Abrotanum — southernwood, Artemisia abrotanum, wormwood ও cina-র এক আত্মীয় — সেই শিশুর ঔষধ যে খায় অথচ তবু শুকিয়ে যায়, এবং সেই রোগের ঔষধ যা যেখানে শুরু হয়েছিল সেখানে থাকে না। এর প্যাথোজেনেসিসকে দুটি ধারণা সংগঠিত করে: ক্ষুধা থাকা সত্ত্বেও ক্ষয়, এবং মেটাস্টাসিস।
Lippe's Red Line প্রথমটিকে বড় অক্ষরে দেয়: "প্রচণ্ড ক্ষুধা; ভালো খেয়েও মাংস কমে যাচ্ছে।" Kent দ্বিতীয়টিকে একটি নিয়মে দেন: "এক তথাকথিত রোগের আরেকটিতে পরিবর্তন সবসময় Abrotanum-এর দিকে মনোযোগ টানে।"
এই গাইডটি Boericke, Kent's Lectures, Nash, Clarke's Dictionary, Lippe's Red Line, Hering এবং Boger's Synoptic Key থেকে ক্লিনিক্যাল অধ্যয়নের জন্য Abrotanum-কে প্রোফাইল করে। মূল গ্রন্থগুলো পূর্ণরূপে পড়া যায় — Boericke-এর Abrotanum, Kent-এর Abrotanum এবং Clarke-এর Abrotanum — Similia-র বিনামূল্যের ডিজিটাল মেটেরিয়া মেডিকার মাধ্যমে।
Abrotanum অবস্থা
Boericke-এর কাঠামো: "মারাসমাসে অত্যন্ত কার্যকর ঔষধ, বিশেষত কেবল নিম্ন অঙ্গগুলিতে, তবু ক্ষুধা ভালো থাকে। মেটাস্টাসিস। চেপে রাখা ডায়রিয়ার পর রিউমাটিজম। দমিত অবস্থার কুফল, বিশেষত গাউটপ্রবণ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে। টিউবারকুলাস পেরিটোনাইটিস। এক্সুডেটিভ প্লুরিসি... ইনফ্লুয়েঞ্জার পর প্রবল দুর্বলতা।"
Boger সংবিধানকে সংকুচিত করেন: "অসাড়, দুর্বল, কাঁপুনি-যুক্ত ও প্যারেটিক। মাথা ধরে রাখতে পারে না। এক্সুডেশন... প্রকৃত মেটাস্টাসিস; সরে যাওয়া গাউট ইত্যাদি। পালাবদল; রিউমাটিজমের সঙ্গে পাইলস... ক্ষীণতা; ঊর্ধ্বগামী; পায়ের।"
সেখানে তিনটি শব্দ মুখস্থ করার মতো — এক্সুডেশন, মেটাস্টাসিস, পালাবদল — কারণ এগুলো ঔষধটির তিনটি প্রক্রিয়ার নাম দেয়। তরল যেখানে জমা উচিত নয় সেখানে জমে (প্লুরা, পেরিটোনিয়াম, জয়েন্ট, রস ঝরা নাভি); রোগ যেখানে যাওয়া উচিত নয় সেখানে সরে যায় (আন্ত্রিক পথ থেকে জয়েন্ট, জয়েন্ট থেকে হৃদ্যন্ত্র, প্যারোটিড থেকে অণ্ডকোষ); এবং অভিযোগগুলো দোল খায় (কোষ্ঠকাঠিন্যের সঙ্গে ডায়রিয়া, রিউমাটিজমের সঙ্গে পাইলস)।
মানসিক ও আবেগীয় ছবি
খিটখিটে ও বিষণ্ণ। "খিটখিটে, উত্তেজিত, উদ্বিগ্ন, বিষণ্ণ" (Boericke); Boger-এর "খিটখিটে, উত্তেজিত শিশু।"
নিষ্ঠুর রেখা। Clarke অসাধারণ রুব্রিকটি সংরক্ষণ করেছেন: "তার মনে হয় সে নিষ্ঠুর কিছু করতে চায়; মানবিকতা নেই" — Lippe-এর সংস্করণ, "সহিংস, অমানবিক, নিষ্ঠুর কিছু করতে চায়।" ক্ষীণ, বিরক্ত শিশুর মধ্যে এই বৈশিষ্ট্য উপস্থিত হলে তা সিদ্ধান্তের খুব কাছাকাছি নিয়ে যায়।
চিন্তা ম্লান। "চিন্তা করা কঠিন। মস্তিষ্ক নরম হয়ে যাচ্ছে বলে অনুভব" (Clarke), বাম মস্তিষ্ক "আলাপ বা মানসিক পরিশ্রমে সহজে ক্লান্ত" — এবং ঔষধের প্রভাব থামার পরে এক কৌতূহলোদ্দীপক দ্বিতীয় অবস্থা: উত্তেজিত, বাকপটু, আনন্দিত।
শারীরিক আকর্ষণক্ষেত্র
পুষ্টি — ঊর্ধ্বগামী মারাসমাস। মূল কথা। ক্ষীণতা "নিম্ন অঙ্গগুলিতে সবচেয়ে প্রকট" (Nash), পা থেকে শুরু হয়ে উঠতে থাকে, ফলে মুখ শেষে শুকায় — Kent: "এটি Lycopodium, Natrum mur. এবং Psorinum-এর বিপরীত।" এর সঙ্গে: প্রচণ্ড ক্ষুধা, খাবার অপাচ্য অবস্থায় বেরিয়ে যাওয়া (lienteria), "ত্বক ঢিলে ও আলগা" ভাঁজ হয়ে ঝুলে থাকা, নিস্তেজ চোখের চারপাশে নীল বলয়সহ বৃদ্ধের মতো কুঁচকানো ফ্যাকাশে মুখ, ক্ষীণতার সঙ্গে কমেডোন, এবং মাথা ধরে রাখতে ঘাড়ের অতিরিক্ত দুর্বলতা (Lippe Aethusa-র সঙ্গে তুলনা করেন)। হেকটিক জ্বর থাকতে পারে — "প্রবল দুর্বলতা ও অবসাদ... দাঁড়াতে অক্ষম।"
পাকস্থলী। কাটা, কুরে খাওয়া, জ্বালাময় ব্যথা রাতে খারাপ; "পাকস্থলী যেন জলে ভাসছে; ঠান্ডা অনুভব" (Boericke — Boger Bufo-র সঙ্গে তুলনা করেন); "অধিক পরিমাণ দুর্গন্ধযুক্ত তরল" বমি — একটি লক্ষণ যা Clarke নিজে আরোগ্যে নিশ্চিত করেছিলেন। Kent যোগ করেন সন্দেহজনক বমিসহ জ্বালাময় আলসারেটিভ ব্যথা।
পেট ও মল। শক্ত গাঁটসহ ফুলে থাকা, স্ফীত পেট; ডায়রিয়া ও কোষ্ঠকাঠিন্যের পালাবদল; ascarides; ঘন ঘন বেগ ও রক্তাক্ত মলসহ হেমোরয়েড — স্বাক্ষর সময়ের সঙ্গে: "রিউমাটিক ব্যথা কমলে খারাপ" (Boericke)। এবং শিশু-কী-নোট: নবজাতকের নাভি থেকে রক্ত ও আর্দ্রতা ঝরা।
মেটাস্টাসিস ও হৃদ্যন্ত্র। হঠাৎ চেপে রাখা ডায়রিয়ার পরে "তীব্র কার্ডিয়াক লক্ষণ দেখা দেবে" (Kent, এটিকে Ledum, Aurum and Kalmia-র সঙ্গে রাখেন); জয়েন্ট ছেড়ে হৃদ্যন্ত্রে যাওয়া রিউমাটিজম; Carbo veg এবং Pulsatilla ব্যর্থ হলে অণ্ডকোষ বা স্তনে মেটাস্টাসাইজ করা মাম্পস। Kent-এর পুনরুত্থান কেস — মৃত্যুর অপেক্ষায় বন্ধুদের পরিবেষ্টিত সেই নারী, লিনিমেন্টে তার হাঁটু "সেরে যাওয়ার" কয়েক দিন পরে — ক্লিনিক্যাল আদিরূপ।
বক্ষ। এক্সুডেটিভ প্লুরিসি — "Bryonia নির্দেশিত মনে হলেও ব্যর্থ হওয়ার পর এটি প্লুরিসি সারিয়েছে" (Kent) — এবং Boericke-এর নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচর-পরবর্তী নোট: হাইড্রোথোরাক্স বা এমপায়েমার জন্য বক্ষ-অস্ত্রোপচারের পর "একটি চাপের অনুভূতি থেকে যায়।" Lippe ঠিক সেই চাপধরা অবশিষ্টতার জন্য প্লুরিসিতে এটিকে Aconite ও Bryonia-র পরে রাখেন।
জয়েন্ট ও পিঠ। গাউটপ্রবণ, শক্ত, খোঁড়া জয়েন্ট — কবজি ও গোড়ালি নাম করা — "ফোলা শুরু হওয়ার আগে অতিরিক্ত ব্যথা" (Lippe); আঙুল ও পায়ের আঙুলে বিঁধুনি ও ঠান্ডা; অঙ্গের বেদনাদায়ক সংকোচন (Ammonium mur তুলনা); রাতের পিঠব্যথা; পিঠে হঠাৎ ব্যথা যা চলাফেরায় ভালো।
ছেলে ও শিশু। উৎসগুলো যে ছোট নক্ষত্রমণ্ডলে জোর দেয়: "ছেলেদের নাক দিয়ে রক্ত পড়া ও হাইড্রোসিল" (Boericke), তরুণদের epistaxis (Boger), রস ঝরা নাভি, এবং মারাসমাস নিজেই — Clarke: "নবজাতক শিশুদের রোগে উপযোগী, এবং বিশেষত ছোট ছেলেদের।"
ত্বক ও রক্তনালি। মুখে বেরোনো eruption, যা দমন করা হলে ত্বক বেগুনি হয়ে থাকে; ফুরাঙ্কল (Hepar-এর পরে); চুলকানিযুক্ত chilblains (Agaricus); চুল পড়া; কপালে স্ফীত শিরা।
প্রধান মডালিটি
খারাপ হয়:
- ঠান্ডা বাতাস; ঠান্ডা স্যাঁতসেঁতে আবহাওয়া; কুয়াশা (Boger)
- চেপে রাখা স্রাব — প্রধান মডালিটি: দমিত ডায়রিয়া, ভিতরে ঠেলে দেওয়া eruption, সরে যাওয়া গাউট
- রাত — ব্যথা, পিঠব্যথা, গ্যাস্ট্রিক কষ্ট
ভালো হয়:
- চলাফেরা
- ঢিলা মল (Boger Natrum sulph এবং Zinc-এর সঙ্গে তুলনা করেন) — একে চেপে রাখলে যে ক্ষতি হয় তার বিপরীত
কী-নোট লক্ষণ
- পা থেকে ঊর্ধ্বগামী মারাসমাস; মুখ শেষে শুকায়
- ক্ষীণ হতে হতে প্রচণ্ড ক্ষুধা; খাবার অপাচ্য অবস্থায় বেরিয়ে যায়
- ত্বক ঢিলে, আলগা ভাঁজে ঝুলে থাকে; নীল বলয়সহ বৃদ্ধ, কুঁচকানো মুখ
- মেটাস্টাসিস: চেপে রাখা ডায়রিয়া → রিউমাটিজম বা হৃদ্যন্ত্র; মাম্পস → অণ্ডকোষ/স্তন
- পালাবদল: রিউমাটিজমের সঙ্গে পাইলস; কোষ্ঠকাঠিন্যের সঙ্গে ডায়রিয়া
- পাকস্থলী যেন জলে ভাসছে; ঠান্ডা
- অধিক পরিমাণ দুর্গন্ধযুক্ত তরল বমি
- নবজাতকের নাভি থেকে রক্ত ও আর্দ্রতা ঝরা
- ছোট ছেলেদের epistaxis ও হাইড্রোসিল
- ঘাড় এত দুর্বল যে মাথা ধরে রাখতে পারে না
- ক্ষীণ শিশুর নিষ্ঠুর, অমানবিক মেজাজ
- এক্সুডেশন: প্লুরিসি, টিউবারকুলাস পেরিটোনাইটিস; বক্ষ-অস্ত্রোপচারের পর চাপের অনুভূতি
- ইনফ্লুয়েঞ্জার পর প্রবল দুর্বলতা (Boericke Kali phos-এর সঙ্গে তুলনা করেন)
- ঠান্ডা বাতাস ও চেপে রাখা স্রাবে খারাপ; চলাফেরা ও ঢিলা মলে ভালো
ক্লিনিক্যাল প্রয়োগ
মারাসমাস ও বেড়ে উঠতে ব্যর্থতা। ক্লাসিক শিশুরোগসংক্রান্ত নির্দেশনা: ভালো ক্ষুধাসহ পা-প্রথম ক্ষয়, ঢিলে ত্বক ও বৃদ্ধ মুখ — Iodine, Natrum mur, Sanicula এবং Tuberculinum-এর বিরুদ্ধে সম্পূর্ণ ডিফারেনশিয়াল উৎসগুলোর নিজস্ব তুলনার মধ্য দিয়ে যায়।
মেটাস্ট্যাটিক ও দমিত অবস্থা। চেপে রাখা ডায়রিয়ার পর রিউমাটিজম; বাইরে থেকে "সারানো" জয়েন্ট রিউমাটিজমের পর কার্ডিয়াক উত্তেজনা; পথভ্রষ্ট মাম্পস। ইতিহাসে যেখানে হঠাৎ বন্ধ হয়ে গেছে শব্দ থাকে, Abrotanum সংক্ষিপ্ত তালিকায় থাকে।
এক্সুডেটিভ অবস্থা। Bryonia ব্যর্থ হওয়ার পর বা চাপের অনুভূতি থেকে গেলে প্লুরিসি; টিউবারকুলাস পেরিটোনাইটিস; ছেলেদের হাইড্রোসিল।
গাউট ও রিউমাটিজম। শক্ত, বিঁধুনিযুক্ত কবজি ও গোড়ালি, ফোলা দেখা দেওয়ার আগে অনুপাতের বাইরে ব্যথা, শীতকাতর রোগী যারা কুয়াশা ও ঠান্ডা স্যাঁতসেঁতে আবহাওয়ায় খারাপ।
ইনফ্লুয়েঞ্জা-পরবর্তী দুর্বলতা। Boericke-এর সংক্ষিপ্ত কিন্তু মূল্যবান নোট — ইনফ্লুয়েঞ্জার পর প্রবল দুর্বলতা — Kali phos-এর পাশে।
নবজাতকের রোগ। সর্বোপরি রস ঝরা নাভি; একটি রুব্রিক যা Abrotanum প্রায় নিজের করে রেখেছে।
ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস
Abrotanum বনাম Lycopodium, Natrum mur, Psorinum (ক্ষয়ের দিক)। Kent-এর নিজস্ব নিয়ম: ওই তিনটি ওপর থেকে নিচের দিকে ক্ষীণ করে — ঘাড় ও মুখ আগে; Abrotanum নিচ থেকে ওপরের দিকে, পা আগে, মুখ শেষে। মারাসমিক শিশুর ক্ষেত্রে ক্ষয় কোথা থেকে শুরু হয়েছে শুধু তা পর্যবেক্ষণ করলেই ক্ষেত্র ভাগ হয়ে যেতে পারে।
Abrotanum বনাম Iodine এবং Tuberculinum। তিনটিই প্রচণ্ড ক্ষুধায় খেতে খেতে মাংস হারায় (Lippe তাদের একসঙ্গে বন্ধনীর মধ্যে রাখেন)। Iodine উত্তপ্ত-রক্তের, তাড়াহুড়োপূর্ণ, গ্রন্থিমূলক; Tuberculinum অস্থির, ভ্রমণপিপাসু, প্রতিটি exposure-এ ঠান্ডা লাগে; Abrotanum হলো খিটখিটে, শীতকাতর, ঢিলে-ত্বকের শিশু যার মেটাস্ট্যাটিক ইতিহাস আছে।
Abrotanum বনাম Sanicula। বৃদ্ধ মুখ ও নোংরা, ঢিলে চেহারাসহ ক্ষীণতা ভাগ করে; Sanicula যোগ করে তার প্রচুর টক পায়ের ঘাম এবং জলপ্রিয় constitution। Lippe ক্ষুধা ও ঘাড়-ক্ষীণতা দুই রুব্রিকেই এটিকে Abrotanum-এর পাশে রাখেন।
Abrotanum বনাম Ledum, Aurum, Kalmia (রিউমাটিজমের পর হৃদ্যন্ত্র)। দমিত বা সরে যাওয়া রিউমাটিজমের পর কার্ডিয়াক অবস্থার জন্য Kent তাদের একত্র করেন। Kalmia-র হৃদ্অভিযোগ shooting pains নিয়ে নিচে নামে; Aurum যোগ করে তার বিষণ্ণতা; Ledum তার ঠান্ডা, ফোলা জয়েন্ট যা ওপরের দিকে যায়। Abrotanum নিজেকে ঘোষণা করে চেপে রাখা ডায়রিয়া বা লিনিমেন্টের ইতিহাস এবং সঙ্গে থাকা ক্ষয়ের মাধ্যমে।
Abrotanum বনাম Aethusa (মাথা ঝুলে পড়া)। দুই শিশুই মাথা ধরে রাখতে পারে না। Aethusa হলো দুধ-অসহিষ্ণু শিশু, curds বমি করে নিঃশেষ হওয়া পর্যন্ত; Abrotanum হলো প্রচণ্ড ক্ষুধার্ত, ক্ষীণ, খিটখিটে শিশু।
Repertorisation টিপস
এই রুব্রিকগুলোতে Abrotanum উচ্চ গ্রেডে থাকে:
- Generalities; EMACIATION; ascending এবং Extremities; EMACIATION; lower limbs
- Generalities; EMACIATION; appetite, with ravenous
- Stomach; APPETITE; ravenous; marasmus, with
- Generalities; METASTASIS
- Extremities; RHEUMATISM; diarrhœa, after checked
- Chest; RHEUMATISM; heart, going to
- Rectum; HÆMORRHOIDS; alternating with rheumatism
- Umbilicus; OOZING; newborns, in
- Mind; CRUELTY
- Face; OLD looking; children
- Neck; WEAKNESS; head, cannot hold up
- Generalities; SECRETIONS; checked; agg.
সবচেয়ে দ্রুত নিশ্চিতকরণ হলো ত্রয়ী: ঊর্ধ্বগামী ক্ষয় + প্রচণ্ড ক্ষুধা + ইতিহাসে কোথাও suppression। যদি ক্ষীণতা ঘাড় থেকে শুরু হয়ে থাকে, Abrotanum ছেড়ে নিচের দিকে ক্ষয়-ঘটা ঔষধগুলো আবার যাচাই করুন। আমাদের নবীনদের জন্য repertorisation গাইড পদ্ধতিটি আরও বিশদে তুলে ধরে।
আপনার অধ্যয়ন গভীর করা
- Boericke বহন করেন মারাসমাস সূত্র, এক্সুডেটিভ অবস্থা এবং বক্ষ-অস্ত্রোপচার-পরবর্তী নোট
- Kent's Lectures দুই বড় কেস-চিত্র দিয়ে মেটাস্টাসিস বিকশিত করে — লিনিমেন্ট-হৃদ্যন্ত্র কেস এবং ব্যর্থ-Bryonia প্লুরিসি
- Clarke's Dictionary ধরে রাখে নিষ্ঠুর-শিশু রুব্রিক, পাকস্থলী-ভাসার অনুভূতি এবং দুর্গন্ধযুক্ত বমির তার নিজস্ব নিশ্চিত আরোগ্য
- Lippe's Red Line শিশুচিত্রকে বড় অক্ষরে সংকুচিত করে — ক্ষুধা, ক্ষয়, ছেলেদের নক্ষত্রমণ্ডল
- Boger's Synoptic Key তিন-শব্দের কঙ্কাল দেয়: এক্সুডেশন, মেটাস্টাসিস, পালাবদল
- Nash-এর দরকার এক লাইন — এবং সেটিই সঠিক লাইন: নিম্ন অঙ্গের মারাসমাস, রিউমাটিজমের সঙ্গে পালাবদল করা ডায়রিয়া
আপনি এগুলো সব পাশাপাশি পড়তে পারেন Similia-র বিনামূল্যের ডিজিটাল মেটেরিয়া মেডিকা-র মাধ্যমে। ক্ষয়ের ডিফারেনশিয়ালের জন্য দেখুন Lycopodium, Natrum muriaticum এবং Tuberculinum-এর গাইড।
