Взаимоотношенията между лекарствата са записаните наблюдения, натрупани от времето на Hahnemann, за това как действат хомеопатичните лекарства в последователност: кое лекарство довършва действието на друго (допълващо), кое действа добре след друго, кои двойки се смята, че си пречат (враждебни), и кои противодействат на действието на друго лекарство (антидоти). Те са традиции в предписването, записани от конкретни автори, а не доказани взаимодействия, и се четат от практикуващи хомеопати, които избират второ предписание, а не от пациенти, които решават какво да приемат. Името към всяка бележка е от значение, защото списъците се разминават и никога не са били предназначени да се сливат.
Накратко: Взаимоотношението между лекарства е бележка на конкретен автор за случилото се, когато едно лекарство е последвало друго. Четирите обозначения, които ще срещнете, са допълващо, действа добре след, враждебно и антидот; таблиците зад тях водят началото си от предговорите на Hahnemann към описанията на лекарствата и преминават през Boenninghausen, Hering, Boericke и Clarke. Предговорите на Hahnemann и разделите на Hering, Boericke и Clarke могат да се четат безплатно на публичните страници с материя медика в Similia; съответствията на Boenninghausen са глава от реперториума, пренесена в BBCR. Изгледът „Взаимоотношения“ в приложението, който обединява източниците по материя медика, е функция на Pro. Това е справочен материал за практикуващи хомеопати и студенти, а не указания за лечение.
Определения на четирите вида взаимоотношения
Терминологията се изменя при различните автори. Hering пише „съвместими“ и „несъвместими“ и разделя съвместимите на „преди“ и „след“; Clarke предпочита „действа добре след“ и „след него добре действа“; Boericke събира всичко в един ред. Четирите групи по-долу обхващат всички тези обозначения.
Допълващи
Допълващо лекарство е това, за което се съобщава, че довършва или продължава действието на друго, след като първото е направило каквото може. Лекцията на Farrington за Nux vomica дава най-ясното определение в литературата: „Nux vomica е допълващо към Sulphur. Под това разбирам, че много често, след като Nux vomica е направило толкова, колкото позволяват симптомите му, останалите симптоми често намират в Sulphur лекарството, което ще довърши излекуването“ (A Clinical Materia Medica, 2-ро изд., 1890; прочетете лекцията безплатно). Nash посочва същия вид връзка в едно изречение за Carbo vegetabilis: „China е неговото основно допълващо лекарство“, а за Kali carbonicum пише „Допълващо към Carbo vegetabilis“ (Leaders in Homoeopathic Therapeutics, 4-то изд., 1913).
Допълването често е взаимно, но не винаги. Boericke посочва Natrum mur и Sepia като взаимно допълващи се, а Farrington потвърждава, че „тези лекарства се допълват взаимно“. И все пак Boericke включва Silicea сред допълващите лекарства за Phosphorus, докато собственият ред на Silicea посочва Thuja, Sanicula, Pulsatilla и Fluoric acid, без да отвръща със същото. Четете описанието на вече даденото лекарство, а не само на това, което обмисляте.
Действа добре след, след него добре действа
Посоката е от значение и прецизните автори я записват. Описанието на Calcarea при Clarke изброява „Действа добре след: Cham., Chi., Con., Cup., Nit. ac., Nux, Pul., Sul.“ и отделно „След него добре действа: Lyc., Nux, Pho., Plat., Sil.“, след което добавя, че „Hahnemann казва, че Calc. не бива да се дава преди Nit. ac. или Sul.“ Така Sulphur, последвано от Calcarea, е записано като добра последователност, а срещу Calcarea, последвано от Sulphur, има предупреждение. Редът за Sulphur при Boericke изразява същото от другата страна: „Mercur и calcarea често са полезни след Sulphur, не преди него“, а Keynotes на H. C. Allen го повтаря като „Calcarea не бива да се използва преди Sulphur“.
Лекциите на Farrington изобилстват с такива формулировки, които указват посоката: „Phosphorus е лекарството, което най-често следва Nux“ в случаите с мозъчна симптоматика, които току-що е описал. Nash пише за Nitric acid, че „Ако Mercurius вече е било използвано без резултат, Nitric acid действа добре след него и често води до излекуване“. Тъй като това, че A следва B, не означава, че B следва A, правилно съставената таблица запазва две колони — разграничението между „Действа добре след“ и „След него добре действа“, което изгледът „Взаимоотношения“ в Similia съхранява.
Враждебни (несъвместими)
Враждебно лекарство е това, което даден автор съветва да не се дава непосредствено след друго, защото се смята, че двете си пречат. Farrington за Apis и Rhus tox: „Трябва да сте особено внимателни при разграничаването на тези лекарства, защото те са враждебни и едното не може да се дава след другото.“ За Silicea и Mercurius: „Mercurius не действа добре след Silicea. Симптоматологиите им на пръв поглед са сходни, но въпреки това изглежда не се съчетават добре, макар че Silicea антидотира някои от ефектите на живака; като потенцирани лекарства обаче те не действат добре едно след друго.“ А за Nux: „Nux vomica е враждебно към Zinc“, което се повтаря в лекцията му за Ignatia, където Zincum „действа добре след Ignatia, докато е враждебно към Nux vomica“.
Boericke и Clarke включват и трите двойки, затова всеки студент ги научава. И двамата също отбелязват Bryonia като несъвместимо с Calcarea, а Causticum — с Phosphorus, и Boericke добавя, че Sulphur не бива да се дава след Calcarea. Извън тези двойки списъците се разминават. Boericke посочва Lachesis и Pulsatilla като враждебни към Sepia; Clarke запазва само Lachesis и записва случай, в който Sepia във висока потенция се оказва антидот на влошаване от Lachesis. Списъците с враждебни лекарства са кратки, отчасти спорни и зависими от автора, затова цитирайте автора.
Антидоти
Думата антидот има две значения в таблиците с взаимоотношения. Първото е непотенцирано вещество, за което се смята, че отменя действието на лекарство, и то води началото си от собствените предговори на Hahnemann към описанията на лекарствата. В Materia Medica Pura той пише за Arnica, че „Камфорът е антидотът при големи дози в нехомеопатични случаи, но виното засилва вредните му ефекти“ (Arnica, Hahnemann), а в The Chronic Diseases — за Aurum, че „Като антидот на прекомерните му ефекти е установено помирисването на потенциран препарат от сурово кафе и още повече от камфор“ (Aurum, Hahnemann). Лекцията на Kent за Camphora нарича шишенцето с камфор голяма напаст в дома, защото камфорът „антидотира повечето от нашите лекарства“ (Camphora, Kent).
Второто значение е потенцирано лекарство, за което се смята, че противодейства на прекомерното действие или неправилната употреба на друго. Farrington започва лекцията си за Mercurius с цяла дъска такива лекарства и откроява едно: „Hepar е най-важният антидот за живака, както и за много от другите метали“ (Mercurius, Farrington). За Phosphorus той казва: „Nux vomica е подходящо, когато Phosphorus като лекарство е предизвикало прекомерни ефекти или е било дадено неправилно.“ Описанието на Pulsatilla при Clarke представя взаимния случай: „Cham. и Puls. се антидотират взаимно и действат добре едно след друго. Ако едното е подействало прекомерно, другото вероятно ще неутрализира неблагоприятния ефект и ще продължи благоприятното действие.“
И двете значения са исторически обозначения в рамките на традиция в предписването. Нито едното означава медицински антидот при отравяне, а таблиците не определят как да се реагира при нежелана реакция.
Откъде произлизат таблиците с взаимоотношения
Никой не е съставил таблица с взаимоотношения от нулата. Таблиците са се натрупвали постепенно и познаването на отделните пластове обяснява защо се разминават.
Предговорите на Hahnemann към описанията на лекарствата в Materia Medica Pura (1811–1821) и The Chronic Diseases (1828) съдържат първите бележки, почти изцяло за антидоти и предупреждения за последователността. Therapeutic Pocketbook на Boenninghausen (1846) превръща последователността в глава от реперториума — съответствията, които изброяват за всяко лекарство другите лекарства, наблюдавани като свързани с него. Guiding Symptoms of Our Materia Medica на Hering (1879–1891) дава на всяко лекарство номериран раздел 48, „Взаимоотношения“, с антидоти, съвместими и несъвместими лекарства и сравнения, а реперториумът на Knerr към Guiding Symptoms индексира труда. Лекциите на Farrington (второ издание, 1890) преподават взаимоотношенията чрез записки на дъската, лекарство по лекарство.
Около края на XIX и началото на XX век таблиците са систематизирани. Keynotes на H. C. Allen (1899) съдържа удебелен ред „Взаимоотношения“ към края на всяко лекарство, преди влошаването и подобрението. Dictionary of Practical Materia Medica на Clarke (1900–1902) предлага най-богатата система от всички: антидотира се от, антидот на, съвместими, действа добре след, след него добре действа, несъвместими, допълващи и сравнете, често с пояснение след всяко име. Pocket Manual на Boericke (1901; девето издание, 1927) събира същата информация в единствения ред „Взаимоотношения“, с който повечето студенти се запознават най-напред. Phatak и по-късните съставители събират натрупаните списъци в таблици и отделни томове.
От това следват две последствия. По-късната таблица обикновено преписва по-ранна, така че съгласието между Boericke и Clarke често е едно наблюдение, отчетено два пъти. А когато таблиците се разминават, това само по себе си е информация: дадено наблюдение не е било предадено нататък. Нашите ръководства за съответствията в BBCR, раздела „Взаимоотношения“ на Clarke и реда „Взаимоотношения“ на Boericke разглеждат всеки пласт в собствения му контекст.
Как да четем раздела за взаимоотношения в класическите книги
И четирите книги по-долу са в безплатната библиотека на Similia, а всяка страница за лекарство съдържа връзки към същото лекарство при другите автори.
Редът „Взаимоотношения“ на Boericke
Boericke завършва всяко описание с три обозначени реда: „Модалности“, „Взаимоотношения“ и „Доза“. Редът „Взаимоотношения“ съдържа „Допълващи“, „Сравнете“, „Антидоти“ и, където са записани, „Враждебни“ или „Несъвместими“, като бележките за доброто последователно действие са вмъкнати в списъка „Сравнете“. При Sulphur четем: „Допълващи: Aloe; Psorin; Acon; Pyrarara“ и „Сравнете: Acon (Sulph често го следва при остри заболявания); Mercur и calcarea често са полезни след Sulphur, не преди него.“ Правилото за последователността с Calcarea се намира в „Сравнете“, а не под собствено заглавие.
„Взаимоотношения“ при Clarke
Абзацът „Взаимоотношения“ на Clarke е най-подробният в класическата литература и обикновено именно там се проверява второто предписание. Nux vomica започва с „Антидотира се от: вино, кафе, Aco., Bell., Camph., Cham., Coccul., Op., Pal., Plat., Stram., Thuj.“, продължава със „Съвместимо след: Ars., Ipec., Mg. mur., Pho., Sep., Sul. Съвместимо преди: Bry., Pul., Sul. Допълващи: Sul. (Calc.). Несъвместимо: Zinc.“, а след това добавя пояснение, което никоя таблица не може да побере: „В случаите, ясно съответстващи на Nux, Sep. действа по-добре след него от Puls.“ Следващият списък „Сравнете“ заема цяла страница и представлява диференциално сравнение по състояния; четете Clarke за разсъжденията зад дадено взаимоотношение, а не само за името.
Раздел 48 на Hering и „Взаимоотношения“ на Allen
Hering номерира схемата на всяко лекарство от 1 („Психика“) до 48 („Взаимоотношения“), така че разделът за взаимоотношенията е винаги на едно и също място и винаги с едно и също обозначение. Calcarea carbonica дава „Антидоти: камфор, Ipec., Nitr. ac., Nitr. spir. dulc., Nux vom., Sulphur“, „Съвместимо: преди Lycop., Nux vom., Phosphor., Platin., Silica; след Chamom., Cinchon., Conium, Cuprum, Nitr. ac., Nux vom., Pulsat., Sulphur“, „Несъвместимо: преди Nitr. ac. и Sulphur според Hahnemann“ и „Допълващо към Bellad.“ „Преди“ и „след“ при Hering означават съответно „след него добре действа“ и „действа добре след“.
Keynotes на H. C. Allen съдържа удебелен ред „Взаимоотношения“ към края на всяко лекарство, който звучи като преподавателско обобщение. Lycopodium: „Допълващо: Iodine“, след това „Действа добре: след Calc., Carbo v., Lach., Sulph. Рядко е препоръчително лечението на хронично заболяване да се започва с Lyc., освен ако то не е ясно показано; по-добре е първо да се даде друго антипсорично лекарство.“ Четецът на Similia показва и двете като самостоятелни раздели на страницата на лекарството.
Дванадесет полихреста: компактна таблица с взаимоотношения
Легенда: B. Boericke, C. Clarke, F. Farrington, H. Hering, A. H. C. Allen. Всяка клетка посочва своя автор; когато авторите се разминават, са представени и двамата, вместо данните им да се сливат. Клетките съдържат подбор, а не изчерпателни списъци.
| Лекарство | Допълващи | Действа добре (след) | Враждебни / несъвместими | Антидотира се от | Прочетете |
|---|---|---|---|---|---|
| Sulphur | B.: Aloe, Psorinum, Aconite · C.: Aloe, Aconite, Nux, Pulsatilla (Sulphur е „хроничното лекарство“ на последните три) | C.: Mercurius; Sulphur, Calcarea, Lycopodium „често следват в този ред“ · A.: същото | B. и C. не посочват такива; C.: Calcarea „не бива да се използва преди Sul.“ | C.: Aconite, Camphor, Chamomilla, Mercurius, Pulsatilla | Boericke |
| Calcarea carb | B.: Belladonna, Rhus, Lycopodium, Silicea · C., H.: Belladonna | C.: Chamomilla, China, Nux, Pulsatilla, Sulphur; след него добре действат Lycopodium, Phosphorus, Silicea | B., C.: Bryonia · B.: Sulphur да не се дава след Calc. · C., H.: да не се дава преди Nitric acid или Sulphur (Hahnemann) | B.: Camphor, Ipecacuanha, Nitric acid, Nux · C. добавя Sulphur | Boericke |
| Lycopodium | B.: Iodum, Graphites, Lachesis · A.: Iodine | C.: Sulphur, Calcarea, Lachesis · A.: Calcarea, Carbo veg, Lachesis, Sulphur | C.: кафе; B. не посочва такива | B.: Camphor, Pulsatilla, Causticum · C. добавя Aconite, Chamomilla, Nux | Boericke |
| Nux vomica | B.: Sulphur, Sepia · C.: Sulphur (Calcarea) · F.: Sulphur | C.: след Arsenicum, Ipecacuanha, Phosphorus, Sepia, Sulphur · F.: най-често го следва Phosphorus (в случаите с мозъчна симптоматика) | B., C., F.: Zincum | C.: вино, кафе, Aconite, Camphor, Chamomilla, Cocculus, Opium | Boericke |
| Pulsatilla | B.: Coffea, Chamomilla, Nux · C.: Lycopodium, Sulphuric acid, Argentum nit, Stannum | C. (Съвместими): Arsenicum, Bryonia, Lycopodium, Nux, Sepia, Sulphur; Chamomilla и Puls „действат добре едно след друго“ | B. и C. не посочват такива (B. посочва Puls като враждебно при Sepia) | F.: Chamomilla, Coffea, Ignatia, Nux · C.: същите; Teste добавя Sulphur | Boericke |
| Sepia | B.: Natrum mur, Phosphorus · C.: Natrum mur, Natrum carb, Sulphur · F.: Natrum mur | C.: след него добре действа Nitric acid · B.: Guaiacum „често е полезно след Sepia“ | B.: Lachesis, Pulsatilla · C.: само Lachesis, със записано изключение | C.: сладък азотен спирт, растителни киселини, Aconite, Rhus | Boericke |
| Natrum mur | B.: Apis, Sepia, Ignatia · C.: Apis, Sepia, Capsicum · F.: Argentum nit, Apis, Sepia | C.: преди Sepia, Thuja; след Kali mur, Kali phos, Kali sulph, Natrum sulph | Няма: F. „В момента не си спомням лекарство, враждебно към Natrum mur.“ | B.: Arsenicum, Phosphorus, сладък азотен спирт · C.: същите | Boericke |
| Phosphorus | B.: Arsenicum, Cepa, Lycopodium, Silicea · C.: Arsenicum, Cepa, Carbo veg, Ipecacuanha · F.: Arsenicum, Allium cepa | B.: Tuberculinum „действа добре след Phosphor“ · C. (Съвместими): Arsenicum, Calcarea, Lycopodium, Nux, Sepia, Sulphur | B., C.: Causticum | F.: Nux, Terebinthina · C.: Nux, Coffea, Terebinthina | Boericke |
| Silicea | B., C.: Thuja, Sanicula, Pulsatilla; B. добавя Fluoric acid | C.: Calcarea, Graphites, Hepar, Phosphorus; след него добре действат Lachesis, Lycopodium, Sepia | B., C., F.: Mercurius („не действат добре едно след друго“) | C.: Camphor, Hepar, Fluoric acid | Boericke |
| Mercurius | B.: Badiaga · C.: няма под собствено заглавие, но определя Belladonna като „често допълващо“ в „Сравнете“ | C.: след Aconite, Belladonna, Hepar, Lachesis, Sulphur · B.: след Sulphur, не преди него | C.: Silicea („никога … непосредствено едно преди или след друго“); B. не посочва такива | B.: Hepar, Aurum, Mezereum · C. добавя Nitric acid, China, Kali iod · F.: Hepar е „най-важното“ | Boericke |
| Apis | B., C., F.: Natrum mur („хроничното лекарство“ на Apis); B. добавя Baryta carb | C.: Bryonia, Iodum, Sulphur; след него добре действат Arsenicum, Phosphorus | B., C., F.: Rhus tox; C. добавя „при обривни заболявания“ | C.: Natrum mur „във всички форми“, Ipecacuanha, Lachesis, Ledum | Boericke |
| Rhus tox | B.: Bryonia, Calc fluor; Phytolacca при ревматизъм · C.: Bryonia | C.: Arnica, Arsenicum, Bryonia, Calcarea; след него добре действат Calcarea, Nux, Phosphorus, Sulphur | B., C., F.: Apis; C. „преди или след, особено при кожни заболявания“ | C.: Bryonia, Belladonna, Camphor, Coffea, Mercurius, Sulphur | Boericke |
Това е учебна таблица, а не правило за предписване. Тя умишлено се ограничава до дванадесет лекарства, защото възпроизвеждането на цяла таблица не добавя нищо, което книгите да не излагат по-добре. Редът „Взаимоотношения“, разделът „Взаимоотношения“ и раздел 48 за всяко друго лекарство са на едно щракване разстояние в безплатната библиотека по материя медика, а всяка страница на Boericke по-горе съдържа връзки към същото лекарство при Clarke, Hering, Allen, Farrington и останалите.
Как практикуващите хомеопати действително използват взаимоотношенията
Таблиците с взаимоотношения се използват в четири момента от работата по даден случай; този раздел описва единствено метода на предписване.
Второто предписание. Добре подбрано лекарство е подействало, картината се е променила и останалите симптоми вече не съответстват на първото лекарство. Списъците с допълващи лекарства и с лекарства, които действат добре след него, са първото място за справка, защото записват кои лекарства са продължили оттам, докъдето е стигнало друго. Антипсоричното трио е обичайният пример: Nash пише за Lycopodium, че „Това лекарство заедно със Sulphur и Calcarea образува водещото трио от антипсоричните лекарства на Hahnemann“, а Clarke, Hering и Allen записват трите като следващи едно след друго в този ред. Нашите ръководство за полихрестите и ръководство за Sulphur разглеждат лекарствените картини; бележката за взаимоотношението само ви насочва кои описания да отворите, след като съвкупността от симптоми се е променила.
Проверката преди предписване. Преди да се даде второ лекарство, името му се проверява в списъка с враждебни лекарства на предходното. Ако Apis току-що е подействало, а Rhus tox сега изглежда показано, Farrington съветва двете да се разграничат особено внимателно, а Boericke и Clarke посочват двойката като враждебна. Проверката отнема тридесет секунди.
Тълкуването на проследяването. И двата момента по-горе зависят от разбирането на това какво е направило лекарството, което е отделно умение. Нашето ръководство за закона на Hering и посоката на излекуване разглежда как да се разграничи подобрението от промяната в картината и новият симптом от завръщането на стар. Бележката „антидотира се от“ се чете, когато добре подбрано лекарство явно е подействало прекомерно, по израза на Clarke; реакцията в конкретния случай е клинично решение, а не нещо, което таблицата определя.
Диференциалното сравнение. Списъкът „Сравнете“ на Boericke, сравненията на Clarke по отделни състояния и редът „Сравнете“ на Hering също са раздели за взаимоотношения, макар да описват сходство, а не последователност. Когато след реперторизацията три лекарства остават с близки резултати, списъците „Сравнете“ са най-бързият път към изреченията, които ги разграничават; ръководството за сравнение между материя медика и реперториума описва този преход.
Въпросът, който възниква постоянно — дали две лекарства могат да се дават заедно — получава отговор от самото съществуване на таблиците. Класическият метод, описан в Organon, дава по едно лекарство в даден момент, а таблиците с взаимоотношения съществуват, за да подреждат лекарствата в последователност, не за да ги комбинират. Редуването и комбинирането са отделни, обсъждани практики. Нищо тук не представлява указание за прием на лекарства; този разговор трябва да се води с предписващия специалист.
Взаимоотношенията в реперториума
Реперториумите съдържат взаимоотношения в две форми и нито една от тях не е рубрика. Therapeutic Pocketbook на Boenninghausen включва съответствия: за всяко лекарство — лекарствата, наблюдавани като свързани с него. Boger пренася идеята в BBCR, а нашето ръководство за Boenninghausen, свързано по-горе, описва тези съответствия като практически инструмент за второто предписание. Реперториумът на Knerr към Guiding Symptoms на Hering, един от осемте класически реперториума в Similia Free, също съдържа материала на Hering за взаимоотношенията, поради което Knerr е един от източниците зад изгледа „Взаимоотношения“ на Similia.
Разликата е във въпроса, който се задава. Рубриката отговаря на „кои лекарства предизвикват или лекуват този симптом?“ Съответствието отговаря на „при положение че лекарство A е подействало, кои лекарства са свързани с него?“ Първото се използва при изграждането на случая, второто — след като е дадено лекарство; смесването им води до реперторизация, в която тежест имат сродните на лекарството средства, а не симптомите на пациента.
Къде да четете за взаимоотношенията в Similia (безплатен четец и изглед в Pro)
Разделите за взаимоотношения, цитирани в цялата статия, могат да се четат безплатно на публичните страници с материя медика в Similia: редът „Взаимоотношения“ на Boericke, „Взаимоотношения“ на Clarke, раздел 48 на Hering, „Взаимоотношения“ на H. C. Allen и откъсите от лекциите на Farrington, Nash и Hahnemann. Similia Free включва 27 класически книги по материя медика за четене онлайн, а четенето на раздела за взаимоотношения на страницата на дадено лекарство изобщо не изисква профил. Осемте класически реперториума включват семантично търсене с изкуствен интелект; търсенето в самата материя медика изисква платен достъп.
Изгледът Взаимоотношения в приложението е функция на Pro. Той събира бележките за взаимоотношенията на лекарството, което четете, от Clarke, Boericke, Knerr, Phatak и Pitt в осем групи: „Допълващи“, „Действа добре след“, „След него добре действа“, „Сравнете“, „Сравнете със сродни лекарства“, „Антидоти“, „Антидотира се от“ и „Враждебни“, като всяка бележка запазва своя източник, а в „Настройки“ има превключвател за всеки източник. Бележките на Pitt идват от Comparative Materia Medica на Richard Pitt, част от отделно закупувания Richard Pitt Package. Ръководството за разглеждане на взаимоотношенията между лекарствата представя изгледа стъпка по стъпка, а сравнението между Free и Pro излага какво включва всеки план.
Започнете с едно лекарство
Изберете един полихрест, който предписвате често. Отворете един до друг реда му „Взаимоотношения“ при Boericke и абзаца му „Взаимоотношения“ при Clarke и запишете къде се разминават: допълващо лекарство, което единият посочва, а другият пропуска; враждебна двойка, която само единият записва; антидот, който Clarke обяснява, а за който Boericke не е имал място. След това отворете раздел 48 на Hering за същото лекарство и вижте с кого от двамата е съгласен. Един час такава работа учи повече за това как са изградени таблиците и каква тежест може да носи всяка бележка, отколкото която и да е таблица. Именно този навик превръща бележката за взаимоотношение от правило обратно в онова, което винаги е била: наблюдение на конкретен автор, предложено, за да го съпоставите със собствените си случаи.
