Pilocarpinum

Pilocarpinum, muriaticum и nitricum.

Алкалоид, получаемый из Pilocarpus pinnatus (Jaborandi).

Приготовление , растворы.

Источники.

1 , Ringer and Jaunson, Pharm. J., ser. III, 5, 965, действие инъекции 0,0325 грамма нитрата P.; 2 , Weber, Med. Central. Blatt, Wien, 1876, p. 769, опыты на себе с малыми дозами по 5 куб. см 0,5-процентного раствора; 3 , Bardenheuer, Berlin Klin. Woch., 1877, p. 7, действие подкожных впрыскиваний малых количеств у нескольких лиц; 4 , Leyden, ibid., p. 85, действие подкожных впрыскиваний 0,5-2-процентного раствора; 5 , Scotti., ibid., p. 141, подкожные впрыскивания.

ГОЛОВА

• Ощущение пульсации в висках часто сопровождает учащение пульса, 5.

ГЛАЗ

• Усиленное отделение слез, 4.
• Обильное слезотечение, 3.
• В глаз была впущена одна капля раствора нитрата в соотношении 1 к 480. Примерно через двадцать минут зрачки сузились до величины булавочной головки, без боли или неприятного ощущения. До закапывания больной едва мог различать шрифт Снеллена 4 1/2 с расстояния пяти футов; после того как произошло сужение зрачка, он мог легко видеть тот же шрифт уже с полного расстояния девяти футов, 1.
• Сужение зрачка, начавшись, сохранялось еще двенадцать часов после того, как все прочие явления уже исчезли (от подкожных впрыскиваний); при местном применении в глаз одной капли 2-процентного раствора сужение начиналось через десять минут; достигало максимума через двадцать-тридцать минут, продолжалось около трех часов, и зрачок не возвращался к нормальной величине примерно до истечения двадцати четырех часов, 2.
• Миоз, вызванный местным применением 2-процентного раствора; он появлялся через три или пять минут, достигал максимума через пятнадцать или двадцать минут и продолжался два или три часа или дольше, в зависимости от количества; во время этого сужения зрачков отмечалось лишь незначительное изменение рефракции глаза; дальняя точка зрения несколько приближалась, но это устранялось вогнутыми стеклами 1/40-1/36; Atropia, по-видимому, была совершенным противоядием, 5.

НОС

• Усиленное отделение со слизистой оболочки носа, 3.

РОТ

• Очень внезапное слюнотечение, без продромальной стадии; секреция достигала максимума приблизительно через пятнадцать минут, обычно продолжалась от полутора до двух часов и составляла от одной четверти до трех четвертей литра жидкой слюны, крайне бедной специфическими составными частями, 5.
• Обильное слюнотечение сопровождало потоотделение, 4. [10.]
• Усиленное отделение слюны, наступавшее через три-пять минут после подкожного впрыскивания и обычно продолжавшееся дольше, чем потоотделение, 2.
• Усиленное слюноотделение (через три минуты); постепенно нарастало и достигало максимума приблизительно через двадцать минут, затем медленно уменьшалось, 3.
• В случае свинцового паралича оно вызвало обильное слюнотечение и потоотделение, сопровождавшиеся ощущением сильной зябкости и чрезмерной дрожью конечностей, 3.

ЖЕЛУДОК

• Тошнота возникает только тогда, когда слюноотделение вполне развилось; эта тошнота не доходит до рвоты, как это часто бывает после настоя Jaborandi, 2.
• Бурная, повторная рвота, наблюдаемая после Jaborandi, после Pilocarpin не возникает, 3.

ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС

• Иногда отмечались позывы на стул, 5.

МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ

• Усиленное желание мочиться, 4.
• Желание мочиться с сильной болью в уретре, без возможности выделить мочу; усиление мочеотделения наблюдалось иногда, но не было правилом, 5.
• Сильная дизурия, с сильными болями в половом члене, 3.
• Усиленное выделение мочи, хотя лишь преходящее; общее количество мочи, выделенной в течение двадцати четырех часов после приема средства, не увеличивается, а скорее уменьшается, 4.

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. [20.]

• Менструация на два дня раньше обычного у женщины с регулярными месячными, 5.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ

• Усиленное отделение бронхиальной слизи, обычно сопровождаемое влажным кашлем и отхаркиванием, 4.

СЕРДЦЕ И ПУЛЬС

• Слабость сердца (через два или три часа), 4.
• Незначительное учащение пульса на 5-10 ударов во время потоотделения, 2.
• В своем первичном действии вызывает незначительное учащение пульса и небольшое понижение кровяного давления от малых доз; после больших доз пульс становится медленным, при значительном понижении кровяного давления, 4.
• Кривая пульса сначала обнаруживает увеличенный систолический подъем, более крутой ход, более внезапный спад и весьма заметный возвратный подъем; артерия наполняется быстро и сильно и внезапно спадается; признаки расслабленного тонуса сосуда и ускоренной деятельности сердца; характер кривой пульса наиболее выражен через десять или пятнадцать минут; затем он постепенно возвращается к норме; кривая пульса у довольно ригидной и неподатливой лучевой артерии у больного шестидесяти трех лет была очень интересна; подъем был сильнее и более отвесным, но не намного выше нормы; кривая не опускалась сразу после достижения наивысшей точки, а некоторое время оставалась почти горизонтальной и затем внезапно падала; возвратный подъем, который в норме едва можно было заметить, теперь был очень резко выражен, 5.
• Учащение пульса на 10-20 ударов, совпадающее со слюноотделением или наступающее немного позже него, 5.
• Понижение артериального напряжения через несколько минут после впрыскивания, еще до потоотделения, 3.
• После потоотделения пульс падает и постепенно снижается до нормы, 5.

ОБЩЕЕ

• Расширение сосудов начиналось через две или три минуты и продолжалось от получаса до часа, сопровождаясь покраснением кожи, за которым вскоре следовало потоотделение; очень скоро отмечалось явственное набухание кровеносных сосудов, как артерий, так и вен; височная артерия, которая до впрыскивания едва была заметна, становилась толстым выступающим тяжем с видимой пульсацией; ее диаметр удваивался; одновременно вены на лбу набухали и выглядели как крупные синие сосуды, так что с началом потоотделения больной имел вид человека, чрезвычайно разгоряченного; такое же расширение отмечалось и в лучевых артериях; вены на предплечье и кисти нередко казались набухшими; пульс был более полным и более частым, иногда отчетливо дикротическим; пульс повышался с 80 до 100 или даже 120, 4. [30.]
• Потеря веса после двух или трех часов обильной секреции колеблется приблизительно от четырех с половиной до почти девяти фунтов, 2.
• До впрыскивания: температура 24,7, пульс 104. Средство начало проявлять свое действие через сорок пять минут, когда лицо и грудь покраснели и покрылись легкой испариной; пять минут спустя все тело было покрыто обильным потом вместе с обильным слюнотечением; температура 37,1°, пульс 100. Слюнотечение и потоотделение продолжались около пяти часов, после чего больной испытывал сильную жажду, но в остальном чувствовал себя хорошо, 1.
• Истощение, во время которого большинство больных засыпало (через два или три часа), 4.

ЛИХОРАДКА

• Зябкость.
• Ощущение холода и даже потрясающего озноба испытывали некоторые больные во время потоотделения, хотя термометр не показывал падения температуры, 5.
• Жар и пот.
• Повышение температуры от 1/2° до 1° C. в некоторых случаях во время ощущения сильного холода, 2.
• Температура почти всегда повышалась на 1/2°-1° в начале учащения пульса; обычно она держалась на этом уровне, пока все тело не покрывалось обильным потом, затем медленно, в течение двух или трех часов, опускалась до 1°-2° ниже нормы, 5.
• Лоб и лицо краснеют, вены на лбу набухают, когда потоотделение начинается на лице и по всему телу; пот жидкий, без запаха, слизистый, кислый или нейтральный (через две-пять минут), 4.
• Покраснение лица с ощущением тепла, с потоотделением сначала на лбу, вдоль края волос, затем в короткое время распространяющимся по лицу на шею, грудь, туловище, руки и наконец на нижние конечности, продолжаясь полтора часа. Больной обычно теряет во время потоотделения от одного до двух килограммов веса, который, однако, восстанавливает через двенадцать или двадцать четыре часа, 5.
• Изменение температуры в известной мере такое же, как после настоя Jaborandi; во время максимума потоотделения она падала на 0,5°-0,6° C.; по мере уменьшения потоотделения она постепенно поднималась до прежней высоты; это было постоянным действием, 3.
• Вначале температура в некоторых случаях показывала лишь небольшое изменение на 0,1°-0,5°, в других случаях вовсе не повышалась; как только начиналось потоотделение, температура медленно снижалась, 4. [40.]
• Чрезвычайно обильное потоотделение, 3.
• Обильное потоотделение, так что пот стоял каплями на лбу и лице (через пять-десять минут), 4.
• Потоотделение начинается примерно на пять минут позже слюноотделения, появляясь сначала на голове и постепенно распространяясь по всему телу, часто с ощущением сильного холода, так что больной стучит зубами и хочет, чтобы его укутали; продолжительность потоотделения, в зависимости от величины дозы, колеблется от одного до трех часов, 2.
• Потоотделение (гораздо менее выраженное, чем от настоя Jaborandi), за которым следовали чувство большого облегчения и повышение бодрости, 2.