Pilocarpinum

Pilocarpinum, muriaticum și nitricum.

Un alcaloid obținut din Pilocarpus pinnatus (Jaborandi).

Preparare , Soluții.

Surse.

1 , Ringer și Jaunson, Pharm. J., ser. III, 5, 965, efectele injectării a 0,0325 grame de nitrat de P.; 2 , Weber, Med. Central. Blatt, Wien, 1876, p. 769, experimente asupra sa cu doze mici de 5 c.c. dintr-o soluție de o jumătate p.c.; 3 , Bardenheuer, Berlin Klin. Woch., 1877, p. 7, efectele injecțiilor subcutanate cu cantități mici la mai multe persoane; 4 , Leyden, ibid., p. 85, efectele injecțiilor subcutanate cu o soluție de o jumătate până la două p.c.; 5 , Scotti., ibid., p. 141, injecții subcutanate.

CAP

• O senzație de pulsație în tâmple însoțește frecvent accelerarea pulsului, 5.

OCHI

• Secreție lacrimală crescută, 4.
• Lăcrimare abundentă, 3.
• O picătură dintr-o soluție de nitrat în proporție de 1 la 480 a fost instilată în ochi. După aproximativ douăzeci de minute, pupilele erau contractate până la dimensiunea unei gămălii de ac, fără durere sau disconfort. Înainte de instilare, pacientul abia putea vedea caracterele Snellen 4 1/2 la distanța de cinci picioare; după instalarea contracției pupilei, putea vedea cu ușurință aceleași caractere la o distanță de nouă picioare, 1.
• Contracția pupilei a început și a persistat timp de douăsprezece ore după dispariția tuturor celorlalte efecte (în urma injecțiilor subcutanate); după aplicarea locală în ochi a unei picături de soluție de două procente, contracția a început în zece minute, a atins maximul în douăzeci până la treizeci de minute, a durat aproximativ trei ore, iar pupila nu a revenit la dimensiunea normală decât după aproximativ douăzeci și patru de ore, 2.
• Mioză provocată prin aplicarea locală a soluției de două procente; aceasta s-a instalat după trei sau cinci minute, și-a atins maximul în cincisprezece sau douăzeci de minute și a continuat două sau trei ore ori mai mult, în funcție de cantitate; în timpul acestei contracții a pupilelor, modificarea refracției ochiului a fost doar ușoară; punctul remotum s-a apropiat întrucâtva, dar modificarea a fost corectată cu lentile concave de 1/40 până la 1/36; Atropia părea a fi un antidot perfect, 5.

NAS

• Secreție crescută a mucoasei nazale, 3.

GURĂ

• Salivație foarte bruscă, fără fază prodromală; secreția și-a atins maximul în aproximativ cincisprezece minute, a continuat de obicei timp de o oră și jumătate până la două ore și s-a ridicat la un sfert până la trei sferturi de litru de salivă fluidă, foarte săracă în constituenți specifici, 5.
• Salivația abundentă a însoțit transpirația, 4. [10.]
• Secreție salivară crescută, apărând la trei până la cinci minute după injecția subcutanată și durând de obicei mai mult decât transpirația, 2.
• Salivație crescută (după trei minute); crescând treptat și atingând maximul în aproximativ douăzeci de minute, apoi diminuându-se lent, 3.
• Într-un caz de paralizie provocată de plumb, a produs salivație și transpirație abundente, însoțite de o senzație de frig intens și de tremurături excesive ale extremităților, 3.

STOMAC

• Greața apare numai când salivația este complet instalată; această greață nu ajunge până la vărsături, așa cum se întâmplă adesea după infuzia de Jaborandi, 2.
• Vărsăturile violente, repetate, observate după Jaborandi, nu apar după Pilocarpin, 3.

RECT ȘI ANUS

• Uneori a fost observată nevoia imperioasă de defecație, 5.

ORGANE URINARE

• Nevoie crescută de a urina, 4.
• Nevoie de a urina, cu durere violentă în uretră, fără a putea elimina urină; creșterea secreției urinare a fost observată ocazional, dar nu constituia regula, 5.
• Disurie violentă, cu dureri violente în penis, 3.
• Secreție urinară crescută, deși numai tranzitoriu; cantitatea totală de urină eliminată în cele douăzeci și patru de ore de după administrarea medicamentului nu este crescută, ci, de fapt, mai curând diminuată, 4.

ORGANE SEXUALE. [20.]

• Menstre cu două zile mai devreme decât de obicei la o femeie care avea menstruații regulate, 5.

ORGANE RESPIRATORII

• Secreție crescută de mucus bronșic, însoțită de obicei de tuse umedă și expectorație, 4.

INIMĂ ȘI PULS

• Slăbiciune a inimii (după două sau trei ore), 4.
• Ușoară accelerare a pulsului, cu 5 până la 10 bătăi, în timpul transpirației, 2.
• Ca efect primar, dozele mici provoacă o ușoară creștere a frecvenței pulsului și o ușoară diminuare a tensiunii arteriale; după doze mai mari, pulsul devine lent, cu o diminuare marcată a tensiunii arteriale, 4.
• Curba pulsului prezintă la început o ascensiune sistolică mai mare, o curbă mai abruptă, o coborâre mai bruscă și o ascensiune recurentă foarte pronunțată; artera se umple rapid și violent și se colabează brusc; simptome de relaxare a tonusului vascular și de accelerare a activității cardiace; caracterul curbei pulsului este cel mai pronunțat după zece sau cincisprezece minute; aceasta revine treptat la normal; curba pulsului unei artere radiale destul de rigide și neelastice, la un pacient în vârstă de șaizeci și trei de ani, a fost foarte interesantă; ascensiunea era mai puternică și mai verticală, dar nu cu mult mai înaltă decât în mod normal; curba nu a coborât imediat după atingerea punctului maxim, ci a continuat un timp aproape orizontal, după care a scăzut brusc; ascensiunea recurentă, care în mod normal abia putea fi observată, era acum foarte pronunțată, 5.
• Creșterea frecvenței pulsului cu 10 până la 20 de bătăi, concomitent cu salivația sau puțin mai târziu decât aceasta, 5.
• Diminuarea tensiunii arteriale la câteva minute după injecție, chiar înaintea transpirației, 3.
• După transpirație, frecvența pulsului scade și revine treptat la normal, 5.

GENERALITĂȚI

• Dilatarea vaselor a început după două sau trei minute și a durat de la o jumătate de oră până la o oră, fiind însoțită de înroșirea pielii și urmată curând de transpirație; s-a observat rapid o umflare pronunțată atât a arterelor, cât și a venelor; artera temporală, care înainte de injecție abia putea fi observată, a devenit un cordon gros, proeminent, cu pulsații vizibile; diametrul ei s-a dublat; în același timp, venele frunții s-au umflat și au apărut ca niște vase mari, albastre, astfel încât, la începutul transpirației, pacientul avea aspectul unei persoane supraîncălzite; aceeași dilatare se observă la arterele radiale; venele antebrațului și ale mâinii păreau frecvent umflate; pulsul era mai plin și mai rapid, uneori evident dicrot; pulsul a crescut de la 80 la 100 sau chiar la 120, 4. [30.]
• Pierderea în greutate, după două sau trei ore de secreții abundente, variază de la aproximativ patru livre și jumătate până la aproape nouă livre, 2.
• Înaintea injecției, temperatura 24.7, pulsul 104. Medicamentul a început să-și manifeste efectele după patruzeci și cinci de minute, când fața și pieptul s-au înroșit și s-au acoperit cu o transpirație ușoară; cinci minute mai târziu, întregul corp era acoperit de transpirație abundentă, împreună cu salivație copioasă; temperatura 37.1°, pulsul 100. Salivația și transpirația au durat aproximativ cinci ore, după care pacientului îi era foarte sete, dar în celelalte privințe se simțea bine, 1.
• Epuizare, în timpul căreia majoritatea pacienților au adormit (după două sau trei ore), 4.

FEBRĂ

• Senzație de frig.
• Unii pacienți au avut, în timpul transpirației, o senzație de frig și chiar un frison cu tremurături, deși termometrul nu indica nicio scădere a temperaturii, 5.
• Căldură și transpirație.
• Creșterea temperaturii cu 1/2° până la 1° C., în unele cazuri, în timpul senzației de frig intens, 2.
• Temperatura era aproape întotdeauna crescută cu 1/2° până la 1° la începutul accelerării pulsului; de obicei rămânea astfel până când întregul corp era scăldat într-o transpirație abundentă, apoi revenea lent, în decurs de două sau trei ore, la 1° până la 2° sub valoarea normală, 5.
• Fruntea și fața se înroșesc, iar venele frunții se umflă când transpirația începe pe față și pe întregul corp; transpirația este fluidă, inodoră, lipicioasă, acidă sau neutră (după două până la cinci minute), 4.
• Înroșirea feței, cu senzație de căldură, cu transpirație la început pe frunte, de-a lungul marginii părului, extinzându-se apoi, într-un timp scurt, pe față, gât, piept, trunchi și brațe, iar în cele din urmă pe extremitățile inferioare, și continuând timp de o oră și jumătate. Pacientul pierde de obicei între unul și două kilograme în greutate în timpul transpirației, greutate pe care însă o recuperează după douăsprezece sau douăzeci și patru de ore, 5.
• Variația temperaturii este întrucâtva asemănătoare celei de după o infuzie de Jaborandi; în timpul maximului transpirației, temperatura a scăzut cu 0.5° până la 0.6° Cent.; pe măsură ce transpirația s-a diminuat, temperatura a crescut treptat la nivelul anterior; acesta a fost un efect constant, 3.
• La început, temperatura a prezentat în unele cazuri o ușoară variație de 0.1° până la 0.5°, iar în alte cazuri nicio creștere; imediat ce transpirația a început, temperatura a scăzut lent, 4. [40.]
• Transpirație excesiv de abundentă, 3.
• Transpirație abundentă, astfel încât picăturile se adunau pe frunte și pe față (după cinci până la zece minute), 4.
• Transpirația începe cu aproximativ cinci minute mai târziu decât salivația, apărând mai întâi pe cap și extinzându-se treptat pe întregul corp, adesea cu o senzație de frig intens, astfel încât pacientul clănțăne din dinți și dorește să fie învelit; durata transpirației variază, în funcție de mărimea dozei, de la una până la trei ore, 2.
• Transpirație (mult mai puțin pronunțată decât cea provocată de infuzia de Jaborandi), urmată de o senzație de mare ușurare și de vigoare sporită, 2.