Physostigma venenosum

venenosum. שעועית קלבאר. Eséré. N. O. Leguminosæ. טריטורציה של הפול.

קליני

אסטיגמטיזם / השפעות הרחצה / עווית עפעפיים / כוריאה / עווית ריסנית / גיל המעבר / עצירות / כאב עצם הזנב / בקיעת שיניים / שלשול / דיספפסיה / אפילפסיה / מחלות עיניים / פגיעות עיניים; מאמץ עיניים / שיתוק כללי / גלאוקומה / טחורים / כאב ראש / מחלות לב / המיפלגיה (שמאל) / הרפס של העורלה / שיהוק / היסטריה / צניחת הקשתית / לויקוריאה / ריחוף / אטקסיה לוקומוטורית / קוצר ראייה / דלקת הטבור / שיתוק מקומי / שיתוק רועד; שדרתי / פאראפלגיה / אטרופיה שרירית מתקדמת / תשישות; שרירית / נדודי שינה / גירוי שדרתי / טרשת שדרתית / צוואר תפוס / טטנוס / כאב גרון; תחושת עצם דג / השפעות המים / פצעים

מאפיינים

״פול המבחן״ של קלבאר העתיקה, ה-Eséré של הילידים, הוא הטיפוס של סוג ממשפחת Leguminosæ מן השבט Phaseoleæ, ובעל פרחים הדומים מאוד ל-Phaseolus, פרט לכך שעמוד העלי המזוקן שלו מסתיים בכיפה אלכסונית גדולה, המכסה את הצלקת הקהה. כיפה זו היא המבדילה את הסוג ונותנת לו את שמו. P. ven. הוא מטפס מתלפף גדול, ובעל פרחים סגלגלים. זרעיו רעילים מאוד, ובני קלבאר משתמשים בהם כמבחן אשמה, כאשר אנשים החשודים נאלצים לאוכלם עד שהם או מקיאים או מתים. במקרה האחרון הם נחשבים אשמים, ובראשון חפים. במקרים שנצפו בקלבאר צוינו עוויתות ורעידות, במיוחד בגב, ומוות בתוך שלושים דקות. מספר מקרי הרעלה אירעו בארץ זו, ובהם המאפיין הבולט ביותר היה תשישות שרירית שלמה. לדברי Brunton, התכונות הטטניזנטיות של הפול שייכות לאלקלואיד Calabarine, ואילו השיתוק ל-Eserine (או Physostigmine, כפי שהוא נקרא כיום). בבעלי חיים שהורעלו ממנו מתפתח במהירות שיתוק כללי, והמוות נגרם מכשל נשימתי; אף כי הלב עלול להיות מורעל הן ישירות והן דרך עצביו. מקום השיתוק הוא בחוט השדרה עצמו. השרירים נפגעים ברעידות מרפרפות; השרירים הבלתי רצוניים מעוררים לתנועות פעילות ולמאמצי פליטה. המעיים מתפתלים לעיתים לקשרים. כל ההפרשות מוגברות במידת-מה (C. D. P.).

קבוצת ילדים בליברפול אכלה פולים שמצאו בין שיירי הטאטוא של אונייה מאפריקה. ארבעים ושישה אושפזו בבית חולים עם אובדן כוח שרירים, תשישות, דופק חלש ואיטי, עור קר ומזיע, וגפיים קרות; הקאה כמעט בכל המקרים, ושלשול בשליש מהם. בתחילה היה קוליק, אך בהמשך היה חופש בולט מכאב. אצל רבים האישונים התכווצו; באחד מהם התכווצו בזמן שינה והתרחבו עם ההתעוררות. רק אחד מהם (ילד שחפני) מת. הוא התנדנד בהליכתו, אחר כך נפל, בעט והתגלגל כאילו מכאב, אך לאחר מכן נעשה שקט; שלשל הרבה; הדופק בקושי הורגש; העור היה קר, הפנים כחלחלות; היה בהכרה מלאה ויכול היה לבלוע מים. מיד לאחר השתייה מת ללא מאבק, וקצף יצא מן האף ומן הפה. לאחר המוות נמצא שהדם נוזלי; הלב היה תפוח ממנו, וחומר השריר שלו רפוי מאוד (C. D. P.).

נעשו ניסויי הוכחה מצוינים רבים עם Physo., וביניהם מיוחד זה שערך Christison על עצמו. Simpson ו-Douglas MacLagan הוזעקו לטפל בו במצב הקריסה שלו, ש-Simpson יכול היה להשוותו רק לזה הנוצר מדמם חמור, אף שהתחושה היחידה של Christison הייתה של ״עילפון קיצוני אך לא בלתי-נעים״. MacLagan סבר שהדבר דומה להרעלת Aconite. Christison לא הצליח להכניס את רצונו אל שריריו אלא במאמץ אדיר. חימום הרגליים ופלסתר חרדל על כל הבטן הביאו הקלה רבה, ואז יכול היה להסתובב על צדו השמאלי; אך נשאר כך זמן קצר מאוד בשל פעולת הלב הסוערת שהדבר עורר. הוא נעשה ישנוני וישן; אך שכלו היה פעיל כל כך בשנתו, שבעת שהתעורר לא ידע שישן. הפעולה הסוערת של הלב נמשכה גם עם היקיצה, אך קפה חזק השיב במהירות את כל המצב לקדמותו והסדיר את הלב.

תסמין שנצפה אצל Christison ואצל מנסים רבים אחרים היה דיספפסיה, ״כאילו נבלעו לפתע חתיכות מזון גדולות״. הדבר החל מתחת לחלק העליון של עצם החזה, ירד והתחזק בעוצמתו עד שהגיע לאפיגסטריום; אז הופיעו גיהוקים, ולאחר מכן בא היפוך כיוון, והתחושה הסתיימה במקום שבו החלה. אצל מנסים אחרים הייתה תחושת כובד וקושי. ל-Christison היו גם סחרחורת רבה וטשטוש ראייה. בפועל, Physo. והאלקלואיד שלו Eserine ידועים ביותר ברפואה הישנה בשל פעולתם על העין, ובמיוחד בשל כוחם לכווץ את האישון ובכך לנגוד את Atropine. ההשפעות מוגדרות יותר כאשר התרופה (טינקטורה, מיצוי או תמיסת האלקלואיד) מיושמת ישירות על העין; אך אצל אחד המנסים קצרי-הראייה פחת קוצר הראייה במידה רבה. בגלאוקומה נעשה בו שימוש בהצלחה בולטת להפחתת הלחץ התוך-עיני; ובמיוחד כאשר הגלאוקומה הייתה תוצאה של חבלה.

Dudgeon (B. J. H., xxxviii. 60) מביא את המקרה של A. E., בן 26, שנפגע מפקק של בקבוק מי-סודה בחלק התחתון והחיצוני של גלגל העין השמאלי. אחר כך באו כאב צורב עז ותפליט לתוך גלגל העין. תחת Arn., שנרשמה על ידי מר Engall, התפליט נעלם, ובהמשך הכאב והדלקת שככו תחת Aco. ו-Merc. c. האישון היה עתה בצורת ביצה, הקוטר הארוך אנכי, והקצה הקטן כלפי מטה; הראייה קצרת-רואי מאוד. Bell. הרחיבה את האישון, אך לא השפיעה על הראייה. Engall שלח את המטופל ל-Dudgeon, שמצא כי האישון איטי, והיה צורך להחזיק ספר במרחק של ארבעה אינץ' מן העין כדי לקרוא. ניתן Physo. 3x, כל שלוש שעות. לאחר המנה הראשונה כבר ניתן היה לראות עצמים במרחק ניכר, ולמחרת הראייה הייתה כמעט טובה כבעבר. Dudgeon סבר שהעדשה הוטתה על ידי המכה, וש-Physo. השיבה את החלק המתוח-יתר או המשותק של השריר הריסני.

Woodyatt (Org. iii. 99) מצהיר כי Physo. ייצר אסטיגמטיזם קרניתי אצל גברת צעירה, אשר מצאה שכל ניסיון לעבודה מקרוב גורם לאודם של שולי העפעפיים ולתחושה חמה וחולית בלחמית. Lil. t. 30 ריפא. שיתוק ורעידות גוברים ב-Physo. על הכיווצים, הקפיצות, הנוקשות והמתח, אך גם אלה אופייניים, וטטנוס נרפא על ידי Physo. שיתוק של הצד השמאלי בולט מאוד, והנימול ניכר יותר בצד שמאל, במיוחד בזרוע השמאלית; והוא עשוי להיות קשור בתסמיני לב. גם קצה הריאה השמאלית מושפע. תחושת ריחוף נצפתה אצל אחד המנסים בעת דריכה. הליכה אטקטית וכאבים יורים במורד הגפיים מראים על התאמתו באטקסיה לוקומוטורית. אי-היכולת להכניס את הרצון אל השרירים היא תכונה בולטת ברבים מן השיתוקים. נחוו כאבים שדרתיים, סקרליים וקוקציגיאליים, וקשור היה לחלק מהם נימול ברחם. צירוף של תשישות שרירית (בכל צורה, שנשימה מאומצת היא אחת מהן) עם כל חולי הוא סימן מפתח של Physo. המקרה הבא נרפא: תשישות שרירית רבה עם נטייה מתמדת להיאנח; לויקוריאה < במאמץ במשך היום, במיוחד ב-4 אחר הצהריים; אנחות < כאשר הלויקוריאה <; אימת מים קרים. אימת מים קרים זו היא סימן מפתח גדול של Physo. אחד המנסים (שותה מים קבוע) פיתח סלידה גמורה ממים קרים וממשקאות קרים; ואף שהיה רגיל לטבילה קרה בבוקר, נאלץ לוותר עליה מחמת האימה. מנסים אחרים חשו אי-נוחות לאחר רחצה, וסלידה רבה מן האמבטיה שלהם. חולשה הורגשה בשינוי מזג האוויר, ובימים קרים וממריצים. מצב שיתוקי של נפש וגוף מצער נרפא על ידי Physo. סוג מיוחד של נדודי שינה מופיע ב-Physo. Nash (Med. Adv., xx. 258) ריפא בעזרת Physo. 12 ו-30 נדודי שינה עקשניים אצל מטופלת שהייתה בבית חולים לחולי נפש וחששה שתצטרך לשוב לשם. תסמינה היה: ״אם הצליחה לחטוף תנומה, הייתה מתעוררת לפתע כאילו מתוך פחד, ולא חשה כל > ממה שישנה.״

תחושות אופייניות הן: כאילו הקיבה מלאה. כאילו היא עומדת לאבד את דעתה. כאילו כדור עולה בגרון. הגפיים התחתונות כאילו רדומות. הגב כאילו משותק. הלשון כאילו נכוותה (בשול השמאלי); כאילו נפוחה ומשותקת. תחושות של כיווץ ומתיחה. תנודה במוח. תחושת חולשה בקיבה. ל-H. L. Chase, אחד המנסים, היה ״כאב חמור מאוד בחלל הפופליטאלי הימני״, ולאחר מכן ריפא חולה שבא אליו עם כאב באותו אזור שנתיים מאוחר יותר (H. R., xiii. 117). (Allen נותן את התסמין כבחַלָּל הפופליטאלי השמאלי.) התסמינים הם < מלחץ (לחץ אצבע בין החוליות גורם להתכווצות מכאב); מנפילות וממכות. < מתנועה; בירידה במדרגות (תנודה במוח). < מהליכה; מדריכה; מזעזוע של פסיעה שגויה. > בשכיבה על הגב. < בשכיבה על הצד השמאלי; > בשכיבה על הצד הימני. < 4 אחר הצהריים. < בלילה (כאב הראש בלתי נסבל). אם הכאב החל בכל שעה שהיא, תמיד נמשך עד השעה 12 שלאחר מכן, אם בצהריים ואם בחצות. < ממים קרים; אימה גמורה ממשקה קר; מרחצה קרה. < מרחצה; משינוי במזג האוויר; בימים ממריצים. < בכנסייה. > באוויר פתוח וקריר. < בהתעוררות. > מעצימת עיניים. > על ידי שינה (שיהוק). > מחימום הרגליים; מפלסטרי חרדל על הבטן.

יחסים

מנוגד על ידי: קפה; פלסטרי חרדל; Arn.; (לחומרים מעוררי הקאה חשיבות ראשונה במעלה. הזרקת Atropine נוגדת את השפעותיו). Lil. t. ריפא את האסטיגמטיזם של Physo. השווה: Eserin. בשיתוקים, Lathyr., Oxyt., Strych., Ciner., Con., Gels. לב, Phaseol., Phos. עיניים, Onos., Lil. t., Rut., jabor., Bell. כאב ראש עם נמנום, Brucea, Gins., Herac. גירוי שדרתי, תחושת רעב, נימול, שרירי הגב נוקשים, תנודה במוח, Act. r. כאב ראש < ממוזיקה, Phos., Phos. ac. (Physo. של העוגב). ריחוף, Phos., Phos. ac. כאב ראש עם אי-יכולת להפסיק לחשוב (Phos. עם כוח שכלי מוגבר), Globus, Ign., Asaf. < בירידה במדרגות, Borax. עצבנות מוגברת, עוויתות טטניות, התכווצות, טנסמוס של הרקטום, עמוד שדרה ורגליים נוקשים, Strych. ו-Nux (Physo. עם רפלקסים מופחתים, שיתוק שדרתי; הליכה בלתי יציבה בעיניים עצומות; מוות משיתוק, ואילו Strych. מביא למוות מעווית נשימתית עם אישונים מורחבים). טטנוס, Passif. לשון כאילו נכוותה, Sang.

סיבות

רגשות. צער. רחצה. פציעות. מכות.

1. נפש

פעילות שכלית בלתי רגילה. מעשים טיפשיים, אמר שהדבר משגע אותו. מרומם בבוקר, קודר לקראת הצהריים. שום דבר לא היה כשורה, יותר מדי דברים היו בחדר; ספר אותם בלי הרף. רגזני. עצבני, אינו יכול לשאת כאב. תשישות, אינו זוכר דבר. אינו נוטה לעבוד. חשיבה קשה; אינו יכול לרכז את דעתו.

2. ראש

סחרחורת: בתנועה, עם עילפון ו-muscæ volitantes; עם בחילה; בערב, אם אנשים עברו לפניו בפתח הדלת; בלילה; בזמן קריאה; בקימה לאחר ארוחת הערב; בהליכה; בירידה במדרגות, עם טשטוש ראייה והליכה בלתי יציבה; תנודה במוח; כאילו שיכור; עם תחושת תנודה במוח. בלבול וסחרחורת; כאב ראש עמום, כבד ולוחץ. כאב בלתי נסבל מעל שתי העיניים. הראש שמוט ברפיון. כאב יורה בחלקים שונים, < מתנועה. כאב בבוקר עם דימום מן האף בצד שמאל. כאב חבול במוח כל היום, < מצעד כבד; < ברקה השמאלית, עם עייפות כללית ורגישות לקור או לשינוי טמפרטורה. לחץ המקיף את הראש, עם ישנוניות. כיווץ כאילו מתחבושת או מכובע הדוק הלחוץ מטה עד הרקות. כאב ראש קדמי חמור ועמום, במיוחד בבוקר. כאב יורה במצח, < מתנועה, וגם ברקות. כאב חד באזור העל-ארובתי, נמשך לעבר האף. כאב: מעל העין הימנית, בבוקר עם ההתעוררות, ובצהריים כאב בכל המוח הגדול, מלאות של כלי הדם של המוח ותחושת כיווץ במצח, שהשתרעה לעפעפיים וגרמה למאמץ לפתוח אותם או לסוגרם; בצד השמאלי ב-10 בבוקר, עם חום בבטן ובחילה, הכאב כבד ב-11, כאב על פני כל הראש מ-4 עד 10 אחר הצהריים, עם בחילה וזיעה כללית, וכאב ראש למחרת עם תחושה צולעת וחבולה באזור הכליות. כאב ברקות; מקרין מן הרקה הימנית אל המלתעה הקטנה השנייה. בערב צליל העוגב גרם לכאב ראש, < במצח וברקות. כאב ראש חד-צדדי עם פחד מלפתוח את העיניים פן הדבר < את הכאב. אי-יכולת להפסיק לחשוב עם כאב ראש. תחושת זרימת דם אל האזורים המצחיים והרקתיים. כאבים חדים, יורים, ברקות. פעימה ברקות ובעורקי התרדמה; פעימות הלב מורגשות בראש בשכיבה. לחץ עז וכואב בקודקוד וברקות שתיהן, כשהלחץ בקודקוד נמשך אל העורף.

3. עיניים

העיניים מודלקות, תחילה הימנית ואחר כך השמאלית; הסקלרה יבשה, אדומה ונפוחה; גלגלי העין כואבים וצורבים; העפעפיים מרגישים כואבים. העיניים מגואלות דם כל שעות הבוקר, עם צריבה בהן. כאב בעת ניסיון להשתמש בראייה דו-עינית, כמו בקריאה, עד שיש לסגור עין אחת, > בעזרת עדשה קעורה חלשה. לחץ; עם muscæ volitantes, תולעים או נחשים ארוכים כהים ובהירים, וגם ראייה רוטטת. סימנים בהירים בעת הסתכלות על חפץ; כתמים כהים-צהבהבים המכסים אות אחת או שתיים בזמן קריאה. כאבים חדים, יורים, ותחושת משיכה ופיתול בעיניים. העיניים רגישות וכואבות כאשר מזיזים אותן מצד לצד. כאב עמוק, מעל החלק העליון של גלגל העין, העולה מן הקנטוס הפנימי אל הבליטה המצחית הימנית, ואז יורד באלכסון החוצה אל הרקה. דקירות חדות בגלגל העין הימני, > מתנועה באוויר הפתוח. ה-muscularis internus כאילו אינו עושה את מלאכתו כראוי, וציר העיניים שונה בכל אחת; העיניים מרגישות חלשות, עם דמעת. העיניים מתעוותות. הראייה מטושטשת, עמומה או ערפילית, מסך על העיניים; העצמים מתערבבים; לאחר מכן כאב עמום מעל העיניים וביניהן. כאב בחלק האחורי של הארובה, המשתרע לאחור לתוך המוח; < בקריאה, וגורם לבחילה. העפעפיים (במיוחד השמאלי) כבדים; אינו יכול לשאת להרים אותם; רטט של העפעפיים (העליון, < שמאל). תחושת כיווץ בעפעפיים עם קושי בפתיחתם ודמעת כאשר הם פתוחים לרווחה, וקושי להחזיק את העין השמאלית פתוחה. העפעפיים בלתי נעים. תחושת מתיחות באזור הריסני כאילו משהו זוחל בו, עם כאב חד, < מקריאה. כיווץ האישונים; בבוקר; בקפיצות קטנות ומהירות, עם רגישות לאור; אחר כך מידריאזיס, < בבוקר, כאילו תלוי בעייפות הספינקטר, שהייתה > במשך היום על ידי הגירוי הרפלקסי של האור. האישונים מורחבים. האישונים מכווצים בשינה, מורחבים עם ההתעוררות. אקומודציה מופרעת; קירוב הנקודה הרחוקה (קוצר ראייה) וגם של הנקודה הקרובה (האקומודציה מתאוששת לפני האישון). הראייה חדה באופן לא תקין; כפולה; עמומה ולא ברורה; מטושטשת, ערפילית, מעוננת. (העדשה נפרקה ממקומה על ידי מכה.)

4. אוזניים

כאבים חדים, יורים, באוזניים. יריות באוזן שמאל; ובימין. כאב באוזן ימין בזמן כתיבה. הלמות בימין בערב, עם תחושה באוזן החיצונית כאילו מרוח חמה. לחץ כואב על עור התוף. אי-נוחות בימין, עם נטייה לחטט פנימה באצבע; לאחר הוצאת השעווה יש מעט כאב; עם גיהוק, כאב פתאומי מן הגרון לאורך תעלת אוסטכיוס אל האוזן התיכונה. זחילה באוזן שמאל. מלאות. תחושת אטימה. חירשות חלקית בימין. רגישות לכל צליל. צליל זמזום או שריקה כאדים בורחים, בלילה לאחר שכיבה. שריקה, זמזום, צלצול באוזניים.

5. אף

נזלת שופעת, עיטוש; צריבה, עקצוץ, גרד ודגדוג בנחיריים; האף סתום וחם. קפיצות באף והתרחבות בלתי רצונית של הנחיריים. פרונקל קטן בתוך הנחיר הימני. דימום מן האף בזמן ארוחת הערב. צריבה בקצה האף, כאילו נכווה מנוזל חם. מתח בעור האף והמצח.

6. פנים

פנים חיוורות; הסמקות בפנים; חום. כאב עצבי בצד הימני של הפנים. תחושת התכווצויות או עוויתות בפנים המתפשטות לצוואר; עם נימול של היד השמאלית. תחושת כיווץ של הצד השמאלי של הפנים, עם נימול. כאב חמור בלסת העליונה הימנית כמו כאב שיניים (אף שכל השיניים באותו צד נעקרו). נימול של השפתיים.

7. שיניים

בקיעת שיניים: ילדים עצבניים עם אישונים מתנודדים, שיש להם קושי ביניקה או בקבלת מזון; כאב בקיבה ברגע שהם מתחילים, אך חולף אם הם ממשיכים לינוק.

8. פה

הלשון כואבת בקצה ומחוספסת. צריבה בקצה הלשון; מרגישה כאילו נכוותה. תחושת כוויה בצד שמאל. הלשון מצופה, בעיקר בשורש. נימול ועקצוץ של הלשון והשפתיים, עם רצון קבוע ללחלח אותן. טעם רע בפה. ריור שופע; רוק סמיך, כעין עור. דיבור קשה. כוח הדיבור נשמר זמן רב אחרי אובדן היכולת לבלוע.

9. גרון

כאב גרון, בליעה כואבת. השקדים והחך הרך אדומים כהים. תחושת צריבה, גירוד וחספוס בגרון. השקדים מוגדלים; ענבל נפוח ומאורך. כיבים קטנים עם מרכזים צהובים בלוע. תחושה כאילו עצם דג בגרון; בליעת רוק כואבת מאוד. כיווץ של הגרון ודיספגיה. כאב המשתרע מן הגרון אל האוזן השמאלית בזמן בליעה. תחושה כאילו כדור עולה בגרון. הבלוטה התת-לסתית רגישה ונפוחה.

10. תיאבון

רעב, אך אינו מוצא דבר שיספקו; למזון טעם תפל. אין תיאבון, סלידה ממזון, מטבק ומקפה; ובמיוחד ממשקאות קרים.

11. קיבה

גיהוקים חסרי טעם. צריבה בקיבה עם גיהוקים חמים. שיהוק עז. בחילה והקאה. בקיבה: דקירות, כאבים חדים; כאבים יורים, עם תחושה משותקת של הצד השמאלי; כובד ומשקל, כאילו מזון בלתי מעוכל שוכב שם; כאב קשה; התכווצות קוליקית; ריקנות וחולשה; תחושת עצבנות ורעד. רגישות באזור הקיבה. תחושה באפיגסטריום כאילו חתיכות מזון גדולות נבלעות לפתע.

12. בטן

כאבים חודרניים בהיפוכונדריה. כאב קשה ורגיש באזור הטחול; יורד אל המפשעה וחוצה את ההיפוגסטריום, < מתנועה. רגישות וכאב בטבור, שנמצא מודלק מאוד. כאב חמור באזור הטבור. כאב ורגישות באזור הטבור. דקירות בצד השמאלי של הבטן. רחש רב והתנפחות בבטן, עם פליטה של כמויות גדולות של גזים. כאב עמום במעי הגס הרוחבי והיורד. כאבים קוליקיים, עם תחושה כאילו עומד לבוא שלשול. כאבים יורים באזור הכסל השמאלי ובמורד הירך. כאבים חדים, חותכים, בחלק התחתון של הבטן. כאב עמום במפשעות.

13. צואה ופי הטבעת

היציאות: מרובות; רכות, דקות; מימיות; צהבהבות; מרתיות; חלקן טבעיות, חלקן שחורות כזפת; גושיות, מעורבות בהפרשה מימית; כהות ומסריחות. עצירות; מאטוניה. סוגר פי הטבעת נפוח ונוקשה; הפינוי כואב; הרקטום בולט, נפוח ורגיש מאוד. טנסמוס וצריבה, עם שלשול; וכן טנסמוס של שלפוחית השתן. היציאה בלתי סדירה ורפויה, פי הטבעת כואב ונוטה לבלוט; טחורים (שנעדרו שלוש שנים) שבים. טחורים קשים לאחר לידה.

14. אברי השתן

תחושה חבולה ורגישה באזור הכליות. השלפוחית מרגישה תפוחה. תכיפות למתן שתן, לעיתים קרובות ללא תוצאה. השתנה תכופה ומרובה. השתן: צהוב; כהה מאוד; בעל ריח חזק; צלול; עכור; חיוור ומרובה.

15. אברי המין הזכריים

זקפות תכופות עם תשוקה מועטה בלבד. שתי פליטות ללא חלומות או גירוי. זיעה בעלת ריח חזק סביב אברי המין, העורלה רגישה ונפוחה, שלפוחיות קטנות רבות על העטרה עם גרד צורב.

16. אברי המין הנשיים

לויקוריאה; < ממאמץ במשך היום, במיוחד סביב 4 אחר הצהריים; עם נטייה להיאנח; אנחות < כאשר הלויקוריאה מחמירה; אימת מים קרים. הווסת בלתי סדירה. נימול ברחם עם כאב בגב. מצב הדומה לזה הנוצר מדמם לאחר לידה. מטרורגיה. כאב כאילו הווסת עומדת להופיע. וסת, עם פלפיטציה; גודש בעיניים, עם עוויתות טוניות, נוקשות, נשימה אנחתית, וההכרה נשמרת.

17. אברי הנשימה

שיעול מדגדוג בגרון. נטייה קלה וקבועה לשיעול בעת מילוי הריאות. נשימה מאומצת, אנחתית; פיהוק.

18. חזה

דקירות בחזה. אינו יכול למלא את הריאה השמאלית, שכן השראה = כאב עמום בקודקוד השמאלי, > בלחץ. דקירות תחת הזוויות התחתונות של השכמות בזמן נשיפה. משקל כבד בחזה. קפיצות לרוחב השרירים הפקטורליים. דקירות בשד השמאלי, ואינו יכול לקחת נשימה ארוכה.

19. לב ודופק

כאב עמום, אי-נוחות ומצוקה באזור הלב. דפיקות לב עזות, עם תחושת פעימה בכל הגוף. כאשר האוויר הצח והממריץ פוגע בי, תחושת חנק עם רפרוף בלב. פעולת הלב בלתי סדירה וסוערת בשכיבה על הצד השמאלי, > בשכיבה על הגב. הדופק: משתנה; מואץ; קטן, תכוף, איטי, חלש, לסירוגין.

20. צוואר וגב

נטייה למתוח את הצוואר. כאב בבסיס המוח כאילו הוא חותך את הגוף מן הראש; עובר אל החלק האחורי של הגרון, שהוא נוקשה וכואב. נוקשות בצוואר. עם ההתעוררות, כאב בצד הימני של הראש והצוואר כאילו האחרון נוקשה. בזמן אמבט הבוקר הופיע לפתע צוואר תפוס (ימין). משיכה בעת סיבוב הראש. כאבים ראומטיים בצוואר ובכתף השמאליים. תחושת חולשה ירדה מן העורף דרך הגב אל הגפיים התחתונות. דקירות דמויות התכווצות לאורך עמוד השדרה מעלה ומטה; נוקשות בצד השמאלי של הצוואר. תחושות צמרמורת זוחלות במעלה הגב, 7 בערב. הגב חלש מאוד, אינו מסוגל לעמוד זקוף. כאב עמום בגב. כאב גב (באזור הכליות) הותיר אותו חסר מנוחה כל הלילה; ללא > בשום תנוחה; השתין שתן רב וחסר צבע. נימול זוחל מאחורי הראש במורד עמוד השדרה. דקירות דמויות התכווצות מעלה ומטה לאורך עמוד השדרה. כאב מתחת לשכמה הימנית. כאב עמום וכבד באזור המותני; וגם מעל הירך השמאלית, נמשך אל הגב. כאב בגב בין הירכיים, עם נימול ברחם. כאב באזור הסקרלי (שמאל), כאילו נתאמץ מהרמה, < בתנועה. כאב מכווץ על פני השטח הקדמיים של עצם הזנב; כאילו דיסנטריה עומדת לבוא; (אומת מאז בניסיון קליני).

21. גפיים

הגפיים מרגישות עייפות, כאחרי יגיעה רבה. נימול (נעים) בכל הגפיים; ותחושה שיתוקית. כאבים עצביים בגפיים. נוקשות או תחושה חבולה במפרקים. הליכה מתנדנדת. גפיים קרות.

22. גפיים עליונות

פרקי כפות הידיים מרגישים חלשים; כאב עמום בהם. כאב חד, יורה, בכתף השמאלית. גרד בכף היד השמאלית. התקפים של צריבה בכפות הידיים. הידיים מרגישות קרות, אחר כך חמות ואדומות. כאב בדלטואיד הימני > רק בתנועה עזה. נימול בזרוע השמאלית. כאב חד בזרוע השמאלית, אחר כך בימנית.

23. גפיים תחתונות

חוסר יציבות מן הברך ומטה בזמן הליכה, במיוחד בעיניים עצומות. כאב מושך בירך השמאלית לכיוון הגב. דחיפות עם כאב במורד הירך השמאלית מן האזור הכסלי. נוקשות בירך ובברך. כאב דמוי התכווצות בחלל הפופליטאלי השמאלי (וגם הימני). תחושה של חבל מושך מאחורי הרגל והברך, המפריע להליכה. כאב מכרסם בטיביה השמאלית. הרגליים מרגישות ישנות. נימול בכף הרגל השמאלית.

24. כלליות

קהות בלתי ניתנת לתיאור כמו מאופיום; ״אין זו חולשה אלא שהרצייה אינה פועלת״ (ניסויו של Christison). תחושה רבה של עייפות ויגיעה; חולשה. קפיצות עוויתיות. קפיצות פיברילריות קבועות של השרירים. רעד עז בכל הגוף. תשישות גדולה של המערכת השרירית. ירידה בפעילות הרפלקסית. נמנע מן האמבטיה מחמת אימת מים קרים. כואב ונוקשה בכל הגוף, כמו בהתקררות. כאבים חדים וקשים בחלקים שונים של הגוף. בעצבים שבקדמת הגוף גלים דמויי רעידות עולים ויורדים; מאחור העצבים משותקים ורדומים עם כאב כמו בעת שהורגים את עצב השן. נוקשה בכל הגוף כאחרי התקררות. תחושה משותקת בצד השמאלי. בעת הרמת כף הרגל בהליכה, תחושה רגעית כאילו הוא צף מעלה, וכשהרגל נוגעת בקרקע תחושה בלתי נעימה הגורמת לצמרמורת לעבור בכל גופו.

26. שינה

תשוקה שאין לעמוד בפניה לישון; שינה מרדימה. שינה בלתי שקטה עם חלומות. בזמן שינה השכל היה פעיל כל כך עד שלא היה מודע לכך שישן. נרדם לעיתים קרובות, אך מתעורר לפתע ללא הקלה; בלילה שלאחר מכן כמעט לא עצם עיניים בשינה; המחשבות פעילות מאוד; רעיון שהתחיל פעם אחת נמשך בהתמדה בלתי רגילה.

27. חום

תחושת זחילה וצמרמורת בגב; פיהוק; כל תנועה וכל משב רוח = צמרמורת. הידיים והרגליים קרות. עור קר ולח. חום בראש ובפנים; מוסמקות וחמות. חום בפנים ובמורד הגב עם קור ברגליים. צריבה יבשה בידיים. מזיע בקלות רבה. זיעה קרה בטיפות על כל הגוף. זיעה בעלת ריח חזק סביב אברי המין. זיעה מרובה בכל הגוף.