Calcarea carbonica — калциев карбонат, приготвен от средния слой на черупката на стридата — е това, което Boericke нарича "това велико Hahnemannian антипсорично... конституционално лекарство par excellence." То е и лекарството, което студентите се научават да разпознават най-бързо, защото Boericke е предал петсловна формула, която никога не е била подобрена:
Пациентът Calcarea е пълен, светлокож, отпуснат, изпотяващ се и студен, влажен и кисел.
Под това описание стои един-единствен механизъм. "Нарушеното хранене е основният признак на действието му, като жлезите, кожата и костите са инструментите в настъпващите промени." Тялото приема храна и не успява да изгради от нея. Фразата на Boger улавя последицата точно: пациентът "напълнява, но не става силен."
Това ръководство представя профила на лекарството за клинично изучаване от Materia Medica на Boericke, Dictionary на Clarke, Synoptic Key на Boger и Keynotes на Lippe. Оригиналите могат да се прочетат изцяло — Calcarea carbonica на Clarke, Calcarea carbonica на Boericke и Calcarea carbonica на Kent — чрез безплатната дигитална materia medica на Similia.
Конституционният тип Calcarea Carbonica
По-пълното описание на Boericke назовава темперамента: "лица от скрофулозен тип, които лесно настиват, с увеличени лигавични секрети, деца, които напълняват, с голям корем, голяма глава, бледа кожа, тебеширен вид, така нареченият левко-флегматичен темперамент."
Версията на Boger добавя потта: "Пълни, отпуснати русокоси хора, които лесно се изпотяват, < на главата или гърдите; по време на сън." И добавя неуспеха в развитието, който прави лекарството толкова важно в педиатрията: "дефектно костно развитие. ОТВОРЕНИ ФОНТАНЕЛИ. Забавено никнене на зъби и прохождане. Скрофулоза. Рахит. Изкривявания."
Две конституционални подробности си струва да се запомнят, защото са толкова лесни за разпитване. Първо, потта на главата: "много изпотяване, мокри възглавницата," и Boericke го повтаря в раздела за треска — "пот по главата при деца, така че възглавницата става мокра." Второ, стъпалата: "студени, влажни стъпала; усещане, сякаш са носени влажни чорапи."
Лекарството е дълбоко студеникаво. Boger: "Студеният, влажен въздух пронизва до дъно. Лесно настива; в гърдите." Boericke добавя "страдания, причинени от работа във вода" и "глухота от работа във вода" — професионалната влага тук е истинска причинност.
Всичко, което пациентът произвежда, е кисело. Boger: "ОБИЛНИ, ЧЕСТО КИСЕЛИ СЕКРЕТИ, изпражнения, поти, миризма на тялото, слюнка." Boericke дава кисел вкус, кисели оригвания, кисело повръщане, кисели изпражнения и кисела пот на стъпалата.
Психична и емоционална картина
Тревожност. Встъпителната дума на Boericke и психичното ядро: "Тревожен; по-зле към вечерта; страхува се от загуба на разсъдъка, нещастие, заразни болести." Формулировката на Lippe е по-точна за механизма: "тя се страхува, че ще загуби разбирането си и че хората ще забележат объркаността на ума й." Страхът не е просто от лудост, а от това да бъде видяна, че губи контрол.
Страх да бъде наблюдаван. Boger го изброява сред страховете, заедно с болест, мизерия, бедствие и безумие. Това е социално видимият ръб на същата тревожност.
Забравяне и обърканост. "Забравящ, объркан, унил." Boger: "Забравящ; учи трудно... Объркан; разменя думите." При пациент в училищна възраст това често е водещото оплакване.
Упоритост. Boericke я изброява ясно и тя стои странно редом с тревожността — но комбинацията е реална и разпознаваема. Детето Calcarea е плахо към света и неподвижно в собствената си рутина.
Отвращение към усилие. "Против работа или усилие," със запомнящия се физически маркер: "лекото умствено усилие предизвиква гореща глава." "Гореща глава от умствено усилие" на Boger е същото наблюдение.
Безсъние от напиращи идеи. "Идеи, които се трупат в ума й, пречат на съня," с нощни страхове, "сънища за мъртвите," и специфичното "една и съща неприятна идея винаги я събужда от лек сън."
Физически афинитети
Кости и развитие. Отворени фонтанели, забавено никнене на зъби, изкривяване на гръдните прешлени, рахит и деца, "които късно се учат да ходят." Boericke отбелязва, че Calcarea "е определен стимулант за периоста."
Жлези. Подуване на сливиците, подчелюстните, шийните, ингвиналните и мезентериалните жлези. Boger изписва с главни букви "УВЕЛИЧЕНИ ЖЛЕЗИ; шийни, мезентериални," а Boericke изброява гуша и паротидна фистула.
Стомах и апетит. Желанията са сред най-използваните в materia medica: "желание за несмилаеми неща — тебешир, въглища, моливи; също за яйца, сол и сладко," срещу "отвращение към месо, варени неща" и "неприязън към мазнини." Млякото не понася. Има отличителен локален признак: "подуване над лъжичката, като чинийка, обърната с дъното нагоре" — "СТОМАХ КАТО ОБЪРНАТА ЧИНИЙКА" на Boger.
Дихателна система. Модалността при изкачване живее тук: "пристъпи на задушаване; стягане, парене и болезненост в гърдите; по-зле при качване по стълби или най-малко изкачване, трябва да седне." Boericke добавя "лесно остава без дъх," "безболезнена дрезгавост; по-зле сутрин," и гъделичкаща нощна кашлица. "Всичко го прави задъхан" на Boger е общата форма.
Глава. "Усещане за тежест върху върха на главата. Главоболие, със студени ръце и стъпала... ледена студенина в и върху главата, особено отдясно." Световъртеж при изкачване и при завъртане на главата. Boger: "ГОЛЯМА ГЛАВА, С ГОЛЯМ, ТВЪРД КОРЕМ" — класическият педиатричен силует.
Очи. "Хронично разширение на зениците," петна и язви по роговицата, лесна умора на очите и "замъглено зрение, сякаш гледа през мъгла."
Жени. Менструации "твърде ранни, твърде обилни, твърде дълги, със световъртеж, зъбобол и студени, влажни стъпала; най-малкото вълнение предизвиква връщането им." Млечна левкорея. Boericke отбелязва "повишено сексуално желание; лесно зачеване," и, необичайно, "стерилитет с обилна менструация."
Гръб и крайници. "Болка, сякаш е навехнат; едва може да стане; от вдигане на прекалено тежко." Артритни възли; подуване на ставите, особено на коляното; парене на стъпалата; "кисела пот на стъпалата." Boger добавя "лесно се навяхва" като общ симптом.
Изпражнения. "Запек; изпражнението отначало твърдо, после кашаво, после течно" — точна последователност. Или детската диария от несмляна храна, зловонна, "с вълчи апетит." Boger: "тебеширени, сиви или зелени, воднисти изпражнения."
Нос и уши. Тук стоят два професионални и конституционални маркера. Boericke записва "настива при всяка промяна на времето," с носни полипи и "подуване в корена на носа"; а в ушите — "глухота от работа във вода" заедно с полипи, "които лесно кървят", и скрофулозно възпаление "с муко-гнойна оторея и увеличени жлези." Склонността към полипи се повтаря — Boger изброява "полипи; носни, маточни" сред общите характеристики.
Кожа. "Нездрава; лесно се разязвява; отпусната. Малките рани не зарастват лесно. Жлезите са подути." Boericke добавя копривна треска "по-добре на студен въздух" — рядко подобрение от студ при иначе силно студеникаво лекарство — заедно с брадавици по лицето и ръцете, пернио, циреи и петехиални обриви. "Кожа студена, като змия" на Boger е тактилното впечатление.
Сън. "Идеи, които се трупат в ума й, пречат на съня. Ужасни видения при отваряне на очите. Стряска се от всеки шум; страхува се, че ще полудее... Често събуждане през нощта. Една и съща неприятна идея винаги събужда от лек сън. Сънища за мъртвите." Boger просто пише "Кошмар. Безсъние; от наплив на идеи." Нощните страхове при дете с голяма глава и потящ се скалп са класическа презентация на Calcarea.
Ключови модалности
По-зле от:
- Усилие, умствено или физическо; изкачване по стълби или всяко леко изкачване
- Студ във всякаква форма — суров въздух, влага, къпане, миене, охлаждане, промяна на времето
- Работа във вода; влажен въздух; влажно време
- По време на пълнолуние — необичайна периодичност, която Boericke записва изрично
- Никнене на зъби; пубертет
- Натиск от дрехите; мляко
- Стоене прав; при събуждане; от гладуване
- Вечер и след полунощ
По-добре от:
- Сух климат и сухо време
- Лежане на болезнената страна
- Разтриване; свиване на крайниците; лежане по гръб
- Тъмнина
Най-продуктивната двойка е по-зле при изкачване с обилно потене на главата по време на сън. Нито едното не е често; заедно при студеникав, отпуснат, кисел пациент те носят предписанието.
Основни симптоми
- Пълен, светлокож, отпуснат, студен, влажен и кисел
- Обилно потене на главата по време на сън, мокрещо възглавницата
- Желание за яйца, и за тебешир, въглища, моливи и други несмилаеми неща
- Отвращение към месо; неприязън към мазнини; млякото не понася
- По-зле при изкачване; задъхва се при най-малкото изкачване
- Студени, влажни стъпала, сякаш носи мокри чорапи
- Отворени фонтанели; забавено никнене на зъби и късно прохождане
- Напълнява, но не става силен
- Тревожен; страхува се от загуба на разсъдъка и от това да бъде наблюдаван в това състояние
- Лекото умствено усилие предизвиква гореща глава
- Ледена студенина в и върху главата, особено отдясно
- Стомах, подут като обърната чинийка
- Втрисане в 14 ч., започващо вътрешно в областта на стомаха
- По-зле по време на пълнолуние; по-зле от работа във вода
Клинични приложения
Изоставане в растежа и забавено развитие. Централното педиатрично показание: голяма глава, отворени фонтанели, голям твърд корем, тънки крайници, късно никнене на зъби и прохождане, потяща се глава през нощта, повтарящи се настинки.
Повтарящи се респираторни инфекции. "Настива при всяка промяна на времето," с локализация в гърдите, гъделичкаща нощна кашлица и безболезнена сутрешна дрезгавост.
Увеличение на жлезите. Шийни и мезентериални жлези, сливици, гуша — при студеникава, влажна, скрофулозна конституция.
Изтощение от преумора. Boericke назовава "изнурено състояние, умствено или физическо, поради преумора" и "загуба на апетит при преумора," с гореща глава от леко умствено усилие.
Менструални нарушения. Ранни, обилни и продължителни менструации със световъртеж, зъбобол и студени влажни стъпала, връщащи се при най-малкото вълнение.
Ревматични и ставни оплаквания. Артритни възли и подуване на ставите, особено на коляното, "като след излагане на влага," с болки като от навяхване след вдигане на прекалено тежко.
Хроничен запек или детска диария. Или последователността твърдо-после-кашаво-после-течно, или зловонни несмлени изпражнения с вълчи апетит.
Тревожни състояния. Тревожност, по-зле към вечерта, страх от загуба на разсъдъка, напиращи мисли, които пречат на съня, нощни страхове.
Диференциална диагноза
Calcarea срещу Silicea. И двете са студеникави, скрофулозни конституции с потене на главата при бавно развиващи се деца, а Boericke изброява Silicea като допълващо лекарство и като добре следващо Calcarea. Calcarea е пълна, светлокожа и отпусната с кисели секрети и желания за яйца и тебешир. Silicea е слаба, фина и недохранена с разяждаща пот на стъпалата, упорито нагнояване и липса на устойчивост.
Calcarea срещу Sulphur. Boericke сам очертава границата: Sulphur "се различава по това, че е по-зле от топлина, горещи стъпала." Calcarea е студена, влажна и иска да бъде завита; Sulphur е горещ, отмята завивките и изкарва стъпалата извън леглото. Правилото за последователност също е важно — Calcarea е полезна след Sulphur, когато зениците остават разширени, но Sulphur не бива да се дава след Calcarea.
Calcarea срещу Pulsatilla. Boericke отбелязва, че Calcarea е показана "когато Pulsatilla не е подействала при ученички." И двете са меки и студеникави по природа, но Pulsatilla е без жажда, променлива и жадува открит въздух и утеха; Calcarea е тревожна, упорита, жадна за студени напитки и по-зле от всяко усилие.
Calcarea срещу Baryta carbonica. Boger изброява Baryta carb като едновременно допълващо и сродно лекарство. Baryta carb има същото бавно развитие с подуване на жлезите, но добавя изразена изостаналост, плахост и характерна подута горна устна; интелектът на Calcarea остава запазен дори когато ученето е слабо.
Calcarea срещу Lycopodium. Допълващо лекарство в списъка на Boericke. Lycopodium е слабият, газообразен, десностранен пациент, по-зле от 16 до 20 ч., с предварителна тревожност; Calcarea е пълна, влажна, студена и тревожна от загуба на контрол.
Съвети за реперторизация
Тези рубрики съдържат Calcarea carbonica във висок ранг:
- Общи симптоми; ИЗКАЧВАНЕ; вл. — един от най-надеждните общи симптоми
- Глава; ИЗПОТЯВАНЕ; на скалпа; сън, по време на — потта, която мокри възглавницата
- Общи симптоми; ХРАНА и напитки; яйца; желание
- Общи симптоми; ХРАНА и напитки; несмилаеми неща; желание и тебешир; желание
- Общи симптоми; ХРАНА и напитки; мазнини; отвращение и месо; отвращение
- Ум; СТРАХ; безумие, от загуба на разсъдъка — с нюанса на Lippe за наблюдаваната обърканост
- Ум; СТРАХ; наблюдаван, състоянието й да бъде
- Стъпала; СТУДЕНИНА; влажна
- Общи симптоми; ЛУНА; пълнолуние; вл.
- Зъби; НИКНЕНЕ; трудно и Крайници; ХОДЕНЕ; късно учене да
- Общи симптоми; ВОДА; работа във; вл.
- Втрисане; ДВА следобед
Закответе се в конституционалната формула, после потвърдете с два общи симптома — по-зле при изкачване, потене на главата по време на сън — плюс един хранителен симптом. Calcarea се отделя от Silicea по телосложението и от Sulphur по термичното състояние. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke дава формулата пълен-светлокож-отпуснат, механизма на храненето и практическите правила за последователност със Sulphur и Pulsatilla
- Boger's Synoptic Key предоставя "напълнява, но не става силен" и педиатричния силует с най-малко думи
- Clarke's Dictionary съдържа най-пълния proving и клинична компилация
- Lippe's Keynotes запазва най-фината версия на психичния симптом — страха да бъде наблюдаван в собствената си обърканост
- Kent's Lectures развива конституционалната картина и слабостта на реакцията, която я поддържа
Можете да прочетете всички тях едно до друго за всяко лекарство чрез безплатната дигитална materia medica на Similia. За да поставите Calcarea сред сродните й лекарства, вижте ръководството за основните поликрести, или прочетете как materia medica и реперториумът работят заедно при анализа на случая.
