Mercurius vivus

AS PREPARAÇÕES DE MERCÚRIO.

Preparações de Mercurius: Mercurius vivus e solubilis; Mercurius dulcis; Mercurius corrosivus; Mercurius aceticus; Mercurius protoiodatus; Mercurius biniodatus; Mercurius cyanatus; Cinnabaris; Mercurius sulph.; Mercurius praecip. rub. > Hepar; Cinch.; Nitr. ac.; Dulc.; Kali hyd.; Aurum; Asafoet.; Staph.; Lach.; Iodine; Mezer.; Stilling.

Começamos esta manhã o estudo do Mercúrio e de suas combinações. O Mercúrio é conhecido e empregado como medicamento há muito tempo pela antiga escola médica. Seu abuso, quando administrado em excesso ou de modo inadequado, tornou-o um medicamento muito impopular entre os leigos. Há muitos médicos da chamada antiga escola que se empenharam em encontrar para o Mercúrio um substituto que servisse ao mesmo propósito sem produzir resultados deletérios. Tiveram maior ou menor êxito, mas nunca encontraram realmente coisa alguma equivalente a esse medicamento em sua genuína utilidade. Nos últimos tempos, já não há tantos médicos alopatas que administrem as grandes doses de Mercúrio outrora tão comuns. Essa cautela em sua administração não constitui prova de progresso científico da medicina, mas apenas de que foram levados a adotar tal conduta por seus resultados desafortunados e pelo clamor popular. Há muitos médicos que receiam deixar seus pacientes saberem que estão tomando mercuriais. Os ecléticos substituíram o Mercúrio por plantas como Podophyllum e Leptandra, especialmente nas afecções do fígado.

Nós, da escola homeopática, não receamos empregar mercuriais, porque o fazemos segundo uma lei definida, guiados por seus efeitos sobre o organismo humano; portanto, não corremos o risco dos maus resultados decorrentes da superdosagem ou da aplicação inadequada do medicamento. Notem que coloquei no quadro várias preparações mercuriais. Todas possuem algumas propriedades medicinais, mas não temos tempo, nem seria apropriado, para nos determos em todas elas. Nosso objetivo principal é tratar das ações gerais mais importantes do Mercúrio e, depois, ensinar-lhes as características principais que lhes permitirão preferir uma dessas preparações às demais. Pelo caráter geral do paciente, vocês sabem que ele necessita de alguma preparação mercurial e querem saber qual delas. Temos aqui duas preparações, Mercurius vivus e solubilis, que coloquei na mesma linha. Não sei o bastante para diferenciá-las sintomaticamente. As experimentações patogenéticas foram apresentadas separadamente na Encyclopaedia de Allen, mas não consegui distingui-las. Essas preparações são o azougue, ou Mercúrio metálico, e o Mercúrio Solúvel de Hahnemann. Mercurius solubilis não é uma preparação mercurial pura. Contém um pouco de amônia e de ácido nítrico. Há apenas vestígios de ácido nítrico; contudo, esses vestígios devem modificar em certa medida sua sintomatologia, embora eu não saiba em que grau. As experimentações patogenéticas do “solubilis” são excelentes. São completas, muito mais que as do azougue. Estas últimas foram coligidas mais de casos de intoxicação e de casos clínicos do que de experimentações patogenéticas propriamente ditas. Portanto, se os sintomas estiverem claramente registrados na Encyclopaedia sob Mercúrio Solúvel, aconselho-os a empregar essa preparação. Abaixo de Mercurius vivus e solubilis, no quadro, temos duas preparações de Mercúrio combinadas com cloro. Em seguida vem Mercurius aceticus, do qual possuímos apenas poucos sintomas. Depois temos os dois iodetos de Mercúrio, que são muito importantes. O Biniodeto é vermelho; o Protoiodeto, amarelo. Temos então o Cianeto de Mercúrio. Em seguida vem Cinnabaris, que é o Sulfeto de Mercúrio. Abaixo deste temos o Sulfato de Mercúrio e, depois, Mercurius praecipitatus ruber. Destes possuímos apenas poucos sintomas. Cinnabaris, os dois iodetos, corrosivus, solubilis e vivus são os empregados com maior frequência.

Vocês veem aqui, à sua direita, uma lista de antídotos do Mercúrio. Isso, por si só, demonstra os numerosos efeitos nocivos que podem resultar de seu abuso. Nem todos são igualmente bem indicados. Como mencionei outro dia, Hepar é o antídoto mais importante do Mercúrio e também de muitos outros metais. É útil para os sintomas mentais que podem sobrevir após um tratamento com Mercúrio — ansiedade, aflição e até disposição suicida —, bem como para as dores ósseas, a boca dolorida, as úlceras e os sintomas gástricos.

O ácido nítrico deve ser particularmente lembrado quando são atacados os tecidos mais profundos, como o periósteo, os ossos e os tecidos fibrosos. O paciente apresenta dores ósseas piores à noite, dores persistentes nas tíbias em tempo úmido e úlceras na garganta; particularmente quando a sífilis secundária se complica por intoxicação mercurial.

Diz-se que Cinchona antidota o ptialismo crônico produzido pelo Mercúrio.

Dulcamara tem sido empregada com êxito para a salivação causada pelo Mercúrio, particularmente quando ela se agrava a cada mudança úmida do tempo.

Kali hydriodicum, ou Iodeto de Potássio, é um antídoto bem conhecido do Mercúrio; passou a ser empregado nos últimos anos e é administrado muito extensamente por ambas as escolas médicas, seja ou não sifilítico o caso. Tal como o ácido nítrico, está particularmente indicado quando a sífilis e o Mercúrio se combinam para adoecer o paciente, especialmente quando estão comprometidos os tecidos de organização inferior, como os ossos, o periósteo e as glândulas; quando há a conhecida ozena sifilítica, com secreção nasal fluida e aquosa, que deixa o lábio superior dolorido e escoriado. Vocês o considerarão o melhor medicamento de que dispomos para os catarros repetidos que podem seguir-se ao abuso do Mercúrio. Qualquer pequena exposição a uma atmosfera úmida, ou mesmo ao ar fresco, provoca coriza. Lembrem-se: este é um caso de intoxicação mercurial que o Iodeto de Potássio deve antidotar. Os olhos estão quentes, lacrimejantes e inchados. Há dores nevrálgicas em uma ou em ambas as faces; o nariz parece obstruído e está inchado e, ao mesmo tempo, há coriza profusa, aquosa, escaldante. Com esses sintomas há maior ou menor dolorimento da garganta. Esses sintomas reaparecem a cada nova exposição. Dificilmente existe algum medicamento que cure esses casos mais depressa que o Iodeto de Potássio.

Há outro sal de potassa que mantém relação antidótica com o Mercúrio: Kali chloricum. Este é um antídoto igualmente eficaz quando o veneno produziu uma espécie de escorbuto e as gengivas estão esponjosas, moles e sangram com facilidade; há úlceras de caráter aftoso na boca e na garganta e fetidez do hálito.

A seguir, deve-se mencionar Aurum. Encontramo-lo particularmente indicado na mania suicida que pode desenvolver-se após um tratamento com Mercúrio e também na cárie dos ossos, especialmente dos ossos do palato, do nariz etc.

Asafcetida também deve ser considerada nas afecções ósseas produzidas pelo Mercúrio. Aqui vocês têm, como característica que a distingue das demais, extrema sensibilidade ao redor da porção óssea doente. Por exemplo, no caso de uma úlcera que se comunica com uma tíbia cariada, as partes são tão sensíveis que o paciente mal suporta o curativo aplicado. Verificarão que os tecidos estão firmemente aderidos ao osso por uma pequena distância ao redor da porção inflamada. Além disso, Asafcetida é por vezes indicada na irite que se segue à mercurialização. Aqui, para distingui-la dos outros medicamentos, encontra-se a mesma característica: extrema sensibilidade dolorosa dos ossos ao redor do olho.

Staphisagria é um antídoto do Mercúrio, inclusive em casos bastante graves, quando o organismo está muito debilitado pelo veneno mercurial. Encontramos o paciente emagrecendo, com tez amarelada, olheiras escuras, alterações mercuriais pronunciadas na boca e na garganta, gengivas esponjosas, língua flácida, úlceras na língua e na garganta e dores ósseas pronunciadas.

Lachesis é um antídoto ocasional para alguns dos sintomas, mas não há características especiais.

Iodine atua como antídoto quando as glândulas são afetadas.

Mezereum é um excelente antídoto quando a intoxicação mercurial invadiu o sistema nervoso e se desenvolveu neuralgia. Essa neuralgia pode aparecer na face, nos olhos ou em qualquer parte do corpo.

Por último, temos Stillingea.

É bem conhecido que o Mercúrio entra em combinação lábil com os tecidos do organismo. Foi encontrado em todos os tecidos e pode ser excretado por quase todas as vias. Foi encontrado na transpiração, na urina, na bile, nas fezes e na saliva. Foi encontrado até mesmo no feto in utero e, também, no lactente, quando o medicamento fora tomado pela mãe. Eu disse que a combinação do Mercúrio com os tecidos é lábil; com isso quero dizer que ele é facilmente deslocado. Se uma pessoa estiver intoxicada por Mercúrio, este será prontamente deslocado por um dos medicamentos acima. Somente os casos crônicos devem inspirar-lhes preocupação, e da cura destes talvez cheguem a desesperar. Quando a mercurialização se combina com outros venenos, como a sífilis e a escrófula, vocês encontrarão maior dificuldade.

Os sintomas da intoxicação por Mercúrio podem ser assim enunciados: após a exposição ao veneno, o paciente apresenta odor bastante desagradável no hálito; isto é, uma espécie de odor nauseante, difícil de descrever, mas fácil de recordar. Queixa-se também de uma espécie de gosto metálico. Esses são sintomas muito precoces e manifestam-se muito antes de surgirem as conhecidas características do medicamento. O paciente sente-se lânguido e apresenta frequentemente náuseas. Vomita os alimentos sem qualquer causa aparente. Sua face torna-se um tanto pálida, com olheiras escuras; os lábios ficam algo lívidos e arroxeados. Queixa-se de calor, particularmente na fronte e ao longo da raiz do nariz. Não suporta o calor da cama. Assim que se aquece na cama, suas dores retornam. A boca começa então a ficar dolorida. A membrana mucosa torna-se tumefeita, inchada e mais vermelha que o normal. As glândulas salivares começam a secretar mais rapidamente, e a boca enche-se de saliva, que, entretanto, conserva composição normal. Num caso mais avançado, a saliva torna-se alterada. Já não é uma secreção pura, pois as glândulas estão sobrecarregadas. O hálito torna-se cada vez mais fétido; as gengivas incham, ficam sensíveis ao toque e os dentes tornam-se frouxos. Às vezes aparece nas gengivas, abaixo dos dentes, uma linha vermelho-escura. Mais tarde, as gengivas tornam-se esponjosas e branco-amareladas, ulceram e eliminam matéria fétida. A língua incha e recebe prontamente a impressão dos dentes. As glândulas são então comprometidas, e encontra-se maior ou menor tumefação das parótidas e das glândulas cervicais. Se examinassem a boca nesse estágio, encontrariam o orifício do ducto de Stenon vermelho e inflamado e, em alguns casos, até ulcerado. Outras glândulas também são afetadas. Encontramos o pâncreas atacado pelo Mercúrio. O fígado também recebe sua parcela do veneno. Provavelmente sabem que se afirma ser o fígado afetado pelo Mercúrio e que os médicos alopatas costumavam administrar massa azul ou calomelano em quase todo ataque de “afecção hepática”. Muito recentemente, vários médicos eminentes da antiga escola declararam que o Mercúrio não aumenta o fluxo da bile e, portanto, não é útil para o fígado tórpido; seja como for, é certo que o Mercúrio afeta o fígado de uma maneira ou de outra. Causou catarro do duodeno, e esse catarro estendeu-se ao longo do ducto biliar até o fígado. Esta é uma forma de afecção que frequentemente causa icterícia e, também, uma forma para a qual o Mercúrio é útil. Ele também produziu e curou hepatite, particularmente quando se formaram um ou mais abscessos no fígado. A suscetibilidade individual modifica consideravelmente esses sintomas. Verificarão que é mais difícil provocar salivação em crianças do que em adultos. Algumas pessoas salivam com quantidades muito pequenas, enquanto outras são difíceis de afetar. Os escrofulosos são gravemente afetados pelo Mercúrio, como todos vocês sabem.

Os sintomas mais remotos da intoxicação mercurial são estes: verificareis que o sangue se empobrece. A albumina e a fibrina desse fluido são afetadas. Ficam diminuídas, e encontrais em seu lugar certa substância gordurosa, cuja composição não conheço exatamente. Por conseguinte, como sintoma saliente, o corpo definha e sofre emaciação. O paciente padece de febre de caráter um tanto héctico. O periósteo é afetado, e tendes então um grupo característico de dores mercuriais: dores ósseas piores com as mudanças do tempo, piores com o calor da cama, e sensação de frio durante ou após a evacuação. A pele adquire uma tonalidade um tanto acastanhada; formam-se úlceras, particularmente nas pernas; são obstinadas e não cicatrizam. O paciente é atormentado por insônia e afluxos sanguíneos à noite; sente calor e não consegue dormir; começa rapidamente a transpirar, mas essa transpiração não lhe proporciona alívio algum. Todo o organismo também sofre, e tendes aqui duas séries de sintomas. A princípio, o paciente torna-se ansioso e inquieto e não consegue permanecer quieto; muda de posição; desloca-se de um lugar para outro; parece sentir grande ansiedade na região do coração, angústia precordial, como é denominada, particularmente à noite. Depois, em outra série de sintomas, há sacudidas dos membros, fazendo o paciente parecer acometido pela dança de São Vito. Ou podeis observar, o que é ainda mais comum, tremor das mãos, inteiramente fora do controle do paciente e que gradualmente se estende por todo o corpo, produzindo uma semelhança com a paralysis agitans, ou paralisia trêmula. Por fim, o paciente fica paralisado, não consegue mover os membros, perde as faculdades mentais e apresenta um quadro acabado de imbecilidade. Faz toda sorte de coisas estranhas. Senta-se num canto, com um sorriso idiota no rosto, brincando com palhinhas; torna-se esquecido e não consegue recordar nem mesmo os acontecimentos mais corriqueiros. Torna-se repugnantemente imundo e come os próprios excrementos. De fato, é um perfeito idiota. Tende cuidado ao administrar Mercúrio; é um medicamento traiçoeiro. Muitas vezes parece indicado. Vós o administrais e produzis alívio; mas, poucas semanas depois, o paciente volta a piorar, e então o administrais novamente, com alívio. Pouco a pouco, ele deixa de surtir efeito. Ora, se desejo obter uma cura permanente, por exemplo, numa criança escrofulosa, muito raramente lhe darei Mercúrio; caso o faça, será, quando muito, apenas como medicamento intercorrente.

Coloquei no quadro, em forma tabular, uma lista dos sais mercuriais, juntamente com as partes do corpo sobre as quais atuam. Onde quer que observeis a cruz, sabereis que a preparação atua sobre a parte do corpo indicada naquela linha, sob o título de Mercurius vivus. Esta tabela é apenas uma forma conveniente de apresentação. Nada há nela de prático ou científico.

Preparações de Mercurius (colunas: Bin., Prot., Cyan., Dulc., Corros., Cinn., Sulph., Rub., Acet.). Sinais da tabela, nessa ordem: Olhos—−, +, −, +, +, +, −, −, −; Nariz—+, +, +, −, +, +, −, −, −; Boca e garganta—+, +, +, +, +, +, −, −, −; Rins e bexiga—em branco, −, +, −, +, −, −, −, +; Coração—−, +, +, −, +, −, +, +, −; Pulmões—+, +, −, −, +, +, +, −, −; Órgãos genitais—+, +, +, −, +, +, −, +, −; Glândulas e ossos—+, +, +, +, +, +, +, +, +; Pele—+, +, +, −, +, +, −, +, −; Estômago e fígado—+, +, −, −, +, +, +, −, −.

Tomando Mercurius vivus como tipo de todo o grupo, ou, de fato, como medicamento individual, verificamos que está indicado em pessoas de constituição escrofulosa, sejam ou não de constituição sifilítica, nas quais o sistema glandular é ativo. Essa atividade glandular manifesta-se de duas maneiras. Em primeiro lugar, podemos ter um estado que simula a pletora. Em estágios mais avançados, podemos encontrar Mercurius indicado no aumento de volume das glândulas, com emaciação e deficiência de sangue. Encontramos Mercurius também indicado em crianças escrofulosas que têm a cabeça excepcionalmente grande, com as fontanelas abertas, particularmente as anteriores. Demoram a aprender a andar, os dentes se formam de modo imperfeito ou lentamente, os membros tendem a ficar frios e úmidos e apresentam uma sensação úmida e pegajosa. Podeis distingui-lo de Calcarea, Silicea e Sulphur pelas seguintes características: no caso de Mercurius, a cabeça tende a transpirar, mas a transpiração é fétida e oleosa. Não é indicado com tanta frequência quanto Calcarea, Silicea ou Sulphur, nem seus efeitos são tão seguros ou permanentes. Pode, porém, ser empregado como medicamento para aliviar parcialmente, e pode ser indicado como medicamento intercorrente durante um tratamento com Sulphur, quando este último parece falhar. Encontrareis o paciente de Mercurius ilustrando a pletora com ansiedade e inquietude, remexendo-se e deslocando-se de um lugar para outro. É um dos medicamentos úteis para a nostalgia ou saudade de casa. O paciente torna-se ansioso e irritável. Essa ansiedade parece estar no sangue, isto é, vem sempre acompanhada de afluxos sanguíneos. Isso o distingue de outros medicamentos.

As congestões de Mercurius indicam-no depois de Belladonna. Há semelhanças entre os dois medicamentos que foram amplamente confirmadas pela clínica. Com frequência sucede Belladonna nas inflamações, até mesmo na inflamação das meninges cerebrais, quando, como sob Belladonna, se observam a mesma fala precipitada e o mesmo modo rápido e nervoso de falar; a criança fala tão depressa que uma palavra se confunde com a seguinte. Sua maneira de agir é tão rápida e nervosa quanto sua fala. Encontrareis o rosto muito ruborizado, como em Belladonna, mas tendes ainda, para distingui-lo desse medicamento, tumefações glandulares e tendência a dores na boca.

Encontrareis Mercurius frequentemente indicado nas febres catarrais ou gástricas quando o rosto está edemaciado; quando a garganta está inchada, tanto interna quanto externamente, pelo comprometimento das glândulas e do tecido celular; quando há dores surdas nas articulações, agravadas pelo calor da cama e não aliviadas pelo suor. Além disso, quase sempre encontrareis tendência ao catarro intestinal. Este se caracteriza por evacuação mucosa e sanguinolenta, acompanhada de intenso tenesmo, que não cessa após a evacuação. Também aqui encontrareis Mercurius sucedendo Belladonna.

Encontramos Mercurius indicado nas hemorragias. É frequentemente requerido no sangramento nasal, ou epistaxe, particularmente quando o sangue coagula e fica pendente das narinas como pingentes de gelo. Esta é uma indicação útil. Suponde que o sangramento nasal apareça num paciente pletórico, um rapaz de quinze ou dezesseis anos, idade em que as congestões são tão frequentemente observadas, ou numa criança escrofulosa. Administrastes Belladonna, Hamamelis e Erigeron e não conseguistes contê-lo. O sangue é bastante vermelho-vivo e escorre em torrentes. Os medicamentos não o detêm. Surge então este estado de Mercurius. Administrais esse medicamento e curais não somente aquele acesso, mas também prevenis a repetição dos demais. As mesmas indicações aplicam-se à hemorragia uterina ou menorragia quando o fluxo é abundante, escuro e coagulado. Então, se os outros sintomas concordarem — tumefação glandular, boca dolorida etc. —, Mercurius será seguramente o medicamento.

Encontramos Mercurius frequentemente indicado na pneumonia. Aqui, é necessário que o pulmão direito esteja afetado e que também haja sintomas icteroides. A pele está amarela. Há dor pungente em pontada atravessando a porção inferior do pulmão direito. Estarão presentes outros sintomas próprios da pneumonia, mas não é necessário especificá-los separadamente.

Encontramo-lo indicado na peritonite, e aqui ele sucede Belladonna quando a supuração começou e tendes abdome timpânico, algum indício de derrame, que será em parte seroso e em parte purulento, suor, calafrios intensos etc. Aqui Mercurius entra em ação e impede que o processo supurativo se propague ainda mais.

Outro estado em que podemos empregar Mercurius é o de uma inflamação na qual ocorreu supuração, seja a doença um furúnculo, uma tonsilite ou qualquer outra forma de inflamação. Encontramos aqui Mercurius ligado a um pequeno e interessante grupo de medicamentos que empregareis com muita frequência; são eles Belladonna, Hepar, Mercurius e Lachesis. A estes também podemos acrescentar Silicea e Sulphur. Preferimos Belladonna no início da inflamação, como na tonsilite. A garganta apresenta-se vermelho-viva e inchada, há dificuldade para engolir líquidos e dores pungentes atravessando as amígdalas.

Deveis mudar para Hepar quando as dores agudas em pontada e os calafrios indicarem o começo da supuração. Ele pode impedir a supuração quando administrado no início desse processo.

Mercurius é apropriado a um estágio ainda mais avançado, quando o pus já se formou e desejais que seja evacuado. Se o administrardes cedo demais, prejudicareis o caso. Mercurius não impede a formação de pus; ao contrário, favorece-a. Nos panarícios, se for administrado em baixa potência, geralmente favorecerá a rápida formação de pus.

Silicea sucede Hepar melhor do que Mercúrio quando o pus continua a drenar e a ferida se recusa a cicatrizar. Em alguns desses casos, o benefício proporcionado por Silicea cessará. Então, uma ou duas doses de Sulphur estimularão a reação, e Silicea poderá efetuar a cura.

Lachesis está indicado quando o pus degenera e se torna escuro, fluido e fétido.

Encontramos Mercurius vivus indicado nas inflamações dos olhos e das regiões que os circundam, geralmente de origem escrofulosa ou sifilítica. Verificamos que o paciente sofre com o clarão e o calor do fogo e, por conseguinte, evita o fogo e os aposentos aquecidos. Por vezes o encontrareis indicado na blefarite de homens que trabalham junto ao fogo, como os trabalhadores de fundição. As dores geralmente pioram à noite. As pálpebras estão espessadas, especialmente em suas bordas tarsais, e os olhos eliminam uma secreção mucopurulenta fluida e acre. Isso escoria as faces, onde encontrareis pequenas pápulas dispersas. Podem formar-se úlceras na córnea. Essas úlceras são geralmente superficiais e têm aspecto opaco, como se houvesse pus entre as camadas da córnea. Na irite sifilítica, Mercurius solubilis estará algumas vezes indicado quando houver hipópio. Distingamos agora esta das outras preparações de Mercúrio.

O biiodeto de Mercúrio está indicado nas inflamações do olho. Os sintomas são muito semelhantes aos de “vivus”, mas há maior tumefação glandular sob o biiodeto.

O protoiodeto é indicado nas doenças oculares com maior frequência do que o biiodeto. É requerido nas úlceras da córnea que parecem ter sido escavadas com a unha. Quando ele é o medicamento, geralmente há uma camada espessa e amarela na base da língua, enquanto a porção anterior está limpa e vermelha.

Mercurius dulcis, ou calomelano, é escolhido principalmente por seus sintomas gerais, que são os seguintes: está indicado em crianças escrofulosas, pálidas e com aumento de volume dos gânglios cervicais e de outras glândulas. A pele é um tanto flácida e mal nutrida. A flacidez, o aspecto inchado e a palidez são as indicações do calomelano.

Em seguida temos o bicloreto de Mercúrio, ou Mercurius corrosivus. Este está indicado em sintomas inflamatórios de caráter extremamente violento. Nenhum mercurial produz sintomas tão intensos quanto o bicloreto. Produz dores ardentes e agonizantes, com fotofobia extremamente intensa e lacrimejamento abundante e excoriante, que escoria as faces, quase arrancando-lhes a pele, tão excoriante ele é. Há dores dilacerantes nos ossos ao redor do olho. Há ulceração da córnea, com tendência à perfuração. Em tais casos, naturalmente, haverá hipópio. Mercurius corrosivus é quase um específico para a irite sifilítica. Se os sintomas do caso não apontarem para algum outro medicamento, deveis administrá-lo nessa doença. Se optardes pelo emprego local de atropina, fazei-o para impedir as aderências que, de outro modo, ocorrerão quase inevitavelmente nesses casos. Encontrareis também Mercurius corrosivus indicado na retinitis albuminurica.

Cinnabaris vem a seguir. É um medicamento para diversas inflamações do olho. Darei apenas um sintoma, que é uma dor lancinante que atravessa o olho de um canto ao outro, ou que parece contorná-lo.

A seguir, a ação do Mercúrio sobre o nariz. Encontramos Mercurius vivus indicado nos catarros do nariz e da garganta provocados pelo tempo úmido e friorento e pelo ar úmido e fresco do entardecer. O nariz coça, arde e parece obstruído; com isso, há coriza aquosa. A garganta parece em carne viva e dolorida. Há dores nas diversas articulações. Estes são os sintomas que indicarão Mercurius, tanto pela causa desencadeante como pelos sintomas presentes. Pode haver, juntamente com eles, uma sensação de calor. O rosto fica ruborizado e vermelho; irrompe transpiração, mas esta não proporciona alívio. Há outra forma de coriza na qual se pode administrar Mercurius: quando o resfriado está “maduro”, quando a secreção nasal é verde-amarelada, espessa e mucopurulenta.

Aqui, ele rivaliza com Pulsatilla, que também é útil para essas secreções nasais espessas e verde-amareladas. Pulsatilla, independentemente de seus outros sintomas, distingue-se pelo fato de a secreção nunca ser irritante, mas perfeitamente branda.

Deve-se também distinguir Mercurius de Nux vomica, que convém à coriza causada pela exposição ao frio seco e quando há dolorimento, aspereza e uma sensação áspera, como de escoriação, na garganta. Mercurius sempre apresenta sensação de ardência, de mucosa em carne viva ou de dolorimento.

Ora, os sintomas da garganta de Mercurius vivus podem, por vezes, levá-los a pensar nele na difteria. Pensem nele tanto quanto quiserem, mas apenas para rejeitá-lo. Não é indicado na difteria. Não creio que seja indicado nem sequer na difterite. Há, porém, preparações que podem ser usadas aqui. Observamos primeiro Mercurius biniodatus. Tanto o Biniodeto como o Protoiodeto de Mercúrio são indicados na dor de garganta diftérica ou mesmo na verdadeira difteria. O Biniodeto é útil quando a membrana se encontra no lado esquerdo, quando a amígdala esquerda está inflamada e ali se forma uma membrana cinza-amarelada. As glândulas do pescoço estão inchadas. Há também algum comprometimento do tecido celular ao redor da garganta. O paciente pode apresentar acúmulo de muco viscoso ou pegajoso na boca e na garganta. Os sintomas pioram com a deglutição em seco. A simples tentativa de engolir saliva provoca mais dor do que engolir alimentos.

Deve-se pensar mais no Protoiodeto de Mercúrio quando o depósito começa no lado direito da garganta, com inchaço das glândulas do pescoço e acúmulo desse muco tenaz na garganta. Aqui está quase sempre presente aquela camada espessa, amarela e suja na base e na parte posterior da língua, enquanto a ponta e as bordas desse órgão estão vermelhas. Esses dois medicamentos são frequentemente indicados na difteria e na dor de garganta diftérica.

A seguir, observem o Cianeto de Mercúrio, uma combinação de ácido cianídrico e mercúrio. Temos nessa substância um dos melhores medicamentos para a difteria, especialmente quando esta é de tipo verdadeiramente adinâmico ou maligno. Em razão da presença do ácido prússico, será indicado nos casos em que o paciente se encontra muito prostrado desde o início. O pulso é rápido. Pode chegar a 130 ou 140 e não apresenta amplitude alguma. A membrana é inicialmente branca e recobre o velum palati e as amígdalas. As glândulas, entretanto, logo começam a inchar, e então a membrana torna-se escura, ameaçando até gangrenar. A fraqueza é extrema. O hálito é fétido. Há perda do apetite. A língua está recoberta de saburra castanha ou, nos casos intensos, até negra. Começa uma hemorragia nasal, e sabem que este é um sintoma perigoso. Pode também ser usado na difteria da laringe. A expectoração é espessa e filante. Há tosse áspera, ladrante e crupal, com dispneia. Também aqui o Cianeto de Mercúrio tem salvado vidas, mas nem sempre o fará.

Notarão sua semelhança com Kali bichromicum no crupe diftérico. A semelhança reside na localização da doença, isto é, na laringe, e na expectoração espessa, resistente e tenaz. A distinção é a seguinte: o Cianeto de Mercúrio apresenta grande fraqueza. Ora, essa fraqueza não é uma simples prostração decorrente dos esforços da criança para respirar. Deve-se à intoxicação do sangue, representada pela coloração azulada da pele, pelo frio das extremidades e pelo pulso rápido e fraco. Na ausência desses sinais, deve-se preferir Kali bichromicum.

Cinnabaris é um medicamento em que não se pensa com frequência nos transtornos catarrais. É indicado no catarro nasal quando há grande pressão na raiz do nariz, sensação de que algo pesado o comprime — por exemplo, um par de óculos pesados. Também encontramos frequentemente sintomas da garganta nessa forma de catarro. A garganta está inchada e as amígdalas, aumentadas e mais vermelhas do que o normal. Há grande secura na garganta, mais incômoda à noite, que desperta o paciente. Lembrem-se dessa sensação que atravessa o dorso do nariz e do caráter dos sintomas da garganta associados a ela. Esses sintomas podem ocorrer em sifilíticos, em escrofulosos ou em pessoas com tendência ao catarro. Temos considerado Cinnabaris útil na dor de garganta da escarlatina, muitas vezes de caráter diftérico, quando há considerável acúmulo de muco filamentoso nas fossas nasais posteriores. Sendo esse o sintoma proeminente, Cinnabaris será o medicamento para a urgência.

Tenho usado Mercurius corrosivus com êxito quando o acúmulo de muco no nariz é muito espesso; na verdade, quase como cola. Em alguns casos de doença sifilítica do nariz, Mercurius corrosivus está indicado porque as úlceras perfuram o septo nasal. Nesses casos há dores ardentes, e as secreções são acres, corroendo os tecidos sobre os quais escoam.

Os sintomas da garganta de Mercurius corrosivus são muito violentos. Posso conceber casos em que seria necessário na difteria, embora nunca o tenha administrado nessa doença. A úvula está inchada, alongada e de um vermelho muito escuro. Há ardor intenso na garganta, de fato tão intenso quanto o de Arsenicum album, Arsenicum iodatum ou Capsicum. Essa dor ardente torna-se intolerável com qualquer pressão externa. É acompanhada de violenta constrição da garganta. Qualquer tentativa de engolir, quer se trate de matéria sólida ou líquida, provoca violento espasmo da garganta, com expulsão imediata do sólido ou do líquido.

Reconhecem aqui uma semelhança com Belladonna no caráter espasmódico dos sintomas. Mercurius corrosivus distingue-se de imediato de Belladonna pela tendência inflamatória dos sintomas, indicada por essas dores ardentes extremas. Assim, possui a qualidade constritiva de Belladonna, acrescida da mais intensa e destrutiva inflamação da garganta. Pode-se ainda distinguir os dois medicamentos pelo pulso. Em Mercurius corrosivus, o pulso é rápido, fraco e irregular, e não cheio e forte como em Belladonna.

A seguir, algumas palavras sobre a ação das preparações mercuriais nos órgãos genitais e nas glândulas. Há muito elas são usadas no tratamento da sífilis. Mercurius solubilis ou vivus é indicado na sífilis primária para o chamado cancro mole, ou cancroide. A ulceração é mais superficial do que profunda, e a base da lesão apresenta aspecto sujo e lardáceo. Mercurius sol. produziu uma úlcera desse tipo e, portanto, deve curá-la. A dor de garganta que frequentemente anuncia a febre sifilítica, seis ou sete semanas após o aparecimento da lesão primária, também se encontra em Mercurius solubilis.

Os Iodetos de Mercúrio são os medicamentos preferíveis para o cancro hunteriano, ou cancro duro. Trata-se de uma forma de úlcera produzida tanto pelo Protoiodeto como pelo Biniodeto; portanto, eles a curarão. Não há necessidade alguma de aplicações externas como os cáusticos, pois o medicamento interno adequado, se não impedir inteiramente o surgimento dos sintomas secundários, ao menos reduzirá sua intensidade.

Mercurius corrosivus deve ser preferido a qualquer dos medicamentos mencionados para os sintomas sifilíticos quando a ulceração é muito destrutiva. A úlcera é serpiginosa; apresenta borda irregular, corrói e destrói, em poucos dias, quase metade do pênis.

A sífilis secundária pode ser tratada com uma ou outra dessas preparações, desde que não se tenha abusado do medicamento nos estágios primários. Mercurius solubilis alivia muito rapidamente aquelas sifilodermias nas palmas das mãos. São vermelhas, coçam ligeiramente e descamam.

Retornando a Mercurius vivus, quero dizer algumas palavras sobre seu uso nas doenças do fígado. A língua está recoberta de saburra branco-amarelada e suja e conserva as impressões dos dentes. Frequentemente estão presentes sintomas escorbúticos. As gengivas ulceram e tornam-se esponjosas. Há odor fétido ou desagradável proveniente da boca. A pele e a conjuntiva apresentam coloração ictérica ou icteroide bem pronunciada. Há tendência a afluxo de sangue para a cabeça. A região do fígado está dolorida ao toque. O abdome está um tanto timpânico e inchado, particularmente na região do epigástrio e em ambos os hipocôndrios. O paciente não consegue deitar-se sobre o lado direito. O fígado estará aumentado e frequentemente endurecido. As fezes são cor de argila, pela ausência de bile, ou há evacuações biliosas verde-amareladas, eliminadas com muito tenesmo e seguidas da sensação de “nunca conseguir terminar”.

O Mercúrio é indicado na disenteria, especialmente quando esta ocorre numa estação em que dias quentes são seguidos por noites frias.

Nux vomica apresenta muitas semelhanças com Mercurius, mas difere porque as dores e o tenesmo geralmente cessam após a evacuação; com Mercurius, ao contrário, persistem depois dela.

Aconite frequentemente precede a administração de Mercúrio nas condições meteorológicas de que falei: dias quentes seguidos por noites frias. Nos estágios iniciais, tais transtornos podem ser detidos por Aconite. Se Aconite falhar, então Mercurius estará indicado. Muitas vezes, depois de cessarem o tenesmo e o sangue, persistindo ainda o muco, Sulphur será o medicamento.

Há outro medicamento que deve ser lembrado em associação com o Mercúrio nos transtornos biliosos: Leptandra. Ambos apresentam essas fezes verde-amareladas, fezes negras como piche e fezes de odor horrivelmente ofensivo. A distinção está no seguinte: Leptandra apresenta desejo imperioso de evacuar e cólicas que persistem após a evacuação, mas não tenesmo. Leptandra apresenta frequentemente dores surdas, com dolorimento e ardor, na porção posterior do fígado.