Physostigma venenosum

venenosum. Fasola kalabarska. Eséré. N. O. Leguminosæ. Rozcierka z nasiona.

Zastosowanie kliniczne

Astygmatyzm / Kąpiel, skutki / Kurcz powiek / Pląsawica / Skurcz mięśnia rzęskowego / Okres przekwitania / Zaparcie / Kokcygodynia / Ząbkowanie / Biegunka / Niestrawność / Padaczka / Oczy, schorzenia / urazy; przeciążenie / Porażenie ogólne / Jaskra / Hemoroidy / Ból głowy / Serce, schorzenia / Porażenie połowicze (l.) Opryszczka napletka / Czkawka / Histeria / Wypadnięcie tęczówki / Upławy / Lewitacja / Ataksja lokomotoryczna / Krótkowzroczność / Pępek, zapalenie / Porażenie miejscowe / drżączka poraźna; porażenie rdzeniowe / Paraplegia / Postępujący zanik mięśni / Krańcowe osłabienie; mięśniowe / Bezsenność / Podrażnienie rdzenia kręgowego / Stwardnienie rdzenia kręgowego / Sztywność karku / Tężec / Gardło, bolesność; uczucie ości rybiej / Woda, skutki / Rany

Charakterystyka

„Fasola próby” ze Starego Kalabaru, nazywana przez tubylców Eséré, jest typowym przedstawicielem rodzaju Leguminosæ z plemienia Phaseoleæ, o kwiatach bardzo podobnych do Phaseolus, z wyjątkiem tego, że jego owłosiona szyjka słupka kończy się dużym, skośnym kapturkiem przykrywającym tępe znamię”. Właśnie ten kapturek wyróżnia rodzaj i nadaje mu nazwę. P. ven. jest dużym, pnącym się wijąco pnączem o purpurowawych kwiatach. Jego nasiona są bardzo trujące i Kalabarczycy używają ich podczas sądu bożego: osoby podejrzane zmusza się do jedzenia nasion, dopóki nie zwymiotują albo nie umrą. W tym drugim przypadku uznaje się je za winne, w pierwszym — za niewinne. W przypadkach obserwowanych w Kalabarze odnotowywano drgawki i szarpnięcia, zwłaszcza w plecach, oraz śmierć w ciągu trzydziestu minut. W tym kraju zdarzyło się wiele przypadków zatrucia, a ich najbardziej znamienną cechą było całkowite krańcowe osłabienie mięśniowe. Według Bruntona właściwości tężcowe nasiona zależą od alkaloidu Calabarine, natomiast porażenie — od Eserine (czyli Physostigmine, jak obecnie się ją nazywa). U zatrutych nim zwierząt szybko rozwija się porażenie ogólne, a śmierć następuje wskutek ustania oddychania; serce może jednak zostać zatrute zarówno bezpośrednio, jak i za pośrednictwem jego nerwów. Siedliskiem porażenia jest sam rdzeń kręgowy. Mięśnie wykazują trzepoczące drżenia; mięśnie mimowolne zostają pobudzone do czynnych ruchów i wysiłków wydalających. Jelita często skręcają się w węzły. Wszystkie wydzieliny są nieco wzmożone (C. D. P.). Gromada dzieci w Liverpoolu zjadła nasiona znalezione wśród śmieci wymiecionych ze statku przybyłego z Afryki. Czterdzieścioro sześcioro przyjęto do szpitala z utratą siły mięśniowej, krańcowym osłabieniem, słabym, wolnym tętnem, zimną, spoconą skórą i zimnymi kończynami; wymioty występowały niemal we wszystkich przypadkach, a biegunka u jednej trzeciej dzieci. Początkowo występowała kolka, później jednak zwracał uwagę niemal całkowity brak bólu. U wielu źrenice były zwężone; u jednego dziecka zwężały się podczas snu, a rozszerzały po obudzeniu. Zmarł tylko jeden pacjent — chłopiec z gruźlicą płuc. Chwiał się podczas chodzenia, następnie upadł, kopiąc nogami i tarzając się jakby z bólu, lecz później się uspokoił; wystąpiła obfita biegunka; tętno było ledwie wyczuwalne; skóra zimna, twarz sina; zachował pełną świadomość i mógł połykać wodę. Bezpośrednio po napiciu się zmarł bez walki, a z nosa i ust wydobyła się odrobina piany. Po śmierci stwierdzono, że krew pozostawała płynna; serce było nią rozdęte, a jego tkanka mięśniowa bardzo wiotka (C. D. P.). Przeprowadzono wiele znakomitych prób lekowych Physo.; wśród nich wyróżnia się próba wykonana przez Christisona na samym sobie. Wezwano Simpsona i Douglasa MacLagana, aby zajęli się nim w stanie zapaści, który Simpson mógł porównać jedynie ze stanem wywołanym ciężkim krwotokiem, chociaż jedynym odczuciem Christisona było „skrajne, lecz nie nieprzyjemne uczucie omdlewania”. MacLagan uważał ten stan za podobny do zatrucia Aconite. Christison nie potrafił narzucić mięśniom swojej woli inaczej niż przez ogromny wysiłek. Ogrzanie stóp i przyłożenie gorczycznika na cały brzuch przyniosły wielką ulgę; mógł wówczas obrócić się na lewy bok, lecz pozostał w tej pozycji tylko bardzo krótko z powodu wywołanej nią gwałtownej, burzliwej czynności serca. Stał się senny i zasnął; jego umysł był jednak podczas snu tak aktywny, że po obudzeniu nie wiedział, iż spał. Po przebudzeniu nadal utrzymywała się burzliwa czynność serca, lecz mocna kawa szybko usunęła cały ten stan i przywróciła miarową czynność serca. Objawem obserwowanym przez Christisona i wielu innych uczestników prób lekowych była niestrawność „jakby nagle połknięto duże kawałki pokarmu”. Odczucie zaczynało się pod górną częścią mostka, schodziło w dół i nasilało się, aż docierało do nadbrzusza; wówczas pojawiało się odbijanie, po czym kierunek odczucia ulegał odwróceniu i kończyło się ono tam, gdzie się zaczęło. U innych uczestników występowało uczucie ciężaru i twardości. Christison miał również bardzo silne zawroty głowy i zamglone widzenie. W dawnej praktyce lekarskiej Physo. i jego alkaloid Eserine są najbardziej znane z działania na oko, zwłaszcza ze zdolności zwężania źrenicy, a tym samym przeciwdziałania Atropine. Działanie jest wyraźniejsze, gdy lek — nalewkę, wyciąg lub roztwór alkaloidu — stosuje się bezpośrednio do oka; u jednego krótkowzrocznego uczestnika próby nastąpiło jednak znaczne zmniejszenie krótkowzroczności. W jaskrze stosowano go z bardzo dobrymi wynikami w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, zwłaszcza gdy jaskra była następstwem urazu. Dudgeon (B. J. H., xxxviii. 60) opisuje przypadek A. E., lat 26, uderzonego korkiem od butelki wody sodowej w dolną i zewnętrzną część lewej gałki ocznej. Nastąpiły silny ból palący oraz wylew do gałki ocznej. Pod wpływem Arn., przepisanej przez pana Engalla, wylew zniknął, a następnie ból i zapalenie ustąpiły po Aco. i Merc. c. Źrenica miała teraz kształt jajowaty, z długą osią ustawioną pionowo i węższym końcem skierowanym w dół; widzenie było skrajnie krótkowzroczne. Bell. rozszerzyła źrenicę, lecz nie wpłynęła na widzenie. Engall skierował pacjenta do Dudgeona, który stwierdził, że źrenica reagowała powoli, a książkę trzeba było trzymać w odległości nie większej niż cztery cale od oka, aby można było czytać. Podano Physo. 3x co trzy godziny. Po pierwszej dawce pacjent widział przedmioty ze znacznej odległości, a następnego dnia wzrok był niemal tak dobry jak dawniej. Dudgeon uważa, że uderzenie przechyliło soczewkę, a Physo. przywróciła sprawność nadmiernie rozciągniętej lub porażonej części mięśnia rzęskowego. Woodyatt (Org. iii. 99) podaje, że Physo. wywołała astygmatyzm rogówkowy u młodej kobiety, u której każda próba pracy z bliska powodowała zaczerwienienie brzegów powiek oraz gorące uczucie piasku w spojówce. Wyleczyła ją Lil. t. 30. Porażenia i drżenia przeważają nad kurczami, szarpnięciami, sztywnością i napięciem występującymi przy Physo., lecz te ostatnie również są charakterystyczne, a Physo. wyleczyła przypadki tężca. Bardzo wyraźne jest porażenie lewej strony, a drętwienie silniej zaznacza się po stronie lewej, zwłaszcza w lewej kończynie górnej; może ono być związane z objawami sercowymi. Zajęty bywa również szczyt lewego płuca. Jeden uczestnik próby podczas stawiania kroku odczuwał lewitację. Ataktyczny chód i przeszywające bóle schodzące wzdłuż kończyn wskazują na przydatność leku w ataksji lokomotorycznej. Niemożność narzucenia mięśniom woli jest uderzającą cechą wielu porażeń. Doświadczano bólów kręgosłupa, kości krzyżowej i kości guzicznej, a niektórym z nich towarzyszyło drętwienie macicy. Połączenie krańcowego osłabienia mięśniowego — w dowolnej postaci, do której należy także ciężki oddech — z jakimkolwiek schorzeniem jest objawem kluczowym Physo. Wyleczono następujący przypadek: wielkie krańcowe osłabienie mięśniowe z ciągłą skłonnością do wzdychania; upławy < podczas wysiłku w ciągu dnia, zwłaszcza o godz. 16; wzdychanie <, gdy upławy są <; lęk przed zimną wodą. Ten lęk przed zimną wodą jest wielkim objawem kluczowym Physo. U jednego z uczestników prób — nawykowo pijącego wodę — rozwinął się zupełny wstręt do zimnej wody i zimnych napojów; chociaż był przyzwyczajony do porannego zanurzania się w zimnej wodzie, musiał z niego zrezygnować z powodu przerażenia. Inni uczestnicy czuli się źle po kąpieli i odczuwali wielką niechęć do kąpania się. Osłabienie występowało przy zmianie pogody oraz w zimne, rześkie dni. Physo. wyleczyła stan porażenia umysłu i ciała powstały wskutek żalu. Przy Physo. występuje bezsenność szczególnego rodzaju. Nash (Med. Adv., xx. 258) wyleczył za pomocą Physo. 12 i 30 uporczywą bezsenność u pacjentki, która przebywała w zakładzie dla umysłowo chorych i obawiała się, że będzie musiała tam wrócić. Jej objaw brzmiał: „Jeśli przypadkiem udało jej się zdrzemnąć, budziła się nagle jakby przestraszona i nie odczuwała żadnej > po śnie”. Szczególne odczucia: jakby żołądek był pełny. Jakby miała postradać zmysły. Jakby kula unosiła się w gardle. Kończyny dolne jakby zdrętwiałe we śnie. Plecy jakby porażone. Język jakby oparzony (lewy brzeg); jakby obrzęknięty i porażony. Uczucia skurczu i napięcia. Kołysanie się w mózgu. Uczucie osłabienia w żołądku. H. L. Chase, jeden z uczestników prób lekowych, miał „bardzo silny ból w prawym dole podkolanowym”, a dwa lata później wyleczył pacjenta, który zgłosił się do niego z bólem w tej samej okolicy (H. R., xiii. 117). (Allen podaje, że objaw dotyczył lewego dołu podkolanowego). Objawy są < pod wpływem ucisku (nacisk palcem między kręgami powoduje wzdrygnięcie); wskutek upadków i uderzeń. < Ruch; schodzenie po schodach (kołysanie się w mózgu). < Chodzenie; stawianie kroku; wstrząs przy fałszywym kroku. > Leżenie na plecach. < Leżenie na l. boku; > leżenie na p. boku. < Godz. 16. < Noc (ból głowy nie do zniesienia). Jeżeli ból zaczynał się o dowolnej godzinie, zawsze trwał do najbliższej godz. 12, w południe albo o północy. < Zimna woda; zupełne przerażenie zimnym napojem; zimna kąpiel. < Po kąpieli; wskutek zmiany pogody; w rześkie dni. < W kościele. > Na chłodnym, świeżym powietrzu. < Po przebudzeniu. > Po zamknięciu oczu. > Po śnie (czkawka). > Ogrzanie stóp; gorczyczniki na brzuch.

Związki

Odtruwające: Coffee; Sinapisms; Arn.; (środki wymiotne mają pierwszorzędne znaczenie. Wstrzyknięcie Atropine przeciwdziała działaniu leku). Lil. t. wyleczyła astygmatyzm wywołany przez Physo. Porównać: Eserin. W porażeniach: Lathyr., Oxyt., Strych., Ciner., Con., Gels. Serce: Phaseol., Phos. Oczy: Onos., Lil. t., Rut., jabor., Bell. Ból głowy z sennością: Brucea, Gins., Herac. Podrażnienie rdzenia kręgowego, uczucie głodu, drętwienie, sztywność mięśni grzbietu, kołysanie się w mózgu: Act. r. Ból głowy < od muzyki: Phos., Phos. ac. (Physo. od organów). Lewitacja: Phos., Phos. ac. Ból głowy z niemożnością powstrzymania myślenia (Phos. ze zwiększoną sprawnością umysłową): Globus, Ign., Asaf. < Schodzenie po schodach: Borax. Zwiększona podrażliwość, skurcze tężcowe, kurcze, parcie na stolec, sztywność kręgosłupa i nóg: Strych. i Nux (Physo. ma osłabione odruchy, porażenie rdzeniowe; niepewny chód przy zamkniętych oczach; śmierć wskutek porażenia; Strych. — śmierć wskutek skurczu oddechowego, źrenice rozszerzone). Tężec: Passif. Język jakby sparzony: Sang.

Przyczyny

Emocje. Żal. Kąpiel. Urazy. Uderzenia.

1. Umysł

Niezwykła aktywność umysłowa. Niedorzeczne zachowanie; mówił, że lek doprowadza go do obłędu. Rano ożywiony, około południa posępny. Nic nie było właściwe, w pokoju znajdowało się zbyt wiele rzeczy; bezustannie je liczył. Drażliwy. Pobudzony nerwowo, nie może znieść bólu. Wyczerpanie, niczego nie może zapamiętać. Niechęć do pracy. Trudność myślenia; nie może skupić umysłu.

2. Głowa

Zawroty głowy: przy poruszaniu się, z omdlewaniem i muscæ volitantes; z nudnościami; wieczorem, gdy ludzie przechodzili przed nim w drzwiach; w nocy; podczas czytania; przy wstawaniu po obiedzie; podczas chodzenia; przy schodzeniu po schodach, z zamglonym widzeniem i niepewnym chodem; kołysanie się w mózgu; jak po pijanemu; z uczuciem kołysania się w mózgu. Splątanie i zawroty głowy; tępy, ciężki, uciskający ból głowy. Nieznośny ból nad obojgiem oczu. Głowa bezwładnie opada. Przelotny, przeszywający ból w różnych częściach głowy, < przy ruchu. Pobolewanie rano z krwawieniem z l. nozdrza. Ból mózgu jak przy stłuczeniu przez cały dzień, < od ciężkiego kroku; < w l. skroni, z ogólnym zmęczeniem i wrażliwością na zimno lub zmianę temperatury. Ucisk opasujący głowę, z sennością. Ściskanie jak od bandaża lub ciasnej czapki naciśniętej aż do skroni. Silny, tępy, czołowy ból głowy, zwłaszcza rano. Przelotny, przeszywający ból czoła, < przy ruchu, oraz w skroniach. Ostry ból w okolicy nadoczodołowej, biegnący w kierunku nosa. Ból: nad p. okiem, rano po przebudzeniu; do południa ból obejmuje całe mózgowie, z przepełnieniem naczyń krwionośnych mózgu i uczuciem ściągnięcia czoła, przechodzącym na powieki i zmuszającym do wysiłku przy ich otwieraniu lub zamykaniu; po l. stronie o godz. 10, z gorącem w brzuchu i nudnościami; o godz. 11 ból jest ciężki; od godz. 16 do 22 ból całej głowy, z nudnościami i ogólnym potem; następnego dnia ból głowy z uczuciem niesprawności i stłuczenia w okolicy nerek. Ból skroni; przeszywający od p. skroni do drugiego zęba przedtrzonowego. Wieczorem dźwięk organów powodował ból głowy, < w czole i skroniach. Jednostronny ból głowy z lękiem przed otwarciem oczu, aby ból nie stał się <. Niemożność powstrzymania myślenia z bólem głowy. Uczucie uderzenia krwi do okolic czołowej i skroniowych. Ostre, przeszywające bóle skroni. Tętnienie tętnic skroniowych i szyjnych; podczas leżenia uderzenia serca odczuwane w głowie. Silny, bolesny ucisk na szczycie głowy i w obu skroniach; ucisk na szczycie głowy rozciąga się do potylicy.

3. Oczy

Zapalenie oczu, najpierw p., następnie l.; twardówki suche, czerwone i obrzęknięte; gałki oczne bolą i pieką; powieki są obolałe. Oczy przekrwione przez całe przedpołudnie, z pieczeniem. Ból przy próbie widzenia obuocznego, jak podczas czytania, wskutek czego trzeba zamknąć jedno oko, > przez słabą soczewkę wklęsłą. Ucisk; z muscæ volitantes, ciemnymi i jasnymi długimi robakami lub wężami oraz drżącym widzeniem. Jasne znaki podczas patrzenia na przedmiot; ciemne, żółtawe plamy zasłaniające podczas czytania jedną lub dwie litery. Ostre, przeszywające bóle oraz uczucie ciągnięcia i skręcania w oczach. Oczy obolałe i bolesne przy poruszaniu nimi z boku na bok. Ból głęboko w oku, ponad górną częścią gałki ocznej, biegnący od kąta przyśrodkowego do p. guza czołowego, następnie ukośnie w dół i na zewnątrz ku skroni. Ostre ukłucia w p. gałce ocznej, > przy ruchu na świeżym powietrzu. Mięsień prosty przyśrodkowy zdaje się nie działać prawidłowo, a osie obu oczu są różnie ustawione; oczy wydają się słabe i łzawią. Kurczowe ustawienie oczu. Widzenie niewyraźne, zamglone lub mgliste; zasłona przed oczami; przedmioty zlewają się; później tępy ból nad oczami i między nimi. Pobolewanie w tylnej części oczodołu, promieniujące w głąb mózgu; < podczas czytania, wywołuje nudności. Powieki — zwłaszcza l. — ciężkie; nie może znieść ich unoszenia; drgania powiek (górnych, < l.). Uczucie ściągnięcia powiek z trudnością ich otwierania oraz łzawieniem przy szerokim otwarciu; trudność utrzymania l. oka otwartego. Powieki nieruchome. Uczucie napięcia w okolicy rzęskowej, jakby coś w niej pełzało, z ostrym bólem, < podczas czytania. Zwężenie źrenic; rano; drobnymi, szybkimi szarpnięciami, z nadwrażliwością na światło; następnie rozszerzenie źrenic, < rano, najwyraźniej zależne od zmęczenia zwieracza, które w ciągu dnia było > dzięki odruchowemu bodźcowi światła. Źrenice rozszerzone. Źrenice zwężone podczas snu, rozszerzone po obudzeniu. Zaburzenie akomodacji; przybliżenie punktu dali (krótkowzroczność), a także punktu bliży (akomodacja powraca przed źrenicą). Widzenie nienaturalnie ostre; podwójne; przyćmione i niewyraźne; zamazane, zamglone, mgliste. (Soczewka przemieszczona wskutek uderzenia).

4. Uszy

Ostre, przeszywające bóle uszu. Przeszywanie w l. uchu; w p. Ból p. ucha podczas pisania. Wieczorem młotkowanie w p. uchu, z uczuciem w uchu zewnętrznym jak od gorącego wiatru. Bolesny ucisk na błony bębenkowe. Dyskomfort w p. uchu, ze skłonnością do wiercenia w nim palcem; po usunięciu woskowiny pewien ból; przy odbijaniu nagły ból biegnący od gardła wzdłuż trąbki Eustachiusza do ucha środkowego. Pełzanie w l. uchu. Pełność. Uczucie zatkania. Częściowa głuchota p. ucha. Nadwrażliwość na każdy dźwięk. Śpiewanie lub strojenie podobne do uchodzącej pary, w nocy po położeniu się. Syczenie, brzęczenie i dzwonienie w uszach.

5. Nos

Katar z obfitą wodnistą wydzieliną, kichanie; palenie, pieczenie, świąd i mrowienie nozdrzy; nos zatkany i gorący. Drgania nosa i mimowolne rozszerzanie nozdrzy. Mały czyrak wewnątrz p. nozdrza. Krwawienie z nosa podczas kolacji. Pieczenie na końcu nosa; nos wydaje się oparzony gorącym płynem. Napięcie skóry nosa i czoła.

6. Twarz

Twarz blada; uderzenia gorąca do twarzy; gorąco. Ból neuralgiczny po p. stronie twarzy. Uczucie kurczów lub skurczów twarzy przechodzących na szyję; z drętwieniem l. ręki. Uczucie skurczu l. strony twarzy, z drętwieniem. Silny ból p. górnej szczęki jak ból zębów, chociaż wszystkie zęby po tej stronie zostały usunięte. Drętwienie warg.

7. Zęby

Ząbkowanie: pobudzone nerwowo dzieci ze zmienną szerokością źrenic, które mają trudności podczas ssania lub przyjmowania pokarmu; ból żołądka pojawia się natychmiast po rozpoczęciu jedzenia, lecz ustępuje, jeżeli nadal ssą.

8. Jama ustna

Koniec języka obolały, a język szorstki. Pieczenie końca języka; jakby był oparzony. Uczucie sparzenia po l. stronie. Język obłożony, najgrubiej u nasady. Drętwienie i mrowienie języka oraz warg, z ciągłym pragnieniem ich zwilżania. Nieprzyjemny smak w ustach. Obfite ślinienie; ślina gęsta i lepka. Trudność mówienia. Zdolność mówienia utrzymuje się długo po utracie zdolności połykania.

9. Gardło

Bolesność gardła, bolesne połykanie. Migdałki i podniebienie miękkie ciemnoczerwone. Palenie, drapanie i uczucie surowości w gardle. Migdałki powiększone; języczek obrzęknięty i wydłużony. Małe owrzodzenia z żółtymi środkami w gardle. Uczucie ości rybiej w gardle; przełykanie śliny bardzo bolesne. Ściskanie gardła i dysfagia. Ból promieniujący podczas połykania z gardła do l. ucha. Uczucie, jakby kula unosiła się w gardle. Gruczoł podżuchwowy bolesny przy dotyku i obrzmiały.

10. Łaknienie

Głód, lecz nic nie może go zaspokoić; pokarm ma mdły smak. Brak apetytu, wstręt do jedzenia, tytoniu i kawy, a zwłaszcza do zimnych napojów.

11. Żołądek

Odbijanie bez smaku. Palenie w żołądku z gorącym odbijaniem. Gwałtowna czkawka. Nudności i wymioty. W żołądku: kłucie, ostre bóle; przelotne, przeszywające bóle z uczuciem porażenia l. strony; ciężkość i ucisk, jakby zalegał w nim niestrawiony pokarm; ból z uczuciem twardości; ściskanie; pustka i osłabienie; uczucie pobudzenia nerwowego i drżenia. Bolesność w okolicy żołądka. Uczucie w nadbrzuszu jak przy nagłym połknięciu dużych kawałków pokarmu.

12. Brzuch

Przeszywające bóle w podżebrzach. Silny ból i bolesność w okolicy śledziony, schodzące do pachwiny i w poprzek podbrzusza, < przy ruchu. Bolesność i ból pępka, który okazał się silnie zmieniony zapalnie. Silny ból w okolicy pępkowej. Ból i bolesność w okolicy pępkowej. Ukłucia po l. stronie brzucha. Silne burczenie i rozdęcie brzucha z oddawaniem dużych ilości gazów. Tępy ból okrężnicy poprzecznej i zstępującej. Bóle kolkowe z uczuciem, jakby miała wystąpić biegunka. Bóle przeszywające w l. okolicy biodrowej i w dół uda. Ostre, tnące bóle w dolnej części brzucha. Tępy ból w pachwinach.

13. Stolec i odbyt

Stolce: obfite; miękkie, rzadkie; wodniste; żółtawe; żółciowe; częściowo prawidłowe, częściowo czarne jak smoła; grudkowate, zmieszane z wodnistą wydzieliną; ciemne i cuchnące. Zaparcie; wskutek atonii. Zwieracz odbytu obrzęknięty i sztywny; wypróżnienie bolesne; odbytnica wypadająca, obrzęknięta i bardzo wrażliwa. Parcie i palenie z biegunką; także parcie na pęcherz. Wypróżnienia nieregularne i luźne, odbyt obolały i skłonny do wypadania; hemoroidy — nieobecne od trzech lat — powracają. Ciężkie hemoroidy po porodzie.

14. Narządy moczowe

Uczucie stłuczenia i bolesności w okolicy nerek. Pęcherz wydaje się rozdęty. Częste parcie na mocz, nierzadko bezskuteczne. Częste i obfite oddawanie moczu. Mocz: żółty; intensywnie zabarwiony; o silnym zapachu; przejrzysty; mętny; blady i obfity.

15. Męskie narządy płciowe

Częste wzwody przy jedynie niewielkim pożądaniu. Dwie emisje nasienia bez snów ani podniecenia. Pot o silnym zapachu wokół narządów płciowych; napletek bolesny przy dotyku i obrzęknięty; liczne małe pęcherzyki na żołędzi z palącym świądem.

16. Żeńskie narządy płciowe

Upławy; < podczas wysiłku w ciągu dnia, zwłaszcza około godz. 16; ze skłonnością do wzdychania; wzdychanie <, gdy upławy są silniejsze; lęk przed zimną wodą. Miesiączka nieregularna. Drętwienie macicy z bólem pleców. Stan podobny do wywołanego krwotokiem po porodzie. Krwotok maciczny. Ból, jakby miała rozpocząć się miesiączka. Miesiączka z kołataniem serca; przekrwieniem oczu, skurczami tonicznymi, sztywnością, wzdychającym oddechem i zachowaną świadomością.

17. Narządy oddechowe

Kaszel wskutek łaskotania w gardle. Niewielka, stała skłonność do kaszlu podczas napełniania płuc. Ciężki, wzdychający oddech; ziewanie.

18. Klatka piersiowa

Ukłucia w klatce piersiowej. Nie może napełnić l. płuca, ponieważ wdech = tępy ból w l. szczycie, > od ucisku. Ukłucia pod dolnymi kątami łopatek podczas wydechu. Uczucie znacznego ciężaru na klatce piersiowej. Drgania w poprzek mięśni piersiowych. Ukłucia w l. piersi i niemożność wykonania głębokiego wdechu.

19. Serce i tętno

Tępy ból, niepokój i udręka w okolicy serca. Gwałtowne kołatanie serca z uczuciem tętnienia w całym ciele. Gdy owiewa mnie świeże, rześkie powietrze, występuje uczucie dławienia z trzepotaniem serca. Czynność serca nieregularna i burzliwa podczas leżenia na l. boku, > podczas leżenia na plecach. Tętno: zmienne; przyspieszone; małe, częste, wolne, słabe, przepuszczające uderzenia.

20. Szyja i plecy

Skłonność do wyciągania szyi. Ból u podstawy mózgu, jakby odcinał ciało od głowy; przechodzi do tylnej części gardła, która jest sztywna i obolała. Sztywność szyi. Po przebudzeniu ból p. strony głowy i szyi, jakby szyja była sztywna. Podczas porannej kąpieli nagle sztywność karku (p.). Ciągnięcie przy obracaniu głowy. Bóle reumatyczne l. strony szyi i l. barku. Uczucie osłabienia schodzące od potylicy przez plecy do kończyn dolnych. Kurczowe ukłucia w górę i w dół kręgosłupa; sztywność l. strony szyi. Zimne, pełzające odczucia w górę pleców o godz. 19. Plecy bardzo słabe, nie może stać wyprostowany. Tępy ból pleców. Ból pleców w okolicy nerek nie pozwalał mu spokojnie leżeć przez całą noc; brak > w jakiejkolwiek pozycji; oddał obficie bezbarwny mocz. Pełzające drętwienie od tyłu głowy w dół kręgosłupa. Kurczowe ukłucia w górę i w dół kręgosłupa. Ból pod p. łopatką. Tępy, ciężki ból w okolicy lędźwiowej; także nad l. biodrem, promieniujący do pleców. Ból pleców między biodrami, z drętwieniem macicy. Ból w (l.) okolicy krzyżowej, jak po nadwerężeniu wskutek podnoszenia, < przy ruchu. Kurczowy ból przedniej powierzchni kości guzicznej; jakby miała rozpocząć się czerwonka; (od tego czasu potwierdzony).

21. Kończyny

Kończyny wydają się znużone jak po wielkim wysiłku. (Przyjemne) drętwienie wszystkich kończyn oraz uczucie porażenia. Bóle neuralgiczne kończyn. Sztywność stawów lub uczucie jak po ich stłuczeniu. Chwiejny chód. Zimne kończyny.

22. Kończyny górne

Nadgarstki wydają się słabe; tępy, ćmiący ból w nadgarstkach. Ostry, przeszywający ból w l. barku. Świąd l. dłoni. Napady palenia dłoni. Ręce najpierw zimne, następnie gorące i czerwone. Ból p. mięśnia naramiennego > jedynie od gwałtownego ruchu. Drętwienie l. kończyny górnej. Ostry ból najpierw w l., następnie w p. kończynie górnej.

23. Kończyny dolne

Niepewność od kolan w dół podczas chodzenia, zwłaszcza z zamkniętymi oczami. Ciągnący ból l. biodra ku plecom. Pchnięcia z pobolewaniem w dół l. uda od okolicy biodrowej. Sztywność biodra i kolana. Kurczowy ból w l. (i p.) dole podkolanowym. Uczucie ciągnącego sznura za nogą i kolanem, utrudniające chodzenie. Gryzienie w l. piszczeli. Nogi jakby zdrętwiałe we śnie. Drętwienie l. stopy.

24. Objawy ogólne

Nieopisana ociężałość jak po opium; „nie jest to osłabienie, lecz wola pozostaje bezskuteczna” (doświadczenie Christisona). Wielkie uczucie zmęczenia i znużenia; osłabienie. Drgawkowe szarpnięcia. Stałe włókienkowe drgania mięśni. Gwałtowne drżenie całego ciała. Wielkie krańcowe osłabienie układu mięśniowego. Osłabione odruchy. Rezygnuje z kąpieli z powodu przerażenia zimną wodą. Bolesność i sztywność całego ciała jak przy przeziębieniu. Silne, ostre bóle w różnych częściach ciała. W nerwach przedniej części ciała fale podobne do drżenia, biegnące w górę i w dół; z tyłu nerwy porażone i zdrętwiałe, z bólem podobnym do odczuwanego podczas zatruwania nerwu zęba. Sztywność całego ciała jak po przeziębieniu. Uczucie porażenia po l. stronie. Przy unoszeniu stopy podczas chodzenia chwilowe uczucie, jakby unosił się w górę, a gdy stopa dotyka podłoża — nieprzyjemne odczucie wywołujące dreszcz przebiegający po całym ciele.

26. Sen

Nieodparte pragnienie snu; sen soporystyczny. Niespokojny sen z marzeniami sennymi. Podczas snu umysł tak aktywny, że chory nie zdawał sobie sprawy, iż spał. Często zasypia, lecz nagle budzi się bez ulgi; następnej nocy niemal nie zmrużył oka; myśli bardzo aktywne; raz powstała myśl utrzymywała się z niezwykłą uporczywością.

27. Gorączka

Pełzające uczucie zimna w plecach; ziewanie; każdy ruch i przeciąg = dreszcz. Ręce i stopy zimne. Skóra zimna, lepka od potu. Gorąco w głowie i twarzy; twarz zaczerwieniona i gorąca. Gorąco twarzy i w dół pleców z dreszczowością nóg. Suche palenie rąk. Bardzo łatwo się poci. Zimny pot w kroplach na całym ciele. Pot o silnym zapachu wokół narządów płciowych. Obfity pot na całym ciele.