Tuberculinum मटेरिया मेडिका: कीनोट्स, मॉडैलिटीज़ और नैदानिक उपयोग

Tuberculinum — ट्यूबरकुलर सामग्री से तैयार किया गया नोसोड, Kent की अपनी तैयारी Tuberculinum bovinum थी, जो काटे गए मवेशियों की ग्रंथियों से बनी — उस रोगी की औषधि है जो कहीं टिक नहीं सकता। मानसिक अवस्था के लिए Kent का वाक्यांश एक ही शब्द है: "Cosmopolitan."

Boericke वह व्यावहारिक संकेत देते हैं जिसने इस औषधि को हर प्रैक्टिस तक पहुँचा दिया: "When symptoms are constantly changing and well-selected remedies fail to improve, and cold is taken from the slightest exposure." इसके चारों ओर वे स्थिति रेखांकित करते हैं — "Patient always tired; motion causes intense fatigue; aversion to work; wants constant changes."

Boger उसी चित्र को दो पंक्तियों में संक्षेपित करते हैं: "Obscure, changeful indications. Susceptible, given to relapses, increasing exhaustion and lowered vitality... Takes cold easily; ends in diarrhœa. TUBERCULAR TAINT."

विधि पर एक टिप्पणी शुरुआत में ही रखनी चाहिए, क्योंकि Kent उसे वहीं रखते हैं। वे नोसोड के मूल रोग के लिए उनके नियमित उपयोग को अस्वीकार करते हैं — "it is mere isopathy, and it is an unsound doctrine" — और आग्रह करते हैं कि औषधि किसी भी अन्य की तरह निर्धारित हो: "Always let that stand out boldly, IF THE SYMPTOMS AGREE, and WHEN THE SYMPTOMS AGREE." वे इसे सबसे गहरी संवैधानिक औषधियों में रखते हैं: "it goes deep into the life; it is antipsoric; it is long acting", और "it may well be considered a species of Psorinum." वंशानुगत प्रवृत्तियों के बीच ट्यूबरकुलर डायथेसिस कहाँ बैठती है, यह the three miasms पर हमारी गाइड में मैप किया गया है।

यह गाइड Boericke की Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary और Boger's Synoptic Key से नैदानिक अध्ययन के लिए Tuberculinum की प्रोफ़ाइल बनाती है। मूल ग्रंथ पूरे पढ़े जा सकते हैं — Clarke's Tuberculinum, Boericke's Tuberculinum और Kent's Tuberculinum — Similia की निःशुल्क डिजिटल मटेरिया मेडिका के माध्यम से।

Tuberculinum संवैधानिक प्रकार

Boericke का शारीरिक गठन: "Especially adapted to the light-complexioned, narrow-chested subjects. Lax fiber, low recuperative powers, and very susceptible to changes in the weather." क्षीणता केंद्रीय और धीरे-धीरे बढ़ने वाली है — Kent: "The emaciation often begins before there is any sign of phthisis, gradually losing flesh. A gradually growing weakness, a gradually increasing fatigue."

शारीरिक गठन के पीछे वंशानुक्रम खड़ा है। Kent, Burnett का अवलोकन देते हैं: "Patients who have inherited phthisis, patients whose parents have died of phthisis are often of feeble vitality... They are always tired. They take on sicknesses easily. They become anaemic; nervous; waxy or pale" — वह संविधान जिसे Burnett ने "Consumptiveness" नाम दिया।

बार-बार लौटने वाला पैटर्न नैदानिक व्यवहार को परिभाषित करता है। Kent का उदाहरण जिद्दी अंतरायिक ज्वर है जो गहरी औषधियों के काम कर लेने के बाद भी "from exposure to cold, from sitting in a draft, from becoming fatigued, from mental exertion, from over-eating" लौट आता है। और वे असफल प्रिस्क्रिप्शनों के बारे में सूक्ष्म लेकिन महत्वपूर्ण रेखा खींचते हैं: "It is not an indication for Tuberc. when the well selected remedy fails to act... When, the well selected remedy has acted and the constitution shows a tendency to break down, and the well selected remedy does not hold, because of vital weakness and because of deep-seated tendencies; then it is that this remedy sometimes fits in."

ताप-संबंधी रूप से यह प्रकार विरोधाभासी है: Boger का रोगी "chilly; yet wants fresh air" है, "cold feet; < left; in bed" के साथ, जबकि Boericke के रोगी में "sensation of suffocation, even with plenty of fresh air. Longs for cold air" है — वही हवा की भूख जिसे Boger बड़े अक्षरों में लिखते हैं।

मानसिक और भावनात्मक चित्र

बदलाव और यात्रा की इच्छा। Kent: "A person gradually running down, never finding the right remedy, or relief only momentarily; has a constant desire to change, and travel, and go somewhere, and do something different, or to find a new doctor." और फिर: "The desire to travel, that cosmopolitan condition of the mind belongs strongly to the one who needs Tuberc."

असंतुष्ट बेचैनी। Boger: "Dissatisfied; always wants a change; reckless." लंबे समय तक कुछ भी प्रसन्न नहीं करता — स्थान, काम, चिकित्सक।

जागने पर चिड़चिड़ापन। Boericke: "Irritable, especially when awakening." Boger: "SENSITIVE; every trifle irritates; < awaking. Fits of violent temper." Boericke दर्ज चरम को सीधे लिखते हैं: "Desire to use foul language, curse and swear."

विरोधाभासी अवस्थाएँ। Boericke: "Contradictory characteristics of Tuberculinum are mania and melancholia, insomnia and sopor." Kent की सामान्य मानसिक लक्षणों की सूची: "Hopelessness in many complaints. Aversion to mental work. Anxiety evening, until midnight... Weary of life... Tormenting, persistent thoughts during the night."

कुत्तों का भय। एक छोटा, अजीब, पुष्टि योग्य लक्षण जिसे Boericke ("Fear of dogs. Animals especially") और Boger ("Fear; of dogs") दोनों दर्ज करते हैं।

मन-फेफड़ा संबंध। Kent इस पर एक प्रभावशाली अंश समर्पित करते हैं: "It is true that phthisis and insanity are convertible conditions, the one falls into the other... The intellectual symptoms and the lung symptoms are interchangeable" — ट्यूबरकुलर पारिवारिक इतिहास वाले मानसिक मामलों में नोसोड का अध्ययन करने का उनका आधार।

रात्रि-भय। Boger: "Dreams, frightful, vivid; of shame; awakes in horror." Kent, Guiding Symptoms को उद्धृत करते हैं: "Screams in his sleep. Is very restless at night."

शारीरिक आकर्षण

सिर

"Tuberculinum cures the most violent and the most chronic periodical sick headaches, periodical nervous headaches. Coming every week; every two weeks" (Kent) — नम मौसम, अधिक काम, मानसिक उत्तेजना या बिगड़े पेट से प्रेरित। विशेष अनुभूति Boericke की "intense pain, as of an iron band around head" है; Clarke की रूपरेखा में "as if the brain were squeezed with an iron ring" है, और Kent Guiding Symptoms से उद्धृत करते हैं: "Pain in the head, as if the head had a tight hoop of iron around it." Kent एक प्रोग्नॉस्टिक चेतावनी जोड़ते हैं: जब क्रॉनिक सिरदर्द टूट जाता है और रोगी उसके बजाय मांस खोने और खाँसने लगता है, "a new organ is affected" — और यह Tuberculinum का क्षेत्र है।

श्वसन

"Of undoubted value in the treatment of incipient tuberculosis" (Boericke): बढ़े हुए टॉन्सिल, "hard, dry cough during sleep", प्रचुर bronchorrhœa, साँस की कमी, बच्चों में broncho-pneumonia, "deposits begin in apex of lung." Boger: "Cough; fits of; with chill and red face; < evening; < raising arms", साथ में "mucus rattle in chest, without expectoration" और अस्थमा। हवा की भूख पूरे चित्र में चलती है — बंद कमरे में खराब, ठंडी हवा और खुली हवा में बेहतर।

पाचन और उदर

"Averse to meat. All-gone, hungry sensation... Desire for cold milk" (Boericke). Kent दोनों की पुष्टि करते हैं: "Such aversion to meat that it becomes impossible to eat it", "craving for cold milk", और "an all gone, hungry feeling, that drives him to eat. This has been cured by Tuberc. after Sulphur had failed." मल: "Early-morning, sudden diarrhœa... Stools dark-brown, offensive, discharged with much force" (Boericke); Boger: "brown, foul, watery, explosive stools"; बड़े कठोर मल वाली कब्ज़ दस्त के साथ बदलती है। Kent में Burnett का tabes mesenterica मामला उदर-चित्र लिए है: "Indurated and palpable glands everywhere. A drum belly."

त्वचा, ग्रंथियाँ और परिधि

"Chronic eczema; itching intense; worse at night. Acne in tuberculous children" (Boericke). Boger: "Skin: dry, harsh; sensitive, easily tanned; itching in cool air", "many enlarged glands", "delayed dentition", और दो सूक्ष्म विशेषताएँ — "Clothes feel damp" (Clarke: "as if the clothes on the back were wet") और आसान, ठंडा, चिपचिपा पसीना "in upper parts." Clarke "shivering when beginning to sleep" और "cold feet in bed" को कम जीवन-प्रतिक्रिया के चिह्न के रूप में जोड़ते हैं, और संगीत के प्रति संवेदनशीलता नोट करते हैं।

स्त्री क्षेत्र

"Menses too early, too profuse, long-lasting. Dysmenorrhœa. Pains increase with the establishment of the flow" (Boericke) — उस सामान्य पैटर्न का उल्टा जिसमें प्रवाह से राहत मिलती है। Boger dysmenorrhœa को "frightful" कहते हैं, और "menses soon after child bearing" नोट करते हैं।

प्रमुख मॉडैलिटीज़

इससे खराब:

• बंद कमरा — Boger इसे बड़े अक्षरों में लिखते हैं; हवा की भूख पूरे चित्र में
• गति और परिश्रम — "motion causes intense fatigue"; Clarke: "< by slightest exertion (it = excessive fatigue; sweat)"
• बदलता मौसम, नम ठंड, तूफ़ान से पहले; हवा के झोंके
• जागने पर और नींद के बाद; सुबह-सवेरे
• शोर; संगीत; मानसिक उत्तेजना
• खड़े रहना; कमरबंद का दबाव (Boger)

इससे बेहतर:

• खुली हवा — Boericke द्वारा सूचीबद्ध एकमात्र अमेलियोरेशन
• ठंडी हवा (Boger)

बार-बार लौटने की प्रवृत्ति अपने-आप में एक मॉडैलिटी है: शिकायतें हर छोटी-सी एक्सपोज़र से लौट आती हैं, और "cold is taken from the slightest exposure."

कीनोट लक्षण

• बदलाव, यात्रा, नई योजनाओं, नए डॉक्टर की निरंतर इच्छा — विश्वनागरिक मन
• लक्षण लगातार बदलते रहते हैं; अच्छी तरह चुनी गई औषधियाँ काम करती हैं पर टिकती नहीं
• सबसे हल्के एक्सपोज़र से ठंड लगती है; हर सर्दी "ends in diarrhœa"
• हमेशा थका हुआ; गति से तीव्र थकान होती है
• खुली, ठंडी हवा की लालसा और भीतर घुटनभरी हवा की भूख
• जागने पर चिड़चिड़ापन; हिंसक क्रोध के दौरे
• कुत्तों का भय
• सिर के चारों ओर लोहे की पट्टी या घेरा जैसी अनुभूति; आवधिक बीमार सिरदर्द
• मांस से अरुचि; ठंडे दूध और मिठाइयों की लालसा
• सब-कुछ खाली, भूखी अनुभूति जो उसे खाने को मजबूर करती है
• सुबह-सवेरे अचानक दस्त, दुर्गंधयुक्त और विस्फोटक
• तेज़ क्षीणता जबकि भोजन ठीक से कर रहा हो
• कपड़े नम महसूस होते हैं; आसानी से ठंडा पसीना
• प्रवाह स्थापित हो जाने पर मासिक पीड़ाएँ बढ़ती हैं

नैदानिक अनुप्रयोग

स्रोत इसका क्षेत्र इस प्रकार दर्ज करते हैं: प्रारंभिक ट्यूबरकुलर अवस्थाएँ और प्री-ट्यूबरकुलर संविधान; बार-बार लौटने वाले अंतरायिक ज्वर; क्रॉनिक आवधिक सिरदर्द; एडेनॉइड्स, बढ़े हुए टॉन्सिल और ट्यूबरकुलस सर्वाइकल ग्रंथियाँ — Kent: "It cures most cases of adenoids and tuberculous glands of the neck"; बच्चों के दस्त "running for weeks, extreme wasting, bluish pallor, exhaustion" (Boericke); मिर्गी, neurasthenia और नर्वस बच्चे, रात्रि-भय सहित; तीव्र रात्रि-खुजली वाला क्रॉनिक एक्ज़िमा; अपने प्रारंभिक चरणों में tubercular meningitis, Biegler की क्योर के रिकॉर्ड पर; और influenza की क्रॉनिक बाद की अवस्थाएँ, जहाँ Clarke ने इसे "the best general antidote to the chronic effects of influenza poisoning." पाया। Boericke, Montreux के Nebel से दो सावधानियाँ देते हैं: गुर्दे की अवस्थाओं में "where skin and intestines do not perform normally even high potencies are dangerous", और औषधि "should not be given without a most careful cardiac examination." Clarke अपनी ओर से Koch's Tuberculinum और Burnett's Bacillinum को क्रिया में "practically identical" मानते हैं — "the one will answer to the indications of the other."

विभेदक निदान

Tuberculinum बनाम Phosphorus. Boger संबंधित औषधियों में Phosphorus को पहले सूचीबद्ध करते हैं, और दोनों में संकीर्ण-छाती, हल्के रंग का गठन, छाती से संबंध और ठंडे पेयों की लालसा साझा है। Phosphorus अधिक सहानुभूतिपूर्ण, फैलने वाला, जलनयुक्त उपाय है; Tuberculinum को बार-बार लौटने वाले पैटर्न, बदलते लक्षण-चित्र और यात्रा-संबंधी असंतोष से पहचाना जाता है। खतरनाक छाती के मामलों में नोसोड का अध्ययन ठीक वहीं किया जाता है जहाँ Phosphorus जैसी प्रिस्क्रिप्शन काम करती हैं पर टिकती नहीं।

Tuberculinum बनाम Calcarea carbonica. Kent: "The relationship between Tuberc. and Calc. is very close. They are interchangeable; that is, the one may be indicated for a while, and then the other." Boericke, Calcarea को पहला complementary बनाते हैं। कहीं जाने की बेचैन इच्छा "is found so often in the Calcareas and especially in Calc. Phos." — लेकिन Calcarea की ज़मीन ठंडी, पसीनेदार सिर वाली, सुरक्षा चाहने वाली बनावट है, जबकि Tuberculinum की ज़मीन असंतुष्ट, मौसम से पिटा हुआ relapser है।

Tuberculinum बनाम Medorrhinum. बेचैन असंतोष के दो वंशानुगत-दूषण नोसोड। Medorrhinum जल्दबाज़ होता है क्योंकि समय बहुत धीरे बीतता है, हथेलियों और तलवों में जलता है, और समुद्र-तट तथा पेट के बल लेटने से बेहतर होता है; Tuberculinum भटकता है — नए स्थान, नए प्रोजेक्ट — हर एक्सपोज़र पर ठंड पकड़ता है और ठंडी खुली हवा की लालसा रखता है। दोनों लक्षणों पर निर्धारित होते हैं, पारिवारिक इतिहास संकेतक होता है, प्रमाण कभी नहीं।

Tuberculinum बनाम Sulphur. Boericke की रूपरेखा में क्रॉस-रेफरेंस हर जगह चलते हैं: "all-gone, hungry sensation (Sulph)" और "early-morning, sudden diarrhœa (Sulph)". Kent व्यावहारिक संबंध तय करते हैं: all-gone hunger "has been cured by Tuberc. after Sulphur had failed" — और जहाँ Sulphur जैसे मामलों में phthisical वंशानुक्रम हो और वे बार-बार लौटते रहें, वहाँ नोसोड अध्ययन योग्य है। जब Tuberculinum स्वयं असफल हो, Boericke नोट करते हैं, "Syphilinum often follows advantageously, producing a reaction."

रिपर्टोराइज़ेशन सुझाव

ये rubrics Tuberculinum को उच्च ग्रेड में रखते हैं:

• Mind; TRAVEL; desire to
• Mind; DISCONTENTED, displeased, dissatisfied
• Mind; IRRITABILITY; waking, on
• Mind; FEAR; dogs, of
• Generalities; COLD; taking a cold; tendency to
• Generalities; CHANGING symptoms
• Generalities; AIR; open; desire for
• Head; PAIN; band or hoop, sensation of a
• Head; PAIN; periodic
• Stomach; AVERSION; meat और Stomach; DESIRES; milk; cold
• Rectum; DIARRHOEA; morning; early; driving out of bed
• Sleep; SCREAMING during sleep; children, in

जनरल्स पर आधार रखें — बार-बार लौटने वाला, ठंड पकड़ने वाला, मौसम-संवेदनशील संविधान और बदलाव की इच्छा — जिसे पारिवारिक इतिहास में वंशानुक्रम का समर्थन मिले, फिर विशेषताओं से पुष्टि करें: कुत्तों का भय, लोहे की पट्टी, ठंडा दूध, विस्फोटक सुबह-सवेरे मल। Kent का अनुशासन हर कदम पर लागू होता है: लक्षणों को मेल खाना चाहिए। हमारी beginner's guide to repertorisation विधि को अधिक विस्तार से बताती है।

अपने अध्ययन को गहरा करना

• Boericke क्लासिक संकेत-वाक्य रखते हैं — बदलते लक्षण, असफल औषधियाँ, आसानी से ठंड लगना — साथ ही गुर्दों और हृदय पर Nebel की सावधानियाँ
• Kent's Lectures सिद्धांत का हृदय हैं: routine isopathy के विरुद्ध मामला, Burnett का "Consumptiveness" संविधान, और Calcarea–Silica–Tuberculinum त्रिकोण
• Clarke's Dictionary Koch/Bacillinum प्रश्न, संकलित क्योर — vertebral, glandular, pneumonic — और गीले-कपड़ों तथा लोहे-की-अंगूठी की अनुभूतियों का दस्तावेज़ीकरण करता है
• Boger's Synoptic Key बदलती, relapsing, असंतुष्ट अवस्था और हवा की भूख को तेज़ तुलना के लिए एक पृष्ठ में संक्षेपित करती है

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