Οι σχέσεις μεταξύ φαρμάκων είναι οι καταγεγραμμένες παρατηρήσεις, που συσσωρεύονται από την εποχή του Hahnemann, σχετικά με το πώς συμπεριφέρονται τα ομοιοπαθητικά φάρμακα σε αλληλουχία: ποιο φάρμακο ολοκληρώνει το έργο ενός άλλου (συμπληρωματικό), ποιο ακολουθεί καλά ένα άλλο, ποια ζεύγη θεωρείται ότι αλληλοπαρεμποδίζονται (ασύμβατα) και ποια εξουδετερώνουν τη δράση ενός άλλου φαρμάκου (αντίδοτα). Αποτελούν συνταγογραφικές παραδόσεις που καταγράφηκαν από κατονομαζόμενους συγγραφείς, όχι αποδεδειγμένες αλληλεπιδράσεις, και διαβάζονται από επαγγελματίες που επιλέγουν μια δεύτερη συνταγογράφηση, όχι από ασθενείς που αποφασίζουν τι θα λάβουν. Το όνομα που συνοδεύει κάθε σημείωση έχει σημασία, επειδή οι κατάλογοι δεν συμφωνούν και δεν προορίζονταν ποτέ να συγχωνευθούν.
Εν συντομία: Μια σχέση μεταξύ φαρμάκων είναι η σημείωση ενός κατονομαζόμενου συγγραφέα σχετικά με το τι συνέβη όταν ένα φάρμακο ακολούθησε ένα άλλο. Οι τέσσερις χαρακτηρισμοί που θα συναντήσετε είναι συμπληρωματικό, ακολουθεί καλά, ασύμβατο και αντίδοτο· οι πίνακες στους οποίους βασίζονται ξεκινούν από τους προλόγους των φαρμάκων του Hahnemann και συνεχίζονται στους Boenninghausen, Hering, Boericke και Clarke. Οι πρόλογοι του Hahnemann και οι ενότητες των Hering, Boericke και Clarke διαβάζονται δωρεάν στις δημόσιες σελίδες materia medica του Similia· οι αντιστοιχίες του Boenninghausen αποτελούν κεφάλαιο ρεπερτορίου και μεταφέρθηκαν στο BBCR. Η προβολή Σχέσεων μέσα στην εφαρμογή, η οποία συνενώνει τις πηγές materia medica, είναι λειτουργία του Pro. Πρόκειται για υλικό αναφοράς για επαγγελματίες και φοιτητές, όχι για θεραπευτικές οδηγίες.
Οι τέσσερις τύποι σχέσεων, με τους ορισμούς τους
Η ορολογία μεταβάλλεται μεταξύ των συγγραφέων. Ο Hering γράφει «συμβατό» και «ασύμβατο» και χωρίζει τα συμβατά σε «πριν» και «μετά»· ο Clarke προτιμά τα «ακολουθεί καλά» και «ακολουθείται καλά από»· ο Boericke συμπυκνώνει τα πάντα σε μία γραμμή. Οι τέσσερις παρακάτω ομάδες τα καλύπτουν όλα.
Συμπληρωματικό
Ένα συμπληρωματικό φάρμακο είναι εκείνο που αναφέρεται ότι ολοκληρώνει ή συνεχίζει τη δράση ενός άλλου, αφού το πρώτο έχει κάνει ό,τι μπορούσε. Η διάλεξη του Farrington για το Nux vomica δίνει τον σαφέστερο ορισμό στη βιβλιογραφία: «Το Nux vomica είναι συμπληρωματικό προς το Sulphur. Με αυτό εννοώ ότι, πολύ συχνά, αφού το Nux vomica έχει κάνει όσα του επιτρέπουν τα συμπτώματά του, τα συμπτώματα που απομένουν βρίσκουν συχνά στο Sulphur το φάρμακο που θα ολοκληρώσει τη θεραπεία» (A Clinical Materia Medica, 2η έκδ., 1890· διαβάστε δωρεάν τη διάλεξη). Ο Nash διατυπώνει το ίδιο είδος συσχέτισης σε μία πρόταση για το Carbo vegetabilis, «Το China είναι το σπουδαίο συμπληρωματικό του», και περιγράφει το Kali carbonicum ως «Συμπληρωματικό προς το Carbo vegetabilis» (Leaders in Homoeopathic Therapeutics, 4η έκδ., 1913).
Η συμπληρωματικότητα είναι συχνά αμοιβαία, αλλά όχι πάντοτε. Ο Boericke αναφέρει τα Natrum mur και Sepia ως αμοιβαίως συμπληρωματικά και ο Farrington συμφωνεί ότι «αυτά τα φάρμακα είναι συμπληρωματικά μεταξύ τους». Ωστόσο, ο Boericke περιλαμβάνει το Silicea στα συμπληρωματικά του Phosphorus, ενώ η καταχώριση του ίδιου του Silicea αναφέρει τα Thuja, Sanicula, Pulsatilla και Fluoric acid και δεν ανταποδίδει τη σχέση. Διαβάστε την καταχώριση του φαρμάκου που έχει ήδη χορηγηθεί, όχι μόνο εκείνου που εξετάζετε.
Ακολουθεί καλά, ακολουθείται καλά από
Η κατεύθυνση έχει σημασία και οι προσεκτικοί συγγραφείς την καταγράφουν. Η καταχώριση του Clarke για το Calcarea αναφέρει «Ακολουθεί καλά: Cham., Chi., Con., Cup., Nit. ac., Nux, Pul., Sul.» και ξεχωριστά «Ακολουθείται καλά από: Lyc., Nux, Pho., Plat., Sil.», και στη συνέχεια προσθέτει ότι «ο Hahnemann λέει ότι το Calc. δεν πρέπει να χορηγείται πριν από το Nit. ac. ή το Sul.». Επομένως, η αλληλουχία Sulphur και έπειτα Calcarea καταγράφεται ως καλή, ενώ υπάρχει προειδοποίηση κατά της αλληλουχίας Calcarea και έπειτα Sulphur. Η γραμμή του Boericke για το Sulphur διατυπώνει το ίδιο από την άλλη πλευρά, «Τα Mercur και calcarea είναι συχνά χρήσιμα μετά το Sulphur, όχι πριν», και το Keynotes του H. C. Allen το επαναλαμβάνει ως «Το Calcarea δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πριν από το Sulphur».
Οι διαλέξεις του Farrington είναι γεμάτες από τη μορφή που δηλώνει κατεύθυνση: «Το Phosphorus είναι το φάρμακο που ακολουθεί συχνότερα το Nux» στις εγκεφαλικές περιπτώσεις που μόλις περιέγραψε. Ο Nash γράφει για το Nitric acid ότι «Αν το Mercurius έχει ήδη χρησιμοποιηθεί χωρίς αποτέλεσμα, το Nitric acid ακολουθεί καλά και συχνά θεραπεύει». Επειδή το ότι το Α ακολουθεί το Β δεν σημαίνει ότι το Β ακολουθεί το Α, ένας σωστά κατασκευασμένος πίνακας διατηρεί δύο στήλες, τον διαχωρισμό μεταξύ «Ακολουθεί καλά» και «Ακολουθείται καλά από» που διατηρεί η προβολή Σχέσεων του Similia.
Ασύμβατο
Ένα ασύμβατο φάρμακο είναι εκείνο που ένας συγγραφέας συμβουλεύει να μη χορηγείται αμέσως μετά από ένα άλλο, επειδή θεωρείται ότι τα δύο αλληλοπαρεμποδίζονται. Ο Farrington γράφει για τα Apis και Rhus tox: «Πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στη διαφοροποίηση αυτών των φαρμάκων, επειδή είναι ασύμβατα και το ένα δεν μπορεί να χορηγηθεί μετά το άλλο». Για τα Silicea και Mercurius: «Το Mercurius δεν ακολουθεί καλά μετά το Silicea. Οι συμπτωματολογίες τους είναι φαινομενικά παρόμοιες, κι όμως δεν φαίνεται να συμφωνούν, παρότι το Silicea αντιδοτεί ορισμένες από τις επιδράσεις του υδραργύρου· ως δυναμοποιημένα φάρμακα, όμως, δεν ακολουθούν καλά το ένα το άλλο». Και για το Nux: «Το Nux vomica είναι ασύμβατο με το Zinc», κάτι που αντικατοπτρίζεται στη διάλεξή του για το Ignatia, όπου το Zincum «ακολουθεί καλά το Ignatia, ενώ είναι ασύμβατο με το Nux vomica».
Οι Boericke και Clarke περιλαμβάνουν και τα τρία ζεύγη, γι’ αυτό τα μαθαίνει κάθε φοιτητής. Και οι δύο χαρακτηρίζουν επίσης το Bryonia ασύμβατο με το Calcarea και το Causticum με το Phosphorus, ενώ ο Boericke προσθέτει ότι το Sulphur δεν πρέπει να χορηγείται μετά το Calcarea. Πέρα από αυτά, οι κατάλογοι αποκλίνουν. Ο Boericke αναφέρει τα Lachesis και Pulsatilla ως ασύμβατα με το Sepia· ο Clarke διατηρεί μόνο το Lachesis και καταγράφει μία περίπτωση στην οποία το Sepia σε υψηλή δυναμοποίηση αποδείχθηκε το αντίδοτο σε μια επιδείνωση από Lachesis. Οι κατάλογοι ασύμβατων φαρμάκων είναι σύντομοι, εν μέρει αμφισβητούμενοι και εξαρτώμενοι από τον συγγραφέα, επομένως να παραθέτετε τον συγγραφέα.
Αντίδοτα
Η λέξη αντίδοτο έχει δύο σημασίες στους πίνακες σχέσεων. Η πρώτη είναι η ακατέργαστη ουσία που θεωρείται ότι ακυρώνει τη δράση ενός φαρμάκου και ανάγεται στους προλόγους των ίδιων των φαρμάκων του Hahnemann. Στο Materia Medica Pura γράφει για το Arnica ότι «Η καμφορά είναι το αντίδοτο για μεγάλες δόσεις σε μη ομοιοπαθητικές περιπτώσεις, αλλά το κρασί επιδεινώνει τις βλαβερές επιδράσεις του» (Arnica, Hahnemann), και στο The Chronic Diseases γράφει για το Aurum ότι «Έχει βρεθεί αντίδοτο για τις υπερβολικές επιδράσεις του στην όσφρηση ενός δυναμοποιημένου παρασκευάσματος ακατέργαστου καφέ και, ακόμη περισσότερο, καμφοράς» (Aurum, Hahnemann). Η διάλεξη του Kent για το Camphora χαρακτηρίζει το μπουκάλι της καμφοράς μεγάλη επιβλαβή παρουσία στο σπίτι, επειδή η καμφορά «αντιδοτεί τα περισσότερα από τα φάρμακά μας» (Camphora, Kent).
Η δεύτερη σημασία είναι το δυναμοποιημένο φάρμακο που θεωρείται ότι εξουδετερώνει την υπερβολική δράση ή την κατάχρηση ενός άλλου. Ο Farrington αρχίζει τη διάλεξή του για το Mercurius με έναν πίνακα γεμάτο από αυτά και ξεχωρίζει ένα: «Το Hepar είναι το σημαντικότερο αντίδοτο για τον υδράργυρο, καθώς και για πολλά από τα άλλα μέταλλα» (Mercurius, Farrington). Για το Phosphorus λέει: «Το Nux vomica είναι καλό όταν το Phosphorus, ως φάρμακο, έχει προκαλέσει υπερβολικές επιδράσεις ή όταν έχει χορηγηθεί εσφαλμένα». Η καταχώριση του Clarke για το Pulsatilla περιγράφει την αμοιβαία περίπτωση: «Τα Cham. και Puls. αντιδοτούν το ένα το άλλο και ακολουθούν καλά το ένα το άλλο. Αν οποιοδήποτε από τα δύο έχει δράσει υπερβολικά, το άλλο πιθανότατα θα εξουδετερώσει την επιβλαβή επίδραση και θα συνεχίσει την ευεργετική».
Και οι δύο σημασίες αποτελούν ιστορικούς χαρακτηρισμούς στο πλαίσιο μιας συνταγογραφικής παράδοσης. Καμία δεν αποτελεί ιατρικό αντίδοτο για δηλητηρίαση και οι πίνακες δεν τεκμηριώνουν την αντιμετώπιση μιας ανεπιθύμητης αντίδρασης.
Από πού προέρχονται οι πίνακες σχέσεων
Κανείς δεν συνέταξε έναν πίνακα σχέσεων από το μηδέν. Οι πίνακες συσσωρεύτηκαν σταδιακά και η γνώση των επιμέρους στρωμάτων εξηγεί γιατί διαφωνούν.
Οι πρόλογοι των φαρμάκων του Hahnemann στα Materia Medica Pura (1811 έως 1821) και The Chronic Diseases (1828) περιέχουν τις πρώτες σημειώσεις, σχεδόν όλες για αντίδοτα και προφυλάξεις σχετικά με την αλληλουχία. Το Therapeutic Pocketbook (1846) του Boenninghausen μετέτρεψε την αλληλουχία σε κεφάλαιο ρεπερτορίου, τις αντιστοιχίες, παραθέτοντας για κάθε φάρμακο τα φάρμακα που είχε παρατηρηθεί ότι σχετίζονται μαζί του. Το Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879 έως 1891) του Hering έδωσε σε κάθε φάρμακο μια αριθμημένη ενότητα 48, «Σχέσεις», με αντίδοτα, συμβατά και ασύμβατα φάρμακα και συγκρίσεις, ενώ το ρεπερτόριο του Knerr για το Guiding Symptoms ευρετηρίασε το έργο. Οι διαλέξεις του Farrington (δεύτερη έκδοση, 1890) δίδασκαν τις σχέσεις από τον μαυροπίνακα, φάρμακο προς φάρμακο.
Γύρω στις αρχές του αιώνα, οι πίνακες ενοποιήθηκαν. Το Keynotes (1899) του H. C. Allen περιέχει μια έντονη γραμμή «Σχέσεις» κοντά στο τέλος κάθε φαρμάκου, πριν από την Επιδείνωση και τη Βελτίωση. Το Dictionary of Practical Materia Medica (1900 έως 1902) του Clarke παρέχει το πλουσιότερο σύστημα από όλα: αντιδοτείται από, αντίδοτο σε, συμβατό, ακολουθεί καλά, ακολουθείται καλά από, ασύμβατο, συμπληρωματικό και σύγκριση, συχνά με μια επεξηγηματική πρόταση μετά από κάθε όνομα. Το Pocket Manual (1901· ένατη έκδοση, 1927) του Boericke συμπύκνωσε τις ίδιες πληροφορίες στη μοναδική γραμμή «Σχέση» που συναντούν πρώτα οι περισσότεροι φοιτητές. Ο Phatak και μεταγενέστεροι συντάκτες συγκέντρωσαν τους συσσωρευμένους καταλόγους σε διαγράμματα και αυτοτελείς τόμους.
Από αυτό προκύπτουν δύο συνέπειες. Ένας μεταγενέστερος πίνακας συνήθως αντιγράφει έναν προγενέστερο, επομένως η συμφωνία μεταξύ Boericke και Clarke συχνά είναι μία παρατήρηση που μετρήθηκε δύο φορές. Και όταν οι πίνακες διαφωνούν, αυτό αποτελεί πληροφορία: μια παρατήρηση δεν μεταδόθηκε. Οι οδηγοί μας για τις αντιστοιχίες του BBCR, την ενότητα Σχέσεων του Clarke και τη γραμμή Σχέσης του Boericke καλύπτουν κάθε στρώμα στο δικό του πλαίσιο.
Ανάγνωση μιας ενότητας σχέσεων στα κλασικά βιβλία
Και τα τέσσερα παρακάτω βιβλία περιλαμβάνονται στη δωρεάν βιβλιοθήκη του Similia και κάθε σελίδα φαρμάκου παραπέμπει στο ίδιο φάρμακο στους άλλους συγγραφείς.
Η γραμμή «Σχέση» του Boericke
Ο Boericke κλείνει κάθε καταχώριση με τρεις επισημασμένες γραμμές: Τροπικότητες, Σχέση και Δόση. Η γραμμή Σχέσης περιλαμβάνει τα «Συμπληρωματικά», «Σύγκριση», «Αντίδοτα» και, όπου έχει καταγραφεί, «Ασύμβατα», ενώ οι σημειώσεις για όσα ακολουθούν καλά εντάσσονται στον κατάλογο Σύγκρισης. Για το Sulphur αναγράφεται: «Συμπληρωματικά: Aloe· Psorin· Acon· Pyrarara» και «Σύγκριση: Acon (το Sulph συχνά ακολουθεί σε οξείες νόσους)· τα Mercur και calcarea είναι συχνά χρήσιμα μετά το Sulphur, όχι πριν». Ο κανόνας αλληλουχίας για το Calcarea βρίσκεται μέσα στη «Σύγκριση», όχι κάτω από δική του επικεφαλίδα.
Οι «Σχέσεις» του Clarke
Η παράγραφος «Σχέσεις» του Clarke είναι η πληρέστερη στην κλασική βιβλιογραφία και συνήθως εκεί ελέγχεται μια δεύτερη συνταγογράφηση. Η καταχώριση για το Nux vomica αρχίζει με «Αντιδοτείται από: Κρασί, Καφέ, Aco., Bell., Camph., Cham., Coccul., Op., Pal., Plat., Stram., Thuj.», συνεχίζει με «Συμβατό μετά από: Ars., Ipec., Mg. mur., Pho., Sep., Sul. Συμβατό πριν από: Bry., Pul., Sul. Συμπληρωματικό: Sul. (Calc.). Ασύμβατο: Zinc.» και στη συνέχεια προσθέτει το είδος παρατήρησης που κανένα διάγραμμα δεν μπορεί να χωρέσει: «Σε σαφείς περιπτώσεις Nux, το Sep. ακολουθεί καλύτερα από το Puls.». Ο κατάλογος «Σύγκριση» που ακολουθεί εκτείνεται σε μία σελίδα και αποτελεί διαφορική ανάλυση ανά πάθηση· διαβάστε τον Clarke για τη συλλογιστική πίσω από μια σχέση, όχι μόνο για το όνομα.
Η ενότητα 48 του Hering και οι «Σχέσεις» του Allen
Ο Hering αριθμεί το σχήμα κάθε φαρμάκου από το 1 (Νους) έως το 48 (Σχέσεις), επομένως η ενότητα σχέσεων βρίσκεται πάντοτε στο ίδιο σημείο και φέρει πάντοτε την ίδια επισήμανση. Το Calcarea carbonica αναφέρει «Αντίδοτα: Camphor, Ipec., Nitr. ac., Nitr. spir. dulc., Nux vom., Sulphur», «Συμβατό: πριν από Lycop., Nux vom., Phosphor., Platin., Silica· μετά από Chamom., Cinchon., Conium, Cuprum, Nitr. ac., Nux vom., Pulsat., Sulphur», «Ασύμβατο: πριν από Nitr. ac. και Sulphur, σύμφωνα με τον Hahnemann» και «Συμπληρωματικό προς Bellad.». Τα «πριν» και «μετά» του Hering αντιστοιχούν στα «ακολουθείται καλά από» και «ακολουθεί καλά».
Το Keynotes του H. C. Allen περιέχει μια έντονη γραμμή «Σχέσεις» κοντά στο τέλος κάθε φαρμάκου, η οποία διαβάζεται σαν σύνοψη δασκάλου. Lycopodium: «Συμπληρωματικό: Iodine», έπειτα «Ακολουθεί καλά: μετά από Calc., Carbo v., Lach., Sulph. Σπάνια ενδείκνυται να αρχίζει η θεραπεία μιας χρόνιας νόσου με Lyc., εκτός αν ενδείκνυται σαφώς· είναι προτιμότερο να χορηγείται πρώτα ένα άλλο αντιψωρικό». Η εφαρμογή ανάγνωσης του Similia εμφανίζει και τα δύο ως ξεχωριστές ενότητες στη σελίδα του φαρμάκου.
Δώδεκα πολυχρήστα: ένας συνοπτικός πίνακας σχέσεων
Υπόμνημα: B. Boericke, C. Clarke, F. Farrington, H. Hering, A. H. C. Allen. Κάθε κελί κατονομάζει τον συγγραφέα του· όπου οι συγγραφείς διαφωνούν, παρατίθενται και οι δύο αντί να συγχωνεύονται. Τα κελιά είναι επιλεκτικά, όχι εξαντλητικά.
| Φάρμακο | Συμπληρωματικά | Ακολουθεί καλά (μετά από) | Ασύμβατα | Αντιδοτείται από | Ανάγνωση |
|---|---|---|---|---|---|
| Sulphur | B.: Aloe, Psorinum, Aconite · C.: Aloe, Aconite, Nux, Pulsatilla (το Sulphur είναι «το χρόνιο» των τριών τελευταίων) | C.: Mercurius· τα Sulphur, Calcarea, Lycopodium «ακολουθούν συχνά με αυτή τη σειρά» · A.: το ίδιο | Κανένα δεν αναφέρεται από B. ή C.· C.: το Calcarea «δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πριν από το Sul.» | C.: Aconite, Camphor, Chamomilla, Mercurius, Pulsatilla | Boericke |
| Calcarea carb | B.: Belladonna, Rhus, Lycopodium, Silicea · C., H.: Belladonna | C.: Chamomilla, China, Nux, Pulsatilla, Sulphur· ακολουθείται καλά από Lycopodium, Phosphorus, Silicea | B., C.: Bryonia · B.: το Sulphur όχι μετά το Calc. · C., H.: όχι πριν από Nitric acid ή Sulphur (Hahnemann) | B.: Camphor, Ipecacuanha, Nitric acid, Nux · C. προσθέτει Sulphur | Boericke |
| Lycopodium | B.: Iodum, Graphites, Lachesis · A.: Iodine | C.: Sulphur, Calcarea, Lachesis · A.: Calcarea, Carbo veg, Lachesis, Sulphur | C.: καφές· κανένα δεν κατονομάζεται από B. | B.: Camphor, Pulsatilla, Causticum · C. προσθέτει Aconite, Chamomilla, Nux | Boericke |
| Nux vomica | B.: Sulphur, Sepia · C.: Sulphur (Calcarea) · F.: Sulphur | C.: μετά από Arsenicum, Ipecacuanha, Phosphorus, Sepia, Sulphur · F.: το Phosphorus ακολουθεί συχνότερα (στις εγκεφαλικές περιπτώσεις) | B., C., F.: Zincum | C.: κρασί, καφές, Aconite, Camphor, Chamomilla, Cocculus, Opium | Boericke |
| Pulsatilla | B.: Coffea, Chamomilla, Nux · C.: Lycopodium, Sulphuric acid, Argentum nit, Stannum | C. (Συμβατά): Arsenicum, Bryonia, Lycopodium, Nux, Sepia, Sulphur· τα Chamomilla και Puls «ακολουθούν καλά το ένα το άλλο» | Κανένα δεν αναφέρεται από B. ή C. (ο B. αναφέρει το Puls ως ασύμβατο κάτω από το Sepia) | F.: Chamomilla, Coffea, Ignatia, Nux · C.: τα ίδια· ο Teste προσθέτει Sulphur | Boericke |
| Sepia | B.: Natrum mur, Phosphorus · C.: Natrum mur, Natrum carb, Sulphur · F.: Natrum mur | C.: ακολουθείται καλά από Nitric acid · B.: το Guaiacum είναι «συχνά ωφέλιμο μετά το Sepia» | B.: Lachesis, Pulsatilla · C.: μόνο Lachesis, με καταγεγραμμένη εξαίρεση | C.: γλυκό νιτρώδες οινόπνευμα, φυτικά οξέα, Aconite, Rhus | Boericke |
| Natrum mur | B.: Apis, Sepia, Ignatia · C.: Apis, Sepia, Capsicum · F.: Argentum nit, Apis, Sepia | C.: πριν από Sepia, Thuja· μετά από Kali mur, Kali phos, Kali sulph, Natrum sulph | Κανένα: F. «Δεν θυμάμαι τώρα κανένα φάρμακο ασύμβατο με το Natrum mur.» | B.: Arsenicum, Phosphorus, γλυκό νιτρώδες οινόπνευμα · C.: τα ίδια | Boericke |
| Phosphorus | B.: Arsenicum, Cepa, Lycopodium, Silicea · C.: Arsenicum, Cepa, Carbo veg, Ipecacuanha · F.: Arsenicum, Allium cepa | B.: το Tuberculinum «ακολουθεί καλά το Phosphor» · C. (Συμβατά): Arsenicum, Calcarea, Lycopodium, Nux, Sepia, Sulphur | B., C.: Causticum | F.: Nux, Terebinthina · C.: Nux, Coffea, Terebinthina | Boericke |
| Silicea | B., C.: Thuja, Sanicula, Pulsatilla· ο B. προσθέτει Fluoric acid | C.: Calcarea, Graphites, Hepar, Phosphorus· ακολουθείται καλά από Lachesis, Lycopodium, Sepia | B., C., F.: Mercurius («δεν ακολουθούν καλά το ένα το άλλο») | C.: Camphor, Hepar, Fluoric acid | Boericke |
| Mercurius | B.: Badiaga · C.: κανένα κάτω από τη δική του επικεφαλίδα, αλλά χαρακτηρίζει το Belladonna «συχνά συμπληρωματικό» στη Σύγκριση | C.: μετά από Aconite, Belladonna, Hepar, Lachesis, Sulphur · B.: μετά από Sulphur, όχι πριν | C.: Silicea («ποτέ … αμέσως πριν ή μετά το ένα από το άλλο»)· κανένα δεν κατονομάζεται από B. | B.: Hepar, Aurum, Mezereum · C. προσθέτει Nitric acid, China, Kali iod · F.: το Hepar είναι «το σημαντικότερο» | Boericke |
| Apis | B., C., F.: Natrum mur («το χρόνιο» του Apis)· ο B. προσθέτει Baryta carb | C.: Bryonia, Iodum, Sulphur· ακολουθείται καλά από Arsenicum, Phosphorus | B., C., F.: Rhus tox· ο C. προσθέτει «σε εξανθηματικές νόσους» | C.: Natrum mur «σε όλες τις μορφές», Ipecacuanha, Lachesis, Ledum | Boericke |
| Rhus tox | B.: Bryonia, Calc fluor· Phytolacca στους ρευματισμούς · C.: Bryonia | C.: Arnica, Arsenicum, Bryonia, Calcarea· ακολουθείται καλά από Calcarea, Nux, Phosphorus, Sulphur | B., C., F.: Apis· C. «πριν ή μετά, ιδιαίτερα σε δερματικές παθήσεις» | C.: Bryonia, Belladonna, Camphor, Coffea, Mercurius, Sulphur | Boericke |
Αυτός είναι ένας πίνακας μελέτης, όχι κανόνας συνταγογράφησης. Σταματά σκόπιμα στα δώδεκα φάρμακα, επειδή η αναπαραγωγή ενός ολόκληρου διαγράμματος δεν προσθέτει τίποτα που τα βιβλία δεν διατυπώνουν καλύτερα. Η Σχέση, οι Σχέσεις και η ενότητα 48 κάθε άλλου φαρμάκου απέχουν ένα μόνο κλικ στη δωρεάν βιβλιοθήκη materia medica, ενώ κάθε παραπάνω σελίδα του Boericke παραπέμπει στο ίδιο φάρμακο στους Clarke, Hering, Allen, Farrington και στους υπόλοιπους.
Πώς χρησιμοποιούν πραγματικά τις σχέσεις οι επαγγελματίες
Οι πίνακες σχέσεων συμβουλεύονται σε τέσσερις στιγμές μιας περίπτωσης· αυτή η ενότητα περιγράφει μόνο τη μέθοδο του συνταγογράφου.
Η δεύτερη συνταγογράφηση. Ένα σωστά επιλεγμένο φάρμακο έχει δράσει, η εικόνα έχει μεταβληθεί και τα συμπτώματα που απομένουν δεν ταιριάζουν πλέον στο πρώτο φάρμακο. Οι κατάλογοι συμπληρωματικών φαρμάκων και εκείνων που ακολουθούν καλά είναι το πρώτο σημείο αναζήτησης, επειδή καταγράφουν ποια φάρμακα συνέχισαν από εκεί όπου σταμάτησε ένα άλλο. Η αντιψωρική τριάδα είναι το καθιερωμένο παράδειγμα: ο Nash γράφει για το Lycopodium ότι «Αυτό το φάρμακο, μαζί με τα Sulphur και Calcarea, σχηματίζει την κορυφαία τριάδα των αντιψωρικών φαρμάκων του Hahnemann», ενώ οι Clarke, Hering και Allen καταγράφουν και οι τρεις ότι ακολουθούν το ένα το άλλο με αυτή τη σειρά. Ο οδηγός πολυχρήστων και ο οδηγός για το Sulphur καλύπτουν τις εικόνες· η σημείωση της σχέσης σάς λέει μόνο ποιες καταχωρίσεις να ανοίξετε όταν έχει αλλάξει το σύνολο των συμπτωμάτων.
Ο έλεγχος πριν από τη συνταγογράφηση. Πριν χορηγηθεί ένα δεύτερο φάρμακο, το όνομά του ελέγχεται σε σχέση με τον κατάλογο ασύμβατων του προηγούμενου φαρμάκου. Αν το Apis έχει μόλις δράσει και τώρα φαίνεται να ενδείκνυται το Rhus tox, ο Farrington λέει ότι τα δύο πρέπει να διαφοροποιηθούν με ιδιαίτερη προσοχή, ενώ οι Boericke και Clarke αναφέρουν αμφότεροι το ζεύγος ως ασύμβατο. Ο έλεγχος διαρκεί τριάντα δευτερόλεπτα.
Η ανάγνωση της επανεξέτασης. Και οι δύο παραπάνω στιγμές εξαρτώνται από την ανάγνωση του τι έχει κάνει ένα φάρμακο, η οποία αποτελεί ξεχωριστή δεξιότητα. Ο οδηγός μας για τον νόμο του Hering και την κατεύθυνση της θεραπείας εξηγεί πώς διακρίνεται η βελτίωση από μια μετατοπισμένη εικόνα και ένα νέο σύμπτωμα από την επιστροφή ενός παλαιού. Μια καταχώριση «αντιδοτείται από» διαβάζεται όταν ένα σωστά επιλεγμένο φάρμακο έχει εμφανώς δράσει υπερβολικά, κατά τη διατύπωση του Clarke· η αντιμετώπιση σε μια συγκεκριμένη περίπτωση αποτελεί κλινική απόφαση και όχι κάτι που καθορίζει ένας πίνακας.
Η διαφορική ανάλυση. Ο κατάλογος «Σύγκριση» του Boericke, οι συγκρίσεις του Clarke ανά πάθηση και η γραμμή «Σύγκριση» του Hering αποτελούν επίσης ενότητες σχέσεων, παρότι περιγράφουν ομοιότητα και όχι αλληλουχία. Όταν η ρεπερτοριοποίηση αφήνει τρία φάρμακα πολύ κοντά μεταξύ τους, οι κατάλογοι Σύγκρισης είναι η ταχύτερη διαδρομή προς τις προτάσεις που τα διαχωρίζουν· ο οδηγός materia medica έναντι ρεπερτορίου περιγράφει αυτή τη μετάβαση.
Ένα ερώτημα που προκύπτει συνεχώς, αν μπορούν να χορηγηθούν μαζί δύο φάρμακα, απαντάται από την ίδια την ύπαρξη των πινάκων. Η κλασική μέθοδος που περιγράφεται στο Organon χορηγεί ένα φάρμακο κάθε φορά και οι πίνακες σχέσεων υπάρχουν για να καθορίζουν την αλληλουχία των φαρμάκων, όχι για να τα συνδυάζουν. Η εναλλαγή και ο συνδυασμός αποτελούν ξεχωριστές, αμφισβητούμενες πρακτικές. Τίποτα εδώ δεν αποτελεί οδηγία για τη λήψη φαρμάκων· αυτή η συζήτηση ανήκει στον επαγγελματία που τα συνταγογραφεί.
Οι σχέσεις στο ρεπερτόριο
Τα ρεπερτόρια περιλαμβάνουν τις σχέσεις σε δύο μορφές και καμία από τις δύο δεν είναι ρούμπρικα. Το Therapeutic Pocketbook του Boenninghausen περιλαμβάνει αντιστοιχίες: για κάθε φάρμακο, τα φάρμακα που έχει παρατηρηθεί ότι σχετίζονται μαζί του. Ο Boger μετέφερε την ιδέα στο BBCR και ο οδηγός μας για τον Boenninghausen, στον οποίο παραπέμπουμε παραπάνω, περιγράφει αυτές τις αντιστοιχίες ως πρακτικό εργαλείο για τη δεύτερη συνταγογράφηση. Το ρεπερτόριο του Knerr για το Guiding Symptoms του Hering, ένα από τα επτά κλασικά ρεπερτόρια του Similia Free, περιλαμβάνει επίσης το υλικό σχέσεων του Hering, γι’ αυτό και ο Knerr αποτελεί μία από τις πηγές της προβολής Σχέσεων του Similia.
Η διάκριση βρίσκεται στο ερώτημα που τίθεται. Μια ρούμπρικα απαντά «ποια φάρμακα προκαλούν ή θεραπεύουν αυτό το σύμπτωμα;». Μια αντιστοιχία απαντά «δεδομένου ότι το φάρμακο Α έχει δράσει, ποια φάρμακα σχετίζονται μαζί του;». Η πρώτη συμβουλεύεται κατά τη συγκρότηση της περίπτωσης, η δεύτερη αφού έχει χορηγηθεί ένα φάρμακο· η σύγχυσή τους παράγει μια ρεπερτοριοποίηση σταθμισμένη με βάση τα συγγενικά φάρμακα ενός φαρμάκου και όχι με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς.
Πού θα διαβάσετε τις σχέσεις στο Similia (δωρεάν εφαρμογή ανάγνωσης και προβολή Pro)
Οι ενότητες σχέσεων που παρατίθενται σε όλο αυτό το άρθρο διαβάζονται δωρεάν στις δημόσιες σελίδες materia medica του Similia: η γραμμή Σχέσης του Boericke, οι Σχέσεις του Clarke, η ενότητα 48 του Hering, οι Σχέσεις του H. C. Allen και τα αποσπάσματα διαλέξεων των Farrington, Nash και Hahnemann. Το Similia Free περιλαμβάνει 21 κλασικά βιβλία materia medica για διαδικτυακή ανάγνωση και η ανάγνωση της ενότητας σχέσεων ενός φαρμάκου στη σελίδα του δεν απαιτεί καν λογαριασμό. Τα επτά κλασικά ρεπερτόρια συνοδεύονται από σημασιολογική αναζήτηση με ΤΝ· η αναζήτηση στην ίδια τη materia medica απαιτεί επί πληρωμή πρόσβαση.
Η προβολή Σχέσεων μέσα στην εφαρμογή είναι λειτουργία του Pro. Συγκεντρώνει τις σημειώσεις σχέσεων για το φάρμακο που διαβάζετε από τους Clarke, Boericke, Knerr, Phatak και Pitt σε οκτώ ομάδες: Συμπληρωματικά, Ακολουθεί καλά, Ακολουθείται καλά από, Σύγκριση, Παράπλευρη σύγκριση, Αντίδοτα, Αντιδοτείται από και Ασύμβατα, ενώ κάθε καταχώριση διατηρεί την πηγή της και διαθέτει διακόπτη ανά πηγή στις Ρυθμίσεις. Οι καταχωρίσεις του Pitt προέρχονται από το Comparative Materia Medica του Richard Pitt, μέρος του Πακέτου Richard Pitt που αγοράζεται ξεχωριστά. Ο οδηγός για την εξερεύνηση των σχέσεων μεταξύ φαρμάκων παρουσιάζει την προβολή βήμα προς βήμα, ενώ η σύγκριση Free και Pro αναλύει τι περιλαμβάνει κάθε πρόγραμμα.
Ξεκινήστε με ένα φάρμακο
Επιλέξτε ένα πολυχρήστο που συνταγογραφείτε συχνά. Ανοίξτε δίπλα δίπλα τη γραμμή Σχέσης στον Boericke και την παράγραφο Σχέσεων στον Clarke και σημειώστε πού διαφωνούν: ένα συμπληρωματικό που αναφέρει ο ένας και παραλείπει ο άλλος, ένα ασύμβατο ζεύγος που καταγράφει μόνο ο ένας, ένα αντίδοτο που εξηγεί ο Clarke και για το οποίο ο Boericke δεν είχε χώρο. Έπειτα ανοίξτε την ενότητα 48 του Hering για το ίδιο φάρμακο και δείτε με ποιον από τους δύο συμφωνεί. Μία ώρα τέτοιας μελέτης διδάσκει περισσότερα για το πώς δημιουργήθηκαν οι πίνακες και για το βάρος που μπορεί να φέρει κάθε καταχώριση από οποιοδήποτε διάγραμμα. Είναι η συνήθεια που μετατρέπει μια σημείωση σχέσης από κανόνα ξανά σε αυτό που ήταν πάντοτε: την παρατήρηση ενός κατονομαζόμενου συγγραφέα, η οποία προσφέρεται για να τη δοκιμάσετε στις δικές σας περιπτώσεις.
