Abrotanum — southernwood, Artemisia abrotanum, συγγενές του wormwood και της cina — είναι το φάρμακο του παιδιού που τρώει και παρ' όλα αυτά μαραίνεται, και της νόσου που δεν μένει εκεί όπου άρχισε. Δύο ιδέες οργανώνουν όλη την παθογένεσή του: απώλεια βάρους παρά την όρεξη, και μετάσταση.
Το Red Line του Lippe δίνει την πρώτη με κεφαλαία: "RAVENOUS HUNGER; LOSING FLESH WHILE EATING WELL." Ο Kent δίνει τη δεύτερη ως κανόνα: "The changing of one so-called disease into another always calls attention to Abrotanum."
Αυτός ο οδηγός παρουσιάζει το Abrotanum για κλινική μελέτη από τον Boericke, τα Lectures του Kent, τον Nash, το Dictionary του Clarke, το Red Line του Lippe, τον Hering και το Synoptic Key του Boger. Τα πρωτότυπα μπορούν να διαβαστούν πλήρη — το Abrotanum του Boericke, το Abrotanum του Kent και το Abrotanum του Clarke — μέσα από τη δωρεάν ψηφιακή materia medica της Similia.
Η Κατάσταση Abrotanum
Το πλαίσιο του Boericke: "A very useful remedy in marasmus, especially of lower extremities only, yet with good appetite. Metastasis. Rheumatism following checked diarrhœa. Ill effects of suppressed conditions especially in gouty subjects. Tuberculous peritonitis. Exudative pleurisy... Great weakness after influenza."
Ο Boger συμπυκνώνει την ιδιοσυγκρασία: "Numb, weak, tremulous and paretic. Can't hold up head. Exudations... True metastases; receding gout, etc. Alternations; piles with rheumatism... Emaciation; ascending; of legs."
Τρεις λέξεις εκεί αξίζει να απομνημονευθούν — εξιδρώσεις, μεταστάσεις, εναλλαγές — επειδή ονομάζουν τους τρεις μηχανισμούς του φαρμάκου. Υγρό συλλέγεται εκεί όπου δεν πρέπει (υπεζωκότας, περιτόναιο, αρθρώσεις, ο ομφαλός που στάζει)· η νόσος μετακινείται εκεί όπου δεν πρέπει (έντερο προς αρθρώσεις, αρθρώσεις προς καρδιά, παρωτίδα προς όρχεις)· και τα ενοχλήματα ταλαντεύονται (διάρροια με δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες με ρευματισμό).
Νοητική και Συναισθηματική Εικόνα
Κακοδιάθετο και καταθλιπτικό. "Cross, irritable, anxious, depressed" (Boericke)· τα "cross, irritable children" του Boger.
Η σκληρή ροπή. Ο Clarke διασώζει την εξαιρετική ρούμπρικα: "Feels she would like to do something cruel; no humanity" — η εκδοχή του Lippe, "violent, inhuman, would like to do something cruel." Σε ένα μαραμένο, γκρινιάρικο παιδί αυτό το γνώρισμα, όταν υπάρχει, πλησιάζει το αποφασιστικό.
Αμβλυμένη σκέψη. "Thinking difficult. Feels as if brain softening" (Clarke), με τον αριστερό εγκέφαλο "easily tired by conversation or mental effort" — και μια περίεργη δευτερογενή κατάσταση αφού παύσει η δράση του φαρμάκου: διέγερση, πολυλογία, χαρά.
Σωματικές Συγγένειες
Θρέψη — ο ανιούσα μαρασμός. Ο πυρήνας. Απίσχναση "most pronounced in lower extremities" (Nash), που αρχίζει στα πόδια και ανεβαίνει έτσι ώστε το πρόσωπο να μαραίνεται τελευταίο — Kent: "that is the opposite of Lycopodium, Natrum mur. and Psorinum." Μαζί της: αδηφάγος πείνα, τροφή που περνά άπεπτη (λειεντερία), "skin flabby and loose" που κρέμεται σε πτυχές, το γερασμένο ρυτιδωμένο ωχρό πρόσωπο με μπλε κύκλους γύρω από θαμπά μάτια, φαγέσωρες με απίσχναση, και αυχένας υπερβολικά αδύναμος για να κρατήσει το κεφάλι όρθιο (ο Lippe το συγκρίνει με Aethusa). Μπορεί να συνοδεύει ένας εκτικός πυρετός — "great weakness and prostration... unable to stand."
Στόμαχος. Κοφτεροί, ροκανιστικοί, καυστικοί πόνοι χειρότερα τη νύχτα· "stomach feels as if swimming in water; feels cold" (Boericke — ο Boger συγκρίνει με Bufo)· εμετός "of large quantities of offensive fluid" — σύμπτωμα που ο Clarke επιβεβαίωσε προσωπικά σε ίαση. Ο Kent προσθέτει καυστικούς ελκωτικούς πόνους "with suspicious vomiting."
Κοιλιά και κένωση. Διατεταμένη, φουσκωμένη κοιλιά με σκληρούς όγκους· εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα· ασκαρίδες· αιμορροΐδες με συχνή έπειξη και αιματηρές κενώσεις — με τον χαρακτηριστικό χρόνο: "worse as rheumatic pains abate" (Boericke). Και το βρεφικό keynote: έκκριση αίματος και υγρασίας από τον ομφαλό του νεογέννητου.
Μετάσταση και η καρδιά. Μια αιφνίδια ανακοπείσα διάρροια "will be followed by violent cardiac symptoms" (Kent, κατατάσσοντάς το μαζί με Ledum, Aurum and Kalmia)· ρευματισμός που εγκαταλείπει τις αρθρώσεις για την καρδιά· παρωτίτιδα που μεταστασιάζει στους όρχεις ή στους μαστούς όπου Carbo veg και Pulsatilla αποτυγχάνουν. Η περίπτωση «ανάστασης» του Kent — η γυναίκα περιστοιχισμένη από φίλους που περίμεναν τον θάνατό της, λίγες ημέρες αφότου ένα κατάπλασμα "cured" το γόνατό της — είναι το κλινικό αρχέτυπο.
Θώρακας. Εξιδρωματική πλευρίτιδα — "it has cured pleurisy after Bryonia, which seemed indicated, had failed" (Kent) — και η ακριβής μετεγχειρητική σημείωση του Boericke: μετά από θωρακικές επεμβάσεις για υδροθώρακα ή εμπύημα, "a pressing sensation remains." Ο Lippe το τοποθετεί μετά τα Aconite και Bryonia στην πλευρίτιδα ακριβώς για αυτό το πιεστικό υπόλειμμα.
Αρθρώσεις και ράχη. Ουρικές, δύσκαμπτες, χωλές αρθρώσεις — κατονομάζονται καρποί και αστράγαλοι — με "excessive pain before the swelling commences" (Lippe)· νυγμοί και ψυχρότητα δακτύλων χεριών και ποδιών· επώδυνη σύσπαση των άκρων (σύγκριση με Ammonium mur)· νυχτερινός πόνος στη ράχη· αιφνίδιο άλγος στη ράχη καλύτερα με την κίνηση.
Αγόρια και βρέφη. Ένας μικρός αστερισμός στον οποίο επιμένουν οι πηγές: "nosebleed and hydrocele in boys" (Boericke), επίσταξη των νεαρών (Boger), ο ομφαλός που στάζει, και ο ίδιος ο μαρασμός — Clarke: "suited to affections of newborn children, and especially little boys."
Δέρμα και αγγεία. Εξανθήματα που βγαίνουν στο πρόσωπο, καταστέλλονται, και αφήνουν το δέρμα πορφυρό· δοθιήνες (μετά το Hepar)· κνησμώδεις χιονίστρες (Agaricus)· πτώση μαλλιών· διατεταμένες φλέβες στο μέτωπο.
Κύριες Τροπικότητες
Χειρότερα από:
- Κρύο αέρα· κρύο υγρό καιρό· ομίχλες (Boger)
- Ανακοπείσες εκκρίσεις — η κύρια τροπικότητα: κατασταλμένη διάρροια, εξανθήματα που απωθήθηκαν προς τα μέσα, υποχωρούσα ουρική αρθρίτιδα
- Νύχτα — πόνοι, ραχιαλγία, γαστρική δυσφορία
Καλύτερα από:
- Κίνηση
- Χαλαρή κένωση (ο Boger συγκρίνει με Natrum sulph και Zinc) — το αντίστροφο της βλάβης που γίνεται όταν ανακόπτεται
Βασικά Συμπτώματα
- Μαρασμός που ανέρχεται από τα πόδια· το πρόσωπο μαραίνεται τελευταίο
- Αδηφάγος πείνα ενώ αδυνατίζει· η τροφή περνά άπεπτη
- Δέρμα πλαδαρό, που κρέμεται σε χαλαρές πτυχές· γερασμένο, ρυτιδωμένο πρόσωπο με μπλε κύκλους
- Μετάσταση: ανακοπείσα διάρροια → ρευματισμός ή καρδιά· παρωτίτιδα → όρχεις/μαστοί
- Εναλλαγές: αιμορροΐδες με ρευματισμό· διάρροια με δυσκοιλιότητα
- Στόμαχος σαν να κολυμπά σε νερό· ψυχρός
- Εμετός μεγάλων ποσοτήτων δύσοσμου υγρού
- Έκκριση αίματος και υγρασίας από τον ομφαλό του νεογέννητου
- Επίσταξη και υδροκήλη μικρών αγοριών
- Αυχένας υπερβολικά αδύναμος για να κρατήσει το κεφάλι όρθιο
- Η σκληρή, απάνθρωπη ιδιοσυγκρασία σε μαραμένο παιδί
- Εξιδρώσεις: πλευρίτιδα, φυματιώδης περιτονίτιδα· πιεστική αίσθηση μετά από θωρακική επέμβαση
- Μεγάλη αδυναμία μετά από γρίπη (ο Boericke συγκρίνει με Kali phos)
- Χειρότερα από κρύο αέρα και ανακοπείσες εκκρίσεις· καλύτερα από κίνηση και χαλαρή κένωση
Κλινικές Εφαρμογές
Μαρασμός και αδυναμία ανάπτυξης. Η κλασική παιδιατρική ένδειξη: η απίσχναση που ξεκινά από τα πόδια με καλή όρεξη, πλαδαρό δέρμα και γερασμένο πρόσωπο — η πλήρης διαφοροδιάγνωση έναντι Iodine, Natrum mur, Sanicula και Tuberculinum διατρέχει τις ίδιες τις συγκρίσεις των πηγών.
Μεταστατικές και κατασταλμένες καταστάσεις. Ρευματισμός μετά από ανακοπείσα διάρροια· καρδιακός ερεθισμός μετά από αρθρικό ρευματισμό που "cured" εξωτερικά· παρωτίτιδα που ξέφυγε από την πορεία της. Όπου το ιστορικό περιέχει τη φράση σταμάτησε ξαφνικά, το Abrotanum ανήκει στη σύντομη λίστα.
Εξιδρωματικές καταστάσεις. Πλευρίτιδα μετά την αποτυχία της Bryonia ή όπου παραμένει η πιεστική αίσθηση· φυματιώδης περιτονίτιδα· υδροκήλη αγοριών.
Ουρική αρθρίτιδα και ρευματισμός. Δύσκαμπτοι, νυγμώδεις καρποί και αστράγαλοι, πόνος δυσανάλογος πριν εμφανιστεί το οίδημα, σε ψυχρούς ασθενείς που επιδεινώνονται στην ομίχλη και στο κρύο υγρό.
Μεταγριπική εξασθένηση. Η σύντομη αλλά πολύτιμη σημείωση του Boericke — μεγάλη αδυναμία μετά από γρίπη — πλάι στο Kali phos.
Παθήσεις του νεογέννητου. Πάνω απ' όλα ο ομφαλός που στάζει· μια ρούμπρικα που σχεδόν ανήκει στο Abrotanum.
Διαφορική Διάγνωση
Abrotanum vs. Lycopodium, Natrum mur, Psorinum (κατεύθυνση της απίσχνασης). Ο κανόνας του ίδιου του Kent: αυτά τα τρία αδυνατίζουν από πάνω προς τα κάτω — πρώτα ο αυχένας και το πρόσωπο· το Abrotanum από κάτω προς τα πάνω, πρώτα τα πόδια, τελευταίο το πρόσωπο. Σε ένα μαρασμικό παιδί, η απλή παρατήρηση του πού άρχισε η απίσχναση μπορεί να χωρίσει το πεδίο.
Abrotanum vs. Iodine και Tuberculinum. Και τα τρία χάνουν σάρκα ενώ τρώνε αδηφάγα (ο Lippe τα βάζει στην ίδια ομάδα). Το Iodine είναι θερμόαιμο, βιαστικό, αδενικό· το Tuberculinum ανήσυχο, με λαχτάρα για ταξίδι, κρυώνει σε κάθε έκθεση· το Abrotanum είναι το κακοδιάθετο, ψυχρό, πλαδαρό παιδί με μεταστατικό ιστορικό.
Abrotanum vs. Sanicula. Μοιράζεται την απίσχναση με γερασμένο πρόσωπο και τη βρώμικη, πλαδαρή όψη· η Sanicula προσθέτει τον άφθονο ξινό ιδρώτα των ποδιών και την ιδιοσυγκρασία που αγαπά το νερό. Ο Lippe την παραθέτει δίπλα στο Abrotanum τόσο στις ρούμπρικες της πείνας όσο και της απίσχνασης του αυχένα.
Abrotanum vs. Ledum, Aurum, Kalmia (καρδιά μετά από ρευματισμό). Ο Kent τα ομαδοποιεί για καρδιακές καταστάσεις που ακολουθούν κατασταλμένο ή υποχωρούντα ρευματισμό. Τα καρδιακά ενοχλήματα της Kalmia κατέρχονται με διαξιφιστικούς πόνους· το Aurum προσθέτει την κατάθλιψή του· το Ledum τις ψυχρές, πρησμένες αρθρώσεις του που προχωρούν προς τα πάνω. Το Abrotanum δηλώνεται από το ιστορικό ανακοπείσας διάρροιας ή καταπλάσματος και τη συνοδό απίσχναση.
Abrotanum vs. Aethusa (πτώση κεφαλής). Και τα δύο βρέφη δεν μπορούν να κρατήσουν το κεφάλι όρθιο. Η Aethusa είναι το μωρό με δυσανεξία στο γάλα που κάνει εμετό πήγματα μέχρι εξάντλησης· το Abrotanum είναι το αδηφάγο, μαραμένο, κακοδιάθετο.
Συμβουλές Ρεπερτοριοποίησης
Αυτές οι ρούμπρικες φέρουν το Abrotanum σε υψηλό βαθμό:
- Generalities; EMACIATION; ascending και Extremities; EMACIATION; lower limbs
- Generalities; EMACIATION; appetite, with ravenous
- Stomach; APPETITE; ravenous; marasmus, with
- Generalities; METASTASIS
- Extremities; RHEUMATISM; diarrhœa, after checked
- Chest; RHEUMATISM; heart, going to
- Rectum; HÆMORRHOIDS; alternating with rheumatism
- Umbilicus; OOZING; newborns, in
- Mind; CRUELTY
- Face; OLD looking; children
- Neck; WEAKNESS; head, cannot hold up
- Generalities; SECRETIONS; checked; agg.
Η ταχύτερη επιβεβαίωση είναι η τριάδα: ανιούσα απίσχναση + αδηφάγος όρεξη + κάποια καταστολή στο ιστορικό. Αν η απίσχναση άρχισε από τον αυχένα, αφήστε το Abrotanum και επανελέγξτε τα φάρμακα που μαραίνουν από πάνω προς τα κάτω. Ο οδηγός μας για αρχάριους στη ρεπερτοριοποίηση παρουσιάζει τη μέθοδο με περισσότερες λεπτομέρειες.
Εμβάθυνση στη Μελέτη σας
- Boericke φέρει τη φόρμουλα του μαρασμού, τις εξιδρωματικές καταστάσεις και τη σημείωση μετά από θωρακική επέμβαση
- Kent's Lectures αναπτύσσουν τη μετάσταση με τις δύο μεγάλες εικόνες περιστατικών — την καρδιακή περίπτωση μετά από κατάπλασμα και την πλευρίτιδα όπου απέτυχε η Bryonia
- Clarke's Dictionary περιέχει τη ρούμπρικα του σκληρού παιδιού, την αίσθηση του στομάχου που κολυμπά και τη δική του επιβεβαιωμένη ίαση του δύσοσμου εμετού
- Lippe's Red Line συμπυκνώνει την εικόνα του παιδιού σε κεφαλαία — την πείνα, την απίσχναση, τον αστερισμό των αγοριών
- Boger's Synoptic Key δίνει τον σκελετό των τριών λέξεων: εξιδρώσεις, μεταστάσεις, εναλλαγές
- Nash χρειάζεται μία γραμμή — και είναι η σωστή γραμμή: μαρασμός των κάτω άκρων με διάρροια που εναλλάσσεται με ρευματισμό
Μπορείτε να τα διαβάσετε όλα αυτά παράλληλα μέσα από τη δωρεάν ψηφιακή materia medica της Similia. Για τη διαφορική της απίσχνασης, δείτε τους οδηγούς για Lycopodium, Natrum muriaticum και Tuberculinum.
