Physostigma

venenosum. Bobul de Calabar. Eséré. N. O. Leguminosæ. Triturarea bobului.

Clinic

Astigmatism / Îmbăiere, efectele ei / Blefarospasm / Coree / Spasm ciliar / Climacteriu / Constipație / Coccigodinie / Dentiție / Diaree / Dispepsie / Epilepsie / Ochi, afecțiuni ale / leziuni ale; suprasolicitarea lor / Paralizie generală / Glaucom / Hemoroizi / Cefalee / Inimă, afecțiuni ale / Hemiplegie (stg.) / Herpes preputialis / Sughiț / Isterie / Iris, prolaps al / Leucoree / Levitație / Ataxie locomotorie / Miopie / Ombilic, inflamație a / Paralizie, locală / agitantă; spinală / Paraplegie / Atrofie musculară progresivă / Prostrație; musculară / Insomnie / Iritație spinală / Scleroză spinală / Redoare a cefei / Tetanos / Gât, dureros; senzație de os de pește / Apă, efectele ei / Plăgi

Caracteristici

„Bobul ordaliei” din Vechiul Calabar, Eséré al băștinașilor, este tipul unui gen de Leguminosæ din tribul Phaseoleæ, cu flori foarte asemănătoare celor de Phaseolus, cu excepția faptului că stilul său bărbos se termină printr-o glugă mare, oblică, ce acoperă stigmatul bont.” Această glugă este cea care distinge genul și îi dă numele. P. ven. este o mare plantă cățărătoare volubilă și are flori violacee. Semințele sale sunt foarte otrăvitoare și sunt folosite de locuitorii din Calabar ca ordalie, persoanele suspectate fiind silite să le mănânce până când fie varsă, fie mor. În ultimul caz sunt considerate vinovate, iar în primul, nevinovate. În cazurile observate în Calabar s-au remarcat convulsii și zvâcniri, îndeosebi la nivelul spatelui, precum și decesul în treizeci de minute. În această țară au survenit numeroase cazuri de intoxicație, iar în acestea trăsătura cea mai remarcabilă a fost prostrația musculară completă. Potrivit lui Brunton, proprietățile tetanizante ale bobului aparțin unui alcaloid, Calabarine, iar paralizia, Eserinei (sau Physostigminei, cum este numită acum). La animalele otrăvite cu acesta se instalează rapid paralizia generală, iar moartea survine prin insuficiență respiratorie; deși inima poate fi intoxicată atât direct, cât și prin nervii săi. Paralizia își are sediul chiar în măduva spinării. Mușchii sunt afectați de tremurături vibratile; mușchii involuntari sunt stimulați la mișcări active și eforturi expulsive. Intestinele sunt adesea răsucite în noduri. Toate secrețiile sunt întrucâtva crescute (C. D. P.). O mulțime de copii din Liverpool au mâncat boabe pe care le-au găsit printre resturile măturate de pe o navă venită din Africa. Patruzeci și șase au fost internați în spital cu pierderea forței musculare, prostrație, puls slab și lent, piele rece și transpirată și extremități reci; vărsături în aproape toate cazurile și diaree la o treime dintre ei. La început a existat colică, dar ulterior o remarcabilă absență a durerii. Pupilele erau contractate la mulți; la unul se contractau în timpul somnului și se dilatau când era trezit. Numai unul (un băiat ftizic) a murit. Se clătina când mergea, apoi a căzut, lovind cu picioarele și rostogolindu-se ca și cum ar fi avut dureri, dar după aceea s-a liniștit; a avut purgații abundente; pulsul era abia perceptibil; pielea rece, fața lividă; era pe deplin conștient și putea să înghită apă. Imediat după ce a băut, a murit fără luptă, ieșindu-i puțină spumă pe nas și pe gură. După moarte, sângele s-a găsit fluid; inima era destinsă de acesta, iar substanța sa musculară era foarte flască (C. D. P.). S-au făcut multe patogenezi excelente cu Physo., dintre care este remarcabilă cea efectuată de Christison asupra propriei persoane. Simpson și Douglas MacLagan au fost chemați să-l îngrijească în starea sa de colaps, pe care Simpson nu o putea compara decât cu aceea produsă de o hemoragie abundentă severă, deși singura senzație a lui Christison era una de „senzație de leșin extremă, dar nu neplăcută”. MacLagan a considerat-o asemănătoare intoxicației cu Aconite. Christison nu-și putea transmite voința în mușchi decât printr-un efort enorm. Căldura aplicată picioarelor și un sinapism pe întregul abdomen au produs o mare ameliorare, iar atunci a putut să se întoarcă pe partea stângă; însă a rămas astfel doar foarte puțin timp din cauza activității tumultuoase a inimii pe care această poziție o declanșa. A devenit somnolent și a adormit; dar mintea îi era atât de activă în somn, încât, la trezire, nu știa că dormise. Activitatea tumultuoasă a inimii a continuat după trezire, dar cafeaua tare a restabilit rapid întreaga stare și a regularizat inima. Un simptom observat de Christison și de mulți alți experimentatori a fost o indigestie „ca și cum ar fi fost înghițite brusc bucăți mari de alimente”. Începea sub porțiunea superioară a sternului, coborând și crescând în intensitate până când ajungea în epigastru; atunci surveneau eructații, urmate de inversarea direcției, senzația sfârșindu-se acolo unde începuse. La alți experimentatori exista o senzație de greutate și duritate. Christison a avut, de asemenea, vertij foarte accentuat și vedere încețoșată. În practica școlii vechi, Physo. și alcaloidul său, Eserine, sunt cunoscute mai ales pentru acțiunea asupra ochiului, îndeosebi pentru puterea de a contracta pupila și de a antagoniza astfel Atropine. Efectele sunt mai bine definite când medicamentul (tinctura, extractul sau soluția alcaloidului) este aplicat direct pe ochi; însă unui experimentator miop i s-a redus mult miopia. În glaucom a fost folosit cu un succes remarcabil pentru reducerea tensiunii intraoculare, mai ales când glaucomul a fost consecința unei leziuni. Dudgeon (B. J. H., xxxviii. 60) relatează cazul lui A. E., 26 de ani, lovit de dopul unei sticle cu apă carbogazoasă în partea inferioară și externă a globului ocular stâng. Au urmat o durere intensă, arzătoare, și un revărsat în globul ocular. Sub Arn., prescrisă de dl Engall, revărsatul a dispărut, iar mai târziu durerea și inflamația au cedat sub Aco. și Merc. c. Pupila era acum ovoidă, cu diametrul lung vertical și extremitatea mai mică în jos; vederea era extrem de miopă. Bell. a dilatat pupila, dar nu a avut niciun efect asupra vederii. Engall a trimis pacientul la Dudgeon, care a constatat că pupila era lentă, iar pentru a putea fi citită, o carte trebuia ținută la mai puțin de patru inci de ochi. S-a administrat Physo. 3x, la fiecare trei ore. După prima doză, obiectele puteau fi văzute la o distanță considerabilă, iar în ziua următoare vederea era aproape la fel de bună ca înainte. Dudgeon consideră că cristalinul fusese înclinat de lovitură și că Physo. a restabilit porțiunea supradestinsă sau paralizată a mușchiului ciliar. Woodyatt (Org. iii. 99) afirmă că Physo. a produs astigmatism cornean la o domnișoară, la care orice încercare de lucru de aproape provoca roșeața marginilor tarsale și o senzație fierbinte, ca de nisip, în conjunctivă. Lil. t. 30 a vindecat. Paralizia și tremurăturile predomină asupra crampelor, zvâcnirilor, redorilor și tensiunilor produse de Physo., dar și acestea sunt caracteristice, iar tetanosul a fost vindecat cu Physo. Paralizia părții stângi este foarte proeminentă, iar amorțeala este mai evidentă pe partea stângă, îndeosebi în brațul stâng; aceasta poate fi asociată cu simptome cardiace. Este afectat și apexul plămânului stâng. Un experimentator a observat, când pășea, o senzație de levitație. Mersul ataxic și durerile fulgerătoare care coboară de-a lungul membrelor indică adecvarea sa în ataxia locomotorie. Incapacitatea de a transmite voința în mușchi este o trăsătură frapantă a multor paralizii. Au fost resimțite dureri spinale, sacrale și coccigiene, iar cu unele dintre ele s-a asociat amorțeala uterului. Asocierea prostrației musculare (sub orice formă, dintre care respirația laborioasă este una) cu orice afecțiune este o indicație-cheie pentru Physo. Următorul caz a fost vindecat: prostrație musculară marcată, cu tendință continuă de a suspina; leucoree < la efort în timpul zilei, îndeosebi la ora 4 p.m.; suspine < când leucoreea este <; teamă de apă rece. Această teamă de apă rece este o indicație-cheie majoră pentru Physo. Unul dintre experimentatori (băutor de apă) a dezvoltat un dezgust desăvârșit pentru apa rece și băuturile reci; și, deși era obișnuit cu o scufundare matinală în apă rece, a fost obligat să renunțe la ea din cauza groazei sale. Alți experimentatori s-au simțit rău după îmbăiere și manifestau o mare aversiune față de baie. Slăbiciunea era resimțită la schimbarea vremii și în zilele reci, tonifiante. O stare paralitică a minții și corpului, provocată de durere sufletească, a fost vindecată cu Physo. La Physo. apare o insomnie de un tip particular. Nash (Med. Adv., xx. 258) a vindecat cu Physo. 12 și 30 insomnia persistentă la o pacientă care fusese internată într-un azil de alienați și se temea că va trebui să se întoarcă acolo. Simptomul ei era: „Dacă se întâmpla să ațipească, se trezea brusc ca și cum s-ar fi speriat și nu simțea nicio > după cât dormise.” Senzații particulare: Ca și cum stomacul ar fi plin. Ca și cum și-ar pierde mințile. Ca și cum un glob ar urca în gât. Membrele inferioare ca și cum ar fi adormite. Spatele ca și cum ar fi paralizat. Limba ca și cum ar fi arsă (marginea stângă); ca și cum ar fi umflată și paralizată. Senzații de contracție și tensiune. Oscilație în creier. Senzație de slăbiciune în stomac. H. L. Chase, unul dintre experimentatori, a avut o „durere foarte severă în spațiul popliteu drept”, iar ulterior a vindecat un pacient care s-a prezentat la el cu durere în aceeași regiune, doi ani mai târziu (H. R., xiii. 117). (Allen indică simptomul ca fiind în spațiul popliteu stâng.) Simptomele sunt < la presiune (apăsarea cu degetul între vertebre provocând tresărire de durere); prin căderi și lovituri. < Mișcare; coborârea scărilor (oscilație în creier). < Mers; pășire; zdruncinătura unui pas greșit. > Culcat pe spate. < Culcat pe partea stg.; > culcat pe partea dr. < 4 p.m. < Noaptea (cefalee insuportabilă). Dacă durerea începea la orice oră, continua întotdeauna până la ora 12 următoare, fie la amiază, fie la miezul nopții. < Apă rece; groază desăvârșită de băuturi reci; baie rece. < După îmbăiere; la schimbarea vremii; în zile tonifiante. < În biserică. > În aer liber răcoros. < La trezire. > Închiderea ochilor. > Prin somn (sughiț). > Căldură la picioare; sinapisme pe abdomen.

Relații

Antidotat de: Cafea; sinapisme; Arn.; (emeticele sunt de primă importanță. Injectarea de Atropine îi antagonizează efectele). Lil. t. a vindecat astigmatismul produs de Physo. Comparați: Eserin. În paralizii, Lathyr., Oxyt., Strych., Ciner., Con., Gels. Inimă, Phaseol., Phos. Ochi, Onos., Lil. t., Rut., jabor., Bell. Cefalee cu somnolență, Brucea, Gins., Herac. Iritație spinală, senzație de foame, amorțeală, mușchii spatelui rigizi, oscilație în creier, Act. r. Cefalee < prin muzică, Phos., Phos. ac. (Physo. de la orgă). Levitație, Phos., Phos. ac. Cefalee cu incapacitatea de a opri gândirea (Phos. cu putere mintală crescută), Globus, Ign., Asaf. < La coborârea scărilor, Borax. Iritabilitate crescută, spasme tetanice, crampe, tenesme rectale, coloană și picioare rigide, Strych. și Nux (Physo. are reflexe diminuate, paralizie spinală; mers instabil cu ochii închiși; moarte prin paralizie; Strych. produce moarte prin spasm respirator, cu pupile dilatate). Tetanos, Passif. Limbă ca și cum ar fi opărită, Sang.

Cauzalitate

Emoții. Durere sufletească. Îmbăiere. Leziuni. Lovituri.

1. Psihic

Activitate mintală neobișnuită. Acțiuni nechibzuite; spunea că medicamentul îl înnebunea. Exaltat dimineața, posomorât către amiază. Nimic nu era în ordine, prea multe lucruri în cameră; le număra neîncetat. Iritabil. Nervos, nu poate suporta durerea. Epuizare, nu-și poate aminti nimic. Lipsă de înclinație spre muncă. Gândire dificilă; nu-și poate concentra mintea.

2. Cap

Vertij: la mișcare, cu leșin și muscæ volitantes; cu greață; seara, dacă oamenii pășeau în fața rândului din pragul ușii; noaptea; la citit; la ridicarea de după cină; în timpul mersului; la coborârea scărilor, cu vedere încețoșată și mers instabil; oscilație în creier; ca și cum ar fi beat; cu senzație de oscilație în creier. Confuzie și amețeală; cefalee surdă, grea, apăsătoare. Durere intolerabilă deasupra ambilor ochi. Capul atârnă inert. Durere fulgerătoare în diferite părți, < la mișcare. Durere surdă dimineața, cu epistaxis pe partea stg. Durere ca de contuzie în creier întreaga zi, < la un pas greu; < în tâmpla stg., cu oboseală generală și sensibilitate la frig sau la schimbarea temperaturii. Presiune care încercuiește capul, cu somnolență. Constricție ca de la un bandaj sau de la o bonetă strânsă, apăsată până la tâmple. Cefalee frontală severă, surdă, mai ales dimineața. Durere fulgerătoare în frunte, < la mișcare, și în tâmple. Durere ascuțită în regiunea supraorbitară, care se îndreaptă spre nas. Durere: deasupra ochiului dr., dimineața la trezire; până la amiază, durere în întregul creier, plenitudine a vaselor sanguine cerebrale și senzație de contracție în frunte, care se extindea la pleoape, determinând un efort pentru a le deschide sau închide; pe partea stg. la 10 a.m., cu căldură în abdomen și greață, durerea este grea la ora 11, durere în întregul cap de la 4 până la 10 p.m., cu greață și transpirație generală, a doua zi cefalee cu senzație de impotență funcțională și de contuzie în regiunea rinichilor. Durere în tâmple; iradiind din tâmpla dr. spre al doilea premolar. Seara, sunetul orgii provoca cefalee, < în frunte și tâmple. Cefalee unilaterală cu teama de a deschide ochii, ca nu cumva aceasta să < durerea. Incapacitatea de a opri gândirea, cu cefalee. Senzație de năvală a sângelui către regiunile frontală și temporală. Dureri ascuțite, fulgerătoare, în tâmple. Pulsații ale arterelor temporale și carotide; bătăile inimii sunt simțite în cap când stă culcat. Presiune intensă, dureroasă, în vertex și în ambele tâmple, presiunea din vertex extinzându-se până la occiput.

3. Ochi

Ochi inflamați, mai întâi dr., apoi stg.; sclerotica uscată, roșie și tumefiată; globii oculari dor și ustură; pleoapele sunt dureroase ca de rană. Ochi injectați cu sânge toată dimineața, cu senzație de arsură în ei. Durere la încercarea de a folosi vederea binoculară, ca la citit, astfel încât un ochi trebuie închis, > de o lentilă concavă slabă. Presiune; cu muscæ volitantes, viermi sau șerpi lungi, întunecați și luminoși, precum și vedere tremurătoare. Semne luminoase când privește un obiect; pete gălbui-închise care acoperă una sau două litere la citit. Dureri ascuțite, fulgerătoare, și senzație de tracțiune și răsucire în ochi. Ochii sunt dureroși și sensibili când sunt mișcați dintr-o parte în alta. Durere profundă, deasupra globului ocular, urcând de la cantusul intern la eminența frontală dr., apoi coborând oblic spre exterior, în tâmplă. Înțepături ascuțite în globul ocular dr., > prin mișcare în aer liber. Muscularis internus pare să nu funcționeze corect, iar axa fiecărui ochi diferă; ochii se simt slăbiți, cu lăcrimare. Ochi convulsionați. Vedere neclară, încețoșată sau cețoasă, peliculă înaintea ochilor; obiectele se amestecă; după care apare o durere surdă deasupra ochilor și între ei. Durere surdă în partea posterioară a orbitei, extinzându-se înapoi în creier; < la citit, provocând greață. Pleoapele (mai ales stg.) grele; nu suportă să le ridice; zvâcniri ale pleoapelor (superioare, < stg.). Senzație de contracție în pleoape, cu dificultatea de a le deschide și lăcrimare când sunt larg deschise; dificultatea de a menține deschis ochiul stg. Pleoape imobile. Senzație de tensiune în regiunea ciliară, ca și cum ceva s-ar târî prin ea, cu durere ascuțită, < la citit. Contracția pupilelor; dimineața; prin smucituri mici și rapide, cu sensibilitate la lumină; apoi midriază, < dimineața, părând să depindă de oboseala sfincterului, care era > în timpul zilei prin stimulul reflex al luminii. Pupile dilatate. Pupile contractate în timpul somnului, dilatate când este trezit. Acomodare perturbată; apropierea punctului îndepărtat (miopie), precum și a punctului apropiat (acomodarea se restabilește înaintea pupilei). Vedere anormal de acută; dublă; slabă și neclară; încețoșată, tulbure, cețoasă. (Cristalin dislocat prin lovitură.)

4. Urechi

Dureri ascuțite, fulgerătoare, în urechi. Durere fulgerătoare în urechea stg.; în cea dr. Durere în urechea dr. când scrie. Ciocănit în urechea dr. seara, cu senzație în urechea externă ca de la un vânt fierbinte. Presiune dureroasă asupra timpanelor. Disconfort în urechea dr., cu tendința de a scormoni cu degetul; după îndepărtarea cerumenului, puțină durere; odată cu o eructație, durere bruscă din gât, de-a lungul trompei lui Eustachio, până la urechea medie. Senzație de furnicare în urechea stg. Plenitudine. Senzație de ureche înfundată. Surditate parțială a urechii dr. Sensibil la orice sunet. Cântec sau șuierat ca aburul care scapă, noaptea după ce se culcă. Șuierat, bâzâit, țiuit în urechi.

5. Nas

Coriză fluentă, strănut; arsură, usturime, prurit și furnicături ale nărilor; nas înfundat și fierbinte. Zvâcniri în nas și dilatarea involuntară a nărilor. Mic furuncul în interiorul nării dr. Epistaxis în timpul cinei. Usturime la vârful nasului, care se simte ca și cum ar fi ars de un lichid fierbinte. Tensiune în pielea nasului și a frunții.

6. Față

Față palidă; îmbujorări ale feței; căldură. Durere nevralgică pe partea dr. a feței. Senzație de crampe sau spasme în față, extinzându-se la gât; cu amorțeala mâinii stg. Senzație de contracție a părții stg. a feței, cu amorțeală. Durere severă în maxilarul superior dr., ca o durere de dinți (deși toți dinții de pe acea parte fuseseră extrași). Amorțeala buzelor.

7. Dinți

Dentiție: copii nervoși, cu pupile oscilante, care au dificultăți când sug sau mănâncă; durere în stomac imediat ce încep, dar care dispare dacă continuă să sugă.

8. Gură

Vârful limbii dureros ca de rană, iar limba pare aspră. Usturime la capătul limbii; se simte ca și cum ar fi ars. Senzație de opărire pe partea stg. Limbă saburală, cu depozit mai gros la rădăcină. Amorțeală și furnicături ale limbii și buzelor, cu dorința constantă de a le umezi. Gust neplăcut în gură. Salivație abundentă; salivă groasă, ca pielea. Vorbire dificilă. Puterea de a vorbi se păstrează mult timp după pierderea capacității de a înghiți.

9. Gât

Durere în gât, deglutiție dureroasă. Amigdale și palat moale de culoare roșu-închis. Senzație de arsură, zgâriere și carne vie în gât. Amigdale mărite; uvulă tumefiată și alungită. Ulcerații mici, cu centru galben, în faringe. Senzație ca de os de pește în gât; înghițirea salivei este foarte dureroasă. Constricția gâtului și disfagie. Durere care se extinde din gât la urechea stg. la înghițire. Senzație ca și cum un glob ar urca în gât. Glanda submaxilară sensibilă și tumefiată.

10. Apetit

Foame, dar nu poate găsi nimic care să o satisfacă; alimentele au gust fad. Fără apetit, dezgust pentru alimente, tutun și cafea; și mai ales pentru băuturi reci.

11. Stomac

Eructații fără gust. Arsură în stomac, cu eructații fierbinți. Sughiț violent. Greață și vărsături. În stomac: înțepături fine, dureri ascuțite; dureri fulgerătoare, cu senzație de paralizie a părții stg.; greutate și apăsare, ca și cum alimente nedigerate ar zăcea acolo; durere intensă; colici; gol și slăbiciune; senzație de nervozitate și tremur. Sensibilitate dureroasă în regiunea stomacului. Senzație în epigastru ca atunci când sunt înghițite brusc bucăți mari de alimente.

12. Abdomen

Dureri lancinante în hipocondre. Durere intensă, ca de rană, în regiunea splenică; coborând spre regiunea inghinală și traversând hipogastrul, < la mișcare. Sensibilitate dureroasă și durere la ombilic, care s-a constatat a fi foarte inflamat. Durere severă în regiunea ombilicală. Durere și sensibilitate dureroasă în regiunea ombilicală. Junghiuri în partea stg. a abdomenului. Bolboroseli și distensie abdominală accentuate, cu eliminarea unor cantități mari de gaze. Durere surdă în colonul transvers și descendent. Dureri colicative, cu senzația că va surveni diareea. Dureri fulgerătoare în regiunea iliacă stg. și în josul coapsei. Dureri ascuțite, tăioase, în partea inferioară a abdomenului. Durere surdă în regiunile inghinale.

13. Scaun și anus

Scaune: abundente; moi, subțiri; apoase; gălbui; bilioase; parțial normale, parțial negre ca gudronul; cu bulgări, amestecate cu eliminare apoasă; închise la culoare și fetide. Constipație; prin atonie. Sfincterul anal tumefiat și rigid; evacuare dureroasă; rect protruzionat, tumefiat și foarte sensibil. Tenesme și arsură, cu diaree; de asemenea, tenesme vezicale. Scaun neregulat și moale, anus dureros ca de rană și cu tendință de prolaps; hemoroizii (absenți timp de trei ani) reapar. Hemoroizi severi după naștere.

14. Organe urinare

Senzație de contuzie și sensibilitate dureroasă în regiunea rinichilor. Vezica se simte destinsă. Nevoie frecventă de a urina, adesea fără rezultat. Urinare frecventă și abundentă. Urină: galbenă; intens colorată; cu miros puternic; limpede; tulbure; palidă și abundentă.

15. Organe sexuale masculine

Erecții frecvente, dar cu dorință redusă. Două emisii fără vise sau excitație. Transpirație cu miros puternic în jurul organelor genitale, prepuț sensibil și tumefiat, numeroase vezicule mici pe gland, cu prurit arzător.

16. Organe sexuale feminine

Leucoree; < la efort în timpul zilei, mai ales în jurul orei 4 p.m.; cu tendința de a suspina; suspine < când leucoreea este mai intensă; teamă de apă rece. Menstre neregulate. Amorțeala uterului, cu durere de spate. Stare asemănătoare celei produse de hemoragia abundentă după naștere. Metroragie. Durere ca și cum ar urma să înceapă menstrele. Menstruație, cu palpitații; congestia ochilor, cu spasme tonice, rigiditate, respirație suspinată și conștiență păstrată.

17. Organe respiratorii

Tuse provocată de gâdilătură în gât. Tendință ușoară și constantă de a tuși la umplerea plămânilor. Respirație laborioasă, suspinată; căscat.

18. Torace

Junghiuri în torace. Nu poate umple plămânul stg., deoarece inspirația = durere surdă la apexul stg., > prin presiune. Junghiuri sub unghiurile inferioare ale omoplaților în timpul expirației. Greutate apăsătoare pe piept. Zvâcniri de-a curmezișul mușchilor pectorali. Junghiuri în sânul stg. și incapacitatea de a inspira profund.

19. Inimă și puls

Durere surdă, neliniște și suferință în regiunea inimii. Palpitații violente ale inimii, cu senzația pulsațiilor în întregul corp. Când aerul proaspăt, tonifiant, mă izbește, apare o senzație de sufocare cu freamăt al inimii. Activitatea inimii neregulată și tumultuoasă când stă culcat pe partea stg., > când stă culcat pe spate. Puls: variabil; accelerat; mic, frecvent, lent, slab, intermitent.

20. Gât și spate

Tendința de a întinde gâtul. Durere la baza creierului, ca și cum ar separa corpul de cap prin tăiere; trece spre partea posterioară a gâtului, care este rigidă și dureroasă ca de rană. Redoarea cefei. La trezire, durere în partea dr. a capului și în gât, ca și cum acesta din urmă ar fi rigid. În timpul băii de dimineață, redoare bruscă a cefei (dr.). Senzație de tracțiune la întoarcerea capului. Dureri reumatice în partea stg. a gâtului și în umăr. Senzație de slăbiciune care cobora de la occiput, prin spate, până la membrele inferioare. Junghiuri ca niște crampe în susul și în josul coloanei; redoarea părții stg. a gâtului. Senzații reci, târâtoare, care urcă pe spate, la 7 p.m. Spate foarte slăbit, incapabil să stea drept. Durere surdă în spate. Durerea de spate (în regiunea renală) l-a ținut neliniștit toată noaptea; nicio > în nicio poziție; a eliminat urină incoloră din abundență. Amorțeală târâtoare de la ceafă în josul coloanei. Junghiuri ca niște crampe în susul și în josul coloanei. Durere sub omoplatul dr. Durere surdă, grea, în regiunea lombară; de asemenea deasupra șoldului stg., extinzându-se spre spate. Durere în spate, între șolduri, cu amorțeala uterului. Durere în regiunea sacrală (stg.), ca și cum ar fi fost forțată prin ridicarea unei greutăți, < la mișcare. Durere contractivă pe suprafața anterioară a coccisului; ca și cum ar urma să înceapă dizenteria; (confirmată ulterior).

21. Membre

Membrele se simt ostenite, ca după o mare oboseală. Amorțeală (plăcută) în toate membrele; și senzație paralitică. Dureri nevralgice în membre. Redoare sau senzație de contuzie în articulații. Mers clătinat. Extremități reci.

22. Membre superioare

Încheieturile mâinilor se simt slăbite; durere surdă în ele. Durere ascuțită, fulgerătoare, în umărul stg. Prurit în palma stg. Paroxisme de arsură în palme. Mâinile se simt reci, apoi fierbinți și roșii. Durere în deltoidul dr. > numai prin mișcare violentă. Amorțeală în brațul stg. Durere ascuțită în brațul stg., apoi în cel dr.

23. Membre inferioare

Instabilitate de la genunchi în jos în timpul mersului, mai ales cu ochii închiși. Durere de tragere în șoldul stg., către spate. Împunsături cu durere surdă în josul coapsei stg., pornind din regiunea iliacă. Redoare în șold și genunchi. Durere ca o crampă în spațiul popliteu stg. (și dr.). Senzația unui cordon care trage în spatele gambei și genunchiului, împiedicând mersul. Senzație de roadere în tibia stg. Picioarele par adormite. Amorțeală în piciorul stg.

24. Generalități

Torpiditate indescriptibilă, ca de la opiu; „aceasta nu este debilitate, ci voința este inoperantă” (experimentul lui Christison). Senzație accentuată de oboseală și istovire; slăbiciune. Zvâcniri convulsive. Zvâcniri fibrilare constante ale mușchilor. Tremur violent în întregul corp. Prostrație marcată a sistemului muscular. Acțiune reflexă diminuată. Omite baia din cauza groazei de apă rece. Dureros ca de rană și rigid în întregul corp, ca de la o răceală. Dureri severe, ascuțite, în diferite părți ale corpului. În nervii din partea anterioară a corpului, unde asemănătoare tremurăturilor urcă și coboară; posterior, nervii sunt paralizați și amorțiți, cu durere ca atunci când este devitalizat nervul unui dinte. Rigid în întregul corp, ca după o răcire. Senzație de paralizie pe partea stg. La ridicarea piciorului în timpul mersului, senzație momentană ca și cum s-ar înălța plutind, iar când piciorul atinge pământul, o senzație neplăcută face să-i treacă un fior prin întregul corp.

26. Somn

Dorință irezistibilă de a dormi; somn soporific. Somn neliniștit, cu vise. În timpul somnului, mintea era atât de activă, încât nu-și dădea seama că dormise. Adoarme frecvent, dar se trezește brusc fără ameliorare; în noaptea următoare abia a închis ochii ca să doarmă; gândurile foarte active; odată apărută, o idee persista cu o tenacitate neobișnuită.

27. Febră

Senzație târâtoare de frig în spate; căscat; fiecare mișcare și fiecare curent de aer = fior. Mâini și picioare reci. Piele rece și umedă. Căldură în cap și față; îmbujorat și fierbinte. Căldură în față și în josul spatelui, cu senzație de frig în picioare. Arsură uscată în mâini. Transpiră foarte ușor. Sudoare rece, în picături, pe întregul corp. Transpirație cu miros puternic în jurul organelor genitale. Transpirație abundentă pe întregul corp.