殖器に微細な赤い小水疱性および顆粒状の隆起が、微細な赤い発疹と混在して生じ、激しく痒い。時には掻くことで悪化し、灼熱感が生じるまで掻き、その後に出血すると軽快する。