Physostigma venenosum

venenosum. Calabarboon. Eséré. N. O. Leguminosæ. Trituratie van de boon.

Klinisch

Astigmatisme / Baden, gevolgen van / Blefarospasme / Chorea / Ciliairspasme / Climacterium / Constipatie / Coccygodynie / Tanddoorbraak / Diarree / Dyspepsie / Epilepsie / Ogen, aandoeningen van / verwondingen van; overbelasting van / Algemene verlamming / Glaucoom / Aambeien / Hoofdpijn / Hart, aandoeningen van / Hemiplegie (l.) Herpes, preputialis / Hik / Hysterie / Iris, prolaps / Leukorroe / Zweefgevoel / Locomotorische ataxie / Myopie / Navel, ontsteking van / Verlamming, lokaal / agitans; spinaal / Paraplegie / Progressieve spieratrofie / Prostratie; musculair / Slapeloosheid / Spinale irritatie / Spinale sclerose / Stijve nek / Tetanus / Keel, pijnlijk; visgraatgevoel / Water, gevolgen van / Wonden

Kenmerken

'De godsoordeelsboon' van Oud-Calabar, de Eséré van de inlanders, is het type van een geslacht van Leguminosæ van de stam Phaseoleæ, met bloemen die veel op Phaseolus lijken, behalve dat de baardige stijl eindigt in een grote schuine kap die het stompe stigma bedekt. Het is deze kap die het geslacht onderscheidt en het zijn naam geeft. P. ven. is een grote slingerende klimplant en heeft purperachtige bloemen. De zaden zijn zeer giftig en worden door de Calabari gebruikt als godsoordeel, waarbij verdachte personen worden gedwongen ze te eten totdat zij ofwel braken of sterven. In het laatste geval worden zij als schuldig beschouwd, in het eerste als onschuldig. In gevallen die in Calabar zijn waargenomen, zijn convulsies opgemerkt en trekkingen, vooral in de rug, en dood binnen dertig minuten. Een aantal gevallen van vergiftiging heeft zich in dit land voorgedaan, en daarbij was het meest opvallende kenmerk volledige musculaire prostratie. Volgens Brunton berusten de tetaniserende eigenschappen van de boon op een alkaloïde, Calabarine, en de verlamming op Eserine (of Physostigmine, zoals het nu wordt genoemd). Bij dieren die ermee vergiftigd zijn treedt snel algemene verlamming op en de dood volgt door falen van de ademhaling; hoewel ook het hart zowel rechtstreeks als via zijn zenuwen vergiftigd kan worden. De verlamming zetelt in het ruggenmerg zelf. De spieren worden aangetast door fladderende tremoren; onwillekeurige spieren worden geprikkeld tot actieve bewegingen en uitdrijvende inspanningen. De darmen raken vaak als in knopen gedraaid. Alle secreties zijn enigszins toegenomen (C. D. P.). Een groep kinderen in Liverpool at bonen die zij aantroffen tussen het opveegsel van een schip uit Afrika. Zesenveertig werden in het ziekenhuis opgenomen met verlies van spierkracht, prostratie, zwakke, langzame pols, koude, zwetende huid, koude extremiteiten; braken in bijna alle gevallen, diarree bij een derde van hen. Aanvankelijk was er koliek, maar later een opmerkelijke afwezigheid van pijn. Bij velen waren de pupillen vernauwd; bij één waren zij in de slaap vernauwd en bij het wekken verwijd. Slechts één (een tuberculeuze jongen) bezweek. Hij waggelde tijdens het lopen, viel toen neer, schopte en rolde alsof hij pijn had, maar werd daarna rustig; had veel ontlasting; pols nauwelijks waarneembaar; huid koud, gezicht livide; volkomen bij bewustzijn en in staat water te slikken. Meteen na het drinken stierf hij zonder strijd, waarbij wat schuim uit neus en mond kwam. Na de dood bleek het bloed vloeibaar te zijn; het hart was ermee uitgezet, en de spiermassa ervan was zeer slap (C. D. P.). Vele uitstekende provings zijn met Physo. gedaan, waaronder er één die Christison op zichzelf verrichtte, bijzonder opmerkelijk is. Simpson en Douglas MacLagan werden geroepen om hem in zijn collapstoestand te verzorgen, die Simpson alleen kon vergelijken met die door hevige verbloeding, hoewel Christisons enige gewaarwording die van 'uiterste maar niet onaangename flauwte' was. MacLagan vond het lijken op vergiftiging door Aconite. Christison kon zijn wil slechts met een geweldige inspanning in zijn spieren krijgen. Warmte aan de voeten en een sinapisme op de hele buik gaven grote verlichting, en hij kon zich toen op zijn linkerzijde draaien; maar hij bleef daar slechts heel kort vanwege de stormachtige werking van het hart die daardoor werd opgewekt. Hij werd slaperig en sliep; maar zijn geest was in de slaap zo actief dat hij bij het ontwaken niet wist dat hij had geslapen. De stormachtige hartwerking hield bij het ontwaken aan, maar sterke koffie herstelde spoedig de hele toestand en maakte het hart regelmatig. Een symptoom dat door Christison en vele andere provers werd waargenomen was een vorm van indigestie, 'alsof grote stukken voedsel plotseling waren doorgeslikt.' Het begon onder het bovenste deel van het sternum, daalde af en nam in intensiteit toe totdat het het epigastrium bereikte; daarna volgden oprispingen en vervolgens keerde de richting om, waarbij de gewaarwording eindigde waar zij begon. Bij andere provers was er een gewaarwording van zwaarte en hardheid. Christison had ook zeer veel duizeligheid en wazig zien. Het is wegens zijn werking op het oog, vooral door zijn vermogen de pupil te vernauwen en zo Atropine tegen te werken, dat Physo. en zijn alkaloïde Eserine in de reguliere praktijk van vroeger het best bekend zijn. De effecten zijn duidelijker wanneer het middel (tinctuur, extract of oplossing van de alkaloïde) rechtstreeks op het oog wordt aangebracht; maar bij één myopische prover was zijn myopie veel verminderd. Bij glaucoom is het met opvallend succes gebruikt om de intra-oculaire spanning te verminderen; en vooral wanneer glaucoom het gevolg van verwonding was. Dudgeon (B. J. H., xxxviii. 60) verhaalt het geval van A. E., 26 jaar, getroffen door de kurk van een sodawaterfles op het onderste en buitenste deel van de linker oogbol. Intense brandende pijn en uitstorting in de oogbol volgden. Onder Arn., voorgeschreven door de heer Engall, verdween de uitstorting, en later bedaarden pijn en ontsteking onder Aco. en Merc. c. De pupil was nu eivormig, de lange diameter loodrecht, het kleinere uiteinde naar beneden; het zien uiterst myopisch. Bell. verwijdde de pupil, maar had geen invloed op het zien. Engall zond de patiënt naar Dudgeon, die vond dat de pupil traag reageerde, en dat een boek binnen vier duim van het oog gehouden moest worden om gelezen te kunnen worden. Physo. 3x, elke drie uur, werd gegeven. Na de eerste dosis konden voorwerpen op aanmerkelijke afstand worden gezien, en de volgende dag was het gezichtsvermogen bijna weer zo goed als ooit. Dudgeon meent dat de lens door de slag scheef gezet was, en dat Physo. het overrekte of verlamde deel van de ciliaire spier herstelde. Woodyatt (Org. iii. 99) verklaart dat Physo. corneaal astigmatisme heeft veroorzaakt bij een jonge dame, die merkte dat iedere poging tot nabijwerk roodheid van de ooglidranden en een heet, zanderig gevoel in de conjunctiva veroorzaakte. Lil. t. 30 genas. Verlamming en tremoren overheersen de krampen, trekkingen, stijfheden en spanningen van Physo., maar ook deze zijn karakteristiek, en tetanus is door Physo. genezen. Verlamming van de linkerzijde treedt sterk op de voorgrond, en de gevoelloosheid is duidelijker aan de linkerzijde, vooral in de linkerarm; dit kan samengaan met hartsymptomen. De apex van de linkerlong wordt eveneens aangedaan. Bij één prover werd bij het stappen een zweefgevoel waargenomen. Atactische gang en schietende pijnen langs de ledematen omlaag tonen de geschiktheid ervan bij locomotorische ataxie. Het onvermogen de wil in de spieren te krijgen is een opvallend kenmerk van vele verlammingen. Spinale, sacrale en coccygeale pijnen werden ervaren, en met sommige daarvan ging gevoelloosheid van de baarmoeder gepaard. Het samengaan van musculaire prostratie (in welke vorm ook, waarvan moeizame ademhaling er één is) met eender welke aandoening is een keynote van Physo. Dit geval werd genezen: Grote musculaire prostratie met voortdurende neiging te zuchten; leukorroe < door inspanning overdag, vooral om 4 uur 's middags; zuchten < wanneer de leukorroe < is; vrees voor koud water. Deze vrees voor koud water is een grote keynote van Physo. Een van de provers (een waterdrinker) ontwikkelde een volmaakte afkeer van koud water en koude dranken; en hoewel hij gewend was aan een koude ochtendonderdompeling, moest hij die nalaten vanwege zijn afschuw. Andere provers voelden zich onbehaaglijk na het baden en hadden grote tegenzin tegen hun bad. Zwakte werd gevoeld bij weersverandering en op koude, frisse dagen. Een paralytische toestand van geest en lichaam door verdriet is met Physo. genezen. Slapeloosheid van een eigenaardige soort komt voor bij Physo. Nash (Med. Adv., xx. 258) genas met Physo. 12 en 30 hardnekkige slapeloosheid bij een patiënte die in een krankzinnigengesticht had gezeten en vreesde er opnieuw heen te moeten. Haar symptoom was: 'Als zij toevallig even indommelde, werd zij plotseling wakker alsof zij schrok, en voelde zij zich door hetgeen zij geslapen had niet >.' Eigenaardige gewaarwordingen zijn: Alsof de maag vol was. Alsof zij haar verstand moest verliezen. Alsof er een bal in de keel omhoogkwam. Onderste ledematen alsof zij slapen. Rug alsof verlamd. Tong alsof verbrand (linkerrand); alsof gezwollen en verlamd. Gewaarwordingen van samentrekking en spanning. Wankelend gevoel in de hersenen. Zwak gevoel in de maag. H. L. Chase, een van de provers, had 'zeer hevige pijn in de rechter knieholte', en hij genas later een patiënt die twee jaar later bij hem kwam met pijn in dezelfde streek (H. R., xiii. 117). (Allen geeft het symptoom als in de linker knieholte.) De symptomen zijn < door druk (een vinger tussen de wervels doet hem ineenkrimpen); door vallen en slagen. < Beweging; trap af gaan (wankelend gevoel in de hersenen). < Lopen; stappen; de schok van een misstap. > Liggen op de rug. < Liggen op de l. zijde; > liggen op de r. zijde. < 4 uur 's middags. < Nacht (hoofdpijn ondraaglijk). Begon de pijn op welk uur ook, dan hield zij steeds aan tot het eerstvolgende 12 uur, hetzij 's middags, hetzij middernacht. < Koud water; volmaakte afschuw voor koude drank; koud bad. < Door baden; door weersverandering; op frisse dagen. < In de kerk. > In koele open lucht. < Bij het ontwaken. > Door de ogen te sluiten. > Door slaap (hik). > Warmte aan de voeten; sinapismen op de buik.

Relaties

Tegengif: Koffie; sinapismen; Arn.; (braakmiddelen zijn van het grootste belang. Injectie van Atropine antagoniseert zijn werking). Lil. t. genas het astigmatisme van Physo. Vergelijk: Eserin. Bij verlammingen, Lathyr., Oxyt., Strych., Ciner., Con., Gels. Hart, Phaseol., Phos. Ogen, Onos., Lil. t., Rut., jabor., Bell. Hoofdpijn met slaperigheid, Brucea, Gins., Herac. Spinale irritatie, hongergevoel, gevoelloosheid, stijve rugspieren, wankelend gevoel in de hersenen, Act. r. Hoofdpijn < door muziek, Phos., Phos. ac. (Physo. door orgel.). Zweefgevoel, Phos., Phos. ac. Hoofdpijn met onvermogen op te houden met denken (Phos. met toegenomen geesteskracht), Globus, Ign., Asaf. < Trap af gaan, Borax. Toegenomen prikkelbaarheid, tetanische spasmen, kramp, tenesmus recti, stijve wervelkolom en benen, Strych. en Nux (Physo. heeft verminderde reflexen, spinale verlamming; onvaste gang met gesloten ogen; dood door verlamming, Strych. dood door ademhalingsspasme, verwijde pupillen). Tetanus, Passif. Tong alsof gebrand, Sang.

Oorzaken

Emoties. Verdriet. Baden. Verwondingen. Slagen.

1. Geest

Ongewone geestelijke activiteit. Dwaze handelingen; hij zei dat het hem gek maakte. 's Morgens opgewekt, tegen de middag somber. Niets was goed, te veel dingen in de kamer; hij telde ze voortdurend. Prikkelbaar. Nerveus, kan pijn niet verdragen. Uitputting, kan zich niets herinneren. Geen zin om te werken. Moeilijk denken; kan de geest niet concentreren.

2. Hoofd

Duizeligheid: bij bewegen, met flauwte en muscæ volitantes; met misselijkheid; 's avonds, als mensen in de deuropening vóór hem langs liepen; 's nachts; bij lezen; bij opstaan na het middagmaal; bij lopen; bij trap af gaan, met wazig zien en onvaste gang; wankelend gevoel in de hersenen; alsof dronken; met gewaarwording van wankelen in de hersenen. Verwardheid en duizeligheid; doffe, zware, drukkende hoofdpijn. Ondraaglijke pijn boven beide ogen. Hoofd hangt lusteloos neer. Schietende pijn in verschillende lichaamsdelen, < door beweging. Zeurende pijn 's morgens met neusbloeding links. Beurse pijn in de hersenen de hele dag, < door een zware stap; < l. slaap, met algemene vermoeidheid en gevoeligheid voor kou of temperatuurverandering. Druk die het hoofd omcirkelt, met slaperigheid. Samensnoering alsof door een verband of strakke muts, die tot aan de slapen neerdrukt. Hevige, doffe hoofdpijn in het voorhoofd, vooral 's morgens. Schietende pijn in het voorhoofd, < door beweging, en in de slapen. Stekende pijn in de supraorbitale streek, uitstralend naar de neus. Pijn: boven het r. oog, 's morgens bij het ontwaken, tegen de middag pijn in het hele cerebrum, volheid van de bloedvaten van de hersenen, en een samengetrokken gevoel in het voorhoofd, dat zich tot de oogleden uitstrekte en moeite gaf om ze te openen of te sluiten; aan de l. zijde om 10 uur 's morgens, met warmte in de buik en misselijkheid, de pijn is zwaar om 11 uur, pijn over het hele hoofd van 4 tot 10 uur 's middags, met misselijkheid en algemeen zweet, de volgende dag hoofdpijn met lam, beurs gevoel in de nierstreek. Pijn in de slapen; schietend van de r. slaap naar de 2e bicuspid. 's Avonds veroorzaakte het geluid van het orgel hoofdpijn, < voorhoofd en slapen. Eenzijdige hoofdpijn met angst de ogen te openen, uit vrees dat dit de pijn < zou maken. Onvermogen op te houden met denken bij hoofdpijn. Gewaarwording van bloedaandrang naar voorhoofds- en slaapstreken. Stekende, schietende pijnen in de slapen. Kloppen van de temporale en carotisarteriën; hartslagen gevoeld in het hoofd bij liggen. Intense, pijnlijke druk op de kruin en in beide slapen, waarbij de druk op de kruin zich uitstrekt naar het achterhoofd.

3. Ogen

Ogen ontstoken, eerst r., dan l.; sclerotica droog, rood en gezwollen; oogbollen doen pijn en prikken; oogleden voelen pijnlijk aan. Ogen de hele voormiddag doorlopen met bloed, met branderigheid erin. Pijn bij poging binoculair te zien, zoals bij lezen, zodat één oog gesloten moet worden, > door een zwakke holle lens. Druk; met muscæ volitantes, donkere en lichte lange wormen of slangen, ook trillend zien. Heldere vlekken bij het kijken naar een voorwerp; donkergeelachtige vlekken die bij het lezen één of twee letters bedekken. Stekende, schietende pijnen en trekkende, wringende gewaarwording in de ogen. Ogen pijnlijk en gevoelig wanneer zij van links naar rechts worden bewogen. Pijn diep binnenin, boven op de oogbol, oplopend van de binnenooghoek naar de r. voorhoofdsverhevenheid en dan schuin naar buiten afdalend in de slaap. Stekende steken in de r. oogbol, > door beweging in de open lucht. De musculus internus lijkt zijn werk niet goed te doen, en de as van de ogen verschilt in elk; de ogen voelen zwak aan, met tranenvloed. Ogen in kramp. Zicht wazig, heiig of mistig, als een vlies over de ogen; voorwerpen lopen door elkaar; waarna doffe pijn boven en tussen de ogen. Zeurende pijn in het achterste deel van de oogkas, uitstralend naar achteren in de hersenen; < bij lezen, met misselijkheid. Oogleden (vooral l.) zwaar; kan ze niet verdragen op te heffen; trekkingen van de oogleden (bovenste, < l.). Samengetrokken gevoel in de oogleden, met moeite ze te openen en tranenvloed wanneer zij wijd open zijn, moeite om het l. oog open te houden. Oogleden onbeweeglijk. Gespannen gevoel in de ciliaire streek alsof er iets in rondkroop, met stekende pijn, < bij lezen. Vernauwing van de pupillen; 's morgens; met kleine en snelle schokjes, met gevoeligheid voor licht; daarna mydriase, < 's morgens, schijnbaar afhankelijk van vermoeidheid van de sfincter, die overdag > was door de reflexprikkel van het licht. Pupillen verwijd. Pupillen vernauwd in de slaap, verwijd bij het wekken. Gestoorde accommodatie; naderen van het vertepunt (myopie) en ook van het nabijpunt (de accommodatie herstelt eerder dan de pupil). Zicht abnormaal scherp; dubbel; dof en onduidelijk; wazig, heiig, mistig. (Lens door slag ontwricht.)

4. Oren

Stekende, schietende pijnen in de oren. Schieten in het l. oor; in het r. Pijn in het r. oor bij schrijven. Bonzen in het r. oor 's avonds, met gevoel in het uitwendige oor alsof van een hete wind. Pijnlijke druk op de trommelvliezen. Ongemak in het r., met neiging erin te boren met de vinger; na verwijdering van oorsmeer enige pijn; met een oprisping een plotselinge pijn vanuit de keel langs de buis van Eustachius naar het middenoor. Kruipen in het l. oor. Volheid. Verstopt gevoel. Gedeeltelijk gehoorverlies van het r. Gevoelig voor elk geluid. Zingen of een toon alsof stoom ontsnapt, 's nachts na te zijn gaan liggen. Sissen, gonzen, rinkelen in de oren.

5. Neus

Waterige neusloop, niezen; branden, steken, jeuk en tinteling van de neusgaten; neus verstopt en heet. Trekkingen in de neus en onwillekeurige verwijding van de neusgaten. Klein furunkeltje in het r. neusgat. Neusbloeding tijdens het avondeten. Prikkende pijn aan het uiteinde van de neus, het voelt alsof het door hete vloeistof verbrand is. Spanning in de huid van neus en voorhoofd.

6. Gezicht

Gezicht bleek; opvliegingen van het gezicht; warmte. Neuralgische pijn in de r. zijde van het gezicht. Gewaarwording van krampen of spasmen in het gezicht, uitstralend naar de nek; met gevoelloosheid van de l. hand. Gewaarwording van samentrekking van de l. gezichtshelft, met gevoelloosheid. Hevige pijn in de r. bovenkaak als kiespijn (hoewel alle tanden aan die zijde waren getrokken). Gevoelloosheid van de lippen.

7. Tanden

Tanddoorbraak: nerveuze kinderen met wisselende pupillen die last hebben bij het zogen of bij het innemen van voedsel; pijn in de maag zodra zij beginnen, maar verdwijnend wanneer zij blijven drinken.

8. Mond

Tong pijnlijk aan de punt en ruw. Steken aan het uiteinde van de tong; voelt alsof verbrand. Branderig gevoel aan de l. zijde. Tong beslagen, sterker aan de wortel. Gevoelloosheid en tinteling van tong en lippen, met voortdurende behoefte ze te bevochtigen. Slechte smaak in de mond. Overvloedige speekselvloed; dik, leerachtig speeksel. Moeilijke spraak. Het spraakvermogen blijft lang behouden nadat het slikken niet meer mogelijk is.

9. Keel

Keelpijn, pijnlijk slikken. Tonsillen en zachte gehemelte donkerrood. Brandend, schrapend, rauw gevoel in de keel. Tonsillen vergroot; gezwollen, verlengde huig. Kleine zweren met gele centra in de farynx. Gevoel alsof er een visgraat in de keel zit; slikken van speeksel zeer pijnlijk. Samensnoering van de keel en dysfagie. Pijn uitstralend van de keel naar het l. oor bij slikken. Gevoel alsof er een bal in de keel omhoogkomt. Submaxillaire klier gevoelig en gezwollen.

10. Eetlust

Honger maar kan niets vinden dat bevredigt; voedsel smaakt flauw. Geen eetlust, afkeer van voedsel, tabak en koffie; en vooral van koude dranken.

11. Maag

Smaakloze oprispingen. Branden in de maag met hete oprispingen. Hevige hik. Misselijkheid en braken. In de maag: prikkelende, stekende pijnen; schietende pijnen, met verlamd gevoel van de l. zijde; zwaarte en gewicht, alsof onverteerd voedsel daar lag; harde pijn; knijpen; leegte en zwakte; gevoel van nervositeit en beven. Gevoeligheid in de maagstreek. Gewaarwording in het epigastrium als wanneer grote stukken voedsel plotseling worden doorgeslikt.

12. Buik

Lancinerende pijnen in de hypochondriën. Harde, pijnlijke pijn in de miltstreek; afdalend naar de lies en dwars over de onderbuik, < door beweging. Gevoeligheid en pijn aan de navel, die sterk ontstoken bleek. Hevige pijn in de navelstreek. Pijn en gevoeligheid in de navelstreek. Steken in de l. zijde van de buik. Veel gerommel en opzetting in de buik, met lozing van grote hoeveelheden winden. Doffe pijn in het colon transversum en descendens. Koliekachtige pijnen, met gevoel alsof diarree zou optreden. Schietende pijnen in de l. iliacale streek en langs de dij omlaag. Stekende, snijdende pijnen in het onderste deel van de buik. Doffe pijn in de liezen.

13. Ontlasting en Anus

Ontlasting: overvloedig; zacht, dun; waterig; geelachtig; galachtig; deels normaal, deels zwart als teer; klonterig, vermengd met waterige afscheiding; donker en stinkend. Constipatie; door atonie. Sfincter ani gezwollen en stijf; ontlasting pijnlijk; rectum naar buiten puilend, gezwollen en zeer gevoelig. Tenesmus en branderigheid, met diarree; ook tenesmus van de blaas. Ontlasting onregelmatig en dun, anus pijnlijk en geneigd uit te puilen; aambeien (drie jaar afwezig) keren terug. Hevige aambeien na de bevalling.

14. Urinewegen

Beurs, pijnlijk gevoel in de nierstreek. Blaas voelt uitgezet. Frequente aandrang tot urineren, vaak vergeefs. Vaak en overvloedig urineren. Urine: geel; sterk gekleurd; sterk riekend; helder; troebel; bleek en overvloedig.

15. Mannelijke Geslachtsorganen

Vaak erecties met slechts geringe begeerte. Twee zaadlozingen zonder dromen of opwinding. Sterk riekend zweet rond de geslachtsdelen, voorhuid gevoelig en gezwollen, vele kleine blaasjes op de glans met brandende jeuk.

16. Vrouwelijke Geslachtsorganen

Leukorroe; < door inspanning overdag, vooral rond 4 uur 's middags; met neiging tot zuchten; zuchten < wanneer de leukorroe erger is; vrees voor koud water. Menstruatie onregelmatig. Gevoelloosheid van de baarmoeder met rugpijn. Toestand als die veroorzaakt door hevige verbloeding na de bevalling. Metrorragie. Pijn alsof de menstruatie op gang kwam. Menstruatie, met hartkloppingen; congestie van de ogen, met tonische spasmen, rigiditeit, zuchtende ademhaling, bewustzijn behouden.

17. Ademhalingsorganen

Hoest door kieteling in de keel. Lichte voortdurende neiging te hoesten bij het vullen van de longen. Moeizame, zuchtende ademhaling; geeuwen.

18. Borst

Steken in de borst. Kan de l. long niet vullen daar inademing = doffe pijn aan de l. apex, > door druk. Steken onder de onderste hoeken van de schouderbladen tijdens de uitademing. Zware last op de borst. Schokjes dwars over de borstspieren. Steken in de l. borst en onvermogen diep adem te halen.

19. Hart en Pols

Doffe pijn, onbehagen en benauwdheid rond het hart. Hevige hartkloppingen, met gevoel van pulsatie door het hele lichaam. Wanneer de frisse, prikkelende lucht mij treft, een verstikkend gevoel met gefladder van het hart. Hartwerking onregelmatig en stormachtig bij liggen op de l. zijde, > bij liggen op de rug. Pols: wisselend; versneld; klein, frequent, langzaam, zwak, intermitterend.

20. Nek en Rug

Neiging de nek uit te strekken. Pijn aan de basis van de hersenen alsof die het lichaam van het hoofd afsneed; doorlopend naar het achterste deel van de keel, die stijf en pijnlijk is. Stijfheid in de nek. Bij het ontwaken pijn in het r. hoofd en de nek alsof deze laatste stijf was. Tijdens het ochtendbad plotseling stijve nek (r.). Trekken bij het draaien van het hoofd. Reumatische pijnen in de l. nek en schouder. Een gevoel van zwakte trok van het achterhoofd via de rug naar de onderste ledematen. Krampachtige steken op en neer langs de wervelkolom; stijfheid van de l. nek. Kille, kruipende gewaarwordingen omhoog langs de rug, 7 uur 's avonds. Rug zeer zwak, niet in staat rechtop te staan. Doffe pijn in de rug. Rugpijn (in de nierstreek) hield hem de hele nacht onrustig; geen > in welke houding ook; loosde overvloedige kleurloze urine. Kruipende gevoelloosheid van de achterkant van het hoofd langs de wervelkolom omlaag. Krampachtige steken op en neer langs de wervelkolom. Pijn onder het r. schouderblad. Doffe, zware pijn in de lendenstreek; ook boven de l. heup, uitstralend naar de rug. Pijn in de rug tussen de heupen, met gevoelloosheid van de baarmoeder. Pijn in de (l.) sacrale streek, alsof verrekt door tillen, < door beweging. Samentrekkende pijn van het voorvlak van het stuitbeen; alsof dysenterie op komst is; (sindsdien bevestigd).

21. Ledematen

Ledematen voelen vermoeid aan, als na grote uitputting. (Aangename) gevoelloosheid in alle ledematen; en verlamd gevoel. Neuralgische pijnen in de ledematen. Stijfheid of beurs gevoel in de gewrichten. Wankelende gang. Koude extremiteiten.

22. Bovenste Ledematen

Polsen voelen zwak; doffe zeurende pijn erin. Stekende, schietende pijn in de l. schouder. Jeuk van de l. handpalm. Aanvallen van branderigheid in de handpalmen. Handen voelen koud aan, dan heet en rood. Pijn in de r. deltoideus > alleen door hevige beweging. Gevoelloosheid in de l. arm. Stekende pijn in de l., dan in de r. arm.

23. Onderste Ledematen

Onvastheid vanaf de knie omlaag bij het lopen, vooral met gesloten ogen. Slepende pijn in de l. heup naar de rug toe. Stoten met zeurende pijn langs de l. dij omlaag vanuit de iliacale streek. Stijfheid in heup en knie. Krampachtige pijn in de l. (en r.) knieholte. Gevoel van een trekkende streng achter been en knie, waardoor het lopen wordt belemmerd. Knaagpijn in de l. tibia. Benen voelen alsof zij slapen. Gevoelloosheid van de l. voet.

24. Algemeen

Onbeschrijfelijke verdoving als door opium; 'dit is geen zwakte maar de wil is buiten werking' (proef van Christison). Groot gevoel van moeheid en vermoeidheid; zwakte. Krampachtige trekkingen. Voortdurende fibrillaire trekkingen van de spieren. Hevig beven over het hele lichaam. Grote prostratie van het spierstelsel. Verminderde reflexwerking. Laat het bad achterwege vanwege afschuw voor koud water. Overal pijnlijk en stijf, als na kouvatten. Hevige, stekende pijnen in verschillende lichaamsdelen. In de zenuwen aan de voorzijde van het lichaam golven als trillingen op en neer; aan de achterzijde zijn de zenuwen verlamd en verdoofd, met pijn alsof een tandzenuw wordt gedood. Overal stijf als na kouvatten. Verlamd gevoel in de l. zijde. Bij het heffen van de voet tijdens het lopen een ogenblikkelijk gevoel alsof hij omhoog zweefde, en wanneer de voet de grond raakt een onaangenaam gevoel dat een huivering door het hele lichaam doet gaan.

26. Slaap

Onweerstaanbare neiging tot slapen; soporueuze slaap. Onrustige slaap met dromen. Tijdens de slaap was de geest zo actief dat hij niet wist dat hij geslapen had. Valt vaak in slaap, maar ontwaakt plotseling zonder verlichting; de volgende nacht werden de ogen in de slaap nauwelijks gesloten; gedachten zeer actief; een eenmaal begonnen gedachte ging met ongewone hardnekkigheid door.

27. Koorts

Kruipend, kil gevoel in de rug; geeuwen; iedere beweging en iedere tocht = huiveren. Handen en voeten koud. Koude, klamme huid. Warmte in hoofd en gezicht; rood aangelopen en heet. Warmte in het gezicht en langs de rug omlaag met rillerigheid van de benen. Droog branden in de handen. Zweet zeer gemakkelijk. Koud zweet in druppels over het hele lichaam. Sterk riekend zweet rond de geslachtsdelen. Overvloedig zweet over het hele lichaam.