Abrotanum — божье дерево, Artemisia abrotanum, родственник полыни и Cina — это средство ребенка, который ест и все равно худеет, и болезни, которая не остается там, где началась. Две идеи организуют весь его патогенез: истощение вопреки аппетиту и метастаз.
Lippe's Red Line дает первое заглавными буквами: "RAVENOUS HUNGER; LOSING FLESH WHILE EATING WELL." Kent формулирует второе как правило: "The changing of one so-called disease into another always calls attention to Abrotanum."
В этом руководстве Abrotanum рассматривается для клинического изучения по Boericke, Kent's Lectures, Nash, Clarke's Dictionary, Lippe's Red Line, Hering и Boger's Synoptic Key. Оригиналы можно прочитать полностью — Abrotanum у Boericke, Abrotanum у Kent и Abrotanum у Clarke — в бесплатной цифровой Materia Medica Similia.
Состояние Abrotanum
Рамка Boericke: "A very useful remedy in marasmus, especially of lower extremities only, yet with good appetite. Metastasis. Rheumatism following checked diarrhœa. Ill effects of suppressed conditions especially in gouty subjects. Tuberculous peritonitis. Exudative pleurisy... Great weakness after influenza."
Boger сжимает конституцию: "Numb, weak, tremulous and paretic. Can't hold up head. Exudations... True metastases; receding gout, etc. Alternations; piles with rheumatism... Emaciation; ascending; of legs."
Три слова там стоит запомнить — экссудации, метастазы, чередования — потому что они называют три механизма средства. Жидкость собирается там, где не должна (плевра, брюшина, суставы, сочащийся пупок); болезнь перемещается туда, куда не должна (кишечник — суставы, суставы — сердце, околоушная железа — яички); а жалобы качаются как маятник (диарея с запором, геморрой с ревматизмом).
Психическая и эмоциональная картина
Сердитый и подавленный. "Cross, irritable, anxious, depressed" (Boericke); у Boger — "cross, irritable children."
Жестокая жилка. Clarke сохраняет необыкновенную рубрику: "Feels she would like to do something cruel; no humanity" — версия Lippe: "violent, inhuman, would like to do something cruel." У истощенного, капризного ребенка эта черта, когда присутствует, почти решающая.
Заторможенное мышление. "Thinking difficult. Feels as if brain softening" (Clarke), при этом левый мозг "easily tired by conversation or mental effort" — и любопытное вторичное состояние после прекращения действия лекарства: возбужденный, разговорчивый, счастливый.
Физические сродства
Питание — восходящий маразм. Ядро. Истощение "most pronounced in lower extremities" (Nash), начинающееся в ногах и поднимающееся так, что лицо худеет последним — Kent: "that is the opposite of Lycopodium, Natrum mur. and Psorinum." С этим: волчий голод, пища проходит непереваренной (лиентерия), "skin flabby and loose" свисает складками, старое морщинистое бледное лицо с синими кругами вокруг тусклых глаз, комедоны при истощении и шея, слишком слабая, чтобы удерживать голову (Lippe сравнивает с Aethusa). Может сопутствовать гектическая лихорадка — "great weakness and prostration... unable to stand."
Желудок. Режущие, грызущие, жгучие боли хуже ночью; "stomach feels as if swimming in water; feels cold" (Boericke — Boger сравнивает с Bufo); рвота "of large quantities of offensive fluid" — симптом, который Clarke лично подтвердил излечением. Kent добавляет жгучие язвенные боли "with suspicious vomiting."
Живот и стул. Растянутый, вздутый живот с твердыми уплотнениями; чередование диареи и запора; аскариды; геморрой с частыми позывами и кровянистым стулом — с характерным временем: "worse as rheumatic pains abate" (Boericke). И младенческий ключевой симптом: сочение крови и влаги из пупка новорожденного.
Метастаз и сердце. Внезапно остановленная диарея "will be followed by violent cardiac symptoms" (Kent, ставящий его рядом с Ledum, Aurum and Kalmia); ревматизм, покидающий суставы ради сердца; свинка, метастазирующая в яички или молочные железы, когда Carbo veg и Pulsatilla не помогают. Случай воскрешения Kent — женщина, окруженная друзьями, ожидавшими ее смерти, через несколько дней после того, как линимент "cured" ее колено, — клинический архетип.
Грудь. Экссудативный плеврит — "it has cured pleurisy after Bryonia, which seemed indicated, had failed" (Kent) — и точное послеоперационное замечание Boericke: после операций на грудной клетке по поводу гидроторакса или эмпиемы "a pressing sensation remains." Lippe помещает его после Aconite и Bryonia при плеврите именно по этому остаточному давящему ощущению.
Суставы и спина. Подагрические, тугоподвижные, хромающие суставы — названы запястья и лодыжки — с "excessive pain before the swelling commences" (Lippe); покалывание и холодность пальцев рук и ног; болезненное сокращение конечностей (сравнение с Ammonium mur); ночная боль в спине; внезапная ломота в спине лучше от движения.
Мальчики и младенцы. Небольшое созвездие, на котором настаивают источники: "nosebleed and hydrocele in boys" (Boericke), эпистаксис у юношей (Boger), сочащийся пупок и сам маразм — Clarke: "suited to affections of newborn children, and especially little boys."
Кожа и сосуды. Высыпания, которые появляются на лице, подавляются и оставляют кожу багровой; фурункулы (после Hepar); зудящие ознобления (Agaricus); выпадение волос; расширенные вены на лбу.
Ключевые модальности
Хуже от:
- Холодного воздуха; холодной сырой погоды; туманов (Boger)
- Подавленных выделений — главная модальность: подавленная диарея, загнанные обратно высыпания, отступающая подагра
- Ночи — боли, боль в спине, желудочное страдание
Лучше от:
- Движения
- Жидкого стула (Boger сравнивает с Natrum sulph и Zinc) — обратное вреду, причиненному его остановкой
Ключевые симптомы
- Маразм, поднимающийся от ног; лицо худеет последним
- Волчий голод при истощении; пища проходит непереваренной
- Кожа дряблая, свисает свободными складками; старое, морщинистое лицо с синими кругами
- Метастаз: подавленная диарея → ревматизм или сердце; свинка → яички/молочные железы
- Чередования: геморрой с ревматизмом; диарея с запором
- Желудок как будто плавает в воде; холодный
- Рвота большими количествами зловонной жидкости
- Сочение крови и влаги из пупка новорожденного
- Эпистаксис и гидроцеле у маленьких мальчиков
- Шея слишком слаба, чтобы удерживать голову
- Жестокий, бесчеловечный нрав у истощенного ребенка
- Экссудации: плеврит, туберкулезный перитонит; давящее ощущение после операции на грудной клетке
- Большая слабость после гриппа (Boericke сравнивает с Kali phos)
- Хуже от холодного воздуха и подавленных выделений; лучше от движения и жидкого стула
Клиническое применение
Маразм и задержка развития. Классическое педиатрическое показание: истощение, начинающееся с ног, при хорошем аппетите, дряблой коже и старческом лице — полный дифференциал с Iodine, Natrum mur, Sanicula и Tuberculinum проходит через собственные сравнения источников.
Метастатические и подавленные состояния. Ревматизм после остановленной диареи; сердечное раздражение после внешне "cured" суставного ревматизма; свинка, ушедшая не туда. Когда в анамнезе есть слова внезапно остановилось, Abrotanum должен быть в коротком списке.
Экссудативные состояния. Плеврит после неудачи Bryonia или там, где сохраняется давящее ощущение; туберкулезный перитонит; гидроцеле у мальчиков.
Подагра и ревматизм. Скованные, колющие запястья и лодыжки, боль несоразмерно сильная до появления припухлости, у зябких пациентов хуже в тумане и холодной сырости.
Постгриппозная слабость. Краткое, но ценное замечание Boericke — большая слабость после гриппа — рядом с Kali phos.
Недуги новорожденного. Прежде всего сочащийся пупок; рубрика, почти принадлежащая Abrotanum.
Дифференциальная диагностика
Abrotanum и Lycopodium, Natrum mur, Psorinum (направление истощения). Собственное правило Kent: эти три истощаются сверху вниз — сначала шея и лицо; Abrotanum снизу вверх, сначала ноги, лицо последним. У маразматичного ребенка простое наблюдение, где началось истощение, может разделить поле.
Abrotanum и Iodine, Tuberculinum. Все трое теряют плоть, поедая с волчьим аппетитом (Lippe объединяет их). Iodine горячий, торопливый, железистый; Tuberculinum беспокойный, жаждущий путешествий, простужающийся при каждом воздействии; Abrotanum — сердитый, зябкий, дряблый ребенок с метастатическим анамнезом.
Abrotanum и Sanicula. Общи истощение со старческим лицом и грязный, дряблый вид; Sanicula добавляет обильный кислый пот стоп и конституцию, любящую воду. Lippe ставит ее рядом с Abrotanum и в рубриках голода, и в рубриках истощения шеи.
Abrotanum и Ledum, Aurum, Kalmia (сердце после ревматизма). Kent группирует их для сердечных состояний после подавленного или отступающего ревматизма. Сердечные жалобы Kalmia спускаются со стреляющими болями; Aurum добавляет свою депрессию; Ledum — свои холодные, отечные суставы, идущие вверх. Abrotanum заявляет о себе анамнезом остановленной диареи или линимента и сопутствующим истощением.
Abrotanum и Aethusa (падение головы). Оба младенца не могут удерживать голову. Aethusa — ребенок с непереносимостью молока, рвущий творожистыми массами до истощения; Abrotanum — прожорливый, худеющий, сердитый.
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Abrotanum в высокой степени:
- Общие симптомы; ИСТОЩЕНИЕ; восходящее и Конечности; ИСТОЩЕНИЕ; нижние конечности
- Общие симптомы; ИСТОЩЕНИЕ; с волчьим аппетитом
- Желудок; АППЕТИТ; волчий; при маразме
- Общие симптомы; МЕТАСТАЗ
- Конечности; РЕВМАТИЗМ; после остановленной диареи
- Грудь; РЕВМАТИЗМ; переходящий на сердце
- Прямая кишка; ГЕМОРРОЙ; чередующийся с ревматизмом
- Пупок; СОЧЕНИЕ; у новорожденных
- Психика; ЖЕСТОКОСТЬ
- Лицо; СТАРЧЕСКИЙ вид; дети
- Шея; СЛАБОСТЬ; не может удерживать голову
- Общие симптомы; ВЫДЕЛЕНИЯ; подавленные; ухудш.
Самое быстрое подтверждение — триада: восходящее истощение + волчий аппетит + какое-либо подавление в анамнезе. Если истощение началось с шеи, оставьте Abrotanum и перепроверьте средства с истощением сверху вниз. Наше руководство по реперторизации для начинающих подробнее излагает метод.
Углубление изучения
- Boericke содержит формулу маразма, экссудативные состояния и заметку после операции на грудной клетке
- Kent's Lectures развивает метастаз через две большие клинические картины — сердечный случай после линимента и плеврит после неудачи Bryonia
- Clarke's Dictionary хранит рубрику жестокого ребенка, ощущение плавания в желудке и его собственное подтвержденное излечение зловонной рвоты
- Lippe's Red Line сжимает картину ребенка в заглавные буквы — голод, истощение, созвездие мальчиков
- Boger's Synoptic Key дает трехсловный скелет: экссудации, метастазы, чередования
- Nash нужна одна строка — и это правильная строка: маразм нижних конечностей с диареей, чередующейся с ревматизмом
Вы можете читать все это рядом через бесплатную цифровую Materia Medica Similia. Для дифференциала истощения см. руководства по Lycopodium, Natrum muriaticum и Tuberculinum.
