Tuberculinum — το νοσώδες που παρασκευάζεται από φυματινικό υλικό, με την παρασκευή του ίδιου του Kent να είναι το Tuberculinum bovinum από τους αδένες σφαγμένων βοοειδών — είναι το φάρμακο του ασθενούς που δεν μπορεί να εγκατασταθεί πουθενά. Η φράση του Kent για την ψυχική κατάσταση είναι μία λέξη: "Cosmopolitan."
Ο Boericke δίνει την πρακτική ένδειξη που έφερε το φάρμακο σε κάθε ιατρείο: "When symptoms are constantly changing and well-selected remedies fail to improve, and cold is taken from the slightest exposure." Γύρω της σκιαγραφεί την κατάσταση — "Patient always tired; motion causes intense fatigue; aversion to work; wants constant changes."
Ο Boger συμπυκνώνει την ίδια εικόνα σε δύο γραμμές: "Obscure, changeful indications. Susceptible, given to relapses, increasing exhaustion and lowered vitality... Takes cold easily; ends in diarrhœa. TUBERCULAR TAINT."
Μια σημείωση για τη μέθοδο ανήκει στην αρχή, επειδή ο Kent την τοποθετεί εκεί. Απορρίπτει τη μηχανική χρήση των νοσωδών για τη μητρική τους νόσο — "it is mere isopathy, and it is an unsound doctrine" — και επιμένει ότι το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται όπως κάθε άλλο: "Always let that stand out boldly, IF THE SYMPTOMS AGREE, and WHEN THE SYMPTOMS AGREE." Το κατατάσσει στα βαθύτερα συνταγματικά φάρμακα: "it goes deep into the life; it is antipsoric; it is long acting", και "it may well be considered a species of Psorinum." Η θέση της φυματινικής διάθεσης ανάμεσα στις κληρονομημένες προδιαθέσεις χαρτογραφείται στον οδηγό μας για τα τρία μιάσματα.
Αυτός ο οδηγός σκιαγραφεί το Tuberculinum για κλινική μελέτη από τη Materia Medica του Boericke, τις Kent's Lectures, το Clarke's Dictionary και το Boger's Synoptic Key. Τα πρωτότυπα μπορούν να διαβαστούν πλήρως — Tuberculinum του Clarke, Tuberculinum του Boericke και Tuberculinum του Kent — μέσα από τη δωρεάν ψηφιακή materia medica του Similia.
Ο συνταγματικός τύπος του Tuberculinum
Η σωματική διάπλαση κατά Boericke: "Especially adapted to the light-complexioned, narrow-chested subjects. Lax fiber, low recuperative powers, and very susceptible to changes in the weather." Η απίσχνανση είναι κεντρική και ύπουλη — Kent: "The emaciation often begins before there is any sign of phthisis, gradually losing flesh. A gradually growing weakness, a gradually increasing fatigue."
Πίσω από τη σωματική διάπλαση βρίσκεται η κληρονομικότητα. Ο Kent μεταφέρει την παρατήρηση του Burnett: "Patients who have inherited phthisis, patients whose parents have died of phthisis are often of feeble vitality... They are always tired. They take on sicknesses easily. They become anaemic; nervous; waxy or pale" — η σύσταση που ο Burnett ονόμασε "Consumptiveness".
Το υποτροπιάζον μοτίβο ορίζει την κλινική συμπεριφορά. Το παράδειγμα του Kent είναι ένας επίμονος διαλείπων πυρετός που επιστρέφει "from exposure to cold, from sitting in a draft, from becoming fatigued, from mental exertion, from over-eating" ακόμη και αφού έχουν δράσει τα βαθιά φάρμακα. Και χαράζει τη λεπτή αλλά κρίσιμη γραμμή για τις αποτυχημένες συνταγογραφήσεις: "It is not an indication for Tuberc. when the well selected remedy fails to act... When, the well selected remedy has acted and the constitution shows a tendency to break down, and the well selected remedy does not hold, because of vital weakness and because of deep-seated tendencies; then it is that this remedy sometimes fits in."
Θερμικά ο τύπος είναι αντιφατικός: ο ασθενής του Boger είναι "chilly; yet wants fresh air", με "cold feet; < left; in bed", ενώ του Boericke έχει "sensation of suffocation, even with plenty of fresh air. Longs for cold air" — την πείνα για αέρα που ο Boger γράφει με κεφαλαία.
Νοητική και συναισθηματική εικόνα
Η επιθυμία για αλλαγή και ταξίδι. Kent: "A person gradually running down, never finding the right remedy, or relief only momentarily; has a constant desire to change, and travel, and go somewhere, and do something different, or to find a new doctor." Και ξανά: "The desire to travel, that cosmopolitan condition of the mind belongs strongly to the one who needs Tuberc."
Ανικανοποίητη ανησυχία. Boger: "Dissatisfied; always wants a change; reckless." Τίποτα δεν ικανοποιεί για πολύ — τόποι, ασχολίες, γιατροί.
Ευερεθιστότητα στο ξύπνημα. Boericke: "Irritable, especially when awakening." Boger: "SENSITIVE; every trifle irritates; < awaking. Fits of violent temper." Ο Boericke καταγράφει ξεκάθαρα το καταγεγραμμένο άκρο: "Desire to use foul language, curse and swear."
Αντιφατικές καταστάσεις. Boericke: "Contradictory characteristics of Tuberculinum are mania and melancholia, insomnia and sopor." Ο κατάλογος του Kent με τα κοινά ψυχικά: "Hopelessness in many complaints. Aversion to mental work. Anxiety evening, until midnight... Weary of life... Tormenting, persistent thoughts during the night."
Φόβος για σκύλους. Ένα μικρό, παράξενο, επιβεβαιώσιμο σύμπτωμα που καταγράφουν και ο Boericke ("Fear of dogs. Animals especially") και ο Boger ("Fear; of dogs").
Η σχέση νου-πνεύμονα. Ο Kent αφιερώνει ένα εντυπωσιακό απόσπασμα σε αυτήν: "It is true that phthisis and insanity are convertible conditions, the one falls into the other... The intellectual symptoms and the lung symptoms are interchangeable" — η βάση του για τη μελέτη του νοσώδους σε ψυχικές περιπτώσεις με φυματινικό οικογενειακό ιστορικό.
Νυχτερινοί τρόμοι. Boger: "Dreams, frightful, vivid; of shame; awakes in horror." Ο Kent παραθέτει τα Guiding Symptoms: "Screams in his sleep. Is very restless at night."
Σωματικές συγγένειες
Κεφάλι
"Tuberculinum cures the most violent and the most chronic periodical sick headaches, periodical nervous headaches. Coming every week; every two weeks" (Kent) — πυροδοτούμενοι από υγρό καιρό, υπερκόπωση, νοητική διέγερση ή διαταραγμένο στομάχι. Η χαρακτηριστική αίσθηση είναι του Boericke "intense pain, as of an iron band around head"· το σχήμα του Clarke έχει "as if the brain were squeezed with an iron ring", και ο Kent παραθέτει τα Guiding Symptoms: "Pain in the head, as if the head had a tight hoop of iron around it." Ο Kent προσθέτει μια προγνωστική προειδοποίηση: όταν ένας χρόνιος πονοκέφαλος διακοπεί και ο ασθενής αντί αυτού αρχίσει να χάνει σάρκα και να βήχει, "a new organ is affected" — και αυτό είναι περιοχή του Tuberculinum.
Αναπνοή
"Of undoubted value in the treatment of incipient tuberculosis" (Boericke): διογκωμένες αμυγδαλές, "hard, dry cough during sleep", άφθονη βρογχόρροια, δύσπνοια, βρογχοπνευμονία σε παιδιά, "deposits begin in apex of lung." Boger: "Cough; fits of; with chill and red face; < evening; < raising arms", με "mucus rattle in chest, without expectoration" και άσθμα. Η πείνα για αέρα διατρέχει όλη την εικόνα — χειρότερα σε κλειστό δωμάτιο, καλύτερα σε δροσερό άνεμο και ανοιχτό αέρα.
Πέψη και κοιλιά
"Averse to meat. All-gone, hungry sensation... Desire for cold milk" (Boericke). Ο Kent επιβεβαιώνει και τα δύο: "Such aversion to meat that it becomes impossible to eat it", "craving for cold milk", και "an all gone, hungry feeling, that drives him to eat. This has been cured by Tuberc. after Sulphur had failed." Κένωση: "Early-morning, sudden diarrhœa... Stools dark-brown, offensive, discharged with much force" (Boericke)· Boger: "brown, foul, watery, explosive stools"· δυσκοιλιότητα με μεγάλα σκληρά κόπρανα που εναλλάσσεται με διάρροια. Η περίπτωση μεσεντέριας φθίσης του Burnett στον Kent μεταφέρει την κοιλιακή εικόνα: "Indurated and palpable glands everywhere. A drum belly."
Δέρμα, αδένες και περιφέρεια
"Chronic eczema; itching intense; worse at night. Acne in tuberculous children" (Boericke). Boger: "Skin: dry, harsh; sensitive, easily tanned; itching in cool air", "many enlarged glands", "delayed dentition", και δύο λεπτές ιδιαιτερότητες — "Clothes feel damp" (Clarke: "as if the clothes on the back were wet") και εύκολος, κρύος, κολλώδης ιδρώτας "in upper parts." Ο Clarke προσθέτει "shivering when beginning to sleep" και "cold feet in bed" ως σημεία χαμηλής ζωτικής αντίδρασης, και σημειώνει ευαισθησία στη μουσική.
Γυναικεία σφαίρα
"Menses too early, too profuse, long-lasting. Dysmenorrhœa. Pains increase with the establishment of the flow" (Boericke) — το αντίστροφο του συνηθισμένου μοτίβου όπου η ροή ανακουφίζει. Ο Boger αποκαλεί τη δυσμηνόρροια "frightful", και σημειώνει "menses soon after child bearing."
Κύριες τροπικότητες
Χειρότερα από:
- Κλειστό δωμάτιο — ο Boger το γράφει με κεφαλαία· πείνα για αέρα σε όλη την εικόνα
- Κίνηση και κόπωση — "motion causes intense fatigue"· Clarke: "< by slightest exertion (it = excessive fatigue; sweat)"
- Αλλαγή καιρού, υγρό κρύο, πριν από καταιγίδα· ρεύματα αέρα
- Στο ξύπνημα και μετά τον ύπνο· νωρίς το πρωί
- Θόρυβος· μουσική· νοητική διέγερση
- Ορθοστασία· πίεση της ζώνης στη μέση (Boger)
Καλύτερα από:
- Ανοιχτό αέρα — η μοναδική βελτίωση που αναφέρει ο Boericke
- Δροσερό άνεμο (Boger)
Η υποτροπιαστική τάση είναι από μόνη της τροπικότητα: τα ενοχλήματα επιστρέφουν από κάθε ασήμαντη έκθεση, και "cold is taken from the slightest exposure."
Βασικά συμπτώματα
- Συνεχής επιθυμία για αλλαγή, ταξίδια, νέα σχέδια, νέο γιατρό — ο κοσμοπολίτικος νους
- Συμπτώματα που αλλάζουν συνεχώς· τα καλά επιλεγμένα φάρμακα δρουν αλλά δεν κρατούν
- Κρυολογεί από την παραμικρή έκθεση· κάθε κρυολόγημα "ends in diarrhœa"
- Πάντα κουρασμένος· η κίνηση προκαλεί έντονη κόπωση
- Λαχτάρα για ανοιχτό, κρύο αέρα με ασφυκτική πείνα για αέρα σε εσωτερικούς χώρους
- Ευερέθιστος στο ξύπνημα· κρίσεις βίαιου θυμού
- Φόβος για σκύλους
- Αίσθηση σιδερένιας ταινίας ή στεφανιού γύρω από το κεφάλι· περιοδικοί νοσηροί πονοκέφαλοι
- Αποστροφή για το κρέας· λαχταρά κρύο γάλα και γλυκά
- Αίσθηση κενού πείνας που τον οδηγεί να φάει
- Αιφνίδια διάρροια νωρίς το πρωί, δύσοσμη και εκρηκτική
- Ταχεία απίσχνανση ενώ τρώει καλά
- Τα ρούχα φαίνονται υγρά· εύκολος κρύος ιδρώτας
- Οι εμμηνορροϊκοί πόνοι αυξάνονται μόλις εγκατασταθεί η ροή
Κλινικές εφαρμογές
Οι πηγές καταγράφουν την περιοχή του ως: αρχόμενες φυματινικές καταστάσεις και την προ-φυματινική σύσταση· υποτροπιάζοντες διαλείποντες πυρετούς· χρόνιους περιοδικούς πονοκεφάλους· αδενοειδείς εκβλαστήσεις, διογκωμένες αμυγδαλές και φυματινικούς τραχηλικούς αδένες — Kent: "It cures most cases of adenoids and tuberculous glands of the neck"· παιδική διάρροια "running for weeks, extreme wasting, bluish pallor, exhaustion" (Boericke)· επιληψία, νευρασθένεια και νευρικά παιδιά, συμπεριλαμβανομένων νυχτερινών τρόμων· χρόνιο έκζεμα με έντονο νυχτερινό κνησμό· φυματινική μηνιγγίτιδα στα αρχικά της στάδια, σύμφωνα με την καταγεγραμμένη θεραπεία του Biegler· και τις χρόνιες μετα-καταστάσεις της γρίπης, όπου ο Clarke το βρήκε "the best general antidote to the chronic effects of influenza poisoning." Ο Boericke μεταφέρει δύο προειδοποιήσεις από τον Nebel του Montreux: στις νεφρικές παθήσεις "where skin and intestines do not perform normally even high potencies are dangerous", και το φάρμακο "should not be given without a most careful cardiac examination." Ο Clarke, από την πλευρά του, αντιμετωπίζει το Tuberculinum του Koch και το Bacillinum του Burnett ως "practically identical" στη δράση — "the one will answer to the indications of the other."
Διαφορική διάγνωση
Tuberculinum έναντι Phosphorus. Ο Boger απαριθμεί το Phosphorus πρώτο ανάμεσα στα συγγενικά φάρμακα, και μοιράζονται τη στενόθωρη, ανοιχτόχρωμη σωματική διάπλαση, τη συγγένεια με το στήθος και την επιθυμία για κρύα ποτά. Το Phosphorus είναι το πιο συμπονετικό, διαχεόμενο, καυστικό φάρμακο· το Tuberculinum σηματοδοτείται από το υποτροπιάζον μοτίβο, την εναλλασσόμενη εικόνα συμπτωμάτων και την ταξιδιωτική δυσαρέσκεια. Σε απειλητικές θωρακικές περιπτώσεις, το νοσώδες μελετάται ακριβώς εκεί όπου οι συνταγογραφήσεις τύπου Phosphorus δρουν αλλά δεν κρατούν.
Tuberculinum έναντι Calcarea carbonica. Kent: "The relationship between Tuberc. and Calc. is very close. They are interchangeable; that is, the one may be indicated for a while, and then the other." Ο Boericke κάνει το Calcarea το πρώτο συμπληρωματικό. Η ανήσυχη επιθυμία να πάει κάπου "is found so often in the Calcareas and especially in Calc. Phos." — όμως το έδαφος του Calcarea είναι η ψυχρή, ιδρωμένη στο κεφάλι, αναζητούσα ασφάλεια σύσταση, ενώ του Tuberculinum είναι ο ανικανοποίητος, ταλαιπωρημένος από τον καιρό υποτροπιαστής.
Tuberculinum έναντι Medorrhinum. Τα δύο νοσώδη κληρονομημένης επιβάρυνσης με ανήσυχη δυσαρέσκεια. Το Medorrhinum βιάζεται επειδή ο χρόνος περνά πολύ αργά, καίει στις παλάμες και τα πέλματα και είναι καλύτερα στη θάλασσα και ξαπλωμένο πάνω στην κοιλιά· το Tuberculinum περιπλανιέται — νέοι τόποι, νέα έργα — κρυολογεί σε κάθε έκθεση και λαχταρά κρύο ανοιχτό αέρα. Και τα δύο συνταγογραφούνται βάσει συμπτωμάτων, με το οικογενειακό ιστορικό ως δείκτη, ποτέ ως απόδειξη.
Tuberculinum έναντι Sulphur. Οι διασταυρούμενες παραπομπές διατρέχουν όλο το σχήμα του Boericke: η "all-gone, hungry sensation (Sulph)" και η "early-morning, sudden diarrhœa (Sulph)". Ο Kent καθορίζει την πρακτική σχέση: η πείνα κενού "has been cured by Tuberc. after Sulphur had failed" — και όπου περιπτώσεις τύπου Sulphur φέρουν φθισική κληρονομικότητα και συνεχίζουν να υποτροπιάζουν, το νοσώδες αξίζει μελέτη. Όταν αποτυγχάνει το ίδιο το Tuberculinum, ο Boericke σημειώνει, "Syphilinum often follows advantageously, producing a reaction."
Συμβουλές για ρεπερτοριοποίηση
Αυτά τα rubrics φέρουν το Tuberculinum σε υψηλό βαθμό:
- Mind; TRAVEL; desire to
- Mind; DISCONTENTED, displeased, dissatisfied
- Mind; IRRITABILITY; waking, on
- Mind; FEAR; dogs, of
- Generalities; COLD; taking a cold; tendency to
- Generalities; CHANGING symptoms
- Generalities; AIR; open; desire for
- Head; PAIN; band or hoop, sensation of a
- Head; PAIN; periodic
- Stomach; AVERSION; meat και Stomach; DESIRES; milk; cold
- Rectum; DIARRHOEA; morning; early; driving out of bed
- Sleep; SCREAMING during sleep; children, in
Αγκυρωθείτε στα γενικά — την υποτροπιάζουσα, επιρρεπή σε κρυολογήματα, ευαίσθητη στον καιρό σύσταση και την επιθυμία για αλλαγή — υποστηριζόμενα από την κληρονομικότητα στο οικογενειακό ιστορικό, και κατόπιν επιβεβαιώστε με τα ιδιαίτερα: φόβος για σκύλους, η σιδερένια ταινία, το κρύο γάλα, η εκρηκτική πρωινή κένωση. Η πειθαρχία του Kent ισχύει σε κάθε βήμα: τα συμπτώματα πρέπει να συμφωνούν. Ο οδηγός μας για αρχάριους στη ρεπερτοριοποίηση εκθέτει τη μέθοδο με περισσότερες λεπτομέρειες.
Εμβάθυνση στη μελέτη σας
- Boericke φέρει την κλασική πρόταση ένδειξης — μεταβαλλόμενα συμπτώματα, αποτυχημένα φάρμακα, εύκολη λήψη κρυολογήματος — μαζί με τις προειδοποιήσεις του Nebel για νεφρά και καρδιά
- Kent's Lectures είναι η δογματική καρδιά: η επιχειρηματολογία κατά της μηχανικής ισοπαθητικής, η σύσταση "Consumptiveness" του Burnett και το τρίγωνο Calcarea–Silica–Tuberculinum
- Clarke's Dictionary τεκμηριώνει το ζήτημα Koch/Bacillinum, τις συγκεντρωμένες θεραπείες — σπονδυλικές, αδενικές, πνευμονικές — και τις αισθήσεις υγρών ρούχων και σιδερένιου δακτυλίου
- Boger's Synoptic Key συμπυκνώνει τη μεταβαλλόμενη, υποτροπιάζουσα, ανικανοποίητη κατάσταση και την πείνα για αέρα σε μία σελίδα για γρήγορη σύγκριση
Μπορείτε να τα διαβάσετε όλα αυτά δίπλα δίπλα για οποιοδήποτε φάρμακο μέσα από τη δωρεάν ψηφιακή materia medica του Similia. Για να τοποθετήσετε το Tuberculinum ανάμεσα στα συγγενικά του, δείτε τον οδηγό για τα ουσιώδη πολυχρηστικά φάρμακα, ή διαβάστε πώς η materia medica και το repertory συνεργάζονται στην ανάλυση περιστατικών.
