Взаимоотношенията между лекарствата са наблюдения, записвани още от времето на Hahnemann, за това как хомеопатичните лекарства се проявяват при последователно прилагане: кое лекарство довършва работата на друго (допълващо), кое го следва добре, за кои двойки се твърди, че си пречат (несъвместими), и кои противодействат на действието на друго лекарство (антидоти). Това са традиции в предписването, записани от конкретно назовани автори, а не доказани взаимодействия, и се използват от практикуващи при избора на второ предписание, а не от пациенти, които решават какво да приемат. Името, посочено към всяка бележка, има значение, защото списъците не съвпадат и никога не са били предназначени за обединяване.
Накратко: Взаимоотношението между лекарства е бележка на конкретен автор за това какво се е случило, когато едно лекарство е последвало друго. Четирите обозначения, които ще срещнете, са допълващо, следва добре, несъвместимо и антидот; таблиците зад тях водят началото си от предговорите към лекарствата на Hahnemann и продължават през Boenninghausen, Hering, Boericke и Clarke. Предговорите на Hahnemann и разделите на Hering, Boericke и Clarke могат да се четат безплатно на публичните страници на Similia за materia medica; конкордансите на Boenninghausen са раздел от реперториум, пренесен в BBCR. Изгледът „Взаимоотношения“ в приложението, който обединява източниците от materia medica, е функция на Pro. Това е справочник за практикуващи и студенти, а не ръководство за лечение.
Определения на четирите вида взаимоотношения
Терминологията се различава между авторите. Hering пише „съвместимо“ и „несъвместимо“ и разделя съвместимото на „преди“ и „след“; Clarke предпочита „следва добре“ и „следвано добре от“; Boericke събира всичко в един ред. Четирите групи по-долу обхващат всички тези варианти.
Допълващо
Допълващо лекарство е такова, за което се съобщава, че довършва или продължава действието на друго, след като първото е направило всичко, което може. Лекцията на Farrington за Nux vomica дава най-ясното определение в литературата: „Nux vomica допълва Sulphur. Под това разбирам, че много често, след като Nux vomica е направило толкова, колкото симптомите му позволяват, останалите симптоми често намират в Sulphur лекарството, което ще довърши излекуването“ (A Clinical Materia Medica, 2-ро изд., 1890; прочетете лекцията безплатно). Nash описва същия вид съчетание в едно изречение за Carbo vegetabilis: „China е неговото голямо допълващо лекарство“, а за Kali carbonicum пише „Допълващо на Carbo vegetabilis“ (Leaders in Homoeopathic Therapeutics, 4-то изд., 1913).
Допълването често е взаимно, но невинаги. Boericke посочва Natrum mur и Sepia като взаимно допълващи се, а Farrington потвърждава, че „тези лекарства се допълват взаимно“. Въпреки това Boericke включва Silicea сред допълващите лекарства на Phosphorus, докато в собствения ред на Silicea са посочени Thuja, Sanicula, Pulsatilla и Fluoric acid, без връзката да е отбелязана в обратната посока. Четете записа за вече приложеното лекарство, а не само този за лекарството, което обмисляте.
Следва добре, следвано добре от
Посоката има значение и внимателните автори я отбелязват. В записа на Clarke за Calcarea под „Следва добре“ са изброени „Cham., Chi., Con., Cup., Nit. ac., Nux, Pul., Sul.“, а отделно под „Следвано добре от“ — „Lyc., Nux, Pho., Plat., Sil.“, след което той добавя, че „Hahnemann казва, че Calc. не трябва да се дава преди Nit. ac. или Sul.“ Следователно последователността Sulphur, а после Calcarea, е записана като добра, докато за Calcarea, последвана от Sulphur, има предупреждение. Редът за Sulphur при Boericke изразява същото от другата страна: „Mercur и calcarea често са полезни след Sulphur, но не и преди него“, а Keynotes на H. C. Allen го повтаря като „Calcarea не трябва да се използва преди Sulphur“.
Лекциите на Farrington изобилстват от формулировки с посока: „Phosphorus е лекарството, което най-често следва Nux“ при току-що описаните от него церебрални случаи. Nash пише за Nitric acid, че „Ако Mercurius вече е използван без резултат, Nitric acid го следва добре и често ще излекува“. Това, че A следва B, не означава, че B следва A, затова правилно изградената таблица съдържа две колони — разделението между „Следва добре“ и „Следвано добре от“, което изгледът „Взаимоотношения“ на Similia запазва.
Несъвместимо
Несъвместимо лекарство е такова, което даден автор съветва да не се прилага непосредствено след друго, защото се твърди, че двете си пречат. Farrington пише за Apis и Rhus tox: „Трябва да бъдете особено внимателни при разграничаването на тези лекарства, защото са несъвместими и едното не може да бъде дадено след другото.“ За Silicea и Mercurius: „Mercurius не следва добре след Silicea. Техните симптоматологии очевидно са сходни и въпреки това те, изглежда, не се съчетават, макар че Silicea ще антидотира някои от въздействията на живака; като потенцирани лекарства обаче те не се следват добре.“ А за Nux: „Nux vomica е несъвместимо със Zinc“, което се отразява и в лекцията му за Ignatia, където Zincum „следва добре Ignatia, докато е несъвместимо с Nux vomica“.
Boericke и Clarke включват и трите двойки, поради което всеки студент ги научава. И двамата отбелязват също Bryonia като несъвместимо с Calcarea и Causticum с Phosphorus, а Boericke добавя, че Sulphur не трябва да се дава след Calcarea. Отвъд тях списъците се разминават. Boericke посочва Lachesis и Pulsatilla като несъвместими със Sepia; Clarke запазва само Lachesis и описва един случай, при който Sepia във висока потенция се оказва антидот на влошаване от Lachesis. Списъците с несъвместими лекарства са кратки, отчасти оспорвани и зависими от автора, затова цитирайте автора.
Антидоти
Думата антидот има две значения в таблиците за взаимоотношения. Първото е непреработено вещество, за което се твърди, че прекратява действието на дадено лекарство, и то води началото си от собствените предговори към лекарствата на Hahnemann. В Materia Medica Pura той пише за Arnica, че „Камфорът е антидот при големи дози в нехомеопатични случаи, но виното влошава вредните им въздействия“ (Arnica, Hahnemann), а в The Chronic Diseases — за Aurum, че „Антидот срещу прекомерните му въздействия е открит във вдишването на потенциран препарат от сурово кафе и най-вече на камфор“ (Aurum, Hahnemann). В лекцията си за Camphora Kent нарича флакона с камфор голяма пакост в дома, защото камфорът „антидотира повечето от нашите лекарства“ (Camphora, Kent).
Второто значение е потенцирано лекарство, за което се твърди, че противодейства на прекомерното действие или злоупотребата с друго. Farrington започва лекцията си за Mercurius с цяла дъска, изпълнена с такива лекарства, и откроява едно: „Hepar е най-важният антидот за Mercury, както и за много от другите метали“ (Mercurius, Farrington). За Phosphorus той казва: „Nux vomica е подходящо, когато Phosphorus, като лекарство, е предизвикало прекомерни въздействия или е било дадено неправилно.“ Записът на Clarke за Pulsatilla описва взаимния случай: „Cham. и Puls. взаимно се антидотират и се следват добре. Ако някое от тях е действало прекомерно, другото вероятно ще неутрализира неблагоприятното въздействие и ще продължи благоприятното.“
И двете значения са исторически обозначения в рамките на традиция в предписването. Нито едното не представлява медицински антидот при отравяне и таблиците не установяват какъв трябва да бъде отговорът при нежелана реакция.
Откъде произлизат таблиците за взаимоотношения
Никой не е създал таблица за взаимоотношения от нулата. Таблиците са се натрупвали постепенно и познаването на пластовете им обяснява защо се различават.
Предговорите към лекарствата на Hahnemann в Materia Medica Pura (1811–1821) и The Chronic Diseases (1828) съдържат първите бележки — почти изцяло антидоти и предупреждения за последователността. Therapeutic Pocketbook (1846) на Boenninghausen превръща последователността в раздел от реперториума — конкордансите, които за всяко лекарство изброяват медикаментите, наблюдавани като свързани с него. Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891) на Hering предоставя за всяко лекарство номериран раздел 48, „Взаимоотношения“, с антидоти, съвместими и несъвместими лекарства и сравнения, а реперториумът на Knerr върху Guiding Symptoms индексира този труд. Лекциите на Farrington (второ издание от 1890 г.) преподават взаимоотношенията от черната дъска, лекарство по лекарство.
Около началото на века таблиците са обобщени. Keynotes (1899) на H. C. Allen съдържа удебелен ред „Взаимоотношения“ близо до края на всяко лекарство, преди „Влошаване“ и „Подобряване“. Dictionary of Practical Materia Medica (1900–1902) на Clarke предлага най-богатия набор от всички: антидотирано от, антидот на, съвместимо, следва добре, следвано добре от, несъвместимо, допълващо и сравнете, често с обяснителна част след всяко име. Pocket Manual (1901; девето издание от 1927 г.) на Boericke събира същата информация в единствения ред „Взаимоотношение“, с който повечето студенти се срещат първо. Phatak и по-късни съставители събират натрупаните списъци в таблици и отделни томове.
От това следват две неща. По-късна таблица обикновено преписва по-ранна, така че съвпадението между Boericke и Clarke често представлява едно наблюдение, преброено два пъти. А когато таблиците не съвпадат, това също е информация: дадено наблюдение не е било възприето по-нататък. Нашите ръководства за конкордансите в BBCR, раздела „Взаимоотношения“ на Clarke и реда „Взаимоотношение“ на Boericke разглеждат всеки пласт в собствения му контекст.
Как да четете раздел за взаимоотношения в класическите книги
И четирите книги по-долу са в безплатната библиотека на Similia, а всяка страница за лекарство съдържа връзки към същото лекарство при другите автори.
Редът „Взаимоотношение“ на Boericke
Boericke завършва всеки запис с три обозначени реда: Модалности, Взаимоотношение и Доза. Редът „Взаимоотношение“ преминава през „Допълващи“, „Сравнете“, „Антидоти“ и, когато е отбелязано, „Несъвместими“, като бележките за добро последване са включени в списъка „Сравнете“. За Sulphur е записано: „Допълващи: Aloe; Psorin; Acon; Pyrarara“ и „Сравнете: Acon (Sulph често следва при остри заболявания); Mercur и calcarea често са полезни след Sulphur, но не и преди него.“ Правилото за последователността с Calcarea се намира в „Сравнете“, а не под собствено заглавие.
„Взаимоотношения“ на Clarke
Абзацът „Взаимоотношения“ на Clarke е най-подробният в класическата литература и обикновено там се проверява второто предписание. Nux vomica започва с „Антидотирано от: Wine, Coffee, Aco., Bell., Camph., Cham., Coccul., Op., Pal., Plat., Stram., Thuj.“, продължава със „Съвместимо след: Ars., Ipec., Mg. mur., Pho., Sep., Sul. Съвместимо преди: Bry., Pul., Sul. Допълващо: Sul. (Calc.). Несъвместимо: Zinc.“, а след това добавя уточнението, което никоя таблица не може да побере: „При ясни случаи на Nux Sep. следва по-добре от Puls.“ Следващият списък „Сравнете“ заема цяла страница и представлява диференциално сравнение по състояния; четете Clarke за разсъжденията зад дадено взаимоотношение, а не само за името.
Раздел 48 на Hering и „Взаимоотношения“ на Allen
Hering номерира схемата на всяко лекарство от 1 (Психика) до 48 (Взаимоотношения), затова разделът за взаимоотношения винаги е на едно и също място и винаги е обозначен по един и същи начин. За Calcarea carbonica е записано: „Антидоти: Camphor, Ipec., Nitr. ac., Nitr. spir. dulc., Nux vom., Sulphur“, „Съвместимо: преди Lycop., Nux vom., Phosphor., Platin., Silica; след Chamom., Cinchon., Conium, Cuprum, Nitr. ac., Nux vom., Pulsat., Sulphur“, „Несъвместимо: преди Nitr. ac. и Sulphur, според Hahnemann“ и „Допълващо на Bellad.“ „Преди“ и „след“ при Hering означават съответно следвано добре от и следва добре.
Keynotes на H. C. Allen съдържа удебелен ред „Взаимоотношения“ близо до края на всяко лекарство, който звучи като учителско обобщение. Lycopodium: „Допълващо: Iodine“, а след това „Следва добре: след Calc., Carbo v., Lach., Sulph. Рядко е препоръчително лечението на хронично заболяване да започне с Lyc., освен ако не е ясно показано; по-добре е първо да се даде друго антипсорично лекарство.“ Четецът на Similia показва и двете като самостоятелни раздели на страницата за лекарството.
Дванадесет поликреста: компактна таблица на взаимоотношенията
Означения: B. Boericke, C. Clarke, F. Farrington, H. Hering, A. H. C. Allen. Във всяка клетка е посочен съответният автор; когато авторите не са съгласни, са дадени и двете сведения, вместо да бъдат обединявани. Клетките са подбор, а не изчерпателен списък.
| Лекарство | Допълващи | Следва добре (след) | Несъвместимо | Антидотирано от | Прочетете |
|---|---|---|---|---|---|
| Sulphur | B.: Aloe, Psorinum, Aconite · C.: Aloe, Aconite, Nux, Pulsatilla (Sulphur е „хроничното лекарство“ на последните три) | C.: Mercurius; Sulphur, Calcarea, Lycopodium „често следват в този ред“ · A.: същото | Не са посочени от B. или C.; C.: Calcarea „не трябва да се използва преди Sul.“ | C.: Aconite, Camphor, Chamomilla, Mercurius, Pulsatilla | Boericke |
| Calcarea carb | B.: Belladonna, Rhus, Lycopodium, Silicea · C., H.: Belladonna | C.: Chamomilla, China, Nux, Pulsatilla, Sulphur; следвано добре от Lycopodium, Phosphorus, Silicea | B., C.: Bryonia · B.: Sulphur не след Calc. · C., H.: не преди Nitric acid или Sulphur (Hahnemann) | B.: Camphor, Ipecacuanha, Nitric acid, Nux · C. добавя Sulphur | Boericke |
| Lycopodium | B.: Iodum, Graphites, Lachesis · A.: Iodine | C.: Sulphur, Calcarea, Lachesis · A.: Calcarea, Carbo veg, Lachesis, Sulphur | C.: кафе; B. не посочва такова | B.: Camphor, Pulsatilla, Causticum · C. добавя Aconite, Chamomilla, Nux | Boericke |
| Nux vomica | B.: Sulphur, Sepia · C.: Sulphur (Calcarea) · F.: Sulphur | C.: след Arsenicum, Ipecacuanha, Phosphorus, Sepia, Sulphur · F.: Phosphorus следва най-често (при церебралните случаи) | B., C., F.: Zincum | C.: вино, кафе, Aconite, Camphor, Chamomilla, Cocculus, Opium | Boericke |
| Pulsatilla | B.: Coffea, Chamomilla, Nux · C.: Lycopodium, Sulphuric acid, Argentum nit, Stannum | C. (Съвместимо): Arsenicum, Bryonia, Lycopodium, Nux, Sepia, Sulphur; Chamomilla и Puls „се следват добре взаимно“ | Не са посочени от B. или C. (B. посочва Puls като несъвместимо при Sepia) | F.: Chamomilla, Coffea, Ignatia, Nux · C.: същите; Teste добавя Sulphur | Boericke |
| Sepia | B.: Natrum mur, Phosphorus · C.: Natrum mur, Natrum carb, Sulphur · F.: Natrum mur | C.: следвано добре от Nitric acid · B.: Guaiacum „често е полезно след Sepia“ | B.: Lachesis, Pulsatilla · C.: само Lachesis, с едно описано изключение | C.: сладък азотен спирт, растителни киселини, Aconite, Rhus | Boericke |
| Natrum mur | B.: Apis, Sepia, Ignatia · C.: Apis, Sepia, Capsicum · F.: Argentum nit, Apis, Sepia | C.: преди Sepia, Thuja; след Kali mur, Kali phos, Kali sulph, Natrum sulph | Няма: F. „В момента не си спомням лекарство, несъвместимо с Natrum mur.“ | B.: Arsenicum, Phosphorus, сладък азотен спирт · C.: същите | Boericke |
| Phosphorus | B.: Arsenicum, Cepa, Lycopodium, Silicea · C.: Arsenicum, Cepa, Carbo veg, Ipecacuanha · F.: Arsenicum, Allium cepa | B.: Tuberculinum „следва добре Phosphor“ · C. (Съвместимо): Arsenicum, Calcarea, Lycopodium, Nux, Sepia, Sulphur | B., C.: Causticum | F.: Nux, Terebinthina · C.: Nux, Coffea, Terebinthina | Boericke |
| Silicea | B., C.: Thuja, Sanicula, Pulsatilla; B. добавя Fluoric acid | C.: Calcarea, Graphites, Hepar, Phosphorus; следвано добре от Lachesis, Lycopodium, Sepia | B., C., F.: Mercurius („не се следват добре взаимно“) | C.: Camphor, Hepar, Fluoric acid | Boericke |
| Mercurius | B.: Badiaga · C.: няма под самостоятелно заглавие, но определя Belladonna като „често допълващо“ под „Сравнете“ | C.: след Aconite, Belladonna, Hepar, Lachesis, Sulphur · B.: след Sulphur, но не и преди него | C.: Silicea („никога … непосредствено преди или след едно друго“); B. не посочва такова | B.: Hepar, Aurum, Mezereum · C. добавя Nitric acid, China, Kali iod · F.: Hepar е „най-важният“ | Boericke |
| Apis | B., C., F.: Natrum mur („хроничното лекарство“ на Apis); B. добавя Baryta carb | C.: Bryonia, Iodum, Sulphur; следвано добре от Arsenicum, Phosphorus | B., C., F.: Rhus tox; C. добавя „при обривни заболявания“ | C.: Natrum mur „във всички форми“, Ipecacuanha, Lachesis, Ledum | Boericke |
| Rhus tox | B.: Bryonia, Calc fluor; Phytolacca при ревматизъм · C.: Bryonia | C.: Arnica, Arsenicum, Bryonia, Calcarea; следвано добре от Calcarea, Nux, Phosphorus, Sulphur | B., C., F.: Apis; C. „преди или след, особено при кожни заболявания“ | C.: Bryonia, Belladonna, Camphor, Coffea, Mercurius, Sulphur | Boericke |
Това е учебна таблица, а не правило за предписване. Тя умишлено се ограничава до дванадесет лекарства, защото възпроизвеждането на цяла таблица не добавя нищо към онова, което книгите казват по-добре. Разделите „Взаимоотношение“, „Взаимоотношения“ и раздел 48 за всяко друго лекарство са само на едно щракване разстояние в безплатната библиотека по materia medica, а всяка страница на Boericke по-горе съдържа връзки към същото лекарство при Clarke, Hering, Allen, Farrington и останалите автори.
Как практикуващите действително използват взаимоотношенията
Таблиците за взаимоотношения се използват в четири момента от даден случай; този раздел описва само метода на предписване.
Второто предписание. Добре подбраното лекарство е подействало, картината се е променила и останалите симптоми вече не съответстват на първото лекарство. Списъците с допълващи и следващи добре лекарства са първото място, на което да потърсите, защото записват кои лекарства са продължили оттам, докъдето друго е стигнало. Антипсоричното трио е стандартният пример: Nash пише за Lycopodium, че „Това лекарство заедно със Sulphur и Calcarea образува водещото трио от антипсоричните лекарства на Hahnemann“, а Clarke, Hering и Allen отбелязват и трите като последващи едно друго в този ред. Нашето ръководство за поликрестите и ръководство за Sulphur разглеждат картините; бележката за взаимоотношението само ви казва кои записи да отворите, след като съвкупността от симптоми се е променила.
Проверката преди предписване. Преди да се даде второ лекарство, името му се проверява спрямо списъка с несъвместими лекарства на предходното. Ако Apis току-що е подействало, а сега Rhus tox изглежда показано, Farrington казва двете да бъдат разграничени с особено внимание, а Boericke и Clarke посочват двойката като несъвместима. Проверката отнема тридесет секунди.
Разчитане на проследяването. И двата момента по-горе зависят от разчитането на това какво е направило дадено лекарство, което е отделно умение. Нашето ръководство за закона на Hering и посоката на излекуване разглежда как да разграничите подобрението от променена картина и нов симптом от завръщащ се стар симптом. Записът „антидотирано от“ се чете, когато едно добре подбрано лекарство очевидно е действало прекомерно, по думите на Clarke; отговорът в конкретния случай е клинично решение, а не нещо, което таблицата определя.
Диференциалното сравнение. Списъкът „Сравнете“ на Boericke, сравненията на Clarke по отделни състояния и редът „Сравнете“ на Hering също са раздели за взаимоотношения, макар да описват сходство, а не последователност. Когато реперторизацията остави три близки лекарства, списъците „Сравнете“ са най-бързият път към изреченията, които ги разграничават; ръководството за materia medica и реперториума описва този преход.
На често задавания въпрос дали две лекарства могат да бъдат давани заедно отговаря самото съществуване на таблиците. Класическият метод, описан в Organon, дава по едно лекарство, а таблиците за взаимоотношения съществуват, за да подреждат лекарствата в последователност, а не за да ги комбинират. Редуването и комбинирането са отделни, оспорвани практики. Нищо тук не представлява насока за приемане на лекарства; този разговор трябва да се проведе с предписващия практикуващ.
Взаимоотношенията в реперториума
Реперториумите представят взаимоотношенията в две форми и нито една от тях не е рубрика. Therapeutic Pocketbook на Boenninghausen включва конкорданси: за всяко лекарство са изброени медикаментите, наблюдавани като свързани с него. Boger пренася идеята в BBCR, а нашето ръководство за Boenninghausen, към което има връзка по-горе, описва тези конкорданси като практичен инструмент за второто предписание. Реперториумът на Knerr върху Guiding Symptoms на Hering, един от седемте класически реперториума в безплатния план на Similia, също съдържа материала на Hering за взаимоотношенията, поради което Knerr е един от източниците зад изгледа „Взаимоотношения“ на Similia.
Разликата е във въпроса, който се задава. Рубриката отговаря на въпроса „кои лекарства предизвикват или лекуват този симптом?“. Конкордансът отговаря на въпроса „след като лекарство A е подействало, кои лекарства са свързани с него?“. Първото се използва при изграждането на случая, а второто — след като е дадено лекарство; смесването им води до реперторизация, претеглена според сродните лекарства, а не според симптомите на пациента.
Къде да четете за взаимоотношенията в Similia (безплатен четец и изглед в Pro)
Разделите за взаимоотношения, цитирани в тази статия, могат да се четат безплатно на публичните страници на Similia за materia medica: редът „Взаимоотношение“ на Boericke, „Взаимоотношения“ на Clarke, раздел 48 на Hering, „Взаимоотношения“ на H. C. Allen и откъсите от лекциите на Farrington, Nash и Hahnemann. Безплатният план на Similia включва 21 класически книги по materia medica за четене онлайн, а за прочитането на раздела за взаимоотношения на страницата на дадено лекарство изобщо не е необходим профил. Седемте класически реперториума включват семантично търсене с изкуствен интелект; търсенето в самата materia medica изисква платен достъп.
Изгледът Взаимоотношения в приложението е функция на Pro. Той събира бележките за взаимоотношенията на лекарството, което четете, от Clarke, Boericke, Knerr, Phatak и Pitt в осем групи: Допълващи, Следва добре, Следвано добре от, Сравнете, Сравнете странични, Антидоти, Антидотирано от и Несъвместими, като всеки запис запазва своя източник и превключвател за всеки източник в Настройки. Записите на Pitt идват от Comparative Materia Medica на Richard Pitt, част от отделно закупувания пакет Richard Pitt. Ръководството за разглеждане на взаимоотношенията между лекарствата представя изгледа стъпка по стъпка, а сравнението между безплатния план и Pro описва какво включва всеки план.
Започнете с едно лекарство
Изберете един поликрест, който предписвате често. Отворете един до друг реда му „Взаимоотношение“ при Boericke и абзаца „Взаимоотношения“ при Clarke и запишете къде се различават: допълващо лекарство, което единият посочва, а другият пропуска; несъвместима двойка, отбелязана само от единия; антидот, който Clarke обяснява, а за който Boericke не е имал място. След това отворете раздел 48 на Hering за същото лекарство и вижте с кого от двамата е съгласен. Един час, прекаран по този начин, учи повече за това как са изградени таблиците и каква тежест може да носи всеки запис, отколкото която и да е таблица. Именно този навик превръща бележката за взаимоотношение от правило обратно в онова, което винаги е била: наблюдение на конкретно назован автор, предложено ви, за да го проверите спрямо собствените си случаи.
