Ένα πολύχρηστο φάρμακο έχει υποβληθεί σε εκτενή φαρμακοδοκιμή και δρα σε τόσο ευρύ πεδίο, ώστε η συμπτωματολογική του εικόνα να ανταποκρίνεται σε μεγάλο ποσοστό των περιστατικών που θα συναντήσει ποτέ ένας ομοιοπαθητικός. Η λέξη προέρχεται από τα ελληνικά poly (πολλά) και chrestos (χρήσιμος) — κυριολεκτικά, ένα φάρμακο «πολλών χρήσεων». Αυτά είναι οι βασικοί πυλώνες της φαρμακογνωσίας: τα φάρμακα στα οποία καταφεύγετε ξανά και ξανά, εκείνα των οποίων οι εικόνες σχηματίζουν τη νοητική σκαλωσιά από την οποία εξαρτώνται όλα τα υπόλοιπα. Αν δημιουργείτε ένα πρακτικό οπλοστάσιο φαρμάκων που γνωρίζετε πραγματικά, ξεκινάτε από τα πολύχρηστα φάρμακα, ενώ ο κατάλληλος τόπος για να μελετήσετε την πλήρη εικόνα είναι η φαρμακογνωσία.
Αυτός ο οδηγός ορίζει σωστά την έννοια του πολύχρηστου φαρμάκου, εξηγεί γιατί αυτά τα φάρμακα έχουν τόσο μεγάλη σημασία για τους σπουδαστές και τους ομοιοπαθητικούς και στη συνέχεια παρουσιάζει ένα προς ένα τα κύρια πολύχρηστα φάρμακα — το καθένα με τεκμηριωμένα κλασικά χαρακτηριστικά-κλειδιά αντλημένα από τους Boericke, Allen και την ευρύτερη βιβλιογραφία που ανήκει στο κοινό κτήμα. Ολοκληρώνεται με πρακτικές οδηγίες για τη μελέτη των πολύχρηστων φαρμάκων και τη διάκρισή τους από ένα μικρό φάρμακο ή ένα φάρμακο οξείας κατάστασης.
Τι είναι ένα πολύχρηστο φάρμακο;
Ο Hahnemann εισήγαγε τον όρο για φάρμακα των οποίων η φαρμακοδοκιμή παρήγαγε πολλά συμπτώματα που αντιστοιχούν κατ’ ομοιότητα σε εκείνα που συναντώνται συνήθως στις φυσικές νόσους, ώστε να επιδέχονται συχνή ομοιοπαθητική χρήση. Με άλλα λόγια, ένα πολύχρηστο φάρμακο δεν ορίζεται από την απόλυτη ισχύ του, αλλά από το εύρος της αντιστοιχίας: η φαρμακοδοκιμή του αποκάλυψε μια τόσο πλούσια, πολυεπίπεδη συμπτωματολογική εικόνα, ώστε αυτή επικαλύπτεται με πάρα πολλές φυσικές καταστάσεις νόσου. Αυτή η επικάλυψη εξηγεί γιατί εμφανίζεται τόσο συχνά ως ένδειξη.
Τρία χαρακτηριστικά τείνουν να προσδιορίζουν ένα πολύχρηστο φάρμακο:
- Ένα εκτεταμένο, διεξοδικά επαληθευμένο συμπτωματολογικό πεδίο. Τα πολύχρηστα συγκαταλέγονται στα φάρμακα με τις πληρέστερες φαρμακοδοκιμές και διαθέτουν άφθονη κλινική επιβεβαίωση από διαδοχικές γενιές. Η εικόνα εκτείνεται στον ψυχισμό, στα γενικά χαρακτηριστικά και σε ευρύ φάσμα οργανικών συστημάτων.
- Δράση τόσο σε οξείες όσο και σε χρόνιες καταστάσεις. Ένα πολύχρηστο μπορεί να λειτουργήσει ως ιδιοσυγκρασιακό ή χρόνιο φάρμακο βαθιάς δράσης και να ενδείκνυται σε οξείες καταστάσεις. Το Sulphur είναι «εξαιρετικά χρήσιμο στην έναρξη της θεραπείας χρόνιων περιστατικών και στην ολοκλήρωση της θεραπείας οξέων» (Boericke).
- Συχνή ένδειξη στην πράξη. Επειδή η εικόνα είναι ευρεία, η στατιστική πιθανότητα να τη συναντήσετε είναι υψηλή. Γι’ αυτό τα ίδια περίπου δώδεκα ονόματα επανέρχονται σε κάθε σύγγραμμα περιστατικών.
Μια σημείωση για τη γραφή, επειδή προκαλεί σύγχυση τόσο στους νεοεισερχόμενους όσο και στις μηχανές αναζήτησης: polycrest και polychrest είναι η ίδια λέξη. Η γραφή με «ch» βρίσκεται πιο κοντά στην ελληνική ρίζα και κυριαρχεί στα παλαιότερα και ακαδημαϊκά κείμενα· η γραφή με «c» είναι σήμερα συνηθέστερη στα καθημερινά κείμενα. Αντιμετωπίστε τες ως εναλλάξιμες.
Πόσα υπάρχουν; Δεν υπάρχει επίσημος κατάλογος. Οι περισσότεροι συγγραφείς τοποθετούν τον αριθμό των πραγματικά πολύχρηστων φαρμάκων περίπου στα 50 έως 60, επιλέγοντάς τα ανάμεσα στα φάρμακα με τις πληρέστερες φαρμακοδοκιμές — όμως η ένταξη αποτελεί ζήτημα βαθμού και όχι ένα κλειστό μητρώο, ενώ διαφορετικοί συγγραφείς χαράσσουν το όριο διαφορετικά. Εκεί όπου συμφωνούν όλοι είναι ένας πολύ μικρότερος κύριος πυρήνας: τα δέκα έως δεκαπέντε φάρμακα που παρουσιάζονται παρακάτω.
Γιατί έχουν σημασία τα πολύχρηστα φάρμακα
Για τον σπουδαστή, τα πολύχρηστα φάρμακα αποτελούν απλώς το αποδοτικότερο υλικό σε ολόκληρο το πρόγραμμα σπουδών. Η λειτουργική γνώση δέκα έως δεκαπέντε από αυτά θα σας επιτρέψει να αναγνωρίζετε μεγάλο ποσοστό των καθημερινών περιστατικών — και, εξίσου σημαντικό, θα μετατραπούν στα σταθερά σημεία αναφοράς με τα οποία συγκρίνεται κάθε μικρότερο φάρμακο. Δεν μπορείτε να εκτιμήσετε γιατί ένα περιστατικό είναι Tuberculinum αντί για Phosphorus ή Magnesia carbonica αντί για Pulsatilla, μέχρι να γνωρίζετε άριστα το πολύχρηστο φάρμακο.
Έχουν επίσης θεραπευτική σημασία. Επειδή οι εικόνες τους είναι βαθιές, τα πολύχρηστα φάρμακα μπορούν να δράσουν ιδιοσυγκρασιακά, να αντιμετωπίσουν το χρόνιο μιασματικό υπόβαθρο ενός περιστατικού και ταυτόχρονα να ανταποκριθούν σε οξείες εξάρσεις όταν ταιριάζει η ολότητα. Η φήμη του Sulphur ως φαρμάκου που «συχνά αφυπνίζει τις αντιδραστικές δυνάμεις του οργανισμού» όταν προσεκτικά επιλεγμένα φάρμακα δεν έχουν δράσει (Boericke) αποτυπώνει αυτό το βάθος. Το τίμημα αυτού του εύρους είναι ότι τα πολύχρηστα φάρμακα εύκολα φαίνεται να ταιριάζουν μερικώς — πολλά περιστατικά μοιάζουν επιφανειακά με το Sulphur ή το Lycopodium — επομένως η πειθαρχημένη διαφοροποίηση έχει σημασία. Το φάρμακο που προκύπτει είναι τόσο καλό όσο και η ολότητα που το στηρίζει: το λογισμικό και το ευρετήριο συμπτωμάτων περιορίζουν το πεδίο, αλλά αποφασίζει ο ομοιοπαθητικός, μελετώντας τη φαρμακογνωσία.
Αν βρίσκεστε στα πρώτα στάδια των σπουδών σας, συνδυάστε αυτό το άρθρο με τον οδηγό μας για τα κορυφαία ομοιοπαθητικά φάρμακα για σπουδαστές, ο οποίος προσεγγίζει τον ίδιο πυρήνα από την οπτική της ακολουθίας μελέτης ενός αρχαρίου.
Κατάλογος των κύριων πολύχρηστων φαρμάκων
Ακολουθεί μια συνοπτική περιήγηση, θεμελιωμένη στις κλασικές πηγές, σε έντεκα φάρμακα που εμφανίζονται σχεδόν σε κάθε κατάλογο κύριων πολύχρηστων φαρμάκων. Κάθε καταχώριση παρουσιάζει την ιδιοσυγκρασία και το ένα ή δύο χαρακτηριστικά-κλειδιά που κάνουν το φάρμακο αναγνωρίσιμο. Όπου η Similia διαθέτει ήδη πλήρη οδηγό για το φάρμακο, το όνομα παραπέμπει σε αυτόν· σε κάθε περίπτωση, η βαθύτερη εικόνα βρίσκεται στη φαρμακογνωσία.
Sulphur
Το μεγάλο αντιψωρικό του Hahnemann — ο «βασιλιάς των αντιψωρικών» — και το πρότυπο πολύχρηστο φάρμακο. Το κλασικό άτομο του Sulphur είναι ατημέλητο, φιλοσοφημένο, επιρρεπές σε δερματικά εξανθήματα με κνησμό που επιδεινώνεται από τη ζέστη του κρεβατιού, και παρουσιάζει χαρακτηριστικό αίσθημα βύθισης και κενού στο στομάχι γύρω στις 11 π.μ. Η αίσθηση θερμότητας, η ερυθρότητα των στομίων, η αποστροφή προς το πλύσιμο και το λουτρό, καθώς και η όρθια στάση ως η χειρότερη θέση, συνηγορούν υπέρ του (Boericke). Συχνά αφυπνίζει την αντίδραση σε ένα νωθρό περιστατικό. Διαβάστε την πλήρη εικόνα στον οδηγό μας για το Sulphur.
Calcarea carbonica
Το ιδιοσυγκρασιακό φάρμακο για το παχύσαρκο, ανοιχτόχρωμο, χαλαρό και ψυχρό άτομο με λευκοφλεγματική ιδιοσυγκρασία. Ο άφθονος, ξινός ιδρώτας στο κεφάλι κατά τον ύπνο, που βρέχει το μαξιλάρι, η μεγάλη ευαισθησία στο κρύο και την υγρασία, η εύκολη κόπωση και η επιθυμία για αυγά και δύσπεπτα πράγματα αποτελούν καθοδηγητικά χαρακτηριστικά (Boericke, Allen). Το παιδί Calcarea αναπτύσσεται αργά, έχει διογκωμένη κοιλιά και αγωνιά για την ασφάλειά του. Είναι ένα βαθύ, βραδείας δράσης φάρμακο για την ατελή αφομοίωση. Διαβάστε την πλήρη εικόνα στον οδηγό μας για το Calcarea carbonica.
Lycopodium
Ένα φάρμακο για σταδιακά αναπτυσσόμενη αδυναμία, ιδιαίτερα του πεπτικού συστήματος και του ήπατος. Τα ενοχλήματα εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά ή μετακινούνται από δεξιά προς αριστερά, ενώ παρατηρείται έντονη επιδείνωση από τις 4 έως τις 8 μ.μ. Ο θορυβώδης, μετακινούμενος μετεωρισμός με φούσκωμα ακόμη και από λίγη τροφή αποτελεί χαρακτηριστικό-κλειδί, μαζί με την ψυχολογική εικόνα μιας εξωτερικής τόλμης που καλύπτει εσωτερική δειλία και άγχος αναμονής (Boericke). Εξερευνήστε το πλήρως στον οδηγό μας για το Lycopodium.
Phosphorus
Το ψηλό, λεπτό, στενόθωρο και συμπονετικό άτομο — ευαίσθητο στο φως, στους ήχους, στις οσμές και στις καταιγίδες, και εύκολα επηρεαζόμενο από τα προβλήματα των άλλων. Το κλασικό χαρακτηριστικό-κλειδί είναι η έντονη επιθυμία για κρύα ποτά, τα οποία έπειτα αποβάλλονται με εμετό μόλις ζεσταθούν στο στομάχι (Boericke). Ένα σπουδαίο αιμορραγικό φάρμακο, με τάση για ζωηρά ερυθρή αιμορραγία και για παθήσεις του θώρακα και του αναπνευστικού. Διαβάστε την πλήρη εικόνα στον οδηγό μας για το Phosphorus.
Nux vomica
Το φάρμακο του ευερέθιστου, σχολαστικού, ένθερμου και υπερκαταπονημένου σύγχρονου ανθρώπου — του καθιστικού εργαζομένου που καταβάλλεται από την πλούσια διατροφή, τα διεγερτικά, τον καφέ, την υπερβολική εργασία και τον θυμό. Η έντονη ευαισθησία στο κρύο, η υπερευαισθησία σε κάθε ερέθισμα, τα σπασμωδικά και «ασυντόνιστα» πεπτικά ενοχλήματα και η άκαρπη τάση για κένωση το χαρακτηρίζουν (Boericke). Ένα εξαιρετικό φάρμακο για τις συνέπειες της υπερβολής και της καταπόνησης. Δείτε τον οδηγό μας για το Nux vomica.
Pulsatilla
Κατεξοχήν φάρμακο για την πράα, ήπια, υποχωρητική, δακρύβρεχτη διάθεση που κλαίει εύκολα και λαχταρά παρηγοριά. Η εικόνα χαρακτηρίζεται από μεταβλητότητα — συμπτώματα, διαθέσεις, ακόμη και πόνοι που περιπλανώνται και αλλάζουν θέση. Δύο αξιόπιστα γενικά χαρακτηριστικά είναι η απουσία δίψας και η επιδείνωση σε ζεστό δωμάτιο, με σαφή βελτίωση στον ανοιχτό αέρα, παρότι ο ασθενής είναι ψυχρός (Boericke). Διαβάστε την πλήρη μελέτη στον οδηγό μας για το Pulsatilla.
Arsenicum album
Το φάρμακο της αγχώδους ανησυχίας με κατάπτωση — ο ασθενής είναι φοβισμένος, συχνά φοβάται τον θάνατο, είναι σχολαστικός, μεθοδικός και απαιτεί τάξη, αλλά ταυτόχρονα είναι σωματικά εξαντλημένος. Τα βασικά χαρακτηριστικά είναι οι καυστικοί πόνοι που, παραδόξως, ανακουφίζονται με τη θερμότητα, η έντονη ευαισθησία στο κρύο με δίψα για μικρές γουλιές και μια χαρακτηριστική επιδείνωση μετά τα μεσάνυχτα (Boericke). Η ανησυχία ωθεί τον ασθενή να μετακινείται από μέρος σε μέρος παρά την αδυναμία του. Δείτε τον οδηγό μας για το Arsenicum album.
Sepia
Ένα σπουδαίο φάρμακο για τη φλεβική στάση και την «πίεση προς τα κάτω» — την αίσθηση ότι τα πυελικά όργανα θα πέσουν προς τα έξω, η οποία συχνά ανακουφίζεται όταν το άτομο κάθεται με σταυρωμένα πόδια. Το ψυχικό χαρακτηριστικό-κλειδί είναι η αδιαφορία προς εκείνους που φυσιολογικά αγαπά περισσότερο, με αποστροφή προς την οικογένεια, την εργασία και τη συντροφιά, ευερεθιστότητα και τάση για κλάμα. Αντίθετα απ’ ό,τι θα ανέμενε κανείς, το καταβεβλημένο άτομο Sepia βελτιώνεται με έντονη άσκηση και χορό (Boericke). Συνδέεται ιδιαίτερα με ορμονικά και αναπαραγωγικά ενοχλήματα. Διαβάστε την πλήρη εικόνα στον οδηγό μας για το Sepia.
Natrum muriaticum
Το φάρμακο του σιωπηλού, καταπιεσμένου πένθους — των συνεπειών μιας απογοητευμένης αγάπης, ενός πένθους ή μιας μακροχρόνιας θλίψης σε κάποιον που δεν μπορεί να κλάψει ανοιχτά και αποσύρεται για να κλάψει μόνος. Χαρακτηριστικό του γνώρισμα είναι ότι η παρηγοριά επιδεινώνει τον ασθενή. Αναζητήστε έντονη επιθυμία για αλάτι, τάση για πονοκεφάλους από την ανατολή έως τη δύση του ήλιου, συχνά μετά από έκθεση στον ήλιο, και επιδείνωση γύρω στις 10–11 π.μ. (Boericke). Ένα βαθύ χρόνιο φάρμακο για το εσωτερικευμένο συναίσθημα. Διαβάστε την πλήρη εικόνα στον οδηγό μας για το Natrum muriaticum.
Silicea
Το φάρμακο της έλλειψης σθένους — ψυχικού και σωματικού: υποχωρητικό, λιπόψυχο, αγχώδες άτομο, χωρίς αντοχή, αλλά ευσυνείδητο σε σημείο που γίνεται πεισματάρικο για ασήμαντα πράγματα. Σωματικά, είναι ένα σπουδαίο φάρμακο για τη διαταραγμένη θρέψη και τη διαπύηση — «ωριμάζει τα αποστήματα» και βοηθά το σώμα να αποβάλει ξένα σώματα και ακίδες. Το άτομο είναι ψυχρό, με κρύα, υγρά, ιδρωμένα πόδια (Boericke). Αργό, βαθύ και ιδιοσυγκρασιακό. Διαβάστε την πλήρη εικόνα στον οδηγό μας για το Silicea.
Lachesis
Ένα φάρμακο αριστερής πλευράς, με πολυλογία, καχυποψία και ζήλια, και εντυπωσιακή δυσανεξία στη σύσφιξη — δεν αντέχει τίποτα στενό γύρω από τον λαιμό ή τη μέση. Τα ενοχλήματα συχνά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, έτσι ο ασθενής «κοιμάται και περνά σε επιδείνωση» και ξυπνά χειρότερα. Οι παθήσεις μετακινούνται από αριστερά προς τα δεξιά, ενώ η εικόνα έχει φλεβικό, συμφορητικό, πορφυρό χαρακτήρα (Boericke, Allen). Συνδέεται με εμμηνοπαυσιακά και κυκλοφορικά ενοχλήματα. Διαβάστε την πλήρη εικόνα στον οδηγό μας για το Lachesis.
Πώς να μελετάτε τα πολύχρηστα φάρμακα
Τα πολύχρηστα φάρμακα ανταμείβουν το βάθος περισσότερο από το εύρος. Μια πρακτική προσέγγιση:
- Μάθετε ολόκληρο το άτομο, όχι έναν κατάλογο συμπτωμάτων. Για κάθε φάρμακο, δημιουργήστε μια νοητική εικόνα του τύπου — την ιδιοσυγκρασία, τη σωματική διάπλαση, τον τρόπο με τον οποίο σχετίζεται με τους άλλους και όσα τον καταβάλλουν. Τα χαρακτηριστικά-κλειδιά των Boericke και Allen αποτελούν εισόδους προς αυτή την εικόνα, όχι την ίδια την εικόνα.
- Στηριχθείτε στα γενικά χαρακτηριστικά και στις συνθήκες μεταβολής. Η πλευρικότητα, οι ώρες επιδείνωσης, η θερμική αντίδραση (ψυχρό έναντι θερμού ατόμου), η δίψα και όσα βελτιώνουν ή επιδεινώνουν τον ασθενή έχουν μεγαλύτερη βαρύτητα από οποιοδήποτε μεμονωμένο ειδικό σύμπτωμα. Το χειρότερα από τις 4 έως τις 8 μ.μ. και στη δεξιά πλευρά έχει μεγαλύτερη διαγνωστική αξία από έναν μακρύ κατάλογο συμπτωμάτων της κεφαλής.
- Συγκρίνετε αδιάκοπα. Μελετήστε τα πολύχρηστα φάρμακα σε ζεύγη και ομάδες διαφοροποίησης: Pulsatilla σε σύγκριση με Sepia (υποχωρητική έναντι αδιάφορης), Sulphur σε σύγκριση με Lycopodium (θερμός και ατημέλητος έναντι αγχώδους και δυσπεπτικού), Arsenicum σε σύγκριση με Phosphorus (αγχώδης και σχολαστικός έναντι συμπονετικού και ανοιχτού). Οι αντιθέσεις στερεώνουν κάθε εικόνα στη μνήμη.
- Επιβεβαιώνετε με βάση τις πηγές. Ελέγχετε πάντοτε ένα χαρακτηριστικό-κλειδί στην κλασική φαρμακογνωσία προτού βασιστείτε σε αυτό. Η φαρμακογνωσία της Similia σάς επιτρέπει να διαβάζετε πολλούς συγγραφείς για το ίδιο φάρμακο, πράγμα που αποτελεί ακριβώς τον τρόπο διάκρισης ενός αυθεντικού χαρακτηριστικού-κλειδιού από κάτι που θυμάστε μόνο εν μέρει.
Πολύχρηστα φάρμακα σε σύγκριση με μικρά φάρμακα και φάρμακα οξέων καταστάσεων
Είναι δελεαστικό να αντιμετωπίζουμε τα πολύχρηστα φάρμακα ως «καλύτερα». Δεν είναι — είναι απλώς ευρύτερα. Η διάκριση έχει σημασία τη στιγμή της συνταγογράφησης.
Ένα μικρό φάρμακο έχει στενότερη και λιγότερο πλήρως τεκμηριωμένη εικόνα. Αποτελεί τη σωστή συνταγή όταν ένα περιστατικό παρουσιάζει μια εντυπωσιακή ιδιαιτερότητα την οποία καλύπτει μόνο το μικρό φάρμακο, παρότι ένα πολύχρηστο φαίνεται να ταιριάζει στα γενικά χαρακτηριστικά. Η κλασική πειθαρχία της ομοιοπαθητικής είναι ακριβώς αυτή: να μην επιλέγετε αυτόματα το προφανές πολύχρηστο, αλλά να επιτρέπετε σε ένα μεμονωμένο, παράξενο, σπάνιο και ιδιαίτερο χαρακτηριστικό να σας κατευθύνει προς το ακριβέστερο ομοιότερο φάρμακο. Η καλή γνώση των πολύχρηστων φαρμάκων είναι αυτή που το καθιστά δυνατό — δεν μπορείτε να αναγνωρίσετε την εξαίρεση μέχρι να γνωρίζετε τον κανόνα.
Ένα φάρμακο οξείας κατάστασης αποτελεί μια εντελώς διαφορετική διάσταση. Ορισμένα φάρμακα (Aconite, Belladonna) ξεχωρίζουν σε αιφνίδιες, αυτοπεριοριζόμενες καταστάσεις και έχουν συγκριτικά λίγα να προσφέρουν ιδιοσυγκρασιακά· αντίθετα, αρκετά πολύχρηστα φάρμακα καλύπτουν τόσο τις οξείες εξάρσεις όσο και το χρόνιο υπόβαθρο. Μέρος της διαχείρισης του περιστατικού είναι να αποφασίσετε αν αντιμετωπίζετε το οξύ επεισόδιο ή την υποκείμενη χρόνια κατάσταση — και αν το ενδεικνυόμενο φάρμακο για την οξεία κατάσταση είναι το ίδιο πολύχρηστο ή ένα εστιασμένο φάρμακο οξείας δράσης.
Σε κάθε περίπτωση, τα εργαλεία βοηθούν και ο ομοιοπαθητικός αποφασίζει. Ένα ευρετήριο συμπτωμάτων περιορίζει το πεδίο και μια καλά οργανωμένη φαρμακογνωσία σάς επιτρέπει να διαβάζετε τους υποψηφίους δίπλα δίπλα, αλλά η κρίση — πολύχρηστο ή μικρό φάρμακο, οξύ ή χρόνιο, το ένα ή το άλλο ομοιότερο φάρμακο — παραμένει δική σας. Ξεκινήστε γνωρίζοντας διεξοδικά τα έντεκα παραπάνω φάρμακα και έπειτα αφήστε την υπόλοιπη φαρμακογνωσία να επεκταθεί προς τα έξω από αυτό το θεμέλιο.
