Pilocarpinum, muriaticum και nitricum.

Ένα αλκαλοειδές που λαμβάνεται από το Pilocarpus pinnatus (Jaborandi).

Παρασκευή , Διαλύματα.

Πηγές.

1 , Ringer και Jaunson, Pharm. J., ser. III, 5, 965, επιδράσεις της ένεσης 0.0325 γραμμαρίων νιτρικού άλατος του P.; 2 , Weber, Med. Central. Blatt, Wien, 1876, p. 769, πειράματα στον εαυτό του με μικρές δόσεις 5 c.c. διαλύματος 1/2 p.c.; 3 , Bardenheuer, Berlin Klin. Woch., 1877, p. 7, επιδράσεις υποδόριων ενέσεων μικρών ποσοτήτων σε διάφορα άτομα· 4 , Leyden, ibid., p. 85, επιδράσεις υποδόριων ενέσεων διαλύματος 1/2 έως 2 p.c.; 5 , Scotti., ibid., p. 141, υποδόριες ενέσεις.

ΚΕΦΑΛΗ

Αίσθημα σφύξεων στους κροτάφους συνοδεύει συχνά την επιτάχυνση του σφυγμού, 5.

ΟΦΘΑΛΜΟΣ

Αυξημένη έκκριση δακρύων, 4.
Άφθονη δακρύρροια, 3.
Μία σταγόνα διαλύματος του νιτρικού άλατος σε αναλογία 1 προς 480 ενσταλάχθηκε στον οφθαλμό. Σε περίπου είκοσι λεπτά οι κόρες είχαν συσταλεί στο μέγεθος κεφαλής καρφίτσας, χωρίς πόνο ή ενόχληση. Πριν από την ενστάλαξη, ο ασθενής μόλις που μπορούσε να διακρίνει τους τύπους Snellen 4 1/2 σε απόσταση πέντε ποδών· αφού επήλθε η συστολή της κόρης, μπορούσε να διακρίνει εύκολα τους ίδιους τύπους από απόσταση εννέα ολόκληρων ποδών, 1.
Άρχισε συστολή της κόρης, η οποία διήρκεσε δώδεκα ώρες αφότου είχαν παρέλθει όλες οι άλλες επιδράσεις (από υποδόριες ενέσεις)· μετά την τοπική εφαρμογή στον οφθαλμό μίας σταγόνας διαλύματος δύο τοις εκατό, η συστολή άρχισε σε δέκα λεπτά, έφθασε στο μέγιστό της σε είκοσι έως τριάντα λεπτά, διήρκεσε περίπου τρεις ώρες και η κόρη δεν επανήλθε στο φυσιολογικό της μέγεθος παρά μετά από περίπου είκοσι τέσσερις ώρες, 2.
Μύση προκαλούμενη από τοπική εφαρμογή του διαλύματος δύο τοις εκατό· αυτή συνεχιζόταν μετά από τρία ή πέντε λεπτά, έφθανε στο μέγιστό της σε δεκαπέντε ή είκοσι λεπτά και διαρκούσε δύο ή τρεις ώρες ή περισσότερο, ανάλογα με την ποσότητα· κατά τη διάρκεια αυτής της συστολής των κορών υπήρχε μόνο ελαφρά μεταβολή στη διάθλαση του οφθαλμού· το άπω σημείο πλησίαζε κάπως, αλλά αυτό διορθωνόταν με κοίλους φακούς 1/40 έως 1/36· η Atropia φαινόταν να αποτελεί τέλειο αντίδοτο, 5.

ΡΙΝΑ

Αυξημένη έκκριση από τον βλεννογόνο της ρινός, 3.

ΣΤΟΜΑ

Πολύ αιφνίδια σιελόρροια, χωρίς πρόδρομο στάδιο· η έκκριση έφθανε στο μέγιστό της σε περίπου δεκαπέντε λεπτά, συνεχιζόταν συνήθως επί μιάμιση έως δύο ώρες και ανερχόταν από το ένα τέταρτο έως τα τρία τέταρτα του λίτρου λεπτόρρευστου σάλιου, πολύ φτωχού σε ειδικά συστατικά, 5.
Άφθονη σιελόρροια συνόδευε την εφίδρωση, 4. [10.]
Αυξημένη έκκριση σάλιου, που εμφανιζόταν τρία έως πέντε λεπτά μετά την υποδόρια ένεση και διαρκούσε συνήθως περισσότερο από την εφίδρωση, 2.
Αυξημένη σιελόρροια (μετά από τρία λεπτά)· αυξανόταν βαθμιαία και έφθανε στο μέγιστο σε περίπου είκοσι λεπτά, κατόπιν ελαττωνόταν αργά, 3.
Σε περίπτωση παράλυσης από μόλυβδο, προκάλεσε άφθονη σιελόρροια και εφίδρωση, συνοδευόμενες από αίσθημα μεγάλης ψυχρότητας και υπερβολικό τρόμο των άκρων, 3.

ΣΤΟΜΑΧΟΣ

Ναυτία εμφανίζεται μόνο όταν η σιελόρροια έχει ολοκληρωθεί· αυτή η ναυτία δεν φθάνει έως τον έμετο, όπως συμβαίνει συχνά μετά το έγχυμα Jaborandi, 2.
Ο βίαιος, επανειλημμένος έμετος που παρατηρείται μετά το Jaborandi δεν εμφανίζεται μετά το Pilocarpin, 3.

ΟΡΘΟ ΚΑΙ ΠΡΩΚΤΟΣ

Μερικές φορές παρατηρήθηκε έπειξη προς αφόδευση, 5.

ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ

Αυξημένη επιθυμία για ούρηση, 4.
Επιθυμία για ούρηση, με βίαιο πόνο στην ουρήθρα, χωρίς δυνατότητα αποβολής ούρων· περιστασιακά παρατηρήθηκε αύξηση της έκκρισης ούρων, αλλά αυτό δεν αποτελούσε τον κανόνα, 5.
Βίαιη δυσουρία, με βίαιους πόνους στο πέος, 3.
Αυξημένη έκκριση ούρων, αν και μόνο παροδική· η συνολική ποσότητα ούρων που αποβάλλεται κατά τις είκοσι τέσσερις ώρες μετά το φάρμακο δεν αυξάνεται, αλλά μάλλον ελαττώνεται, 4.

ΓΕΝΝΗΤΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ. [20.]

Έμμηνα δύο ημέρες νωρίτερα από το συνηθισμένο σε γυναίκα με κανονική εμμηνορρυσία, 5.

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ

Αυξημένη έκκριση βρογχικής βλέννας, συνήθως συνοδευόμενη από υγρό βήχα και απόχρεμψη, 4.

ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΙ ΣΦΥΓΜΟΣ

Αδυναμία της καρδιάς (μετά από δύο ή τρεις ώρες), 4.
Ελαφρά επιτάχυνση του σφυγμού κατά 5 έως 10 παλμούς στη διάρκεια της εφίδρωσης, 2.
Ως πρωτογενής επίδραση, οι μικρές δόσεις προκαλούν ελαφρά αύξηση της συχνότητας του σφυγμού και ελαφρά ελάττωση της αρτηριακής πίεσης· μετά από μεγαλύτερες δόσεις ο σφυγμός επιβραδύνεται, με μεγάλη ελάττωση της αρτηριακής πίεσης, 4.
Η καμπύλη του σφυγμού παρουσιάζει αρχικά αυξημένη συστολική ανύψωση, πιο απότομη καμπύλη, πιο αιφνίδια πτώση και πολύ έκδηλη παλίνδρομη ανύψωση· η αρτηρία πληρούται γρήγορα και βίαια και συμπίπτει αιφνίδια· συμπτώματα χαλάρωσης του τόνου του αγγείου και επιταχυνόμενης καρδιακής λειτουργίας· ο χαρακτήρας της καμπύλης του σφυγμού είναι εντονότερος μετά από δέκα ή δεκαπέντε λεπτά· επανέρχεται βαθμιαία στο φυσιολογικό· πολύ ενδιαφέρουσα ήταν η καμπύλη του σφυγμού μιας μάλλον άκαμπτης και ανελαστικής κερκιδικής αρτηρίας σε ασθενή ηλικίας εξήντα τριών ετών· η ανύψωση ήταν ισχυρότερη και πιο κατακόρυφη, αλλά όχι πολύ υψηλότερη από τη φυσιολογική· η καμπύλη δεν κατέβαινε αμέσως αφού έφθανε στο υψηλότερο σημείο της, αλλά συνεχιζόταν για κάποιο διάστημα σχεδόν οριζόντια και κατόπιν έπεφτε αιφνίδια· η παλίνδρομη ανύψωση, η οποία φυσιολογικά μόλις που μπορούσε να παρατηρηθεί, ήταν τώρα πολύ έκδηλη, 5.
Αυξημένη συχνότητα του σφυγμού κατά 10 έως 20 παλμούς, ταυτόχρονα με τη σιελόρροια ή λίγο αργότερα, 5.
Ελάττωση της αρτηριακής τάσης λίγα λεπτά μετά την ένεση, ακόμη και πριν από την εφίδρωση, 3.
Μετά την εφίδρωση ο σφυγμός υποχωρεί και κατέρχεται βαθμιαία στο φυσιολογικό, 5.

ΓΕΝΙΚΑ

Η διαστολή των αγγείων άρχισε μετά από δύο ή τρία λεπτά και διήρκεσε από μισή έως μία ώρα, συνοδευόμενη από ερυθρότητα του δέρματος, ενώ σύντομα ακολούθησε εφίδρωση· γρήγορα παρατηρήθηκε έκδηλη διόγκωση των αιμοφόρων αγγείων, τόσο των αρτηριών όσο και των φλεβών· η κροταφική αρτηρία, η οποία πριν από την ένεση μόλις που διακρινόταν, έγινε μια παχιά, προέχουσα χορδή, με ορατό σφυγμό· η διάμετρός της διπλασιάστηκε· συγχρόνως οι φλέβες στο μέτωπο διογκώθηκαν και εμφανίζονταν ως μεγάλα κυανά αγγεία, έτσι ώστε, όταν άρχισε η εφίδρωση, ο ασθενής είχε την όψη ατόμου που είχε θερμανθεί υπερβολικά· η ίδια διαστολή παρατηρείται στις κερκιδικές αρτηρίες· οι φλέβες του αντιβραχίου και της άκρας χειρός έδειχναν συχνά διογκωμένες· ο σφυγμός ήταν πληρέστερος και ταχύτερος, μερικές φορές σαφώς δίκροτος· ο σφυγμός αυξήθηκε από 80 σε 100 ή ακόμη και σε 120, 4. [30.]
Η απώλεια βάρους, μετά από δύο ή τρεις ώρες άφθονης έκκρισης, κυμαίνεται από περίπου τέσσερις και μισή έως σχεδόν εννέα λίβρες, 2.
Πριν από την ένεση, θερμοκρασία 24.7, σφυγμός 104. Το φάρμακο άρχισε να εκδηλώνει τις επιδράσεις του σε σαράντα πέντε λεπτά, οπότε το πρόσωπο και ο θώρακας έγιναν ερυθρά και καλύφθηκαν από ελαφρά εφίδρωση· πέντε λεπτά αργότερα ολόκληρο το σώμα είχε καλυφθεί από άφθονο ιδρώτα, μαζί με άφθονη σιελόρροια· θερμοκρασία 37.1°, σφυγμός 100. Η σιελόρροια και η εφίδρωση διήρκεσαν περίπου πέντε ώρες, μετά τις οποίες ο ασθενής διψούσε πολύ, αλλά κατά τα άλλα ήταν καλά, 1.
Εξάντληση, κατά τη διάρκεια της οποίας οι περισσότεροι ασθενείς αποκοιμήθηκαν (μετά από δύο ή τρεις ώρες), 4.

ΠΥΡΕΤΟΣ

Αίσθημα ψύχους.
Αίσθημα ψυχρότητας, ακόμη και ρίγος με τρέμουλο, έγινε αισθητό από ορισμένους ασθενείς κατά τη διάρκεια της εφίδρωσης, αν και το θερμόμετρο δεν έδειχνε πτώση της θερμοκρασίας, 5.
Θερμότητα και ιδρώτας.
Αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1/2° έως 1° C., σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια του αισθήματος έντονου ψύχους, 2.
Η θερμοκρασία αυξανόταν σχεδόν πάντοτε κατά 1/2° έως 1°, κατά την έναρξη της επιτάχυνσης του σφυγμού· συνήθως παρέμενε έτσι έως ότου ολόκληρο το σώμα λουζόταν σε άφθονο ιδρώτα και κατόπιν, στη διάρκεια δύο ή τριών ωρών, επανερχόταν αργά σε επίπεδο 1° έως 2° κάτω από το φυσιολογικό, 5.
Το μέτωπο και το πρόσωπο γίνονται ερυθρά και οι φλέβες στο μέτωπο διογκώνονται, όταν αρχίζει η εφίδρωση στο πρόσωπο και σε ολόκληρο το σώμα· ο ιδρώτας είναι λεπτόρρευστος, άοσμος, γλοιώδης, όξινος ή ουδέτερος (μετά από δύο έως πέντε λεπτά), 4.
Ερυθρότητα του προσώπου, με αίσθημα θερμότητας, με εφίδρωση αρχικά στο μέτωπο, κατά μήκος της παρυφής των μαλλιών, η οποία κατόπιν εξαπλώνεται σε σύντομο διάστημα σε όλο το πρόσωπο, στον τράχηλο, στον θώρακα, στον κορμό, στους βραχίονες και, τέλος, στα κάτω άκρα, και συνεχίζεται επί μιάμιση ώρα. Ο ασθενής χάνει συνήθως από ένα έως δύο χιλιόγραμμα βάρους κατά την εφίδρωση, το οποίο, ωστόσο, ανακτά μετά από δώδεκα ή είκοσι τέσσερις ώρες, 5.
Η μεταβολή της θερμοκρασίας είναι περίπου όπως μετά από έγχυμα Jaborandi· κατά τη μέγιστη εφίδρωση έπεσε κατά 0.5° έως 0.6° Cent.· καθώς η εφίδρωση ελαττωνόταν, ανέβαινε βαθμιαία στο προηγούμενο ύψος της· αυτή ήταν σταθερή επίδραση, 3.
Η θερμοκρασία παρουσίαζε αρχικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, ελαφρά μεταβολή 0.1° έως 0.5°, ενώ σε άλλες περιπτώσεις δεν παρουσίαζε καθόλου άνοδο· μόλις άρχιζε η εφίδρωση, η θερμοκρασία κατερχόταν αργά, 4. [40.]
Υπερβολικά άφθονη εφίδρωση, 3.
Άφθονη εφίδρωση, ώστε ο ιδρώτας να σχηματίζει σταγόνες στο μέτωπο και στο πρόσωπο (μετά από πέντε έως δέκα λεπτά), 4.
Η εφίδρωση αρχίζει περίπου πέντε λεπτά αργότερα από τη σιελόρροια, εμφανίζεται πρώτα στην κεφαλή και εξαπλώνεται βαθμιαία σε ολόκληρο το σώμα, συχνά με αίσθημα έντονου ψύχους, ώστε τα δόντια του ασθενούς να κροταλίζουν και ο ίδιος να επιθυμεί να τον τυλίξουν· η διάρκεια της εφίδρωσης κυμαίνεται, ανάλογα με το μέγεθος της δόσης, από μία έως τρεις ώρες, 2.
Εφίδρωση (πολύ λιγότερο έκδηλη από εκείνη που προκαλεί το έγχυμα Jaborandi), ακολουθούμενη από αίσθημα μεγάλης ανακούφισης και αυξημένης ζωτικότητας, 2.

Pilocarpinum