As relações entre remédios são as observações registadas, acumuladas desde Hahnemann, sobre o comportamento dos remédios homeopáticos em sequência: que remédio completa o trabalho de outro (complementar), qual se segue bem a outro, que pares se diz interferirem entre si (inimigos) e quais contrariam a ação de outro remédio (antídotos). São tradições de prescrição registadas por autores identificados, não interações demonstradas, e são lidas por profissionais que escolhem uma segunda prescrição, não por doentes que decidem o que tomar. O nome associado a cada nota importa, porque as listas não coincidem e nunca se destinaram a ser fundidas.
Em resumo: Uma relação entre remédios é uma nota de um autor identificado sobre o que aconteceu quando um remédio se seguiu a outro. As quatro designações que encontrará são complementar, segue-se bem a, inimigo e antídoto; as tabelas que lhes dão suporte vão dos prefácios de Hahnemann aos remédios até Boenninghausen, Hering, Boericke e Clarke. Os prefácios de Hahnemann e as secções de Hering, Boericke e Clarke podem ser lidos gratuitamente nas páginas públicas de matéria médica da Similia; as concordâncias de Boenninghausen são um capítulo de repertório, incorporado no BBCR. A vista Relações na aplicação, que reúne as fontes de matéria médica, é uma funcionalidade Pro. Esta é uma referência para profissionais e estudantes, não uma orientação de tratamento.
Os quatro tipos de relação, definidos
A terminologia varia entre autores. Hering escreve "compatível" e "incompatível" e divide compatível em "antes" e "depois"; Clarke prefere "segue-se bem a" e "é bem seguido por"; Boericke condensa tudo numa linha. Os quatro grupos abaixo abrangem todas estas designações.
Complementar
Um remédio complementar é aquele que se descreve como completando ou continuando a ação de outro depois de o primeiro ter feito o que podia. A lição de Farrington sobre Nux vomica dá a definição mais clara da literatura: "Nux vomica é complementar de Sulphur. Com isto quero dizer que, muito frequentemente, depois de Nux vomica ter feito tudo o que os seus sintomas lhe permitem fazer, os sintomas restantes encontram muitas vezes em Sulphur o remédio que completará a cura" (A Clinical Materia Medica, 2.ª ed., 1890; leia a lição gratuitamente). Nash apresenta o mesmo tipo de associação numa única frase sobre Carbo vegetabilis, "China é o seu grande complementar", e descreve Kali carbonicum como "Complementar de Carbo vegetabilis" (Leaders in Homoeopathic Therapeutics, 4.ª ed., 1913).
A complementaridade é muitas vezes mútua, mas nem sempre. Boericke apresenta Natrum mur e Sepia como complementares entre si, e Farrington concorda que "estes remédios são complementares entre si". No entanto, Boericke inclui Silicea entre os complementares de Phosphorus, enquanto a própria linha de Silicea menciona Thuja, Sanicula, Pulsatilla e ácido fluorídrico sem retribuir a relação. Leia a entrada do remédio já administrado, não apenas a daquele que está a considerar.
Segue-se bem a, é bem seguido por
A direção importa, e os autores cuidadosos registam-na. A entrada de Calcarea em Clarke enumera "Segue-se bem a: Cham., Chi., Con., Cup., Nit. ac., Nux, Pul., Sul." e, separadamente, "É bem seguido por: Lyc., Nux, Pho., Plat., Sil.", acrescentando depois que "Hahnemann diz que Calc. não deve ser administrado antes de Nit. ac. ou Sul." Assim, Sulphur seguido de Calcarea é registado como uma boa sequência, e Calcarea seguido de Sulphur é desaconselhado. A linha de Sulphur em Boericke apresenta a mesma ideia a partir do outro lado, "Mercur e calcarea são frequentemente úteis depois de Sulphur, não antes", e os Keynotes de H. C. Allen repetem-na como "Calcarea não deve ser utilizado antes de Sulphur".
As lições de Farrington estão repletas de formulações direcionais: "Phosphorus é o remédio que mais frequentemente se segue a Nux" nos casos cerebrais que acabara de descrever. Nash escreve sobre o ácido nítrico que "Se Mercurius já foi utilizado sem resultado, o ácido nítrico segue-se bem e muitas vezes cura". O facto de A se seguir a B não significa que B se siga a A, pelo que uma tabela bem construída mantém duas colunas, a divisão entre "Segue-se bem a" e "É bem seguido por" que a vista Relações da Similia preserva.
Inimigo (incompatível)
Um remédio inimigo é aquele que um autor desaconselha administrar imediatamente após outro, por se considerar que os dois interferem entre si. Farrington sobre Apis e Rhus tox: "Deve ter particular cuidado ao diferenciar estes remédios, porque são inimigos e um não pode ser administrado depois do outro." Sobre Silicea e Mercurius: "Mercurius não se segue bem a Silicea. As suas sintomatologias são aparentemente semelhantes e, no entanto, não parecem concordar, embora Silicea antidote alguns dos efeitos do mercúrio; mas, como medicamentos dinamizados, não se seguem bem um ao outro." E sobre Nux: "Nux vomica é inimigo de Zinc", ideia que reaparece na sua lição sobre Ignatia, onde Zincum "se segue bem a Ignatia, embora seja inimigo de Nux vomica".
Boericke e Clarke incluem os três pares, razão pela qual todos os estudantes os aprendem. Ambos assinalam também Bryonia como incompatível com Calcarea e Causticum com Phosphorus, e Boericke acrescenta que Sulphur não deve ser administrado depois de Calcarea. Para além destes, as listas divergem. Boericke enumera Lachesis e Pulsatilla como inimigos de Sepia; Clarke mantém apenas Lachesis e regista um caso em que Sepia numa potência alta se revelou o antídoto para um agravamento provocado por Lachesis. As listas de remédios inimigos são curtas, parcialmente contestadas e dependentes do autor, por isso cite o autor.
Antídotos
A palavra antídoto tem dois sentidos nas tabelas de relações. O primeiro é a substância em estado bruto que se diz anular a ação de um remédio e remonta aos próprios prefácios de Hahnemann aos remédios. Em Materia Medica Pura, escreve sobre Arnica que "A cânfora é o antídoto para grandes doses em casos não homeopáticos, mas o vinho agrava os seus efeitos nocivos" (Arnica, Hahnemann), e em The Chronic Diseases, sobre Aurum, que "Encontrou-se um antídoto para os seus efeitos excessivos na inalação do odor de uma preparação dinamizada de café cru e, sobretudo, de cânfora" (Aurum, Hahnemann). A lição de Kent sobre Camphora descreve o frasco de cânfora como uma grande fonte de problemas em casa, porque a cânfora "antidota a maioria dos nossos remédios" (Camphora, Kent).
O segundo sentido é o remédio dinamizado que se diz contrariar a ação excessiva ou o uso abusivo de outro. Farrington abre a sua lição sobre Mercurius com o quadro cheio deles e destaca um: "Hepar é o antídoto mais importante para o mercúrio e também para muitos dos outros metais" (Mercurius, Farrington). Sobre Phosphorus, diz: "Nux vomica é útil quando Phosphorus, como remédio, produziu efeitos excessivos ou quando foi administrado incorretamente." A entrada de Pulsatilla em Clarke descreve o caso recíproco: "Cham. e Puls. antidotam-se mutuamente e seguem-se bem um ao outro. Se qualquer um deles tiver atuado em excesso, o outro provavelmente neutralizará o efeito nocivo e dará continuidade ao benéfico."
Ambos os sentidos são designações históricas dentro de uma tradição de prescrição. Nenhum corresponde a um antídoto médico para uma intoxicação, e as tabelas não estabelecem como responder a uma reação adversa.
De onde vêm as tabelas de relações
Ninguém escreveu uma tabela de relações de raiz. As tabelas foram crescendo por acumulação, e conhecer as suas camadas explica por que razão divergem.
Os prefácios de Hahnemann aos remédios em Materia Medica Pura (1811 a 1821) e The Chronic Diseases (1828) contêm as primeiras notas, quase todas sobre antídotos e precauções relativas à sequência. O Therapeutic Pocketbook de Boenninghausen (1846) transformou a sequência num capítulo de repertório, as concordâncias, enumerando para cada remédio os medicamentos com os quais se observou uma relação. Os Guiding Symptoms of Our Materia Medica de Hering (1879 a 1891) atribuíram a cada remédio uma secção numerada 48, "Relações", com antídotos, remédios compatíveis e incompatíveis e comparações, e o repertório de Knerr dos Guiding Symptoms indexou a obra. As lições de Farrington (segunda edição, 1890) ensinavam as relações a partir do quadro, remédio a remédio.
Por volta da viragem do século, as tabelas foram consolidadas. Os Keynotes de H. C. Allen (1899) contêm uma linha "Relações" a negrito perto do fim de cada remédio, antes de Agravamento e Melhoria. O Dictionary of Practical Materia Medica de Clarke (1900 a 1902) apresenta o conjunto mais rico de todos: antidotado por, antídoto de, compatível, segue-se bem a, é bem seguido por, incompatível, complementar e comparar, muitas vezes com uma oração explicativa depois de cada nome. O Pocket Manual de Boericke (1901; nona edição, 1927) condensou a mesma informação na única linha "Relação" que a maioria dos estudantes conhece primeiro. Phatak e compiladores posteriores reuniram as listas acumuladas em quadros e volumes únicos.
Daqui decorrem duas consequências. Uma tabela posterior geralmente copia uma anterior, pelo que a concordância entre Boericke e Clarke é muitas vezes uma única observação contada duas vezes. E, quando as tabelas divergem, isso é informação: uma observação não passou de uma para outra. Os nossos guias sobre as concordâncias do BBCR, a secção Relações de Clarke e a linha Relação de Boericke abordam cada camada no seu próprio contexto.
Ler uma secção de relações nos livros clássicos
Os quatro livros abaixo estão na biblioteca gratuita da Similia, e cada página de remédio contém ligações para o mesmo remédio nos outros autores.
A linha "Relação" de Boericke
Boericke termina cada entrada com três linhas identificadas: Modalidades, Relação e Dose. A linha Relação inclui "Complementar", "Comparar", "Antídotos" e, quando registado, "Inimigo" ou "Incompatível", com notas sobre os remédios que se seguem bem a outros inseridas na lista Comparar. Em Sulphur, lê-se: "Complementar: Aloe; Psorin; Acon; Pyrarara" e "Comparar: Acon (Sulph segue-se frequentemente em doenças agudas); Mercur e calcarea são frequentemente úteis depois de Sulphur, não antes." A regra de sequência sobre Calcarea encontra-se dentro de "Comparar", sem um título próprio.
As "Relações" de Clarke
O parágrafo "Relações" de Clarke é o mais completo da literatura clássica e é nele que geralmente se verifica uma segunda prescrição. Nux vomica começa com "Antidotado por: Vinho, Café, Aco., Bell., Camph., Cham., Coccul., Op., Pal., Plat., Stram., Thuj.", continua com "Compatível depois de: Ars., Ipec., Mg. mur., Pho., Sep., Sul. Compatível antes de: Bry., Pul., Sul. Complementar: Sul. (Calc.). Incompatível: Zinc.", e depois acrescenta o tipo de observação que nenhum quadro consegue conter: "Em casos claramente de Nux, Sep. segue-se melhor do que Puls." A lista "Comparar" que se segue estende-se por uma página e apresenta um diagnóstico diferencial por condição; leia Clarke para compreender o raciocínio por detrás de uma relação, não apenas o nome.
A secção 48 de Hering e as "Relações" de Allen
Hering numera o esquema de cada remédio de 1 (Mente) a 48 (Relações), pelo que a secção de relações está sempre no mesmo lugar e tem sempre a mesma designação. Calcarea carbonica apresenta "Antídotos: Cânfora, Ipec., Nitr. ac., Nitr. spir. dulc., Nux vom., Sulphur", "Compatível: antes de Lycop., Nux vom., Phosphor., Platin., Silica; depois de Chamom., Cinchon., Conium, Cuprum, Nitr. ac., Nux vom., Pulsat., Sulphur", "Incompatível: antes de Nitr. ac. e Sulphur, segundo Hahnemann" e "Complementar de Bellad." Os termos "antes" e "depois" de Hering correspondem a é bem seguido por e segue-se bem a.
Os Keynotes de H. C. Allen contêm uma linha "Relações" a negrito perto do fim de cada remédio, que se lê como o resumo de um professor. Lycopodium: "Complementar: Iodo", depois "Segue-se bem: depois de Calc., Carbo v., Lach., Sulph. Raramente é aconselhável começar o tratamento de uma doença crónica com Lyc., a menos que esteja claramente indicado; é melhor administrar primeiro outro antipsórico." O leitor da Similia apresenta ambas como secções próprias na página do remédio.
Doze policrestos: uma tabela compacta de relações
Legenda: B. Boericke, C. Clarke, F. Farrington, H. Hering, A. H. C. Allen. Cada célula identifica o seu autor; quando os autores divergem, apresentam-se ambos em vez de se fundirem as informações. As células são seletivas, não exaustivas.
| Remédio | Complementar | Segue-se bem a (depois de) | Inimigo / incompatível | Antidotado por | Ler |
|---|---|---|---|---|---|
| Sulphur | B.: Aloe, Psorinum, acónito · C.: Aloe, acónito, Nux, Pulsatilla (Sulphur é "o crónico" dos três últimos) | C.: Mercurius; Sulphur, Calcarea, Lycopodium "seguem-se frequentemente por esta ordem" · A.: o mesmo | Nenhum indicado por B. ou C.; C.: Calcarea "não deve ser utilizado antes de Sul." | C.: acónito, cânfora, Chamomilla, Mercurius, Pulsatilla | Boericke |
| Calcarea carb | B.: Belladonna, Rhus, Lycopodium, Silicea · C., H.: Belladonna | C.: Chamomilla, China, Nux, Pulsatilla, Sulphur; é bem seguido por Lycopodium, Phosphorus, Silicea | B., C.: Bryonia · B.: Sulphur não depois de Calc. · C., H.: não antes de ácido nítrico ou Sulphur (Hahnemann) | B.: cânfora, Ipecacuanha, ácido nítrico, Nux · C. acrescenta Sulphur | Boericke |
| Lycopodium | B.: Iodum, Graphites, Lachesis · A.: iodo | C.: Sulphur, Calcarea, Lachesis · A.: Calcarea, Carbo veg, Lachesis, Sulphur | C.: café; nenhum mencionado por B. | B.: cânfora, Pulsatilla, Causticum · C. acrescenta acónito, Chamomilla, Nux | Boericke |
| Nux vomica | B.: Sulphur, Sepia · C.: Sulphur (Calcarea) · F.: Sulphur | C.: depois de Arsenicum, Ipecacuanha, Phosphorus, Sepia, Sulphur · F.: Phosphorus é o que mais frequentemente se segue (nos casos cerebrais) | B., C., F.: Zincum | C.: vinho, café, acónito, cânfora, Chamomilla, Cocculus, Opium | Boericke |
| Pulsatilla | B.: Coffea, Chamomilla, Nux · C.: Lycopodium, ácido sulfúrico, Argentum nit, Stannum | C. (Compatível): Arsenicum, Bryonia, Lycopodium, Nux, Sepia, Sulphur; Chamomilla e Puls "seguem-se bem um ao outro" | Nenhum indicado por B. ou C. (B. indica Puls como inimigo na entrada de Sepia) | F.: Chamomilla, Coffea, Ignatia, Nux · C.: o mesmo; Teste acrescenta Sulphur | Boericke |
| Sepia | B.: Natrum mur, Phosphorus · C.: Natrum mur, Natrum carb, Sulphur · F.: Natrum mur | C.: é bem seguido por ácido nítrico · B.: Guaiacum "frequentemente benéfico depois de Sepia" | B.: Lachesis, Pulsatilla · C.: apenas Lachesis, com uma exceção registada | C.: espírito doce de nitro, ácidos vegetais, acónito, Rhus | Boericke |
| Natrum mur | B.: Apis, Sepia, Ignatia · C.: Apis, Sepia, Capsicum · F.: Argentum nit, Apis, Sepia | C.: antes de Sepia, Thuja; depois de Kali mur, Kali phos, Kali sulph, Natrum sulph | Nenhum: F. "Neste momento, não me recordo de nenhum remédio inimigo de Natrum mur." | B.: Arsenicum, Phosphorus, espírito doce de nitro · C.: o mesmo | Boericke |
| Phosphorus | B.: Arsenicum, Cepa, Lycopodium, Silicea · C.: Arsenicum, Cepa, Carbo veg, Ipecacuanha · F.: Arsenicum, Allium cepa | B.: Tuberculinum "segue-se bem a Phosphor" · C. (Compatível): Arsenicum, Calcarea, Lycopodium, Nux, Sepia, Sulphur | B., C.: Causticum | F.: Nux, Terebinthina · C.: Nux, Coffea, Terebinthina | Boericke |
| Silicea | B., C.: Thuja, Sanicula, Pulsatilla; B. acrescenta ácido fluorídrico | C.: Calcarea, Graphites, Hepar, Phosphorus; é bem seguido por Lachesis, Lycopodium, Sepia | B., C., F.: Mercurius ("não se seguem bem um ao outro") | C.: cânfora, Hepar, ácido fluorídrico | Boericke |
| Mercurius | B.: Badiaga · C.: nenhum sob um título próprio, mas descreve Belladonna como "frequentemente complementar" em Comparar | C.: depois de acónito, Belladonna, Hepar, Lachesis, Sulphur · B.: depois de Sulphur, não antes | C.: Silicea ("nunca … imediatamente antes ou depois um do outro"); nenhum mencionado por B. | B.: Hepar, Aurum, Mezereum · C. acrescenta ácido nítrico, China, Kali iod · F.: Hepar "o mais importante" | Boericke |
| Apis | B., C., F.: Natrum mur ("o crónico" de Apis); B. acrescenta Baryta carb | C.: Bryonia, Iodum, Sulphur; é bem seguido por Arsenicum, Phosphorus | B., C., F.: Rhus tox; C. acrescenta "em doenças eruptivas" | C.: Natrum mur "em todas as formas", Ipecacuanha, Lachesis, Ledum | Boericke |
| Rhus tox | B.: Bryonia, Calc fluor; Phytolacca no reumatismo · C.: Bryonia | C.: Arnica, Arsenicum, Bryonia, Calcarea; é bem seguido por Calcarea, Nux, Phosphorus, Sulphur | B., C., F.: Apis; C. "antes ou depois, sobretudo em afeções cutâneas" | C.: Bryonia, Belladonna, cânfora, Coffea, Mercurius, Sulphur | Boericke |
Esta é uma tabela de estudo, não uma regra de prescrição. Limita-se deliberadamente a doze remédios, porque reproduzir um quadro completo não acrescenta nada que os livros não expliquem melhor. A linha Relação, a secção Relações e a secção 48 de qualquer outro remédio estão à distância de um clique na biblioteca gratuita de matéria médica, e cada página de Boericke acima contém ligações para o mesmo remédio em Clarke, Hering, Allen, Farrington e nos restantes autores.
Como os profissionais utilizam efetivamente as relações
As tabelas de relações são consultadas em quatro momentos de um caso; esta secção descreve apenas o método de prescrição.
A segunda prescrição. Um remédio bem escolhido atuou, o quadro mudou e os sintomas restantes já não correspondem ao primeiro remédio. As listas de complementares e de remédios que se seguem bem a outros são o primeiro lugar onde procurar, porque registam quais deram continuidade ao trabalho de outro. O trio antipsórico é o exemplo habitual: Nash escreve sobre Lycopodium que "Este remédio, com Sulphur e Calcarea, forma o principal trio dos remédios antipsóricos de Hahnemann", e Clarke, Hering e Allen registam os três como seguindo-se uns aos outros por essa ordem. O nosso guia dos policrestos e o guia de Sulphur abordam os quadros; a nota sobre a relação apenas lhe diz que entradas abrir depois de a totalidade ter mudado.
A verificação antes de prescrever. Antes de administrar um segundo remédio, verifica-se se o seu nome consta da lista de inimigos do remédio anterior. Se Apis acabou de atuar e Rhus tox parece agora indicado, Farrington recomenda diferenciar os dois com particular cuidado, e tanto Boericke como Clarke indicam o par como inimigo. A verificação demora trinta segundos.
A interpretação do seguimento. Os dois momentos acima dependem da interpretação do que um remédio fez, o que constitui uma competência distinta. O nosso guia sobre a lei de Hering e a direção da cura aborda como distinguir uma melhoria de uma mudança de quadro e um sintoma novo do regresso de um antigo. Uma entrada "antidotado por" é lida quando um remédio bem escolhido atuou manifestamente em excesso, na expressão de Clarke; a resposta num determinado caso é uma decisão clínica, não algo que uma tabela resolva.
O diagnóstico diferencial. A lista "Comparar" de Boericke, as comparações de Clarke condição a condição e a linha "Comparar" de Hering também são secções de relações, embora descrevam semelhança em vez de sequência. Quando a repertorização deixa três remédios próximos entre si, as listas Comparar são o caminho mais rápido para as frases que os distinguem; o guia de matéria médica e repertório descreve essa passagem.
Uma pergunta que surge constantemente, sobre se dois remédios podem ser administrados em conjunto, encontra resposta na própria existência das tabelas. O método clássico descrito no Organon administra um remédio de cada vez, e as tabelas de relações existem para ordenar os remédios em sequência, não para os combinar. A alternância e a combinação são práticas distintas e debatidas. Nada aqui constitui orientação sobre a toma de remédios; essa conversa deve ter lugar com o profissional que os prescreve.
Relações no repertório
Os repertórios apresentam relações sob duas formas, e nenhuma delas é uma rubrica. O Therapeutic Pocketbook de Boenninghausen inclui concordâncias: para cada remédio, os medicamentos com os quais se observou uma relação. Boger incorporou a ideia no BBCR, e o nosso guia de Boenninghausen, com ligação acima, descreve essas concordâncias como uma ferramenta prática para a segunda prescrição. O repertório de Knerr dos Guiding Symptoms de Hering, um dos oito repertórios clássicos do Similia Free, também inclui o material de Hering sobre relações, razão pela qual Knerr é uma das fontes da vista Relações da Similia.
A distinção está na pergunta que se faz. Uma rubrica responde a "que remédios produzem ou curam este sintoma?" Uma concordância responde a "dado que o remédio A atuou, que remédios se relacionam com ele?" A primeira é consultada durante a construção do caso, a segunda depois de um remédio ter sido administrado; confundi-las produz uma repertorização ponderada pelos amigos de um remédio em vez de pelos sintomas do doente.
Onde ler as relações na Similia (leitor gratuito e vista Pro)
As secções de relações citadas ao longo deste artigo podem ser lidas gratuitamente nas páginas públicas de matéria médica da Similia: a linha Relação de Boericke, as Relações de Clarke, a secção 48 de Hering, as Relações de H. C. Allen e as passagens das lições de Farrington, Nash e Hahnemann. O Similia Free inclui 27 livros clássicos de matéria médica para ler em linha, e a leitura da secção de relações de um remédio na respetiva página não exige sequer uma conta. Os oito repertórios clássicos incluem pesquisa semântica com IA; pesquisar na própria matéria médica requer acesso pago.
A vista Relações na aplicação é uma funcionalidade Pro. Reúne as notas sobre relações do remédio que está a ler, provenientes de Clarke, Boericke, Knerr, Phatak e Pitt, em oito grupos: Complementares, Segue-se bem a, É bem seguido por, Comparar, Comparação colateral, Antídotos, Antidotado por e Inimigos, mantendo cada entrada a sua fonte e um interruptor por fonte nas Definições. As entradas de Pitt provêm de Comparative Materia Medica, de Richard Pitt, parte do Richard Pitt Package, adquirido separadamente. O guia para explorar as relações entre remédios percorre a vista passo a passo, e a comparação entre Free e Pro apresenta o que cada plano inclui.
Comece por um remédio
Escolha um policresto que prescreva frequentemente. Abra lado a lado a sua linha Relação em Boericke e o seu parágrafo Relações em Clarke e anote onde divergem: um complementar que um enumera e o outro omite, um par de inimigos que apenas um regista, um antídoto que Clarke explica e para o qual Boericke não tinha espaço. Depois, abra a secção 48 de Hering para o mesmo remédio e veja com qual dos dois concorda. Uma hora deste exercício ensina mais sobre como as tabelas foram construídas e sobre o peso que cada entrada pode suportar do que qualquer quadro. É o hábito que transforma uma nota sobre uma relação, de regra, de novo naquilo que sempre foi: a observação de um autor identificado, oferecida para que a ponha à prova nos seus próprios casos.
