Pilocarpinum

Pilocarpia. Pilocarpină. C 11 H 16 N 2 O 2 . Soluție în apă distilată.

P. MURIATICUM. Clorhidrat de pilocarpină. C 11 H 16 N 2 O 2 HCl. Soluție în apă distilată.

P. NITRICUM. Nitrat de pilocarpină. C 11 H 16 N 2 O 2 HNO 3 . Soluție. Triturare.

Clinic

Albuminurie / Alopecie / Convulsii, uremice; puerperale / Surditate / Boala Ménière / Oreion / Miopie / Transpirație, excesivă / Sarcină, greață în timpul; salivație în timpul / Salivație / Vertij auricular

Caracteristici

Pilocarpin. este unul dintre cei mai caracteristici dintre numeroșii alcaloizi care au fost izolați din Jaborandi (Pilocarpus pinnatus). A fost utilizat, asemenea Jabor., pentru a provoca și a vindeca transpirația abundentă, iar de către oftalmologi pentru a produce constricția pupilei, efect pe care îl are indiferent dacă este injectat subcutanat sau aplicat direct pe ochi. De asemenea, acționează asupra urechii. G. P. Field (Brit. Med. Jour., 17 mai 1890, &c.) l-a administrat cu efect bun în surditatea labirintică, tinitus și vertij al nervului auditiv. Cazurile cel mai puțin receptive la acțiunea sa au fost cele în care auzul era > într-un zgomot ca de tren, &c., și cele în care auzul este < după o răceală. Persoanele cu sifilis, ereditar sau dobândit, și pacienții care sunt mai surzi când sunt obosiți sunt cei mai potriviți. Metoda de administrare este următoarea: se utilizează o soluție de Pilo. nit., gr. 1/2 la 10 minims, iar doza inițială (injectată în partea posterioară a brațului) este de gr. 1/12, crescută treptat la 1/8, 1/6 și, dacă este bine tolerată, la 1/4. Salivația și transpirația apar rapid. După fiecare injecție se administrează o drahmă de sal volatile într-un pahar mic cu apă. Pacientul este pus să stea culcat pe o canapea, bine acoperit cu pături, cu capul înfășurat într-un șal. Învelitorile sunt îndepărtate foarte treptat, pe măsură ce efectele se atenuează. Dacă apare vreo senzație de leșin, se administrează coniac. Tratamentul este continuat timp de șase săptămâni. [Potrivit lui Cooper, ameliorarea este doar temporară. Mai mult, injecțiile creează la unii pacienți o predispoziție de a răci.] James C. Wood (Med. Cent., i. 301) relatează două cazuri instructive. (1) O primipară de 22 de ani, însărcinată în luna a opta, a fost cuprinsă de convulsii violente în noaptea de după o plimbare lungă în luna iunie și după expunere în timp ce transpira. Nașterea a fost realizată cu extremă dificultate și numai sub cloroform, după incizarea orificiului uterin incomplet dilatat și craniotomia fătului, care era în mod evident deja mort. A urmat o hemoragie puternică. În săptămâna precedentă, urina fusese examinată și găsită normală. Acum era redusă cantitativ și încărcată cu albumină. S-a administrat Apis 3x. Aceasta se întâmpla în jurul prânzului. La ora 5 p.m., convulsiile au revenit. Două uncii de urină extrase cu cateterul au devenit aproape solide la fierbere. Pilo. gr. 1/6 a fost administrat hipodermic. În câteva clipe, saliva a început să curgă abundent din gură, picături de transpirație s-au adunat pe cap, iar transpirația a devenit curând generalizată; greață și unele eforturi de vomă; secrețiile laringiene și nazale au crescut; tensiunea arterială a scăzut; fața și întregul corp s-au înroșit intens. Aceste simptome au durat patru ore, iar o a doua injecție le-a menținut. Saliva era groasă, filantă, extrem de vâscoasă. Cantitatea de urină a crescut rapid, în timp ce albumina a dispărut. Starea de conștiență a fost restabilită, iar pacienta s-a recuperat complet sub tratament cu Apis, Arsen. și Merc. Wood a văzut Pilo. ameliorând convulsiile uremice în același mod, diaforeza și eliminarea liberă prin piele și prin celelalte organe secretoare reducând presiunea asupra rinichilor suprasolicitați până când aceștia au avut timp să se refacă. (2) De la patul pacientei nr. 1, Wood a plecat să vadă o femeie însărcinată în luna a treia. Era imaginea suferinței și a disperării. Timp de opt săptămâni, îmbibase zilnic între șase și zece batiste cu salivă vâscoasă. Greața și vărsăturile erau constante, emacierea extremă. Greața < la cea mai mică mișcare. Roșeață și paloare alternante ale feței, valuri de căldură și transpirație. Urină redusă cantitativ, intens colorată, cu depunerea unei cantități mari de acid uric. Senzație intensă de frig; constipație persistentă. Pilo., un comprimat conținând gr. 1/6, a fost dizolvat în jumătate de pahar cu apă: să ia câte o linguriță la fiecare două ore. A doua zi, Wood și-a găsit pacienta stând în șezut, veselă și lipsită de greață și salivație. Ameliorarea, cu unele fluctuații, a continuat. Merc., Ipec., Nit. ac., K. bi., Hydrast., Act. r. eșuaseră toate anterior. Lambert (H. W., xxxii. 460) avea sub tratament un caz sever de irită reumatică a ochiului stâng, pentru care se instila Atropine (gr. iv. la o uncie) de mai multe ori pe zi. S-a dezvoltat o transpirație nocturnă abundentă a jumătății drepte a corpului, iar în timpul zilei partea dreaptă era mult mai umedă decât cea stângă. Pilo. mur. 4x gr. iv. la culcare a redus secreția excesivă de sudoare. Lambert se întreabă dacă instilațiile de Atropine în ochiul stâng erau răspunzătoare pentru absența transpirației de pe partea stângă a corpului. Părul, precum și pielea, este influențat de Pilo., care intră în compoziția multor „regeneratoare de păr”. Schmitz, din Köln (H. W., xiv. 180), a tratat doi bărbați cu chelie prin injecții cu Pilo. mur., pentru a produce absorbția reziduurilor inflamatorii din interiorul ochiului. La amândoi a apărut un efect secundar: creșterea unor perișori noi, pufoși, pe porțiunile lipsite de păr ale scalpului. Unul dintre ei, æt. 60, avea după patru luni capul acoperit „parțial cu fire de păr cărunte și parțial cu fire negre”, crescute considerabil, astfel încât chelia anterioară dispăruse în întregime. De asemenea, se știe că Pilo. transformă părul alb în păr negru. O femeie căreia i se administraseră injecții cu Pilo. i s-a plâns lui Cooper că, după aceea, răcea neîncetat și trăia cu teama de bronșită. Și pielea ei a devenit iritabilă. Pilo. mur. 3x este principalul remediu al lui Burnett în oreion. El îl consideră (împreună cu Jaborandi) un remediu de organ pentru glandele sudoripare, parotidă și pancreas. Frohling (H. R., xii. 320) relatează un caz care arată puterea lui Pilo. (a utilizat Pilo. mur., a 4-a triturare) asupra transpirațiilor debilitante rămase după bolile acute. Cu Merc. sol. 12 vindecase un caz de febră reumatică în ceea ce privea afectarea articulară, dar transpirațiile au persistat, iar forța a scăzut în pofida remediilor, până când a fost administrat Pilo., moment în care transpirația a încetat după prima doză.

Relații

Antidotat de: Atrop., Amm. c. (sal volatile); coniac. Urmează bine după: Merc. (în transpirația din febra reumatică). Comparați cu: Jaborandi, Myosot., Eser., Phys.

2. Cap

Pulsații în tâmple, cu accelerarea pulsului. Transformă părul alb în păr negru.

3. Ochi

Lăcrimare abundentă. Pupile contractate până la dimensiunea unei gămălii de ac. Vederea la distanță ameliorată.

4. Urechi

(Surditate labirintică; < când este obosit; la sifilitici. Vertij auricular. Surditate cu tinitus. Tinitus al urechii stângi.). Crește secreția de cerumen.

5. Nas

Secreție nazală crescută.

6. Față

Fruntea și fața roșii, venele devin proeminente. Transpirația începe pe față.

8. Gură

Salivație bruscă; maximul este atins în cincisprezece minute, continuă două ore, în acest interval secretându-se o pintă și jumătate de salivă fluidă. Salivă groasă, filantă, extrem de vâscoasă.

11. Stomac

Sete intensă după transpirație. Greață; apare numai când salivația este complet instalată; nu progresează până la vărsături așa cum se întâmplă cu cea produsă de Jaborandi. Greață și eforturi de vomă.

13. Scaun

Nevoie imperioasă de defecație.

16. Organe genitale feminine

Menstre cu două zile mai devreme.

17. Aparat respirator

Mucus bronșic crescut; tuse și expectorație abundente. Răcește neîncetat și se teme de bronșită.

19. Inimă

Slăbiciune a inimii. Puls accelerat, tensiune arterială scăzută. După transpirație, pulsul coboară la normal.

24. Generalități

Dilatarea vaselor sanguine; artera temporală devine un cordon gros, pulsatoriu; venele frunții se reliefează albastre. Epuizare (după transpirație), în timpul căreia majoritatea pacienților adormeau. Senzație de leșin. Într-un caz de paralizie saturnină, a produs salivație și transpirație abundente, cu senzație intensă de frig și tremurături excesive ale membrelor.

25. Piele

Piele iritabilă.

26. Somn

Pacienții adorm sub influența sa.

27. Febră

Senzație de frig și frison cu tremurături, fără scăderea temperaturii. Creșterea temperaturii cu senzație de frig intens. Roșeața feței cu senzație de căldură; transpirația apare mai întâi pe frunte, de-a lungul marginii părului, extinzându-se succesiv la gât, piept, trunchi, brațe și, în cele din urmă, la membrele inferioare. Transpirație abundentă; se pot pierde între două și patru livre prin transpirație. Transpirația începe cu aproximativ cinci minute mai târziu decât salivația, fiind adesea însoțită de senzație de frig intens, clănțănirea dinților și dorința de a fi învelit. După transpirație: sete; senzație de ușurare și senzația unei vigorii sporite.