Physostigma

venenosum. Haba de Calabar. Eséré. N. O. Leguminosæ. Trituración del haba.

Clínica

Astigmatismo / Baño, efectos del / Blefaroespasmo / Corea / Espasmo ciliar / Climaterio / Estreñimiento / Coccigodinia / Dentición / Diarrea / Dispepsia / Epilepsia / Ojos, afecciones de / lesiones de; esfuerzo de / Parálisis general / Glaucoma / Hemorroides / Cefalea / Corazón, afecciones del / Hemiplejía (izq.) / Herpes prepucial / Hipo / Histeria / Iris prolapsado / Leucorrea / Levitación / Ataxia locomotriz / Miopía / Ombligo, inflamación del / Parálisis, local / agitante; espinal / Paraplejía / Atrofia muscular progresiva / Postración; muscular / Insomnio / Irritación espinal / Esclerosis espinal / Rigidez de cuello / Tétanos / Garganta, dolorida; sensación de espina de pescado / Agua, efectos del / Heridas

Características

"La haba de la ordalía" del Antiguo Calabar, el Eséré de los nativos, es el tipo de un género de Leguminosæ de la tribu Phaseoleæ, con flores muy semejantes a Phaseolus, excepto que su estilo barbado termina en una gran capucha oblicua que cubre el estigma romo." Es esta capucha la que distingue al género y le da su nombre. P. ven es una gran trepadora voluble y tiene flores purpúreas. Sus semillas son muy venenosas y los calabari las utilizan como ordalía, obligando a las personas sospechosas a comerlas hasta que vomitan o mueren. En este último caso se las considera culpables; en el primero, inocentes. En los casos observados en Calabar se han notado convulsiones y sacudidas, especialmente en la espalda, y la muerte en treinta minutos. En este país se han producido varios casos de intoxicación, y en ellos el rasgo más notable fue la postración muscular completa. Según Brunton, las propiedades tetanizantes del haba pertenecen a un alcaloide, la Calabarina, y la parálisis a la Eserina (o Fisostigmina, como ahora se la llama). En los animales envenenados por ella se instaura rápidamente una parálisis general y la muerte sobreviene por fallo de la respiración; aunque el corazón puede ser envenenado tanto directamente como a través de sus nervios. La parálisis asienta en la propia médula espinal. Los músculos se afectan con temblores ondulantes; los músculos involuntarios son excitados a movimientos activos y esfuerzos expulsivos. Los intestinos a menudo se retuercen formando nudos. Todas las secreciones están algo aumentadas (C. D. P.). Un grupo de niños de Liverpool comió habas que encontraron entre los desperdicios de un barco procedente de África. Cuarenta y seis fueron admitidos en el hospital con pérdida de la fuerza muscular, postración, pulso débil y lento, piel fría y sudorosa, extremidades frías; vómitos en casi todos los casos, diarrea en un tercio de ellos. Al principio había cólico, pero más tarde una notable ausencia de dolor. Las pupilas estaban contraídas en muchos; en uno, contraídas durante el sueño y dilatadas al despertarlo. Sólo uno (un muchacho tísico) sucumbió. Se tambaleaba al andar, luego cayó, pataleando y revolcándose como si sintiera dolor, pero después se aquietó; muy purgado; pulso apenas perceptible; piel fría, cara lívida; completamente consciente y capaz de tragar agua. Inmediatamente después de beber murió sin lucha, saliendo algo de espuma por la nariz y la boca. Después de la muerte se halló la sangre fluida; el corazón distendido con ella y su sustancia muscular muy flácida (C. D. P.). Se han realizado muchas excelentes patogenesias con Physo., entre las cuales es notable una hecha por Christison en sí mismo. Simpson y Douglas MacLagan fueron llamados para atenderlo en su estado de colapso, que Simpson sólo pudo comparar con el producido por una hemorragia abundante, aunque la única sensación de Christison era la de una "faintness" extrema pero no desagradable. MacLagan creyó que se parecía al envenenamiento por . Christison no podía llevar su a sus músculos sino mediante un esfuerzo tremendo. El calor a los pies y un sinapismo a todo el abdomen le dieron gran alivio, y entonces pudo girarse sobre el lado izquierdo; pero sólo permaneció allí muy poco tiempo a causa de la acción tumultuosa del corazón que ello provocaba. Se volvió somnoliento y durmió; pero su mente estaba tan activa durante el sueño que al despertar no sabía que había dormido. La acción tumultuosa del corazón continuó al despertar, pero un café fuerte restableció rápidamente todo el estado e hizo regular al corazón. Un síntoma observado por Christison y muchos otros experimentadores fue una indigestión, "como si se hubieran tragado súbitamente grandes trozos de alimento". Comenzaba bajo la parte superior del esternón, descendiendo y aumentando de intensidad hasta llegar al epigastrio; entonces se producían eructos, y seguía una inversión de la dirección, terminando la sensación donde había empezado. En otros experimentadores hubo una sensación de peso y dureza. Christison también tuvo mucho vértigo y oscurecimiento de la visión. Es por su acción sobre el ojo, especialmente por su poder de contraer la pupila y antagonizar así a , por lo que . y su alcaloide son más conocidos en la práctica de la vieja escuela. Los efectos son más definidos cuando el medicamento (tintura, extracto o solución del alcaloide) se aplica directamente al ojo; pero un experimentador miope tuvo su miopía muy disminuida. En glaucoma se ha usado con notable éxito para disminuir la tensión intraocular; y especialmente cuando el glaucoma ha sido resultado de una lesión. Dudgeon (., xxxviii. 60) relata el caso de A. E., de 26 años, golpeado por el corcho de una botella de soda en la parte inferoexterna del globo ocular izquierdo. Siguieron intenso dolor urente y derrame dentro del globo ocular. Bajo ., prescrito por el Sr. Engall, el derrame desapareció, y más tarde el dolor y la inflamación cedieron bajo . y . La pupila era ahora ovoide, con el diámetro mayor perpendicular y el extremo menor hacia abajo; visión extremadamente miope. . dilató la pupila, pero no tuvo efecto sobre la visión. Engall envió al paciente a Dudgeon, quien halló la pupila perezosa, y había que sostener un libro a menos de cuatro pulgadas del ojo para poder leerlo. Se administró . 3x, cada tres horas. Después de la primera dosis podían verse objetos a una distancia considerable, y al día siguiente la vista era casi tan buena como siempre. Dudgeon considera que el cristalino fue inclinado por el golpe, y que . restauró la porción distendida en exceso o paralizada del músculo ciliar. Woodyatt (. iii. 99) afirma que . ha producido astigmatismo corneal en una joven, que encontraba que cualquier intento de trabajo de cerca le causaba enrojecimiento de los bordes tarsales y una sensación caliente y arenosa en la conjuntiva. . 30 la curó. La parálisis y los temblores predominan sobre los calambres, las sacudidas, las rigideces y la tensión de ., pero éstos también son característicos, y el tétanos ha sido curado por . La parálisis del lado izquierdo es muy prominente, y el entumecimiento es más aparente en el lado izquierdo, especialmente en el brazo izquierdo; lo cual puede estar asociado con síntomas cardíacos. El vértice del pulmón izquierdo también está afectado. En un experimentador se observó una sensación de levitación al dar un paso. La marcha atáxica y los dolores lancinantes que bajan por las extremidades muestran su adecuación en la ataxia locomotriz. La incapacidad de hacer llegar la a los músculos es un rasgo llamativo de muchas parálisis. Se experimentaron dolores espinales, sacros y coccígeos, y asociados con algunos de ellos, entumecimiento del útero. La asociación de (en cualquier forma, de la cual la respiración trabajosa es una) con cualquier afección es un keynote de . Se curó este caso: Gran postración muscular con continua inclinación a suspirar; leucorrea al hacer ejercicio durante el día, especialmente a las 4 p.m.; los suspiros cuando la leucorrea ; horror al agua fría. Este es un gran keynote de . Uno de los experimentadores (bebedor de agua) desarrolló un disgusto perfecto por el agua fría y las bebidas frías; y aunque acostumbrado a una zambullida fría matutina, se vio obligado a omitirla a causa de su horror. Otros experimentadores se sentían incómodos después del baño, y tenían gran renuencia a su baño. Se sentía debilidad con el cambio de tiempo, y en los días fríos y tonificantes. Se ha curado con . un estado paralítico de mente y cuerpo por pena. Un tipo peculiar de insomnio aparece en . Nash (., xx. 258) curó con . 12 y 30 un insomnio persistente en una paciente que había estado en un manicomio y temía tener que volver. Su síntoma era: "Si por casualidad lograba dormitar, se despertaba bruscamente como si se hubiera asustado, y no sentía por lo que había dormido." son: Como si el estómago estuviera lleno. Como si fuera a perder la razón. Como si una bola subiera por la garganta. Extremidades inferiores como dormidas. Espalda como paralizada. Lengua como quemada (borde izquierdo); como hinchada y paralizada. Sensaciones de contracción y tensión. Ondulación en el cerebro. Sensación de debilidad en el estómago. H. L. Chase, uno de los experimentadores, tuvo un "dolor muy intenso en el hueco poplíteo derecho", y después curó a un paciente que acudió a él con dolor en la misma región dos años más tarde (., xiii. 117). (Allen da el síntoma como en el hueco poplíteo .) Los síntomas son por la presión (la presión del dedo entre las vértebras provoca estremecimiento); por caídas y golpes. Movimiento; al bajar escaleras (ondulación en el cerebro). Caminar; dar pasos; el sacudón de un traspié. Acostado boca arriba. Acostado sobre el lado izq.; acostado sobre el lado der. 4 p.m. Noche (cefalea insoportable). Si el dolor empezaba a cualquier hora, siempre continuaba hasta las 12 siguientes, ya fuera mediodía o medianoche. Agua fría; horror perfecto a la bebida fría; baño frío. Por bañarse; por cambio de tiempo; en días tonificantes. En la iglesia. En aire fresco al aire libre. Al despertar. Cerrando los ojos. Por el sueño (hipo). Calor a los pies; sinapismos al abdomen.

Relaciones

Antidotado por: Café; sinapismos; Arn.; (los eméticos son de primera importancia. La inyección de Atropine antagoniza sus efectos). Lil. t. curó el astigmatismo de Physo. Comparar: Eserina. En parálisis, Lathyr., Oxyt., Strych., Ciner., Con., Gels. Corazón, Phaseol., Phos. Ojos, Onos., Lil. t., Rut., jabor., Bell. Cefalea con somnolencia, Brucea, Gins., Herac. Irritación espinal, sensación de hambre, entumecimiento, músculos de la espalda rígidos, ondulación en el cerebro, Act. r. Cefalea < por la música, Phos., Phos. ac. (en Physo., por la música del órgano). Levitación, Phos., Phos. ac. Cefalea con incapacidad de dejar de pensar (Phos. con aumento del poder mental), globo, Ign., Asaf. < Al bajar escaleras, Borax. Aumento de la irritabilidad, espasmos tetánicos, calambres, tenesmo rectal, rigidez de la columna y de las piernas, Strych. y Nux (Physo. tiene reflejos disminuidos, parálisis espinal; marcha insegura con los ojos cerrados; muerte por parálisis; Strych. tiene muerte por espasmo respiratorio, pupilas dilatadas). Tétanos, Passif. Lengua como escaldada, .

Causas

Emociones. Pesar. Baño. Lesiones. Golpes.

1. Mente

Actividad mental poco común. Actos insensatos; decía que lo volvía loco. Exaltado por la mañana, sombrío hacia el mediodía. Nada estaba bien; demasiadas cosas en la habitación; continuamente contándolas. Irritable. Nervioso, no puede soportar el dolor. Agotamiento, no puede recordar nada. Reacio al trabajo. Pensamiento difícil; no puede concentrar la mente.

2. Cabeza

Vértigo: al moverse, con desvanecimiento y muscæ volitantes; con náuseas; por la tarde, si la gente pasaba por delante en el vano de la puerta; por la noche; al leer; al levantarse después de la comida; al caminar; al bajar escaleras, con visión borrosa y marcha insegura; ondulación en el cerebro; como ebrio; con sensación de ondulación en el cerebro. Confusión y mareo; cefalea sorda, pesada y opresiva. Dolor intolerable sobre ambos ojos. Cabeza caída sin energía. Dolor punzante en diversas partes, < por el movimiento. Dolorimiento por la mañana con epistaxis del lado izq. Dolor contuso en el cerebro todo el día, < por un paso pesado; < en la sien izq., con fatiga general y sensibilidad al frío o al cambio de temperatura. Presión que ciñe la cabeza, con somnolencia. Constricción como por un vendaje o una gorra apretada, presionando hasta las sienes. Cefalea frontal intensa, sorda, especialmente por la mañana. Dolor punzante en la frente, < por el movimiento, y en las sienes. Dolor punzante en la región supraorbitaria, que corre hacia la nariz. Dolor: sobre el ojo der., por la mañana al despertar; al mediodía, dolor en todo el cerebro, plenitud de los vasos sanguíneos del cerebro y sensación de contracción en la frente, que se extendía a los párpados, obligando a un esfuerzo para abrirlos o cerrarlos; en el lado izq. a las 10 a.m., con calor en el abdomen y náuseas; el dolor es gravativo a las 11; dolor en toda la cabeza desde las 4 hasta las 10 p.m., con náuseas y sudor general; cefalea al día siguiente con sensación de magulladura y dolorimiento en la región de los riñones. Dolor en las sienes; dolor irradiado desde la sien der. hasta el 2.º bicúspide. Por la tarde, el sonido del órgano causaba cefalea, < en frente y sienes. Cefalea unilateral con temor de abrir los ojos por miedo a que ello < el dolor. Incapacidad de dejar de pensar con cefalea. Sensación de aflujo de sangre a las regiones frontal y temporal. Dolores lancinantes en las sienes. Latido de las arterias temporales y carótidas; los latidos del corazón se sienten en la cabeza al acostarse. Presión intensa y dolorosa en el vértice y ambas sienes, extendiéndose la presión del vértice al occipucio.

3. Ojos

Ojos inflamados, primero el der., luego el izq.; esclerótica seca, roja e hinchada; los globos oculares duelen y escuecen; los párpados se sienten doloridos. Ojos inyectados en sangre toda la mañana, con ardor en ellos. Dolor al intentar usar la visión binocular, como al leer, de modo que debe cerrarse un ojo, > por un vidrio cóncavo débil. Presión; con muscæ volitantes, largos gusanos o serpientes oscuras y claras, y también visión temblorosa. Marcas brillantes al mirar un objeto; manchas oscuras amarillentas que cubren una o dos letras al leer. Dolores lancinantes, punzantes, y sensación de tracción y torsión en los ojos. Ojos doloridos y sensibles al moverlos de lado a lado. Dolor profundo, sobre la parte superior del globo ocular, que asciende desde el canto interno hasta la eminencia frontal der., luego desciende oblicuamente hacia fuera hasta la sien. Punzadas agudas en el globo ocular der., > por el movimiento al aire libre. El recto interno parece no hacer correctamente su trabajo, y el eje de los ojos difiere en cada uno; los ojos se sienten débiles, con lagrimeo. Ojos convulsionados. Vista borrosa, brumosa o neblinosa, velo sobre los ojos; objetos confusos; después de lo cual dolor sordo sobre los ojos y entre los ojos. Dolorimiento en la parte posterior de la órbita, extendiéndose hacia atrás al cerebro; < al leer, causando náuseas. Párpados (especialmente el izq.) pesados; no puede soportar levantarlos; sacudidas de los párpados (el superior, < el izq.). Sensación de contracción en los párpados con dificultad para abrirlos y lagrimeo cuando están muy abiertos, dificultad para mantener el ojo izq. abierto. Párpados inmóviles. Sensación de tensión en la región ciliar como si algo se arrastrara por ella, con dolor agudo, < al leer. Contracción de las pupilas; por la mañana; en pequeñas y rápidas sacudidas, con sensibilidad a la luz; luego midriasis, < por la mañana, que parecía depender de fatiga del esfínter, > durante el día por el estímulo reflejo de la luz. Pupilas dilatadas. Pupilas contraídas durante el sueño, dilatadas al despertarlo. Acomodación perturbada; aproximación del punto remoto (miopía) y también del punto próximo (la acomodación se recupera antes que la pupila). Visión anormalmente aguda; doble; tenue e indistinta; borrosa, brumosa, neblinosa. (Cristalino luxado por golpe.)

4. Oídos

Dolores lancinantes en los oídos. Puntadas en el oído izq.; en el der. Dolor en el oído der. al escribir. Martilleo en el der. por la tarde, con sensación en el oído externo como de un viento caliente. Presión dolorosa en los tímpanos. Molestia en el der., con inclinación a hurgar con el dedo; después de extraer el cerumen, algo de dolor; con un eructo, dolor súbito desde la garganta a lo largo de la trompa de Eustaquio hasta el oído medio. Sensación de reptación en el oído izq. Plenitud. Sensación de taponamiento. Sordera parcial del der. Sensible a todo sonido. Silbido como de vapor que escapa, por la noche después de acostarse. Siseo, zumbido, timbreo en los oídos.

5. Nariz

Coriza fluente, estornudos; ardor, escozor, prurito y hormigueo de las narinas; nariz tapada y caliente. Sacudidas en la nariz y dilatación involuntaria de las narinas. Pequeño forúnculo dentro de la narina der. Epistaxis durante la cena. Escozor en la punta de la nariz; se siente como quemada por un líquido caliente. Tensión en la piel de la nariz y la frente.

6. Cara

Cara pálida; rubefacciones de la cara; calor. Dolor neurálgico en el lado der. de la cara. Sensación de calambres o espasmos en la cara que se extienden al cuello; con entumecimiento de la mano izq. Sensación de contracción del lado izq. de la cara, con entumecimiento. Dolor intenso en el maxilar superior der. como dolor de muelas (aunque todos los dientes de ese lado habían sido extraídos). Entumecimiento de los labios.

7. Dientes

Dentición: niños nerviosos con pupilas vacilantes que tienen dificultades al mamar o tomar alimento; dolor de estómago tan pronto como comienzan, pero que desaparece si continúan mamando.

8. Boca

Lengua dolorida en la punta y áspera. Escozor en la punta de la lengua; se siente como quemada. Sensación de escaldadura en el lado izq. Lengua con saburra, más marcada en la raíz. Entumecimiento y hormigueo de lengua y labios, con deseo constante de humedecerlos. Mal gusto en la boca. Salivación profusa; saliva espesa, coriácea. Habla difícil. La facultad del habla se conserva mucho tiempo después de la incapacidad para tragar.

9. Garganta

Dolor de garganta, deglución dolorosa. Amígdalas y paladar blando de color rojo oscuro. Sensación urente, rasposa, de carne viva en la garganta. Amígdalas aumentadas; úvula hinchada y alargada. Pequeñas úlceras, con centros amarillos, en la faringe. Sensación como de una espina de pescado en la garganta; tragar saliva es muy doloroso. Constricción de la garganta y disfagia. Dolor que se extiende desde la garganta al oído izq. al tragar. Sensación como si una bola subiera por la garganta. Glándula submaxilar sensible y tumefacta.

10. Apetito

Hambre, pero no encuentra nada que la satisfaga; la comida tiene un gusto insípido. Sin apetito, disgusto por la comida, el tabaco y el café; y especialmente por las bebidas frías.

11. Estómago

Eructos insípidos. Ardor en el estómago con eructos calientes. Hipo violento. Náuseas y vómito. En el estómago: picoteo, dolores punzantes; dolores lancinantes, con sensación de parálisis del lado izq.; pesadez y peso, como si allí yacieran alimentos no digeridos; dolor duro; retortijones; vacío y debilidad; sensación de nerviosismo y temblor. Dolorimiento en la región del estómago. Sensación en el epigastrio como cuando se tragan súbitamente grandes trozos de comida.

12. Abdomen

Dolores lancinantes en los hipocondrios. Dolor duro y dolorido en la región esplénica; desciende a la ingle y atraviesa el hipogastrio, < por el movimiento. Dolorimiento y dolor en el ombligo, que se encontró muy inflamado. Dolor intenso en la región umbilical. Dolor y sensibilidad dolorosa en la región umbilical. Punzadas en el lado izq. del abdomen. Mucho borborigmo y distensión abdominal, con expulsión de grandes cantidades de flatos. Dolor sordo en el colon transverso y descendente. Dolores cólicos, con sensación de que iba a presentarse diarrea. Dolores lancinantes en la región ilíaca izq. y que descienden por el muslo. Dolores cortantes y agudos en la parte inferior del abdomen. Dolor sordo en las ingles.

13. Deposiciones y ano

Deposiciones: copiosas; blandas, delgadas; acuosas; amarillentas; biliosas; en parte naturales, en parte negras como alquitrán; grumosas, mezcladas con descarga acuosa; oscuras y ofensivas. Estreñimiento; por atonía. Esfínter anal hinchado y rígido; evacuación dolorosa; recto protruyente, hinchado y muy sensible. Tenesmo y ardor, con diarrea; también tenesmo vesical. Deposición irregular y suelta, ano dolorido y con tendencia a protruir; vuelven las almorranas (ausentes durante tres años). Hemorroides intensas después del parto.

14. Órganos urinarios

Sensación contusa y dolorida en la región de los riñones. La vejiga se siente distendida. Deseo frecuente de orinar, a menudo ineficaz. Micción frecuente y copiosa. Orina: amarilla; muy coloreada; de olor fuerte; clara; turbia; pálida y copiosa.

15. Órganos sexuales masculinos

Erecciones frecuentes con escaso deseo. Dos emisiones sin sueños ni excitación. Sudor de olor fuerte alrededor de los genitales, prepucio sensible e hinchado, muchas pequeñas vesículas en el glande con prurito urente.

16. Órganos sexuales femeninos

Leucorrea; < al hacer ejercicio durante el día, esp. hacia las 4 p.m.; con inclinación a suspirar; los suspiros < cuando la leucorrea empeora; horror al agua fría. Menstruaciones irregulares. Entumecimiento del útero con dolor de espalda. Estado semejante al producido por una hemorragia abundante después del parto. Metrorragia. Dolor como si la menstruación fuera a comenzar. Menstruación, con palpitación; congestión de los ojos, con espasmos tónicos, rigidez, respiración suspirante, conciencia conservada.

17. Órganos respiratorios

Tos por cosquilleo en la garganta. Ligera inclinación constante a toser al llenar los pulmones. Respiración trabajosa, suspirante; bostezos.

18. Pecho

Punzadas en el pecho. No puede llenar el pulmón izq., pues la inspiración = dolor sordo en el vértice izq., > por la presión. Punzadas bajo los ángulos inferiores de las escápulas durante la espiración. Gran peso en el pecho. Sacudidas a través de los músculos pectorales. Punzadas en la mama izq., e incapacidad de inspirar profundamente.

19. Corazón y pulso

Dolor sordo, inquietud y malestar alrededor del corazón. Palpitación violenta del corazón, con sensación de pulsación por todo el cuerpo. Cuando me golpea el aire fresco y tonificante, sensación de sofocación con aleteo del corazón. Acción del corazón irregular y tumultuosa, al acostarse sobre el lado izq., > al acostarse de espaldas. Pulso: variable; acelerado; pequeño, frecuente, lento, débil, intermitente.

20. Cuello y espalda

Inclinación a estirar el cuello. Dolor en la base del cerebro como si estuviera separando el cuerpo de la cabeza; atraviesa hasta la parte posterior de la garganta, que está rígida y dolorida. Rigidez en el cuello. Al despertar, dolor en la cabeza der. y el cuello como si este último estuviera rígido. Mientras tomaba el baño matutino, cuello rígido súbitamente (der.). Tironeo al girar la cabeza. Dolores reumáticos en el cuello y hombro izquierdos. Una sensación de debilidad descendía desde el occipucio por la espalda hasta las extremidades inferiores. Punzadas tipo calambre arriba y abajo de la columna; rigidez del cuello izq. Sensaciones frías, reptantes, por la espalda, 7 p.m. Espalda muy débil, incapaz de mantenerse erguido. Dolor sordo en la espalda. Dolor de espalda (en la región renal) lo mantuvo inquieto toda la noche; sin > en ninguna posición; emitió abundante orina incolora. Entumecimiento reptante desde la parte posterior de la cabeza hacia abajo por la columna. Punzadas tipo calambre arriba y abajo de la columna. Dolor bajo el omóplato der. Dolor sordo y pesado en la región lumbar; también sobre la cadera izq., extendiéndose a la espalda. Dolor en la espalda entre las caderas, con entumecimiento del útero. Dolor en la región sacra (izq.), como por distensión al levantar peso, < con el movimiento. Dolor contractivo de la cara anterior del cóccix; como si se avecinara disentería; (posteriormente verificado).

21. Extremidades

Las extremidades se sienten cansadas, como después de gran fatiga. (Agradable) entumecimiento en todas las extremidades; y sensación paralítica. Dolores neurálgicos en las extremidades. Rigidez o sensación contusa en las articulaciones. Marcha vacilante. Extremidades frías.

22. Extremidades superiores

Las muñecas se sienten débiles; dolor sordo en ellas. Dolor lancinante en el hombro izq. Prurito de la palma izq. Paroxismos de ardor en las palmas. Las manos se sienten frías, luego calientes y rojas. Dolor en el deltoides der., > sólo por movimiento violento. Entumecimiento en el brazo izq. Dolor agudo en el brazo izq., luego en el der.

23. Extremidades inferiores

Inseguridad desde la rodilla hacia abajo al caminar, especialmente con los ojos cerrados. Dolor tironeante en la cadera izq. hacia la espalda. Punzadas con dolorimiento que bajan por el muslo izq. desde la región ilíaca. Rigidez en cadera y rodilla. Dolor tipo calambre en el hueco poplíteo izq. (y der.). Sensación de un cordón tirante detrás de la pierna y la rodilla, que dificulta caminar. Dolor roedor en la tibia izq. Las piernas se sienten dormidas. Entumecimiento en el pie izq.

24. Generalidades

Torpidez indescriptible como por opio; "esto no es debilidad, sino que la volición está inoperante" (experimento de Christison). Gran sensación de fatiga y cansancio; debilidad. Sacudidas convulsivas. Sacudidas fibrilares constantes de los músculos. Temblor violento por todo el cuerpo. Gran postración del sistema muscular. Acción refleja disminuida. Omite el baño a causa del horror al agua fría. Dolorido y rígido por todas partes, como por un resfriado. Dolores agudos e intensos en diversas partes del cuerpo. En los nervios de la parte anterior del cuerpo, ondas como temblores que suben y bajan; en la parte posterior, nervios paralizados y entumecidos con dolor como cuando se mata el nervio de un diente. Rígido por todas partes como después de resfriarse. Sensación paralítica en el lado izq. Al levantar el pie al caminar, sensación momentánea como si flotara hacia arriba, y al tocar el pie el suelo una sensación desagradable hacía pasar por todo él un estremecimiento.

26. Sueño

Deseo irresistible de dormir; sueño soporoso. Sueño inquieto con sueños. Durante el sueño la mente estaba tan activa que no sabía que había estado dormido. Se duerme frecuentemente, pero se despierta súbitamente sin alivio; la noche siguiente apenas cerró los ojos en sueño; pensamientos muy activos; una idea, una vez iniciada, continuaba con persistencia inusitada.

27. Fiebre

Sensación reptante y de frío en la espalda; bostezos; todo movimiento y toda corriente de aire = estremecimiento. Manos y pies fríos. Piel fría y pegajosa. Calor en cabeza y cara; ruborizada y caliente. Calor en la cara y por la espalda hacia abajo con friolencia de las piernas. Ardor seco en las manos. Suda muy fácilmente. Sudoración fría en gotas por todo el cuerpo. Sudor de olor fuerte alrededor de los genitales. Sudor copioso por todo el cuerpo.