Physostigma venenosum

Volumen III — Texto principal

PHYSOSTIGMA.

Physostigma venenosum Balfour. Haba de Calabar. Ord. nat., Leguminosae.

I. Patogenesias. — 1. El Dr. Christison comió ¼ de un haba una tarde. Solo le produjo una ligera y agradable sensación de entumecimiento en los miembros, semejante a la que precede al sueño causado por el opio o la morfina, y que advirtió estando despierto durante un m., dos o tres veces en el transcurso de la n. «Al levantarme por la m., mastiqué cuidadosamente y tragué el doble, a saber, ½ semilla (que originalmente pesaba 48 gr.). Un ligero vértigo, que apareció a los 15 m., fue atribuido a la imaginación, y procedí a tomar una ducha caliente, proceso que, junto con el frotamiento posterior, pudo ocupar otros 5 o 6 m. El vértigo era entonces muy marcado y estaba acompañado de esa peculiar e indescriptible torpidez de todo el organismo que acompaña a la acción del opio y del cáñamo índico en dosis medicinales. Ya plenamente convencido de que había dado con un veneno muy enérgico, adopté de inmediato medidas para librarme de él, tragando el agua de afeitar que acababa de usar, con lo cual el estómago quedó eficazmente vacío. No obstante, pronto me sentí tan vertiginoso, débil y desfallecido que agradecí poder acostarme boca arriba en la cama. Como el desfallecimiento seguía siendo intenso, aunque sin ninguna sensación penosa, mandé pedir asistencia médica. El Dr. Simpson llegó antes de que transcurrieran 40 m. desde que tomé la dosis y me encontró muy postrado y pálido, con el corazón y el pulso extremadamente débiles y tumultuosamente irregulares; mi estado se asemejaba por completo al provocado por una hemorragia profusa después del parto; mis facultades mentales, sin embargo, estaban totalmente intactas, y mi única sensación era un desfallecimiento extremo, aunque no desagradable. El Dr. Simpson fue a buscar al Dr. Maclagan y regresó con él a los pocos m. Durante su ausencia, al sentir náuseas, traté de incorporarme sobre el codo para vomitar, pero fracasé. Hice un segundo esfuerzo, más vigoroso, pero apenas me moví. De pronto pensé: “Esto no es debilidad, sino que la voluntad es inoperante”. En un tercer esfuerzo estuve más cerca de lograrlo; y en el cuarto, mediante un resuelto

ejercicio de la voluntad, sí lo conseguí. Pero no pude vomitar; los músculos abdominales actuaban con excesiva debilidad y el esfuerzo voluntario apenas ayudaba a hacerlos actuar. Entonces desistí; al mismo tiempo cesaron las náuseas y nunca reaparecieron. Había ahora leves sacudidas en los músculos pectorales; también sentía lentitud en la articulación de las palabras. A su llegada, el Dr. Maclagan consideró que mi estado se asemejaba mucho a los efectos de una sobredosis de acónito: el pulso y la acción cardíaca eran muy débiles, y la postración, grande, pero las facultades mentales permanecían intactas. En ese momento no tenía ninguna sensación penosa; pero poco después se me enfriaron los miembros, con una vaga sensación de malestar. El calor aplicado a los pies pronto la alivió, y un sinapismo sobre todo el abdomen resultó particularmente grato cuando comenzó a actuar. Poco después, el pulso mejoró en volumen, aunque no en regularidad. Ya podía volverme en la cama y, al quedar casualmente sobre el lado izq., mi atención se dirigió por primera vez a la acción extremadamente tumultuosa del corazón, que me obligó a volver a colocarme boca arriba para escapar de aquella singular sensación. Dos h. después de tomar el medicamento me sentí somnoliento y dormí otras 2 h.; pero la mente permaneció tan activa durante todo ese tiempo que no tuve conciencia de haber dormido. Al despertar, continuaba la acción tumultuosa del corazón. Sin embargo, una h. más tarde tomé una taza de café fuerte; después sentí rápidamente un cambio indefinible en mi interior y, al examinar el estado del corazón, comprobé que se había vuelto perfectamente regular. Durante el resto de la mañana me sentí demasiado débil para querer abandonar la cama; y al levantarme, después de una cena aceptable, estaba tan vertiginoso que agradecí poder refugiarme en el sofá durante la e. A la m. siguiente, después de un sueño profundo, estaba completamente bien». (Pharm. Journ., xiv, 474. 1855.)

2. a. Comí 6 gr. de almendra finamente pulverizada 2 h. después de ingerir alimentos. Durante los 15 m. previos se comprobó que el pulso promediaba 68. A los 6 m. subió a 74, pero desde entonces descendió gradualmente hasta que, a los 60 m., era solo de 62 y bastante débil. A los 19 m. apareció una sensación peculiar en el epigastrio, que reapareció a los 40 m. A los 50 m. se sintió un ligero vértigo y la sensación epigástrica aumentó mucho: se parecía ahora a la sensación algo dolorosa que se produce cuando se tragan súbitamente grandes trozos de alimento; reaparecía a intervalos, al principio anunciada ligeramente por una sensación en el tórax, cerca de la parte superior del esternón, que se extendía hacia abajo, haciéndose cada vez más intensa hasta llegar al epigastrio, donde era casi dolorosa; entonces sobrevenían eructos gaseosos, seguidos de una inversión de la dirección del dolor hasta que este terminaba arriba. 60 m., visión borrosa y vértigo, que a los 65 m. habían aumentado, con un poco de sudor. 70 m., pulso 60, muy pequeño y tenso, pero regular; náuseas. 75 m., sudoración abundante por todo el cuerpo; incapaz de continuar leyendo, especialmente a causa del vértigo; ligera dificultad para caminar. 80 m., pulso 60, filiforme y difícil de contar. 90 m., pulso 58; ligera disnea. 95 m., pulso 59, muy débil, con intermitencias ocasionales. 100 m., pulso 56; eructos sin la sensación epigástrica, náuseas considerables y vértigo. 110 m., gran dificultad para caminar; respirar requiere esfuerzo. El pulso continuó igual hasta los 130 m., cuando era de 60 y algo más lleno. A los 140 m. sentí náuseas y me acosté; tuve conciencia de haber permanecido despierto durante algún tiempo, en un

estado ensoñador. A la m. siguiente me sentía indispuesto, tenía poco apetito y presenté cierto vértigo durante el d.

b. Tomé 8 gr., con resultados semejantes. A los 20 m., una pesa que antes utilizaba con facilidad resultó una gran carga; era difícil extender con ella el brazo y conservar una postura erguida y estable. A los 80 m. el pulso había descendido hasta 54.

f. Tomé 10 gr. La sensación epigástrica apareció violentamente a los 3 m., y a los 10 m. se presentó debilidad muscular. No hubo cambio en el pulso hasta los 20 m., cuando comenzó a disminuir en frecuencia y fuerza. Lasitud general y vértigo; tuve que dejar de leer; poco después no se podía contar el pulso. Al bajar las escaleras, gran vértigo y visión borrosa; la progresión y la marcha eran muy inestables; tropecé más de una vez con la pared y el pasamanos al salir.

d. Con un pulso medio de 70, tomé 10 m. de tint. en agua. A los 5 m., pulso 76 y sensación epigástrica. A la hora, pulso 63, filiforme y débil; a la hora y media, 54. Continuó entre 52 y 60 durante otra h. (Fraser, Edinb. Med. Journ., 1863.)

3. a. El Dr. H. L. Chase, con buena salud, tomó el 5 de enero de 1865, a las 11 a.m., 1 gr. de la 1.ª trit. A los 15 m., sensación de contracción de los párpados, con dificultad para abrirlos, y un raudal de lágrimas cuando los abría mucho. A la ½ h., vértigo y sensación de oscilación en el cerebro al caminar. Sequedad y escozor en la punta de la lengua y en los labios durante todo el d. Día 6. — A las 9 a.m., 1 gr. La lengua como el día anterior. A las 10 a.m., sensación de contracción de todo el lado izq. de la cara, con ligero entumecimiento; se requería esfuerzo para mantener abierto el párpado izq. Esto duró hasta la n., con dolor intenso ocasional en el maxilar superior der., semejante a dolor de muelas, aunque se habían extraído todos los dientes de ese lado.

b. La patogenesia se suspendió hasta el 12 de junio, cuando, a las 4 p.m., tomó 3 gr. de la misma trituración. Antes de 15 m. aparecieron el mismo entumecimiento, hormigueo y escozor en labios y lengua, con deseo constante de humedecerlos. Había dolor en el lado del maxilar donde quedaban dientes. La oscilación en el cerebro era menos marcada que antes. Día 14, 11 a.m., 2 gr. Los mismos síntomas de la lengua; había también sensación de contracción en las alas de la nariz y el labio superior, con deseo frecuente de frotarlos, que duró unos 20 m. Después apareció dolor profundo en la frente, con deseo de frotarla; vértigo al caminar, que exigía un esfuerzo de voluntad para no tambalearse; dolor lancinante y fulgurante en el codo der., que se extendía por la cara externa del brazo hasta los 2 dedos medios; dolor con entumecimiento en rodillas y tobillos estando sentado, con deseo de moverse con frecuencia. Día 15. — Tomó 3 gr. a las 6 a.m. A los 20 m., lengua como escaldada; intenso dolor presivo en la frente, como si algo duro estuviera fuertemente ceñido sobre ella, acompañado de vértigo al caminar; esto duró toda la mañana y cedió gradualmente; ocasionalmente, dolor intenso, lancinante y fulgurante en el malar der. y en la rama del maxilar der. Los miembros se sentían cansados, como después de una gran fatiga, con deseo constante de moverse; dificultad para concentrar el pensamiento; prurito en la palma izq. Día 16. — Ningún medicamento; persistía cierta sensación de escaldadura en el lado izq. de la lengua; dolores lancinantes ocasionales en diversas partes. Día 17. — 3 gr. Nada salvo los síntomas de la lengua. Día 18. — 4 gr. a las 10 a.m. y a las 3 p.m. A las 4, intenso dolor calambroide en el hueco poplíteo izq., que hacía muy doloroso caminar; duró 2 h. y luego desapareció gradualmente; durante el reposo cesaba el dolor, reaparecía con el movimiento,

y se aliviaba mediante el movimiento continuado. La sensación de escaldadura en la lengua persistió otros 2 d., aunque la superficie tenía buen aspecto. Más tarde tomó varias dosis, sin síntomas adicionales. (Publ. of Mass. Hom. Med. Soc., ii,

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4. El Dr. Cullis, el 29 de junio de 1865, a las 10 p.m., tomó 2 gr. de la 1.ª trit. A los 5 m. se sintió como si hubiera bebido una copa de licor; la cabeza estaba confusa, había vértigo y las piernas perdieron la fuerza. Se tambaleaba como un ebrio y se acostó con la cabeza dándole vueltas; se durmió, pero despertó repetidas veces durante la n. con pensamientos terribles; temía estar volviéndose loco y que pudiera levantarse y hacer alguna barbaridad; soñó que era un león. A las 4 se levantó con dolorimiento en el abdomen izq., doloroso a la presión. A las 8 sentía la cabeza despejada, pero persistía el dolorimiento intestinal, que se convertía en dolor al moverse y se agravaba al montar; abarcaba una zona del tamaño de la palma de la mano y persistió 5 d. Después apareció un pequeño forúnculo dentro de la narina der., muy doloroso; el dolor se extendía hacia arriba, hasta el ojo y el lado der. de la cabeza; se abrió al 4.º d., con muy poca secreción. (Ibid.)

5. El mismo administró a una mujer, æt. 30, de temperamento nervioso y buena salud, 1 gr. de la 1.ª trit. a las 10.20 a.m. A la ½ h. sintió una sensación singular e indescriptible en todo el organismo. Después de la cena apareció un dolor gravativo en la espalda, debajo del hombro izq., que, tras permanecer intenso durante una h., desapareció lentamente. Por la n., vértigo singular; tuvo que sujetarse al armazón de la cama para no caer. Al d. siguiente, todo el organismo parecía laxo y sin fuerzas; los pensamientos divagaban y tenía dificultad para fijar la atención. La singular sensación indescriptible persistió varios d. (Ibid.)

6. a. El Dr. C. Wesselhoeft, con buena salud salvo por la predisposición a cefalea después de irregularidades en la dieta, etc., tomó el 9 de junio de 1865, a las 8.30 a.m., 1 gr. de la 3.ª trit. A las 9, sensación de constricción alrededor de la frente y las sienes, que se transformó en dolor opresivo sobre la órbita izq. y se extendió a las demás partes; muy molesto al leer. Punzadas agudas en el empeine der. y diversos dolores punzantes por el cuerpo durante ½ h. Durmió bien toda la n. Al d. siguiente, un ataque de su cefalea habitual, pero acompañado de un deseo extremo de dormir, sin precedentes. Repitió la dosis el día 11 a las 7 a.m. Somnolencia durante toda la mañana, incluso mientras conducía, aumentada por la p.m., de modo que durmió profundamente durante 2 h., pese a encontrarse en una postura incómoda. La somnolencia continuó durante ½ h. después, mientras caminaba. A las 10 p.m. tomó otro gr. y durmió bien toda la n. (habitualmente, una breve siesta por la tarde arruinaba el descanso nocturno). Despertó a las 6 a.m. y se sintió despejado durante 2 h., cuando volvió a sentir sueño mientras conducía, con presión sorda que circundaba la cabeza y peso sordo a lo largo del vértex, principalmente a la izq. Después de una cena copiosa, la somnolencia se volvió irresistible y durmió algún tiempo. Día 12, 3 p.m., otro gr. Se acostó temprano y durmió bien; estuvo somnoliento todo el d. siguiente, hasta que 2 h. de trabajo en el jardín le provocaron sudor abundante; esto disipó en parte la somnolencia, pero todavía la sintió ligeramente al d. siguiente. Día 19. — Tomó 1 gr. a las 10 a.m. y a las 10 p.m., y lo mismo a la m. siguiente, sin efecto perceptible.

h. Día 25. — Tomó 1 gr. de la 1.ª trit. a las 10 a.m. y repitió la dosis por la n. y por la m. hasta el día 28. Después de tomar la primera dosis, sensación de constricción alrededor de toda la parte superior de la cabeza, como si un gorro apretado fuera presionado hacia abajo hasta las sienes; al mismo tiempo, presión intensa a lo largo de la sutura sagital, como si «froov»

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plenitud en el seno longitudinal y dolorimiento sordo en ambas sienes. Efectos similares ocurrieron cada n. y m., unos 15 m. después de la dosis. Durante dos mañanas estuvo somnoliento mientras cabalgaba; no sentía su ánimo habitual y conversaba con esfuerzo. Después de comer, gran somnolencia, muy difícil de disipar; el deseo de dormir era irresistible, y se quedó dormido tan rápidamente que, al despertar, se sorprendió de haber dormido. El ejercicio intenso eliminaba esta somnolencia. Durmió tan bien por la n. como si no lo hubiera hecho por la tarde. Después de la última dosis sintió una presión de dentro hacia fuera en el vértice y las sienes, que duró 5 h.

7. El mismo administró 6 dosis similares a 3 señoras.

ff. Sra. P—, æt. 49, con menstruación irregular y profusa desde hacía 2 años, informa: — «16 de junio de 1865, tomé 1 gr. al acostarme. A las 3 a. m., 10—12 punzadas agudas atravesaron el pulgar der., en la raíz de la uña, y varias más débiles atravesaron las articulaciones de los dedos de la mano der. Durante el resto de la n., dolor tirante en la cadera izq., hacia la espalda. Dormí, pero era consciente del dolor; por la m. desperté libre de él. Tomé el medicamento a las 11 a. m.; a las 2, dolor sordo y pesado sobre la cadera izq., que se extendía a la espalda y continuó durante la tarde y la c., con presión hacia abajo, como si fuera a comenzar la menstruación. Tomé la 3.ª dosis al acostarme; el dolor disminuyó gradualmente durante la n. y dormí profundamente. Después del 5.º polvo sentí somnolencia irresistible durante una semana, especialmente hasta las 2 p. m.» La menstruación no apareció hasta el día 30.

h. Srta. H. C—, æt. 42, en buen estado de salud, pero el año pasado solo tuvo la menstruación dos veces y tiene el sueño muy profundo. Informa: — «Con el 1.er polvo no percibí nada inusual, salvo ligeros dolores momentáneos en diversas partes unos pocos m. después. Más tarde, un breve ataque de vómitos y diarrea. Con el 2.º, nada. Con el 3.º, ligeros dolores en forma de punzadas en las extremidades inferiores. Con el 4.º, lo mismo, especialmente agudos en el tobillo. Un antiguo dolor en el hipogastrio der., que llevaba ya 1 año ausente, volvió más molesto de lo que solía ser. Ningún otro síntoma.»

f. Sra. N—, æt. 40, salud perfecta. «Seis h. después del 1.er polvo sentí dolores reumáticos tirantes a través del hombro izq. Después del 3.º, una sensación muy inusual: dolor tirante en la parte baja de la espalda y del abdomen, con presión hacia abajo, como si fuera a venir la menstruación, aunque faltaba una semana. Después de 4 h. todo desapareció, y la menstruación llegó en el momento debido.» Durante todo el tiempo de la patogenesia sintió la cabeza pesada y embotada. [Ibid.)

8. fl. Dr. H. B. Clarke, æt. 38, buena salud, realizó la patogenesia con la 1.ª trituración. El 20 de junio, a las 8.30 p. m., tomó 1 gr.; a la m. siguiente, sensación de distensión del abdomen, con sensibilidad dolorosa. Día 21. — A las 7 a. m., en ayunas, 1 gr. Después de 15 m., una sensación de debilidad descendió desde el occipucio, por la espalda, hasta las extremidades inferiores; la sensación en las piernas era como la conocida cuando se «duermen». Durante la primera parte del d. (que era bochornoso) tuvo por momentos una sensación de debilidad, aunque había una actividad mental inusitada. Día 22. — Tomó 3 gr. a las 7.30 a. m. En 15 m., sensación en las piernas como la del día anterior, pero menos perceptible en la espalda. (Por la c., dolores cólicos con una evacuación intestinal abundante y suelta. Como esto no volvió a ocurrir, el Dr. C— duda de que deba atribuirse al medicamento).

b. Cinco gr. el 3 de julio y 10 gr. el día 11 no produjeron efecto. El día 13 tomó 3 gr. a las 8 a. m., en ayunas (las 2 últimas dosis se habían tomado

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más tarde). Inmediatamente, sensación como la del 21 de junio, y un esfuerzo ligero causaba claudicación y debilidad en la región lumbar. (Ibid.)

9. El Dr. William P. Wesselhoeft administró a una señora de 35 años, «de temperamento muy sensible», una dosis de la 3.ª trituración. Los síntomas aparecieron inmediatamente y persistieron durante 17 días, al cabo de los cuales parecían hallarse aún en plena intensidad, aunque el relato se interrumpe entonces bruscamente. Todos son subjetivos y pueden presentarse mejor en el propio resumen de la experimentadora:— «La acción principal de este medicamento me parece ejercerse sobre los nervios; todos los demás síntomas han sido enteramente accesorios y secundarios. Y, hasta donde puedo juzgar, me parece que posee una doble acción muy curiosa sobre el sistema nervioso. Parece excitar los nervios de la parte anterior del cuerpo hasta provocar movimientos involuntarios, causando temblores que ascienden y descienden con un movimiento ondulatorio. Pero parece paralizar y entumecer los nervios de la parte posterior del cuerpo y, durante este proceso de entumecimiento, causa bastante dolor, muy semejante al dolor de un diente cuando su nervio está muriendo o siendo destruido». [Trans. of Amer. Inst. of Hom., 1874.)

10. El Dr. W. E. Payne, de 58 años y con buena salud, tomó, el 12 de febrero de 1874, 10 granos de la 30.ª trituración, a las 7 a. m. A las 12, sensación general de gran fatiga, como por un trabajo prolongado, con plenitud en la frente y tendencia al dolor, especialmente en el lado derecho; cara caliente, ruborizada y congestionada, con la sensación de que el paso a una temperatura más baja le produciría un escalofrío; apetito no tan bueno como de costumbre, con náuseas ocasionales. Los síntomas anteriores persistieron durante la tarde. 8 p. m., dolores lancinantes en la región ilíaca izquierda; algunas punzadas con sensación dolorosa que descendía por el muslo del mismo lado; persistía en la frente un dolor sordo y pesado, más a la derecha. 9, sensación como si hubiera alimentos no digeridos en el estómago; escozor y hormigueo en la nariz, como si estuviera comenzando un resfriado, con varios estornudos; dolor en las articulaciones de las muñecas y de las manos, así como en las rodillas. Pasó una noche tranquila y se sintió bien a la mañana siguiente. Día 13, 7.45 a. m., tomó 20 granos de la misma trituración y desayunó una hora más tarde. 9, sensación de falta de aire en el epigastrio, con sensación de dureza, como de alimentos no digeridos, y disposición a hacer inspiraciones profundas, que aparecía y desaparecía por momentos; dolor profundo en la cabeza durante todo el día, agravado al dar un paso fuerte o en falso, como si el cerebro estuviera magullado; dolores violentos en la mandíbula inferior derecha. Buena noche. Día 14.— Tomó 20 granos a las 8 a. m. Una hora más tarde reapareció la sensación de falta de aire, con la misma sensación en el epigastrio; dolor indefinible en el lado derecho de la cabeza, que persistió sin cambios durante todo el día. Los síntomas anteriores desaparecieron y no tomó más medicamento hasta el día 17, cuando, a las 7.30 a. m., tomó otros 20 granos. 11.30, dolor sordo, pesado y como de magulladura en todo el cerebro, aunque algo más intenso en la sien izquierda, con sensación de fatiga general, que persistió durante todo el día hasta la tarde, junto con sensibilidad general al frío o a los cambios de temperatura. 6 p. m., un dolor constrictivo se apoderó súbitamente del brazo izquierdo, rodeándolo justo por encima del codo. Una hora después, dolor semejante alrededor de la pierna izquierda, justo por encima del tobillo. Ambos fueron transitorios. 7.30, dolor lancinante debajo de la rodilla izquierda, en el hueco poplíteo o cerca de él, que reaparecía una y otra vez, al igual que el dolor por encima del tobillo izquierdo. Al día siguiente, los síntomas habían disminuido mucho, aunque conservaban el mismo carácter. (Ibid.)

11. El mismo médico administró a una señora casada de 35 años 10 granos de la 30.ª trituración. Presentó dolores punzantes, primero en el lado izquierdo de la cabeza y en la extremidad superior izquierda, y después en las regiones derechas correspondientes. La intensidad de estos dolores la asustó.

Se negó a continuar la experimentación. Al día siguiente sintió un dolor fuerte en el estómago. (Ibid.)

12. a. Gale Allen, estudiante de medicina, en buen estado de salud, tomó 20 gr. de haba triturada el 11 de marzo de 1876, a las 7.30 a.m. 7.45, sensación como de aflujo de sangre a las regiones frontal y temporal. 8.30, náuseas leves; pesadez en el estómago, como por alimentos no digeridos; vértigo; sensación como si el cerebro estuviera suelto y rodara dentro del cráneo. 9, pulso variable, lleno y fuerte; dolor gravativo en la región frontal, peor por el movimiento. 10.30, sensación de ardor en el estómago, con eructos calientes; continúan las náuseas leves. 11.30, dolores lancinantes en la región epigástrica. 12, dolor cólico en el epigastrio. 1 p.m., este último síntoma y las náuseas aún continúan, con vértigo. 2, dolores lancinantes en la cabeza; el estómago aún alterado y náuseas. 3.30, continúa el dolor cólico en el epigastrio, así como dolores lancinantes en las sienes, peores por el movimiento. 4.45, aún cefalea; vértigo; náuseas; sensación de frío todo el tiempo. 6, aún dolor cólico, con sensibilidad dolorosa a la presión; dolor sordo y sensación desagradable de confusión en la cabeza, peores por el movimiento. 12.— Ha sentido dolor epigástrico todo el tiempo, excepto mientras dormía; dolorido y rígido en todo el cuerpo, como si hubiera contraído un resfriado intenso; al parecer, dolores reumáticos en el cuello y hombro izq. (para aliviarlos tomó Aconite). b. 19.— Diez gr. de la 3.ª trit. a las 6.30 a.m. 6.45, náuseas leves; dolores lancinantes transitorios en las regiones frontal y temporal. 7, dolor cólico en el hipocondrio der.; dolor frontotemporal, peor por el movimiento; suspiros profundos. 7.30, persisten los dolores de cabeza, con sensación de pesadez; pulso variable; vértigo; náuseas; respiración aún suspirante. 9, dolores cólicos en el estómago y gran opresión; náuseas y vértigo peores por el movimiento, mejores al aire libre; dolores lancinantes en el hipocondrio der.; constricción de la cabeza, como si la rodeara un vendaje apretado. 11, dolorimiento y dolores transitorios en el epigastrio; dolorimiento y dolores como de reumatismo en el lado izq. del cuello; pulso variable; vértigo; estómago revuelto; suspiros; sensación de dolorimiento en la región lumbar. 2 p.m., dolores transitorios en el estómago, con sensación como de alimentos no digeridos allí; dolor agudo en el codo izq. y lancinaciones dolorosas desde allí hasta los dedos 4.º y 5.º del mismo lado (estos dolores parecían comenzar en el lado izq. del cuello y extenderse hasta la pierna izq.; fueron constantes durante horas); región epigástrica sensible y dolorosa a la presión; vértigo con sensación de constricción de la cabeza. 3, aún dolores en la cabeza, el estómago y el brazo. 8, el vértigo ha sido constante. 9, continúa cierta molestia en el estómago; dolorimiento en la región lumbar, con dolores sordos y pesados; una especie de sensación como de parálisis en todo el lado izq. 20.— Noche tranquila, pero al despertar dos o tres veces sintió dolores lancinantes en el estómago y sensación como de parálisis en el lado izq. La orina es ahora pálida y abundante; deposición grumosa, mezclada con una descarga acuosa; aún dolorimiento y dolores en el estómago. 10 p.m., durante el día, vértigo y náuseas; dolor sordo en la cabeza; dolores gravativos y dolorimiento en la región lumbar; orina como por la mañana. (Ibid.)

13. El Dr. R. C. Smedley tomó 5 gr. de la 30.ª trit. una vez el 29 de octubre de 1873 y tres veces el 31. Ningún síntoma en esos días, pero el 1 de noviembre el intestino, que había estado algo estreñido, evacuó dos veces, y el apetito disminuyó. Tomó la misma dosis a las 6 y 10 a.m. y a las 4 p.m. Por la mañana, sensación de plenitud y dolor sordo en el colon transverso y descendente; dos deposiciones blandas después de la cena, con el mismo dolor y tenesmo, y nuevamente por la tarde. 2.— Cinco gr. a las 6 y 11.30 a.m. y a las 4.30 p.m.

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Poco apetito; dos deposiciones blandas después del desayuno, con el mismo dolor; somnoliento durante la mañana; cabeza pesada y embotada. Las mismas evacuaciones y dolores después de la cena; sensación de cansancio cerebral. Se acostó y durmió (cosa que no suele hacer); soñó que tenía la cabeza llena, que el cerebro giraba hacia arriba desde la frente hasta la parte posterior de la cabeza y que estaba casi ciego; después de despertar, sentía el cerebro confuso y una sensación de entumecimiento o cansancio en las extremidades; pulso acelerado. La misma deposición y el mismo dolor, con tenesmo (que se extendía a la vejiga, como en la evacuación anterior), y a las 10 p.m., ligera epistaxis. 3.º.—Cefalea por la mañana, con epistaxis, y el mismo tipo de deposición después del desayuno, con tenesmo del recto y de la vejiga durante y después de ella. A las 6 a.m., 3 y 8 p.m., 10 gr. cada vez. Ningún síntoma excepto epistaxis durante la cena; cesaron las deposiciones sueltas. El 4.º día tomó dos dosis de 10 gr., y los días 5.º y 6.º, dos de 20 gr. cada una, sin efecto. La misma falta de resultado se observó tras dosis repetidas de 10 gr. de la 3.ª trit. desde el día 8.º hasta el 15.º, salvo que estuvo estreñido durante los días en que no tomó ninguna y evacuó libremente, pero sin deposiciones sueltas, cuando volvió a tomarla. [Ibid.)

14. El Dr. Houghton tomó una dosis de la 3.ª trit. a las 8 p.m. Al cabo de ½ h., sensación molesta en el oído derecho; sentía deseos de hurgarlo con el dedo; después, eructó dos veces, y cada eructo provocó un dolor súbito que corría desde la garganta, a lo largo de la trompa de Eustaquio, hasta el oído medio, dejando en este último una punzada transitoria. El deseo de hurgar se presentó repetidas veces durante varias tardes sucesivas. Al día siguiente sintió dolores en el brazo derecho, como por un golpe en el nervio, con hormigueo que se extendía desde el codo por la superficie cubital hasta el tercer dedo; se repitieron durante 3 días. {Ibid,)

15. La Srta. S — tomó lo mismo. Cefalea a través de la parte superior de la frente, en aumento hasta que concilió el sueño por la noche; dolor en la muñeca derecha (profundo en el hueso), como si la apretaran y la soltaran gradualmente; también dolor profundo bajo el omóplato derecho, transitorio, mientras estaba sentada, y en el dedo gordo del pie derecho. [Ibid.)

16. El 13 de marzo (1865), a las 5:30 p.m., el Dr. Hering administró a un hombre 1 grano de la 3.ª trituración. Como no ocurrió nada, tomó 2 granos a las 8:20; a los 5 min., dolor sordo en el occipucio izq., que duró 10 min. El día 25 tomó varias gotas de tintura. Al cabo de ½ h., pesadez en el estómago; más tarde, un estímulo, como él lo llamó, en el cuello y el occipucio, que atravesaba toda la cabeza hasta llegar a los ojos, y que duró una tarde y una noche. Al día siguiente, somnoliento, con cefalea, actuaba neciamente y decía sentirse loco, y también como si se hubiese resfriado.* Al día siguiente, náuseas; postrado; se sentía muy indispuesto; tuvo que acostarse y quería que se cerraran las puertas; dolores en los globos oculares. (Ibid.)

17. El Dr. Berridge indujo a un caballero a realizar una patogenesia de Ph. Al acostarse tomó 5 granos de haba pulverizada; durmió bien; despertó con considerable dolor y rigidez en la región hepática posterior, dolorosa a la presión y al comenzar a moverse; desapareció después de moverse un poco. Sin ganas de desayunar, ligeras náuseas; parecía cansado. A las 10:30 a.m., tomó 6 granos. Al mediodía, gran languidez; náuseas muy marcadas en la garganta y sensación de que iba a vomitar. Cefalea tensiva; sentía tensos el cerebro y el cuero cabelludo; dificultad para el trabajo mental; las manos se sentían temblorosas, como si tuviera que esforzarse para mantenerlas firmes; al caminar, sensación de inestabilidad desde las rodillas hacia abajo, por lo que tenía que pisar con cuidado, especialmente perceptible al cerrar los ojos; debía mirar por dónde iba; podía ver más lejos de lo habitual (es miope por naturaleza); pupilas contraídas. Al salir tuvo que servirse de un bastón para sostenerse y sintió debilidad en los tobillos. Un esfuerzo decidido de la voluntad vence la inestabilidad. Por la mañana, antes de la 2.ª dosis, comenzó una emisión ruidosa de flatos, que duró todo el día. Por la tarde, mientras caminaba, rigidez de ambos rectos femorales. Disfrutó de la comida a la 1, pero no pudo comer mucho a causa de las náuseas; estas se aliviaron al acostarse y pudo comer un poco más; tras volver a descansar, desaparecieron todos los síntomas. A la mañana siguiente, el mismo dolor en la región hepática y también sensación de embotamiento en la cabeza. (Ibid.)

• También se anotó ese día: «Tenía los ojos fatigados como de costumbre; la vista, mala todo el tiempo. Algo embotado; las nubes que pasaban ante el sol interrumpían su marcha». De esta enigmática declaración no se desprende con claridad si el medicamento tuvo algo que ver con los fenómenos en cuestión. —Eds.

18.* a. R. W. Stone comenzó, a las 3 p.m. del 3 de abril de 1873, a tomar cada hora 1 grano de la trituración 1x. Día 4.—9 a.m., la garganta se había vuelto muy dolorida, con sensación de tener alojada en ella una espina de pescado; la deglución de saliva era muy dolorosa. A las 8:30 p.m., hipo violento y muy insólito durante 45 min., con gran angustia respiratoria. Se alivió de inmediato con el sueño, pero al despertar a las 2 a.m. reapareció durante ½ h.

b. El día 6, a las 2 p.m., comenzó a tomar cada hora 4 gotas de solución saturada. A las 7, nuevamente constricción dolorosa de la garganta, con dolorimiento en toda la pared posterior de la faringe y deglución dolorosa de saliva; a las 10, la garganta se había secado por completo. Día 7.—11:30 a.m., sensación de entumecimiento en las manos, muy aumentada al palpar el pulso, que en el lado der. tenía el doble de fuerza que en el izq. 4 p.m., continuaban el dolor y la constricción de la garganta, y se observaron pequeñas úlceras con centros amarillos en el lado der. de la faringe, detrás de la amígdala; las fosas nasales posteriores también estaban de color rojo oscuro. Día 10.—Garganta muy dolorida, gran dificultad para deglutir, y la exploración muestra la faringe sembrada de pequeñas úlceras, especialmente en el lado der., donde el dolor es mayor. Excesivamente nervioso; no puede soportar el dolor. Día 12.—Aunque se ha suspendido el medicamento desde hace 2 o 3 días, los síntomas de la garganta continúan, pero son menos violentos; la exploración muestra la úvula considerablemente alargada. Cefalea aguda y transitoria en el lado der.

c. El día 14, a las 8 a.m., comenzó a tomar cada hora 1 grano de la trituración 2x. 10 a.m., cefalea frontal con pesadez, sorda y opresiva, con singular incapacidad para expresar los pensamientos con claridad e inteligencia. Día 17.—2 p.m., cefalea repentina e intensa sobre el ojo der., con pulsación percibida en el occipucio. 3:45, dolores musculares intensos debajo de las clavículas, que se extendían por la cara interna de ambos brazos. Día 18.—A las 2 p.m., tomó 5 granos, seguidos a los 5 min. de constricción de la garganta y disfagia. Durante toda la tarde la garganta estuvo muy dolorida; la exploración mostraba las amígdalas aumentadas y la úvula alargada; deglutir o hablar era muy doloroso, y la parte posterior de la lengua era dolorosa al tacto.

d. Día 23.—Sin haber tomado más medicamento, esta mañana tomó 30 gotas de solución saturada, seguidas a los 10 min. de dolor intenso en ambas apófisis mastoides. Día 24.—A las 8 a.m. repitió la dosis. 10 p.m., náuseas al acostarse, aunque antes no había sentido ninguna; garganta contraída como previamente, pero más arriba. Día 25.—7 a.m., garganta muy contraída y gran dificultad para comer, que desapareció antes de terminar el desayuno. La exploración muestra muy hiperémica la porción posterosuperior de la boca. A las 8:30 tomó 30 gotas más, seguidas de una sensación de vacío total a lo largo del esófago y cefalea, con sensación de gran debilidad a las 3 p.m. (Ibid.)

• Las patogenesias 18-38 fueron realizadas por estudiantes bajo la supervisión del Dr. T. F. Allen para las núms. 18-28, del Dr. Hoyne para las 29-32, del Dr. C. Wesselhoeft para las 33-36 y del Dr. A. K. Hills para las 37-39.

19. G. W. Flagg tomó una noche un polvo de la 30.ª trituración, y al día siguiente y el subsiguiente sufrió un ataque agudo de cólico y diarrea, que, sin embargo, ya había padecido durante la semana anterior y que reapareció con menor intensidad, después de 3 días sin síntomas, en los días 7.º y 8.º. 22 de nov.—Sintiéndose completamente bien, tomó un segundo polvo por la noche. El día 23 se levantó con la cabeza pesada y dolorida; mejoró después de levantarse, pero a la 1 p.m. sentía pesadez sobre el ojo izq., que se extendía a toda la frente; hacia las 6 había mejorado algo, pero los ojos estaban doloridos y dolían al moverlos de un lado a otro. Tuvo malos sueños y una noche inquieta. El 5 de dic., sintiéndose bien, tomó una dosis a las 11 a.m. Algo de cefalea por la noche; con ella se levantó también a la mañana siguiente y, desde el mediodía hasta la noche del día 6, tuvo dolor sordo, continuo y persistente sobre el ojo izq., peor por el movimiento o la presión (pupilas normales). Ningún otro síntoma, salvo sensación de laxitud intestinal. (Ibid.)

20. a. Charles E. Rowell, el 6 de mayo de 1874, tomó a las 5 p.m. un polvo de la 1.ª trituración. Día 7.—El ruido (el llanto de un niño) le afecta y le causa cefalea lateral; la mente se distrae del estudio; estreñimiento; cantidad de orina aumentada durante todo el día. A las 7 p.m. repitió la dosis. Día 8.—Pupilas contraídas; sin apetito; ninguna deposición hoy; orina más frecuente y abundante, con moco. Repitió la dosis a las 7 p.m. A las 9, cefalea lateral que parece profunda en el cerebro. Día 9.—Pupilas contraídas; ninguna deposición, pero deseo de evacuar. Por la noche, garganta muy dolorida; amígdalas y paladar blando de color rojo oscuro, con dolores punzantes. Día 10.—Pupilas aún contraídas; garganta menos inflamada; sin apetito ni sed; mucho deseo y esfuerzo para evacuar, pero ineficaces. 6:30 p.m., cefalea en ambas sienes, aliviada por la cena. Día 11.—7 a.m., deposición grande, blanda y de color amarillo claro; repitió la dosis a las [hora ilegible). Por la noche, cefalea lateral intensa, aliviada por la comida. Orina escasa hoy. A las [hora ilegible):45, tomó una dosis grande de la 1.ª trituración. Día 12.—Repitió la dosis a las 8:30 a.m. y al mediodía. Poco después de la primera, escozor en la amígdala izq., que parecía ligeramente inflamada; tos por cosquilleo en la garganta y sacudidas del párpado superior. Por la noche, pupilas muy contraídas. Día 13.—Deposición grande de color amarillo claro; pupilas iguales; orina abundante con moco; sacudidas del párpado superior; parte posterior de la garganta muy dolorida por la noche. Hubo estreñimiento durante los 2 días siguientes y deposiciones frecuentes durante los 2 posteriores. El día 15, aumento del flujo urinario y cefalea lateral.

b. Del 6 al 8 de nov. tomó 4 polvos de la 30.ª y, del 11 al 13, otros tantos de la 3.ª trituración, sin efecto. El mismo resultado siguió a 4 dosis de la 1.ª. El día 15 comenzó con la trituración 1x, tomando 1 polvo por la noche y 3 al día siguiente. Tuvo 3 deposiciones el día 16 y gran deseo de agua fría durante toda la noche. Día 17.—Tomó 3 dosis. Dos deposiciones. Día 18.—Tres dosis. Como ayer. Día 19.—Una dosis a las 6:30 a.m. El experimentador había padecido estreñimiento durante años y no evacuaba sin enema; desde que comenzó la patogenesia, deseo de evacuar todas las noches y evacuación abundante todas las mañanas, a veces con mayor frecuencia.

c. El 7 de feb., a las 9:20 p.m., tomó un polvo de 1x. Se acostó ½ h. antes de lo habitual, pues tenía tanto sueño que no podía mantener los ojos abiertos. Durmió una hora más de lo habitual y, al levantarse, eliminó una cantidad inusitada de orina. A las 11 a.m., deposición muy abundante. Lengua ligeramente saburral, más intensamente hacia la raíz. Más tarde durante el día hubo otras tres deposiciones. Hoy no tuvo deseo de beber, ni siquiera durante las comidas. Al día siguiente, la comida le pesaba en el estómago, y durante algún tiempo continuó teniendo 2 o 3 evacuaciones amarillentas al día. (Ibid.)

21. El mismo administró a un amigo una dosis muy grande de la 1.ª trituración por la noche. A la mañana siguiente refirió cefalea lateral, con temor de abrir los ojos por miedo a que aumentara el dolor. Las pupilas estaban contraídas y había un ligero aumento del flujo urinario. (Ibid.)

22. W. W. French tomó, la noche del 6 de nov., un polvo de la 30.ª trituración. Al despertar a la mañana siguiente, náuseas y sabor a creosota en la boca, sudor por todo el cuerpo y dolor en la región umbilical. Se alivió al salir, pero toda excitación durante el día provocaba sudor. Repitió la dosis* la noche del día 14 y la mañana del 15. A las 7 a.m. de este último, náuseas, mal sabor en la boca, que está llena de saliva; la lengua se siente áspera al tacto; dolor intenso a lo largo del colon transverso; dolor tirante en la región ilíaca der., aliviado al acostarse sobre el lado der., por la presión, al caminar al aire libre y al comer; peor en decúbito supino o sobre el lado izq. 10:15, dolor en la cabeza sobre el ojo der., sordo y fatigante; sudor abundante al menor esfuerzo; pulso lento. (Ibid.)

23. G. S. Farmer tomó la 30.ª trituración a las 5 p.m. los días 6 y 7 de nov. Ningún síntoma hasta las 9 a.m. del día 8, cuando comenzó un dolor urente en la frente, que continuó hasta la hora de acostarse. A las 11, pesadez y debilidad de las extremidades, y cansancio general de todo el cuerpo; se agotaba fácilmente al subir escaleras; punto ardiente en el centro de la frente. 1 p.m., síntomas más intensos, con plenitud en los oídos y sensación de embotamiento en la cabeza, aliviados al cerrar los ojos y permanecer quieto, agravados por la actividad mental y el ejercicio. A las 5, tras una hora de tenesmo, deposición blanda y líquida, seguida de gran agotamiento. Hipo violento de 5 a 8 p.m. Pupilas dilatadas y debilidad general en todo el cuerpo. El día 9 seguía débil y se agotaba fácilmente, pero los demás síntomas no eran tan intensos; los días 10 y 11, salvo por la debilidad, estaba tan bien como siempre. El día 12 tomó otra dosis por la mañana, al levantarse. La misma cefalea, debilidad general y tenesmo con la deposición; junto con estos, por la noche, hipo durante 2 h. Día 14.—Gran debilidad y embotamiento; se siente como si hubiese estado de juerga la noche anterior; algo de cefalea, peor en el lado der.; ojos débiles y sensibles; oídos como obstruidos; 3 deposiciones líquidas de color claro. La debilidad continuó, aunque fue disminuyendo, hasta el día 17. (Ibid.)

24. P. N. Crosby tomó una dosis de la 30.ª trituración la noche del 6 de nov. No sintió nada hasta la noche del día 7, cuando tuvo dolor sordo en los intestinos con sensación de laxitud, y presión dolorosa sobre el tímpano de cada oído. Repitió la dosis el día 8 a las 7:45 a.m. Hacia las 9 había aparecido una cefalea aturdidora, peor sobre el ojo izq.; continuó hasta las 6 p.m.; ningún otro síntoma. El día 10 tomó una tercera dosis a las 7:40 a.m. y, al no sentir efecto, la repitió a las 6:40 p.m. Por la noche, muy inquieto, sin encontrarse a gusto en ninguna posición; borborigmos intestinales, y a las 5 a.m. tuvo una deposición amarilla con dolor justo debajo del ombligo. Día 11.—A las 5 p.m. tomó otra dosis (o posiblemente de la 3.ª; véase la nota al núm. 22). Día 12.—El dolor de cabeza, como antes, comenzó por la mañana y empeoró hasta las 10 p.m., cuando empezó a ceder; al mismo tiempo, la cabeza estaba bañada en sudor caliente. Noche inquieta, pero despertó completamente bien. Día 13.—A las 11:40 a.m. tomó un segundo polvo. Durante la tarde, algo de cefalea, creciente hacia la noche, pero casi desaparecida a la hora de acostarse; la cabeza se sentía singular y confusa. Despertó nuevamente con ella hacia las 3 a.m. (Ibid.)

• O, según otra declaración, tomó la 3.ª trituración en estas ocasiones. —Eds.

25. J- P. W —, pasada la mediana edad, tomó 3 dosis de la 30.ª a intervalos de 24 h. Seis h. después de la 3.ª (habiendo ocurrido la deposición matutina habitual), tuvo una evacuación bastante acuosa, con dolor en el colon transverso que se extendía hacia atrás hasta la espalda; el dolor aumentó por la noche hasta despertarlo frecuentemente, y sentía la necesidad constante de cambiar de un lado a otro; desde las 2 hasta las 5 a.m. estuvo completamente desvelado. También se mencionan, aunque sin indicación de tiempo, cefalea, punzadas neurálgicas en las rodillas y los brazos, plenitud de la cabeza, sensación de desfallecimiento por momentos y sensación de tener la lengua en carne viva, muy desagradable al tragar. Al despertar definitivamente a la mañana siguiente, sensación muy desagradable, como si hubiera dormido con excesiva profundidad, con dolor en el lado derecho de la cabeza y en el cuello, como si este último estuviera «rígido». Al caminar observó 2 o 3 veces que, al levantar el pie, tenía por un instante la sensación de flotar hacia arriba y, al tocar el pie el suelo, una sensación desagradable que hacía que un estremecimiento lo recorriera. La mente estaba alterada e inestable; no podía concentrarla en sus estudios. Durante 5 d., tendencia a deposiciones sueltas y apetito disminuido. (Ibid.)

26. El Dr. Theodore Foote tomó una dosis de la 30.ª el 6 de noviembre, a las 8.15 p.m. A las 9.30 ya sentía una gran postración muscular, como si hubiera dado una caminata de cinco millas. 7 de noviembre.—Despertó con cefalea intensa en la frente. Esta, junto con la postración, persistió todo el día y durante parte del día 8. El dolor —señala el Dr. F— era muy intenso y nunca lo había presentado antes; no podía fijar la mente en nada ni recordar nada; era agotamiento mental, no confusión. (Ibid.)

27. J. M. Dart tomó un polvo de la 30.ª el 6 de noviembre, a las 8.10 p.m. Antes de acostarse tuvo pinchazos y borborigmos en el colon transverso, y a la mañana siguiente una deposición diarreica abundante (habitualmente está estreñido), con ardor en el ano, seguido de dolores lancinantes en el estómago y los intestinos, que en una ocasión aparecieron también en el muslo izquierdo y el dedo índice. 10.15, cefalea en la región frontal izquierda, con sensación de calor en el abdomen y náuseas leves. 4 p.m., la cefalea se había extendido por toda la cabeza, con malestar nauseoso y ligera sudoración por todo el cuerpo; muy lánguido y embotado, con pesadez de los párpados. La cefalea y el malestar nauseoso persistieron hasta la hora de acostarse; también al día siguiente, con sensación de estar tullido y magullado en la región renal. El día 9 se sintió completamente bien y el día 10, a las 8 a.m., tomó otro polvo.* Por la tarde, borborigmos y gorgoteo, con calor en el abdomen y dolores cólicos leves. El día 11, después de una noche inquieta, comenzó la cefalea como antes, con sensación de embotamiento y languidez y dolor en la región hepática. Persistió al día siguiente y fue muy intensa; la acompañaba un estado de ánimo irritable, y por ella no podía estudiar. Al caminar se fatigaba excesivamente y apenas podía seguir avanzando; la visión también se le volvió nebulosa. D— señala que las dos patogenesias fueron semejantes y que nunca antes había presentado tales síntomas. (Ibid.)

28. L. L. Brainard tomó 4 dosis de la 30.ª sin efecto. 11 de noviembre.—Tomó la 3.ª trituración a las 5 p.m. A las 6, sensación expansiva en la parte superior de la cabeza. A las 10, ligero dolor sordo en el ojo izquierdo. 12 de noviembre.—Despertó con dolores sordos en

• Esta pudo haber sido la 3.ª.—Eos. j

la totalidad del cerebro, peores en el lado izquierdo; el mismo dolor detrás de la órbita, extendiéndose hacia el cerebro, peor al leer (hasta obligarlo a detenerse), causando náuseas; pulso 72, lleno; escalofríos en paroxismos. Una dosis adicional el día 14 y otra de la 1.ª trituración el día 19 no produjeron efecto. (Ibid.)

29. J. W. R — (una mujer) tomó la 3.ª trit. a las 3 p.m. N. inquieta; dolor en el deltoides r., aliviado únicamente por movimientos violentos. En el 2.º d., dolor semejante en el brazo. N. de nuevo inquieta, y despertó con cefalea sorda y pesada sobre los ojos, que desapareció al levantarse. Tercera n. nuevamente inquieta, y el 4.º d., e., sintió dolorimiento y dolor en el ombligo, que al examen se encontró muy inflamado. Continuó así durante 4—5 d., disminuyendo gradualmente. El 15 de junio tomó otra dosis. No sintió nada hasta las 8 p.m., cuando apareció un dolor profundo en los músculos del antebrazo y la muñeca r.; también dolor con punzadas agudas en el globo ocular r. y en el hueso frontal, con un dolor bien definido que se extendía oblicuamente hacia el hueso temporal. Día 16.— Retorno, e., de los dolores en el ojo y el brazo; el primero, aliviado por el movimiento al aire libre. (ibid.)

30. a. El Dr. W. H. Titus tomó 1½ granos de la 3.ª trit., m. No sintió nada durante el d., pero despertó a la m. siguiente con mal sabor en la boca y sensación de aspereza en los dientes. Mientras estaba en la iglesia por la mañana, le sobrevino una sensación de frío en la espalda y pronto comenzó a bostezar y a sentirse mal; las articulaciones se sentían magulladas; cada movimiento y cada corriente de aire lo hacían estremecerse. El pulso era de 93, la temp. de 100 °F. La garganta comenzó entonces a presentar dolorimiento en un pequeño punto del lado r.; siguió una salivación profusa, y dolor en la coronilla y en la parte anterior de la cabeza. Este se intensificó hasta obligarlo a acostarse. Podía contar fácilmente el pulso por las carótidas y oír los dos ruidos del corazón mientras tenía la cabeza apoyada en la almohada. Pronto comenzó a tener dolor de espalda, que lo mantuvo inquieto toda la n.; el dolor parecía localizarse en la región de los riñones, y eliminó grandes cantidades de orina incolora. Ninguna posición mejoraba el dolor de espalda, pero la cabeza se aliviaba cuando se incorporaba en la cama; también lo aliviaban la presión fuerte y caminar, aunque no tenía fuerzas para continuar esto durante mucho tiempo. Al d. siguiente, dolor en los intestinos, que parecían distendidos por gases; dolores lancinantes en las articulaciones, más en las piernas que en los brazos, que ascendían hacia el tronco; sintió gran ansiedad por los amigos que estaban en casa y no podía apartarlos de su mente; solo podía permanecer sentado durante poco tiempo, tras lo cual se veía obligado a acostarse de nuevo a causa del dolor intestinal; dolor en las rodillas al flexionarlas; la garganta aún presentaba dolorimiento en el lado r.; orina profusa y muy clara. El 4.º d. observó el ojo l. rojo e hinchado; la glándula submaxilar estaba dolorosa y tumefacta. Dolor y rubor de la cara al levantarse desde la posición sentada; sudor de olor fuerte alrededor de los genitales; prepucio doloroso e hinchado, con varias vesículas pequeñas en el glande del pene, que provocaban una sensación de prurito urente (desaparecieron en 48 h.). Erupción petequial en la espalda y el brazo, con lesiones del tamaño de picaduras de pulga; dolores lancinantes por el cuerpo; lengua con saburra blanca, sensación oleosa y mal sabor; sensación curiosa en la cara, que se extendía al cuello, semejante a un calambre; cuando esta alcanzaba su máxima intensidad, la mano l. quedaba completamente entumecida y le resultaba difícil sujetar cualquier cosa. Para el d. siguiente habían desaparecido todos los síntomas molestos, y comenzó a tener buen apetito —que había faltado por completo durante la experimentación.

b. Tomó otras 3 dosis en ene., y nuevamente en feb., con los mismos síntomas, aunque menos marcados (no hubo erupción). (Ibid.) A. P. McDonald,

6.30 p.m., dolores intensos en el globo ocular derecho, que se irradiaban de dentro hacia fuera, aliviados por la presión sobre el ojo; persistieron a intervalos hasta las 10, cuando parecían desplazarse al reborde supraorbitario, y continuaron así hasta cerca de las 12, día 30. — Al levantarse, los mismos dolores en ambos ojos; cedieron después del desayuno, pero reaparecieron en el ojo izquierdo cuando se sentó a estudiar por la tarde; alivio con el movimiento. Día 31. — Paroxismos frecuentes de sacudidas en el vasto externo (tercio inferior), que aparecían cada vez que se sentaba durante el día. El 16 de enero tomó otra dosis sin efecto. {Ibid,)

32. W. H. WiLLJAM tomó la 30.ª a las 2 p.m. Al mediodía del día siguiente, friolencia en el lado derecho de la espalda; vómito de líquido acre; digestión lenta; bostezos continuos, con somnolencia durante todo el día; dolores cólicos intensos en el lado izquierdo del abdomen; dolor neurálgico en el lado derecho de la cara; dolor sordo en ambas sienes, con presión hacia fuera en la región frontal. Al día siguiente, sentía la cabeza como si fuera a caer hacia delante; vértigo; tropezaba al subir o bajar escaleras; dolor punzante en la región supraorbitaria, que se extendía hacia la nariz. Espalda muy débil, incapaz de mantenerse erguido; dolor sordo en ella, con deseo casi constante de orinar y emisión de grandes cantidades de orina rojiza; respiración oprimida. La debilidad de la espalda persistió otro día. (IbidJ)

33.* La Sra. Nichols tomó 1 grano de la 30.ª a las 3 p.m. de un lunes. A los 15 min., sabor a latón y aumento de saliva, que persistieron el resto del día. Por la tarde, tos por cosquilleo en la garganta. Martes. — Había dormido mejor que durante los 6 meses anteriores. Tomó 1 grano; se sintió muy animada durante la mañana y muy melancólica hacia el mediodía. A la 1 tomó otro grano; a las 3 sintió como si se le hinchara el estómago, sensación que persistió el resto del día. A las 4, intenso dolorimiento en la región esplénica, que descendía hasta la región inguinal y atravesaba el hipogastrio; bastante intenso y aumentado por el movimiento. Por la tarde, el dolor fue tan intenso que la hizo extender las piernas. Tomó 2 granos antes de retirarse. Durmió profundamente. Miércoles. — Tomó 1 grano por la mañana. Tuvo mal sabor todo el día; paroxismos de ardor en las palmas; dolorimiento en el lado izquierdo y en la región hipogástrica, que le dolía al estar de pie. A las 4 p.m., tomó 1 grano. La punta de la lengua se sentía dolorida y áspera; sensación de plenitud en la garganta; presión en el estómago; dolorimiento en el bazo durante 2 h.; escozor en los ojos y dolorimiento de los párpados. Por la tarde, martilleo en el oído derecho, mientras sentía como si soplara aire caliente sobre el pabellón auricular. Tomó otro grano antes de acostarse y otro el jueves por la mañana. Mientras escribía, dolor en el oído derecho; lengua seca, áspera y dolorida. Por la tarde, dolor a la izquierda del sacro. Este último se sintió el viernes por la mañana, y hubo cefalea el viernes por la tarde y el sábado por la mañana. No aparecieron más síntomas. {Ibid,)

34. C S. Collins tomó 1 grano de la 3.ª trituración el lunes por la tarde. Después de 3 h., dolor sordo en la región del corazón, que duró casi 1 h. El martes por la mañana, 1 grano. A las 10 a.m., dolor en la parte posterior del cuello que alcanzaba la primera vértebra dorsal. A las 3 p.m., presión en la coronilla; mejillas calientes; ojos bañados en lágrimas. A las 9, tomó 1 grano. El miércoles repitió la dosis a las 8 a.m. y a las 9 p.m. A las 3 p.m., muy somnoliento, apenas podía mantenerse despierto, hasta que el sueño lo alivió. El jueves por la mañana despertó con puntadas en el lado izquierdo del pecho e incapacidad para inspirar profundamente. Esto persistió todo el día y fue tan molesto que no tomó más medicamento. El viernes el dolor había desaparecido. (Ibid.)

35. L. Kennedy. El segundo día después de comenzar la 3.ª trituración, ligera contracción en la región del estómago. El tercer día esta sensación estaba más claramente

• Estas patogenesias (33—36) representan los únicos resultados obtenidos de 14 estudiantes que tomaron la 3.ª trituración y 6 que tomaron la 30.ª.

marcada; persistió durante 4 o 5 días, acompañada de dolor sordo en el lado izquierdo y la parte anterior de la cabeza, no aliviado por los alimentos. Apetito habitual. Los síntomas comenzaron a disminuir el sexto día y habían desaparecido para el octavo. (Ibid.)

36. El Sr. Dillingham tomó la 3.ª trituración durante 4 d. (8-12 de ene.) y observó los resultados siguientes: — Dolor sobre el ojo der. durante toda la tarde del día 8; cefalea frontal, sorda y pesada, antes de levantarse el día 12. Marcas luminosas al mirar un objeto; manchas oscuras amarillentas sobre el libro al leer, que cubrían una o dos letras. Zumbido en los oídos, como de vapor que escapa,

Después de acostarse por la noche. Nariz obstruida y caliente (día 8). Cara congestionada y roja (día 9). Escozor en el extremo de la lengua; la siente como si estuviera quemada por un líquido caliente. Hambre, pero no encuentra nada que la satisfaga (día 12); los alimentos tienen un sabor insípido. Deposición irregular y suelta; ano dolorido, con tendencia a protruir (como por relajación del esfínter); reaparición de las hemorroides, que no lo habían molestado durante 3 años. Deseo frecuente de orinar, a menudo ineficaz. No puede llenar el pulmón izq., pues la inspiración provoca un dolor sordo en su vértice, aliviado por la presión; puntadas bajo los ángulos inferiores de las escápulas durante la espiración; ligera inclinación constante a toser al llenar los pulmones. Puntadas semejantes a calambres, de arriba abajo de la columna; rigidez del lado izq. del cuello. Las muñecas se sienten débiles, con dolor sordo en ellas; las manos primero frías, luego calientes y rojas. Entumecimiento del pie izq. Sueño excesivamente profundo. Transpira con gran facilidad. Pulso, normalmente de 60-65, durante la patogenesia fue de 74-83, al principio lleno y fuerte, después débil. {Ibid.)

37. Una mujer tomó un polvo de la 30.ª el 25 de oct., a las 11 p. m. A la mañana siguiente, en la iglesia, tuvo dolor sordo temporofrontal por accesos, con tensión de la piel de la nariz y la frente. Lo sintió poco durante el día, pero por la tarde, de nuevo en la iglesia, reapareció, precedido por mareo al pasar entre la gente y acompañado de náuseas, calor en la cara y a lo largo de la espalda, con friolencia en las piernas; duró hasta la hora de acostarse. Día 27. — Mientras tomaba el baño matutino, rigidez súbita del cuello, del lado der., que fue intensa durante todo el día y afectó al oído, el hombro e incluso el pecho del mismo lado. Día 28. — La rigidez casi había desaparecido, pero la cefalea reapareció de 1 a 6 p. m., con gran somnolencia, y continuó molestándola durante 2 o 3 d. más. [Ibid.)

38. La Srta. Griffith tomó un polvo de la 30.ª el 21 de octubre. Al d. siguiente, secreción urinaria aumentada, con sensación dolorosa como de magulladura en la región renal; renuencia a tomar el baño habitual y malestar después de este. (Del 24 al 26 se presentaron síntomas nuevos, que finalmente alcanzaron cierta intensidad; pero, como el 27 se anotan «vesículas febriles» en el labio superior, probablemente fueran de origen idiopático. — Eds.) (Ibid.)

39. H. A. W., mujer, tomó lo mismo una n., y a la m. siguiente despertó con una cefalea semejante a la del n.º 37, incluida la tensión de la piel, pero con mayor plenitud y pulsaciones arteriales. P.m. hubo accesos de dolor punzante y fulgurante en la eminencia parietal d., de 1 o 2 m. de duración, que dejaban una sensación dolorosa como de magulladura. La cefalea también persistió durante algún tiempo; se aliviaba con la concentración mental y empeoraba al caminar al aire libre. En el 2.º d., gran aversión al baño frío y dolor intenso en los glúteos d.; en el 3.er d., lo mismo alrededor de la escápula d. (Ibid.)

40. El Dr. Henry G. Todd tomó 25 dr. de tint. cada 15—20 m., hasta haber tomado 200 dr. en 2½ h. Esto produjo una sensación muy marcada de languidez y falta de disposición para moverse; pero, mediante un esfuerzo de voluntad, sus músculos permanecían tan completamente bajo su control como antes. No se percibió contracción alguna de la pupila y el pulso permaneció sin cambios. (Phil. Med. and Surg. Reporter, enero de 1873.)

41. Cuando se aplica el extracto al globo ocular, provoca inmediatamente una secreción abundante de lágrimas y, en unos 5 m., una contracción clara de la pupila, limitada al lado de la aplicación. En unos 30 m., la pupila queda reducida a un mero punto, aunque conserva todavía cierto grado de movilidad. Continúa en este estado durante 12—14 h., pero persiste en algún grado durante, quizá, 5—6 d. Casi siempre se producen cefalea ligera y visión borrosa, con miopía, en el lado afectado, pero solo duran 1—2 h., al comienzo de la acción. Cuando el extracto se aplica a los bordes y a la superficie externa de los párpados, induce una inmovilidad parcial de estos. (Fraser, loc. cit.)

42. El Dr. Argyll Robertson maceró 30 gr. del haba en alcohol y lo evaporó, disolviendo el residuo en ʒj de agua. Se instiló en el ojo un mínim de esta solución (= gr. ½ del haba). En 10 m., los objetos situados a más de un pie de distancia se veían borrosos e indistintos; todos los objetos parecían más próximos y mayores; pupila sin cambios. En 20 m., pupila de 1 línea de diámetro (normalmente, 2 líneas); los objetos situados a más de 9 in. se veían borrosos; todos parecían la mitad más grandes y más próximos. En 30 m., pupila de ½ línea (la otra pupila, 2½ líneas); ninguna visión distinta más allá de 8 in. En 70 m., pupila de ½ línea. Al leer, pesadez y fatiga del ojo; usarlo de otro modo causaba dolor sordo y pesadez; se sentía forzado. En un experimento posterior, un vidrio cóncavo 8 le permitió ver a distancia, pero no a menos de 5 in. (Ed. Med. Journ., iii, 815.)

43. a. Toqué mi párpado inferior izq. a las 5.5 p.m. con una solución fuerte. (Mis ojos son iguales en potencia óptica y normales en todos los aspectos. Las pupilas tenían un diámetro algo mayor de una línea.) En 5 m. presenté una sensación definida de tirantez, localizable con bastante exactitud en la región ciliar de aquel ojo, como si algo reptara por ella. A las 5.15, esto continuaba, con dolores ocasionales bastante punzantes en el mismo sitio. El intento de leer con ambos ojos aumentaba instantáneamente este dolor y los tipos se veían confusos. En 13 m., el punto próximo del ojo izq. (Jaeger n.º 1) estaba a 6½ in.; el del ojo d., a 15 in. Los tipos parecían algo menores con el ojo d. que con el izq. El punto remoto parecía igual que antes en ambos ojos. En 20 m. podía ver Jaeger 17 a 15 pies, pero con el ojo izq. la nitidez presentaba una oscilación notable: unas veces veía claramente y otras, lo contrario; esto coincidía con las sensaciones presentes, como si el músculo ciliar sufriera contracciones irregulares. Se observó entonces que la pupila izq. se había contraído de modo bastante súbito hasta alcanzar el tamaño de la cabeza de un alfiler grande. Esta contracción persistió en toda su intensidad durante 18 h.; luego cedió gradualmente a lo largo de unos 3 d., tras lo cual quedó como la pupila opuesta. Con la contracción súbita apareció también una oscuridad crepuscular repentina, como la de un eclipse solar. Esta disminuyó al cabo de un tiempo, conforme la retina se acostumbraba a la cantidad reducida de luz. En 25 m., estando la pupila extremadamente pequeña, se observó astigmatismo. Los travesaños verticales de una ventana se veían claros y nítidos a 6—10 pies; los horizontales, dentro del mismo intervalo, tenían bordes finos y ligeramente brumosos, pero se volvían claros mediante un vidrio cilíndrico cóncavo de 14 in. de foco, colocado adecuadamente. Los objetos distantes, vistos con el ojo izq. a través de un vidrio esférico cóncavo de 50 in. de foco, parecían muy claramente disminuidos de tamaño. En 30 m., el punto próximo para el n.º 1 de Jaeger estaba, en el ojo izq., a 6¼ in.; en el d., solamente a 10¼ in. (ni más cerca ni más lejos), e incluso a esta distancia se veía indistinto; mientras que, con el ojo izq., las letras se veían nítidas y claras. Con el ojo izq., el punto próximo para las líneas verticales estaba a 8½ in. y para las horizontales, a 6½; con el d., a 11½ y 7½ in., respectivamente.

b. La sensación de esfuerzo del ojo izq. era menor después de ½ h., pero no cesó por completo hasta la m. siguiente. El intento de leer continuó siendo algo doloroso durante toda la t., e incluso al d. siguiente ambos ojos estaban algo molestos durante la visión sostenida de objetos próximos, ya se emplearan los dos ojos o cualquiera de ellos. Después de 18 h., ambos ojos eran iguales en cuanto a acomodación y, en ambos, el punto próximo para las líneas verticales y horizontales estaba 1 in. más cerca de lo natural. A 24 pies, cada ojo podía leer el n.º 18 de Jaeger, solo que las letras estaban más definidas con el izq. y parecían algo menores. (Bowman, Med. Times and Gaz., 1863.)

41. Al observar cuidadosamente el progreso de la miosis, se ve que el iris se contrae convulsivamente mediante pequeñas sacudidas o espasmos, muy leves y rápidos. Mientras el iris estaba bajo la influencia del medicamento, era sensible a la luz en todas las fases; es decir, se contraía aún más ante una luz intensa súbita, lo que demuestra que la sensibilidad de la retina no estaba afectada. La miosis dura 2—4 d. y, una vez desaparecida, suele haber una ligera midriasis durante varios d., especialmente por la m.; esta parece depender de una especie de fatiga del esfínter, que desaparece durante el d. bajo el estímulo reflejo de la luz. La acción sobre la acomodación consiste en el acercamiento tanto del punto remoto como del punto próximo. Tampoco esto suele progresar de manera uniforme, sino mediante espasmos o sacudidas, del mismo modo que se contrae la pupila. El punto remoto se aproxima antes que el punto próximo. Si se usa una sol. muy débil, de modo que la acomodación no resulte marcadamente afectada, se comprueba que, al intentar emplear la visión binocular, como al leer, aparecen dolor, visión borrosa y esfuerzo, de modo que es necesario cerrar un ojo (se alivia usando un vidrio cóncavo débil). Parece como si el impulso voluntario habitual provocara una acción excesiva de la acomodación. La alteración de la acomodación dura mucho menos que la miosis. La aproximación del punto próximo dura mucho más que la del punto remoto. Bajo su uso, la agudeza visual desciende a menudo hasta la mitad de lo normal; las letras parecen estar en movimiento constante y solo pueden verse bajo un gran ángulo visual. Un observador podía llevar su visión a una nitidez perfecta, pero únicamente mediante un esfuerzo muy grande y doloroso. La circulación en el fondo del globo ocular no resulta afectada. Hacia el final de la acción miótica se presenta una tensión dolorosa, en parte en el ecuador del globo y en parte en la región ciliar; a veces aparecen también dolores nerviosos en todo el globo, que se extienden a lo largo de los nervios supraorbitarios y sobre la mitad de la cabeza. (v. Graefe, Arch. f. Ophth., ix, 3, 112. 1863.)

42. C. K—, æt. 29, quien 4 años antes había perdido por accidente todo el iris d., pero cuya acomodación era todavía considerable, recibió una instilación de extracto fuerte de Calabar en el ojo a las 2.58 p.m. Esto causó un ligero escozor en el saco conjuntival durante 1 m. — A las 3 p.m.: miopía A^; punto próximo, 5½″; A reducida a j^j. Después de esto, la miopía aumentó gradualmente y el punto próximo disminuyó ligeramente. A las 3.20 p.m., M aumentada a 1^; punto próximo, 5″; A reducida a ^. La agudeza visual disminuyó a |. A las 3.30 p.m., la miopía había alcanzado su grado extremo, a saber, |^; el punto próximo, 4}'^; acomodación, -^y; visión a distancia muy indistinta. A las 3.32 p.m., la acomodación permanecía igual y la miopía comenzaba a disminuir. A las 3.45 p.m., M •^, A ^. A las 3.50 p.m., más de i. A las 4.12 p.m., M Jr<, punto próximo q″, A 5 A; J^^ A más de i. A las 4.12 p.m., M ^, punto próximo casi ^. A las 4.50 p.m., M A*, punto próximo 5″, A normal, i.e. fj. Después de esto, los trastornos de refracción disminuyeron y habían desaparecido por completo en 1 h. (Ibid.)

43. El Dr. Sharp frotó sobre el ojo y la sien mezclas de 2 dr. de tint. con 8 de agua y de 4 dr. de tint. con 4 de agua, sin efecto apreciable sobre la pupila. Cuando se usaron 5 dr. de tint. con 5 de agua, pronto se observó una ligera dilatación; y cuando se frotó una gota de tintura pura, una dilatación definida. Cuando se usaron 10 dr. de tint. pura, la pupila se contrajo mucho al cabo de aproximadamente 1 h. (Essays on Medicine, p. 771.)

II. Intoxicaciones. — 1. Una mujer masticó y tragó un trozo aproximadamente del tamaño de un guisante verde. Muy pocos m. después sintió náuseas y tuvo la sensación de que una bola le subía hacia la garganta. Salió y, mientras caminaba, se sintió aturdida y mareada, con una sensación de gran debilidad en todo el cuerpo que dificultaba la marcha. (Maclaren, según Fraser, loc. cit.)

2. Un joven comió un haba entera. En ½ h. se quejó de violenta opresión epigástrica, inclinación al vómito y accesos de desfallecimiento. Después de beber abundante agua y de recibir irritación mecánica, provocó el vómito, con grandes arcadas; siguió un colapso, con sudoración fría en gotas por todo el cuerpo y relajación muscular completa, acompañada de fasciculaciones fibrilares continuas de los músculos. El pulso era pequeño y frecuente; las pupilas no estaban contraídas; la visión no estaba afectada; la conciencia era perfecta. (Linden, Petersb. Med. Zeit., vi, 244. 1864.)

3. Dos niños, æt. 6 y 3 respectivamente, rompieron en trozos un haba (de 65 gr. de peso) y se los repartieron para tragarlos. A las 7 p.m., los padres los vieron jugando con las habas. A las 7.45 entraron en la casa. La cabeza del niño menor caía lánguidamente, sus ojos parecían «somnolientos» y sus manos estaban sin fuerza. Se tambaleaba y apenas podía caminar. Se quejaba de dolor intenso en la región epigástrica y pidió que lo acostaran. Sus pupilas estaban ligeramente contraídas, su pulso era débil y lento, y parecía completamente postrado. Se le administró una pequeña dosis de vino de ipecacuana y luego un poco de agua tibia. Vomitó abundantemente y se encontraron cuatro trozos del haba en el contenido vomitado. Respecto del otro niño, su padre declaró que «los ojos se le movían» o, como dijo su madre, «como si tuviera los nervios encima». Se quejaba de dolor intenso en la región umbilical; parecía somnoliento, lánguido y abatido, y deseaba acostarse. En pocos m. sobrevino un vómito abundante. Estaba tan débil que era incapaz de expulsar por completo el contenido vomitado, y un vecino, al introducirle un dedo en la boca, extrajo cuatro o cinco trozos del haba. Después pidió que lo llevaran al retrete, pero no podía mantenerse de pie ni caminar. Evacuó abundantemente. La cara estaba pálida; los ojos, pesados; las pupilas y el pulso, normales. Al d. siguiente, los niños se quejaron de náuseas y rechazaron la comida. En el 3.er d. estaban completamente bien. (Young, Ed. Med. Journ., x, 192.)

4. Una multitud de niños comió habas encontradas entre los barridos de una

barco procedente de África. Cuarenta y seis de ellos fueron llevados al Southern Hospital (Liverpool). Su síntoma más destacado fue la pérdida de fuerza muscular y un estado de postración, caracterizado por pulso lento y débil, piel fría y sudorosa, y extremidades frías. Hubo vómitos en casi todos los casos y diarrea en j^ de ellos. Se dijo que al comienzo de la enfermedad habían sentido un dolor semejante al del cólico, pero posteriormente se observó una notable ausencia de sufrimiento. En una proporción no indicada, las pupilas estaban contraídas; en un caso se observó que estaban contraídas durante el sueño, pero se dilataban cuando se despertaba al paciente. En ningún caso hubo forma alguna de convulsión. Solo un caso resultó mortal, el de un niño de 7 años, ya debilitado por la tisis, de quien se afirmó que había ingerido seis habas con el estómago vacío. Se tambaleaba al caminar y luego cayó, dando patadas y rodando como si sintiera dolor, pero después quedó tranquilo. No podía mantener erguida la cabeza y se quejaba de un gran peso en el pecho. Sus pupilas no estaban contraídas. Sufrió abundantes evacuaciones; el pulso era apenas perceptible; la respiración, estertorosa; la piel estaba fría y la cara, lívida. Conservaba plenamente la conciencia y podía tragar agua. Inmediatamente después de beber, murió sin lucha, mientras le salía algo de espuma por la nariz y la boca. En la disección, el cadáver no presentó ningún aspecto peculiar atribuible al envenenamiento, salvo el estado líquido de la sangre, que también distendía el corazón, cuya sustancia muscular estaba muy flácida. La mucosa del estómago era de color rosa pálido. {Med, Times and Gaz.^ 1864, ii, 406.)

III. Experimentos en animales. — i. a. Tras una pequeña dosis mortal, un ligero temblor se apodera del animal, comenzando en la parte posterior y avanzando hacia delante. Las extremidades posteriores pronto quedan sin fuerza, después las extremidades anteriores y luego el tronco, hasta que cesa el movimiento muscular y todo el cuerpo queda laxo y flácido. A menudo se evacúan los intestinos y la vejiga, y las pupilas generalmente se contraen. En esta fase queda abolida toda acción refleja de la médula. La respiración se vuelve estertorosa tanto en la inspiración como en la espiración, y también lenta e irregular. La conciencia se conserva mientras dura la vida y, mientras la parálisis permanece incompleta, pueden provocarse signos de sensibilidad. Inmediatamente después de la muerte, las pupilas se dilatan. Después de la muerte se comprueba que los músculos permanecen inalterados; se contraen al cortarlos y responden a la irritación de sus nervios. El corazón continúa latiendo durante el tiempo habitual después de la muerte, y sus partes dejan de contraerse en su orden regular. Los intestinos muestran su movimiento vermicular. Las grandes venas del tórax están distendidas, al igual que las situadas sobre la superficie del cerebro; los pulmones, el hígado y los riñones están congestionados; la médula es normal,

h. Tras una dosis mortal grande, la muerte sobreviene más pronto y los síntomas se suceden con mayor rapidez, pero son esencialmente los mismos. Tras una dosis muy grande, la muerte puede ser casi instantánea y parece deberse a un síncope; pues, al abrir el cuerpo, el corazón se encuentra inmóvil, dilatado y flácido, y solo se contrae débilmente al estimularlo. Los movimientos vermiculares de los intestinos también son más lentos. (Fraser, /oc. cit.»)

2, Se ha realizado un gran número de otros experimentos en animales inferiores. Sus resultados son, en conjunto, tan uniformes que

parece innecesario presentarlos por separado; y como resultado puede consignarse lo siguiente: —

a. La acción tóxica normal del haba consiste en causar rápidamente parálisis general y muerte por insuficiencia respiratoria, sin que la conciencia resulte afectada. La parálisis tiene su asiento en la propia médula espinal, mientras que las propiedades vitales de los troncos nerviosos y de los músculos se hallan intactas. Se abole la acción refleja, así como la sensibilidad en lo que respecta al dolor; pero se perciben las impresiones táctiles y el sentido muscular parece perfecto. Los propios músculos son asiento de temblores y contracciones fibrilares de carácter muy persistente, que parecen deberse a una acción directa del medicamento sobre ellos. En los de la clase involuntaria, esta excitación progresa hasta producir movimientos activos, de modo que el estómago, los intestinos y la vejiga expulsan frecuentemente su contenido, y los intestinos quedan a menudo retorcidos formando nudos. Todas las secreciones —sudor, lágrimas, saliva, heces, orina— aumentan en cierta medida.

b. En dosis moderadas, el haba simplemente retarda la acción del corazón, no de manera regular, sino prolongando la diástole, durante la cual —cuando se provoca una intoxicación mortal— se detiene el órgano. El retardo parece deberse a una exaltación del poder inhibidor de las terminaciones periféricas de los nervios vagos (no de su origen central). Se acompaña de un aumento de la tensión arterial, sin que disminuya la fuerza del corazón. Pero una dosis mayor debilita perceptiblemente el impulso cardíaco, y una dosis muy grande puede paralizar el órgano de inmediato.