Abrotanum — bylica boże drzewko, Artemisia abrotanum, krewniak piołunu i cyny — jest lekiem dziecka, które je, a mimo to chudnie, oraz choroby, która nie pozostaje tam, gdzie się zaczęła. Dwie idee porządkują całą jego patogenezę: wyniszczenie mimo apetytu oraz przerzutowość.
Lippe's Red Line podaje pierwszą z nich wielkimi literami: "WILCZY GŁÓD; UTRATA CIAŁA MIMO DOBREGO JEDZENIA." Kent ujmuje drugą w zasadę: "Zmiana jednej tak zwanej choroby w inną zawsze kieruje uwagę na Abrotanum."
Ten przewodnik przedstawia profil Abrotanum do nauki klinicznej na podstawie Boerickego, Kent's Lectures, Nasha, Clarke's Dictionary, Lippe's Red Line, Heringa i Boger's Synoptic Key. Oryginały można przeczytać w całości — Abrotanum u Boerickego, Abrotanum u Kenta i Abrotanum u Clarke'a — w bezpłatnej cyfrowej materia medica Similii.
Stan Abrotanum
Rama Boerickego: "Bardzo użyteczny lek w marasmus, zwłaszcza obejmującym tylko kończyny dolne, a jednak z dobrym apetytem. Przerzutowość. Reumatyzm po zatrzymanej biegunce. Złe skutki stanów stłumionych, zwłaszcza u osób skłonnych do dny. Gruźlicze zapalenie otrzewnej. Wysiękowe zapalenie opłucnej... Wielkie osłabienie po grypie."
Boger streszcza konstytucję: "Zdrętwiały, słaby, drżący i paretyczny. Nie może utrzymać głowy. Wysięki... Prawdziwe przerzuty; cofająca się dna itd. Naprzemienność; hemoroidy z reumatyzmem... Wychudzenie; wstępujące; nóg."
Warto zapamiętać tu trzy słowa — wysięki, przerzuty, naprzemienności — bo nazywają trzy mechanizmy tego leku. Płyn gromadzi się tam, gdzie nie powinien (opłucna, otrzewna, stawy, sączący pępek); choroba przemieszcza się tam, gdzie nie powinna (jelita do stawów, stawy do serca, przyusznica do jąder); a dolegliwości huśtają się naprzemiennie (biegunka z zaparciem, hemoroidy z reumatyzmem).
Obraz psychiczny i emocjonalny
Zagniewany i przygnębiony. "Zagniewany, rozdrażniony, niespokojny, przygnębiony" (Boericke); u Bogera "zagniewane, rozdrażnione dzieci."
Okrutna skłonność. Clarke zachowuje niezwykłą rubrykę: "Czuje, że chciałaby zrobić coś okrutnego; bez ludzkiego odruchu" — wersja Lippego: "gwałtowny, nieludzki, chciałby zrobić coś okrutnego." U wyniszczonego, marudnego dziecka ta cecha, jeśli jest obecna, niemal rozstrzyga.
Przytępione myślenie. "Myślenie trudne. Czuje się, jakby mózg miękł" (Clarke), przy czym lewy mózg "łatwo męczy się rozmową lub wysiłkiem umysłowym" — oraz ciekawy stan wtórny po ustaniu działania leku: pobudzony, gadatliwy, szczęśliwy.
Powinowactwa fizyczne
Odżywienie — wstępujący marasmus. Rdzeń. Wychudzenie "najwyraźniejsze w kończynach dolnych" (Nash), zaczynające się w nogach i wspinające się ku górze, tak że twarz wyniszcza się ostatnia — Kent: "to jest przeciwieństwo Lycopodium, Natrum mur. i Psorinum." Towarzyszą mu: wilczy głód, pokarm przechodzący niestrawiony (lienteria), "skóra wiotka i luźna" zwisająca fałdami, stara, pomarszczona, blada twarz z sinymi obwódkami wokół matowych oczu, zaskórniki z wychudzeniem oraz szyja zbyt słaba, by utrzymać głowę (Lippe porównuje Aethusa). Może towarzyszyć gorączka hektyczna — "wielka słabość i wyczerpanie... niezdolność do stania."
Żołądek. Tnące, gryzące, palące bóle, gorsze w nocy; "żołądek czuje się, jakby pływał w wodzie; uczucie zimna" (Boericke — Boger porównuje Bufo); wymioty "dużymi ilościami cuchnącego płynu" — objaw, który Clarke osobiście potwierdził w wyleczeniu. Kent dodaje palące bóle wrzodziejące "z podejrzanymi wymiotami."
Brzuch i stolec. Rozdęty, wzdęty brzuch z twardymi guzami; naprzemienna biegunka i zaparcie; glisty; hemoroidy z częstym parciem i krwawymi stolcami — z charakterystycznym czasem: "gorzej, gdy bóle reumatyczne ustępują" (Boericke). I kluczowy objaw niemowlęcy: sączenie krwi i wilgoci z pępka noworodka.
Przerzutowość i serce. Nagle zatrzymana biegunka "pociągnie za sobą gwałtowne objawy sercowe" (Kent, który zestawia go z Ledum, Aurum and Kalmia); reumatyzm, który opuszcza stawy i przechodzi na serce; świnka przerzucająca się do jąder lub piersi, gdy Carbo veg i Pulsatilla zawodzą. Przypadek wskrzeszenia u Kenta — kobieta otoczona przyjaciółmi spodziewającymi się jej śmierci, kilka dni po tym, jak maść "wyleczyła" jej kolano — jest klinicznym archetypem.
Klatka piersiowa. Wysiękowe zapalenie opłucnej — "wyleczyło zapalenie opłucnej po niepowodzeniu Bryonia, która wydawała się wskazana" (Kent) — oraz precyzyjna uwaga pooperacyjna Boerickego: po operacjach klatki piersiowej z powodu hydrothorax lub empyema "pozostaje uczucie ucisku." Lippe umieszcza je po Aconite i Bryonia w zapaleniu opłucnej dokładnie przy tej pozostałości uciskowej.
Stawy i plecy. Dnawopodobne, sztywne, kulawe stawy — wymienione nadgarstki i kostki — z "nadmiernym bólem przed rozpoczęciem obrzęku" (Lippe); kłucie i zimno palców rąk i stóp; bolesny skurcz kończyn (porównanie z Ammonium mur); nocne bóle pleców; nagły ból pleców lepszy od ruchu.
Chłopcy i niemowlęta. Mała konstelacja, na którą źródła nalegają: "krwawienie z nosa i wodniak u chłopców" (Boericke), krwawienie z nosa u młodzieńców (Boger), sączący pępek oraz sam marasmus — Clarke: "odpowiedni w dolegliwościach noworodków, a zwłaszcza małych chłopców."
Skóra i naczynia. Wykwity pojawiające się na twarzy, stłumione, po czym pozostawiają skórę purpurową; czyraki (po Hepar); swędzące odmroziny (Agaricus); wypadanie włosów; rozszerzone żyły na czole.
Kluczowe modalności
Gorzej od:
- Zimnego powietrza; zimnej wilgotnej pogody; mgieł (Boger)
- Zatrzymanych wydzielin — modalność główna: stłumiona biegunka, cofnięte wykwity, cofająca się dna
- Nocy — bóle, bóle pleców, dolegliwości żołądkowe
Lepiej od:
- Ruchu
- Luźnego stolca (Boger porównuje Natrum sulph i Zinc) — odwrotność szkody wyrządzonej przez jego zatrzymanie
Objawy kluczowe
- Marasmus wstępujący od nóg; twarz wyniszcza się ostatnia
- Wilczy głód podczas chudnięcia; pokarm przechodzi niestrawiony
- Skóra wiotka, zwisająca luźnymi fałdami; stara, pomarszczona twarz z sinymi obwódkami
- Przerzutowość: zatrzymana biegunka → reumatyzm lub serce; świnka → jądra/piersi
- Naprzemienności: hemoroidy z reumatyzmem; biegunka z zaparciem
- Żołądek jakby pływał w wodzie; zimny
- Wymioty dużymi ilościami cuchnącego płynu
- Sączenie krwi i wilgoci z pępka noworodka
- Krwawienie z nosa i wodniak u małych chłopców
- Szyja zbyt słaba, by utrzymać głowę
- Okrutne, nieludzkie usposobienie u wyniszczonego dziecka
- Wysięki: zapalenie opłucnej, gruźlicze zapalenie otrzewnej; uczucie ucisku po operacji klatki piersiowej
- Wielkie osłabienie po grypie (Boericke porównuje Kali phos)
- Gorzej od zimnego powietrza i zatrzymanych wydzielin; lepiej od ruchu i luźnego stolca
Zastosowania kliniczne
Marasmus i zaburzenia wzrastania. Klasyczne wskazanie pediatryczne: wyniszczenie zaczynające się od nóg przy dobrym apetycie, wiotkiej skórze i starej twarzy — pełne różnicowanie z Iodine, Natrum mur, Sanicula i Tuberculinum przebiega przez porównania podane przez same źródła.
Stany przerzutowe i stłumione. Reumatyzm po zatrzymanej biegunce; podrażnienie serca po zewnętrznie "wyleczonym" reumatyzmie stawowym; świnka, która poszła w złym kierunku. Gdy w wywiadzie pojawia się wyrażenie nagle zatrzymane, Abrotanum należy do krótkiej listy.
Stany wysiękowe. Zapalenie opłucnej po niepowodzeniu Bryonia albo tam, gdzie pozostaje uczucie ucisku; gruźlicze zapalenie otrzewnej; wodniak u chłopców.
Dna i reumatyzm. Sztywne, kłujące nadgarstki i kostki, ból niewspółmierny przed pojawieniem się obrzęku, u osób chłodnych, gorzej we mgle i zimnej wilgoci.
Osłabienie po grypie. Krótka, ale cenna uwaga Boerickego — wielkie osłabienie po grypie — obok Kali phos.
Dolegliwości noworodka. Przede wszystkim sączący pępek; rubryka, którą Abrotanum niemal posiada na własność.
Diagnostyka różnicowa
Abrotanum vs. Lycopodium, Natrum mur, Psorinum (kierunek wyniszczenia). Własna zasada Kenta: te trzy chudną od góry ku dołowi — najpierw szyja i twarz; Abrotanum od dołu ku górze, najpierw nogi, twarz ostatnia. U dziecka z marasmus samo zaobserwowanie, gdzie rozpoczęło się wyniszczenie, może rozdzielić pole.
Abrotanum vs. Iodine i Tuberculinum. Wszystkie trzy tracą ciało, jedząc żarłocznie (Lippe zestawia je razem). Iodine jest gorącokrwisty, pośpieszny, gruczołowy; Tuberculinum niespokojny, spragniony podróży, przeziębiający się przy każdym narażeniu; Abrotanum to zagniewane, chłodne, wiotkie dziecko z historią przerzutowości.
Abrotanum vs. Sanicula. Dzieli wychudzenie ze starą twarzą oraz brudny, wiotki wygląd; Sanicula dodaje obfity kwaśny pot stóp i konstytucję pragnącą wody. Lippe wymienia ją obok Abrotanum zarówno w rubrykach głodu, jak i wychudzenia szyi.
Abrotanum vs. Ledum, Aurum, Kalmia (serce po reumatyzmie). Kent grupuje je dla stanów sercowych po stłumionym lub cofającym się reumatyzmie. Dolegliwości serca Kalmia schodzą w dół ze strzelającymi bólami; Aurum dodaje swoją depresję; Ledum swoje zimne, obrzmiałe stawy idące ku górze. Abrotanum ujawnia się przez historię zatrzymanej biegunki lub maści oraz towarzyszące wyniszczenie.
Abrotanum vs. Aethusa (opadanie głowy). Oba niemowlęta nie mogą utrzymać głowy. Aethusa to dziecko nietolerujące mleka, wymiotujące skrzepami aż do wyczerpania; Abrotanum to dziecko żarłoczne, wyniszczone i zagniewane.
Wskazówki do repertoryzacji
Te rubryki noszą Abrotanum w wysokim stopniu:
- Generalities; EMACIATION; ascending i Extremities; EMACIATION; lower limbs
- Generalities; EMACIATION; appetite, with ravenous
- Stomach; APPETITE; ravenous; marasmus, with
- Generalities; METASTASIS
- Extremities; RHEUMATISM; diarrhœa, after checked
- Chest; RHEUMATISM; heart, going to
- Rectum; HÆMORRHOIDS; alternating with rheumatism
- Umbilicus; OOZING; newborns, in
- Mind; CRUELTY
- Face; OLD looking; children
- Neck; WEAKNESS; head, cannot hold up
- Generalities; SECRETIONS; checked; agg.
Najszybszym potwierdzeniem jest triada: wstępujące wyniszczenie + wilczy apetyt + jakieś stłumienie w wywiadzie. Jeśli wychudzenie zaczęło się od szyi, zostaw Abrotanum i ponownie sprawdź leki chudnące z góry ku dołowi. Nasz przewodnik dla początkujących po repertoryzacji przedstawia metodę bardziej szczegółowo.
Pogłębianie nauki
- Boericke zawiera formułę marasmus, stany wysiękowe i uwagę po operacji klatki piersiowej
- Kent's Lectures rozwijają przerzutowość z dwoma wielkimi obrazami przypadków — przypadkiem serca po maści i zapaleniem opłucnej po niepowodzeniu Bryonia
- Clarke's Dictionary zachowuje rubrykę okrutnego dziecka, wrażenie żołądka pływającego w wodzie i własne potwierdzone wyleczenie cuchnących wymiotów
- Lippe's Red Line streszcza obraz dziecka wielkimi literami — głód, wyniszczenie, konstelację chłopięcą
- Boger's Synoptic Key daje trzywyrazowy szkielet: wysięki, przerzuty, naprzemienności
- Nash potrzebuje jednego zdania — i jest to właściwe zdanie: marasmus kończyn dolnych z biegunką naprzemienną z reumatyzmem
Możesz czytać je wszystkie obok siebie w bezpłatnej cyfrowej materia medica Similii. W różnicowaniu wyniszczenia zobacz przewodniki po Lycopodium, Natrum muriaticum i Tuberculinum.
