Calcarea phosphorica е лекарството на нарушеното хранене в тяло, което се опитва да расте — слабото, дългокосто, недоволно дете, чиито фонтанели не се затварят, чиито зъби никнат късно, което се прибира от училище с главоболие и чиито кости болят нощем. Там, където Calcarea carbonica е пълна, светла и отпусната, Calc phos е мършава, жълтеникава и издължена. Boericke открива своя запис, като я нарича едно от най-важните тъканни лекарства, добавяйки, че макар да споделя много с карбоната, тя има реални различия и свои характерни черти. Това ръководство събира тези черти от авторитетите в общественото достояние; пълната материя медика на Calcarea phosphorica, симптом по симптом, е на един клик разстояние в библиотеката по материя медика. Както при всяко ръководство за лекарства тук, това е обучение за практикуващи и студенти, а не съвет за самолечение.
Веществото и неговата сфера
Calcarea phosphorica е фосфатът на варта — трикалциев фосфат, който Clarke описва като смес от основния и други фосфати на варта, получена чрез накапване на разредена фосфорна киселина във варова вода. Тази химия не е случайна: това е минералът на костта и действието на лекарството обикаля тъканта, която изгражда.
Обобщението на Boericke за сферата е най-сбито в литературата: особено показано при забавено никнене на зъби и съпътстващите го проблеми, при заболявания на костите и несрастване на счупени кости, и при анемиите, които следват остро заболяване и хронично изтощаващо заболяване. След това той добавя анатомичния подпис — особено сродство там, където костите образуват шевове или симфизи — и общото правило, което управлява всичко останало: всичките й симптоми са по-лоши от всяка промяна на времето. Изтръпването и пълзенето са характерните й усещания.
Clarke разширява рамката в едно изречение, което си струва да се запомни: Calc phos съответства на нарушено хранене, било в детството, пубертета или старостта, с предразположение към заболявания на жлезите и костите, гръбначно изкривяване, забавено прохождане и рахит. Това е широка и структурна област, която го поставя на границата на групата, описана в нашия обзор за това какво прави едно лекарство поликрест — и никоя педиатрична практика не може без него.
Конституцията: слаба, жълтеникава и издължена
Началната линия на Allen е най-бързият портрет: лекарството подхожда на лица с анемичен и тъмен тен, тъмна коса и очи; слаби, мършави субекти, вместо пълни, с измършавели деца, неспособни да стоят прави, бавни в научаването да ходят, и с хлътнал, отпуснат корем.
Nash обяснява промяната химически. Фосфорният елемент в препарата, пише той, сякаш променя темперамента: лекарството запазва силата си върху забавеното костно развитие, но действа най-добре при мършави субекти вместо при пълни. Така болнаво дете с фонтанели, отворени твърде дълго или отварящи се отново, мършаво и анемично, сочи насам.
Clarke дава цвета — по-малко тебеширенобял от пациента Calc carb, по-скоро мръснобял или кафеникав. Boericke и Allen наричат корема хлътнал и отпуснат, Clarke и Kent — голям и отпуснат; и четиримата записват липсата на тонус. Картината на Kent е на отпуснати, съсухрени, измършавели деца с бледа, восъчна кожа, губещи плът, с крака, които не са достатъчно силни да поддържат тялото, или изостанали в умственото развитие.
Умът: недоволство, слаба памет, оплаквания по-лоши от мислене
Два от психичните симптоми на това лекарство са необичайно полезни.
Първият е недоволство, което се движи. Boericke го дава в четири думи — "винаги иска да отиде някъде" — наред с раздразнителност и забравяне след скръб и досада. Clarke го разгръща: пациентът иска да бъде у дома, а когато е у дома, иска да излезе; ходи от място на място. Това не е тревожното обикаляне на Arsenicum из стаята, а нискостепенно недоволство от мястото, където пациентът се намира в момента.
Вторият е по-странен и по-ценен: оплакванията са по-лоши, когато се мисли за тях. Clarke, Allen и Nash го записват, а Kent заявява механизма ясно — мисленето за оплаквания ги кара да се появяват или усилват. На практика това се проявява като пациент, чиито симптоми се множат по време на самата консултация.
Под двете стои изтощение на интелекта. Clarke нарича психичното състояние слабост — слаба памет, неспособност за умствено усилие — затова намира лекарството подходящо за последствията от умствено напрежение. Kent е по-точен: умът показва преди всичко уморен и слаб мозък, страхуващ се от умствено усилие и страдащ в главата от него, с бележка, която подхожда на юношата също толкова, колкото и на детето — тя търси уединение, за да общува с мислите си и да избегне усилието на обществото. Списъкът с причинности на Clarke звучи като приемен формуляр: прекомерен растеж, вдигане, изкачване, прекомерно учене, скръб, разочарована любов, неприятни новини, намокряне.
Кости, никнене на зъби и фонтанели
Фонтанелите остават отворени твърде дълго (Boericke), а черепните кости са меки и тънки. Clarke добавя физически белег: забавено затваряне или повторно отваряне на фонтанелите и череп, толкова тънък и мек, че почти пука като хартия при натиск, най-вече в тила. Allen записва фонтанели и шевове, които остават отворени толкова дълго или се затварят и отварят отново. Kent го поставя в развитието — ако костите на главата се образуват бавно или не вървят в крак с растежа на детето, това лекарство често се изисква. Clarke дава и структурната подробност, която с един поглед отделя двете Calcareas: Calc carb има отворена предна фонтанела; Calc phos има отворени и двете, особено задната.
Никненето на зъби е бавно, а зъбите се развалят бързо. Boericke: оплаквания по време на никнене на зъби, зъбите се развиват бавно, бързо разрушаване на зъбите, с подути сливици и аденоидни разраствания в същата картина. Clarke добавя зъби, чувствителни при дъвчене, пробиваща болка нощем, по-лоша от всичко топло или студено, и гърчове без температура по време на никнене на зъби.
Гръбнакът е слаб. Allen описва гръбнак, склонен към изкривяване, особено наляво, неспособен да поддържа тялото, с врат, твърде слаб да поддържа главата. Clarke уточнява същото левостранно изкривяване, с поясни прешлени, огъващи се наляво, и назовава спина бифида.
Фрактури, които не искат да сраснат. Kent нарича несрастването и подутите кондили симптоми, приети от всички учебници като силни показания; Allen пише "несрастване на кости; подпомага калуса" и препраща към Symphytum, както правят Clarke и Nash — последният направо: отлично лекарство за счупени кости, при които костите отказват да сраснат. Нашето ръководство за Symphytum поема сравнението от другата страна; практическата разлика е в причинността, която всеки автор записва — клиничният списък на Clarke за Symphytum е фрактури, травми, падания и удари, докато неговият Calc phos отговаря на нарушено хранене.
Болки на растежа и бързорастящият юноша
Kent изброява нощни болки на растежа при бързорастящи деца направо сред показанията и на друго място описва болки в костите "като болки на растежа", със силни пробиващи болки в коленете и дългите кости и болка в пищяла с болезненост. Той отбелязва, че най-силните раздиращи, стрелкащи болки са в долните крайници, и дава причина, която си струва да се помни: долните крайници винаги са студени до коленете и при това лекарство студените части са страдащите части.
Allen дава юношеския контекст — момичета в пубертета, високи, растящи бързо, със склонност костта да омеква или гръбнакът да се изкривява — плюс акне при анемични момичета с главоболие във върха на главата и метеорична диспепсия, по-добра от хранене. Kent добавя, че растящите деца на това лекарство страдат от хронични гърлени проблеми, всяка простуда се установява в сливиците; умората при изкачване по стълби на Boericke го завършва.
Kent открива раздела си за жените с паметна линия: жената няма по-добър приятел от Calc phos — за момиче, което съзрява бавно, и за болезнената менструация, която следва настиване при първия цикъл. Частните белези на Boericke принадлежат към същата издължена конституция: менструация твърде ранна, прекомерна и ярка при момичета, и левкорея като белтък на яйце.
Училищното главоболие
Boericke локализира главоболието анатомично: по-лошо близо до областта на шевовете, от промяна на времето, при ученици около пубертета, с два повтарящи се съпътстващи симптома — коремно подуване и глава, гореща с парене в корените на косата.
Kent дава клиничната сцена. Тъпите главоболия на ученици — винаги се прибират от училище с главоболие. Главата е чувствителна към сътресение, към натиск, към шапката; пациентът иска да бъде измита със студена вода и иска да бъде тихо и сам.
Clarke го свързва с умствената слабост и назовава диференциала — училищни главоболия при деца, "в това е като Nat. m." — и записва главоболието на ученички с диария, което Allen повтаря, плюс една наистина особена модалност: главоболие с желание за тютюнев дим, който го облекчава. Nash го потвърждава от клиничната употреба: много полезно при главоболията на анемични ученички, където изборът понякога е между това лекарство и Natrum muriaticum.
Главоболието Nat-mur на Boericke е анемичното главоболие на ученички при нервен, обезсърчен, изтощен субект, пулсиращо, сякаш хиляда малки чукчета удрят по мозъка, класически от изгрев до залез, с влошаване от утешаване. Главоболието Calc phos е по-тъпо и водено от времето, разположено близо до шевовете.
Храносмилане: пушени меса, газове и пръскащото изпражнение
Симптомът на апетита е ключов симптом в строгия смисъл: странен, специфичен, многократно потвърден. Boericke: желание за бекон, шунка, солени или пушени меса. Clarke нарича "желанието за тлъст бекон" при деца добре потвърдена характеристика. Nash го предава с детския израз: вместо яйца малкият пациент иска "кожа от шунка" — много странен симптом, казва той, но истински.
Около него стои слабо, газообразуващо храносмилане. Boericke: кърмачето иска да суче през цялото време и повръща лесно; много газове, временно облекчени от кисели оригвания; и при всеки опит за хранене, коликообразна болка, с болезненост и парене около пъпа.
Изпражнението е толкова характерно, колкото и желанието. Boericke: зелено, слузесто, горещо, пръскащо, несмляно, със зловонни газове, с диария от сочни плодове или сайдер и по време на никнене на зъби. Nash обяснява думата: газовете, които са много, издават силен пръскащ шум, докато изпражнението преминава. Kent добавя диария от плодове, сладолед, студени напитки — или от досада. Clarke развива сравнението: изпражненията Calc phos са зелени и слузести или горещи и воднисти, докато тези на Calc carb обикновено са воднисти, бели и смесени с пресечени частици.
Още едно показание е достатъчно странно, за да си струва да се запомни: фистула в ануса, редуваща се с гръдни симптоми, записана еднакво от Boericke, Clarke и Allen, и от Kent като фистула при туберкулозни субекти.
Ревматизъм и модалността към времето
Всеки автор прави същата бележка: това лекарство живее и умира според барометъра.
Обобщението на Boericke е най-кратко — по-лошо от излагане на влажно, студено време и топящ се сняг; по-добре през лятото и в топла, суха атмосфера. Allen добавя променливо време, източни ветрове и умствено усилие. Nash изостря сезона: ревматичните оплаквания са по-лоши през есента или пролетта, особено когато въздухът е студен и влажен от топящ се сняг. Clarke записва, че леко течение причинява ревматична болка, че всяка простуда носи болки в ставите и шевовете, и че ревматизмът отминава през лятото и се връща в студено време.
Kent дава оста на движението: оплакванията са обикновено по-добре по време на покой, появяват се по време на движение и силно се влошават от усилие, с изразена чувствителност към сътресение. Две болки си струва да се знаят наизуст: болезнеността в сакроилиачната симфиза като счупена на Boericke и неговата ревматична болка във врата от течение. И двете стоят там, където сродството към шевове и симфизи го предсказва.
Конституционният триъгълник с един поглед
Тези три конституции се бъркат всекидневно. Четете таблицата по колони; нито един ред сам по себе си не предписва.
| Calcarea carbonica | Calcarea phosphorica | Silicea | |
|---|---|---|---|
| Телосложение | Пълно, светло, отпуснато, с голям корем, тебеширено (Boericke) | Слабо, мършаво, измършавяло; тъмна коса и очи; мръснобяло или кафеникаво (Allen, Clarke) | Скрофулозно, рахитично; деликатно, бледо, восъчно (Boericke) |
| Пот на главата | Обилна, мокри възглавницата (Boericke) | Обикновено не е изявена — "потта на главата липсва" (Allen); но собствената обобщаваща линия на Nash казва "потни глави" | Обилна, зловонна, стига до врата (Boericke) |
| Фонтанели | Отворена предна (Clarke) | И двете отворени, особено задната; може да се затворят и отворят отново (Clarke, Allen) | Отворени фонтанели и шевове, голяма глава (Boericke) |
| Желание / отвращение | Яйца; тебешир, въглища, несмилаеми неща (Boericke) | Бекон, шунка, солени или пушени меса (Boericke, Clarke, Nash) | Отвращение към месо и топла храна (Boericke) |
| Изпражнение | Белезникаво, воднисто, кисело; несмляно (Boericke) | Зелено, слузесто, горещо, пръскащо, със зловонни газове (Boericke, Nash) | Връща се назад след частично изхвърляне; трупна миризма (Boericke) |
| По-лошо | Усилие, изкачване, студ във всяка форма, влажно време (Boericke) | Влажно студено време, топящ се сняг, всяка промяна на времето (Boericke, Allen) | Студ, течения, разкриване, миене, сутрин (Boericke) |
| По-добре | Сух климат и време (Boericke) | Лято; топла, суха атмосфера (Boericke, Allen) | Топлина, увиване на главата, лято (Boericke) |
| Подпис | Нарушено хранене, мека мудна рамка | Нарушено хранене в растяща рамка; шевове и симфизи | Нагнояване; узрява абсцеси |
Потта на главата е разграничителят, най-често цитиран между Calc phos и Silicea, и Allen, и Nash го отбелязват. Nash: при такъв беден субект бихте помислили и за Silicea, но при Calc phos потната глава не е изявен симптом, докато при Silicea е силно изразен. Allen го свива в една клауза от своите Отношения — подобно на Silicea, "но потта на главата липсва". Приемете го като наклон, а не като правило, защото източниците не са напълно съгласни дори със себе си: собствената начална обобщаваща линия на Nash за това лекарство гласи "забавено затваряне или повторно отваряне на фонтанелите при слаби, измършавели деца, с потни глави", а Kent записва изпотяване на скалпа и обилни нощни изпотявания. Твърдението на сравнението е тясно: потта на главата тук не е изявената черта, каквато е при Silicea. Ръководството за Silicea разглежда това, което липсва на Calc phos — нагноителната сфера — докато ръководството за Calcarea carbonica излага изцяло левко-флегматичния тип.
Още две диференциални сравнения
Срещу Phosphorus
Припокриването е високият, бързорастящ, тясногръд юноша с крехка кост. Phosphorus на Boericke подхожда на високи, стройни, тясногръди лица с тънка прозрачна кожа, и той назовава туберкулоза при високи, бързорастящи млади хора наред с костна крехкост и разрушаване на кост, особено долната челюст и пищяла. Това, което ги разделя, е темпераментът, не телосложението: Phosphorus се определя от голяма чувствителност към външни впечатления — светлина, звук, миризми, докосване, гръмотевични бури — и от жажда за много студена вода, повръщана веднага щом се стопли в стомаха. Calc phos няма нищо от тази внезапност; тя има модалността към времето, сродството към шевовете и недоволното неспокойство. Ръководството за Phosphorus развива контраста.
Срещу Tuberculinum
Tuberculinum на Boericke подхожда на светлокожи, тясногръди субекти с отпусната тъкан и ниска възстановителна сила, много чувствителни към промени във времето, винаги уморени, с отвращение към работа, желание за постоянна промяна, бързо измършавяване и увеличени сливици. Приликата е реална, но ключовият симптом на Tuberculinum е постоянно променящи се симптоми, докато добре подбрани лекарства не успяват да подобрят, с настиване от най-леко излагане; Calc phos е стабилна, бавна и структурна. А Allen записва връзката пряко — Calc phos действа най-добре след Tuberculinum, както действа след Arsenicum и Iodum — което прави двойката последователна толкова често, колкото и конкурентна. Нашето ръководство за Tuberculinum разглежда собствената картина на нозода. При изостаналост повече на ума, отколкото на костта, Kent и Clarke ви насочват вместо това към Baryta carbonica.
Calc phos като тъканна сол
Calcarea phosphorica има втори живот в биохимичната традиция. Записът на Boericke започва, като я нарича едно от най-важните тъканни лекарства, а Clarke записва историята: лекарството е доказано и клинично изпитано, след което е възприето от Schüssler като негово водещо антипсорично средство, след което редица ценни показания са добавени от него и последователите му.
Кои са били тези показания, Clarke не изброява, и никой от прочетените тук класически автори не излага биохимична схема — така че точното твърдение е тясно. Биохимичната традиция работи със същото вещество в ниска тритурация; класическата употреба следва изложената по-горе съвкупност; а собствената бележка на Boericke за дозата обхваща и двата диапазона: от първа до трета тритурация, като по-високите потенции често са по-ефективни. Кой път изисква един случай е предписваща преценка, а не формула.
Една бележка за взаимоотношенията: Boericke дава Ruta and Hepar като допълващи, Clarke и Allen дават Ruta, а Allen добавя последователността — действа най-добре преди Iodum, Psorinum, Sanicula и Sulphur, и след Arsenicum, Iodum и Tuberculinum.
Ключови симптоми
Всеки може да бъде проследен до назован авторитет в общественото достояние. Ключовите симптоми ускоряват разпознаването; те не заменят съвкупността.
- Слаб, мършав, анемичен субект с тъмна коса и очи — измършавял вместо пълен. (Allen; Nash; Clarke)
- Фонтанелите остават отворени твърде дълго или се затварят и отварят отново (Boericke; Clarke; Allen; Nash), с череп, толкова тънък, че почти пука като хартия при натиск (Clarke; черепните кости са "меки и тънки" при Boericke, "тънки и чупливи" при Allen).
- Особено сродство там, където костите образуват шевове или симфизи. (Boericke)
- Забавено никнене на зъби с бързо разрушаване на зъбите; несрастване на счупени кости. (Boericke; Clarke; Kent; Allen; Nash)
- Нощни болки на растежа при бързорастящи деца; пробиващи болки в коленете и дългите кости; долни крайници студени до коленете. (Kent)
- Училищно главоболие — винаги се прибира от училище с главоболие; главата е по-лоша близо до шевовете, чувствителна към сътресение, натиск и шапката. (Boericke; Kent; Clarke)
- Желание за бекон, шунка, солени или пушени меса — "кожа от шунка" при деца. (Boericke; Clarke; Nash)
- Зелено, слузесто, горещо, пръскащо изпражнение със зловонни газове; диария от сочни плодове, сайдер, сладолед или досада. (Boericke; Nash; Kent)
- Оплакванията са по-лоши от мислене за тях. (Clarke; Allen; Nash; Kent)
- Винаги иска да отиде някъде; у дома иска да излезе, далеч от дома иска да бъде у дома. (Boericke; Clarke; Kent)
- Фистула в ануса, редуваща се с гръдни симптоми. (Boericke; Clarke; Allen)
- По-лошо от влажно студено време и топящ се сняг; по-добре през лятото и в топъл сух въздух. (Boericke; Allen; Nash)
Съвети за реперторизация
Водете с рубриките, които малко лекарства притежават. "Никнене на зъби, трудно" и "диария" са претъпкани; отворени фонтанели, повторно отваряне след затваряне, желание за пушено или солено месо и оплаквания по-лоши от мислене за тях не са. Две или три такива рубрики, пресечени, поставят Calc phos начело на много кратък списък.
Работеща последователност за педиатричен случай: първо структурната рубрика (отворени или повторно отварящи се фонтанели, забавено никнене на зъби, бавно научаване да ходи), после особеността на апетита, модалността към времето и влошаването от мислене. Преценете потта на главата като наклон, не като вето: обилна пот, която мокри възглавницата, насочва към Calcarea carbonica (Boericke: "много изпотяване, мокри възглавницата") или Silicea (Boericke: "обилна пот на главата, зловонна"). Пуснете рубриките една до друга в онлайн реперториума — Kent, Bönninghausen и Boericke сред класическите реперториуми, Murphy и Complete Repertory в Pro — после върнете водещите към източниците и прочетете целите картини, преди да решите. Диаграмата е компас, не автопилот.
Задълбочаване на вашето изучаване
Четете Calc phos в оригинал и през различни автори. Pocket Manual на Boericke дава обобщението на ключовите симптоми и линията на модалностите; Dictionary на Clarke дава дълбочината — списъка с причинности, сравнението с Calc carb, историята на Schüssler; Lectures на Kent дават клиничната сцена; Keynotes на Allen дават най-бързия портрет; Nash дава диференциалния здрав разум, включително сравнението със Silicea за потта на главата.
Те също не са съгласни, и то не само за потта на главата. Clarke, цитирайки Hering, записва, че втрисанията на Calc phos удрят нагоре, движейки се нагоре по гърба; Kent описва треперещо втрисане, което се разпространява надолу. Нито едното не е грешка — това са двама клиницисти, които съобщават какво са видели. Това разминаване е причината един ключов симптом да се проверява в повече от един източник и причината четенето на четирима автори за едно лекарство да превъзхожда четенето на един автор за четири.
Всяка книга, назована по-горе, е сред 21 класически заглавия по материя медика, достъпни безплатно в Similia, наред със 7 класически реперториума и семантично търсене с изкуствен интелект, така че можете да прочетете и петимата автори за едно лекарство в съседни панели и да видите точно къде се разминават. Ако все още изграждате своите основни лекарства, студентското ръководство към водещите лекарства е естествената следваща страница. Софтуерът ускорява извличането; четенето, преценката и окончателният избор остават ваши.
