Silicea — чистый кремень, также пишется как Silica и в старых текстах приводится как Silicea terra — это средство того, что не может разрешиться. Абсцесс, который никак по-настоящему не созревает или никак не закрывается. Заноза, которую тело не может вытолкнуть. Перелом, который не срастается, рубец, который твердеет, ребенок, который не развивается. Там, где другие средства действуют на острое событие, Silicea действует на процесс, который застопорился.
Boericke начинает с механизма: "imperfect assimilation and consequent defective nutrition. It goes further and produces neurasthenic states in consequence, and increased susceptibility to nervous stimuli and exaggerated reflexes." Все остальное следует из этого — слабые кости, плохое заживление, зябкость, истощение и своеобразное сочетание острого ума, помещенного в тело, которое не может за ним поспевать.
Самая часто цитируемая фраза о средстве тоже принадлежит Boericke, и это игра слов с источником: "want of grit, moral or physical." Кремень — это grit; у пациента Silicea его нет. Это руководство описывает средство для клинического изучения на основе Boericke's Materia Medica, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Оригиналы можно полностью прочитать — Clarke's Silicea, Boericke's Silicea и Kent's Silicea — в бесплатной цифровой materia medica Similia.
Конституциональный тип Silicea
Конституциональный очерк Boericke сосредоточен на ребенке: "scrofulous, rachitic children, with large head, open fontanelles and sutures, distended abdomen, slow in walking." Boger дает ту же картину тремя штрихами — "large head, with wasted body," "big, hard or hot belly; with thin legs," и "arrested development. Late learning to walk."
Взрослый несет ту же сигнатуру дальше. Телосложение тонкое и истощенное; цвет лица, по словам Boger, "fair, clear," или, по Boericke, "delicate, pale, waxy." Ногти — надежное место для наблюдения: Boericke перечисляет "affections of finger nails, especially if white spots on nails," наряду с искривленными и вросшими ногтями.
Тепловой тип невозможно спутать. Boericke: "Silica patient is cold, chilly, hugs the fire, wants plenty warm clothing, hates drafts, hands and feet cold, worse in winter. Lack of vital heat." Формулировка Boger — "hugs the stove" — передает ту же мысль. Наряду с этим идет сильная склонность простужаться, и Lippe добавляет конкретную причину: "he catches cold easily, especially when he uncovers his feet and head."
Важны еще два конституциональных признака. Во-первых, непереносимость алкогольных стимуляторов — Lippe отмечает "congestion and thirst after drinking but little wine." Во-вторых, дурные последствия вакцинации, которые Boericke выделяет курсивом и которые остаются одним из классических показаний к средству.
Психическая и эмоциональная картина
Уступчивый и малодушный. Психический ключевой симптом Boericke — короткий список: "yielding, faint-hearted, anxious. Nervous and excitable. Sensitive to all impressions." Пациент Silicea заранее ожидает неудачи. Перед задачей — экзаменом, выступлением, трудным разговором — он заранее убежден, что не справится, и его тревога носит предвосхищающий, а не ретроспективный характер.
И все же упрямый. Кажущееся противоречие реально и зафиксировано в обоих источниках. Boericke перечисляет "obstinate, headstrong children" строкой после "yielding"; Boger пишет "lacks grit" и несколькими словами позже "sullen and stubborn." Объяснение в том, что пациенту Silicea не хватает уверенности, но не воли. Он не будет продвигаться вперед, но может быть неподвижен в своем отказе поддаваться давлению.
Умственная острота при физической слабости. Boger говорит это прямо: "mental acuteness, with physical weakness or torpidity." Интеллект сохранен и часто остер; тело и нервная сила не могут его поддержать. Boericke's "brain-fag" и "prostration of mind and body" описывают то, что происходит, когда пациент пытается.
Чувствительность к раздражителям. Boger выделяет это заглавными буквами: "KEENLY SENSITIVE; to noise, pain or cold," и добавляет чувствительность к нервному возбуждению, свету и сотрясению позвоночника. Boericke отмечает отвращение к свету, "especially daylight," и чувствительность к шуму с ревом в ушах.
Навязчивые идеи. Самый необычный психический симптом средства, у Boericke: "fixed ideas; thinks only of pins, fears them, searches and counts them." В практике встречается редко, но настолько специфичен, что при наличии почти решает выбор.
Сомнамбулизм. Boericke записывает "night-walking; gets up while asleep," с частыми вздрагиваниями во сне и тревожными сновидениями; Boger подтверждает "somnambulism" и "frightful dreams, wake him on falling to sleep."
Физические сродства
Нагноение. Это определяющая патология средства. Boericke: "suppurative processes... it is related to all fistulous burrowings. Ripens abscesses since it promotes suppuration." И в разделе кожи — фраза, которую помнит каждый студент: "every little injury suppurates." Boger выделяет ту же идею заглавными буквами — "EVERY HURT FESTERS; stubborn suppuration; fistulæ; abscess; proud flesh; induration." Гной зловонный; язвы болезненно чувствительные, дурно пахнущие и губчатые.
Выталкивание инородных тел. Boericke: Silicea "promotes expulsion of foreign bodies from tissues"; Boger: "extrudes foreign bodies." Это традиционное показание при занозах, шипах, песчинках и удержанных фрагментах, и это клиническое выражение действия средства на соединительную ткань.
Кость. "Diseases of bones, caries and necrosis," с болезнью Pott, кариесом позвоночника и остеитом. Lippe записывает "inflammation and swelling of the bones and caries in any part," и "non-tuberculous curvation of the spine." Спина слаба и "very susceptible to draughts."
Рубцовая ткань и индурация. Boericke: Silicea "can stimulate the organism to re-absorb fibrotic conditions and scar-tissue," с келоидными разрастаниями, индуратными опухолями и рубцами, которые "suddenly become painful." Фраза Boger для всей тенденции: "slow, incomplete processes, then induration."
Пот. Две локализации, обе характерны. Голова: "profuse sweat of head, offensive, and extends to neck" — Boger, "sweat; profuse; on upper parts; head." И стопы: "offensive sweat on feet, hands, and axillæ," что Boger уточняет как "FOOT-SWEAT; FOUL; itching; acrid, destroying shoes; suppressed." Подавленный пот стоп — классическая причина: жалобы, начавшиеся после внезапного исчезновения привычного потоотделения стоп.
Прямая кишка и стул. Один из самых цитируемых симптомов в materia medica, от Boericke: "stool comes down with difficulty; when partly expelled, recedes again." Сокращенная формула Boger — "stools; receding." Есть сильное натуживание, прямая кишка, которая жжет и смыкается на стуле, и запор "always before and during menses." Свищ заднего прохода и болезненные трещины со спазмом сфинктера тоже относятся сюда.
Горло и железы. Периодическая ангина с перитонзиллярным абсцессом; "pricking as of a pin in tonsil"; опухшие околоушные и шейные железы, твердые и холодные. Lippe отмечает "painless swelling of the glands with troublesome itching" и "suppuration of the glands."
Рот. "Sensation of a hair on tongue" — небольшой, странный, сильно подтверждающий симптом, который Boger расширяет до "as of a hair on tongue, in throat." Абсцесс у корня зубов; десны чувствительны к холодному воздуху.
Желудок. "Disgust for meat and warm food"; Boger's "averse to hot food" и, у младенцев, "averse to mother's milk; vomits it." Жажда чрезмерная.
Дыхательные пути. Простуды, которые не проходят, с мокротой "persistently muco-purulent and profuse"; медленное восстановление после пневмонии; "violent cough when lying down, with thick, yellow lumpy expectoration." Boericke записывает запоминающуюся деталь об отхаркиваемых "little granules like shot, which, when broken, smell very offensive."
Глаза. Ячмени, отек слезного протока, прободающая или омертвевающая язва роговицы и помутнение роговицы после кератита — для чего Boericke советует 30-ю потенцию "for months."
Ключевые модальности
Хуже от:
- Холода в любой форме — холодного воздуха, сквозняков, сырости, купания, умывания
- Раскрывания, особенно стоп и головы
- Остановленного или подавленного пота стоп
- Новолуния / смены луны — необычная периодичность, которую Boericke прямо фиксирует
- Утра; ночи; положения лежа; лежания на левом боку
- Во время менструации
- Шума, света, сотрясения позвоночника, нервного возбуждения
- Умственного напряжения; алкоголя
Лучше от:
- Тепла в целом и особенно от теплого укутывания головы
- Лета, а также влажной или сырой погоды
- Давления на голову
- Обильного мочеиспускания
Модальность головы стоит выделить отдельно, потому что она настолько специфична. Головная боль, начинающаяся в затылке, распространяющаяся вперед и устанавливающаяся над глазами, облегчающаяся от теплого укутывания головы и давления, у зябкого пациента — это Silicea, пока не доказано иное. Lippe's "daily headache beginning in the neck" описывает тот же паттерн.
Ключевые симптомы
- Want of grit — уступчивость, малодушие, ожидание неудачи, но при этом упрямство
- Каждая мелкая травма нагнаивается; упорные абсцессы, свищи, медленное заживление
- Способствует выталкиванию инородных тел — заноз, шипов, песчинок
- Выраженная зябкость; недостаток жизненного тепла; жмется к огню; ненавидит сквозняки
- Обильный зловонный пот головы, распространяющийся на шею
- Едкий, дурной пот стоп, разрушающий обувь; жалобы от его подавления
- Втягивающийся обратно стул — частично выходит, затем соскальзывает назад
- Ощущение волоса на языке
- Покалывание, как от булавки, в миндалине
- Белые пятна на ногтях; искривленные или вросшие ногти
- Головная боль от затылка к глазам, лучше от теплого укутывания головы
- Ухудшение в новолуние
- Части тела, на которых лежит, немеют
- Непереносимость алкоголя; отвращение к мясу и теплой пище
Клиническое применение
Абсцессы, фурункулы и панариции. Центральное показание. Silicea подходит стадии, где нагноение уже установилось, но не разрешается — абсцесс выделяет жидкий, зловонный гной и отказывается закрываться, панариций, рецидивирующий фурункул. Boericke отмечает, что она "ripens abscesses," поэтому ее также можно использовать, чтобы довести медленную, холодную, вялую припухлость до созревания.
Свищи и синусы. Свищ заднего прохода, зубные синусы, свищевые язвы груди, хронические выделения из ушей. Lippe перечисляет "of marked usefulness in running ears and fistula lachrymalis" и "psoas abscess."
Удержанные инородные тела. Занозы, шипы и другой мелкий инородный материал, который ткань отгородила, а не вытолкнула.
Отставание в развитии у детей. Большая голова, открытые роднички, вздутый живот, тонкие конечности, поздняя ходьба, плохое усвоение, потная голова ночью. Классическая картина рахитичного ребенка у Boericke.
Хронический запор. Втягивающийся обратно стул со спазмом сфинктера, натуживанием и ухудшением перед и во время менструации.
Рецидивирующий тонзиллит и перитонзиллярный абсцесс. Периодические, с ощущением укола булавкой, у зябкого пациента с опухшими шейными железами.
Дурные последствия вакцинации. Традиционное показание, которое Boericke формулирует прямо, наряду с Thuja — эти два средства комплементарны в его списке отношений.
Язвы и помутнения роговицы. С конкретным указанием использовать 30-ю потенцию в течение длительного периода.
Дифференциальная диагностика
Silicea vs. Hepar sulphuris. Оба средства зябкие, сверхчувствительные и нагноительные, и Boericke отмечает, что Silicea хорошо следует за Hepar. Hepar относится к остро болезненной стадии — боли как от занозы, крайняя чувствительность к прикосновению, раздражительность на грани ярости. Silicea относится к хронической, вялой стадии — меньше боли, больше индурации, пациент скорее уступчивый, чем гневный.
Silicea vs. Calcarea carbonica. Оба подходят скрофулезному ребенку с большой головой, открытыми родничками, потом головы и медленным развитием, и Silicea хорошо следует за Calcarea. Calcarea полная, дряблая, светлокожая и вялая, с липким потом и тягой к яйцам и неудобоваримым вещам. Silicea тонкая, изящная и истощенная, с едким потом стоп, нагноением и умственной остротой на фоне телесной слабости.
Silicea vs. Pulsatilla. Оба средства мягкие, уступчивые и легко растроганные, и Boericke перечисляет их как комплементарные. Pulsatilla теплокровна, без жажды, переменчива и лучше на открытом воздухе; Silicea зябкая, жаждущая, фиксированная в своих симптомах и хуже от любого сквозняка. Утешение помогает Pulsatilla; Silicea просто хочет быть в тепле.
Silicea vs. Sulphur. Оба используются в хронических, глубоко действующих назначениях с кожным и нагноительным вовлечением. Sulphur горячий, сбрасывает тепло, скидывает одеяло, у него жжение в темени и подошвах; Silicea холодная, укутывается и жмется к огню. Одно это тепловое противопоставление обычно решает выбор.
Предостережение по отношениям. Boericke утверждает, что Mercurius и Silicea плохо следуют друг за другом — это стоит помнить при планировании последовательности средств в хроническом случае.
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Silicea в высокой степени:
- Mind; TIMIDITY; bashful и Mind; IRRESOLUTION — комплекс "want of grit"
- Mind; ANXIETY; anticipation, from — часто с Gelsemium и Lycopodium
- Generalities; SUPPURATION; tendency to
- Generalities; WOUNDS; suppurating
- Rectum; CONSTIPATION; difficult stool; receding — небольшая и очень подтверждающая рубрика
- Perspiration; OFFENSIVE; foot sweat и Feet; PERSPIRATION; offensive, acrid
- Generalities; COLD; air; agg. и Generalities; DRAFT; agg.
- Head; PERSPIRATION; scalp, of
- Head; PAIN; wrapping up head; amel.
- Mouth; SENSATION; hair, of, on tongue
- Throat; PAIN; splinter, as from a
- Generalities; MOON; new moon; agg.
Продуктивная комбинация соединяет психическую рубрику (застенчивая робость, тревога ожидания) с двумя физическими генералами, определяющими средство, — зябкостью с ухудшением от сквозняков и склонностью к нагноению. Добавьте одну из малых подтверждающих рубрик, такую как втягивающийся обратно стул или волос на языке, и Silicea ясно отделяется от Calcarea и Hepar. Наше руководство по реперторизации для начинающих излагает метод подробнее.
Углубление изучения
Silicea вознаграждает чтение разных авторов, потому что каждый фиксирует то, что другие сжимают:
- Boericke дает патологию, конституциональную картину и фразу "want of grit", а также практические предостережения по потенции и фтизису
- Boger's Synoptic Key дает самый быстрый путь повторения; "EVERY HURT FESTERS" и "slow, incomplete processes, then induration" — все средство в двух строках
- Clarke's Dictionary содержит наиболее полную компиляцию симптомов испытаний и клинических симптомов и является источником, который чаще всего ищут по имени
- Lippe's Keynotes сохраняет причинности — раскрывание стоп и головы, вино, подавленный пот стоп
- Kent's Lectures развивает психическое состояние и связь между уступчивой поверхностью и лежащим под ней упрямством
Вы можете читать все эти источники рядом для любого средства через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы поместить Silicea среди родственных средств, см. руководство по основным полихрестам или прочитайте, как materia medica и реперторий работают вместе в анализе случая.
