Calcarea carbonica — углекислая известь, приготовленная из среднего слоя устричной раковины, — это то, что Boericke называет "this great Hahnemannian anti-psoric... a constitutional remedy par excellence." Это также лекарство, которое студенты быстрее всего учатся распознавать, потому что Boericke передал пятисловную формулу, которую так и не удалось улучшить:
Пациент Calcarea — полный, светлый, дряблый, потливый и холодный, влажный и кислый.
Под этим описанием лежит единый механизм. "Impaired nutrition being the keynote of its action, the glands, skin, and bones being instrumental in the changes wrought." Организм принимает пищу, но не способен строить из нее ткани. Формула Boger точно передает следствие: пациент "grows fat, but not strong."
Это руководство описывает лекарство для клинического изучения по Boericke's Materia Medica, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Оригиналы можно полностью прочитать — Calcarea carbonica у Clarke, Calcarea carbonica у Boericke и Calcarea carbonica у Kent — в бесплатной цифровой materia medica Similia.
Конституциональный тип Calcarea Carbonica
Более полное описание Boericke называет темперамент: "persons of scrofulous type, who take cold easily, with increased mucous secretions, children who grow fat, are large-bellied, with large head, pale skin, chalky look, the so-called leuco-phlegmatic temperament."
Версия Boger добавляет потливость: "Fat, flabby blondes, who sweat easily, < on head or chest; during sleep." И добавляет задержку развития, из-за которой лекарство так важно в педиатрии: "faulty bony development. OPEN FONTANELLES. Tardy teething and walking. Scrofula. Rickets. Curvatures."
Две конституциональные детали стоит запомнить, потому что о них очень легко спросить. Во-первых, пот головы: "much perspiration, wets the pillow," и Boericke повторяет это в разделе лихорадки — "sweat over head in children, so that pillow becomes wet." Во-вторых, стопы: "cold, damp feet; feel as if damp stockings were worn."
Лекарство глубоко зябкое. Boger: "Cold, moist air chills through and through. Takes cold easily; in chest." Boericke добавляет "affections caused by working in water" и "deafness from working in water" — профессиональная сырость здесь является настоящей причиной.
Все, что выделяет пациент, кислое. Boger: "PROFUSE, OFTEN SOUR DISCHARGES, stools, sweats, odor of body, saliva." Boericke дает кислый вкус, кислые отрыжки, кислую рвоту, кислый стул и кислый пот стоп.
Психическая и эмоциональная картина
Тревожное предчувствие. Первое слово у Boericke и психическое ядро: "Apprehensive; worse towards evening; fears loss of reason, misfortune, contagious diseases." Формулировка Lippe точнее раскрывает механизм: "she fears she will lose her understanding and that persons will observe her confusion of mind." Страх связан не просто с безумием, а с тем, что другие увидят, как человек теряет контроль.
Страх быть наблюдаемым. Boger перечисляет его среди страхов наряду с болезнью, нищетой, бедствием и безумием. Это социально заметная грань той же тревоги.
Забывчивость и спутанность. "Forgetful, confused, low-spirited." Boger: "Forgetful; learns poorly... Confused; misplaces words." У пациента школьного возраста это часто бывает главной жалобой.
Упрямство. Boericke прямо указывает его, и оно выглядит странно рядом с тревожностью, но сочетание реально и узнаваемо. Ребенок Calcarea робеет перед миром и неподвижен в собственной рутине.
Отвращение к усилию. "Averse to work or exertion," с запоминающимся физическим признаком: "slight mental effort produces hot head." "hot head from mental exertion" у Boger — то же наблюдение.
Бессонница от наплыва мыслей. "Ideas crowding in her mind prevent sleep," с ночными страхами, "dreams of the dead," и специфическим "same disagreeable idea always arouses from light slumber."
Физические сродства
Кости и развитие. Открытые роднички, задержка прорезывания зубов, искривление грудных позвонков, рахит и дети, которые "late in learning to walk." Boericke отмечает, что Calcarea "is a definite stimulant to the periosteum."
Железы. Увеличение миндалин, подчелюстных, шейных, паховых и брыжеечных желез. Boger выделяет заглавными "ENLARGED GLANDS; cervical, mesenteric," а Boericke перечисляет зоб и свищ околоушной железы.
Желудок и аппетит. Тяги относятся к самым часто используемым в materia medica: "craving for indigestible things — chalk, coal, pencils; also for eggs, salt and sweets," на фоне "aversion to meat, boiled things" и "dislike of fat." Молоко не переносится. Есть характерный локальный признак: "swelling over pit of stomach, like a saucer turned bottom up" — "STOMACH LIKE AN INVERTED SAUCER" у Boger.
Дыхательная система. Модальность подъема находится здесь: "suffocating spells; tightness, burning and soreness in chest; worse going upstairs or slightest ascent, must sit down." Boericke добавляет "gets out of breath easily," "painless hoarseness; worse in the morning," и щекочущий ночной кашель. "everything makes him short of breath" у Boger — это общая форма.
Голова. "Sense of weight on top of head. Headache, with cold hands and feet... icy coldness in, and on the head, especially right side." Головокружение при подъеме и при повороте головы. Boger: "BIG HEAD, WITH LARGE, HARD ABDOMEN" — классический педиатрический силуэт.
Глаза. "Chronic dilatation of pupils," пятна и язвы на роговице, легкая утомляемость глаз и "dimness of vision, as if looking through a mist."
Женская сфера. Менструации "too early, too profuse, too long, with vertigo, toothache and cold, damp feet; the least excitement causes their return." Молочные бели. Boericke отмечает "increased sexual desire; easy conception," и, что необычно, "sterility with copious menses."
Спина и конечности. "Pain as if sprained; can scarcely rise; from overlifting." Артритические узлы; припухание суставов, особенно колена; жжение подошв; "sour foot-sweat." Boger добавляет "easily sprained" как общий симптом.
Стул. "Constipation; stool at first hard, then pasty, then liquid" — точная последовательность. Или детская диарея непереваренной пищей, зловонная, "with ravenous appetite." Boger: "chalky, gray or green, watery stools."
Нос и уши. Здесь находятся два профессиональных и конституциональных признака. Boericke записывает "takes cold at every change of weather," с полипами носа и "swelling at root of nose"; а в ушах — "deafness from working in water" рядом с полипами, "which bleed easily", и скрофулезным воспалением "with muco-purulent otorrhoea, and enlarged glands." Склонность к полипам повторяется — Boger перечисляет "polypi; nasal, uterine" среди общих черт.
Кожа. "Unhealthy; readily ulcerating; flaccid. Small wounds do not heal readily. Glands swollen." Boericke добавляет крапивницу "better in cold air" — редкое улучшение от холода у в остальном крайне зябкого лекарства — вместе с бородавками на лице и кистях, озноблениями, фурункулами и петехиальными высыпаниями. "skin cold, like a snake" у Boger — тактильное впечатление.
Сон. "Ideas crowding in her mind prevent sleep. Horrid visions when opening eyes. Starts at every noise; fears that she will go crazy... Frequent waking at night. Same disagreeable idea always arouses from light slumber. Dreams of the dead." Boger просто пишет "Nightmare. Sleepless; from rush of ideas." Ночные страхи у ребенка с большой головой и потной кожей головы — классическое проявление Calcarea.
Ключевые модальности
Хуже от:
- Напряжения, умственного или физического; подъема по лестнице или любого небольшого подъема
- Холода во всех формах — сырого воздуха, сырости, купания, мытья, охлаждения, перемены погоды
- Работы в воде; влажного воздуха; сырой погоды
- Во время полнолуния — необычная периодичность, которую Boericke прямо фиксирует
- Прорезывания зубов; полового созревания
- Давления одежды; молока
- Стояния; при пробуждении; от голодания
- Вечером и после полуночи
Лучше от:
- Сухого климата и сухой погоды
- Лежания на болезненной стороне
- Растирания; подтягивания конечностей; лежания на спине
- Темноты
Самое продуктивное сочетание — хуже при подъеме с обильным потом головы во сне. Ни один из этих признаков не является обычным; вместе у зябкого, дряблого, кислого пациента они ведут к назначению.
Ключевые симптомы
- Полный, светлый, дряблый, холодный, влажный и кислый
- Обильный пот головы во сне, смачивающий подушку
- Тяга к яйцам, а также к мелу, углю, карандашам и другим несъедобным вещам
- Отвращение к мясу; нелюбовь к жиру; молоко не переносится
- Хуже при подъеме; одышка от малейшего подъема
- Холодные, влажные стопы, как будто надеты мокрые чулки
- Открытые роднички; позднее прорезывание зубов и поздняя ходьба
- Полнеет, но не крепнет
- Тревожен; боится потерять рассудок и быть замеченным в этом
- Небольшое умственное усилие вызывает жар в голове
- Ледяной холод в голове и на голове, особенно справа
- Желудок вздут, как перевернутое блюдце
- Озноб в 2 часа дня, начинающийся изнутри в области желудка
- Хуже во время полнолуния; хуже от работы в воде
Клиническое применение
Задержка роста и развития. Центральное педиатрическое показание: большая голова, открытые роднички, большой твердый живот, тонкие конечности, позднее прорезывание зубов и ходьба, потная голова ночью, повторные простуды.
Рецидивирующая респираторная инфекция. "Takes cold at every change of weather," с переходом в грудь, щекочущим ночным кашлем и безболезненной утренней охриплостью.
Увеличение желез. Шейные и брыжеечные железы, миндалины, зоб — у зябкой, влажной, скрофулезной конституции.
Истощение от переутомления. Boericke называет "a jaded state, mental or physical, due to overwork" и "loss of appetite when overworked," с жаром головы от небольшого умственного усилия.
Менструальные расстройства. Ранние, обильные и длительные менструации с головокружением, зубной болью и холодными влажными стопами, возвращающиеся от малейшего волнения.
Ревматические и суставные жалобы. Артритические узлы и припухание суставов, особенно колена, "as after exposure to wet," с болями, как при растяжении, от поднятия слишком тяжелого.
Хронический запор или детская диарея. Либо последовательность твердый-затем-пастозный-затем-жидкий стул, либо зловонный непереваренный стул с волчьим аппетитом.
Тревожные состояния. Тревожное предчувствие хуже к вечеру, страх потерять рассудок, теснение мыслей, мешающее заснуть, ночные страхи.
Дифференциальная диагностика
Calcarea vs. Silicea. Оба — зябкие, скрофулезные, с потливостью головы конституции у медленно развивающихся детей, и Boericke указывает Silicea как комплементарную и хорошо следующую за Calcarea. Calcarea — полная, светлая и дряблая, с кислыми выделениями и тягой к яйцам и мелу. Silicea — тонкая, изящная и истощенная, с едким потом стоп, упорным нагноением и нехваткой стойкости.
Calcarea vs. Sulphur. Boericke сам проводит границу: Sulphur "differs in being worse by heat, hot feet." Calcarea холодная, влажная и хочет укутаться; Sulphur горячий, сбрасывает одеяла и высовывает стопы из постели. Правило последовательности тоже важно — Calcarea полезна после Sulphur, когда зрачки остаются расширенными, но Sulphur не следует давать после Calcarea.
Calcarea vs. Pulsatilla. Boericke отмечает, что Calcarea показана, "when Pulsatilla failed in school girls." Оба мягкие и зябкие по натуре, но Pulsatilla не испытывает жажды, переменчива и жаждет свежего воздуха и утешения; Calcarea тревожна, упряма, хочет холодных напитков и ухудшается от любого усилия.
Calcarea vs. Baryta carbonica. Boger указывает Baryta carb как комплементарное и родственное средство. Baryta carb имеет то же медленное развитие с увеличением желез, но добавляет выраженную отсталость, робость и характерную припухшую верхнюю губу; интеллект Calcarea сохранен даже там, где обучение идет плохо.
Calcarea vs. Lycopodium. Комплементарен в списке Boericke. Lycopodium — худой, газообразующий, правосторонний пациент с ухудшением в 4–8 вечера и тревогой ожидания; Calcarea — полная, влажная, холодная и тревожится о потере контроля.
Советы по реперторизации
Эти рубрики несут Calcarea carbonica в высокой степени:
- Generalities; ASCENDING; agg. — один из самых надежных общих симптомов
- Head; PERSPIRATION; scalp, of; sleep, during — пот, смачивающий подушку
- Generalities; FOOD and drinks; eggs; desires
- Generalities; FOOD and drinks; indigestible things; desires и chalk; desires
- Generalities; FOOD and drinks; fat; aversion и meat; aversion
- Mind; FEAR; insanity, of losing his reason — с нюансом Lippe о замеченной спутанности
- Mind; FEAR; observed, of her condition being
- Feet; COLDNESS; damp
- Generalities; MOON; full moon; agg.
- Teeth; DENTITION; difficult и Extremities; WALKING; late learning to
- Generalities; WATER; working in; agg.
- Chill; TWO p.m.
Опирайтесь на конституциональную формулу, затем подтверждайте двумя общими симптомами — хуже при подъеме, пот головы во сне — плюс одним пищевым симптомом. Calcarea отделяется от Silicea по телосложению, а от Sulphur — по тепловому состоянию. Наше руководство по реперторизации для начинающих подробнее излагает метод.
Углубление изучения
- Boericke дает формулу полный-светлый-дряблый, механизм питания и практические правила последовательности с Sulphur и Pulsatilla
- Boger's Synoptic Key дает "grows fat, but not strong" и педиатрический силуэт в минимуме слов
- Clarke's Dictionary содержит наиболее полное испытание и клиническую компиляцию
- Lippe's Keynotes сохраняет самую тонкую версию психического симптома — страх быть замеченным в своей спутанности
- Kent's Lectures развивают конституциональную картину и слабость реакции, лежащую в ее основе
Вы можете читать все эти источники параллельно для любого лекарства в бесплатной цифровой materia medica Similia. Чтобы поместить Calcarea среди родственных средств, смотрите руководство по основным полихрестам или прочитайте, как materia medica и реперторий работают вместе при анализе случая.
