Из всех поликрестов Phosphorus студенты чаще всего узнают раньше, чем могут объяснить почему. У этого средства есть теплота и прозрачность, которые заметны в кабинете еще до сбора единственного симптома: пациент приходит, встречается с вами взглядом и через две минуты уже спрашивает о вас. Такая открытость не случайна. Это поверхность лекарственного состояния, целиком определяемого проницаемостью — к впечатлениям, к сочувствию, к свету, звуку и погоде, а в конечном счете к кровотечениям и дегенерации, которые отмечают его патологию.
Приготовленный тритурацией из самого элемента, Phosphorus производит то, что Boericke называл «картиной разрушительного обмена веществ». Он раздражает и воспаляет слизистые и серозные оболочки, дезорганизует кровь и дегенерирует ткани — и все же перед вами может просто сидеть высокий, светлый, ласковый подросток с повторяющимися носовыми кровотечениями. Изучать Phosphorus значит учиться удерживать обе эти картины одновременно.
Это руководство представляет профиль Phosphorus для клинического изучения, опираясь на Boericke's Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Вы можете прочитать оригинальные статьи полностью — Phosphorus у Clarke, Phosphorus у Boericke и Phosphorus у Kent — через бесплатную цифровую materia medica Similia.
Конституциональный тип Phosphorus
Описание Boericke достаточно точное, чтобы само по себе быть диагностическим: «Высокие, стройные люди, узкогрудые, с тонкой, прозрачной кожей, ослабленные потерей животных жидкостей, с большой нервной слабостью, исхуданием, любовными склонностями». Boger сжимает то же наблюдение до четырех слов — «высокий, изящный, нервный и нежный» — и добавляет фразу, которая с тех пор сопровождает это средство: человеческий барометр.
Физическое сложение обычно длинное и тонкое. Кожа настолько тонкая, что под ней видны сосуды; лицо бледное вокруг носа и рта, часто с синими кругами под запавшими глазами; рост у молодых быстрый, иногда быстрее, чем конституция способна выдержать. Boger отмечает «активный обмен веществ, быстрый рост» наряду с «коварным началом, постепенно нарастающей слабостью».
По темпераменту пациент Phosphorus теплый, впечатлительный и легко возбуждаемый. Резюме Boger — «любвеобильный, но возбудимый и легко раздражаемый» — передает ласковое качество вместе с его хрупкостью. Эти пациенты охотно отдают себя другим людям и истощаются от такого обмена. Фраза Boger для этого точна: быстро изнуряется неприятными впечатлениями.
Тип объединяет пористость. Boericke перечисляет «большую восприимчивость к внешним впечатлениям, к свету, звуку, запахам, прикосновению, электрическим изменениям, грозам» и продолжает словом, управляющим всем средством: внезапность. Внезапное изнеможение, внезапные обмороки, внезапные поты, стреляющие боли. У пациента Phosphorus нет мембраны между собой и миром, и его симптомы приходят со скоростью раздражителя.
Психическая и эмоциональная картина
Тревога и конкретные страхи. Boger перечисляет их вместе: «тревожный; боится быть один, сумерек, привидений, гроз». Страхи скорее атмосферные и воображаемые, чем сосредоточенные на здоровье. Boericke передает ощущение точно — «боязливость, как будто что-то выползает из каждого угла» — и добавляет «страх смерти, когда один». Именно одиночество несет страх; общество его рассеивает.
Чувствительность к бурям. Ухудшение от грозы заслуживает отдельного упоминания, потому что оно почти патогномонично. Boger помещает «внезапные перемены, ветреная, холодная погода, грозы» среди погодных модальностей, а Lippe фиксирует «ухудшение от перемены погоды и во время грозы». Пациенты часто сообщают, что становятся беспокойными или нездоровыми за часы до приближения грозы.
Сочувствие и открытость. Это качество использует каждый опытный назначающий врач, а классические тексты описывают его лишь косвенно — через любвеобильность, возбудимость, готовность подвергаться влиянию. Пациент Phosphorus впитывает эмоциональное состояние комнаты. Его легко опрашивать, иногда слишком легко: он скажет вам то, что, как ему кажется, вы хотите услышать.
Ясновидение и впечатлительность. Boericke фиксирует «ясновидящее состояние», «экстаз» и «большую склонность вздрагивать». На дальнем конце картины он отмечает «безумие с преувеличенным представлением о собственной значимости». Boger добавляет сомнамбулизм.
Истощение и безразличие. По мере углубления состояния открытость закрывается. Последовательность Boericke поучительна — «возбудим, производит жар по всему телу. Беспокоен, суетлив», сразу вслед за этим — «гипо-чувствителен, безразличен». Boger называет это «эретистическим истощением»: чрезмерная реакция с последующим коллапсом. Наряду с этим приходят «потеря памяти» и «мозг ощущается усталым», с характерной холодностью затылка при умственном переутомлении.
Физические сродства
Кровь и кровеносные сосуды. Геморрагическая склонность — фирменная патология средства. Boericke: «раны очень сильно кровоточат, даже если маленькие; они заживают и снова вскрываются», с петехиями, экхимозами и пурпурой. Lippe говорит прямо — «маленькие раны сильно кровоточат». Характерны носовые кровотечения, особенно у подростков; Boericke фиксирует выразительное «носовое кровотечение вместо месячных» и хронический катар «с небольшими кровоизлияниями; носовой платок всегда в крови». Десны опухают и легко кровоточат; кровотечение сохраняется после удаления зуба.
Дыхательные пути. Phosphorus — первоклассное средство при пневмонии, и латеральность фиксирована: Boger указывает «левое нижнее легкое», Boericke — «пневмония с стеснением; хуже при лежании на левом боку». Есть «стеснение поперек груди; большая тяжесть на груди», острые колющие боли и сильный жар в груди. Гортань очень болезненна — пациент «не может говорить из-за боли в гортани» — с охриплостью хуже вечером. Кашель провоцируется холодным воздухом, чтением, смехом, разговором и переходом из теплой комнаты в холодную; Boericke добавляет, что он ухудшается «от сильных запахов, входа незнакомца; хуже в присутствии незнакомцев». От кашля дрожит все тело.
Желудок и живот. Доминируют два симптома. Первый — жажда: жажда очень холодной воды, которая облегчает — и затем «извергается, как только согревается в желудке». Второй — пустота: «очень слабое, пустое, провальное ощущение во всей брюшной полости», с голодом вскоре после еды и, у Boger, «волчьим голодом; ночью». Есть тяга к соли, а также «плохие последствия употребления слишком большого количества соли».
Стул. Безболезненная, обильная, ослабляющая диарея — «непроизвольная; кажется, будто задний проход остается открытым», с «большой слабостью после стула». Определение Boger запоминается: льется потоком. В другом варианте стул длинный, узкий и твердый, «как у собаки».
Нервы, позвоночник и кости. Boericke фиксирует восходящий чувствительный и двигательный паралич от кончиков пальцев рук и ног, онемение рук и кистей, а также суставы, которые «внезапно подкашиваются». Спина горит — «жар между лопатками» — и позвоночник слаб. Что касается костей, Phosphorus «разрушает кость, особенно нижнюю челюсть и большеберцовую кость»; Lippe отмечает, что «припухлость и странные поражения костей» очень заметны.
Глаза и уши. Зеленый ореол вокруг свечного света; буквы кажутся красными; пациент видит лучше, если затеняет глаза рукой. Слух затруднен особенно к человеческому голосу, с эхом звуков.
Ключевые модальности
Хуже от:
- Лежания на левом или болезненном боку — одна из самых надежных модальностей в materia medica
- Теплой пищи и теплых напитков — противоположность Arsenicum
- Гроз и внезапной перемены погоды; ветреной, холодной погоды
- Сумерек, вечера и утра
- Прикосновения, запахов, света, звука — любого слабого раздражителя
- Физического или умственного усилия; подъема по лестнице; разговора
- Соли; сексуальных излишеств
Лучше от:
- Холодной пищи, льда, холодной воды — включая холодную воду, приложенную к лицу
- Еды — многие симптомы прекращаются после еды
- Сна и лежания на правом боку
- Темноты; свежего воздуха; умывания холодной водой
- Растирания и массажа; сидения
Самое полезное сочетание — желает холодных напитков с хуже лежа на левом боку. Когда оба присутствуют в случае со жжением и прострацией, Phosphorus должен быть в верхней части дифференциала еще до того, как вы откроете реперторий.
Ключевые симптомы
- Жаждет холодных напитков, которые извергаются рвотой, когда согреваются в желудке — подтверждающий симптом средства
- Жжение между лопатками и жжение, поднимающееся вверх по позвоночнику
- Хуже лежа на левом боку; лучше лежа на правом
- Маленькие раны обильно кровоточат; общая геморрагическая склонность
- Ощущение пустоты, провала в желудке и во всем животе, с волчьим голодом
- Страх гроз, сумерек, одиночества
- Большая чувствительность к внешним впечатлениям — человеческий барометр
- Безболезненная, обильная, истощающая диарея, ощущение, что задний проход остается открытым
- Тяга к соли
- Слух затруднен к человеческому голосу; эхо звуков
- Веерообразное движение крыльев носа (общее с Lycopodium)
- Сонлив днем, бессонница до полуночи, сон короткими отрывками
Клиническое применение
Пневмония и болезни нижних дыхательных путей. Классическое показание: поражение левой нижней доли, стеснение в груди, ржавая или с прожилками крови мокрота, ухудшение при лежании на левом боку и прострация, несоразмерная физикальным находкам. Boger отмечает вторичную пневмонию «с сопором».
Кровотечения. Носовые кровотечения, кровоточащие десны, кровохарканье, маточные кровотечения между месячными, кровоточащий геморрой, стойкое кровотечение после удаления зуба. Boericke перечисляет Sanguisuga и, при стойком кровотечении, отмечает Phosphorus среди первых средств для рассмотрения.
Желудочные жалобы. Жжение в желудке и пищеводе, регургитация пищи, водянистая отрыжка, кислые отрыжки после каждого приема пищи и характерная рвота водой после ее согревания. Boericke также дает послеоперационную рвоту и отмечает, что Phosphorus противодействует тошноте и рвоте от хлороформа и эфира.
Охриплость и ларингит. «Больное горло священника», афония хуже вечером с саднением, сильное щекотание в гортани во время речи. Ведущее средство для профессиональных пользователей голоса.
Нервная слабость и выздоровление. Слабость и дрожь от любого усилия, неспособность удерживать что-либо в руках, шаткая походка, жжение стоп и онемение пальцев рук и ног. Полезен, когда слабость следует за острым заболеванием, кровотечением или потерей жидкостей.
Тревожные состояния. Хроническая боязливость гроз, темноты и одиночества, с реакцией вздрагивания, яркими снами об огне и бессонницей до полуночи.
Дифференциальная диагностика
Phosphorus и Arsenicum album. Самая важная пара для освоения, потому что у обоих есть тревога, жжение и жажда — и оба противоположны по каждому пункту. Phosphorus хочет холодных напитков в больших количествах и облегчается холодом; Arsenicum хочет теплые напитки маленькими глотками и облегчается теплом. Phosphorus открыт, сочувствующий и обращенный наружу; Arsenicum закрыт, придирчив и склонен к контролю. Phosphorus боится бурь и сумерек; Arsenicum боится смерти и болезни. Phosphorus хуже лежа на левом боку; Arsenicum хуже после полуночи.
Phosphorus и Sulphur. Оба — теплые, жгучие средства с философским складом ума. Жжение Sulphur находится в подошвах, макушке и отверстиях, с провалом в 11 утра; Phosphorus жжет между лопатками и вверх по позвоночнику. Sulphur неопрятен, поглощен собой и безразличен к мнению других; Phosphorus не особенно ни то ни другое, но остро настроен на людей вокруг.
Phosphorus и Pulsatilla. Оба мягкие, ласковые и лучше от общества и утешения. Pulsatilla не испытывает жажды, переменчива и хуже в теплой комнате; Phosphorus испытывает сильную жажду холодного и лучше на свежем воздухе, но мерзнет на нем. Pulsatilla легко плачет и утешается; Phosphorus оживляется в обществе, но затем падает без сил.
Phosphorus и Bryonia. Оба покрывают пневмонию с болью в груди. Bryonia хуже от любого движения и лучше от сильного давления и лежания на болезненном боку; Phosphorus хуже лежа на болезненном (левом) боку. Bryonia раздражительна и хочет, чтобы ее оставили в покое; Phosphorus хочет общества. Boericke перекрестно связывает эти два средства при головокружении после вставания и при викарной менструации.
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Phosphorus в высокой степени и надежны на практике:
- Mind; FEAR; thunderstorm, of — среди наиболее характерных для средства
- Mind; FEAR; alone, of being; evening — с ухудшением в сумерках
- Stomach; THIRST; large quantities, for; cold water
- Stomach; VOMITING; water; as soon as it becomes warm in the stomach — маленькая рубрика с очень высокой подтверждающей ценностью
- Generalities; FOOD and drinks; salt or salty food; desires
- Back; BURNING; Dorsal region; scapulae, between
- Generalities; LYING; side, on; left; agg.
- Rectum; DIARRHOEA; painless
- Generalities; HAEMORRHAGE; small wounds, from
- Ears; HEARING; impaired; human voice, to
Продуктивное сочетание — психическая рубрика (страх гроз, страх быть одному) с двумя физическими генералиями (желание холодных напитков; хуже лежа на левом боку). Добавление маленьких подтверждающих рубрик — рвота водой после согревания, жжение между лопатками — быстро отделит Phosphorus от Arsenicum и Sulphur. Если вы новичок в этом процессе, наше руководство по реперторизации для начинающих проходит тот же метод шаг за шагом.
Углубление изучения
Phosphorus вознаграждает изучение у нескольких авторов, потому что каждый улавливает то, что упускают другие:
- Boericke дает патологический размах — разрушительный обмен веществ, жировая дегенерация, кровотечение — в самой компактной форме
- Kent's Lectures развивают психическую картину и качество открытости пациента
- Clarke's Dictionary собирает наиболее полный диапазон симптомов прувинга и клиники
- Bogers Synoptic Key не имеет равных для быстрого повторения; его «человеческий барометр» и «эретистическое истощение» стоит выучить на память
- Allen's Encyclopedia содержит исходные данные прувинга для тех, кто возвращается к первоисточнику
Вы можете читать все это рядом для любого средства через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы поместить Phosphorus среди родственных средств, смотрите наше руководство по основным поликрестным средствам или прочитайте, как materia medica и реперторий работают вместе в анализе случая.
