Calcarea phosphorica — препарат нарушенного питания в теле, которое пытается расти: худой, длиннокостный, недовольный ребенок, у которого не закрываются роднички, поздно появляются зубы, который возвращается из школы с головной болью и у которого по ночам болят кости. Там, где Calcarea carbonica толстая, светлая и дряблая, Calc phos — сухощавая, землистая и вытянутая. Boericke начинает свою статью с того, что называет ее одним из важнейших тканевых препаратов, добавляя, что, хотя она имеет много общего с карбонатом, у нее есть реальные отличия и собственные характерные черты. Это руководство собирает эти черты из авторитетов общественного достояния; полная материя медика Calcarea phosphorica, симптом за симптомом, находится в одном клике в библиотеке материи медики. Как и каждое руководство по препаратам здесь, это образовательный материал для практикующих специалистов и студентов, а не совет по самолечению.
Вещество и его сфера
Calcarea phosphorica — это фосфат извести, трехкальциевый фосфат, который Clarke описывает как смесь основного и других фосфатов извести, получаемую путем добавления разбавленной фосфорной кислоты в известковую воду. Эта химия не случайна: это минерал кости, и действие препарата вращается вокруг ткани, которую он строит.
Итог Boericke о сфере действия — самый сжатый в литературе: особенно показана при позднем прорезывании зубов и сопутствующих ему расстройствах, при болезнях костей и несращении переломанных костей, а также при анемиях, следующих за острой болезнью и хроническим истощающим заболеванием. Затем он добавляет анатомическую подпись — особое сродство там, где кости образуют швы или симфизы, — и общий признак, управляющий всем остальным: все ее симптомы хуже от любой перемены погоды. Онемение и ползание мурашек — ее характерные ощущения.
Clarke расширяет рамку в одном предложении, которое стоит запомнить: Calc phos соответствует нарушенному питанию, будь то в детстве, пубертате или старости, с предрасположенностью к болезням желез и костей, искривлению позвоночника, поздней ходьбе и рахиту. Это широкая и структурная задача, которая ставит ее на границу группы, описанной в нашем обзоре что делает препарат поликрестом, — и без нее не обходится ни одна педиатрическая практика.
Конституция: худая, землистая и вытянутая
Вступительная строка Allen — самый быстрый портрет: препарат подходит людям анемичного и смуглого цвета лица, с темными волосами и глазами; худым сухощавым субъектам, а не толстым, с детьми истощенными, неспособными стоять, медленно обучающимися ходить, и с впалым, дряблым животом.
Nash объясняет сдвиг химически. Элемент фосфор в препарате, пишет он, как будто меняет темперамент: препарат сохраняет свою силу над поздним развитием костей, но лучше всего действует у сухощавых субъектов, а не у толстых. Поэтому болезненный ребенок с родничками, слишком долго открытыми или вновь открывшимися, сухощавый и анемичный, указывает сюда.
Clarke дает цвет — менее мелово-белый, чем пациент Calc carb, скорее грязно-белый или буроватый. Boericke и Allen называют живот впалым и дряблым, Clarke и Kent — большим и дряблым; все четверо фиксируют отсутствие тонуса. Картина Kent — это дряблые, сморщенные, истощенные дети с бледной, восковой кожей, теряющие плоть, с ногами, недостаточно сильными, чтобы поддерживать тело, или отстающие в умственном развитии.
Психика: недовольство, слабая память, жалобы хуже от думания
Два психических симптома этого препарата необычно полезны.
Первый — недовольство, которое движется. Boericke дает его в четырех словах — "всегда хочет куда-то идти" — рядом с раздражительностью и забывчивостью после горя и досады. Clarke раскрывает его: пациент хочет быть дома, а когда он дома, хочет выйти; переходит с места на место. Это не мучительное метание Arsenicum по комнате, а низкоуровневое недовольство тем местом, где пациент оказывается.
Второй более странен и ценен: жалобы хуже, когда о них думают. Clarke, Allen и Nash все это фиксируют, а Kent ясно формулирует механизм: думание о жалобах вызывает их появление или усиление. На практике это проявляется как пациент, чьи симптомы множатся во время самой консультации.
Под обоими лежит истощение интеллекта. Clarke называет психическое состояние состоянием слабости — слабая память, неспособность к умственному усилию, — поэтому считает препарат подходящим при последствиях умственного напряжения. Kent острее: психика прежде всего показывает утомленный и слабый мозг, страшится умственного усилия и страдает от него в голове, с нотой, подходящей и подростку, и ребенку: она ищет одиночества, чтобы общаться со своими мыслями и избегать усилия общества. Список причинности у Clarke читается как анкета первичного приема: чрезмерный рост, поднятие тяжестей, подъем вверх, чрезмерная учеба, горе, разочарованная любовь, неприятные новости, промокание.
Кости, прорезывание зубов и роднички
Роднички слишком долго остаются открытыми (Boericke), а кости черепа мягкие и тонкие. Clarke добавляет физический признак: задержанное закрытие или повторное открытие родничков и череп настолько тонкий и мягкий, что при надавливании он почти трещит как бумага, главным образом в затылке. Allen фиксирует роднички и швы, которые остаются открытыми так долго или закрываются и снова открываются. Kent формулирует это с точки зрения развития: если кости головы формируются медленно или не поспевают за ростом ребенка, этот препарат часто бывает нужен. Clarke также дает структурную деталь, которая с первого взгляда разделяет две Calcarea: у Calc carb открыт передний родничок; у Calc phos открыты оба, особенно задний.
Прорезывание зубов медленное, а зубы быстро разрушаются. Boericke: жалобы во время прорезывания зубов, зубы развиваются медленно, быстрое разрушение зубов, с увеличенными миндалинами и аденоидными разрастаниями в той же картине. Clarke добавляет чувствительность зубов при жевании, сверлящую боль ночью, хуже от всего теплого или холодного, и судороги без лихорадки во время прорезывания зубов.
Позвоночник слабый. Allen описывает позвоночник, склонный к искривлению, особенно влево, неспособный поддерживать тело, с шеей слишком слабой, чтобы поддерживать голову. Clarke уточняет то же левостороннее искривление, с поясничными позвонками, изгибающимися влево, и называет spina bifida.
Переломы, которые не срастаются. Kent называет несращение и опухшие мыщелки симптомами, признанными всеми учебниками как сильные показания; Allen пишет "несращение костей; способствует костной мозоли" и дает перекрестную ссылку на Symphytum, как делают Clarke и Nash — последний из них прямо говорит об этом: отличный препарат для переломанных костей, когда кости отказываются срастаться. Наше руководство по Symphytum подхватывает сравнение с другой стороны; практическая разница лежит в причинности, которую фиксирует каждый автор: клинический список Clarke для Symphytum — переломы, травмы, падения и удары, тогда как Calc phos отвечает нарушенному питанию.
Боли роста и быстро растущий подросток
Kent прямо перечисляет ночные боли роста у быстро растущих детей среди показаний, а в другом месте описывает ломоту в костях "как боли роста", с интенсивными сверлящими болями в коленях и длинных костях и болью в большеберцовой кости с болезненностью. Он отмечает, что самые сильные рвущие, стреляющие боли находятся в нижних конечностях, и предлагает причину, которую стоит помнить: нижние конечности всегда холодны до колен, и в этом препарате холодные части являются страдающими частями.
Allen дает подростковый контекст — девочки в пубертате, высокие, быстро растущие, со склонностью костей к размягчению или позвоночника к искривлению — плюс угри у анемичных девочек с головной болью в темени и метеорической диспепсией, лучше от еды. Kent добавляет, что растущие дети, нуждающиеся в этом препарате, страдают хроническими горловыми расстройствами, каждая простуда оседает в миндалинах; утомление при подъеме по лестнице у Boericke завершает картину.
Kent открывает свой раздел о женщинах запоминающейся строкой: у женщины нет лучшего друга, чем Calc phos — для девочки, медленно созревающей, и для болезненной менструации, которая следует за простудой при первой менструации. Частности Boericke принадлежат той же вытянутой конституции: менструации слишком ранние, чрезмерные и яркие у девочек, и бели, как яичный белок.
Школьная головная боль
Boericke локализует головную боль анатомически: хуже около области швов, от перемены погоды, у школьников около пубертата, с двумя повторяющимися сопутствующими признаками — метеоризмом в животе и горячей головой с жжением у корней волос.
Kent дает клиническую сцену. Тупые головные боли школьников — всегда приходят домой из школы с головной болью. Голова чувствительна к сотрясению, давлению, шляпе; пациент хочет, чтобы ее вымыли холодной водой, и хочет быть тихо и в одиночестве.
Clarke связывает это с умственной слабостью и называет дифференциал — школьные головные боли у детей, "в этом она подобна Nat. m." — и фиксирует головную боль школьниц с диареей, что повторяет Allen, плюс одну действительно своеобразную модальность: головная боль с тягой к табачному дыму, который ее облегчает. Nash подтверждает это клиническим применением: очень полезна при головных болях анемичных школьниц, где выбор иногда лежит между этим препаратом и Natrum muriaticum.
Головная боль Nat-mur у Boericke — анемичная головная боль школьниц у нервного, обескураженного, истощенного субъекта, пульсирующая, как будто тысяча маленьких молоточков стучит по мозгу, классически от восхода до заката, с ухудшением от утешения. Головная боль Calc phos тупее и определяется погодой, расположена около швов.
Пищеварение: копченое мясо, метеоризм и брызжущий стул
Симптом аппетита — ключевой в строгом смысле: странный, конкретный, многократно подтвержденный. Boericke: тяга к бекону, ветчине, соленому или копченому мясу. Clarke называет "тягу к жирному бекону" у детей хорошо проверенной характеристикой. Nash сообщает это детским языком: вместо яиц маленький пациент хочет "корку ветчины" — очень странный симптом, говорит он, но подлинный.
Вокруг него находится слабое, метеорическое пищеварение. Boericke: младенец хочет сосать все время и легко рвет; много метеоризма, временно облегчаемого кислой отрыжкой; и при каждой попытке есть — коликообразная боль, с болезненностью и жжением вокруг пупка.
Стул столь же характерен, как и тяга. Boericke: зеленый, слизистый, горячий, брызжущий, непереваренный, со зловонными газами, с диареей от сочных фруктов или сидра и во время прорезывания зубов. Nash объясняет слово: метеоризм, которого много, производит громкий брызжущий шум при прохождении стула. Kent добавляет диарею от фруктов, мороженого, холодных напитков — или от досады. Clarke разворачивает сравнение: стул Calc phos зеленый и слизистый или горячий и водянистый, тогда как стул Calc carb обычно водянистый, белый и смешанный с творожистыми сгустками.
Еще одно показание достаточно необычно, чтобы его стоило запомнить: свищ заднего прохода, чередующийся с грудными симптомами, что одинаково фиксируют Boericke, Clarke и Allen, а Kent — как свищ у туберкулезных субъектов.
Ревматизм и погодная модальность
Каждый автор делает один и тот же вывод: этот препарат живет и умирает по барометру.
Итог Boericke самый короткий — хуже от пребывания в сырой, холодной погоде и при тающем снеге; лучше летом и в теплой, сухой атмосфере. Allen добавляет переменчивую погоду, восточные ветры и умственное усилие. Nash уточняет сезон: ревматические расстройства хуже осенью или весной, особенно когда воздух холодный и сырой из-за тающего снега. Clarke фиксирует, что легкий сквозняк вызывает ревматическую боль, что каждая простуда приносит боли в суставах и швах, и что ревматизм проходит летом и возвращается в холодную погоду.
Kent дает ось движения: жалобы обычно лучше во время покоя, появляются при движении и сильно ухудшаются от напряжения, с выраженной чувствительностью к сотрясению. Две боли стоит знать наизусть: болезненность в крестцово-подвздошном симфизе, как будто он сломан у Boericke и его ревматическая боль в шее от сквозняка. Обе находятся там, где их предсказывает сродство к швам и симфизам.
Конституционный треугольник с первого взгляда
Эти три конституции путают ежедневно. Читайте таблицу по столбцам; ни одна строка сама по себе не назначает.
| Calcarea carbonica | Calcarea phosphorica | Silicea | |
|---|---|---|---|
| Телосложение | Толстый, светлый, дряблый, с большим животом, меловой (Boericke) | Худой, сухощавый, истощенный; темные волосы и глаза; грязно-белый или буроватый (Allen, Clarke) | Скрофулезный, рахитичный; нежный, бледный, восковой (Boericke) |
| Пот головы | Обильный, мочит подушку (Boericke) | Обычно не выражен — "пота головы не хватает" (Allen); но собственная итоговая строка Nash говорит "потные головы" | Обильный, зловонный, распространяется на шею (Boericke) |
| Роднички | Открыт передний (Clarke) | Открыты оба, особенно задний; могут закрываться и снова открываться (Clarke, Allen) | Открытые роднички и швы, большая голова (Boericke) |
| Тяга / отвращение | Яйца; мел, уголь, неудобоваримые вещи (Boericke) | Бекон, ветчина, соленое или копченое мясо (Boericke, Clarke, Nash) | Отвращение к мясу и теплой пище (Boericke) |
| Стул | Белесый, водянистый, кислый; непереваренный (Boericke) | Зеленый, слизистый, горячий, брызжущий, со зловонными газами (Boericke, Nash) | Возвращается назад после частичного изгнания; трупный запах (Boericke) |
| Хуже | Напряжение, подъем вверх, холод во всех формах, сырая погода (Boericke) | Сырая холодная погода, тающий снег, любая перемена погоды (Boericke, Allen) | Холод, сквозняки, раскрывание, мытье, утро (Boericke) |
| Лучше | Сухой климат и погода (Boericke) | Лето; теплая, сухая атмосфера (Boericke, Allen) | Тепло, укутывание головы, лето (Boericke) |
| Подпись | Нарушенное питание, мягкий вялый корпус | Нарушенное питание в растущем корпусе; швы и симфизы | Нагноение; созревает абсцессы |
Пот головы — наиболее часто цитируемый различитель между Calc phos и Silicea, и его отмечают и Allen, и Nash. Nash: у одного из этих бедных субъектов вы также подумали бы о Silicea, но при Calc phos потная голова не является выраженным симптомом, тогда как при Silicea это заметно. Allen сжимает это в одну клаузу своих отношений — сходна с Silicea, "но пота головы не хватает". Принимайте это как склонность, а не правило, потому что источники не вполне согласны сами с собой: собственная вступительная итоговая строка Nash для этого препарата гласит: "позднее закрытие или повторное открытие родничков у стройных, истощенных детей, с потными головами", а Kent фиксирует потливость волосистой части головы и обильные ночные поты. Утверждение сравнения узкое: пот головы здесь не является той выраженной чертой, какой он является у Silicea. Руководство по Silicea охватывает то, чего недостает Calc phos, — сферу нагноения, — а руководство по Calcarea carbonica полностью излагает лейко-флегматический тип.
Два дальнейших дифференциала
В сравнении с Phosphorus
Пересечение — высокий, быстро растущий, узкогрудый подросток с хрупкой костью. Phosphorus у Boericke подходит высоким, стройным, узкогрудым людям с тонкой прозрачной кожей, и он называет туберкулез у высоких, быстро растущих молодых людей рядом с хрупкостью костей и разрушением кости, особенно нижней челюсти и большеберцовой кости. Разделяет их темперамент, а не телосложение: Phosphorus определяется большой восприимчивостью к внешним впечатлениям — свету, звуку, запахам, прикосновению, грозам — и жаждой очень холодной воды, которую рвет, как только она согревается в желудке. У Calc phos нет такой внезапности; у нее есть погодная модальность, сродство к швам и недовольное беспокойство. Руководство по Phosphorus подробно раскрывает контраст.
В сравнении с Tuberculinum
Tuberculinum у Boericke подходит светлокожим, узкогрудым субъектам с рыхлым волокном и низкими восстановительными силами, очень восприимчивым к переменам погоды, всегда усталым, с отвращением к работе, желанием постоянной перемены, быстрым истощением и увеличенными миндалинами. Сходство реально, но ключ Tuberculinum — постоянно меняющиеся симптомы, тогда как хорошо подобранные препараты не дают улучшения, с простудой от малейшего воздействия; Calc phos стабильна, медленна и структурна. И Allen прямо фиксирует отношение — Calc phos лучше всего действует после Tuberculinum, как и после Arsenicum и Iodum, — что делает эту пару последовательной так же часто, как и конкурентной. Наше руководство по Tuberculinum охватывает собственную картину нозода. При отсталости скорее ума, чем кости, Kent и Clarke оба направляют вас вместо этого к Baryta carbonica.
Calc Phos как тканевая соль
У Calcarea phosphorica есть вторая жизнь в биохимической традиции. Статья Boericke начинается с того, что он называет ее одним из важнейших тканевых препаратов, а Clarke фиксирует историю: препарат был испытан и клинически проверен, а затем принят Schüssler как его ведущее антипсорическое средство, после чего он и его последователи добавили ряд ценных показаний.
Какими были эти показания, Clarke не перечисляет, и ни один из прочитанных здесь классических авторов не излагает биохимическую схему, поэтому точное утверждение узкое. Биохимическая традиция работает с тем же веществом в низком растирании; классическое применение следует совокупности, изложенной выше; а собственная заметка Boericke о дозе охватывает оба диапазона: первое-третье растирание, причем более высокие потенции часто эффективнее. Какой путь требуется случаю — это назначенческое суждение, а не формула.
Одна заметка об отношениях: Boericke дает Ruta и Hepar как дополняющие, Clarke и Allen дают Ruta, а Allen добавляет последовательность — лучше всего действует перед Iodum, Psorinum, Sanicula и Sulphur и после Arsenicum, Iodum и Tuberculinum.
Ключевые симптомы
Каждый прослеживается к названному авторитету общественного достояния. Ключевые симптомы ускоряют распознавание; они не заменяют совокупность.
- Худой, сухощавый, анемичный субъект с темными волосами и глазами — истощенный, а не толстый. (Allen; Nash; Clarke)
- Роднички слишком долго остаются открытыми или закрываются и снова открываются (Boericke; Clarke; Allen; Nash), с черепом настолько тонким, что он почти трещит как бумага при надавливании (Clarke; кости черепа "мягкие и тонкие" у Boericke, "тонкие и ломкие" у Allen).
- Особое сродство там, где кости образуют швы или симфизы. (Boericke)
- Позднее прорезывание зубов с быстрым разрушением зубов; несращение переломанных костей. (Boericke; Clarke; Kent; Allen; Nash)
- Ночные боли роста у быстро растущих детей; сверлящие боли в коленях и длинных костях; нижние конечности холодны до колен. (Kent)
- Школьная головная боль — всегда приходит домой из школы с головной болью; голова хуже около швов, чувствительна к сотрясению, давлению и шляпе. (Boericke; Kent; Clarke)
- Тяга к бекону, ветчине, соленому или копченому мясу — "корка ветчины" у детей. (Boericke; Clarke; Nash)
- Зеленый, слизистый, горячий, брызжущий стул со зловонными газами; диарея от сочных фруктов, сидра, мороженого или досады. (Boericke; Nash; Kent)
- Жалобы хуже от думания о них. (Clarke; Allen; Nash; Kent)
- Всегда хочет куда-то идти; дома хочет выйти, вне дома хочет быть дома. (Boericke; Clarke; Kent)
- Свищ заднего прохода, чередующийся с грудными симптомами. (Boericke; Clarke; Allen)
- Хуже от сырой холодной погоды и тающего снега; лучше летом и в теплом сухом воздухе. (Boericke; Allen; Nash)
Советы по реперторизации
Начинайте с рубрик, которыми владеют немногие препараты. "Прорезывание зубов, трудное" и "диарея" переполнены; роднички открыты, повторное открытие после закрытия, тяга к копченому или соленому мясу и жалобы хуже от думания о них — нет. Две или три такие рубрики, пересеченные, ставят Calc phos во главу очень короткого списка.
Рабочая последовательность для педиатрического случая: сначала структурная рубрика (открытые или повторно открывшиеся роднички, задержанное прорезывание зубов, медленное обучение ходьбе), затем особенность аппетита, погодная модальность и ухудшение от думания. Взвешивайте пот головы как склонность, а не как запрет: обильный пот, мочащий подушку, указывает в сторону Calcarea carbonica (Boericke: "много потоотделения, мочит подушку") или Silicea (Boericke: "обильный пот головы, зловонный"). Запустите рубрики рядом друг с другом в онлайн-репертории — Kent, Bönninghausen и Boericke среди классических реперториев, Murphy и Complete Repertory на Pro — затем верните лидеров к источникам и прочитайте целые картины перед решением. Схема — это компас, а не автопилот.
Углубление изучения
Читайте Calc phos в оригинале и у разных авторов. Pocket Manual Boericke дает итог ключевых симптомов и строку модальности; Dictionary Clarke дает глубину — список причинности, сравнение с Calc carb, историю Schüssler; Lectures Kent дают клиническую сцену; Keynotes Allen дают самый быстрый портрет; Nash дает дифференциальный здравый смысл, включая сравнение с Silicea по поту головы.
Они также расходятся, и не только по поводу пота головы. Clarke, цитируя Hering, фиксирует, что ознобы Calc phos бьют вверх, поднимаясь по спине; Kent описывает дрожащий озноб, который распространяется вниз. Ни то ни другое не оговорка — это два клинициста, сообщающие то, что видели. Это расхождение объясняет, почему ключевой симптом следует проверять более чем в одном источнике, и почему чтение четырех авторов об одном препарате лучше чтения одного автора о четырех.
Каждая книга, названная выше, входит в число 21 классического названия материи медики, доступных бесплатно в Similia, наряду с 7 классическими реперториями и семантическим поиском на основе ИИ, так что вы можете читать всех пятерых авторов по одному препарату в соседних панелях и видеть, где именно они расходятся. Если вы еще собираете свои основные препараты, студенческое руководство по ведущим препаратам — естественная следующая страница. Программное обеспечение ускоряет поиск; чтение, суждение и окончательный выбор остаются вашими.
